Polymyalgia rheumatica - causes, symptômes, diagnostic, traitement et recommandations. Polymyalgie rhumatismale: symptômes de la maladie et traitement Polymyalgie Symptômes rhumatismaux

Pseudopolyarthrite rhizomélique Est une maladie inflammatoire systémique de cause inconnue, survenant principalement chez les personnes âgées, caractérisée par des douleurs et une raideur des muscles de l'épaule et / ou de la ceinture pelvienne. Souvent (dans 15 à 20%) la polymyalgie rhumatismale est associée à une artérite à cellules géantes (temporale), précédemment appelée maladie de Horton. Tout récemment, deux patients suspects de polymyalgie rhumatismale sont venus demander de l'aide, dans le cadre de laquelle j'ai décidé de dire au lecteur ce qu'il fallait rechercher si cette maladie était suspectée.

Contexte historique

La première description de cette maladie a été fournie par William Bruce en 1888, lorsqu'une observation de cinq patients âgés souffrant de douleurs à la ceinture scapulaire et de raideur matinale sévère a été publiée, et ce complexe de symptômes a été appelé «goutte rhumatismale sénile (c'est-à-dire sénile). " Plus tard, la maladie a été envisagée dans le cadre de la périarthrite de l'omoplate de l'épaule. En 1945, L. Bagratuni a inventé le terme «polyarthrite rhumatoïde non articulaire», observant huit patients avec un diagnostic initial de polyarthrite rhumatoïde, chez qui la maladie était atypique avec des lésions des extrémités proximales (épaules) et l'absence de déformations articulaires. Mais ce terme ne reflétait pas pleinement l'essence de la maladie et n'était pas accepté par tout le monde. Dans différents pays, la maladie a été appelée différemment: «périarthrose hémiscapulaire» (Einar Meulengracht), «pseudopolyarthrite rhizomélique» (Jacques Forestier et E. Certonncini), «syndrome rhumatoïde du sujet âgé» (G. D. Kersley). Le terme "polymyalgia rheumatica" a été proposé pour la première fois en 1957 par H. S. Barber et est rapidement devenu généralement accepté. Les travaux de LA Healey, qui a défini la polymyalgie rhumatismale comme une maladie systémique des articulations, dont la principale manifestation est la synovite bénigne (inflammation des articulations avec épanchement), ont montré le non-fondement pathogénétique du terme «polymyalgie», qui continue encore historiquement à utiliser pour désigner cette maladie.

Causes et facteurs de développement

Actuellement, la polymyalgie rhumatismale ne peut être classée comme une pathologie rare. Selon les statistiques mondiales, l'incidence de la maladie varie de 28,6 à 133 pour 100 000 personnes de plus de 50 ans avec un pic d'âge de 65 à 75 ans. La maladie commence exclusivement à un âge avancé. Il est extrêmement rare que la maladie affecte des personnes plus jeunes (âgées de 45 à 49 ans). En revanche, l'artérite à cellules géantes survient chez les individus plus jeunes. Je voudrais noter que la maladie se développe presque exclusivement chez les personnes en bonne forme physique sans maladie grave avant le développement de la maladie et 2 à 3 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Ces dernières années, à mesure que la sensibilisation et la vigilance des médecins à l'égard de cette maladie se sont accrues, le nombre de cas diagnostiqués n'a cessé d'augmenter.

Malgré le fait que ces maladies (polymyalgie rhumatismale et artérite à cellules géantes) soient étudiées depuis plus de 50 ans, leur étiologie reste inconnue. Une prédisposition héréditaire à cette maladie a été prouvée. Le typage HLA avec une fréquence accrue révèle les allèles HLA-DRB1 * 04 et DRB1 * 01, dont la détection sert de facteur de risque pour le développement de la polymyalgie rhumatismale et de l'artérite à cellules géantes. Quant à la polymyalgie rhumatismale, le rôle d'une infection virale ou bactérienne dans sa survenue n'est pas exclu. Cependant, les recherches pour un agent infectieux spécifique ont jusqu'à présent été infructueuses. Cependant, la gamme d'agents pathogènes qui peuvent causer cette maladie comprend actuellement le parvovirus, l'adénovirus, le virus de la grippe et Chlamydia pneumoniaequi stimulent le système immunitaire chez les individus génétiquement sensibles. Par exemple, en Suède en 1994, après une flambée épidémique d'infection à parvovirus, il y a eu une forte augmentation de l'incidence de la polymyalgie rhumatismale pendant 12 mois après l'épidémie. Des cas d'apparition de la maladie après la vaccination antigrippale sont également décrits. Ces dernières années, le développement de la maladie a commencé à attacher une grande importance au facteur environnemental. Le rôle des situations stressantes et de l'hypothermie est également discuté.

Malgré son nom, la polymyalgie rhumatismale est une maladie articulaire systémique (!), Sans aucun signe de lésion musculaire ( myalgie- douleur musculaire). De nombreuses études de biopsies musculaires douloureuses n'ont PAS révélé de changements pathologiques.

Dans cette maladie, les structures du tissu conjonctif des seuls tissus périarticulaires et de la membrane synoviale sont affectées: tendons musculaires dans les lieux de fixation aux os, capsule des articulations, couches du tissu conjonctif des muscles, fascia, etc. Développement de la bursite est obligatoire. Un trait caractéristique de la synovite dans la polymyalgie rhumatismale, en revanche, est une évolution plus bénigne, l'absence de modifications érosives de l'os articulaire, l'absence de déformations articulaires et une tendance à la guérison spontanée.

Pseudopolyarthrite rhizomélique

La maladie commence généralement de manière aiguë, en pleine santé. Vous pouvez souvent entendre que le patient se couche littéralement en bonne santé et que le matin, il ne peut pas sortir du lit en raison de fortes douleurs et de la raideur des articulations. Le plus souvent, les symptômes augmentent en 1 à 2 jours, parfois leur développement se produit progressivement. Souvent, l'apparition de la maladie est associée à des infections virales respiratoires aiguës récentes et à d'autres infections. Parfois, un tableau clinique détaillé est précédé d'une accélération asymptomatique de la VS ou d'une fièvre prolongée sans autres manifestations («fièvre d'origine inconnue»). La manifestation la plus caractéristique de la polymyalgie rhumatismale est le syndrome de lésion du système musculo-squelettique: douleur et raideur dans les extrémités proximales (épaule et ceinture pelvienne). Dans 100% des cas, les lésions sont symétriques, bien qu'au tout début une lésion unilatérale soit possible. Douleurs constantes d'un caractère coupant, tirant, déchirant et augmentant fortement avec le mouvement. La raideur matinale est caractéristique. De plus, une sensation de raideur survient après toute période d'immobilité. L'intensité de la douleur est clairement liée à l'activité de la maladie. En raison de la douleur, les mouvements sont également limités: il est difficile pour les patients de se lever, de s'asseoir, de lever les bras, de les ramener derrière le dos, il est impossible d'entrer dans le transport sans aide, etc. Il est important d'observer comment le le patient sort du lit: au début, lentement, grimaçant de douleur, se retourne sur le côté, tire ses jambes vers son ventre, les abaisse hors du lit, s'appuie sur ses mains, s'assoit avec difficulté et seulement ensuite, aussi avec l'aide de ses mains, se lève. La douleur peut également survenir dans d'autres zones du système musculo-squelettique (cuisses, jambes, fesses, dos, même dans les avant-bras), mais pas si régulièrement. Au repos, la douleur disparaît généralement, même si dans certains cas elle persiste. Souvent perturbé par les douleurs nocturnes, qui sont aggravées par la sévérité du corps, la pression. Le sommeil à cause de cela devient intermittent et agité.

La symptomatologie de la maladie augmente progressivement et atteint un maximum après 2 à 6 semaines. Il y a peu ou pas de douleur à la palpation des muscles. Il n'y a pas d'atrophies ou d'infiltrations dans les muscles de l'épaule et de la ceinture pelvienne, la force musculaire est préservée dans un volume suffisant.

L'arthrite dans la polymyalgie rhumatismale apparaît généralement plusieurs mois après l'apparition de la douleur musculaire: il s'agit d'une synovite symétrique avec un léger gonflement - signe d'une exacerbation de la maladie.

Les caractéristiques du syndrome articulaire de la polymyalgie rhumatismale sont:

• un petit nombre d'articulations touchées chez un patient;
• faible gravité des signes d'inflammation locale;
• affaissement rapide de l'arthrite dans le contexte d'un traitement avec des médicaments hormonaux;
• absence de modifications radiologiques des articulations.

La fièvre chez les patients est fébrile ou subfébrile, mais la maladie peut survenir sans fièvre du tout. Cependant, chez certains patients, une fièvre prolongée (des semaines, voire des mois) peut être la manifestation principale voire la seule de la maladie. Parmi les symptômes courants, il y a la perte de poids, l'anorexie et une faiblesse générale. En outre, la dépression survient souvent, surtout si le patient ne trouve pas de compréhension face au médecin et que la thérapie prescrite n'apporte pas de soulagement.

Les variantes suivantes de l'évolution de la maladie sont distinguées:

• classique lorsque la polymyalgie est associée à l'arthrite et à l'artérite à cellules géantes;
• isolé , sans artérite à cellules géantes et sans lésions articulaires;
• indépendant des stéroïdes , dans lequel toutes les manifestations cliniques typiques de la maladie sont arrêtées par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
• engourdi lorsque la dose standard de prednisolone ne conduit pas à l'élimination complète de la douleur, même si elle réduit sensiblement leur gravité; l'augmentation de la dose du médicament à 25 mg donne un effet positif mais incomplet;
• Option "Muet", peut-être le plus difficile à diagnostiquer, qui se caractérise par l'absence de syndrome douloureux et se manifeste par une asthénie, une dépression, des changements de laboratoire.

Parmi les résultats des études de laboratoire, le plus caractéristique est une forte accélération persistante de l'ESR jusqu'à 50–70 mm / heure. D'autres signes biologiques d'inflammation sont également déterminés: croissance (CRP), on note le fibrinogène, les protéines de phase aiguë (alpha 2 et gamma globulines) augmentent. La CRP est un indicateur plus sensible de l'activité de la maladie que l'ESR. Une augmentation des taux d'interleukine-6 \u200b\u200best également un marqueur de l'activité de la maladie. Un symptôme caractéristique de la maladie est l'anémie normochrome, appelée "anémie chronique".

Actuellement critères diagnostiques pseudopolyarthrite rhizomélique ressemble à ca:

1. L'âge du patient est supérieur à 50 ans.
2. Douleur musculaire dans au moins deux des trois zones (cou, épaule et ceinture pelvienne).
3. Localisation bilatérale de la douleur.
4. La prédominance de la localisation indiquée de la douleur pendant la phase active de la maladie.
5. ESR plus de 35 mm / heure.
6. La durée des symptômes de la maladie est d'au moins 2 mois.
7. Restriction de mouvement dans la colonne cervicale, les épaules et les hanches.
8. Faiblesse générale, fatigue accrue, anorexie, perte de poids, fièvre, anémie.

Les 5 premiers critères sont considérés comme obligatoires, les autres sont facultatifs.

Récemment, les critères sont présentés sous la forme de l'abréviation SECRET:

S - Raideur et douleur - raideur et douleur;
E - Personnes âgées - âge avancé des patients;
C - Symptômes constitutionnels - symptômes constitutionnels généraux;
R - Arthrite (rhumatisme) - arthrite;
E - Vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes (ESR) - ESR augmentée;
T - Artérite temporale - artérite temporale.

Le diagnostic différentiel est effectué avec un certain nombre de maladies qui surviennent avec des symptômes similaires. Tout d'abord, avec le syndrome paranéoplasique (sur fond de cancer). Ainsi, la présence d'une perte de poids, d'une anorexie, d'une augmentation de la VS chez les patients âgés, tout d'abord, les fait rechercher un processus néoplasique (tumeur), par conséquent, tous les patients présentant des symptômes similaires doivent subir une recherche oncologique approfondie (il est nécessaire d'exclure tumeurs de l'estomac, du pancréas et des poumons, comme les réactions paranéoplasiques similaires les plus courantes).

L'éventail des recherches diagnostiques lors de l'examen doit également inclure le myélome, la dermatomyosite / polymyosite, les maladies des tissus mous périarticulaires (périarthrite de l'omoplate de l'épaule, tendinite des muscles de l'épaule, bursite sous-acromiale, etc.). Des difficultés à poser un diagnostic surviennent également en raison du fait que des symptômes similaires peuvent se développer avec toutes les infections bactériennes et virales chroniques, avec un certain nombre de maladies endocrinologiques, y compris l'hypothyroïdie, avec de nombreuses maladies auto-immunes, ce qui oblige même certains chercheurs à soulever la question de la présence du syndrome de polymyalgie rhumatismale dans d'autres maladies.

Artérite à cellules géantes (temporale)

Dans 16 à 21% des cas, les patients atteints de polymyalgie rhumatismale développent une artérite à cellules géantes. L'artérite à cellules géantes est une inflammation granulomateuse de l'aorte et de ses grosses branches avec des lésions des parties extracrâniennes de l'artère carotide (principalement temporale). L'artérite à cellules géantes peut survenir simultanément à la polymyalgie rhumatismale, mais peut la précéder ou (plus souvent!) La rejoindre beaucoup plus tard. Habituellement, l'artérite à cellules géantes se développe chez les patients de plus de 50 ans. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes (rapport d'environ 3: 1).

Dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent progressivement; moins souvent, la maladie commence de manière aiguë, lorsque les patients peuvent clairement marquer le jour et l'heure du début de la maladie. Le tableau clinique de l'artérite à cellules géantes comprend les manifestations suivantes:

• fièvre (subfébrile et fébrile), qui est souvent, pendant longtemps, la seule manifestation de la maladie,
• sueurs torrentielles
• faiblesse générale
• perte d'appétit,
• perte de poids.
• dommages articulaires. Dans cette maladie, une polyarthrite séronégative symétrique est décrite, ressemblant à la polyarthrite rhumatoïde chez les personnes âgées (principalement les articulations du genou, du poignet, de la cheville sont peut-être impliquées).
• souvent la maladie est accompagnée de dépression.

Les troubles vasculaires sont le principal symptôme clinique de la maladie.... Les artères sont tordues, leurs parois sont compactées, à la palpation, une douleur le long du vaisseau est possible. Une syncope peut survenir, ce qui est généralement mal interprété comme un syndrome épileptiforme dû à une maladie cérébrovasculaire chez les personnes âgées. Une douleur du cuir chevelu apparaît, il peut y avoir perte de cheveux, douleur dans la langue, difficulté et douleur lors de la parole, de la mastication et de la déglutition. Les patients peuvent se plaindre d'une vision diminuée. Parfois, la cécité se développe soudainement. Les manifestations de troubles vasculaires dépendent en grande partie de la localisation du processus dans le lit artériel. Avec des dommages à l'artère temporale, un bilatéral intensif aigu constant mal de crâne avec une localisation prédominante dans la région frontale et pariétale. Il y a gonflement, gonflement des artères temporales, douleur aiguë au contact de la peau. Lorsque l'artère occipitale est impliquée dans le processus, le mal de tête est localisé dans la région occipitale. Si les artères, dont dépend l'apport sanguin aux yeux et aux muscles oculaires, sont affectées, une déficience visuelle se développe, souvent irréversible, ce qui peut être la première manifestation de la maladie. Le développement de la cécité est la complication précoce la plus redoutable de l'artérite à cellules géantes. Dans le même temps, la lésion de ces artères peut être plus bénigne et s'accompagner de conjonctivite, épisclérite, œdème cornéen, diminution de la vision, etc. Si l'artère carotide externe est affectée, un œdème facial se développe, la déglutition et l'audition sont altérées. La vascularite de l'artère maxillaire se manifeste par une violation de la mastication, des maux de dents sans cause. L'aorte est principalement affectée poitrine et peut s'accompagner du développement d'un anévrisme.

Les données de laboratoire ne sont pas spécifiques et confirment la présence processus inflammatoire... Dans le test sanguin, en plus d'une augmentation de l'ESR, il y a une forte augmentation du niveau de CRP et d'interleukine-6. Les examens instrumentaux (échographie, IRM) sont peu utiles dans le diagnostic de l'artérite à cellules géantes, car les données obtenues ne permettent pas de différencier les lésions vasculaires inflammatoires des lésions athéroscléreuses. Une biopsie de l'artère temporale peut être utile pour confirmer le diagnostic, mais l'artérite n'est pas toujours retrouvée. Cependant, des résultats négatifs à la biopsie ne permettent pas d'exclure complètement ce diagnostic, car dans cette maladie, des lésions vasculaires segmentaires focales sont souvent observées.

Il existe des critères diagnostiques pour l'artérite à cellules géantes:

1. L'apparition de la maladie après 50 ans.
2. L'émergence de «nouveaux» maux de tête: précédemment non notés ou des changements dans la nature des douleurs qui inquiètent plus tôt, et / ou leur localisation.
3. Modifications de l'artère temporale (douleur à la palpation, diminution de la pulsation, non associée à l'athérosclérose des vaisseaux du cou).
4. Augmentation de l'ESR de plus de 50 mm / heure.
5. Signes typiques de vascularite obtenus par biopsie artérielle.

La présence de trois ou plus de tous les critères permet le diagnostic de l'artérite à cellules géantes.

Le diagnostic différentiel, ainsi que dans la polymyalgie rhumatismale, est effectué avec un large éventail de maladies survenant avec des dommages aux gros vaisseaux (y compris l'athérosclérose).

Traitement de la polymyalgie rhumatismale et de l'artérite à cellules géantes (temporale)

La seule chose recours efficace pour le traitement de ces maladies sont des glucocorticostéroïdes .

Le traitement de la polymyalgie rhumatismale est généralement effectué avec de la prednisone. Les patients «reviennent à la vie» dès le lendemain après avoir pris de petites doses de prednisolone et après 2 à 4 semaines, une rémission clinique et biologique de la maladie survient. La dose standard de prednisolone est de 15 mg / jour, et elle doit être répartie uniformément sur 2-3 doses par jour. La prescription de prednisolone est obligatoire et doit être effectuée immédiatement après le diagnostic, ce qui réduira le risque d'artérite à cellules géantes. Lorsque la polymyalgie rhumatismale et l'artérite à cellules géantes sont combinées, des doses nettement plus élevées de corticostéroïdes sont nécessaires. Parmi les autres médicaments, seuls ceux qui préviennent les complications de la glucocorticoïde (hypokaliémie, ostéoporose, hypertension artérielle, ulcères stéroïdiens de l'estomac, myopathie stéroïdienne, diabète sucré, cataractes, etc.) sont recommandés.

La rémission peut être obtenue en 2 à 3 semaines, puis la dose sélectionnée doit être maintenue pendant un mois supplémentaire. Chez la grande majorité des patients, la corticothérapie dure 2 à 3 ans. Atteindre la rémission est première étape du traitement... Après le développement de la rémission, la dose écrasante de prednisolone est maintenue pendant au moins un mois!

La deuxième étape du traitement -une diminution progressive de la dose de prednisolone se fait très lentement (!), sous le contrôle de l'ESR. Les moindres signes d'exacerbation de la maladie obligent à revenir à la dose précédente de l'hormone, c'est-à-dire que le taux de réduction de dose doit être strictement individuel. L'annulation des glucocorticoïdes est possible en moyenne après un an, beaucoup moins souvent - après 6 mois, si les exacerbations ne se sont pas produites. Cependant, certains patients doivent prendre de la prednisone pendant 3 à 10 ans. La dose d'entretien optimale est de 5 mg / jour, pour laquelle les complications sont minimes.

Les tentatives d'utilisation de l'hydroxychloroquine, du méthotrexate, de l'azathioprine et de la cyclosporine pour le traitement de la polymyalgie rhumatismale ont été infructueuses ou les résultats obtenus sont contradictoires. Quelques études ont montré que l'utilisation combinée de prednisolone et d'étanercept (un bloqueur des récepteurs TNF-alpha) est efficace et sûre et peut réduire la dose de prednisolone.

Le traitement de l'artérite à cellules géantes doit être instauré immédiatement pour éviter la cécité et les lésions des organes internes. La dose de prednisolone varie généralement de 40 à 60 mg par jour, est administrée en plusieurs doses et se poursuit jusqu'à ce que l'ESR se normalise et que les symptômes disparaissent. En cas de maladie sévère, la dose initiale de glucocorticoïdes doit être augmentée à 60–80 mg par jour ou une thérapie pulsée suivie d'un passage à une dose d'entretien de 20–30 mg de prednisolone par jour par voie orale. Dans le cadre d'un traitement supplémentaire, il est recommandé de prendre de l'acide acétylsalécylique (75-150 mg) afin de réduire le risque de cécité et de complications cérébrovasculaires.

Avec polymyalgie rhumatismale isolée (sans artérite à cellules géantes) prévoir généralement favorable à la vie; en présence d'artérite, le pronostic est toujours douteux. Avec une diminution de la dose de prednisolone, une récidive de l'artérite avec l'apparition de la cécité est possible; la vascularite peut entraîner une mort subite due à une sténose et une occlusion des artères cérébrales, coronaires, anévrisme de l'aorte.

La polymyalgie rhumatismale est une maladie inflammatoire qui affecte les muscles des bras, des épaules, du dos et moins fréquemment du bassin et des jambes. La plupart des personnes âgées souffrent de polymyalgie rhumatismale. L'incidence maximale survient entre 65 et 70 ans, mais les premiers signes de la maladie peuvent apparaître à 50 ans. Les femmes prédominent parmi les patients. Les causes exactes de la polymyalgie rhumatismale sont inconnues, mais les chercheurs pensent que la maladie sous-jacente est un processus auto-immun causé par des infections (comme la grippe) ou un stress sévère.

Lors de l'examen histologique des muscles affectés des patients atteints de polymyalgie rhumatoïde, aucun changement ne peut être observé. Lors de l'examen du matériau prélevé dans la zone des articulations de la ceinture scapulaire supérieure, des signes d'un processus inflammatoire sont rarement trouvés. Tout cela plaide en faveur du fait qu'au départ, dans la pathologie considérée, ce ne sont pas les fibres musculaires qui sont affectées, mais autre chose - éventuellement les vaisseaux artériels, car la polymyalgie rhumatismale s'accompagne assez souvent d'artérite temporale (ou temporale).

Symptômes

La maladie se développe selon deux scénarios:

• Aiguë, lorsqu'un jour, le patient ne peut pas sortir du lit en raison de raideurs et de douleurs musculaires.
• Graduellement quand douleur et la raideur articulaire s'accumule avec le temps.

Le principal symptôme de la polymyalgie rhumatismale est la douleur musculaire. De plus, les muscles des membres supérieurs, du cou et des épaules sont le plus souvent touchés. Mais la partie inférieure du corps est beaucoup moins souvent impliquée dans le processus pathologique. Une autre caractéristique de la polymyalgie rhumatismale est la symétrie de la lésion - les deux bras ou les deux épaules font toujours mal. La nature de la douleur dans la polymyalgie rhumatismale est de couper, de tirer, de tirer. L'intensité de la douleur est directement liée à l'activité de l'inflammation dans le corps (déterminée par des tests de laboratoire). La myalgie et la raideur sont généralement pires le matin. Lorsque le patient prend une position confortable pour lui-même, toutes les sensations désagréables disparaissent.

En plus de la douleur, les patients se plaignent auprès des médecins du fait qu'il leur devient difficile d'effectuer des mouvements actifs avec leurs mains et leur tête. Mais les mouvements passifs ne sont pratiquement pas perturbés - le médecin peut plier ou redresser le membre du patient sans problème. Dans un contexte de douleur et de raideur, d'autres symptômes de la maladie apparaissent au fil du temps:

• Faiblesse générale.
• Hausse de température.
• Minceur.
• Diminution de l'appétit.

Diagnostique

À ce jour, il n'existe aucune méthode permettant de diagnostiquer avec précision la maladie en question. Par conséquent, pour les patients présentant des signes de polymyalgie rhumatoïde, les médecins mènent des études capables d'identifier le processus inflammatoire et d'exclure d'autres affections rhumatologiques:

• Hémogramme complet (en particulier les spécialistes s'intéressent à l'ESR et au nombre de leucocytes).
• Tests pour les protéines de la phase aiguë de l'inflammation et les facteurs rhumatismaux.
• Échographie et radiographie des articulations.
• Examen Doppler des artères temporales.

Le diagnostic «polymyalgie rhumatismale» n'est posé au patient que s'il présente les critères diagnostiques suivants:

• Plus de 50 ans.
• La présence de douleurs musculaires dans au moins deux zones du corps.
• Symétrie des sensations douloureuses.
• ESR élevé.
• Durée de la maladie supérieure à 2 mois.

Traitement

Dans la polymyalgie rhumatoïde, l'hormonothérapie est le traitement principal. Sans pour autant médicaments hormonaux il est impossible de restaurer une activité motrice normale et de réduire la douleur. Habituellement, une fois le diagnostic posé, les patients se voient prescrire des préparations de prednisolone à doses moyennes, en les divisant en plusieurs doses (3-4 par jour). La dose est toujours choisie individuellement, en fonction du poids du patient et de l'activité du processus pathologique, qui est déterminée par l'intensité de la douleur, le degré d'immobilisation, la teneur en protéines dans le sang de la phase aiguë de l'inflammation et le niveau d'ESR.

Au fil du temps, le patient est transféré à une dose unique du médicament et, avec une diminution de l'activité de l'inflammation, à une dose plus faible de l'agent hormonal. En conséquence, la personne passe à un apport d'entretien de prednisolone. La pratique montre que les patients doivent continuer ce traitement pendant des années. En plus de l'hormonothérapie, les patients atteints de polymyalgie rhumatismale sont prescrits:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Vitamines.
• Médicaments à réduire effet secondaire glucocorticostéroïdes.
• Physiothérapie.
• Procédures de physiothérapie.

Prévoir

Si la polymyalgie rhumatismale se développe sans vascularite temporale et que le patient reçoit le traitement nécessaire, le pronostic pour la vie est considéré comme favorable. Si les vaisseaux de la tête sont affectés, le développement de la cécité, de la surdité, des troubles neurologiques et même de la mort subite est possible. Cependant, la vascularite temporale peut être guérie. Cela nécessite des doses plus élevées de glucocorticoïdes, qui sont prescrits en cure longue.

Traitement avec des remèdes populaires

Important: pour la polymyalgie rhumatismale, la médecine traditionnelle ne doit pas remplacer le traitement hormonal. Avec l'aide de méthodes folkloriques, vous ne pouvez que légèrement réduire les manifestations de la maladie. En particulier, dans la lutte contre les douleurs musculaires, la teinture de genièvre, les compresses d'une décoction de jeunes feuilles de bouleau, le frottement avec de l'alcool de camphre et les bains de poussière de foin ont fait leurs preuves. Pour réduire l'activité du processus inflammatoire, les guérisseurs traditionnels recommandent d'utiliser du miel et d'autres produits apicoles.

Facteurs pouvant provoquer une maladie

Il est impossible de dire exactement pourquoi la polymyalgie rhumatismale survient. Cependant, selon les statistiques, la pathologie survient le plus souvent pour les raisons suivantes:

• infection virale;
• hypothermie;
• séjour prolongé dans une situation stressante;
• transféré aigu infections respiratoires.

Symptômes

Pour la polymyalgie rhumatismale, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• raideur des mouvements;
• douleur dans l'avant-bras, le cou, la colonne vertébrale, les hanches;
• état dépressif.

Dans le contexte d'un système immunitaire affaibli et d'une mauvaise santé humaine, de tels symptômes supplémentaires peuvent survenir:

• haute température;
• perte de poids;
• perte d'appétit;
• dépression, somnolence.

Il convient de noter que la polymyalgie rhumatismale n'est pas une menace pour la vie, cependant, le processus de traitement peut être long.

La faiblesse lors de la marche, dans ce cas, n'est pas causée par la douleur, mais par l'atrophie musculaire. Dans certains cas, le patient ne peut même pas s'habiller ou se laver seul. Il convient également de noter que les douleurs articulaires peuvent ne pas apparaître immédiatement. Même si vous présentez plusieurs symptômes, vous devez immédiatement consulter un rhumatologue.

Diagnostique

Il est assez simple de diagnostiquer la polymyalgie rhumatismale, car il est presque impossible de la confondre avec une autre maladie par les seuls symptômes. En plus d'un examen personnel, un certain nombre de tests de laboratoire sont prescrits pour clarifier les raisons du développement de la pathologie:

• test sanguin clinique;
• chimie sanguine;
• test sanguin pour les tests rhumatismaux.

Avec cette maladie, les indicateurs du processus inflammatoire (augmentation de l'ESR et leucocytose) sont très clairement visibles à partir d'un test sanguin. L'analyse contient également des indicateurs de changements dans la structure musculaire, ce qui indique également une polymyalgie rhumatismale.

Complications possibles

La maladie elle-même ne constitue pas une menace pour la vie. Cependant, si le traitement n'est pas commencé rapidement à un stade précoce, des complications sont possibles. Les maladies les plus courantes sont:

• l'ostéoporose;
• inflammation de l'artère temporale (arthrite temporale);
• diabète;
• problèmes de vision (cataractes);
• augmentation du taux de cholestérol sanguin.

Par conséquent, il est très important pour les premiers symptômes de consulter immédiatement un médecin et de commencer le traitement.

Traitement

Le traitement Polymyalgia rheumatica implique un traitement assez long - de 6 mois à 3 ans. Si vous commencez un cours de récupération à un stade précoce, vous pouvez restaurer les articulations et normaliser l'état général du patient en quelques mois.

Le médicament implique la prise de corticostéroïdes à faible dose. Pour le moment, c'est la méthode de traitement la plus efficace. En fonction de la cause de la progression de la maladie, ils peuvent également prescrire:

• un cours de vitamines;
• régime spécial;

En règle générale, si cette maladie est détectée au stade initial, la prise de médicaments hormonaux peut donner un résultat positif dès deux à trois semaines après le début du traitement. Dans ce cas, la posologie est progressivement réduite. En complément, l'utilisation de médicaments non stéroïdiens peut être prescrite - Voltaren, Metacin.

Traitement avec des remèdes populaires

En plus du traitement médicamenteux traditionnel, la médecine alternative peut être appliquée à un stade précoce. Traitement remèdes populaires permet de soulager rapidement les douleurs et faiblesses articulaires. Cependant, il convient de noter que le traitement par la médecine traditionnelle est mieux convenu avec un médecin.

Les remèdes populaires peuvent non seulement soulager les symptômes généraux, mais également ralentir considérablement le développement de la maladie. Les outils les plus couramment utilisés sont:

• teintures de camphre;
• bouillon de maïs;
• teinture de genièvre;
• bain de foin;
• teinture à base de molène et de vodka.

Il est important de comprendre que toute médecine traditionnelle n'est pas une panacée pour tous les symptômes de la polymyalgie rhumatismale. Il n'est efficace que s'il est utilisé en tandem avec des médicaments. Par conséquent, avant de commencer à utiliser des décoctions et des teintures, vous devriez consulter votre médecin. De plus, révéler les signes de la maladie n'est pas encore un diagnostic, et vous pouvez donc commencer à traiter la mauvaise maladie qui est réellement présente.

Prévoir

Avec la détection rapide de la polymyalgie rhumatismale, le traitement est assez efficace. Par conséquent, le pronostic dans la plupart des situations cliniques est favorable. Cependant, même un léger retard peut entraîner des complications.

Le succès du traitement dépend en grande partie du respect de toutes les prescriptions du médecin. En outre, pour la période du cours de rééducation, il vaut la peine d'arrêter complètement de fumer et de consommer de l'alcool. S'il y a un excès de poids, un régime et un exercice modéré sont prescrits.

Qu'est-ce que la polymyalgie rhumatismale

Selon la classification internationale des maladies (CIM-10), la pathologie porte le code M35.3. La polymyalgie rhumatismale est également appelée pseudoarthrite rhizomélique. La maladie est un syndrome clinique dans lequel le patient présente une raideur et une douleur dans les muscles des ceintures pelviennes et scapulaires proximales. Ce type de polymyalgie est plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes âgées de 50 à 75 ans. À symptômes généraux Cette pathologie peut ajouter des signes d'artérite à cellules géantes - inflammation des artères due à l'accumulation de cellules géantes dans celles-ci.

Les causes

Les médecins ne nomment toujours pas la cause exacte de la polymyalgie rhumatismale. Les facteurs de risque sont vraisemblablement infections virales, puisque les patients présentent des titres accrus d'anticorps contre l'adénovirus et le virus respiratoire syncytial. À raisons possibles comprennent également:

• infections causées par des virus parainfluenza;
• hypothermie;
• artérite temporale à cellules géantes (maladie de Horton);
• une histoire d'infections respiratoires aiguës;
• hérédité;
• stress prolongé.

Symptômes

La pathologie est caractérisée par un début aigu. Le patient développe une fièvre fébrile ou subfébrile brusquement, des symptômes d'intoxication sévère apparaissent. En outre, de nombreuses myalgies se forment dans la région des cuisses, de la ceinture scapulaire, des cuisses, des fesses et du cou. Leur expression est intense, leur caractère tranchant, tirant ou tremblant. La douleur est constamment observée - elle s'intensifie le matin et après une longue absence de mouvement.

La myalgie survient également dans les muscles qui ne subissent qu'un stress statique. En conséquence, une personne doit constamment changer la position de son corps. Les symptômes sont indépendants des conditions météorologiques et de l'exposition à la chaleur ou au froid. En plus de la douleur, le patient est préoccupé par les symptômes suivants:

• raideur des articulations;
• faiblesse, fatigue;
• perte d'appétit;
• transpiration la nuit;
• difficulté à bouger pendant les actions élémentaires (tourner dans son lit, lever la tête en position couchée, monter les escaliers);
• démarche hachée avec des pas courts et fréquents;
• perte de poids, anorexie;
• état dépressif.

Complications possibles

La complication la plus redoutable de la polymyalgie rhumatismale est l'artérite temporale. Elle est également appelée cellule géante et temporelle. Une telle artérite est une inflammation de l'arc aortique, dans laquelle l'artère temporale et d'autres gros vaisseaux du cou et de la tête sont affectés. La raison en est le blocage du lit vasculaire dû à l'accumulation de cellules géantes anormales dans celui-ci. La maladie est accompagnée d'un gonflement et d'une douleur dans la tempe et le cuir chevelu. Les autres symptômes de l'artérite à cellules géantes comprennent:

• augmentation de la température prolongée ou occasionnelle jusqu'à 38-39 degrés;
• maux de tête fréquents, même lors du peignage des cheveux;
• manque d'appétit;
• douleur sourde dans les muscles ou les articulations;
• les troubles du sommeil;
• inconfort au visage sous forme de douleur, de picotements, d'engourdissement, de brûlure en parlant ou en mangeant.

Les artères temporales et pariétales avec artérite s'épaississent, rougissent et deviennent douloureuses. L'inflammation affecte également les yeux, provoquant une vision floue, un «brouillard» devant les yeux, un affaissement de la paupière supérieure et une diplopie (vision double). Ces symptômes apparaissent plusieurs mois après le développement de l'artérite temporale. Le danger d'une telle maladie en risque élevé cécité partielle ou complète, accident vasculaire cérébral, crises cardiaques. Le pronostic global est favorable, car le taux de mortalité par artérite temporale ne dépasse pas la moyenne des autres maladies liées à l'âge.

La polymyalgie rhumatismale peut également entraîner des maladies inflammatoires des articulations: arthrite, bursite, synovite. Dans ce cas, l'inflammation passe après la guérison de la base de la pathologie. D'autres complications potentielles de la polymyalgie rhumatismale peuvent survenir avec un traitement aux glucocorticoïdes. Afin de prévenir les effets nocifs de ces médicaments, les médecins prescrivent en outre des médicaments contre les conséquences possibles suivantes:

• cataractes;
• diabète sucré;
• l'ostéoporose;
• hypertension artérielle;
• ulcères stéroïdiens de l'estomac;
• hypokaliémie.

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin identifie une douleur musculaire caractéristique dans les plaintes du patient. Puisqu'ils sont inhérents à d'autres maladies, lors de la confirmation d'une polymyalgie de type rhumatismal, les critères suivants sont utilisés:

• âge à partir de 50 ans;
• myalgie dans 2-3 zones - ceintures cervicales, pelviennes et scapulaires;
• une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) au-dessus de 35 mm / h;
• nature bilatérale des myalgies;
• mobilité limitée des articulations de la hanche et de l'épaule, la colonne cervicale;
• plaintes de fatigue, fièvre, anorexie, signes d'anémie;
• la durée d'apparition des symptômes est supérieure à 2 mois.

Les cinq premiers critères pour le diagnostic de la polymyalgie sont les principaux. Pour clarifier le diagnostic, le médecin prescrit un test sanguin biochimique. Il détecte les écarts suivants:

• signes d'anémie;
• augmentation persistante de l'ESR jusqu'à 50-70 mm / h;
• une augmentation du taux de protéine C-réactive, de fibrinogène, d'interleukine-6 \u200b\u200bet d'alpha2 et de gamma globulines.

Un CBC peut aider à déterminer la cause de certains symptômes. Au cours de l'étude, le niveau de leucocytes, d'érythrocytes, d'hémoglobine, de plaquettes, d'hématocrite est évalué. Avec l'inflammation dans le corps, la plupart de ces indicateurs augmentent. Une autre méthode de diagnostic de laboratoire est un test sanguin pour les tests rhumatismaux. Il est nécessaire de déterminer l'étendue de la propagation de l'inflammation dans les tissus des organes et des articulations. À cette fin le complexe rhumatismal est utilisé à partir des marqueurs suivants:

• Antistreptolysine-O (ASLO). Il s'agit de l'identification des cellules protectrices du corps contre les antigènes du streptocoque. Aide à différencier la polymyalgie de la polyarthrite rhumatoïde.
• Le facteur rhumatismal. Dans les maladies rhumatoïdes, une protéine apparaît dans le sang contre laquelle le système immunitaire produit des anticorps. Le test consiste à déterminer les anticorps dirigés contre ses propres antigènes.

Pour différencier la polymyalgie, des études instrumentales sont menées. La radiographie avec une telle pathologie ne montre pas d'érosion, une diminution de la largeur de l'espace articulaire, des signes d'arthrose. La biopsie du liquide synovial révèle une leucocytose neutrophile. Pour identifier d'éventuels changements inflammatoires et leur localisation, l'IRM (imagerie par résonance magnétique), l'échographie (échographie), la TEP (tomographie par émission de positons) sont également prescrites. Ces méthodes aident à distinguer la polymyalgie des pathologies suivantes:

• la fibromyalgie;
• polyarthrite rhumatoïde;
• néoplasmes malins;
• polymyosite;
• hypothyroïdie;
• la dépression;
• l'arthrose.

Traitement de la polymyalgie rhumatismale

L'ensemble du processus de traitement de la polymyalgie rhumatismale avant le début de la rémission stable prend beaucoup de temps - de six mois à 3 ans. Si le traitement a été commencé à un stade précoce, il est alors possible de faire face à la maladie en quelques mois. Les mouvements douloureux peuvent être évités en augmentant la hauteur de la chaise ou en utilisant un peigne à long manche. Ainsi, le patient ne sera pas obligé de répéter des actions désagréables. En général, il n'est pas nécessaire de limiter l'activité physique.

Le seul traitement de cette polymyalgie est les glucocorticoïdes (corticostéroïdes). Ils sont prescrits à petites doses. Au stade initial de la maladie, les corticostéroïdes donnent un résultat positif après 2-3 semaines. Ensuite, la posologie est progressivement réduite. De plus, le patient est prescrit:

• cours de thérapie vitaminique;
• exercices de physiothérapie;
• régime spécial.

À la moindre détérioration, la dose de glucocorticoïdes est augmentée. Il est possible de les annuler dans de rares cas après six mois. Pour exclure les complications possibles de la thérapie stéroïdienne, de la vitamine D3, des antiulcéreux et des médicaments à base de calcium sont également utilisés. Une condition préalable au traitement est une surveillance régulière du taux d'électrolytes dans le sang.

Méthodes de médication

Le traitement médicamenteux de base est l'administration de corticostéroïdes à faible dose pendant 0,5 à 3 ans. Le retrait précoce de ces médicaments entraîne une exacerbation de la maladie. La plupart des patients sous stéroïdes se voient prescrire de la prednisolone. Il est basé sur le composant du même nom, qui a des effets immunosuppresseurs, anti-allergiques et anti-inflammatoires.

La liste des indications pour l'utilisation de la prednisolone comprend de nombreuses pathologies, notamment les maladies allergiques, la fièvre rhumatismale, les maladies associées à une inflammation des articulations et la bourse périarticulaire. Le schéma d'utilisation de ce médicament pour la polymyalgie:

• La posologie initiale est de 10 à 15 mg par jour, divisée en 3 doses.
• Si le traitement ne fonctionne pas pendant 3 semaines, la dose est augmentée de 5 mg.
• Après avoir obtenu l'effet clinique, la dose est progressivement réduite: d'abord de 2,5 mg par semaine, et après avoir atteint le niveau de 10 mg - de 1,25 mg / semaine. (pendant cette période, les indicateurs ESR sont constamment suivis).
• La dose d'entretien est de 5 mg / jour.
• Lorsque l'artérite à cellules géantes est attachée, la posologie est augmentée à 40-60 ou même 60-80 mg / jour. (Cela aide à prévenir le développement de la cécité et des dommages aux organes internes.
• Avec une utilisation prolongée de Prednisolone, il est nécessaire de prendre en plus des biophosphonates pour prévenir l'ostéoporose.
• Dans le contexte de l'hormonothérapie, il est nécessaire d'utiliser des préparations contenant de la vitamine D3 et du calcium afin d'exclure le développement de cataractes, d'ulcères d'estomac, d'hypoglycémie.

Les contre-indications et les effets secondaires de la prednisolone sont nombreux, ils doivent donc être clarifiés dans les instructions détaillées du médicament. L'avantage de ce médicament est sa grande efficacité. Si l'artérite à cellules géantes s'est jointe à la polymyalgie, la prednisolone est associée au méthotrexate, à l'étanercept ou à l'azathioprine. Ce schéma de traitement permet de réduire la dose de glucocorticoïdes, mais de maintenir son efficacité au même niveau.

En plus des médicaments hormonaux, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits. Ils sont moins efficaces car ils n'aident pas à éliminer l'inflammation. Pour cette raison, la nomination d'AINS n'est justifiée qu'au stade le plus précoce de la maladie et des symptômes modérément sévères. Ainsi, en plus de l'hormonothérapie ou du syndrome douloureux sévère, les éléments suivants sont utilisés:

• Indométacine;
• Ketanov;
• Ortofen.

L'avantage de ce dernier médicament est qu'il se présente sous forme de pommade, de comprimés, de solution et de gel. Ils sont basés sur la substance diclofénac, qui a des propriétés anti-inflammatoires. Pour cette raison, Ortofen est utilisé pour les maladies du système musculo-squelettique de nature inflammatoire et dégénérative. Il est préférable d'étudier les effets secondaires et les contre-indications d'un tel médicament dans les instructions détaillées, car ils sont représentés par de grandes listes. La posologie d'Ortofen en tenant compte de la forme de libération est déterminée comme suit:

• 25-25 mg comprimés 2-3 fois par jour;
• 75 mg par voie intramusculaire - administration unique;
• 3 g de pommade ou de gel pour application sur le site de l'inflammation.

Régime

Le régime alimentaire d'un patient atteint de polymyalgie doit être enrichi en calcium. C'est une condition préalable pour prévenir le développement de l'ostéoporose, qui peut être une conséquence de la prise de prednisolone. Les aliments suivants contiennent du calcium:

• cottage cheese;
• lait;
• amande;
• fromage de tofu;
• sirop;
• une poule;
• dinde;
• chou;
• yaourt;
• épinard.

Les aliments et pâtisseries à base de farine blanche, les confiseries et les bonbons sont strictement interdits. Il est nécessaire de limiter la consommation de pommes de terre, tomates, aubergines et poivrons. Il n'est pas recommandé d'utiliser les produits suivants:

• caviar;
• poisson gras;
• crème sure grasse;
• œufs de poule;
• beurre;
• du boeuf;
• porc.

Traitement avec des remèdes populaires

Une expérience considérable dans le traitement de la polymyalgie a été accumulée et la médecine traditionnelle, mais ses méthodes ne doivent être utilisées que comme auxiliaires. Ils réduisent la douleur à un degré ou à un autre et soulagent la condition. Certains médecins conseillent même des remèdes populaires. Si le spécialiste a donné sa permission, il est autorisé à utiliser les recettes suivantes:

• Échaudez quelques jeunes feuilles de bouleau avec de l'eau bouillante pour les ramollir, puis appliquez-les sur le point sensible. Couvrir de papier d'aluminium sur le dessus, isoler. Faites une telle compresse tous les jours pendant une semaine. Le moment optimal est avant le coucher.
• Mettez 800 g de séné dans un sac en coton, faites-le bouillir dans 2 litres d'eau. Versez le bouillon dans la salle de bain avec de l'eau modérément chaude. Prenez-le pendant 10 à 15 minutes.
• Broyez 10 comprimés d'Analgin, versez 300 ml d'alcool, 10 ml d'iode et d'alcool de camphre chacun. Envoyez la teinture dans un endroit sombre pendant 3 semaines. après la période spécifiée, utilisez la composition pour frotter les muscles malades jusqu'à 2-3 fois par jour.
• Prenez 1 cuillère à soupe pour un verre de vodka. l. le fruit du genévrier. Mélangez les ingrédients, laissez-les infuser pendant 10 à 14 jours. Consommez 1 cuillère à café par jour. 2 fois par jour pendant 2 mois.

Prévoir

Le pronostic principal dépend de la rapidité avec laquelle le traitement a été commencé et si une complication sous forme d'artérite à cellules géantes a eu le temps de se former. Si cette pathologie n'est pas observée chez le patient, la polymyalgie rhumatoïde est de nature bénigne.Par conséquent, l'invalidité et la déformation des membres avec un traitement et une rééducation appropriés peuvent être évitées. Les symptômes diminuent progressivement après le début du traitement. La maladie disparaît en environ 3 ans. Le patient récupère et peut reprendre une vie normale.

La prévention

Les médecins n'ont pas développé de méthodes primaires de prévention contre une telle maladie. L'apport secondaire comprend des doses d'entretien de glucocorticoïdes. Cela est nécessaire pour éviter les exacerbations et les complications de la polymyalgie. Généralement, les médecins conseillent aux patients de respecter les règles suivantes:

• ne surchargez pas les articulations;
• manger une alimentation équilibrée;
• traiter en temps opportun les maladies inflammatoires;
• mener une vie active, faire du sport;
• n'abusez pas d'alcool;
• éviter l'hypothermie.

L'une des maladies courantes des personnes âgées est la polymyalgie rhumatismale. La fréquence d'apparition, selon la revue "Neurology and Neurosurgery", est d'environ 98 cas pour 100 000 personnes. Les femmes tombent malades 1,5 à 2 fois plus souvent. Cette pathologie commence toujours brutalement et réduit considérablement la qualité de vie des patients.

Il est assez difficile à diagnostiquer et nécessite la vigilance d'un médecin. Cependant, il existe des signes cliniques caractéristiques qui suggèrent ce diagnostic.

La polymyalgie rhumatismale est une lésion inflammatoire des muscles qui entraîne une diminution de leur mobilité.

Il affecte différents groupes musculaires, mais le syndrome douloureux le plus prononcé est localisé dans les muscles de la colonne cervicale et de la hanche. La maladie est plus fréquente chez les femmes de plus de 50 ans. Code ICB 10 - M35.3.

Les causes exactes de cette pathologie n'ont pas été trouvées.

En règle générale, dans le passé, les patients atteints de polymyalgie rhumatismale ont une infection streptococcique sous la forme de:

1. maux de gorge;
2. amygdalite aiguë;
3. endocardite infectieuse;
4. pyodermite streptococcique.

D'autres facteurs étiologiques comprennent une diminution générale de l'immunité, un âge avancé, une maladie infectieuse.

Les causes

La pathogenèse de la maladie n'est pas entièrement comprise. On pense que le développement de la polymyalgie peut survenir dans le contexte des facteurs suivants:

• Prédisposition génétique humaine à la pathologie.
• Conditions environnementales défavorables dans les zones de résidence.
• La présence d'autres maladies graves. On pense que la polymyalgie rhumatismale peut être déclenchée par une artérite à cellules géantes.

Les facteurs de risque pour le développement de la maladie présentée sont considérés comme la vieillesse (à partir de 60 ans), le sexe féminin, ainsi que les régions nordiques de résidence.

Mécanisme de développement

On pense actuellement que cette maladie est de nature auto-immune. Les streptocoques du groupe A ont des antigènes similaires aux protéines du tissu conjonctif humain. En réponse à l'apparition de ces micro-organismes dans le corps, la production d'anticorps commence, qui agissent non seulement sur l'agent pathogène, mais également sur les propres tissus d'une personne.

Selon le type de streptocoque et les caractéristiques du système immunitaire, les tissus suivants peuvent être affectés:

1. tissu cartilagineux (généralement hyalin ou fibreux);
2. tissu conjonctif dense des valves cardiaques;
3. éventuellement des structures musculaires.

Dans la polymyalgie rhumatismale, selon les scientifiques, les muscles de différentes localisations sont affectés. L'une des preuves de cette théorie est l'efficacité de la thérapie immunosuppressive et l'absence d'un facteur dommageable direct.

Symptômes

La maladie a une évolution aiguë.

Opinion d'expert

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Le développement de la polymyalgie rhumatismale chez l'homme est indiqué par les symptômes suivants:

La clinique d'une maladie telle que la polymyalgie rhumatismale peut être compliquée par des symptômes de véritable arthrite ou de tendovaginite.

Le tableau clinique de la maladie

La pathologie commence toujours de manière aiguë. Le premier symptôme sera une douleur intense sans raison. Le plus souvent, il a un caractère de contraction ou de traction.

Le syndrome de la douleur a certains modèles:

1. se manifeste dans la région de la ceinture scapulaire (omoplate, clavicule), de la ceinture pelvienne (généralement les muscles lombaires) et du cou;
2. le syndrome douloureux est généralement présent dans deux ou trois zones;
3. la douleur est symétrique dans 100% des cas (les zones droite et gauche sont affectées);
4. l'intensité du syndrome douloureux dépend de l'activité de la pathologie - avec les exacerbations, la douleur peut prendre un caractère coupant, "poignard";
5. dans 70% des cas, la douleur diminue ou disparaît complètement au repos;
6. les douleurs nocturnes sont caractéristiques, qui s'intensifient avec un changement de position du corps.

Les manifestations générales de la maladie comprennent: fièvre persistante de faible intensité (jusqu'à 380 ° C), qui peut durer 1 à 2 semaines, diminution de l'appétit, dépression.

En outre, les symptômes de la polymyalgie rhumatismale et de la myalgie progressent rapidement. La rigidité des mouvements se joint, en règle générale, le matin et après une longue période d'immobilité.

Après quelques mois (de 2 à 6), le syndrome articulaire se présente sous forme d'arthrite diffuse, qui présente des traits caractéristiques:

1. un petit nombre d'articulations sont touchées;
2. l'inflammation articulaire se manifeste modérément - sous la forme d'une petite synovite ou d'un œdème local;
3. les changements dans les structures articulaires ne sont pas détectés sur les rayons X.

Ces symptômes disparaissent généralement rapidement avec un traitement hormonal.

Options pour l'évolution de la maladie

L'Association russe des neurologues et neurochirurgiens identifie 5 types d'évolution de cette pathologie, en fonction des caractéristiques du tableau clinique ou du traitement:

• classique - avec une combinaison de polymyalgie avec arthrite diffuse et artérite temporale;
• isolé - les symptômes se limitent au syndrome douloureux de divers groupes musculaires;
• indépendant des stéroïdes - les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent la plupart des symptômes de la maladie. Dans ce cas, le traitement par glucocorticoïdes n'est pas indiqué;
• engourdi - l'option thérapeutique la plus problématique, lorsque le traitement des symptômes de la polymyalgie rhumatismale est extrêmement difficile (même avec des hormones);
• latent ("Mute") - la maladie se déroule imperceptiblement, sans tableau clinique prononcé. Il est difficile de le diagnostiquer à temps et, par conséquent, les patients se présentent chez le médecin avec une maladie avancée.

Diagnostique

Pour déterminer avec précision le diagnostic et recevoir des recommandations cliniques, le patient doit consulter un rhumatologue pour un diagnostic complet. Il comprend:

Un peu sur les secrets

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• Enquête générale, examen, étude des antécédents médicaux. Il vous permet d'établir depuis combien de temps une personne présente des symptômes de polymyalgie, à quelles maladies elles peuvent être associées, à quelles maladies concomitantes le patient a une incidence sur le choix des tactiques de traitement. Lors de l'entretien, les patients se plaignent souvent que leurs jambes ne marchent pas bien, ils sont torturés le matin douleur sévère, et les symptômes de la maladie deviennent chaque jour plus prononcés.
• IRM. Il est utilisé pour évaluer l'état des tissus mous, vous permet de suivre la présence ou l'absence du processus inflammatoire.
• Échographie articulaire. Il peut être utilisé à la place de l'IRM, il permet également d'établir le développement du processus inflammatoire dans l'articulation.
• Analyse de sang. Critères diagnostiques de cette étude: anémie modérée, VS augmentée. Les études de biochimie du sang veineux montrent une augmentation de la CRP,
• Examen microscopique du liquide synovial. Montre une leucocytose neutrophile.
• Radiographie. Dans de rares cas, il peut montrer une érosion, ainsi qu'une diminution de la largeur de l'espace articulaire. Chez les patients âgés, les rayons X peuvent détecter le développement de l'ostéoporose.
• Etude d'un échantillon de biopsie de la membrane synoviale. Confirme une synovite non spécifique.

Sur la base des études présentées, le rhumatologue déterminera comment traiter la maladie et donnera au patient les recommandations nécessaires.

Principes de traitement

Le traitement de la maladie implique la prise de tels médicaments:

• Glucocorticostéroïdes. Le plus souvent, la prednisone est prescrite. Il est utilisé à une dose de 12 à 25 milligrammes par jour, réduisant progressivement la dose. Lors de la prise de glucocorticostéroïdes, ils sont constamment surveillés effets secondaires... Le traitement avec ce remède peut durer de 6 mois à 2 ans.
• Préparations de calcium. Ils aident à prévenir la perte osseuse.
• Cytostatiques. Pour le traitement, le méthotrexate, Actemra sont utilisés. Les médicaments sont utilisés simultanément avec les glucocorticostéroïdes. Ils aident à augmenter l'efficacité de l'hormonothérapie et peuvent être prescrits dans le cas où la prise d'hormones pendant une longue période de traitement n'a pas donné l'effet souhaité.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Peut être utilisé pour soulager la douleur.
• Physiothérapie. En tant que tels, des massages, des complexes de gymnastique peuvent être utilisés. Vous permet d'arrêter les symptômes de la maladie pendant la période aiguë.

La polymyalgie rhumatismale est une maladie relativement rare dans la pratique médicale moderne. Il est associé à divers dans le corps. Et aujourd'hui, de plus en plus de patients sont intéressés par des questions sur les causes et les symptômes de la maladie. Pouvez-vous vous débarrasser définitivement de la polymyalgie? Existe-t-il des traitements vraiment efficaces? À quelles complications la maladie peut-elle entraîner? Cette information sera utile à de nombreux lecteurs.

Qu'est-ce que la maladie?

La polymyalgie rhumatismale est une maladie qui s'accompagne d'une inflammation et de douleurs de divers groupes musculaires. À propos, le plus souvent, la maladie affecte la ceinture scapulaire, ainsi que le bassin, mais le processus peut se propager à d'autres groupes de tissus.

Une caractéristique de la maladie est le fait que le matin, après le sommeil, mais pendant la journée, elle s'affaiblit légèrement. Les symptômes comprennent une raideur et une faiblesse musculaire. La maladie n'est pas une menace pour la vie humaine, mais un inconfort constant altère considérablement sa qualité. De plus, la maladie est associée à certaines complications. C'est pourquoi il est si important de consulter un médecin à temps et de commencer un traitement approprié.

Épidémiologie de la maladie

En fait, ces maladies musculaires ne sont pas diagnostiquées très souvent. Selon des études statistiques, les résidents des pays situés plus près de l'équateur sont les plus sensibles à cette maladie. Néanmoins, la probabilité de développer la maladie n'est pas exclue parmi la population des autres États.

Les cas de développement de la maladie chez les patients de moins de 50 ans sont considérés comme extrêmement rares - le plus souvent, les personnes de plus de 60 ans sont malades. Il est intéressant de noter que chez les femmes, cette pathologie est diagnostiquée environ deux fois plus souvent que chez la partie masculine de la population.

Douleurs musculaires: causes de la polymyalgie rhumatismale

Les raisons du développement de cette maladie intéressent de nombreux patients. Malheureusement, aujourd'hui, les médecins ne sont pas toujours en mesure de savoir pourquoi certaines maladies rhumatismales se développent. On pense que cette forme de polymyalgie est associée à divers processus auto-immuns dans lesquels le système immunitaire fonctionne mal - il commence à produire des anticorps qui affectent les propres cellules saines du corps.

Il existe une théorie selon laquelle ces maladies sont de nature génétique et sont héritées des parents aux enfants. Néanmoins, certains facteurs peuvent déclencher le développement de la maladie. En particulier, diverses infections peuvent être attribuées à la liste des raisons - les adénovirus, les virus parainfluenza et certains autres agents pathogènes sont considérés comme les plus dangereux. De plus, il a été prouvé que la maladie de Horton, artérite temporale à cellules géantes, peut déclencher le processus auto-immun.

Naturellement, les facteurs de risque peuvent également inclure le sexe (les femmes tombent plus souvent malades), la vieillesse, le lieu de résidence, etc. Dans tous les cas, la maladie nécessite un schéma thérapeutique bien choisi.

Polymyalgie rhumatismale: symptômes

Bien entendu, la question des caractéristiques du tableau clinique est extrêmement importante. Après tout, les maladies rhumatismales s'accompagnent de divers symptômes. Il faut dire tout de suite que cette forme de polymyalgie se développe fortement - les symptômes apparaissent de manière inattendue et leur intensité augmente chaque jour. Le «pic» de la maladie survient après environ 2 à 4 semaines.

En règle générale, au début, les patients remarquent une augmentation de la température corporelle et une apparence de faiblesse. Si dans les premiers jours, ils sont perçus comme l'un des signes d'intoxication du corps, alors après un certain temps, une personne se rend compte que c'est la douleur qui est le principal symptôme. Bien sûr, dans de tels cas, le patient s'intéresse à ce qui a causé une douleur aussi intense dans les muscles. Les raisons peuvent résider précisément dans le développement de la forme rhumatismale de la polymyalgie.

Le plus souvent, la maladie affecte les groupes musculaires de l'épaule et de la ceinture pelvienne, ainsi que le cou. La douleur dans ce cas est presque constamment présente - elle peut être des contractions, des tiraillements, des coups de couteau. En règle générale, le matin, les patients remarquent non seulement une augmentation de la douleur, mais également l'apparition d'une raideur dans les mouvements. La maladie affecte non seulement les muscles actifs, mais également les tissus constamment soumis à un stress statique. En conséquence, l'inconfort apparaît non seulement pendant le mouvement, mais également au repos - les patients sont obligés de changer constamment de posture corporelle. L'effet de la température n'affecte en aucun cas l'état des muscles, de sorte que les compresses froides ou chaudes n'ont aucun effet. La douleur ne peut pas non plus être soulagée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques.

Certaines personnes ont des engourdissements au bout des doigts. De plus, le développement d'une fasciite palmaire, qui s'accompagne d'un gonflement des poignets, est possible. Parfois, dans le contexte de la polymyalgie, une arthrite des petites articulations des phalanges, ainsi que des articulations du genou et du poignet, apparaît.

D'un autre côté, la maladie s'accompagne de quelques autres symptômes non spécifiques. En particulier, des accès de douleur constants interfèrent avec le sommeil, ce qui affecte leur état émotionnel. Les signes de maladie comprennent la perte d'appétit, la perte de poids (jusqu'à l'anorexie), ainsi qu'une faiblesse générale, la dépression et parfois même la dépression.

Comment reconnaître une maladie?

Malheureusement, aujourd'hui, il n'y a pas de critères diagnostiques précis. Cependant, en médecine, il est d'usage de considérer la présence de polymyalgie rhumatismale dans le cas où:

• l'âge du patient est supérieur à 60-65 ans;
• pendant analyses cliniques observé - jusqu'à 40 mm / h et plus;
• le patient se plaint de douleurs dans la ceinture pelvienne et scapulaire, qui sont symétriques;
• il y a une raideur matinale qui ne disparaît pas plus d'une heure;
• un inconfort constant hante une personne pendant au moins deux semaines, et le nombre de symptômes et le degré de leur gravité augmentent constamment;
• le patient a une diminution du poids corporel, une faiblesse générale, une dépression;
• avec une administration unique de prednisolone à une dose ne dépassant pas 15 mg par jour, l'état du patient s'améliore rapidement.

Pour le diagnostic de la polymyalgie rhumatismale, tous les facteurs ci-dessus doivent être présents. Après tout, il existe d'autres maladies musculaires qui s'accompagnent de symptômes similaires.

Méthodes de diagnostic modernes

Si vous soupçonnez la présence d'une telle maladie, vous devez immédiatement consulter un rhumatologue. Dans un premier temps, il procédera à un examen, prescrira les tests appropriés et vérifiera également le respect d'une échelle internationale de critères.

Les patients subissent des tests sanguins - au cours de l'étude, une légère anémie est détectée et des examens tomographiques, radiographiques et échographiques sont également effectués. L'examen en laboratoire du liquide synovial (articulaire) confirme la présence d'une leucocytose neutrophile. Mais une biopsie musculaire pour une telle maladie n'est pas considérée comme informative.

Sur la base de toutes les informations recueillies, le médecin peut poser un diagnostic final et développer un schéma thérapeutique individuel.

Méthodes de traitement médicamenteux

Aujourd'hui le seul vraiment méthode efficace l'élimination de l'inflammation est l'utilisation de corticostéroïdes, par exemple, «Prednisone», «Prednisolone» et quelques autres. Les patients se voient prescrire de faibles doses d'hormones. Dans la plupart des cas, le traitement dure environ huit mois, mais dans les cas plus graves, les médecins recommandent de prendre les médicaments pendant 1 à 2 ans. S'il est trop tôt pour annuler le traitement ou réduire la dose d'hormones, une nouvelle exacerbation de la maladie peut être provoquée.

Le traitement des maladies rhumatismales de ce type comprend une thérapie d'exercice régulière, ce qui est particulièrement important si les patients souffrent de raideur de mouvement.

Étant donné que l'hormonothérapie à long terme peut provoquer l'ostéoporose, à titre préventif, les patients se voient prescrire des compléments alimentaires et des complexes minéraux - cela aidera à prévenir le développement d'une carence en calcium.

Des complications sont-elles possibles?

Aujourd'hui, de nombreux patients s'intéressent aux questions sur ce qui constitue la polymyalgie rhumatismale, les symptômes, le traitement et les causes de la maladie. Bien sûr, les douleurs musculaires sont source d'inconfort dans la vie d'une personne, mais elles ne constituent pas une menace directe. Cependant, la maladie peut provoquer certaines complications. En particulier, dans son contexte, une véritable arthrite des articulations se développe souvent, ce qui ne fait qu'aggraver l'état de santé.

L'une des complications les plus graves est l'inflammation de l'artère temporale. Cette maladie s'accompagne de douleurs extrêmement intenses dans les tempes, qui s'intensifient la nuit. Il est également possible d'affaiblir la vision, jusqu'à sa perte (le plus souvent l'œil du côté de l'artère touchée en souffre). Si elle n'est pas traitée, l'arthrite du lobe temporal peut entraîner un infarctus du myocarde.

La maladie peut-elle être traitée avec des remèdes populaires?

Bien sûr, les patients se demandent s'il existe des remèdes maison qui peuvent guérir un problème comme la polymyalgie rhumatismale. Un traitement avec des remèdes populaires est bien sûr possible. Par exemple, les jeunes feuilles de bouleau sont considérées comme assez efficaces. Tout d'abord, versez de l'eau bouillante dessus et laissez-les ramollir. Après cela, les feuilles doivent être appliquées sur les zones musculaires touchées, recouvertes de papier compressé sur le dessus et enveloppées dans un foulard. La compresse doit rester toute la nuit. La thérapie dure au moins une semaine.

Certains guérisseurs populaires recommandent également de boire une décoction de stigmates de maïs. Et une teinture de molène avec de la vodka (appliquée à l'extérieur) aidera également à éliminer la douleur. Ce sont ces méthodes qui sont utilisées pour éliminer une maladie appelée polymyalgie rhumatismale. Le traitement, cependant, ne peut pas remplacer l'hormonothérapie. Les remèdes maison ne peuvent être utilisés que comme méthode adjuvante et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.

Régime alimentaire pour la polymyalgie rhumatismale

Il faut tout de suite noter que la polymyalgie rhumatismale nécessite certaines restrictions alimentaires. Le fait est que la douleur est grandement aggravée par la présence d'obésité. De plus, l'un des effets secondaires de l'hormonothérapie est l'augmentation rapide de la graisse corporelle.

Naturellement, vous ne devez pas vous limiter strictement à la nutrition - le corps doit recevoir une quantité suffisante de vitamines, de minéraux et de nutriments. Mais vous devez limiter la quantité de bonbons et de pâtisseries. De plus, les aliments trop épicés, gras et frits doivent être exclus du régime. L'abus d'alcool n'est pas recommandé. Dans le même temps, les fruits et légumes frais, les viandes maigres cuites à la vapeur, ainsi que les céréales et les produits laitiers aideront à fournir au corps tous les nutriments nécessaires. Il est très important d'inclure dans le régime des aliments riches en calcium, car l'apport quotidien de ce minéral dans le contexte de l'hormonothérapie est de 1000 à 1500 mg.

Quel est le pronostic des patients?

Beaucoup de gens aujourd'hui s'intéressent non seulement à la question de savoir ce qui constitue la polymyalgie rhumatismale (les symptômes, le traitement et les causes de la maladie sont décrits ci-dessus) - ils veulent savoir quelles sont les chances de guérison des patients? Pour commencer, il convient de noter que la médecine connaît des cas d'extinction spontanée de la maladie - un tel phénomène est rarement observé, mais toujours possible. De plus, dans la plupart des cas, avec le bon traitement hormonal et toutes les précautions, au fil du temps, une guérison complète se produit.

Mais le refus d'un traitement médicamenteux ou d'une forme avancée de la maladie est lourd de conséquences négatives. Chez certains patients, la polymyalgie rhumatismale devient chronique - cette forme est caractérisée par une évolution en forme de vague avec des exacerbations régulières.

La polymyalgie rhumatismale touche en moyenne une personne sur mille. Le plus souvent, les femmes de plus de 50 ans sont malades; les hommes et les jeunes femmes tombent rarement malades. Les causes de la polymyalgie rhumatismale ne sont pas entièrement comprises. Selon mes observations, environ 70% des patients tombent malades en raison d'un stress sévère. De plus, la polymyalgie rhumatismale se développe souvent comme une complication d'autres maladies rhumatismales (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde), ainsi que comme une complication de certains cancers ou maladies infectieuses, en particulier la grippe sévère. Plusieurs patients traités avec moi ont associé la survenue d'une polymyalgie rhumatismale à une hypothermie sévère.

Symptômes de la polymyalgie rhumatismale

Chez la plupart des patients, la polymyalgie rhumatismale commence par une douleur et une raideur sévères dans les cuisses et autour des articulations de l'épaule. De nombreux médecins, après avoir examiné un tel patient, diagnostiquent à tort «arthrose des articulations de la hanche et de l'épaule» ou «arthrite» ou annulent les plaintes du patient concernant «l'ostéochondrose de la colonne vertébrale avec irradiation de la douleur aux membres supérieurs et inférieurs».

Le paradoxe est qu'en fait ni la colonne vertébrale ni les articulations elles-mêmes ne sont pratiquement affectées par cette maladie. Polymyalgia rheumatica est lésions musculaires inflammatoiresqui sans traitement correct entraîne de graves complications. Par conséquent, je voudrais attirer votre attention sur ces moments qui nous donneront des raisons de supposer que nous ne sommes pas confrontés à une maladie commune des articulations, mais à une polymyalgie rhumatismale.

Le premier symptôme le plus important de la polymyalgie, qui permet de la distinguer des maladies articulaires, est incroyable faiblesse... En raison de la faiblesse, la plupart des patients sont simplement amenés chez le médecin "à la main". Dans le même temps, il est caractéristique que la faiblesse ne s'exprime pas dans tout le corps, mais dans certains groupes musculaires - dans les muscles des épaules (du cou aux coudes), des cuisses et des muscles fessiers. Il est difficile pour les patients de lever les mains, de se peigner les cheveux, de se laver, de se lever d'une chaise basse ou de monter des escaliers, et c'est difficile, je le répète, non pas à cause de la douleur, mais à cause d'une extrême faiblesse musculaire.

La deuxième caractéristique distinctive de la polymyalgie rhumatismale est symétrie de la douleur... Les épaules et les hanches avec les fesses font exactement la même douleur à droite et à gauche, avec la même force et dans les mêmes zones: la douleur dans les bras ne tombe pas sous les articulations des coudes et la douleur dans les jambes ne tombe pas sous les genoux.

Bien qu'une telle douleur symétrique se produise également dans d'autres maladies, telles que la polyarthrite rhumatoïde et les rhumatismes, dans ces maladies, l'inflammation affecte presque toujours les articulations «inférieures» des bras ou des jambes: pieds, mains, poignets. Avec la polymyalgie, l'inflammation n'atteint pas ici. De plus, l'arthrite se produit avec un gonflement et un gonflement manifestes des articulations, souvent avec des rougeurs. Dans la polymyalgie rhumatismale, les articulations ne changent pas. Il y a seulement un "gonflement" des muscles dans la région des épaules et des hanches, et même alors pas toujours.

Quoi d'autre est caractéristique de la polymyalgie: les douleurs les plus intenses sont notées le matin avec les premiers mouvements du patient. La nuit, seuls les muscles qui prennent le poids du corps font mal. Dans le même temps, la douleur ne dérange pas une personne si elle a pris une position confortable et est dans un état de repos complet.

Dans 70% des cas, la faiblesse et la douleur de la polymyalgie rhumatismale s'accompagnent d'une diminution de l'appétit, d'une perte de poids (parfois importante) et d'une augmentation de la température corporelle.

Diagnostic de la polymyalgie rhumatismale

Le diagnostic de polymyalgie rhumatismale pour un médecin compétent ne devrait présenter aucune difficulté - cette maladie présente des signes si caractéristiques qu'il est difficile de la confondre avec une autre. Pour confirmer le diagnostic, il suffit de faire des tests sanguins: tests cliniques, biochimiques et rhumatismaux.

Dans la polymyalgie rhumatismale, les indicateurs d'inflammation dans les tests sanguins sont simplement «hors échelle». De plus, dans les données d'analyse biochimique, il y a toujours une augmentation du niveau de ces indicateurs qui indiquent des dommages aux structures musculaires. La combinaison des symptômes caractéristiques de la polymyalgie avec ces paramètres biochimiques devrait aider un médecin compétent à poser le bon diagnostic à temps et à commencer le traitement à temps. Ceci est particulièrement important, car la polymyalgie rhumatismale, qui n'est pas «attrapée» dans les plus brefs délais, peut entraîner de graves complications.

Complications de la polymyalgie rhumatismale

Une complication très commune et redoutable de la polymyalgie rhumatismale est l'inflammation de l'artère temporale, la soi-disant artérite temporale. L'artérite temporale est généralement une céphalée unilatérale sévère (dans la région temporale), particulièrement prononcée la nuit. Chez la moitié des patients atteints d'artérite, la vision est significativement altérée, un œil peut même devenir aveugle. En l'absence du traitement nécessaire, l'artérite temporale peut également entraîner des lésions des artères du cœur et ainsi provoquer un infarctus du myocarde.

Traitement de la polymyalgie rhumatismale

À ce jour, le seul traitement fiable de la polymyalgie rhumatismale, qui a fait ses preuves et permet de remettre rapidement une personne sur les rails, est la prise de corticostéroïdes hormonaux. Toutes les autres méthodes de traitement donnent des résultats douteux ou sont encore en cours d'utilisation expérimentale.

Bien sûr, aucun des patients n'est satisfait de la perspective de prendre des hormones. Cependant, ici, la médecine moderne ne peut pas encore offrir d'autre alternative. Et le retard, comme déjà mentionné, est lourd de complications graves - parfois irréversibles. C'est pourquoi, étant un adversaire des médicaments hormonaux dans de nombreux autres cas, dans cette situation, j'insiste toujours sur leur utilisation. Également action curative les hormones corticostéroïdes sont si prononcées que dans les 3 jours suivant le début de leur prise, tous les doutes chez les patients sont dissipés. Et peu de temps après avoir diminué manifestations cliniques maladie, après environ un mois, la dose de médicaments hormonaux peut être progressivement réduite et après 5-6 mois, ils sont généralement complètement annulés.

Un cas de la pratique du Dr Evdokimenko.

Inna Sergeevna, une femme de 55 ans, est venue à la réception, accompagnée de sa fille. La fille, pourrait-on dire, porta presque sa mère dans le bureau dans ses bras. Inna Sergeevna m'a dit qu'elle était tourmentée par la faiblesse et les douleurs symétriques dans les hanches et les épaules. De plus, comme l'a dit Inna Sergeevna, c'est la faiblesse, et non la douleur, qui interfère le plus dans sa vie. La femme n'a pas la force de se lever d'une chaise basse ou d'un canapé. Elle ne peut pas lever les mains vers sa tête pour se coiffer ou se coiffer.

Au cours de la conversation, il est devenu clair que la douleur et la faiblesse sont apparues chez Inna Sergeevna après deux graves bouleversements émotionnels consécutifs (perte de travail et divorce d'avec son mari). Un mois après la perte de son emploi et la séparation ultérieure de son mari, la femme a développé des douleurs dans les hanches et les épaules, et après encore 2 semaines - la plus forte faiblesse et apathie. De plus, la femme a remarqué qu'en peu de temps elle avait perdu environ 4 kg. Cependant, le patient a associé cette perte de poids exclusivement aux expériences et au manque d'appétit.

Lorsque ces symptômes ont atteint leur apogée, la fille a persuadé Inna Sergeevna de consulter les médecins. Dans l'une des cliniques, la femme a subi des radiographies des articulations de l'épaule et de la hanche, ainsi que des tests sanguins. L'examen aux rayons X n'a \u200b\u200bcependant révélé aucune modification des articulations. Mais les tests sanguins ont révélé de graves écarts «inflammatoires» par rapport à la norme: la femme avait plusieurs fois plus de ESR (ESR) et de protéine C-réactive.

Malgré cela, pour une raison quelconque, Inna Sergeevna a été traitée pour «arthrose des articulations de l'épaule et de la hanche». Naturellement, la femme ne s'est pas améliorée d'un tel traitement. De plus, un mois plus tard, elle a commencé à développer une complication - une artérite temporale et de graves maux de tête ont commencé.

Puis ma fille, voyant que le traitement n'aidait pas sa mère, a «fouillé» sur Internet et, y ayant lu mon article sur la polymyalgie rhumatismale, elle a diagnostiqué elle-même Inna Sergeevna. Puis elle a persuadé ma mère de venir à mon rendez-vous.
Lors de l'examen, j'ai remarqué la symétrie caractéristique des douleurs et la faiblesse évidente de la femme. Des tests sanguins ont confirmé le diagnostic de polymyalgie rhumatismale, que la fille a elle-même posée à sa mère. Après tout, les données du test ont indiqué une réaction inflammatoire grave dans le corps.

J'ai dû prescrire un traitement hormonal à Inna Sergeevna. J'ai prescrit de la prednisone à une femme à des doses assez élevées - cela était exigé par la situation. Et un jour plus tard, Inna Sergeevna se sentit beaucoup mieux. La faiblesse diminua tellement que la femme «se remit debout». Et après 2 semaines, la faiblesse, les douleurs aux épaules et aux hanches ont complètement disparu. Un peu plus tard, les maux de tête ont également complètement cessé.

Au début, le patient a continué à prendre des doses élevées de prednisone. Mais au cours des 5 mois suivants, nous avons pu, en réduisant progressivement la dose de prednisone, abandonner complètement le médicament. Après avoir observé Inna Sergeevna pendant une autre année, j'étais convaincue que tout allait bien dans son cas. Cependant, on ne sait pas comment cela se serait terminé si la femme avait continué à être traitée pour «arthrose» pendant encore 2-3 mois.

Article du Dr Evdokimenko © pour le livre "Arthritis", publié en 2003.
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