Pneumonia este o boală inflamatorie a plămânilor cauzată de microorganisme, ciuperci sau viruși. În ciuda progreselor în medicină, aproximativ 5% din cazurile de boală sunt fatale.
Pneumonia este deosebit de periculoasă la un pacient cu pat. Simptomele bolii se formează pe baza circulației sanguine lente și a unui stil de viață sedentar. Una dintre manifestările pneumoniei este edemul și rănile de presiune pe piept.
Sunt disponibile și alte tratamente pentru cazurile mai severe. Pentru cazurile de astm alergic, există și posibilitatea imunoterapiei, care este un „vaccin” împotriva alergenilor, indicată după confirmarea alergiei. „Este întotdeauna important să aveți o evaluare medicală pentru a determina fiecare caz”, adaugă specialistul.
Pentru a ameliora simptomele astmului, este important să urmați câteva sfaturi de bază, cum ar fi renunțarea la țigări. Dacă fumezi și copilul tău suferă de astm, evită să fumezi lângă copil sau acasă, dacă ai ajuns la o anumită vârstă și suferi de el, este bine să nu mai fumezi. Păstrați-vă casa curată pentru a evita posibilele declanșatoare de atac. iar expunerea la soare ajută la reîmprospătarea aerului și la reducerea probabilității de mucegai în mediu. Simțiți-vă cu o cârpă curată în loc să măturați casa.
Ele apar din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a țesutului pulmonar. Plămânii sunt slab ventilați, iar bronhiile acumulează o cantitate mare de flegm, pe care pacientul nu este capabil să o tusească.
Cauzele pneumoniei la pacienții cu pat
Există mai multe motive pentru apariția simptomelor bolii la pacienții cu pat:
- Infecții cauzate de bacterii;
- Boli pulmonare cronice;
- Boli pulmonare alergice;
- Aspirarea lichidului din stomac în timpul vărsăturilor și eructării.
Simptomele pot varia semnificativ la diferiți pacienți și depind în mod direct de cauza bolii.
Un alt punct important este menținerea actualizată a vaccinărilor, deoarece persoanele cu astm au tendința de a avea mai multe complicații. Traume și îmbătrânire: manifestări radiologice. Departamentul de Pneumologie, Spitalul Santa Casa Porto Alegre; și profesor de radiologie. Spitalul de inimă din Liverpool și cufăr, Liverpool, Marea Britanie.
La persoanele în vârstă, este adesea dificil să se determine ce este normal datorită numeroaselor modificări anatomice și fiziologice care apar în timpul procesului de îmbătrânire. Ca urmare, principala problemă este diferențierea punctului în care îmbătrânirea este normală de la debutul bolii. Descoperirile radiologice toracice la adulții vârstnici sănătoși sunt de obicei limită. Criteriile de incluziune au fost articole originale și o revizuire a constatărilor radiologice în piept asociate cu îmbătrânirea.
În stadiul inițial al bolii, pacientul dezvoltă o tuse uscată puternică. Cu cât trece mai mult timp, cu atât atacurile de tuse sunt mai pronunțate. În alte etape, practic nu sunt tratate. medicamente antibacteriene.
O temperatură crescută la pacienții cu pat apare extrem de rar și foarte puțin. De aceea, este posibilă diagnosticarea bolii numai cu apariția în continuare a simptomelor mai complexe. Totul începe cu dificultăți severe de respirație. Respirația pacientului este intermitentă, există note puternice de respirație șuierătoare. Pot apărea și semne de febră. Când tuseți spută, se observă pete de sânge sau puroi.
În general, îmbătrânirea duce la modificări fiziologice care trebuie recunoscute pentru a nu fi interpretate greșit ca patologii. Cuvinte cheie: îmbătrânire; cutia toracică; plămâni; Diagnosticare după imagine. Cu o creștere a frecvenței, se efectuează studii radiologice la pacienții vârstnici, datorită creșterii treptate a speranței de viață a populației, cauzată de condiții de viață mai bune și de progresele în medicină. La persoanele în vârstă, este adesea dificil să se stabilească ce este normal sau mai degrabă gradul de compatibilitate cu o grupă de vârstă.
O astfel de pneumonie la pacienții cu pat este, de asemenea, numită stagnantă, deoarece apare din cauza stagnării sputei, în care se dezvoltă microorganisme care provoacă procesul inflamator.
Tratamentul pneumoniei
Tratamentul pneumoniei congestive este foarte lung și grav. Se bazează pe trei principii: eliminarea infecției, îmbunătățirea ventilației plămânilor, reducerea umflării membranei mucoase.
Acest lucru se datorează numeroaselor modificări anatomice și fiziologice care apar în timpul procesului de îmbătrânire. În acest context, provocarea impusă în practica clinică este de a determina măsura în care modificările constatate la acești indivizi sunt cauzate de îmbătrânire. Scopul acestei revizuiri a fost de a descrie constatările radiologice cel mai frecvent asociate cu îmbătrânirea toracică.
În plus, modificările aduse subiectului și listelor de referință ale tuturor articolelor considerate relevante au fost revizuite pentru a găsi articole noi pentru includere. Criteriile de includere au fost articole care descriu datele radiologice asociate cu îmbătrânirea toracică. Am găsit 152 de articole, dintre care 12 au fost selectate citind rezumatul. În plus față de aceste articole privind studiile de bază cu raze X privind îmbătrânirea pulmonară, am inclus alte 39 de articole care discută aspecte clinice, patologice și funcționale pentru a susține discuția.
Terapia complexă este utilizată pentru tratament. Se compune dintr-un curs de medicamente antibacteriene, expectorante, antioxidante și imunomodulatoare. De asemenea, sunt prescrise medicamente care cresc metabolismul inimii.
Ca tratament suplimentar, ei folosesc exerciții terapeutice, oxigenoterapie, precum și diverse inhalări.
Rezultatele au fost împărțite în trei grupe: peretele toracic, mediastinul și parenchimul pulmonar. Modificări radiologice asociate îmbătrânirii pieptului. Această reducere este unul dintre principalele motive pentru transparența crescută a plămânilor la examinările radiografice toracice la vârstnici. Deși nu există studii care să definească vârsta inițială pentru această constatare, se știe că acest lucru se datorează pierderii masei musculare asociate procesului de îmbătrânire fiziologică, cu atât mai evident cu cât persoana este mai în vârstă.
Cu toate acestea, nu există criterii obiective pentru diagnosticarea acestei detectări prin metode imagistice. O altă descoperire obișnuită este prezența calcificărilor cartilajului coastei, care apar ca insule mici de materie osoasă compactă și pot avea un aspect nodular, în unele cazuri confundat cu noduli pulmonari solitari.
Pentru a preveni pneumonia congestivă, pacientul are nevoie de o dietă echilibrată. Este, de asemenea, destul de des necesar să schimbați poziția unui pacient culcat, să masați pieptul. Este necesar să efectuați exerciții de respirație, care favorizează ventilația plămânilor.
Inflamația pulmonară la vârstnici
Vârstnicii prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta pneumonie. Cauza bolii poate fi un stil de viață sedentar, mulți boli cronice (în special asociate cu plămânii), precum și cu imunitatea redusă.
Coloana vertebrală este un alt loc în care modificările degenerative legate de îmbătrânire sunt frecvente. Principalele modificări sunt osteoporoza și spondiloza. Termenul de spondiloză include modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale, inclusiv contracția spațiilor intervertebrale, scleroza la nivelul osului, discurile intervertebrale adiacente și osteofitele vertebrale periferice. Prezența osteofitelor vertebrale este de obicei mai pronunțată pe partea dreaptă a coloanei vertebrale datorită prezenței unei aorte descendente pe partea stângă. Accentuarea cifozei dorsale asociată cu o umflătură mai mare a sternului contribuie la configurația fenotipică a pieptului vârstnic, numit „piept în butoi”.
Simptomele inflamației la persoanele în vârstă sunt diferite de cele la persoanele mai tinere. Se manifestă în același mod ca la pacienții la pat. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie, de asemenea, suficient de blând, dar eficient.
Împreună cu medicamentele antibacteriene, sunt prescrise medicamente mucolitice și expectorante, precum și medicamente care cresc imunitatea. Persoanele vârstnice ar trebui să se miște mai mult, puteți face exerciții terapeutice sub supravegherea unui specialist. Alimentația corectă, un stil de viață sănătos și un stres psihologic minim sunt foarte importante.
Când sunt legate, aceste modificări parietale determină întărirea peretelui toracic cu efecte adverse asupra mecanicii ventilatorii. Alte descoperiri frecvente în studiile imagistice la vârstnici sunt proeminențele diafragmatice datorate hipertrofiei musculare și diskineziei în unele zone, în special pe partea dreaptă, probabil cauzată de forța hemidiafragmei de a menține legătura anatomică între plămân și ficat.
Modificări radiologice asociate cu îmbătrânirea mediastinului. Modificări asociate exclusiv procesului de îmbătrânire fiziologică a inimii sunt observate la aproximativ 10% din populația vârstnică. Acest grup selectat se caracterizează prin prezența doar a rezultatelor primare ale îmbătrânirii cardiace, adică a rezultatelor radiologice care nu sunt asociate cu comorbidități comune în această grupă de vârstă.
O temperatură ridicată la un pacient cu pat, care poate crește atât brusc, cât și treptat - starea se găsește adesea la pacienții cu pat și indică un rezultat nefavorabil. Rămâne neclar dacă este doar un indicator al bolilor severe (de exemplu, datorită deteriorării reglării temperaturii centrale sau resorbției sângelui subarahnoidian) sau indică complicații infecțioase (de exemplu, pneumonie sau infecție a tractului urinar) și, de asemenea, dacă creșterea temperaturii corpului la pacienții cu pat leziuni ale creierului. Aceasta din urmă este confirmată de studiile efectuate pe animale, în care s-a constatat că temperatura ridicată a corpului crește, iar o scădere a temperaturii corpului la pacienții alocați la pat reduce leziunile ischemice ale creierului. Mai jos sunt câteva motive posibile stare febrilă după accident vascular cerebral și cele mai frecvente infecții.
Cea mai frecventă schimbare fiziologică asociată îmbătrânirii cardiovasculare este disfuncția diastolică, care apare din cauza creșterii masei musculare ventriculare stângi și a modificărilor elasticității miocardice care apar odată cu vârsta.
În cazul caracteristicilor radiologice, principalele modificări ale „inimii vârstnice” sunt creșterea masei musculare și a grosimii miocardului, în special în ventriculul stâng, datorită hipertrofiei miocitelor și creșterii matricei țesutului conjunctiv; îngroșarea marginală a valvelor cardiace datorită depunerilor de grăsimi, colagen și calciu, cauzând uzura inelului valvei și, prin urmare, insuficiență moderată la aproximativ 90% dintre pacienții sănătoși cu vârsta peste 80 de ani; și scleroza coronariană, care duce la modificări ale perfuziei miocardice.
MOTIVELE TEMPERATURII ÎNALTE LA UN PACIENT CU DORMITOR:
Infecții ale tractului urinar
Pneumonie
Patologia concomitentă a căilor respiratorii superioare
Tromboză venoasă profundă
Embolie pulmonară
Escare
Boală vasculară (de exemplu, infarct miocardic, intestinal sau al membrelor)
Infecție endocardită
Infecție la locul injectării intravenoase
Alergie la medicamente
Deși aceste modificări nu au, în cea mai mare parte, implicații clinice pentru pacienții sănătoși, ele pot contribui la decompensare în timpul supraîncărcării de către un factor extern, cum ar fi procesele infecțioase. Modificările asociate cu aorta includ alungirea și dilatarea, care sunt principalii factori responsabili pentru mărirea mediastinului superior la radiografia toracică la vârstnici. Calcificările parietale ale aortei, prezente la marea majoritate a pacienților, mai des în arcadă și în partea descendentă, sunt modificări nespecifice în examinarea radiologică.
Imobilitatea pacienților cu AVC provoacă cel mai adesea boli infecțioase plămânii și sistemul genito-urinar. Infecția pulmonară apare de obicei în stadiile incipiente ale accidentului vascular cerebral, manifestându-se la 20% dintre pacienți, în timp ce infecția sistemului genito-urinar apare pe întreaga perioadă de recuperare. Leziune infecțioasă plămânii pot fi asociați cu aspirație, secreție insuficientă, scăderea mișcării pieptului pe partea hemiparezei. Conform examinării postmortem, pneumonia a fost mai des bilaterală, iar atunci când a fost unilaterală, nu a fost neapărat de partea hemiparezei. Cu toate acestea, alți autori au găsit simptomele clinice ale pneumoniei mai des pe partea afectată.
Studiile bazate pe evaluarea datelor retrospective au arătat că 25-44% dintre pacienții cu accident vascular cerebral care se vindecau după un accident vascular cerebral în spital au avut o infecție a sistemului genito-urinar. Infecțiile sunt cele mai semnificative cauze de morbiditate și mortalitate la pacienții cu pat și adesea duc la o întrerupere a procesului de reabilitare.
Cu toate acestea, la vârstnici, calcificarea aortei toracice, a valvelor cardiace și a arterelor coronare indică o tendință mai mare spre boli cardiovasculare. Modificări radiologice asociate cu îmbătrânirea parenchimului pulmonar. În primele două decenii de viață, plămânii trec printr-o etapă de creștere și maturare.
Una dintre cele mai importante modificări fiziologice asociate îmbătrânirii este scăderea complianței pulmonare. Proprietățile elastice ale plămânului pot fi împărțite în două componente: forțe de suprafață și forțe tisulare. Nu există dovezi că rezistența la suprafață a învelișului aparatelor de respirație final își schimbă comportamentul mecanic odată cu înaintarea în vârstă.
PREVENIREA ȘI TRATAMENTUL TEMPERATURII LA PACIENȚII DE DORMITOR:
Infecțiile pulmonare pot fi reduse la minimum prin postura adecvată a pacientului, terapia exercițiilor fizice, aspirarea mucusului și îngrijirea prevenirii aspirației. Infecțiile sistemului genito-urinar pot fi evitate prin realizarea unui echilibru adecvat al fluidelor între intrarea și ieșirea fluidelor și evitarea cateterizării inutile a vezicii urinare. Beneficiile terapiei antibiotice profilactice pentru a reduce riscul de complicații infecțioase după accident vascular cerebral nu au fost dovedite în mod convingător. Un punct important este ^ nutriția adecvată a pacientului, deoarece malnutriția duce la tulburări imune.
Este necesar să se măsoare temperatura pacientului cel puțin la fiecare 6 ore în primele zile după un accident vascular cerebral și după aceea dacă există simptome ale unui proces infecțios sau deteriorare funcțională. Cu toate acestea, hipertermia poate să nu fie prezentă, în special la vârstnici și la cei cu imunosupresie. Orice afectare funcțională sau eșecul în atingerea obiectivelor de reabilitare ar trebui să-l determine pe medic să caute infecție. Motivul temperatura ridicata poate fi detectat prin examen clinic, confirmat prin studii adecvate (numărul de neutrofile, urocultură, nămol de sânge din spută, radiografie toracică, prezența proteinei C reactive). Tratamentul depinde de cauză, dar este suficient de justificat, având în vedere prejudiciul hipertermiei în sine, numirea medicamentelor antipiretice (de exemplu, Panadol). Desigur, în cazul unei infecții specifice, trebuie efectuată o terapie antibiotică adecvată și un tratament de susținere (de exemplu, fizioterapie, oxigenoterapie).
Există o scădere a complacenței în peretele toracic, în principal din cauza limitărilor osoase scheletice, cum ar fi fracturile vertebrale, spondiloza și pierderea progresivă a forței în mușchii asociați cu respirația. În cazul parenchimului pulmonar, aderența pulmonară scade de obicei odată cu îmbătrânirea. Aceste modificări sunt de obicei atribuite modificărilor țesutului conjunctiv pulmonar. Studiile biochimice arată, totuși, că conținutul total de colagen și elastină din plămâni nu se modifică odată cu îmbătrânirea. Ceea ce se întâmplă este că colagenul devine mai stabil datorită creșterii numărului de legături încrucișate intermoleculare.