Infecția urogenitală - Tipuri, diagnostic și tratament. Infecții / inflamații

Infecțiile urogenitale sunt un grup combinat de boli inflamatorii cu transmitere sexuală (BTS). De regulă, acestea sunt patologiile care pătrund în corpul femeilor și bărbaților în timpul sexului neprotejat (vaginal, anal și mai des oral) cu un partener infectat. În cazuri rare, infecții precum chlamydia și sifilisul pot fi transmise la domiciliu, în timpul transfuziei de sânge, folosind seringi nesterile, precum și în timpul nașterii naturale, în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere. În acest articol, ne vom opri asupra tipurilor de infecții urogenitale și, de asemenea, vom vorbi despre diagnosticul acestor boli și despre tratamentul acestora.

Tipuri de infecții urogenitale

Bolile infecțioase considerate diferă în funcție de microorganismele care le provoacă. Pot fi enterococi și stafilococi, micoplasme și ureaplasme, gardnerella sau chlamydia, virusul herpesului sau o ciupercă din genul Candida. Ca urmare a pătrunderii lor în organism, astfel de boli se dezvoltă ca:

• micoplasmoza;
• ureaplasmoza;
• trichomoniasis;
• chlamydia;
• citomegalovirus;
• gardnereloza (vaginoza bacteriană);
• infecție cu papilomavirus;
• candidoză (aftă).

Luați în considerare cauzele și semnele fiecărei infecții urogenitale.

1. Micoplasmoza
Aceasta este o infecție cauzată de un microb intracelular numit micoplasmă. De regulă, ocupă uretra, colul uterin și vaginul unei femei, precum și preputul unui bărbat. Cu toate acestea, femeile care sunt promiscuoase din punct de vedere sexual sunt mai susceptibile de a suferi de micoplasmă.

Există 14 tipuri de micoplasme care pot provoca: pielonefrita și prostatita, uretrita și endometrita postpartum, anexita și salpingita, salpingo-ooforita, precum și patologiile sarcinii și ale fătului.

Insidiositatea micoplasmozei este că această infecție practic nu se manifestă în niciun fel. Este adevărat, în anumite condiții, bărbații pot simți o descărcare necaracteristică dimineața și o durere la nivelul inghinii. Și femeile care suferă de micoplasmoză pot prezenta o descărcare abundentă între perioade și durere în timpul actului sexual.

Micoplasmoza este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate, la care această infecție poate provoca:

• amenințarea cu întreruperea sarcinii;
• atașarea anormală a placentei;
• sarcină complicată;
• polihidramnios;
• descărcarea prematură a lichidului amniotic;
• toxicoza tardiva;
• naștere prematură.

Fără un tratament adecvat, micoplasmoza poate provoca infertilitate prin interferarea cu capacitatea oului de a se mișca.

2. Ureaplasmoza
Această boală este adesea luată în considerare împreună cu micoplasmoza, deoarece agentul său cauzal, ureaplasma, la fel ca micoplasma, aparține microbilor intracelulari (o specie intermediară între viruși și bacterii).

Factorii de risc care sunt cel mai probabil să fie infectați sunt:

• sex promiscu;
• debut precoce al activității sexuale (înainte de 18 ani);
• boli cu transmitere sexuală și patologii ginecologice;
• vârsta de la 14 la 29 de ani.

O astfel de infecție este cea mai periculoasă pentru femeile însărcinate, la care provoacă complicații grave și poate provoca nașterea prematură.

3. Tricomoniaza
O astfel de boală a sistemului genito-urinar cauzează cel mai simplu unicelular - Trichomonas. În fiecare an sunt din ce în ce mai mulți pacienți cu tricomoniasă, iar fetele și femeile cu vârste între 16 și 35 de ani sunt expuse riscului. Numai în Statele Unite apar anual 3 milioane de femei infectate.

Dintre factorii patogeni care contribuie la dezvoltarea acestei boli, se pot deosebi:

• încălcarea pH-ului secrețiilor vaginale;
• deteriorarea epiteliului;
• prezența bolilor cu transmitere sexuală;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.

Cel mai adesea, boala se transmite de la o persoană infectată în timpul contactului sexual. În cazuri rare, infecția are loc prin gospodărie, prin metoda oral-fecală, prin alimente sau la vizitarea unei instituții medicale. Infecția se transmite și de la animale.

Boala nu se manifestă mult timp. La bărbați, patologia este detectată mai devreme, deoarece începe să se manifeste cu tăieturi în timpul urinării. La femei, tricomoniaza se manifestă prin descărcare spumoasă, mâncărime și arsură, precum și apariția eroziunii cervicale. Fără tratament, poate provoca infertilitate. Dacă viitoarea mamă suferă de această infecție, trichomoniaza poate provoca nașterea prematură sau chiar moartea fetală.

4. Chlamydia
Această infecție se poate dezvolta pe orice membrană mucoasă care este acoperită cu epiteliu columnar. În același timp, chlamydia care se înmulțește în organism pentru o lungă perioadă de timp nu provoacă absolut niciun simptom. Cel mai adesea, o femeie află despre această afecțiune în momentul în care chlamidia provoacă dezvoltarea unei alte boli infecțioase, de exemplu, cum ar fi: cervicita și bartolinita, salpingita, uretrita sau salpingo-ooforita.

În funcție de afecțiunea cauzată, simptomele infecției variază, de asemenea. De exemplu, salpingita se manifestă ca durere în abdomenul inferior, descărcare necaracteristică și temperatura subfebrilă; Cu toate acestea, cel mai adesea chlamydia provoacă dezvoltarea cervicitei, care se manifestă ca sângerare în perioada intermenstruală și descărcare mucopurulentă din vagin.

Dezvoltarea clamidiei la femeile gravide este extrem de periculoasă, deoarece poate provoca:

• sarcină nedezvoltată;
• sarcina extrauterina;
• muncă slabă;
• abruptie placentara prematura;
• gestoză;
• polihidramnios;
• hipoxie fetală intrauterină.

Chlamydia la bărbați rămâne, de asemenea, nedetectată mult timp, manifestându-se doar în cazul dezvoltării altor infecții, cum ar fi: uretrita și epididimita, prostatita și proctita.

De obicei, bărbații sunt depășiți de uretrită, care se manifestă ca durere și tăieturi în timpul urinării, precum și îndemnuri frecvente. Complicând acest lucru proces inflamator devine adesea prostatită. În acest caz, durerea în zona inghinală, scrotul și sacrul se adaugă simptomelor care au apărut deja, precum și sângerare în timpul urinării și al mișcărilor intestinale. Dacă un bărbat este lovit de epididimită chlamidială, acesta poate avea dureri în testicul, care iradiază spre sacrum sau partea inferioară a spatelui, iar în cazul proctitei, vor fi dureri ușoare în rect, precum și scurgeri mucoase.

5. Gardnereloza
Vaginoza bacteriană (gardnereloza) cauzată de gardnerella afectează cel mai frecvent femeile aflate la vârsta fertilă. Conform statisticilor, 20% dintre femeile din întreaga lume suferă de această infecție. Adesea, medicii o găsesc la pacienții cu cervicită purulentă sau cu clamidie.

Simptomele caracteristice ale vaginozei bacteriene sunt scurgerea spumoasă albă sau cenușie, precum și un miros caracteristic putrid (de pește) din vagin. Mai mult, simptomele bolii se intensifică înainte de menstruație, precum și în timpul actului sexual. Alte simptome ale gardnerelozei includ mâncărimea în vagin, senzația de arsură și dorința frecventă de a urina.

O complicație a acestei afecțiuni poate fi inflamația pelviană, bartolinita, sindromul uretral și infertilitatea. Și dacă o femeie însărcinată se infectează cu gardnereloză, infecția poate afecta fătul în curs de dezvoltare în uter.

În ceea ce privește bărbații, aceștia sunt adesea doar purtători de gardnerella, deși în cazuri rare pot dezvolta o infecție cronică, de exemplu, prostatită cronică.

6. Infecția cu papilomavirus uman
Virusul papiloma uman (HPV) are mai mult de 40 de tulpini, fiecare dintre ele putând afecta membranele mucoase și pielea. La fel ca alte infecții urogenitale, HPV se transmite mai des prin contact sexual, deși poate pătrunde în organism chiar și după ce atinge purtătorul infecției. În acest caz, după perioada de incubație, apar neoplasme nodulare (negi genitale) pe organele genitale umane.

Aceste neoplasme se ridică deasupra suprafeței pielii, provocând probleme estetice la pacient, precum și provocând durere în timpul sexului. De asemenea, pot crește în piele, provocând durere. În cele din urmă, este posibil ca papiloamele rezultate să degenereze în cancer.

7. Candidoza (aftă)
aceasta infecţie cauzează ciuperca asemănătoare drojdiei Candida, care intră în organism atunci când sistemul imunitar este slăbit și mediul acid-bazic al vaginului se schimbă.

Cel mai adesea, această boală apare la femeile care se plâng la medic despre mâncărime în perineu, precum și apariția scurgerii de caș albicios, din cauza căreia boala se numește aft. Mai mult, infecția se răspândește rapid în tot corpul, provocând apariția focarelor pe mucoasa gastrică și chiar în gura omului.

În același timp, nu trebuie să credem că aftele este o boală exclusiv „feminină”. Candidoza se poate dezvolta și la bărbați pe organele genitale și alte membrane mucoase.

8. Herpesul genital
Conform statisticilor, printre infecțiile cu transmitere sexuală, herpesul urogenital ocupă locul 3. Se transmite în timpul intimității cu o persoană care este purtătoare a virusului. Mai mult, boala nu are de fapt un curs acut și, prin urmare, după o perioadă lungă de incubație, se dezvoltă un curs cronic al bolii cu exacerbări periodice.

Are herpes genital și simptome caracteristice. În perioadele de exacerbare, pacientul dezvoltă mâncărime la nivelul organelor genitale și apar vezicule pe piele, care se sparg, transformându-se în răni dureroase. Dacă o astfel de boală nu este tratată, aceasta va suprima treptat sistemul imunitar și, în viitor, poate amenința bărbații cu impotență și femeile cu incapacitatea de a concepe un copil sau avorturile spontane frecvente.

9. Citomegalovirus
Aceasta este o microflora patogenă condiționată care „trăiește” în mod pașnic în corpul a 75% din populația adultă a planetei. Pe lângă contactul sexual, această infecție se transmite prin picături aeriene, de exemplu, prin sărutare. Ca și în cazul herpesului genital, boala este mai des cronică.

Infecția cu citomegalovirus este deosebit de periculoasă pentru sexul mai frumos. Pentru femeile însărcinate, o astfel de infecție amenință cu complicațiile purtării unui făt și cu o probabilitate mare de avort spontan. Și în timpul nașterii, infecția poate fi transmisă bebelușului, provocând daune sistemului genito-urinar și nervos din el.

Diagnosticul bolilor

Puteți identifica o infecție urogenitală existentă în trei moduri comune pe care vi le va oferi în clinică. Aceasta:

1. Livrarea însămânțării bacteriologice (însămânțarea bacteriologică). De regulă, sângele, urina sau fecalele devin materialul pentru cercetare. Pentru a vă pregăti pentru această analiză, este recomandabil să renunțați la actul sexual cu 3 zile înainte de a face testele și, de asemenea, să vă abțineți de la urinare și igiena organelor genitale dimineața înainte de a face testele.

2. Analiza imunologică. Comparativ cu cultura bacteriană, aceasta este o analiză mai precisă, prin care un agent infecțios poate fi identificat în orice stadiu de dezvoltare (chiar și în perioada de incubație). Pentru a face acest lucru, pacientul donează sânge venos, ceea ce înseamnă că, cu o săptămână înainte de procedură, trebuie să refuzați să luați medicamente, iar analiza în sine ar trebui luată pe stomacul gol.

3. PCR (reacție în lanț a polimerazei). Aceasta este cea mai precisă metodă de detectare a infecțiilor în corpul uman, care vă permite să obțineți rezultatul în doar câteva zile. Materialul de testat aici este, de asemenea, sânge, urină sau fecale, ceea ce înseamnă că condițiile pentru pregătirea testului sunt similare.

Retinita este o inflamație a retinei. Retinita izolată este destul de rară și cel mai adesea este combinată cu deteriorarea coroidei ochiului - coroidă. Prin urmare, oftalmologii consideră adesea această patologie în cadrul corioretinitei.

Cuprins:

Motive pentru retinită

Există două tipuri de receptori în retină: tije și conuri. Primii sunt responsabili pentru vederea periferică și crepusculară, în timp ce cei din urmă sunt responsabili pentru acuitatea vizuală și percepția culorii. De aceea, atunci când retina este deteriorată, apare deficiența vizuală.

De regulă, retinita se dezvoltă cu derivarea hematogenă a infecției din organele interne inflamate prin artera centrală. Retina este în contact strâns cu coroida ochiului, motiv pentru care procesul inflamator se răspândește rapid de la o membrană la alta. În acest caz, se vorbește despre dezvoltarea corioretinitei.

Retinita se dezvoltă din următoarele motive:

1. Boli infecțioase ale corpului (tuberculoză, toxoplasmoză, sifilis);
2. Colagenoză (reumatism);
3. Procese alergice în organism;
4. Boli de sânge ();
5. Boli endocrine ();
6. Factori ereditari (modificări degenerative ale retinei);
7. Traumatism ocular;
8. Intoxicaţie;
9. Radiații ionizante.

Retina nu are inervație sensibilă, motiv pentru care leziunea sa continuă fără durere... În primul rând, pacientul este îngrijorat de deteriorarea vederii. Odată cu localizarea unui focar inflamator în macula, vederea centrală este afectată, precum și percepția culorii. Cu deteriorarea periferiei retinei, pacientul are o pierdere a câmpurilor vizuale, în plus, vederea crepusculară este afectată.

Adesea cu retinită, pacienții sunt îngrijorați de metamorfopsie, adică vagitatea obiectelor și a fotopsiilor - apariția fulgerelor în fața ochilor.

Dacă nu sunt tratate, focarele inflamatorii se pot transforma în cicatrici extinse, ceea ce duce la deteriorarea vederii.

Apare atunci când microorganismele piogene din organele interne inflamate intră în retină. Retinita metastatică se dezvoltă cu pneumonie, endocardită, meningită, sepsis (în special postpartum). Cu retinita septică, vasele retiniene sunt deteriorate.

Boala poate provoca dezvoltarea oftalmiei metastatice. Cu această boală, se formează mai multe focare albicioase pe fund, situate în apropierea vaselor. Focurile inflamatorii din zona maculară capătă adesea o formă stelată. Treptat, procesul inflamator progresează, se dezvoltă edemul capului nervului optic, în timp ce corpul vitros se estompează, fuziunea sa purulentă duce la panoftalmită.

Retinită virală

Cauzat de viruși, herpes. Odată cu gripa, modificările retinei sunt observate destul de des. În primul rând, transparența retinei este perturbată în grade diferite. Deci, la unii pacienți, poate fi observată doar o ușoară înnorare difuză a membranei, în timp ce la alții, apariția unor pete albe de diferite dimensiuni. Opacitatea retiniană este cauzată de umflarea substanței interstițiale.

Zonele înnorate seamănă cu vata, sunt situate în principal în macula, precum și în jurul capului nervului optic. Vasele situate în această zonă nu sunt vizualizate.

În timp, petele albe se diminuează, devin mai clare și apoi dispar. Vederea este restabilită. Cu toate acestea, evoluția bolii devine adesea recurentă. Merită să ne temem de dezlipirea retiniană exudativă, precum și de degenerarea pigmentară a retinei.

Retinita cu citomegalovirus

Este o infecție retiniană cu creștere lentă care apare la persoanele cu tulburări de imunodeficiență, în special HIV. O concentrare retiniană în creștere lentă se formează pe fund, acoperind treptat toate straturile retinei. Pe măsură ce focarul inflamator se răspândește, poate apărea detașarea hematogenă a retinei. Adesea focalizarea este localizată în polul posterior, deși procesul inflamator poate fi localizat absolut în orice parte a retinei.

Corioretinita sifilitică

Aceasta este o boală venerică cauzată de treponema pallidum. Infecția țesutului ocular cu sifilis apare în a doua sau a treia etapă a bolii. Corioretinita se găsește și la copiii cu sifilis congenital.

Pentru corioretinita congenitală sifilitică, simptomul „sării și piperului” este caracteristic, când la periferia fundului există multe focare albe, intercalate cu focare întunecate. Acest semn persistă pe tot parcursul vieții.

Cu sifilisul dobândit, există semne de corioretinită difuză. Există edem al retinei și al capului nervului optic; în corpul vitros există o suspensie difuză subțire în combinație cu opacități plutitoare aspre. În plus, pot apărea hemoragii retiniene. După dispariția fazei acute a sifilisului, se formează mai multe focare atrofice ale coroidei, parțial pigmentate.

Retinita toxoplasmotică

Dezvoltarea retinitei este adesea asociată cu infecția intrauterină. Dar este demn de remarcat faptul că simptomele afectării ochilor nu apar întotdeauna la o vârstă fragedă.

Cu o formă inactivă a bolii, se găsesc focare corioretiniene atrofice sau cicatriciale mari învechite cu hipertrofie a stratului pigmentar retinian. Leziunile sunt mai des simple decât multiple, localizate în polul posterior al ochiului.

În faza acută a toxoplasmozei, apar noi focare inflamatorii pe fund, precum și de-a lungul marginii modificărilor vechi. Desprinderea retiniană exsudativă și hemoragiile retiniene ar trebui să fie temute.

Retinită tuberculoasă

Când micobacteriile intră în ochi, coroida este afectată în primul rând. Odată cu localizarea periferică a procesului inflamator la periferia retinei, apare o tortuozitate a vaselor de tip tirbușon, iar de-a lungul peretelui venos, fibrina se acumulează sub forma unui manșon. Granuloamele sunt vizualizate de-a lungul cursului venelor, care sunt focare albe alungite. Hemoragia apare odată cu dezvoltarea hemoftalmitei, care poate provoca detașarea retiniană tractională.

Cu această afecțiune, pe fundul fundal se observă mufe albicioase cu margini zimțate, situate de-a lungul vaselor, precum și edem perivascular în bandă al retinei. În plus, pot apărea hemoragii. Dacă nu sunt tratate, suferă și vasele capului nervului optic, ceea ce duce la tulburări de vedere. Ulterior, în zona discului, se formează focare exudative într-o formă în formă de stea. În absența terapiei la timp, se dezvoltă fibroza perivasculară secundară.

Retinita pigmentara

Retinita pigmentară este o boală distrofică, nu o boală inflamatorie și infecțioasă, dar aparține în mod tradițional grupului de retinită. Este o boală retiniană ereditară, degenerativă, asociată cu anomalii ale fotoreceptorilor sau epiteliului pigmentar retinian.

Progresia bolii duce la pierderea unui volum mare de fotoreceptori și, în consecință, la posibila dezvoltare a orbirii. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• Orbire nocturnă;
• Lipsa vederii centrale sau periferice;
• Viziunea mesh;
• Vedere neclara;
• Discriminare slabă a culorilor.

Cu oftalmoscopia, depunerile de pigmenți sunt determinate sub forma așa-numitelor corpuri osoase, o scădere a numărului și îngroșarea vaselor de sânge, paloare cerată a capului nervului optic.

Paltoane pentru retinită

Aceasta este o tulburare congenitală destul de rară care provoacă orbire parțială sau completă. Cauzele nu sunt cunoscute. Se caracterizează prin dezvoltarea anormală a vaselor de sânge din spatele retinei. Ca urmare, în straturile exterioare ale retinei se dezvoltă exsudații masive și hemoragii. Deci, între retină și coroid, exsudatul și sângele sunt concentrate. Acești factori pot duce la detașarea retinei.

Boala se găsește în copilărie sau adolescență, mai des în rândul bărbaților. În majoritatea cazurilor, un ochi este afectat. Pacientul este îngrijorat de vedere încețoșată, vedere încețoșată, fotopsii. Un semn interesant al bolii este faptul că în fotografiile făcute cu bliț, ochii bolnavului sunt galbeni, nu roșii. Acest lucru se datorează reflexiei luminii din depunerile de colesterol din retină.

Cu oftalmoscopia, focarele din bumbac fără limite clare sunt vizualizate în retină, precum și vasele întrerupte. Leziunile sunt adesea localizate în apropierea maculei sau a capului nervului optic. Pe măsură ce boala se dezvoltă, focarele se măresc, se îmbină între ele. O caracteristică caracteristică este prezența anevrismelor miliare de-a lungul venelor.

Agenții cauzali ai infecției purulente sunt stafilococii, streptococii, Escherichia coli, gonococii, pneumococii, Pseudomonas aeruginosa și alții în formă pură sau în asociere unul cu celălalt (vezi corpul complet de cunoștințe bacterii piogene).

Datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor și a acțiunii lor mutagene, compoziția speciilor de agenți cauzali ai infecției chirurgicale purulente s-a schimbat; locul principal în el este ocupat de stafilococ (vezi corpul complet de cunoștințe) în monocultură sau în diferite asociații microbiene. Modificarea compoziției speciei florei microbiene a avut loc simultan cu o creștere a rezistenței sale la antibiotice. Ca rezultat, rezistența la medicamente a stafilococilor izolați de la pacienții cu infecție purulentă la penicilină, streptomicină, clortetraciclină, cloramfenicol și eritromicină depășește 70% și adesea microflora este multirezistentă - rezistentă la un grup mare de antibiotice în studiu.

Dezvoltarea unei infecții purulente este determinată de interacțiunea unui macro și a unui microorganism. Un factor important este natura, doza, virulența florei microbiene pătrunse, starea focalizării introducerii microorganismelor - prezența țesuturilor necrotice care servesc drept teren de reproducere pentru microorganisme, starea circulației sângelui, precum și caracteristicile imunobiologice ale organismului.

Infecția purulentă ocupă unul dintre locurile principale din clinica chirurgicală, este esența multor boli și complicații postoperatorii. Pacienții cu boli pioinflamatorii reprezintă 1/3 din totalul pacienților chirurgicali.

Majoritatea complicațiilor postoperatorii sunt asociate cu o infecție purulentă. Conform materialelor citate de Girhake și Schwick (F. W. Gierhake, H. G. Schwick, 1971), 42,5% din toate decesele după intervenții chirurgicale sunt asociate cu complicații purulente-inflamatorii.

Există o anumită dependență de natura bolilor pioinflamatorii de vârsta pacienților. La o vârstă fragedă (17-35 de ani), flegmonul (vezi corpul complet al cunoștințelor), abcesul (vezi corpul complet al cunoștințelor), limfadenita purulentă (vezi corpul complet al cunoștințelor), mastita (vezi corpul complet al cunoștințelor), sunt mai frecvente ); la vârsta de 36-55 ani, predomină bolile sistemului urinar - pielita, cistita (vezi corpul complet al cunoștințelor), pielonefrita (vezi corpul complet al cunoștințelor), paraproctita (vezi corpul complet al cunoștințelor); peste vârsta de 55 de ani - carbuncul (vezi întregul corp de cunoștințe), flegmon necrotic, abces post-injecție și altele.

La copii, infecția purulentă are loc în funcție de tipul de flegmon neonatal (vezi corpul complet de cunoștințe despre Phlegmon), sepsis (vezi corpul complet de cunoștințe), boli supurative ale plămânilor și pleurei, osteomielită acută hematogenă, peritonită stafilococică (vezi corpul complet de cunoștințe).

Clasificare

Infecția purulentă este clasificată în funcție de etiologie, localizare și evoluție clinică. Prin etiologie, se disting monoinfecția (stafilococică, streptococică, colibacilară, proteică, gonococică, pneumococică și altele) și polinfecția (stafilococică și colibacilară, stafilococică și streptococică și altele). Prin localizare, se distinge o infecție purulentă a pielii, a țesutului subcutanat al membrelor și trunchiului; tegumentul craniului și conținutul acestuia; gât; peretele toracic, pleura și plămânii; mediastin; peritoneu și organe abdominale; pelvis și organele sale; oase și articulații. Conform cursului clinic, infecția purulentă poate fi generală acută (sepsis), locală acută (abces, flegmon, furuncul, carbuncul), generală cronică (croniosepsis), locală cronică (abces, empiem, osteomielită și altele).