Enterovirusinė infekcija Ar grupę sukelia RNR turintys virusai ūminės ligos, pasireiškiantis katariniais, hiperterminiais ir žarnyno sindromais. Entero patogenai virusinė infekcija yra (pagal skirtingus skirtingų šaltinių duomenis) nuo 70 iki 140: Coxsackie virusai (23 tipai iš A grupės, 6 tipai iš B grupės), trys poliomielito virusų tipai, keli enterovirusų tipai, 32 ECHO virusų padermės, daugiau nei trisdešimt echovirusų porūšių ir kiti ...
Patogenų įvairovė yra viena iš priežasčių, dėl kurios enterovirusinė infekcija eina nevienodai, skiriasi simptomų trukmė ir sunkumas. Tačiau yra nemažai visai grupei būdingų požymių: sezoniškumas (vasara-ruduo), amžiaus faktorius (liga būdinga vaikams ir jaunimui), enterovirusų tropizmas į žarnos epitelinį vientisumą, kuriame patogenas dauginasi.
Enterovirusai gali ilgai išgyventi maiste, vandens aplinkoje, dirvožemyje, taip pat žmogaus organizme - viruso nešiotojoje, todėl enterovirusinė infekcija yra visur.
Enterovirusinės infekcijos priežastys
Skirtingai nuo vadinamojo peršalimas, enterovirusinė infekcija gali patekti į kūną ne tik per viršutinės dalies dalį kvėpavimo takai, bet ir per virškinamojo trakto gleivinę, o tai žymiai išplečia infekcijos galimybes. Nebūtina bendrauti su jau sergančiu žmogumi, pakanka enterovirusus atsinešti su maistu, gėrimais ar per nešvarias rankas, nes ligos sukėlėjai yra labai dažni infekcijos sukėlėjai. Turėdami ilgalaikį stabilumą išorinėje aplinkoje, enterovirusai gali plisti net su dulkių dalelėmis.
Vasaros ligos protrūkiai dažnai siejami su viešojo poilsio ir pramogų vietomis, ypač vaikams, šalia rezervuarų, kurių paplūdimiuose nėra geriamojo vandens šaltinių ir patogių tualetų, dušų ir praustuvų. Karštomis dienomis žmogaus atliekomis užterštas vanduo virsta visų rūšių patogenų, įskaitant enterovirusus, sultiniu.
Nepaisant to, dažniausiai enterovirusinė infekcija plinta kolektyvuose, ypač vaikams, šaltinis yra arba sergantis žmogus, arba viruso nešiotojas, kurio organizme enterovirusai gyvena daugelį mėnesių. Dėl tokių skirtingų infekcijos būdų yra du natūralūs enterovirusų buveinių ir kaupimosi rezervuarai. Pirmasis yra išoriniai objektai, įskaitant vandenį, paviršinius dirvožemio sluoksnius, maistą ir kitus žmogaus aplinkos elementus, kurie yra viruso užteršti. Antrasis rezervuaras iš tikrųjų yra asmuo, galintis ilgą laiką tapti infekcijos nešiotoju be jokių jo apraiškų. Enterovirusinė infekcija neturi akivaizdžių simptominių skirtumų užsikrėtus patogenais iš pirmojo ar antrojo rezervuaro, jo vystymuisi ir eigai imuniteto būsena ir bendras žmogaus įprotis yra daug svarbesni.
Nepaisant ilgo išgyvenamumo abiejuose rezervuaruose, enterovirusai praranda savo patogenines savybes esant aukštesnei kaip 50 ° C temperatūrai ir greitai žūva esant aukštesnei nei 70 ° C temperatūrai, o tai leidžia juos pašalinti iš maisto nevirinant. Tačiau visi enterovirusinės infekcijos sukėlėjai yra apsaugoti nuo rūgštinės aplinkos, o tai paaiškina jų tropizmą (afinitetą) virškinimo sistemos gleivinėms - šie virusai nebijo skrandžio turinio druskos rūgšties. Konkretus patogenų pavadinimas siejamas su tuo pačiu veiksniu - priešdėlis Entero- žymi ryšį su žarnynu, galimybę jame apsigyventi.
Skirtingai nuo daugumos kitų ligų sukėlėjų, enterovirusai aktyviausi vasarą ir rudenį. Šiuo atžvilgiu enterovirusinei infekcijai būdingas būtent toks sezoniškumas ir žiemos-pavasario mėnesiais pasitaiko retai. Atsižvelgiant į perdavimo būdus, nesunku atspėti, kad vaikai dažniausiai yra užsikrėtę enterovirusais, nes jie yra labiausiai bendraujanti ir mažiausiai apsaugota nesusiformavusio imuniteto.
Enterovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki trijų dienų, o tai siejama ne tik su individualiu jautrumu patogenui, bet ir su įvairiausiais enterovirusais.
Enterovirusinės infekcijos simptomai ir požymiai
Net nebus įmanoma apibūdinti vieno simptominio komplekso, apibūdinančio enterovirusinę infekciją, nes apraiškos yra labai skirtingos. Dažniausius ligos variantus užkrėstas asmuo suvokia kaip lengvą negalavimą, o vietinių požymių nebus. Šis kursas dažniausiai skirtas suaugusiems, nors jie taip pat turi sunkesnių ir net komplikuotų atvejų.
Bet apskritai enterovirusinė infekcija vystosi palei grandinę: „vartai“ - „vietinė reakcija“ - „bendras toksinis virusinis poveikis“ - „imuninės gynybos formavimasis“ - „sveikimas“. Enterovirusų vartai gali būti kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto epitelio membranos, todėl net pirminių pasireiškimų stadijoje paciento skundai gali skirtis. Kažkas patirs diskomfortą gerklės srityje, deginimo pojūtį gerklėje, o kiti, užsikrėtę enterovirusine infekcija, prasidės skausmingais pilvo skausmais. Tokie skirtumai paaiškinami tuo, kad enterovirusas gali prasiskverbti, daugintis, kauptis tiek nosiaryklėje, tiek žarnyno gleivinėje. Be to, ši patogenų grupė sugeba aktyviai daugintis kituose audiniuose, ypač kraujagyslių endotelyje, smegenų dangaluose ir nervuose, smegenų medžiagoje, miokarde. Atsižvelgiant į tam tikrų audinių pažeidimo laipsnį, išskiriamos enterovirusinės infekcijos formos, nors toks skirtumas yra labai sąlyginis, dažniau simptomai būna sluoksniuoti arba pakaitomis.
• Kvėpavimo arba katarinė enteroviruso infekcijos forma bus visiems pažįstama: užgulta nosis, sloga (nuo švelniausios iki gausios rinorėjos), kosulys, dažnai retas ir sausas. Esant rimtesnei eigai, dalyvauja ryklės ir gerklų epitelio membranos, uždegimas vystosi ir šiose dalyse, kosulys tampa drėgnas, tampa dažnas, kartais šiurkštus. Temperatūros padidėjimas nėra privalomas šios ligos formos palydovas, tačiau hipertermija gali pasiekti didelį skaičių ir ją gali lydėti galvos skausmas. Simptomai paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę, tik dar vieną ar dvi savaites gali likti tik nedidelis nosies gleivinės patinimas.
• Žarnyno arba gastroenterinė enterovirusinės infekcijos forma pasireiškia pilvo skausmais, kurie gali būti vos juntami, skausmingi. Kartais skausmo sindromas yra ryškesnis, iki intensyvaus, mėšlungis, imituojantis ūmaus pilvo vaizdą. Bet tai nereiškia, kad pacientui išsivysto enteritas, tokios apraiškos yra pačios žarnyno limfoidinio audinio arba mezenterijos limfmazgių reaktyviosios hiperplazijos pasekmė, kuri vienaip ar kitaip sukelia skausmą. Šios formos enterovirusinė infekcija gali pasireikšti kaip žarnyno patinimas, kuris sustiprins skausmo sindromą, taip pat galimi dispepsiniai simptomai (dažnai laisvos išmatos, pykinimas, retai vemiama). Kūno temperatūra paprastai neviršija subfebrilo skaičiaus. Žarnyno formos simptomai kūdikiams trunka iki dviejų savaičių, tačiau kuo vyresnis pacientas, tuo lengviau infekcija vyksta ir greičiau praeina, kartais apraiškos išnyksta jau trečią dieną.
• Enterovirusinė hipertermija (karščiavimas) yra labai dažna ligos forma, kai kvėpavimo takuose ar žarnyne nėra lokalių pažeidimų, vienintelis enterovirusinės infekcijos požymis yra temperatūros padidėjimas iki 38,5 ° C. Dėl individualių savybių kai kurie pacientai jaučia lengvus apsinuodijimo požymius, tačiau apskritai būklė nėra pastebimai sutrikdyta. Žinoma, paprastai neįmanoma diagnozuoti enterovirusinės karštinės kaip vieno (nesusijusio su epidemija) atvejo, nes užsikrėtę žmonės retai kreipiasi į gydytoją, kuriam būdingi panašūs simptomai, be to, negalavimas trunka tik dvi – tris dienas.
• Enterovirusas arba Bostono egzantema taip pavadinta dėl savo geografinės padėties, kurioje jis pirmą kartą buvo nustatytas ir aprašytas. Bėrimas su enterovirusine infekcija yra gana retas reiškinys, susijęs su patogenų kaupimu mažų indų endotelyje. Pažeidus kapiliarų sienelių vientisumą, išsivysto ekstravazatai - nedideli kraujavimai poodiniame audinyje ir dermoje, kurie pasireiškia eriteminiu ar papuliniu rausvu bėrimu. Odos elementai nėra lydimi jokių pojūčių, tokių kaip niežėjimas ar deginimas, kuris skiriasi nuo grynai alerginių reakcijų, bėrimas išnyksta antrosios dienos pabaigoje, nepaliekant jokių pėdsakų ant odos. Retais atvejais tokie bėrimai atsiranda ant gerklų ir ryklės gleivinės, taip pat ant akių vokų odos.
• Enterovirusinė infekcija su neurologinėmis apraiškomis dažniausiai yra vaikų kurso variantas, kurio metu gali išsivystyti skirtingos lokalizacijos meningitas, encefalitas, neuritas. Nervinių audinių pažeidimas gali būti virusinių toksinų poveikis, patekęs į kraują, tačiau taip pat galimas tiesioginis patogeno įvedimas - enterovirusai gali prasiskverbti į nervinių skaidulų, smegenų dangalų, smegenų audinio membranas ir ten daugintis.
• Enterovirusinė infekcija su miokardo pažeidimu, reta naujagimiams apibūdinta forma, paprastai susijusi su smegenų ir inkstų veikla.
Visos šios enterovirusinės infekcijos formos retai randamos izoliuota forma, daug dažniau pacientas turi dviejų ar daugiau formų požymių, kuriuos galima papildyti individualiais skirtumais nuo aprašytų simptomų.
Enterovirusinė infekcija vaikams
Enteroviruso infekcijos inkubacinis periodas vaikams paprastai neviršija dviejų dienų, o tai kartais leidžia retrospektyviai suprasti, kur vaikas užsikrėtė, nors dažnai neįmanoma užtikrintai nustatyti ligos sukėlėjo šaltinio, išskyrus didžiulius vaikų kolektyvo infekcijos atvejus.
Vaikų enterovirusinės infekcijos simptomai yra labai įvairūs, tačiau apskritai jie tinka peršalimo vaizdui, išskyrus tai, kad peršalimas yra šalto sezono ligos, o enterovirusinė infekcija yra vasaros-rudens pobūdžio. Antras reikšmingas simptomatologijos ir daugumos skirtumas kvėpavimo takų infekcijos - tai žarnyno pasireiškimas beveik visiems užsikrėtusiems. Kiti ligos simptomai yra nespecifiniai, kintantys, neturi akivaizdaus skirtumo nuo ARVI.
Vaikams dar sunkiau nei suaugusiesiems atskirti tam tikrą infekcijos formą, dažniausiai nustatomas kvėpavimo ir žarnyno formų derinys, dažnai kartu su enterovirusine egzantema ir neurologinėmis apraiškomis. Yra aiški simptomatologijos priklausomybė nuo paciento amžiaus - kuo ji mažesnė, tuo aiškesni enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams ir ilgesnis sveikimas. Kūdikiai dažniau patiria virusinės intoksikacijos apraiškas, hipertermija gali pasiekti didelį skaičių, yra kapiliarų pažeidimo požymių, įskaitant bėrimą su enterovirusine infekcija. Odos apraiškos paaiškinamos toksiniu virusų poveikiu mažų indų endoteliui, padidėjus sienų pralaidumui. Pernelyg didelis plazmos elementų išsiskyrimas į audinius, esančius šalia kapiliarų, sukelia papulinį bėrimą, kraujo ląstelių, įskaitant eritrocitus, pridėjimas į plazmą pasireikš kaip rausvas ar rausvas bėrimas.
Sunkiausi kurso variantai yra naujagimių enterovirusinė infekcija, kurios metu dažnai išsivysto smegenų dangalų pažeidimai (), smegenų audiniai (encefalitas) ir polineuritas. Taip pat mažiausiems pacientams širdies raumenys gali dalyvauti uždegiminiame procese, o visi miokardo sluoksniai yra paveikti vystantis pankarditui. Inkstų patologijos pridėjimas dėl virusų pažeidimo glomerulų kapiliaruose pablogina būklę ir kelia didelę grėsmę naujagimio gyvenimui. Tokiais atvejais infekcija paprastai būna intrauterinė, nes enterovirusai gali peržengti placentos barjerą.
Tačiau didžiąja dalimi vaikų enterovirusinės infekcijos simptomai yra vidutiniškai išreikšti, vaiko būklė dažnai išlieka normaliose ribose arba šiek tiek kenčia, netrukdydama įprastoms vaikų pramogoms, nemažindama kūdikio apetito ir aktyvumo. Vyraujanti nuomonė, kad vaikų enterovirusinės infekcijos požymiai yra labai intensyvūs, yra klaidinga, nes tai atspindi tik sunkias ligos formas, o didžioji dalis infekcijos atvejų nėra diagnozuota, tėvai laikomi nuovargiu dėl ilgalaikio žaidimo ar maudymosi tvenkinyje, perkaitimo saulėje, persivalgymo ar kiti trumpalaikiai negalavimai.
Enterovirusinė infekcija suaugusiesiems
Skiriamasis suaugusiųjų enterovirusinės infekcijos bruožas yra dažnas besimptomis viruso nešiotojas, kuris gali trukti iki penkių mėnesių. Užsikrėtęs žmogus nepatiria nė menkiausio diskomforto, jis neturi jokių ligos apraiškų, tuo tarpu viruso nešiotojas yra pavojingas kitiems kaip infekcijos šaltinis. Enterovirusų gebėjimas ilgai išgyventi žmogaus organizme ir išsaugoti ligas sukeliančias savybes užkrėtus kitus žmones yra viena iš pagrindinių tokio tipo infekcijų plitimo priežasčių.
Jei enterovirusinė infekcija suaugusiam žmogui sukelia tam tikrų simptomų atsiradimą, tada dažniausiai yra mišrus kurso variantas, įskaitant žarnyno ir kataralo formas. Paprastai išskyros iš nosies ir diskomfortas gerklėje prasideda nuo silpno skausmo visame pilve, kartais kartu. Šiuos simptomus sukelia dirginantis virusų poveikis sekreciniam virškinamojo trakto epiteliui, į kurį reaguojant intensyviai gaminamos gleivės, pagreitėja peristaltika, dėl kurios dažnai tuštinasi. Pūtimas nėra nuolatinis simptomas, tačiau jei jis išsivysto, jis sukelia ryškų, girdimą pilvo pilkėjimą, kurį kartais lydi padidėjęs skausmas, pjūviai. Šiuo atveju užsikrėtusių suaugusiųjų enteritas retai išsivysto, daug dažniau tiek pačios žarnos, tiek mezenterinių limfmazgių limfoidinis audinys reaguoja į viruso invaziją, kuri tampa priežastimi. skausmas pilvo ertmėje. Kūno temperatūra paprastai neviršija subfebrilo, tačiau kartais per pirmąsias dvi dienas ji gali siekti 39 ° C, kartu su skausmais, galvos skausmais, stipriu silpnumu. Paprastai enterovirusinė infekcija suaugusiesiems trunka ne ilgiau kaip tris dienas, tačiau lengvos dispepsijos ir nosies užgulimo simptomai gali išlikti kelias dienas. Ilgalaikių infekcijos pasekmių suaugusiesiems nebuvo.
Sunki enterovirusinė infekcija (pažeidus nervų sistemą, miokardą, inkstus, nuolatinė hipertermija) yra labai reta suaugusiesiems ir visada labai susilpnėjusios imuninės gynybos fone. Lėtinės ligos, įskaitant ŽIV infekciją, onkologinę patologiją ir kt., Gali prisidėti prie šio simptomų pasunkėjimo.
Enterovirusinės infekcijos diagnozė
Enterovirusinė infekcija atsitiktiniais (pavieniais) ligos atvejais paprastai nėra diagnozuojama, laikoma peršalimu. Apskritai tai neprieštarauja etiologiniams principams, nes liūto dalį peršalimo infekcijų sukelia enterovirusai. Tik dideli protrūkiai, leidžiantys kaupti duomenis apie ligos eigos simptomus ir ypatybes, kartu su laboratorine virusologine diagnostika leidžia nustatyti ligos sukėlėją.
Enterovirusus aptikti biologinėse terpėse (kraujas, nosies išskyros, gerklų plovimai, išmatos) galima įvairiai, tačiau praktinis virusologinės diagnostikos naudojimas dažniausiai yra netinkamas dėl kelių priežasčių vienu metu. Pirma, tokio pobūdžio tyrimai atliekami ilgą laiką, kol gaunamas rezultatas, pacientas dažniausiai pasveiksta. Antra, dėl to, kad trūksta specifinių vaistų enterovirusinei infekcijai gydyti, patogeno rūšies apibrėžimas nėra reikšmingas gydytojui ir pacientui. Trečia, klaidingai teigiamo rezultato tikimybė yra didelė dėl dažnų viruso nešiotojų atvejų, o ligą gali sukelti visiškai kitoks infekcijos sukėlėjas.
Taigi, kalbant apie virusologinį identifikavimą, enterovirusinė infekcija yra labiau mokslinė, nei praktinė. Bet jei reikia, enterovirusinį ligos pobūdį galima patvirtinti serologiniais ar imunohistocheminiais metodais.
Serologiniai tyrimai apima fermento imuninę analizę, imunofluorescenciją, imunochromatografinę analizę ir imunoelektroforezę. Kiekvienas iš šių metodų yra pagrįstas „antigeno-antikūno“ reakcija, tai yra, naudojant specifinius žymenis, žmogaus biologinėse terpėse nustatomi tam tikro tipo antikūnai, kurie patvirtina kontaktą su tam tikro tipo patogenais.
Imunohistocheminiais metodais siekiama nustatyti viruso antigeną, paprastai naudojant žymėtus antikūnus, fluorescuojančius dažus ar fermentus.
Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams
Kadangi specifinis (etiotropinis) vaistai enterovirusinei infekcijai gydyti nebuvo sukurta, tada terapijos kursas yra skirtas sumažinti tam tikrų simptomų, besivystančių konkrečiam pacientui, intensyvumą. Vaikams ši infekcija dažnai kyla dėl kūno temperatūros, raumenų ir galvos skausmo padidėjimo; norint pašalinti tokias apraiškas, naudojami Ibuprofenas, Brufenas, Paracetamolis, Tylenolis, dažniausiai suspensijos pavidalu, kurią lengviau dozuoti pagal instrukcijas. Vaikui reikalingas lovos režimas esant bet kuriam iš išvardytų simptomų, ypač jei kenčia bendra būklė, atsiranda silpnumas ar mieguistumas, taip pat laikomasi dietos dėl enterovirusinės infekcijos.
Enterovirusinę infekciją dažnai lydi žarnyno sindromas, turintis dispepsijos požymių, galintis sukelti dehidraciją, todėl vaikui patartina duoti daug skysčių vaisių gėrimų, želė, kompotų pavidalu. Kūrimo metu būtina palaikyti ne tik vandens, bet ir druskos pusiausvyrą, tokiais atvejais gydytojas paskirs Rehydron, Enterol, Bactisuptil ar kitą vaistą, kuris atkuria joninę kūno pusiausvyrą ir apsaugo nuo per didelio skysčių išsiskyrimo.
Vaikui pasirodžius menkiausiems neurologinių sutrikimų požymiams (letargija, traukuliai, raumenų įtampa pakaušyje), taip pat stiprus blyškumas, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Norint įtraukti nervų sistemą į procesą, reikia intensyviai gydyti kortikosteroidais, diuretikais, prieštraukuliniais vaistais. Paprastai tam reikia koreguoti kraujagyslių tonusą ir reologinius kraujo veiksnius; tam skiriami Cavinton, Solcoseryl, Trental.
Apskritai, aptikę kūdikio ligos požymius, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kitaip galite išprovokuoti nepalankią infekcijos eigą, o tai žymiai sulėtins sveikimą.
Dieta dėl enterovirusinės infekcijos turėtų pašalinti iš dietos visus maisto produktus, kurie gali padidinti žarnyno judrumą. Saldūs ir gazuoti gėrimai, kepiniai, riebus, rūkytas ir keptas maistas yra draudžiami, nereikėtų piktnaudžiauti šviežiais vaisiais. Kol nesibaigia dispepsinės apraiškos, geriau susilaikyti nuo pieno (įskaitant fermentuotą pieną) produktų. Maitinti vaiką būtina dažnai, tačiau mažomis porcijomis tai pastebimai sumažins sutrikusio žarnyno apkrovą ir sumažins skausmą.
Enterovirusinės infekcijos gydymas suaugusiems
Kadangi enterovirusinė infekcija suaugusiesiems trunka neilgai ir daugiausia vyksta lengvąja forma, daugeliu atvejų jai net nereikia simptominio gydymo. Rekomenduojamas švelnus režimas, tačiau visada namuose, kad nebūtų užkrėsti kiti žmonės. Esant nedideliems dispepsijos sutrikimams, dehidracija negresia, tačiau vis tiek pageidautina gausaus gėrimo, kuriame gausu vitaminų. Ligos laikotarpiu būtina iš dietos visiškai pašalinti maisto produktus, kuriuose yra didelis kiekis skaidulų (šviežios daržovės ir vaisiai), kurie padidina žarnyno judrumą ir sustiprina pilvo pūtimą, nepageidaujamus saldumynus, pieną, kurie taip pat sustiprina fermentacijos procesus. Kol išnyksta enterovirusinės infekcijos simptomai, tokiais atvejais ypač gerai pasisavinti šviesius sultinius, kruopas, ryžius.
Jei enterovirusinė infekcija tęsiasi esant žemai temperatūrai, tada geriau atsisakyti karščiavimą mažinančių vaistų - jie trukdys natūraliai organizmo apsaugai vystytis ir sulėtins sveikimą. Tačiau subfebrilo skaičiaus perteklius rodo toksinio viruso poveikio padidėjimą ir jį reikia koreguoti. Tam geriau rinktis vaistus, kurie ne tik žemina kūno temperatūrą, bet ir turi priešuždegiminį poveikį - Paracetamolis, Brufenas, Ibuprofenas. Tie patys vaistai turi nuskausminantį poveikį, todėl sumažins diskomforto (spazmų, skausmo) jausmą pilvo ertmėje.
Tais atvejais, kai dispepsiniai sutrikimai pasireiškia ne tik dažna išmatomis, bet ir pykinimu, vėmimu, galvos skausmu, reikalinga specialisto apžiūra ir, galbūt, hospitalizacija. Paprastai tokios komplikuotos formos pasireiškia pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs, todėl būtina kreiptis į gydytoją.
Specialių vaistų enterovirusinei infekcijai gydyti nėra, todėl kartu su racionalia dieta ir režimu, kuris riboja paciento fizinį aktyvumą ir fizinį aktyvumą, reikia naudoti simptominės terapijos kompleksą.
Paprastai enterovirusinė infekcija suaugusiesiems pasireiškia lengvomis gerybinėmis formomis, o po kelių dienų atsigauna be liekamojo poveikio.
Enterovirusinės infekcijos prevencija
Enterovirusas yra labai dažni infekcijos sukėlėjai, randami beveik visose žmogaus aplinkos aplinkose (vandenyje, dirvožemyje, ore), perduodami kontaktuojant su užkrėstais žmonėmis ir virusais užterštais paviršiais. Jei atsižvelgsime į tai, kad suaugusiųjų enterovirusinės infekcijos eiga paprastai yra ištrinta ir ji nėra diagnozuojama, taip pat į tai, kad tarp žmonių yra viruso nešiotojų, paaiškėja: apsisaugoti nuo infekcijos yra gana sunku, beveik neįmanoma užkirsti kelio kontaktui su patogenais. Todėl patikimiausia profilaktikos rūšis yra stiprinti organizmo apsaugines galimybes kartu su atitiktimi bendriesiems higienos standartams.
Enterovirusinės infekcijos prevencija vaikams, kurie dažniau susiduria su ligų sukėlėjais dėl nesuformuotų asmeninės higienos sąlygų, aiškinama kiek kitaip. Kūdikiai gali užsikrėsti per įprastus kasdienius daiktus, ant kurių enterovirusai išgyvena ilgą laiką. Pakanka žinoti, kad šio tipo patogenai yra nestabilūs temperatūros poveikiui; norint jį sunaikinti, pakanka nuplauti vaiko žaislus ir indus karštu vandeniu. Šis paprastas, bet reguliarus gydymas sumažins infekcijos riziką. Enterovirusai greitai miršta veikiami ultravioletinių spindulių, todėl taip svarbu dažnai vėdinti namus su atvirais langais, nes enterovirusine infekcija dažniau pasitaiko vasarą.
Svarbi prevencijos kryptis yra sanitarinė geriamojo vandens šaltinių kontrolė masinio poilsio vietose, ypač vaikams, ir rezervuarų įrengimas maudytis. Vasaros masinių ligų protrūkiai yra glaudžiai susiję su paplūdimiais, kur trūksta gerai įrengtų tualetų, nėra praustuvų ir nėra sąlygų vartoti maistą, laikantis būtinų higienos normų. Labai dažnai kelionė su vaikais prie ežero ar jūros baigiasi nesėkme - vaikas suserga dėl užkrėtimo per žmonių užterštą vandenį, o tėvai stebisi, iš kur viduriavimas, jei jie buvo maitinami tik naminiu ir šviežiu maistu. O kūdikis, vartodamasis sekliame vandenyje, tik gėrė vandenį, ir jam atsirado enterovirusinė infekcija.
Norint didesnio tėvų sąmoningumo ir budrumo, būtinas švietimo darbas, įtraukiant kuo platesnes žiniasklaidos galimybes.
Enterovirusinė infekcija - kuris gydytojas padės? Jei turite ar įtariate enterovirusinę infekciją, turėtumėte kreiptis į gydytoją, pavyzdžiui, infekcinių ligų specialistą.
Enterovirusinė vaikų infekcija yra daug dažnesnė nei suaugusiųjų. Jautrumas visose amžiaus grupėse yra vienodas, naujagimiams ir kūdikiams pastebima sunkesnė ligos eiga. Klinikiniam enterovirusinės infekcijos vaizdui būdingas reikšmingas polimorfizmas. Daugelio formų gydymas apima sindromo terapiją, retai naudojamą. Ligos baigtis yra palanki.
Ligos priežastys
Šios infekcinės ligos priežastys (sukėlėjai) yra visa virusinių mikrobų sukėlėjų grupė, kurie derinami pagal bendruosius struktūrinius požymius. Enterovirusai apima RNR virusus iš šių pogrupių:
- Coxsackie A;
- Coxsackie B (viruso pavadinimas kilęs iš miesto, esančio Niujorko valstijoje, kur šis virusas pirmą kartą buvo išskirtas, pavadinimo);
- ECHO (iš angliško sutrumpinimo enterinis, citopatogeninis, žmogaus, našlaičių virusas).
Visi enterovirusai yra gana mažo dydžio, atsparūs veikimui žema temperatūra ir klasikiniai dezinfekantai (lizolis, eteris, alkoholis), į kuriuos būtina atsižvelgti dezinfekuojant patalpas ir paviršius vaikų grupėse. Jie ilgai išlieka biologiniuose skysčiuose (vėmaluose, išmatose), į kuriuos taip pat reikia atsižvelgti dezinfekuojant.
Bet kokio amžiaus vaiko infekcijos šaltinis yra kitas asmuo, turintis akivaizdžių ligos požymių arba viruso nešiotojas. Vežimas dažniausiai pastebimas ikimokyklinio amžiaus vaikams. Infekcijos šaltinis gali išskleisti virusą kelias savaites ar net mėnesius.
Bet koks enterovirusas gali būti perduodamas šiais būdais:
- kontaktas, tai yra, tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu ar virusų nešiotoju, taip pat su bendru namų apyvokos daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių) naudojimu;
- ore, kai virusinės dalelės su seilėmis ir gleivėmis patenka į orą iš nosiaryklės;
- maistas - valgant nevalytą verdantį vandenį ir blogai nuplautus vaisius bei daržoves;
- vanduo - naudojant (geriant, valant dantis) užterštą vandenį iš šulinių, cisternų, bet kokių kitų rezervuarų, kuriuose vanduo laikomas ilgą laiką;
- vertikalus - nuo motinos iki vaisiaus prenataliniu laikotarpiu arba gimdymo metu (aktualu tik kūdikiams ir naujagimiams).
Susirgus bet kokios formos enterovirusine infekcija, išlieka specifinis imunitetas, tai yra, vaikas nesusirgs ir nekentės dėl to paties tipo viruso, bet gali užsikrėsti bet kuriuo kitu jo variantu.
Didžiausia tikimybė susirgti enterovirusine infekcija pastebima ikimokyklinio amžiaus vaikams, nes tokio amžiaus vaikas dar nėra namų ūkyje skiepytas nuo šių infekcijos sukėlėjų, o imunologinio reaktyvumo lygis paprastai yra gana žemas.
Esant enterovirusinei infekcijai, būdingi vadinamieji protrūkiai, tai yra vienos pakopos masinė didelės grupės vaikų liga. Tokie enterovirusinės infekcijos epizodai išsivysto:- darželiuose ir darželiuose;
- vaikų sveikatos vasaros stovyklose;
- mokslo kolektyvuose mokslo metų pradžioje.
Daugiausia šia infekcine liga sergama vasarą ir ankstyvą rudenį.
Ligos formos ir jų ypatybės
Šiuolaikiniai infekcinių ligų gydytojai laikosi enterovirusinės infekcijos klinikinės klasifikacijos. Šios formos išsiskiria:
- tipiškas:
- ;
- serozinis;
- epideminė mialgija;
- staigi egzantema;
- netipiškas:
- nesunki liga (ji dar vadinama vasaros liga);
- kvėpavimo forma;
- encefalitas;
- į poliomielitą panaši forma;
- , uveitas;
- nefritas;
Su bet kokia enterovirusinės infekcijos forma yra bendri simptomai, būtent:
- temperatūros padidėjimas kelių bangų pavidalu, tai yra, temperatūra kelis kartus pakyla ir krinta;
- bendras silpnumas ir negalavimas;
- katariniai simptomai (pvz., gerklės skausmas, čiaudulys);
- žarnyno simptomai (pykinimas, skystas tuštinimasis be kraujo ir gleivių);
- įvairių dydžių ir spalvų odos bėrimai.
Konkretesni požymiai, kuriais remiantis nustatoma konkrečios klinikinės ligos formos diagnozė, nepriklauso nuo vaiko amžiaus, tai yra, jie vystosi tiek ikimokyklinio amžiaus, tiek paauglystėje.
Herpangina
Ši klinikinė ligos forma staiga išsivysto visiškos sveikatos viduryje. Vaikas skundžiasi vidutiniu gerklės skausmu, atsisako valgyti. Ši enterovirusinės infekcijos klinikinė forma išsiskiria:
- ant gleivinės burnos ertmė, tonzilės, liežuvis, burbuliukai su skaidriu skysčio pavidalu;
- jie lengvai virsta erozija, o skausmas padidėja, vaikas beveik negeria net paprasto vandens;
- erozija užgyja per savaitę, jei neprisijungia patogeninė (pūlinga) bakterijų flora.
Serozinis meningitas
Sunkiausia ligos forma, tačiau jos rezultatas daugeliu atvejų yra palankus. Apie serozinio enterovirusinio meningito vystymąsi reikia pagalvoti, jei bet kokio amžiaus vaikui yra tokių požymių:
- išsiliejęs personažas, kurio intensyvumas kas valandą didėja;
- vėmimas be pykinimo, po kurio vaikas nejaučia palengvėjimo;
- padidėjusį skausmą ir pasikartojančius vėmimo epizodus gali sukelti ryškios šviesos ar garsūs garsai;
- vaikas gali būti slopinamas arba atvirkščiai - labai sujaudintas;
- sunkiais atvejais vystosi visos raumenų grupės;
- galutinę meningito diagnozę gali nustatyti tik gydytojas atlikęs juosmens punkciją ir ištyręs laboratorinius gauto likvoro skysčio parametrus.
Epideminė mialgija
Pats enterovirusinės infekcijos klinikinės formos pavadinimas apibūdina jos simptomus. Vaikas skundžiasi gana stipriais visų raumenų grupių - nugaros, pilvo, rankų ir kojų - skausmais. Kartais skausmas būna toks stiprus, kad vaikas (ypač labai mažas vaikas) sunkiai kvėpuoja. Per 2-4 dienas raumenų skausmas išnyksta be pėdsakų.
Staigi egzantema
Bet koks odos bėrimas vadinamas egzantema. Esant enterovirusinei infekcijai, bėrimas atsiranda tikrai staiga, kartu padidėjus temperatūrai ir katariniams simptomams. Enteroviruso bėrimas šiek tiek skiriasi nuo vaikų lašelinių infekcijų:
- esantis ant nepakitusios odos spalvos;
- niežti, nevirsta opomis ir erozija;
- vaizduojamos tik dėmės ir papulės (dėmė su sutankėjimu);
- atsiranda iškart visame kūne (galūnės, įskaitant rankas ir kojas, bagažinę, veidą);
- retai gali atsirasti ant gleivinių.
Po 1-3 dienų visi bėrimo elementai visiškai išnyksta, pigmentacija ir lupimasis nepastebimi.
Netipinės klinikinės formos
Jie yra reti, norint patvirtinti jų enterovirusinį pobūdį, reikalinga speciali diagnostika.
Specifiniai klinikiniai požymiai, išskiriantys, pavyzdžiui, enterovirusinį uveitą nuo uždegiminis procesas kitos etiologijos nėra.
Galima pastebėti bet kokio amžiaus vaiką. Vyresniam amžiui (moksleiviams ir paaugliams) būdingos lengvos formos: nesunki liga ir kvėpavimo forma.
Paprastai kūdikiui:
- encefalitas;
- naujagimių encefalomikarditas;
- konjunktyvitas, uveitas;
- nefritas;
- pankreatitas.
Sunkiausias variantas yra naujagimių encefalomikarditas. Jam būdingi sunkūs kraujo tiekimo sistemos ir smegenų sutrikimai. Pavėlavus hospitalizuoti ir netinkamai gydantis, vaikas gali mirti.
Kitas nepalankus variantas yra į poliomielitą panaši forma. Jam būdinga:
- žarnyno ir katarinių simptomų derinys;
- po 1-3 dienų ligos vaikas skundžiasi stipriu viso kūno skausmu, ypač palei stuburą, kuris sustiprėja menkiausiu judesiu;
- išsivysto švelni parezė ir paralyžius, išlaikomas galūnių jautrumas;
- priešingai nei klasikoje, atkuriamos variklio funkcijos.
Ligos komplikacijos
Bet kokio amžiaus vaikams enterovirusinės infekcijos komplikacijos yra retos. Išsivysčius sunkioms šios infekcinės ligos formoms (meningitas, meningoencefalitas, encefalomikarditas), gali būti:
- smegenų patinimas;
- priepuoliai;
- plaučių uždegimas;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Enterovirusinės infekcijos pasekmės yra dar rečiau nei komplikacijos. Tai yra, tai veikiau išimtis nei modelis. Dėl smegenų medžiagoje perduodamo uždegiminio proceso vaiko psichikos pokyčiai gali būti pastebėti nemotyvuoto jaudulio ar psichoemocinės raidos vėlavimo pavidalu.
Diagnostika ir būtinas tyrimas
Infekcinės ligos gydytojas užsiima enterovirusinės infekcijos (visų jos formų) gydymu ir diagnostika. Išsami beveik visų enterovirusinės infekcijos formų diagnostika apima:
- (nustatoma leukopenija, limfocitozė) ir šlapimas (pokyčių nėra);
- visų gauto smegenų skysčio laboratorinių parametrų tyrimas (norint patvirtinti serozinio meningito enterovirusinį variantą);
- serologinis metodas (tam tikro diagnostinio antikūno titro nustatymas), kuris ypač svarbus diagnozuojant lengvas ligos formas;
- polimerazės grandininė reakcija, nustatanti enterovirusą bet kuriame biologiniame skystyje (seilėse, likvore, kraujyje), net ir nedidelėmis koncentracijomis.
Daugeliu atvejų diagnozė nustatoma remiantis klinikinių ir epidemiologinių duomenų rinkiniu. Šios ligos instrumentiniai tyrimo metodai nėra informatyvūs ir netinkami.
Bendrosios gydymo kryptys
Enterovirusinės infekcijos sunkių formų (meningito, encefalito) gydymas atliekamas ligoninėje. Lengvo ar vidutinio sunkumo klinikines formas galima gydyti ambulatoriškai.
Bet kuriai enterovirusinės infekcijos formai kompleksinėje terapijoje naudojami:
- gausus gėrimas (arbata, mineralinis vanduo, kompotas - bet koks gėrimas, kurį vaikas noriai geria);
- pieno rūgšties dieta, įskaitant kaloringus, bet lengvai virškinamus maisto produktus;
- karščiavimą mažinantis (bet kokio amžiaus vaikui paracetamolis yra veiksmingas ir saugus, keičiasi tik amžiaus dozė).
Esant sunkioms enterovirusinės infekcijos formoms, reikia naudoti antivirusinius agentus (interferoną) ir imunomoduliatorius (groprinosiną, amiksiną, polioksidonį).
Meningito ir (arba) encefalito gydymo kompleksas apima:
- griežtas lovos režimas, kol sunormalės visi laboratoriniai smegenų skysčio parametrai;
- sprendimai smegenų edemai mažinti (manitolis, uregitas);
- tirpalai apsinuodijimui sumažinti (gliukozė, reopoligliucinas);
- vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką (cerebrolizinas, trentalis, piracetamas);
- multivitaminų kompleksai.
Kaip išgydyti konkretų vaiką, sergančią viena ar kita enterovirusinės infekcijos forma, sprendžia tik gydantis gydytojas. Tradiciniai gydymo metodai šiuo atveju gali tik pakenkti. Antibiotikų skyrimas yra pateisinamas tik pridėjus bakterinių komplikacijų.
Daugeliu atvejų specialių reabilitacijos priemonių nereikia. Po perkelto enterovirusinio meningito, meningoencefalito patartina ir būtina reabilitacija.
Veiklų kompleksą sudaro:
- bendrieji masažai ir fizioterapijos pratimai raumenų jėgai atstatyti;
- sustiprinta kaloringa mityba siekiant papildyti energijos sąnaudas;
- tausojantis darbo ir poilsio režimas;
- vaikas gali aplankyti komandą tik visiškai pasveikęs, kūno kultūros pamokos nelankomos šešis mėnesius;
- skiepyti nerekomenduojama 6 mėnesius;
- ilgas (mažiausiai 3 mėnesių) multivitaminų kursas.
Prevenciniai veiksmai
Enterovirusinės infekcijos prevencija yra tik bendrieji sanitarinių ir higienos normų bei asmeninės higienos principai. Jei vaikų komandoje nustatomas bet kokios formos enterovirusinės infekcijos vaikas, visi kambariai dezinfekuojami, nauji vaikai į šią komandą neįleidžiami.
Specifinė profilaktika (vakcina) nebuvo sukurta.
Vaiko virškinamasis traktas turi tam tikrų skirtumų nuo suaugusio žmogaus virškinimo trakto. Jis imlesnis naujiems maisto ingredientams. Vaikams žarnyno imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs, todėl organizmas yra itin jautrus įvairiems virusams.
Būdamas švelnus, galite susidurti su dviem infekcinio pobūdžio ligų variantais, kurie veikia žarnyną ir virškinimo sistemą. Tai yra rotavirusas, o pastarasis yra daug dažnesnis vaikams, be tinkamo gydymo jis gali padaryti nepataisomą žalą nesubrendusiam organizmui. Didžiausias dažnis dažniausiai būna pavasario-rudens laikotarpiu. Kuo skiriasi enterovirusas vaikams? Simptomai, jaunų pacientų nuotraukos, taip pat išsamus gydymo režimas pateikiami šio straipsnio medžiagoje.
Kas yra enterovirusinė infekcija?
Ši koncepcija apjungia kelias ligas, kurių šaltiniai yra enterovirusai. Priešingu atveju jie vadinami žarnynu. Šiuo metu ištirta daugiau nei 60 šių ligų sukėlėjų rūšių. Priklausomai nuo serotipo, jie visi yra suskirstyti į 4 ECHO, Coxsackie, poliovirusus ir enterovirusus.
Vienu iš serotipų vaikas gali sirgti tik kartą gyvenime. Po gydymo jam pasireiškia stiprus imunitetas. Kita vertus, jis gali užsikrėsti kitu enterovirusu. Tokia patogenų įvairovė trukdo mokslininkams sukurti vieną veiksmingą vakciną.
Kodėl enterovirusas yra pavojingas vaikams? Visas infekcijos rimtumas slypi tame, kad jos sukėlėjai yra labai atsparūs agresyviems veiksniams iš išorės. Jie gali ilgai egzistuoti drėgnoje dirvoje ir vandenyje, tada per užterštus produktus prasiskverbia į žmogaus organizmą.
2008 m. Pradžioje Kinijoje buvo užfiksuota didelio masto vaikų epidemija. Jo išvaizdą išprovokavo virusas EV71. Jis patenka į žmogaus kūną per kvėpavimo takus, taip pat į virškinamojo trakto gleivinę. Tada kraujotakos sistema plinta visame kūne, veikdama plaučius ir smegenis. Infekcija nustatyta 15 tūkstančių vaikų, 20 iš jų mirė. Tai dar kartą rodo, kad vaikų ir suaugusiųjų enterovirusui reikia laiku ir visapusiškai gydyti.
Infekcijos priežastys
Infekcija vystosi grupių, kurios yra tam tikrų simptomų atsiradimo priežastis, aktyvavimo fone. Visi jie skiriasi vienas šalia kito bendros charakteristikos... Kiekvienas virusas yra pagrįstas branduoliu, kurį vaizduoja nukleino rūgšties molekulė. Kai kuriais atvejais DNR atlieka savo vaidmenį, kitais - RNR. Lauke vidinę struktūrą supa kapsulė, turinti tam tikrų ypatumų. Atsižvelgiant į apvalkalo elementų konfigūraciją, virusai skirstomi į skirtingus potipius.
Enterovirusas patenka į kūną įkvepiant oro arba per burną valgant. Po to ligos sukėlėjas migruoja į limfmazgius, kur nusėda ir pradeda daugintis. Tolesnė jo raida ir infekcinio proceso sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių:
- viruso virulentiškumas (gebėjimas atsispirti organizmo imunitetui);
- tropizmas (infekcijos sukėlėjo galimybė užkrėsti vidaus organus);
- pačios imuninės sistemos būsena.
Kiek trunka inkubacinis laikotarpis? Enterovirusas vaikams gali neturėti išorinių simptomų nuo 1 iki 12 dienų. Paprastai inkubacinis laikotarpis yra penkios dienos. Klinikinis konkrečios ligos vaizdas tiesiogiai priklauso nuo patogeno serotipo. Enterovirusas paprastai suaktyvėja pavasarį ir rudenį. Kitu metų laiku sergamumas yra daug mažesnis. 
Perdavimo būdai
Enterovirusas gali būti perduodamas iš sergančio žmogaus į sveiką keliais būdais: oru, išmatomis-burnomis, kontaktuojant. Ligos plitimo mechanizmui būdinga didelė įvairovė. Enterovirusas vaikams dažniausiai perduodamas žaliu vandeniu ar žaislais. Ilgą laiką ligos sukėlėjai gali būti gyvybingi išmatose, dirvožemyje ir vandenyje. Net užšalimo procesas jiems nėra žalingas. Sukėlėjas miršta veikdamas dezinfekavimo priemones tik tuo atveju, jei griežtai laikomasi apdorojimo laiko.
Enterovirusas vaikams iki vienerių metų turi panašias priežastis. Tačiau kūdikiai, kurie yra maitinimas krūtimi, dauguma serotipų turi įgimtą imunitetą. Kita vertus, kūdikis gali užsikrėsti infekcija iškart po to, kai nustoja gerti motinos pieną.
Klinikinis vaizdas
Inkubacijos stadija paprastai neparodo jokių simptomų. Šiuo metu virusai nusėda ant gleivinės ir patenka į limfinę sistemą, kur pradeda aktyviai daugintis.
Tada seka pati ligos stadija. Vaikams pradeda atsirasti enteroviruso požymių staigus kilimas temperatūra, kuri pasiekia kritinį tašką ir trunka penkias dienas. Vaikas mažai juda ir daug miega. Pirmąsias dienas po infekcijos taip pat gali lydėti stiprus vėmimas ir galvos skausmas. Kai tik temperatūra tampa normali, visi lydintys simptomai išnyksta.
Kartais vaikams padidėja limfmazgiai, daugiausia submandibuliniai ir gimdos kaklelio. Kitas ligos simptomas yra egzantema. Bėrimas vienu metu atsiranda ant galvos, krūtinės ir rankų. Jie atrodo kaip raudonos dėmės. Po jų išnykimo ant kūno lieka nedideli pigmentiniai pėdsakai, kurie po kelių dienų savaime išnyksta.
Klinikinio vaizdo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo vaiko imuniteto būklės, gautos viruso „dalies“ ir kai kurių jo tipo ypatumų. 
Dažnos enterovirusinės infekcijos formos
Žinios apie visą klasifikaciją paprastai nereikalingos. Tėvai turėtų sugebėti atpažinti dažniausiai pasitaikančias enterovirusinės infekcijos formas, kad galėtų laiku nustatyti patologiją ir kreiptis į gydytoją.
- Herpetinis gerklės skausmas. Tai yra katarališka enteroviruso apraiška. Herpetinis gerklės skausmas dažniausiai pasireiškia vaikams nuo trejų iki dešimties metų. Pagrindinės jo apraiškos yra šilumos, gerklės skausmas ir pūslelės galinė siena ryklė. Burbulai sprogo ir formuoja opas. Pagrindiniais ligos sukėlėjais laikomi Coxsackie A ir B virusai.
- Egzantema. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių pavyzdžių, kaip enterovirusas gali pasireikšti. Vaikams bėrimas turi dvi skirtingas rūšis: raudonausis ir rožinis. Egzantema gali pasirodyti pirmą ar antrą dieną po infekcijos. Bėrimai atsiranda ant veido, kūno ir atrodo kaip maži raudoni dėmeliai. Kartais jie susilieja kartu. Raudonų bėrimų fone taip pat gali pasirodyti hemoraginiai elementai. Enteroviruso egzantema yra jautresnė vaikams iki šešerių metų.
- Į gripą panašus sindromas. Šiai enterovirusinės infekcijos formai būdingi tipinio gripo ar ARVI simptomai. Vaikams yra (sloga, patinimas, nosies užgulimas), karščiavimas, silpnumas, raumenų skausmas. Iš tipinių sindromo simptomų, skiriančių jį nuo įprasto gripo, galima išskirti išmatų sutrikimą ir vėmimą.
- Žarnyno forma. Tai yra viena iš pavojingiausių enterovirusinės infekcijos rūšių. Tai lydi vidutinis temperatūros pakilimas, vandeningas viduriavimas, vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas. Pagrindinis žarnyno formos pavojus yra didelė dehidratacijos tikimybė, o tai apsunkina mažojo paciento būklę. Toks sutrikimas reikalauja nuolatinio gydytojų stebėjimo ir skubios pagalbos.
Visi infekcijos tipai gali pasireikšti tipišku / netipiniu klinikiniu vaizdu. Atsižvelgdamas į patologijos tipą, gydytojas pasirenka, kaip gydyti enterovirusą vaikams. 
Retos infekcijos formos
Kai kuriais atvejais enterovirusinei infekcijai būdinga komplikuota eiga. Jis taip pat klasifikuojamas kaip tipinis, tačiau tuo pačiu metu jis yra derinamas. Mažiems pacientams reikalingas kompleksinis ir sudėtingesnis gydymas.
- Hemoraginis konjunktyvitas. Tai gana dažna enterovirusinės infekcijos forma. Jos apraiškos prasideda nuo stipraus akies skausmo, dalinio regėjimo praradimo ir padidėjusio ašarojimo. Kartais pastebimi tinklainės kraujavimai.
- Miokarditas / perikarditas. Su šia patologija pirmiausia pažeidžiamos tam tikros širdies struktūros. Miokardo pažeidimo fone sutrinka pagrindinio kūno raumens susitraukimo funkcija. Dalyvavimas patologiniame perikardo procese būdingas kraujo užpildymo proceso pokyčiais.
- Meningitas ir encefalitas. Tai yra sunkiausios ir kartu pavojingos enterovirusinės infekcijos formos. Jie prasideda temperatūros pakilimu iki 40 laipsnių. Kitą dieną pasirodo nepakeliamas galvos skausmas, stiprus vėmimas, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu. Dažni simptomai yra pilvo skausmas, mėšlungis,
Netipiniams infekcijos variantams būdinga besimptomė ir latentinė eiga. Klinikinė diagnozė tampa įmanoma tik esant matomoms komplikacijoms.
Enteroviruso infekcija vaikams yra įvairi. Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas diagnostinis tyrimas. Tai leidžia atskirti infekciją nuo įprastos kvėpavimo takų ligos, apsinuodijimas ir dermatologinės problemos.
Medicininė apžiūra
Jauniems pacientams dažniausiai pasireiškia serozinis meningitas ir herpetinis gerklės skausmas. Šiltuoju metų laiku ikimokyklinėse įstaigose dažnai užfiksuojami grupiniai epidemijos protrūkiai. Pagrindinis perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis.
Aukščiau mes jau aprašėme, kokiais simptomais būdingas enterovirusas. Įvairių jo pasireiškimo formų nuotraukas (vaikams) galima peržiūrėti specializuotuose šaltiniuose. Jie padeda pastebėti negalavimą ir kreiptis į gydytoją. Šiuo metu yra keturi pagrindiniai infekcijos sukėlėjo nustatymo metodai:
- Serologinis (viruso nustatymas kraujo serume). Ankstyvieji patologijos žymenys apima IgA ir IgM. Diagnozei taip pat laikomas reikšmingas 4 kartų vertės titro padidėjimas.
- Virologinis (infekcijos sukėlėjo nustatymas smegenų skysčiuose, išmatose, kraujyje). Išmatos tiriamos dvi savaites.
- Imunohistocheminis (antivirusų nustatymas enterovirusams kraujyje).
- Molekuliniai biologiniai metodai (enterovirusų RNR fragmentų tyrimas).
Gydytojai skiria ypatingą dėmesį diferencinė diagnozė... Enterovirusas vaikams įvairiomis apraiškomis yra svarbus norint atskirti nuo herpeso, SARS, alerginių reakcijų. Be to, reikia patikrinti veiksmo jautrumą antibakteriniai vaistai... Dėl šiuolaikinės mikrobiologijos pasiekimų aukštos kokybės diagnostika nekelia jokių sunkumų. Laiku nustačius ligos šaltinį, jūs galite palyginti greitai išgydyti bet kokio amžiaus vaiką. 
Narkotikų terapija
Kaip gydyti enterovirusą vaikams? Tai klausimas, kurį išgirdę diagnozę sau užduoda daugelis tėvų. Kada lengvas kursas liga, mažasis pacientas gali likti namuose. Skubios hospitalizacijos indikacijos yra šios būklės: centrinės nervų sistemos pažeidimas, širdis, didelis karščiavimas.
Šiuolaikinė medicina negali suteikti vienos universalios priemonės nuo infekcijos. Ūminiu laikotarpiu jauniems pacientams rekomenduojama laikytis lovos režimo, praturtintos dietos ir gerti daug skysčių. Kaip gydyti enterovirusą vaikams?
Jei negalavimą lydi karščiavimas, galvos ir raumenų skausmai, manoma, kad tikslinga vartoti nuskausminamuosius ir karščiavimą mažinančius vaistus (Nurofen, Paracetamol). Su viduriavimu skiriami vaistai, skirti normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą („Regidron“). Antibiotikai naudojami tik esant bakterinėms infekcijoms.
Kad organizmas galėtų lengviau susidoroti su enterovirusu, vaikams skiriami interferonai („Viferon“, „Cycloferon“, „Neovir“). Jie klasifikuojami kaip nespecifiniai antivirusiniai vaistaikurie slopina ir aktyvina imuninę sistemą.
Gydymą turėtų paskirti gydytojas, atlikęs išsamų mažo paciento tyrimą. Tik specialistas gali teisingai atpažinti simptomus ir įtarti enterovirusą. Vaikų infekcija dažnai lydi centrinės nervų sistemos, akių ir inkstų pažeidimus. Šiuo atveju, be vaistų terapijos, vaikui kelis mėnesius rodomas gydytojo stebėjimas. Kartais tai gali užtrukti keletą metų. 
Vaikams skirta enteroviruso dieta vaidina svarbų vaidmenį, nes sutrinka virškinamasis traktas. Visų pirma, tai reiškia, kad reikia gerti daug skysčių. Geriamas įprastas negazuotas vanduo dideliais kiekiais padeda pašalinti toksinus iš organizmo, yra dehidracijos prevencija.
Pediatrai rekomenduoja iš dietos neįtraukti keptų ir rūkytų maisto produktų, visų saldumynų ir pyragaičių. Svarbu apriboti maisto produktų, pagamintų iš nenugriebto pieno, sviesto, kiaušinių, vartojimą. Taip pat draudžiami mėsos sultiniai, riešutai, ankštiniai augalai ir duona. Maistas turi būti garinamas arba kepamas orkaitėje.
Ką galite valgyti? Dieta turėtų būti sudaryta iš šviežių daržovių ir vaisių, kurie buvo termiškai apdoroti. Leidžiami fermentuoti pieno produktai (biokefyras, neriebus varškės sūris). Galite valgyti liesą mėsą, žuvį. Geriau patiekite juos sutrintam ar net sutrintam vaikui. Apskritai maistas turėtų būti dalinis. Valgyti rekomenduojama dažnai, bet mažomis porcijomis. Jei vaikas atsisako valgyti, jo negalima versti ar priversti maitinti.
Ką daryti, kai ūminį viduriavimą lydi enterovirusas? Gydymas moksleiviais šiuo atveju reiškia vadinamosios alkio pauzės laikymąsi. Naudinga praleisti valgį ar du. Alkanos kūdikių pauzės yra nepriimtinos. Tada jauniems pacientams skiriama griežta dieta.
Pirmąją dieną galite valgyti košę vandenyje ir keptus obuolius. Gerėjant bendrai vaiko būklei, į racioną reikėtų įtraukti rauginto pieno produktus, daržovių tyrės sriubas. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - leidžiami mėsos ir žuvies patiekalai. 
Enterovirusinės infekcijos komplikacijos
Enterovirusas vaikams, kurio simptomai ir gydymas buvo aprašyti anksčiau, gali prasiskverbti į visus organus ir audinius. Tai paaiškina daugybę jo apraiškų. Daugeliu atvejų vaikas išgyvena ligą be rimtų sveikatos komplikacijų. Dėl susilpnėjusio imuniteto ar gretutinių ligų vis tiek gali atsirasti neigiamų pasekmių. Paprastai gydytojai diagnozuoja meningitą ir encefalitą.
Šios ligos veikia mažo paciento smegenis, o tai gali sukelti epilepsiją, paralyžių ar mirtį. Taip pat yra žinomi antrinės infekcijos atvejai, kuriems reikalinga papildoma terapija. Mirtis dažniausiai sukelia ūminis širdies ar plaučių nepakankamumas. Jei išsamus tyrimas patvirtina enterovirusą, pediatras turėtų skirti gydymą vaikams. Bandyti įveikti ligą griežtai draudžiama. Tėvai gali padaryti nepataisomą žalą kūdikio sveikatai.
Prevencijos metodai
Specifinė enteroviruso prevencija vaikams nebuvo sukurta. Tačiau skiepai nuo meningokokemijos ir poliomielito rodo gerus rezultatus. Daugelyje Europos šalių dabar skiepijama nuo dažniausiai pasitaikančių enterovirusinės infekcijos sukėlėjų. Tačiau tokia prevencija nesuteikia absoliučios garantijos dėl virusų įvairovės. Tyrimai ir klinikiniai tyrimai šiuo klausimu tęsiami.
Siekiant užkirsti kelią užsikrėtusio vaiko šeimos infekcijai, jis turėtų būti izoliuotas. Būtina dažniau vėdinti patalpas, kiekvieną dieną atlikti drėgną valymą dezinfekuojančiomis priemonėmis. Nespecifinė profilaktika reiškia pagrindinių asmens higienos taisyklių laikymąsi, interferonų (Laferon, Nazoferon, Viferon) naudojimą.
Dabar jūs žinote, kuo enterovirusas skiriasi nuo vaikų. Šio ligos sukėlėjo sukeltų ligų simptomai ir gydymas reikalauja kompetentingo specialistų požiūrio. Jei neatidėsite vizito pas gydytoją, galite užkirsti kelią gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimui. Būk sveikas!
Enterovirusinė infekcija yra daugybė ūminės grupės užkrečiamos ligostai gali paveikti vaikus ir suaugusius, užsikrėtus Enteroviruso virusais. Pastaraisiais metais šie enteriniai virusai visame pasaulyje pradėjo sukelti masinių ligų protrūkius.
Enterovirusinės infekcijos sukėlėjų klastingumas yra tas, kad jie gali sukelti įvairias formas klinikinės apraiškos, nuo lengvo polinkio iki rimtos centrinės nervų sistemos pažeidimo.
Vystantis enterovirusinei infekcijai, simptomams būdinga karščiavimo būsena ir įvairūs kiti požymiai dėl pralaimėjimo. kvėpavimo sistema, virškinamojo trakto, inkstų, centrinės nervų sistemos ir kitų organų.
Kas yra enterovirusinė infekcija?
Dauguma RNR, kuriuose yra enterovirusų, yra patogeniški žmonėms:
- tai apima 32 ECHO virusų serovarus
- 23 Coxsackie A virusų tipai ir 6 Coxsackie B tipai
- enterovirusai D 68 pagal 71 tipą
- 1–3 poliovirusai.
Be to, gentis apima daug neklasifikuojamų enterovirusų. Enteroviruso gentyje yra daugiau nei 100 pavojingi virusai žmonėms, kurie yra visur, turi mažus dydžius ir labai atsparūs fiziniams ir cheminiams veiksniams, pavyzdžiui, jie atsparūs užšalimui ir dezinfekuojančioms medžiagoms - 70% alkoholio, eterio, lizolio, o išmatose jie sugeba išlaikyti savo gyvybingumą daugiau nei 6 mėnesių.
Tačiau džiovinant UV poveikis, kaitinant iki 50 ° C, apdorojant chloro turinčiomis medžiagomis ir formaldehido tirpalu - šie virusai žūva, nesukeldami enterovirusinės infekcijos. Gamtoje enterovirusai egzistuoja 2 rezervuaruose - išorinėje aplinkoje, kur jie ilgai išsilaiko - maiste, vandenyje, dirvožemyje ir žmogaus organizme, kur jie kaupiasi ir dauginasi. Žmonių enterovirusinės infekcijos šaltinis dažniausiai yra viruso nešiotojas arba sergantis žmogus, patogeno išsiskyrimo pikas yra laikomas pirmosiomis simptomų atsiradimo dienomis. Įvairiose šalyse sveikas enterovirusų nešiojimas tarp gyventojų svyruoja nuo 17 iki 46%.
- Pagrindiniu enterovirusinės infekcijos perdavimo keliu laikomas išmatos-oralinis, kontaktinis-buitinis, per namų apyvokos daiktus, užterštas rankas, nesilaikant asmeninės higienos.
- Ore, jei patogenas padaugėja kvėpavimo takuose, kai kosite, čiaudėkite
- Vandens kelias - infekcija gali pasireikšti laistant daržoves ir vaisius užterštomis nuotekomis, taip pat plaukiant atviruose užterštuose vandens telkiniuose; kai kuriais pranešimais, net vanduo aušintuvuose yra enterovirusinės infekcijos šaltinis.
- Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi enterovirusine infekcija, galimas ir vertikalus ligos sukėlėjo perdavimo būdas vaikui.
Enterovirusinei infekcijai būdingas vasaros – rudens sezoniškumas, žmogus turi labai didelį natūralų jautrumą, o po ligos tipui būdingas imunitetas išlieka kelerius metus.
Enterovirusinės infekcijos požymiai, simptomai
Visas ligas, kurios gali sukelti enetrovirusus pagal uždegiminio proceso sunkumą, galima sąlygiškai suskirstyti į 2 grupes:
Sunki liga
Tai apima ūminį paralyžių, hepatitą ir suaugusiuosius, perikarditą, naujagimių į septiką panašias ligas, bet kokias lėtines ŽIV užsikrėtusias infekcijas ().
Lengvesnės ligos
Konjunktyvitas, trijų dienų karščiavimas be išbėrimo arba be jo, herpangina, vezikulinis faringitas, pleurodinija, uveitas, gastroenteritas. Enterovirusas D68 gali pasireikšti stiprus kosulys ir bronchų-plaučių obstrukcija.
Akivaizdu, kad visos šios ligos turi klinikinį vaizdą, simptomatologija yra labai įvairi, todėl gana sunku atskirti įvairių patologijų atsiradimą. Dažniausi enterovirusinės infekcijos simptomai yra aukšta temperatūra, bendro organizmo intoksikacijos požymiai, polimorfinė egzantema, pilvo ir katariniai simptomai. Bet kokios enterovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra ne daugiau kaip 2-7 dienos.
Kadangi žarnyno virusai turi tam tikrą afinitetą (didelį tropizmą) daugumai žmogaus kūno organų ir audinių, todėl simptomai ir klinikinės formos yra labai įvairios. Be to, sveikiems suaugusiesiems, turintiems stiprų imunitetą, enterovirusinė infekcija negali išsivystyti iki sunkių patologinių procesų, tačiau dažniausiai ji paprastai būna besimptomė, ko negalima pasakyti apie mažus vaikus, ypač naujagimius ir suaugusius, nusilpusius dėl kitų ligų, tokių kaip: ŽIV infekcija, onkologinės ligos, tuberkuliozė.
Katarinė forma
Reikšmingiausią visų enterovirusinių apraiškų dalį užima enterovirusai, kuriuos sukelia ARVI, kurie pasireiškia kaip kvėpavimo katarinė forma su rinitu, retu sausu kosuliu, nosies užgulimu, nedideliu gerklės paraudimu ir nesunkiais virškinimo sutrikimais. Tokia enterovirusinė infekcija, kurios simptomai yra panašūs į peršalimą, trunka ne ilgiau kaip savaitę ir nėra komplikacijų.
Herpangina
Pirmąją ligos dieną raudonosios papulės pasirodo ant kietojo gomurio, uvulos ir gomurio lankų, o gleivinė yra vidutiniškai hipereminė, šios papulės greitai virsta mažomis 1-2 mm pūslelėmis, kurios nesusilieja, kurios atsiveria po poros dienų, susidaro erozijos ar 3-5 dienas nepaliekant pėdsakų. Esant tokiai enterovirusinei infekcijai, simptomus papildo seilėtekis, šiek tiek, bet skausmingas gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių padidėjimas, nereikšmingas arba jų nėra.
Gastroenterinė forma
Tai taip pat gana dažna enetrovirusinės infekcijos forma, kurios simptomai pasireiškia vandeningu viduriavimu iki 10 r / parą, vėmimu, pilvo skausmais, dažniausiai dešiniojo klubo srityje, pilvo pūtimu, o bendro apsinuodijimo požymiai yra vidutinio sunkumo - subfebrilio temperatūra, silpnumas, sumažėjęs apetitas. Vaikams ankstyvas amžius šią infekcijos formą paprastai lydi katarinės apraiškos, o vyresni vaikai pasveiksta per 3 dienas, o kūdikiams liga gali būti atidėta iki 2 savaičių.
Serozinis meningitas
Tai yra plačiai paplitusi ir dažnai sunki enterovirusinės infekcijos forma, kurios simptomams pirmiausia būdingi teigiami meninginiai požymiai:
- fotofobija
- garso jautrumas
- nesugebėjimas be galvos nespausti smakro prie krūtinės
- padidėjęs skausmas keliant nesulenktą koją gulint.
Kernigo simptomas - gulint gulint, stačiu kampu sulenkta paciento koja nenori atsilenkti dėl padidėjusio lenkėjų tonuso.
Brudzinskio simptomai - nevalingas kojų lenkimas bandant pritraukti smakrą prie krūtinės, kojų lenkimas klubo sąnaryje ir kelyje, kai spaudžiamas gaktos, kojos lenkimas, jei kitam tikrinamas Kernigo simptomas.
Vaikai paprastai labai jautriai reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus, mieguistą, apatišką, galbūt psichoemocinį sujaudinimą, traukulius, išsaugoma sąmonė, aukšta temperatūra ().
Tiek meningito simptomai, tiek padidėjusi kūno temperatūra trunka ne ilgiau kaip 2–10 dienų, tik 2–3 savaitėmis smegenų skystis yra išvalomas. Kartais išlieka liekamasis poveikistokių kaip hipertenzinis ir asteninis sindromas.
Kartais enterovirusiniam meningitui būdingi kiti neurologiniai simptomai - pilvo refleksų nebuvimas, trumpalaikiai okulomotoriniai sutrikimai, sąmonės sutrikimai, nistagmas, padidėję sausgyslių refleksai, pėdų klonusas.
Epideminė mialgija - „sušikti šokiai“, Bornholmo liga, pleurodinija
Mialgijai būdingas stiprus ūmus priekinės pilvo sienos, nugaros, galūnių, apatinės dalies raumenų skausmas krūtinė... Paroksizminiai skausmai trunka nuo 30 sekundžių iki 20 minučių, kurių trukmė yra kelios dienos, kartais pasitaiko ligos atkryčių, kurių trukmė ir intensyvumas trumpesnis.
Enterovirusinė karštinė ar nesunki liga
Ši pasireiškimo forma taip pat laikoma masine liga, tačiau ji diagnozuojama labai retai, nes ligos trukmė ir sunkumas nėra didelis, nedaugelis žmonių kreipiasi dėl medicinos pagalba ir išsami diagnostika. Enterovirusinės infekcijos požymiai šiuo atveju būdingi trijų dienų karščiavimu, tai yra kūno temperatūros padidėjimu 2-3 dienoms, o ne kartu su vietiniais simptomais, vidutiniu apsinuodijimu, bendra savijauta taip pat nėra labai sutrikdyta, todėl jo antrasis pavadinimas - nesunki liga. Labai retai enterovirusinės karštinės klinikiniai atvejai diagnozuojami per infekcijos protrūkį kolektyvuose, kai nustatomos kitokio pobūdžio apraiškos, enterovirusinės infekcijos simptomai.
Enteroviruso egzantema arba Bostono karštinė
Nuo 2 dienos, kartais nuo pirmos ligos dienos, infekuoto žmogaus veide, galūnėse, kūne atsiranda rausvas makulopapulinio pobūdžio bėrimas, tai taip pat atsitinka su hemoraginiu komponentu. Paprastai po 2 dienų bėrimas išnyksta nepaliekant pėdsakų. Enteroviruso egzantema dažnai lydi kitas enterovirusinės infekcijos formas, pavyzdžiui, herpanginą ar serozinį meningitą. Enteroviruso egzantema po jos išsiskyrimo sukelia didelių plokščių lupimąsi, o oda nusilupa dideliuose plotuose.
Hemoraginis konjunktyvitas
Sergant enterovirusiniu konjunktyvitu, liga prasideda labai ūmiai, staiga atsiranda fotofobija, akių skausmas ir ašarojimas. Apžiūrėjus oftalmologą, nustatomi daugybiniai kraujavimai, junginė yra hiperemija, akių vokai yra patinę, gausūs pūlingi, seroziniai išskyros. Pirma, paveikiama tik viena akis, tada pritvirtinama antroji.
Be išvardytų enetrovirusinės infekcijos apraiškų, ligos simptomai gali pasireikšti kaip anicterinis hepatitas, encefalitas, miokarditas, enerovirusai gali paveikti limfmazgius, sukelti įvairių limfmazgių grupių limfadenitą, širdies maišelį - perikarditą, poliradikuloneuritą ir retai inkstų encefalomiokarditą.
Diagnoziniai enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams
- Enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto forma, herpanginu, rečiau seroziniu meningitu ir paralyžiuotomis formomis.
- Ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose, 3-10 metų vaikams, grupiniai protrūkiai nėra dažni, daugiausia su išmatų ir burnos perdavimo mechanizmu šiltuoju metų laiku - pavasarį, vasarą, rudenį.
- Paprastai vaikams enterovirusinė infekcija vystosi ūmiai, smarkiai - šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, miego sutrikimas, galvos svaigimas.
- Taip pat vaikams būdingas klinikinių simptomų polimorfizmas - raumenų skausmas, herpangina, katarinės apraiškos, viduriavimas, enterovirusinė egzantema.
Enetrovirusinės infekcijos diagnostika
Šiandien yra 4 pagrindiniai ligos sukėlėjo nustatymo metodai:
- Serologiniai metodai - patogeno nustatymas kraujo serume. Ankstyvieji enerovirusinės infekcijos žymenys apima IgA ir IgM, jie nustato naują antigeninį dirgiklį, o IgG išlieka žmogaus, sergančio kelerius metus ar visą gyvenimą, kraujyje. Diagnozuojant enterovirusinę infekciją, titro padidėjimas per 4 kartus yra laikomas reikšmingu.
- Virologiniai metodai - viruso aptikimas išmatose, smegenų skystyje, kraujyje, nosiaryklės gleivinėse jautrių ląstelių kultūrose. Išmatos tiriamos 2 savaites, pirmosiomis ligos dienomis, nosies ir ryklės plovimais, atsižvelgiant į CSF indikacijas.
- Imunohistocheminiai metodai - enterovirusų antigenų nustatymas paciento kraujyje. Labiausiai prieinami imunohistochemijos metodai yra imunoperoksidazės ir imunofluorescencijos analizės.
- Molekuliniai biologiniai metodai - enterovirusų RNR fragmentų nustatymas.
- Bendra kraujo analizė - paprastai ESR ir leukocitų skaičius yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, retai būna hiperleukocitozė, neutrofilija, kurią vėliau pakeičia limfocitozė.
Tačiau daugelis diagnostikos metodų nėra masinio pobūdžio dėl analizės trukmės, sudėtingumo ir mažos diagnostinės vertės, nes dėl didelio asimptominių enterovirusų nešiotojų skaičiaus viruso aptikimas analizėje nėra 100% įrodymas apie jo dalyvavimą ligoje.
Pagrindinis svarbus diagnostikos metodas yra keturis kartus padidėjęs antikūnų titras suporuotuose serumuose, kurie nustatomi naudojant RTGA ir RSK. Taip pat PGR su atvirkštinės transkripcijos stadija yra greita analizė, pasižyminti dideliu specifiškumu ir jautrumu.
Enterovirusinės infekcijos turėtų būti atskiriamos nuo kitų ligų:
- herpangina nuo grybelinių ligų (), iš paprasto
- epideminė mialgija - nuo pankreatito ir kt.
Enterovirusinės infekcijos gydymas ir profilaktika
Gydant enterovirusinę infekciją siekiama palengvinti ligos simptomus ir sunaikinti virusą. Kadangi enterovirusinių infekcijų etiotropinis gydymas nebuvo sukurtas, atliekama simptominė ir detoksikacijos terapija, atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir lokalizaciją. Vaikams svarbus gydymo momentas yra regitracija (vandens-druskos tirpalai ir gliukozė per burną arba į veną) ir detoksikacija.
Esant sunkioms infekcijos formoms, kai pažeidžiama nervų sistema, skiriami kortikosteroidai, o rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų pusiausvyrai koreguoti skiriami diuretikai. Jei išsivysto pavojingos gyvybei sąlygos, reikia gaivinti ir intensyviai gydyti.
Norėdami užkirsti kelią virusinės infekcijos plitimui, sergantis žmogus turėtų naudoti asmeninius indus, rankšluostį, dažnai plauti rankas, kambarį su sergančiuoju dažnai reikia vėdinti ir kasdien atlikti drėgną valymą. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, tinkamas ir kruopštus maisto produktų perdirbimas plaukiant atvirame vandenyje, siekiant išvengti vandens patekimo į nosiaryklę, yra geriausia prevencija enterovirusinė infekcija. Mažiems vaikams (iki 3 metų), turintiems kontaktą su pacientu, profilaktikai paprastai skiriama imunoglobulinas ir interferonas intranazališkai per savaitę.
Enterovirusinė infekcija vaikams pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems. Pažeidžiamos visos vaikų amžiaus grupės, tačiau vaikams iki 1 metų eiga sunkesnė. Liga yra polimorfinė - jai būdingi įvairūs klinikiniai simptomai, pažeidžiami įvairūs organai ir sistemos. Antivirusinė terapija neskiriama, gydymas yra sindrominis, priklausomai nuo to, kurios sistemos dalyvauja patologiniame procese. Rezultatas yra palankus.
Infekcijos sukėlėjas
Enterovirusinė infekcija yra liga, turinti vieną patogeną ir panašią patogenezę (vystymosi mechanizmą), tačiau turinti skirtingus klinikinius pasireiškimus.
Ligos sukėlėjas yra Enterovirusų šeimos virusai. Tai apima RNR turinčius virusus:
Poliovirusai;
Neklasifikuoti virusai.
Paskirstyta visur. Jie yra labai atsparūs išorinėje aplinkoje, išmatose jie išlieka gyvybingi iki 6 mėnesių, būdingas sezoniškumas - vasara - ruduo. Šaltinis yra sergantis asmuo arba viruso nešiotojas. Visame pasaulyje iki 46% gyventojų yra besimptomiai nešiotojai.
Perdavimo mechanizmas
Infekcijos perdavimo keliai yra įvairūs:
Išmatos - oralinis;
Vidaus;
Ore;
Vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus gimdymo metu);
Vanduo (plaukiant nešvariuose rezervuaruose ir laistant augalus užterštu vandeniu).
Aprašomi viruso perdavimo per vandenį aušintuvuose atvejai.
Imlumas virusams yra labai didelis, tačiau po infekcijos imunitetas išlieka keletą metų.
Ligos eiga ir formos
Įėjimo vartai yra kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto gleivinė. Virusai aktyviai dauginasi ir plinta per kraują visame kūne, sukeldami simptomų polimorfizmą.
Latentinis laikotarpis yra nuo 3 dienų iki savaitės. Su vaikų enterovirusine infekcija simptomai prasideda apsinuodijimu, ūminiu pasireiškimu, aukšta temperatūra iki 400 C, tada išsivysto kelios ligos formos, vykstančios atskirai arba kartu:
Meningitas;
Epideminė mialgija;
Širdies prieraišumas.
Netipinės formos:
Pilvo - žarnyno pažeidimas;
Odos pažeidimai - polimorfinė egzantema;
Kepenų pažeidimas;
Akių patologija.
Klinikinės apraiškos
Apsinuodijimas pasireiškia enterovirusine infekcija vaikams, turintiems stipraus silpnumo, vangumo, nepakeliamo galvos skausmo, galvos svaigimo ir nemigos simptomų. Lydi visas ligos formas.
Gastroenterinė forma ir kepenų pažeidimas
Pilvo sindromas: viduriavimas iki 10 kartų per dieną, vandeningas, normalios spalvos, be patologinių priemaišų, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, dažniausiai dešiniojo pilvo srityje, sumažėjęs apetitas ar jo trūkumas, pykinimas, vėmimas. Dėl išmatų atsiradimo gali atsirasti pakilusi temperatūra, bet jis gali būti normalioje temperatūroje.
Ankstyvame amžiuje ūminis gastroenteritas derinamas su katariniu sindromu: sloga, sausas ir retas kosulys, gerklės paraudimas.
Mažiems vaikams ligos trukmė yra iki 2 savaičių.
Kepenų pažeidimai pasireiškia enterovirusinio hepatito požymiais: vaiko oda ir burnos gleivinės, junginė pagelsta, stipriai niežti odą, šlapimas tampa tamsus, išmatos tampa spalvos. Palpuojant pilvą nustatomas kepenų padidėjimas, o kartais ir blužnis.
Daugeliu atvejų, sergant enterovirusine vaikų infekcija, išryškėja katarinių reiškinių simptomai. Tada liga panaši į ARVI, tačiau prie subfebrilo ar vidutinio karščiavimo (380 C) temperatūros su sloga, kosuliu, apsinuodijimo apraiškomis pasireiškia galvos skausmas, silpnumas, miego sutrikimai, gastroenterinis sindromas su pilvo skausmu, pakartotinis vandeningas viduriavimas, pykinimas, pakartotinis vėmimas.
Angina
Vaikų enterovirusinės infekcijos fone herpanginos simptomai yra pagrindinis ligos pasireiškimas. Žiūrint ant hipereminės ryklės gleivinės, aiškiai matomos papulės, kurios virsta pūslelėmis. Po 2 - 3 dienų atsivėrusių pūslelių vietoje susidaro erozija. Bėrimas lydimas stiprus skausmas rijimas, artimiausių limfmazgių padidėjimas ir skausmas, padidėjęs seilėtekis.
Odos pažeidimai
Esant bet kokioms vaikų enterovirusinės infekcijos klinikinėms formoms, ligos simptomus lydi raudonų dėmių ir mažų, iki 1 - 3 mm skersmens pūslelių (pūslelių) pavidalo bėrimas, rožinis. Odos pokyčiai savaime praeina po 2 - 3 dienų, paliekant odą. Bėrimo lokalizacija yra kamienas ir veidas, rečiau galūnės.
Meninginė forma
Egzantema lydi kitą enteroviruso infekcijos formą - meninginę. Jis veikia lygiagrečiai su meningito simptomais. Enterovirusinis serozinis meningitas pasireiškia šiais simptomais:
Fotofobija;
Padidėjęs jautrumas garsams;
Teigiami meningealiniai požymiai (Lassegho simptomas: kankinantys galvos skausmai, atnešant smakrą į krūtinę, Kernigo simptomas: dėl padidėjusio raumenų tonuso - lenkiamųjų, sunku ištiesinti sulenktą vaiko koją, Brudzinskio simptomas: savaiminis kojų lenkimas, kai smakras liečia krūtinę);
Aštrus silpnumas;
Apatija;
Temperatūra iki 400 C;
Traukuliai.
Ateityje sutrinka regėjimo, sąmonės sutrikimai, atsiranda raumenų skausmai, padidėja sausgyslių refleksai.
Akių patologija
Kita patologijos forma yra akių pažeidimas:
Konjunktyvinės hiperemija;
Akių skausmas ar skausmas;
Aštrumas;
Fotofobija;
Akių vokų patinimas;
Serozinis ar pūlingas išskyros;
Sunkiais atvejais akies junginėje yra kraujavimas.
Būdingas akių pažeidimo požymis yra proceso vienpusiškumas, po 2 - 3 dienų dalyvauja antroji akis.
Širdies patologija
Su enterovirusų sukelta infekcija išsivysto įgimtas miokarditas - tai įvyksta su intrauterine (vertikalia) infekcija. Vaikas blogai valgo, yra vangus, adinamiškas. Didėjant širdies nepakankamumui, klinikinės apraiškos didėja:
Lūpų ir odos cianozė;
Tachikardija ar kiti ritmo sutrikimai;
Sunkus dusulys;
Širdis murma.
Tuo pačiu metu vaiko būklė yra sunki, būtina nedelsiant gydyti, be savalaikės terapijos, galimas mirtinas rezultatas.
Mialgija
Epidmialgiją daugiausia sukelia Coxsackie virusai, kuriems būdingas stiprus raumenų skausmas. Vyksta paroksizminiu būdu, priepuolio trukmė skiriasi: nuo 30 sekundžių iki 20 minučių skausmai kyla ir staiga išnyksta, sustiprėja judesiais, neįmanoma numatyti priepuolio atsiradimo. Mialgijas lydi:
Greitas širdies plakimas ir kvėpavimas
Priekinės pilvo sienos įtampa ir skausmas;
Odos blyškumas ir drėgmė.
Gydymas
Su vaikų enterovirusine infekcija gydymas yra patogenezinis ir simptominis. Specifinis antivirusinis gydymas vaikams nėra atliekamas.
Terapinių priemonių apimtis priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Su kepenų pažeidimu ir žarnyno enterovirusinės infekcijos forma vaikams gydymas susideda iš:
Dehidratacija ir detoksikacija (viduje - Regidron, įvairūs druskos tirpalai, tiesiog druskos tirpalas arba druskos tirpalasvirti namuose),
Naudojant sorbentus (Smecta, Enterosgel, Polysorb ir kt.), Hepatoprotektorius, antispazminius vaistus (No-shpa).
Vaikams esant meninginei enteroviruso infekcijos formai, atliekamas kompleksinis gydymas:
Dehidratacija su manitoliu;
Hormonų terapija - sunkiais atvejais (Deksazonas ir kiti);
Mikrocirkuliacijos gerinimo priemonės (pentoksifilinas / Trental /);
Smegenų kraujotakos gerinimas (vinpocetinas / Cavinton /).
Sergant mialgijomis, atliekamas simptominis gydymas - naudojami skausmą malšinantys vaistai (NVNU - ketorolis, nimesulidas ir kt.).
Akių pažeidimas - konjunktyvitas - gydomas:
Antivirusiniai vaistai (akių lašai - Oftalmoferon, Poludan ir kt.);
Prisidėjus bakterinei infekcijai, kai atsiranda pūlingos išskyros, naudojami antibiotikai (Tobrex, Uniflox ir kt.);
Desensibilizuojanti terapija (Zodak, Zirtek).
Endokardito, miokardito, perikardito gydymas yra skirtas detoksikacijai ir širdies veiklos atstatymui.
Odos forma apskritai nereikalauja specialaus gydymo, laikui bėgant visos apraiškos savaime regresuoja.
Esant mikrobinėms komplikacijoms, taikoma antibiotikų terapija.
Bet kokios formos vaikų enterovirusinės infekcijos gydymą skiria išimtinai gydytojas - savarankiškas gydymas yra pavojingas dėl ligos sunkumo. Sunkiais atvejais vaikas hospitalizuojamas. Visam gydymo laikotarpiui nustatomas lovos režimas ir griežta dieta. Prevencija yra asmens higiena.