Beta-blocante zastosovuetsya când. Lista de medicamente pentru beta-blocante și zastosuvannya lor. Caracteristici selective și neselective

Aportul de beta-blocante poate provoca hipotensiune - o scădere epidemiologică a tensiunii arteriale, precum și bradicardie - o modificare a frecvenței ritmului cardiac. Pacientul trebuie să se întoarcă imediat pt asistenta medicala deci presiunea sistolica va fi mai mica de 100 mm Hg, iar pulsul va fi mai mic de 50 de batai pe whilin. Nu luați blocante beta pid oră de vaginitate, cioburi de duhoare pot duce la o creștere a fătului îngustă.

Beta-blocantele pot avea numeroase efecte secundare. Axa celor mai serioase dintre ele.

S-a sugerat că: poate fi rezultatul unei modificări a fluxului sanguin către creier cu scăderea tensiunii arteriale.
Ritmul cardiac Upovilnennya: un semn de slăbiciune globală.
Blocarea inimii: dacă sistemul de conducere cardiac este deteriorat, administrarea de beta-blocante poate duce la insuficiență cardiacă.
Intoleranță la provocările fizice: nu cea mai scurtă alegere medicament pentru sportivul activ.
Astmul acut: preparatele din acest grup pot îmbolnăvi astm bronsic.
Scăderea nivelului de LDL-colesterol sau a nivelului de lipide din sânge: beta-blocantele reduc nivelul de colesterol „bun”.
Toxicitate: în caz de boală hepatică sau deficiență de beta-blocante, beta-blocantele se pot acumula în organism, mirosurile sunt excretate din acesta prin ficat, sau altfel.
Imovirnіst podvischennya krov'yannya menghină uneori când luați medicamentul: nu mai luați medicamentul, menghina sângeroasă poate merge mai sus, mai jos până la stiulețul călcezii. Preparatele Qi ar trebui să fie băute pas cu pas prin întinderea kіlkoh tizhnіv.
Scăderea nivelului de glucoză din sânge: la diabeticii care iau medicamente din aceste grupuri, poate exista o reacție scăzută la niveluri scăzute de glucoză din sânge, niveluri hormonale care cresc nivelul de glucoză din sânge, se află în nervi și sunt blocate de beta-blocante.
Cel mai sigur efect secundar al administrarii de beta-blocante: atacurile de cord. Luați beta-blocante după cum este necesar pas cu pas pentru a scăpa de durerea de inimă și atacurile de cord.

Fiți deosebit de atenți când primiți beta-blocante:

Diabet din sânge (în special boală, dacă luați insulină);
Boală obstructivă cronică a piciorului fără obstrucție bronșică;
Leziuni ale arterelor periferice cu tăiere redusă sau deloc care s-au intercalat;
depresie;
Dislipidemie (probleme cu nivelul colesterolului din sânge și al trigliceridelor);
Disfuncția asimptomatică a nodului sinusal, blocarea atrioventriculară a etapei 1.

Când urmează aceste tabere:

alege beta-blocante cardioselective;
începeți cu o doză și mai mică;
mișcă її lin, sunet mai scăzut;
pentru pacienții cu diabet zaharat - controlați strict nivelul de glucoză din sânge.

Contraindicații absolute pentru beta-blocante:

Hipersensibilitate individuală;
Astmul bronșic și boala obstructivă cronică a plămânilor cu obstrucție bronșică (în caz contrar, poate provoca congestia bronhodilatatoarelor);
Blocarea atrioventriculară 2-3 grade datorită prezenței bucății de apă la ritm;
Bradicardie cu manifestări clinice;
Sindromul de slăbiciune al nodului sinusal;
șoc cardiogen;
Leziuni severe ale arterelor periferice;
Scăderea tensiunii arteriale datorită manifestărilor clinice.

Treceți la introducerea beta-blocantelor

Незалежно від фармакологічних особливостей бета-блокаторів (наявність або відсутність кардіоселективності, внутрішньої симпатоміметичної активності та ін.), їх різке скасування після тривалого застосування (або значне зменшення дозування) підвищують ризик розвитку гострих серцево-судинних ускладнень, які називаються «синдром відміни» синдром рикошету ".

Acest sindrom de beta-blocante în cazul hipertensiunii arteriale se poate manifesta printr-o creștere a numărului de presiune arterială până la dezvoltarea unei crize hipertensive. La pacienții cu angină pectorală - frecvent și/sau intensitate crescută a episoadelor de angină și, mai probabil, - o dezvoltare a sindromului coronarian acut. Pentru cei care suferă de insuficiență cardiacă, este un semn de decompensare, sau un semn în creștere.

Scăderea dozei sau aplicarea externă a beta-blocantelor în momente de nevoie trebuie efectuată pas cu pas (pentru câteva zile sau mai multe zile) și monitorizarea mai atentă a stimei de sine a pacientului și a analizelor de sânge. Chiar dacă este încă necesară aplicarea unui beta-blocant, este necesar să se organizeze și să implementeze un set ofensiv de abordări pentru a reduce riscul de criză:

pacientul poate fi supus controlului medical;
pentru persoana bolnavă cât mai curând posibil emoție fizică și emoțională;
începeți să acceptați suplimente de la alte grupuri (sau creșteți doza acestora) pentru a intimida o posibilă rănire.

În caz de hipertensiune arterială, alunecat vicoristovuvat іnshi clasa likіv, yakі reduce presiunea. La boala ischemica inima - nitrat okremo chi împreună cu antagonişti de calciu. La pacienții cu insuficiență cardiacă, în loc de beta-blocante, se prescriu diuretice și inhibitori ECA.

Titluri despre beta-blocante și puterea lor: „“.

Efectele secundare ale tuturor beta-blocantelor sunt foarte asemănătoare, dar în diferite medicamente din grupul puturos ele variază în funcție de nivelul de virulență. Raport div. articole despre anumite medicamente și beta-blocante.

Raisa
Sufar de hipertensiune arteriala de aproximativ 6 ani. Iau deltiazem de 2 ori pe zi, seara concor si nifedipina la nevoie. Aș dori să trec la medicament la 24 de ani. Sugerați ce medicament ar trebui schimbat.
Olga
chi obov'yazkovo în caz de nevroză ia blocante
GANNA
Buna ziua!Sinu 36 ani, vaga supra-mondala, licoare de ascensiune si diastolica 140/100, care prescriu preparate: lozap, concor, enap, diraton. Medicamentul nu a dat un rezultat clar. Nirk-urile sunt normale. Spune-mi, de ce există o presiune diastolică mare și ce fel de analiză este necesară pentru a construi?
Alina
Am o nevroză a inimii din cauza bolii unui copil cu paralizie cerebrală. Meni 54 roci. De asemenea, mi-e frică să nu mă îmbolnăvesc, chiar dacă sunt sănătos pentru totdeauna. Din ce an au fost atacurile de panică tunsori puternice menghină. Uzі inima de bunătate, doar funcția diastolului ruptă. Și așa totul este harazd, încă o blocare în fața ei a piciorului stâng al PG și NBPNPG. Am urmat un curs la secția de neurologie. Am baut coronal 2 luni la 1.25. Mexidol și MagneB6. Vreau să trec la suplimente. gândul tău
Boris
Dyakuyu pentru munca ta! Fie ca Domnul să te bicuvânteze.
Vă rog să fiți amabil cu problema mea.
Meni 45 de ani. Slabă, suedeză, viril, nu cunoaște probleme de sănătate, dorește să nu facă sport mult timp. Vletka perezhdzhzhav pe p'yaty peste - trăgând o mulțime de mobilier în colț și la parter. În mod neașteptat, a apărut o aritmie. Întinde-te, liniștește-te. Și în toamna unei zile ea și-a făcut apariția devreme și până la jignire - bâfâind. Medicamentele au fost corectate la medicament - tahicardie. Trohi strebnuv menghină, hoch zavzhd buv la normă. Au înțepat urticaria de potasiu-magneziu și au început să dea carvedol. Ecografia cardiacă a evidențiat insuficiență a valvei mitrale, un scaun diminuat.
Carvediol, ca și cum nu ar fi demn de mine - nu mă trezeam uneori înainte de a merge la culcare. Medicul cardiolog a prescris calciu (blocant?) timp de 10 zile și nimic mai mult.
Am petrecut timp cu un cardiolog privat. L-a luat pe computer, cunoștea o grămadă de alte afecțiuni și i-a spus inimii: dacă nu ai valvă, poți trăi până la bătrânețe.
BADI prescris. Complexul Tsiliy de bucurie ulterioară. Și dacă devii aritmie, atunci ea a prescris: Coenzima Q10 + un număr mare de minerale. Axa i a devenit hrănitoare în mine.
Ca și cum vremea „smikaetsya” inima, mai ales noaptea, atunci dorm prost, lăudându-mă.
Puteți bea magneziu 6 în același timp cu suplimente alimentare? Sunt atât de conștient că magneziul este de vină pentru că ajută foarte mult cu aritmiile și problemele valvulare?
Chi nu zavazhayut duhoare singur singur?
Deodată beau 20 de zile de clorofilă și un coloid pentru purificare. Să transpirăm o lună pentru încă un BADI. Fii acolo și Q10 - pentru o lungă perioadă de timp. Bude acolo și Omega3 - pentru o lungă perioadă de timp. Dar în timp ce ajung la ei, doctorul mi-a spus: organismul este înșelat, iar duhoarea nu poate fi reparată din nou, trebuie să fie curățată de alții.
Și cred că, în timp ce sunt curățit, va suferi inima mea? Din băutură cu magneziu, cred. Chi nu? Chi poate o oră? Nirki Garazd.
1. admin Autor post
  > Cuprins pe computer,
  > doctorul a spus: organismul este amăgit
  > p'yu 20 de zile
  > trebuie să te cureți
  
  Respect ceea ce i-ai făcut unui șarlatan
  
  > Puteți bea magneziu-B6 împreună cu suplimente alimentare?
  
  Deci, și începe shvidshe. Puteți tasta DEPARTAMENTUL unei plăci coloidale.
  Mite pe uvazi, scho a fost putred pentru corpul uman, citit de pe Wikipedia. Adevărat, e mai bine pentru toate, în plus, cum ți-au vândut, nu există un singur lucru și e aproape :).
  
  > Ecografia cardiacă a arătat
  > insuficienta valvei mitrale
  
  Este vital pentru tine să vezi această latură și să știi ce este scris acolo.
  
  Ale! Dacă te gândești să faci din ce în ce mai multă educație fizică - numai după consultații cu normă întreagă cu un medic competent. Oamenii cu hipertensiune arterială pot fi milostivi fără probleme cu inima, dar tu nu poți, pentru că ești numit infarct pe drum.
  
  Este important să luăm în considerare toate statisticile noastre din blocul „Creșterea cu hipertensiune arterială timp de 3 zile – este real”. Se spune acolo că este necesar să se facă o analiză și să se răcească la un laborator independent, precum și aditivi, crema de magneziu, pentru a lua coris pentru hrănirea inimii. Dacă ești slabă, atunci o dietă săracă în carbohidrați nu este importantă pentru tine.
Tetyana
Meni 30 de ani, 164 cm, 65 kg la un moment dat. În roșu 2013 rock (vaga bula 86 kg) am fost mai puternică, situație stresantă tribală, după ce m-am îmbolnăvit. Tahicardie de până la 150 de bătăi pe pană cu tensiune, adesea creșterea presiunii arteriale până la 180/105, confuzie severă și slăbiciune severă. Analiza de sânge este normală, densitatea sângelui este mai mică de 118% și colesterolul este de 5,2. Medicii, cardiologii, au dat sfaturi, care nu este cardiologie, ci psihosomatică. Mi s-a prescris noofen, bisoprolol. Am terminat deja întregul curs, acum duc un mod de viață sănătos. Încărcare, sport, plimbări regulate, alimentație adecvată. M-am simțit mai bine, am slăbit cu 20 kg, faringele sanguin era deja 87% și colesterolul era 4. Tensiunea arterială a fost stabilă 112/70, pulsul a fost 60-75 după start. Acum a sosit ceasul pentru bisoprolol. Permiteți-mi să vă spun, cum să luați corect yoga, astfel încât să nu existe sindrom de sevraj? Am făcut yoga 4 luni la 2,5 și încă 2 zile la 1,25 și apoi cât mai bei? Multumesc mult pentru ajutor :).
Hermann
Meni 73 stânci. Odată cu fluctuațiile aritmiilor, care sunt mai frecvente, și cu indicațiile ecografice ale inimii, se recomandă ecocardiografia de stres. Ce este nevoie înainte de a doua zi pentru a spune veroshpiron, norvan, produs, cardiomagnyl, crestor?
Igor
Bună ziua! Dyakuyu, scho ajuți oamenii. Pot sa intreb. Dimensiune 177 cm, greutate 109 kg, greutate 40 ani. Periodic, de trei ori pe lună, căpușa este 165/98/105 cu tahicardie. Menі lіkar terapeut acum 4 luni a recunoscut că bea bisoprolol o dată pe zi, spunând că este pe viață. Am baut bine, nu au fost probleme, vicia a fost reinnoita 117/70/75. Am încetat să mai iau Bisoprolol - prin scăderea dozei, iar după 3 zile a apărut tahicardie și vice 140/90/98. Întorcându-mă la shvidkoy - mi-au dat pastile - după 20 de conde, mi-a devenit cald în mâini, totul s-a calmat. A doua zi, după ce am băut o doză uriașă de Bisoprolol, totul a fost bine. După câteva zile, am început să beau din nou jumătate. Au trecut 2 zile - am un nou viciu si tahicardie. Ce ar trebuii să fac? Mai devreme, în timpul crizei, am băut Anaprilin și Valocordin. Acum nu știu cum să aranjez totul pentru mine. Razumіyu, scho terapeutul meu nu-i pasă, dar vreau să trăiesc! Ce ar trebuii să fac? Mulțumesc!
Lydia
Eu traiesc! Chi poate, dar beta-blocantele au astfel de reacții adverse, cum ar fi ficatul limbii, puteți simți usturimea în gât și la nivelul gurii. Mai devreme a fost blamat, apoi mai des, dar în același timp să nu treacă deja de o lună lungă. M-am întors la gastroenterolog - semnul de exuberanță nu ajută. Am respectat că simptomele s-ar ameliora în primii cinci ani după administrarea de beta-blocante, precum și în alte cazuri.

Meni 67 ani, dimensiune 161 cm, greutate 86 kg. Iau o mulțime de beta-blocante. A început cu Atenolol, apoi Coronal, apoi Binelol o dată pe zi. Iau două comprimate de Valz pe an. Cât timp a durat Enap. Diagnostic - hipertensiune arterială stadiul 2. Nu există diabet. Probleme intestinale.

Ce se poate face cu beta-blocante? Cum sunt pastilele hipertensive fără astfel de efecte secundare?
Karina
Eu traiesc! Dimensiunea mea este de 155 cm, greutatea este de 52 kg, in ultimii 29 de ani. După situații de stres scăzut (copertine în urmă cu 2,5 ani, iar apoi înmormântarea tatălui la 11 luni de la nașterea copilului), au început probleme cu inima. Au venit atacurile de panică. Pulsul unui stan calm sa terminat, se ridică. Ea a suferit o cardiogramă - o tahicardie purpurie, nu au fost detectate respirații zilnice. Monitorizarea ECG suplimentară nu a evidențiat nici o problemă serioasă. Ecografia inimii a relevat chiar și un mic prolaps - medicul a spus că, cu o astfel de patologie, cineva poate deveni extrem de viu și poate trăi până la o bătrânețe profundă. Totul nu ar fi nimic, axa aceea a fost doar accelerată, bătăile inimii au început să se turbuleze mai puțin. La fel și sunetul în apropierea regiunii inimii. Stverzhuvati, scho până la inimă, nu mă angajez, dar atâta timp cât apar independent de presiune și timp de o oră să ajungă în poziție culcat. Likar a prescris nebivolol și adaptol. Ulterior, adaptolul a fost înlocuit cu melissa și valeriană în tablete. Kіlka o dată pas cu pas a luat un beta-blocant - mulțumesc lui Dumnezeu, fără naslіdkіv. Ninі p'yu їkh znovu, ale є problem. Tahicardia nu dispare. Evident, pulsul nu mai este de 120-150, dar într-o oră ajunge la 100 într-o stare fizică calmă. Copilul meu este deja activ, declarând lui Dumnezeu, dar ducând la stres constant și insuficiență. Ce se poate face cerului pentru a calma ritmul și nervii? Poate valocordin la picături? Vă mulțumesc anticipat pentru ajutor și cereți iertare ortografică și punctuală. Mă laud chiar și cu pulsul frecvent și cu plierea tastării pe telefon. Același terapeut a pus un diagnostic de VVD.

Eu traiesc! Meni 41 rec. 80 kg, fac sport. 12 ani mai târziu, un non-cardiolog a recunoscut Coronal 5mg (pentru că 12 ani mai târziu, era insuportabil să stai la PC, a devenit înfundat și înfricoșător, pidbіg până la sfârșitul zilei, a fost permis să meargă la medic, ei a murit) (dacă ar putea exista o reacție la stres), au spus că hipertensiunea (150/100 era deja bulo), i s-a injectat mai jos (a fost rău două zile transpirație) și apoi cardiol. a prescris un blocant.
În timpul berii, 12 ani de disciplină au fost disciplinați, totul a fost normal, presiunea a fost normală, iar restul băuturii a început să mă doară capul și a arătat apatie față de provocările fizice și chiar lipsa de muncă și foc! Doza a fost mărită și redusă și crescută (treptat natural), ca urmare, presiunea a fost de 140/85, și un astfel de cap de bumbac. (Kava nu prea ajută) În timp ce sunt pierdut, ajută te rog. Îmi puteți spune să iau un BB (doză w min. bula)? Abo navpaki crește doza (ale presurizează la fel cu o doză mai mare de BB !!!) Încercând să-ți amintești coronal pentru concor (nu a funcționat, capul a început să se încurce, întorcându-se înapoi la coronal) .. ..
Odată la 12 ani, m-am dus la medici pentru a-i spune lui BB. Și toate iac unul vyslovluvalis negativ. (Ale, când și-au recunoscut ora, chiar nu a existat volodinny!!! Sunt atât de înțelegător, deodată mi-e teamă de consecințele cuvintelor lor: ((Explicați și ajutați, vă rog!).

Nu știau ei informația, au glumit?
Trimite-ți mâncarea aici.

Cum să scapi de hipertensiune în mod independent
timp de 3 zile, fără shkіdlivih scumpe,
dieta „foame” și educație fizică importantă:
fără costuri pentru acoperirea instrucțiunilor.

Pune puterea, vorbește pentru statisticile banale
în caz contrar, navpaki, critică calitatea materialelor de pe site

Dyakuyu

Site-ul oferă informații suplimentare, inclusiv pentru informații. Este necesar să treceți prin diagnosticul acelui likuvannya bolnav sub supravegherea unei fahіvtsya. Utilizați medicamente și contraindicații. Consultație fahіvtsya є obov'yazkovaya!

Adrenoblocante¾ un grup de medicamente, combinate cu o acțiune farmacologică globală - pentru a neutraliza receptorii de adrenalină ai vaselor de sânge ale inimii. Adică adrenoblocantele „imită” receptorii, care într-o stare mare reacționează la adrenalină și norepinefrină. Evident, efectele adrenoblocantelor sunt similare cu cele ale adrenalinei și norepinefrinei.

caracteristica Zagalna

Adrenoblocantele acționează asupra receptorilor adrenergici, sunt roztashovuyutsya la pereții vaselor de sânge și a inimii. Denumirea dată grupului de preparate a fost luată de la sine, având în vedere faptul că mirosurile blochează activitatea adrenoreceptorilor.

În mod normal, dacă adrenoreceptorii sunt puternici, ei pot infuza adrenalină și norepinefrină, ca în sânge. Adrenalina în legătură cu adrenoreceptorii provoacă următoarele efecte:

Sondarea vaselor (lumenul cu sunet ascuțit al vaselor purtătoare de sânge);
Hipertensiv (tensiunea arterială în mișcare);
Anti alergic;
Broncolitic (extinderea lumenului bronhiilor);
Hiperglicemic (creșterea nivelului de glucoză din sânge).

Preparatele grupului de adrenoblocante acționează ca un bi-mimic al adrenoreceptorilor, vizibil, deviază, proliferând direct adrenalina, astfel încât acestea extind vasele de sânge, reduc presiunea arterială, sunetează lumenul tuburilor bronșice și modifică nivelul de glucoză din sânge. . Evident, cele mai severe efecte ale adrenoblocantelor, puterea tuturor medicamentelor din grupul farmacologic.

Clasificare

În pereții vaselor de sânge, există mai multe tipuri de receptori adrenergici - ce alfa-1, alfa-2, beta-1 și beta-2, care sunt numite în mod similar: receptori alfa-1-adrenergici, receptorii alfa-2-adrenergici, receptorii beta-1-adrenergici și receptorii beta-2-adrenergici. Preparatele unui grup de adrenoblocante pot fi diferite tipuri de receptori, de exemplu, numai beta-1-adrenoreceptori sau alfa-1,2-adrenoreceptori etc. Adrenoblocantele sunt împărțite în grupuri de șprot, în funcție de faptul că ei înșiși văd mirosuri de adrenoreceptori.

De asemenea, adrenoblocantele sunt clasificate în următoarele grupe:

1. Blocante alfa:

alfa-1-blocante (alfuzosin, doxazosin, prazosin, silodosin, tamsulosin, terazosin, urapidil);
Alfa-2-blocante (yohimbina);
Blocante alfa-1,2-adrenergice (nitsergolină, fentolamină, proroxan, dihidroergotamină, dihidroergocristină, alfa-dihidroergocriptină, dihidroergotoxină).

2. Blocante beta:

Beta-1,2-blocante (numiți și neselectivi) - bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol;
Beta-1-blocante (numite și cardioselective sau pur și simplu selective) - atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol.

3. Alfa beta-blocante (receptorii alfa-i beta-adrenergici mimează o oră) - butmetiloxadiazol (proxodolol), carvedilol, labetalol.

În această clasificare, au fost date denumiri internaționale de discursuri active, care ar trebui incluse în depozitul de preparate, care ar trebui să se încadreze în grupul dermic al adrenoblocantelor.

Grupul de piele al beta-blocantelor este, de asemenea, împărțit în două tipuri - de la activitatea simpatomimetică internă (ICA) sau fără ICA. Cu toate acestea, clasificarea este dată ca suplimentară și necesară doar pentru ca medicii să aleagă medicamentul optim.

Adrenoblocante - listă

Să aducem liste de medicamente pentru grupa de piele a adrenoblocantelor (alfa și beta), bine, pentru a evita confuzia. În toate listele, este indicat mai întâi numele discursului activ (MPN), apoi mai jos - denumirile comerciale ale preparatelor, înaintea depozitului căruia sunt incluse numele componentelor.

Medicamente alfa-blocante

Să enumerăm blocanții alfa-adrenergici din diferite subgrupe în liste diferite pentru cea mai ușoară și mai structurată căutare a informațiilor necesare.

Înainte de prepararea grupului de blocare alfa-1-adrenergică arata asa:

1. Alfuzosin (MPN):

Alfuprost MR;
alfuzosin;
clorhidrat de alfuzosin;
Dalphaz;
Dalphaz Retard;
Dalfaz SR.

2. Doxazosin (MPN):

Artezin;
Artezin Retard;
doxazosin;
Doxazosin Bylupo;
Doxazosin Zentiva;
Doxazosin Sandoz;
Doxazosin-ratiopharm;
Doxazosin Teva;
mesilat de doxazosin;
Zokson;
Kamiren;
Kamiren HL;
Cardura;
Cardura Neo;
Tonocardin;
Urocard.

3. Prazosin (INN):

polpresină;
Prazosin.

4. Silodosină (MPN):

Urorek.

5. Tamsulosin (MPN):

hiperprost;
Glansin;
Mictosină;
Omnik Okas;
Omnic;
Omsulosin;
Proflosin;
Sonizin;
Tamselin;
Tamsulosin;
Tamsulosin Retard;
Tamsulosin Sandoz;
Tamsulosin-OBL;
Tamsulosin Teva;
clorhidrat de tamsulosin;
Tamsulon FS;
Taniz EPAC;
Taniz Do;
Tulosin;
Focusin.

6. Terazosin (MPN):

Coran;
Setegis;
terazosin;
Terazosin Teva;
Khaitrin.

7. Urapidil (INN):

Urapidil Carino;
Ebrantil.

Înainte de prepararea alfa-2-blocante Se observă yohimbină și clorhidrat de yohimbină.

Înainte de prepararea grupului de alfa-1,2-blocante să aibă următoarele pregătiri:

1. Dihidroergotoxină (sumish dihidroergotamina, dihidroergocristină și alfa-dihidroergocriptină):

Redergin.

2. Dihidroergotamina:

ditamina.

3. Nicergoline:

Nilogrin;
Nicergolină;
Nicergoline-Ferein;
Sermion.

4. Proroxan:

Pirroxan;
Proroxan.

5. Fentolamină:

Fentolamină.

Blocante beta - listă

Unele dintre blocantele beta-adrenergice din grupa pielii includ un număr mare de medicamente, le vom enumera pentru o administrare mai ușoară și, dacă este necesar, informare.

Beta-blocante selective (beta-blocante, blocante selective, blocante cardioselective). Numiți grupul farmacologic al blocanților adrenergici din arcadele congestiei reabilitate.

De asemenea, înaintea beta-blocantelor selective, trebuie aplicate următoarele preparate:

1. Atenolol:

Atenobenie;
Atenova;
Atenol;
Athenolan;
Atenolol;
Atenolol-Agio;
Atenolol-AKOS;
Atenolol-Acre;
Atenolol Bylupo;
Atenolol Nycomed;
Atenolol-ratiopharm;
Atenolol Teva;
Atenolol UBF;
Atenolol FPP;
Atenolol Stada;
Atenosan;
Betacard;
Velorin 100;
Viro-Atenolol;
Ormidol;
Prinorm;
Sinar;
Tenormin.

2. Acebutolol:

Acecor;
Sektral.

3. Betaxolol:

Betak;
Betaxolol;
Betalmik EC;
Betoptik;
Betoptik C;
Betoftan;
Xonef;
Xonef BK;
Lokren;
Optibetol.

4. Bisoprolol:

Aritel;
Aritel Core;
Bidop;
Bidop Cor;
Biol;
Biprol;
Bisogama;
Biocard;
Bisomor;
bisoprolol;
Bisoprolol-OBL;
Bisoprolol LEXVM;
Bisoprolol Lugal;
Bisoprolol Prana;
Bisoprolol-ratiopharm;
Bisoprolol C3;
Bisoprolol Teva;
fumarat de bisoprolol;
Concor Core;
Korbis;
Cordinorm;
Cordinorm Core;
Coronal;
Niperten;
Tirez.

5. Metoprolol:

Betaloc;
Betalok ZOK;
Vasocordină;
Corvitol 50 și Corvitol 100;
Metozok;
Metocard;
Metocor Adifarm;
Metolol;
metoprolol;
Metoprolol Acre;
Metoprolol Akrikhin;
Metoprolol Zentiva;
Metoprolol organic;
Metoprolol OBL;
Metoprolol-ratiopharm;
succinat de metoprolol;
tartrat de metoprolol;
Serdol;
Egilok Retard;
Egilok S;
Emzok.

6. Nebivolol:

Bivotens;
Benelol;
Nebivator;
Nebivolol;
Nebivolol NANOLIK;
Nebivolol Sandoz;
Nebivolol Teva;
Nebivolol Chaikapharma;
Nebivolol STADA;
clorhidrat de nebivolol;
Nebikor Adifarm;
Nebilan Lannacher;
Nou venit;
Nebilong;
OD-Neb.

7. Talinolol:

Kordanum.

8. Celiprolol:

Celiprol.

9. Yesatenolol:

Estekor.

10. Esmolol:

Breviblock.

Beta-blocante neselective (beta-1,2-blocante).Înainte ca întregul grup să mintă așa îngrijire medicală:

1. Bopindolol:

Sandonorm.

2. Metipranolol:

trimepranol.

3. Nadolol:

Korgard.

4. Oxprenolol:

Trazikor.

5. Pindolol:

Wisken.

6. Propranolol:

anaprilină;
Viro-Anaprilină;
Іnderal;
Іnderal LA;
obzidan;
propranoben;
propranolol;
Propranolol Nycomed.

7. Sotalol:

Darob;
SotaGEKSAL;
Sotalex;
Sotalol;
Canonul Sotalol;
Clorhidrat de sotalol.

8. Timolol:

Arutimol;
Glaumol;
Glautam;
Kuzimolol;
Niolol;
Okumed;
Okumol;
Okupres E;
Optimol;
Oftan Timogel;
Oftan Timolol;
Adesea;
TimoGEKSAL;
timol;
Timolol;
Timolol AKOS;
Timolol Betalek;
Timolol Bufus;
Timolol DIA;
Lentila de Timolol;
Timolol MEZ;
Timolol PIS;
Timolol Teva;
Maleat de timolol;
Timollong;
Timoptic;
Timoptic Depot.

Alfa-beta-blocante (medicamente care imită atât receptorii alfa, cât și receptorii beta-adrenergici)

Înainte de pregătirea acestui grup, trebuie luate în considerare următoarele:

1. Butmetiloxadiazol:

Albator;
Albertor Long;
Butmetiloxadiazol;
Proxodolol.

2. Carvedilol:

Acridilol;
Bagodilol;
Vedicardol;
Dilatrend;
Carvedigama;
Carvedilol;
Carvedilol Zentiva;
Carvedilol Canon;
Carvedilol Obolenske;
Carvedilol Sandoz;
Carvedilol Teva;
Carvedilol STADA;
Carvedilol-OBL;
Carvedilol Pharmaplant;
Carvenal;
Carvitend;
Carvidil;
Cardivas;
Coriol;
Credex;
Recard;
Talliton.

3. Labetalol:

Abetol;
Amipres;
Labetol;
Trandol.

Blocante beta-2

Preparatele farmaceutice, deși izolate, imită doar receptorii beta-2-adrenergici, niciunul. Anterior, medicamentul Butoxamine, care este un beta-2-adrenoblocant, a fost lansat în ultimii ani în practica medicală și devine de interes doar pentru experimentatorii medicali specializați în farmacologie și sinteza organică.

Mai puțin decât blocantele beta-adrenergice neselective; Cu toate acestea, alți blocanți selectivi care imită exclusiv receptorii beta-1-adrenergici sunt adesea numiți neselectiv beta-2-blocante. Numele similar nu este corect, dar este lărgit într-un mod diferit. Deci, dacă spui „beta-2-blocante”, trebuie să știi că există un grup de beta-1,2-blocante neselective pe piață.

Diya

Oskіlki excluderea diferitelor tipuri de adrenoreceptori pentru a produce la dezvoltarea zagal zagalnyh, deși în unele aspecte ale efectelor, atunci ne putem uita la tipul dermic de adrenoblocante okremo.

Dia alfa-blocante

Blocante alfa-1-adrenergice și blocante alfa-1,2-adrenergice Activitate farmacologică. Și un tip de un singur medicament și aceste grupuri sunt considerate a avea efecte secundare, care sunt mai pronunțate la blocanții alfa-1,2-adrenergici, iar mirosul este mai des vina pe blocanții alfa-1-adrenergici.

Deci, preparatele acestor grupuri extind vasele tuturor organelor, în special pielea, mucoasele, intestinele și nirok. Pentru rahunok-ul acestuia, presiunea periferică periferică a vaselor se modifică, fluxul de sânge și alimentarea cu sânge a țesuturilor periferice se îmbunătățesc, iar presiunea arterială scade, de asemenea. Pentru scăderea suportului periferic al vaselor, modificarea cantității de sânge, care se rotește spre atriul venelor (rotație venoasă), modifică de fapt postnatalizarea preta pe inimă, ceea ce ușurează semnificativ munca corpului și este indicat pozitiv pe postul acestui organ. Conform celor de mai sus, este posibil să se mărească numărul de mustăți pe care alfa-1-adrenoblocantele și alfa-1,2-adrenoblocantele pot face următoarele:

Reduceți presiunea arterială, modificați presiunea periferică profundă a vasului și postnatalizarea pe inimă;
Extinde venele și schimbă predilecția la inimă;
Polipshyut circulația sângelui ca în întregul organism, deci în carnea inimii;
Polypshuyut tabără de oameni care suferă de insuficiență cardiacă cronică, schimbând severitatea simptomelor (fese, menghină stribkiv etc.);
Reduceți presiunea asupra coli krovoobіgu legendare;
Reduceți nivelul colesterolului total și al lipoproteinelor de grad scăzut (LPNS), dar creșteți în loc de lipoproteinele de grad înalt (LPSL);
Creșteți sensibilitatea clitinei la insulină, ceea ce face ca glucoza să fie mai eficientă, iar concentrația din sânge scade.

Zavdyaki atribuit efectelor farmacologice ale blocantelor alfa-adrenergice reduce presiunea arterială fără dezvoltarea bătăilor reflexe ale inimii și, de asemenea, modifică severitatea hipertrofiei ductului stâng al inimii. Medicamentul reduce eficient creșterea izolată a presiunii sistolice (primul număr), inclusiv creșterea obezității, hiperlipidemiei și toleranței reduse la glucoză.

În plus, blocanții alfa-adrenergici reduc severitatea simptomelor inflamației și a proceselor obstructive în organele sechostatice, ducând la hiperplazia pliului anterior. Tobto, preparatele pot fi utilizate sau pot modifica manifestarea unei deformări inconsistente a sich mihur, sechovipkanny nocturnă, sechovipchennya frecventă și ficatul în timpul sichovipkannі.

Blocanții alfa-2-adrenergici sunt ușor injectați în vasele de sânge ale organelor interne, inima, mirosurile sunt injectate mai important în sistemul vascular al organelor. Tocmai din acest motiv, blocantele alfa-2-adrenergice pot avea o sferă de stagnare foarte îngustă - exaltarea impotenței la oameni.

Diagnosticul beta-1,2-blocantelor neselectivi

Modificați ritmul cardiac;
Reduceți presiunea arterială și modificați calm suportul periferic profund al vaselor;
Schimbați viteza miocardului;
Schimbați consumul de ulei de inimă în aciditate și creșteți rezistența її clitinei la foamea acidă (ischemie);
Schimbați nivelul de activitate al aprinderilor în sistemul de conducere al inimii și, prin urmare, preveniți aritmiile;
Schimbați vibrația reninei cu nirks, ceea ce duce și la scăderea presiunii arteriale;
În stadiile de cob, stagnarea crește tonusul vaselor de sânge, iar apoi scade la normal sau mai scăzut;
Pereskodzhayut aglomerarea trombocitelor și formarea trombilor;
Polypshuyut kisnyu vіd eritrocite la celulele organelor și țesuturilor;
Pіdsilyuyut skorochennya miometrіyu (mingea m'yazovy a uterului);
Creșteți tonusul bronhiilor și al sfincterului stravokhodului;
Întărește motilitatea organelor tractului pe bază de plante;
Relaxeaza-te detrusorul sich michur;
Creșterea eliberării formelor active de hormoni în glanda tiroidă în țesuturile periferice (dar numai blocante beta-1,2-adrenergice).

Zavdyaky a stabilit efectele farmacologice ale beta-1,2-blocantelor neselective reduc riscul de atac de cord recurent și de deces cardiac cu 20 - 50% la persoanele care suferă de IXC sau insuficiență cardiacă. În plus, cu IXC, medicamentele din acest grup modifică frecvența atacurilor de angină pectorală și a durerii la inimă, îmbunătățesc toleranța la suferința fizică, mentală și emoțională. În cazul unei afecțiuni hipertensive, preparatele acestui grup modifică riscul de dezvoltare a IXC și a accidentului vascular cerebral.

La femei, beta-blocantele neselective cresc contractilitatea uterină și reduc pierderea de sânge la o oră mai mică sau după intervenție chirurgicală.

În plus, beta-blocantele neselective reduc presiunea intraoculară și modifică producția de apă în camera anterioară a ochiului. Dana di preparate victorioase in glaucom si alte afectiuni ale ochilor.

Diagnosticul beta-blocantelor selective (cardioselective).

Preparatele din acest grup pot avea astfel de efecte farmacologice:

Scăderea ritmului cardiac (HR);
Modificarea automatismului nodului sinusal (dirijarea ritmului);
Zagalmovuyut conducerea impulsului de către nodul atrioventricular;
Schimbați scurtitatea acelei cărni de inimă zbudlivista;
Schimbați nevoia inimii în acru;
Ignorați efectele adrenalinei și norepinefrinei asupra inimii în mintea presiunii fizice, mentale și emoționale;
Reduce presiunea arterială;
Normalizează ritmul cardiac în aritmii;
Înconjurați acea lățime a zonei ushkodzhennya în caz de infarct miocardic.

Ca urmare a efectelor farmacologice, beta-blocantele selective modifică cantitatea de sânge pe care inima o pompează în aortă într-o perioadă scurtă de timp, reduc presiunea arterială și previn tahicardia ortostatică (bătăi timpurii ale inimii atunci când este culcat în poziție șezând). De asemenea, preparatele cresc frecventa ritmului cardiac si ii modifica puterea pentru scaderea ritmului cardiac in aciditate. Zagalom, blocante selective beta-1-adrenergice reduc frecvența și severitatea atacurilor de la IXC, îmbunătățesc toleranța la atacuri (fizice, mentale și emoționale) și reduc semnificativ mortalitatea la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă. Aceste efecte ale medicamentelor duc la o creștere semnificativă a vieții persoanelor care suferă de IXC, cardiomiopatie dilatativă și, de asemenea, au suferit un infarct miocardic și un accident vascular cerebral.

În plus, blocanții beta-1-adrenergici provoacă aritmie și sunet al lumenului altor vase. La persoanele care suferă de astm bronșic, riscul de bronhospasm este redus, iar în cazul diabetului zaharat, dezvoltarea hipoglicemiei este redusă (nivel scăzut de zahăr din sânge).

Diya blocante alfa-beta-adrenergice

Preparatele din acest grup pot avea astfel de efecte farmacologice:

Reduceți presiunea arterială și modificați suportul periferic profund al vaselor;
Reduce presiunea intraoculară în glaucomul acut;
Normalizați indicațiile cu lipidograme (reduceți nivelul colesterolului total, trigliceridelor și lipoproteinelor în tensiune arterială scăzută și, de asemenea, crește concentrația de lipoproteine în tensiune arterială crescută).

Zavdyaky atribuit efectelor farmacologice ale alfa-beta-blocantelor poate reduce presiunea hipotensivă (reduce presiunea), extinde vasele de sânge și modifica presiunea postnatală asupra inimii. Pe baza beta-blocantelor, medicamentele din acest grup reduc presiunea arterială, fără a modifica fluxul sanguin circulator și fără a crește presiunea periferică periferică a vaselor.

În plus, blocantele alfa-beta-adrenergice îmbunătățesc scurtarea miocardului, pentru care sângele nu se umple în ventriculul stâng după scurtarea sângelui, ci în plin obsyazatsya în aortă. Tse spryaє zmenshennu rozmіrіv sertsya i nizhuє stupі yogo deformії. Zavdyaky polypshennuyu munca și preparatele cardiace ale acestui grup în caz de insuficiență cardiacă congestivă cresc severitatea tensiunilor fizice, mentale și emoționale care pot fi tolerate, modifică frecvența atacurilor de cord și IXC, precum și normalizează inimile.

Utilizarea alfa-beta-blocantelor reduce mortalitatea și riscul de reinfarct la persoanele care suferă de IXC sau cardiomiopatie dilatativă.

Zastosuvannya

Se arată clar că sfera de stagnare a diferitelor grupuri de adrenoblocante este OKremo, astfel încât escrocii să scape.

Indicat înainte de blocarea blocantelor alfa-adrenergice.

Mai multe preparate și subgrupe de alfa-adrenoblocante (alfa-1, alfa-2 și alfa-1,2) pot avea mecanisme diferite de acțiune și, uneori, acestea sunt una în nuanțele injectării pe judecător, apoi domeniul de aplicare al zastosuvannya lor , aparent, indicatiile sunt si ele diferite.

Alfa-1-blocante indicații înainte de zastosuvannya cu tabere înaintate și boală:

boală hipertonică (cu metoda de scădere a presiunii arteriale);
Hiperplazia Dobryakіsna a crestei anterioare.

Alfa-1,2-blocante indicații înainte de zastosuvannya pentru nayavnosti la o persoană cu stări avansate sau bolnave:

Tulburări circulatorii periferice (de exemplu, boala Raynaud, endarterita toshcho);
Dementa (nedumerire), innebunit de componenta judiciara;
Vertij și deteriorare a muncii aparatului vestibular, afectate de factorul de judecată;
angiopatie diabetică;
Boala distrofică a cornului ochiului;
Neuropatia nervului zonal, însoțită de ischemie yoga (foamete acră);
Hipertrofia pliului anterior;
Descompunerea producției de site pe fondul neurogenului sich micur.

Alfa-2-blocante să cânte vinyatkovo pentru exaltarea neputinței în oameni.

Oprirea beta-blocantelor (indicație)

Beta-blocantele selective și neselective pot fi devastate de un tip de o indicație a acelei zone de zastosuvannya, care este influențată de nuanțele cântării їх infuzie pe inima acelui judecător.

Indicație pentru zastosuvannya blocante beta-1,2-adrenergice neselective. ofensator:

Hipertensiune arteriala;
Angină pectorală;
tahicardie sinusală;
Prevenirea aritmiilor mucoase și supraventriculare, precum și a bigeminiei, trigeminiei;
prolaps de valva mitrala;
infarct miocardic;
Prevenirea migrenei;
Viciu intern avansat.

Indicații pentru utilizarea beta-1-blocantelor adrenergice selective. Acest grup de blocanți adrenergici mai este numit și cardioselectiv, cioburi, rangul capului, duhoarea în inimă și o lume semnificativ mai mică pe judecător și dimensiunea presiunii arteriale.

Blocanții beta-1-adrenergici cardioselectivi sunt indicați înainte de stagnare pentru manifestări la persoanele cu boală avansată sau care devin:

Hipertensiune arterială de grad moderat de severitate;
boală cardiacă ischemică;
sindrom cardiac hipercinetic;
Diverse tipuri de aritmii (tahicardie sinusala, paroxistica, supraventriculara, extrasistolica, tremurata sau fibrilatie atriala, tahicardie atriala);
Cardiomiopatie hipertropica;
prolaps de valva mitrala;
infarct miocardic (tratamentul unui atac de cord, care a devenit deja și prevenirea unei recidive);
Prevenirea migrenei;
Distonie neurocirculatoare pentru tip hipertensiv;
În terapia complexă a feocromocitomului, tireotoxicozei și tremorului;
Acatizie provocată de utilizarea neurolepticelor.

Indicat pentru blocante alfa-beta-adrenergice.

Preparatele din acest grup sunt indicate pentru constipație pentru manifestări la persoanele în stadii avansate sau boli:

Hipertensiune arteriala;
angină stabilă;
Insuficiență cardiacă cronică (la depozitul terapiei combinate);
aritmie;
Glaucom (medicamentul se administrează sub formă de picături pentru ochi).

Efecte secundare

Să aruncăm o privire la efectele secundare ale adrenoblocantelor diferitelor grupuri de okremo, oscalls, fără importanță pe asemănări, între ele există o serie de identități.

Cu toate acestea, folosiți alfa-adrenoblocantei provokuvat yak, în diferite efecte secundare, scho particularitățile injectării lor de tipuri chi inshi de receptori adrenergici.

Efectele secundare ale alfa-blocantelor

Otzhe, toți alfa-blocantele (alfa-1, alfa-2 și alfa-1,2) provoacă aceleași reacții adverse:

Cap bil;
hipotensiune arterială ortostatică (ușoară scădere a aderenței la trecerea în poziție în picioare din poziție șezând sau culcat);
Standuri sincopale (insomnie de scurtă durată);
nudota sau varsaturi;
Constipație sau purtare.

Crema din asta Blocanții alfa-1-adrenergici pot provoca, de asemenea, astfel de reacții adverse caracteristic pentru toate grupele de adrenoblocante:

hipotensiune arterială (scăderea mai puternică a presiunii arteriale);
tahicardie (bătăi ale inimii);
aritmie;
Zadishka;
Zori neclare (ceață în fața ochiului);
xerostomie;
Având în vedere disconfort în abdomen;
Deteriorarea circulației cerebrale;
Scăderea libidoului;
priapism (erecții trivale dureroase);
Reacții alergice (atârnare, sverbіzh shkіri, kropiv'yanka, problema lui Quincke).

Blocanții alfa-1,2-adrenergici, o cremă pentru toate adrenoblocantele, pot provoca următoarele reacții adverse:

entuziasm;
Vreme rece;
atac de angină pectorală;
Aciditate crescută a sucului de coajă;
Ejaculare afectată;
Bіl at kіntsіvkah;
Reacții alergice (puncte negre și roșeață a jumătății superioare a corpului, kropivyanka, eritem).

Efecte secundare ale blocantelor alfa-2-adrenergice, cremoase pentru toate adrenoblocantele, cum ar fi:

tremor;
excitare;
Drativitate;
Creșterea presiunii arteriale;
tahicardie;
activitate rukhovoї mai puternică;
Bіl în stomac;
Priapism;
Modificarea frecvenței și cantității de sechovizii.

Beta-blocante - efecte secundare

Blocanții adrenergici selectivi (beta-1) și neselectivi (beta-1,2) pot avea atât aceleași efecte secundare, cât și diferite, ceea ce se datorează particularităților lor în diferite tipuri de receptori.

Asa de, cu toate acestea, pentru beta-blocantele selective și neselective, există și efecte secundare:

Zamorochennya;
Cap bil;
somnolenţă;
insomnie;
Vis de coșmar;
Stomlyuvanist;
Slăbiciune;
Îngrijorat;
încurcarea de informații;
Episoade de scurtă oră pentru a vă irosi memoria;
reacție Upovilnennya;
Parestezie (evident bіgannya "goosebumps", nume de kіntsіvok);
Porushennya zori și savurare;
Uscăciune gura goală acei ochi;
bradicardie;
Bătăi inimii;
bloc atrioventricular;
Deteriorarea conductibilității cărnii inimii;
aritmie;
Scăderea vitezei miocardului;
hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale);
Insuficienta cardiaca;
fenomenul lui Raynaud;
Dureri în piept, m'yazah și mlaștini;
Trombocitopenie (o modificare a numărului total de trombocite din sânge sub normal);
Agranulocitoză (prezența neutrofilelor, eozinofilelor și bazofilelor în sânge);
Nudota care varsa;
Bіl în stomac;
Purtând constipație chi;
Ficat robotizat deteriorat;
Zadishka;
Spasm al bronhiilor și al laringelui;
Reacții alergice (sverbіzh shkіri, visip, roșcat);
Potabilitate;
Vreme rece;
slăbiciune M'yazova;
Pierderea libidoului;
Creșterea sau scăderea activității enzimelor, a bilirubinei din sânge și a nivelurilor de glucoză.

Beta-blocantele neselective (beta-1,2), dodatkovo pentru a transfera mai mult, pot provoca, de asemenea, astfel de reacții adverse:

ochi Razdratuvannya;
Diplopie (vedere geamănă);
Congestie nazala;
insuficiență Dyhal;
colaps;
Zagostrennya kulgavostі, scho intercalate;
Timchasov afectarea circulației cerebrale;
Ischemia creierului;
Curățenie;
Scăderea nivelului de hemoglobină în sânge și a hematocritului;
Nabryak Quincke;
Schimbarea corpului vagului;
sindromul Vovchakovy;
impotenţă;
boala Peyron;
Tromboza arterei mezenterice a intestinului;
colita;
Nivel crescut de potasiu, acid sechoic și trigliceride în sânge;
Estomparea acelei coborâri a zorilor, ficatului, sverbіzh și vіdchuttya organism terțîn ochi, lăcrimare, frica de lumină, umflarea cornului, marginile inflamate ale ochilor, cheratită, blefarită și keratopatie (zgârieturi pentru ochi).

Efectele secundare ale alfa-beta-blocantelor

Efectele secundare ale blocantelor alfa-beta-adrenergice includ diaconii. activități secundare atât blocante alfa cât și beta. Cu toate acestea, duhoarea nu este identică cu efectele secundare ale alfa-blocantelor și beta-blocantelor, dar simptomele efectelor secundare sunt similare. Otzhe, blocantele alfa-beta pot avea următoarele reacții adverse:

Zamorochennya;
Cap bil;
Astenia (uite-o, o cădere a puterii, baiduzhostі toshcho);
Standuri sincopale (insomnie de scurtă durată);
slăbiciune M'yazova;
Slăbiciune împrăștiată și încăpățânare;
probleme cu somnul;
depresie;
Parestezie (aparent „pielea de găină”, nume de kіntsіvok etc.);
Xeroftalmie (ochi uscat);
Modificări în producerea membranelor mucoase;
bradicardie;
Conducție atrioventriculară afectată până la blocare;
Hipotensiunea este posturală;
Durere în piept, în abdomen și în îndoituri;
angină pectorală;
pierderea fluxului sanguin periferic;
Insuficiență cardiacă complicată;
sindromul Zagostrennya Raynaud;
Nabryaki;
Trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite din sânge sub normal);
Leucopenie (schimbarea numărului total;
Vreme rece;
Blocarea pachetului inferior de Hiss.

În cazul blocantelor alfa-beta-adrenergice indirecte, se pot dezvolta picături pentru ochi efecte secundare:

bradicardie;
Scăderea tensiunii arteriale;
Spasm bronșic;
Zamorochennya;
Slăbiciune;
Vederea ficatului sau a unui corp terț în centru;

Contraindicație

Contraindicație pentru zastosuvannya diferite grupuri de blocante alfa-adrenergice.

Contraindicațiile înainte de oprirea diferitelor grupuri de alfa-adrenoblocante sunt indicate în tabel.

*Contraindicații înainte de blocarea blocantelor alfa-1-adrenergice*	*Contraindicații înainte de blocarea blocantelor alfa-1,2-adrenergice*	*Contraindicații înainte de blocarea blocantelor alfa-2-adrenergice*
Stenoza (sunet) a valvelor aortice și mitrale	Ateroscleroza vaselor periferice din stadiul sever
Hipotensiune arterială ortostatică	Hipotensiunea arterială	Clipuri ale menghinei arteriale
Leziuni grave ale ficatului robotizat	Sensibilitate crescută la componentele medicamentului	Hipotensiune arterială necontrolată sau hipertensiune arterială
Vagitatea	Angină pectorală	Leziuni severe ale ficatului robotizat de la abo nirok
Aniversarea sânului	Bradicardie
Sensibilitate crescută la componentele medicamentului	Leziuni organice ale inimii
Insuficiență cardiacă care s-a dezvoltat pe fondul pericarditei constrictive și tamponadei cardiace	Infarct miocardic, transferuri cu mai puțin de 3 luni în urmă
Defecte cardiace care rulează pe fundal menghină joasă umplerea puiului stâng	Gostra sângerând
Deficiență severă de nirkov	Vagitatea
	Aniversarea sânului

Beta-blocante - contraindicații

Adrenoblocantele selective (beta-1) și neselective (beta-1,2) pot fi contraindicații practic identice înainte de congestie. Cu toate acestea, spectrul de contraindicații înainte de ingerarea beta-blocantelor selective este mai larg, mai mic pentru cele neselective. Sunt contraindicații pentru zastosuvannya pentru beta-1- și beta-1,2-adrenoblocantele din tabel.

*Contraindicație pentru blocante neselective (beta-1,2).*	*Contraindicații înainte de oprirea blocantelor selective (beta-1).*
Sensibilitatea individuală la componentele medicamentului
Bloc atrioventricular stadiul II sau III
Blocaj sinoatrial
Bradicardie severă (puls mai mic de 55 de bătăi pe bătaie)
Sindromul sinusului slab
Șoc cardiogen
Hipotensiune arterială (presiune sistolă mai mică de 100 mm Hg)
Gostra insuficienta cardiaca
Insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare
Boala obliterantă a vaselor	Tulburare de circulație a sângelui periferic
Angina Prinzmetal	Vagitatea
Astm bronsic	Aniversarea sânului

Contraindicații înainte de blocarea alfa-beta-blocantelor

Contraindicații înainte de blocarea alfa-beta-blocante la debut:

Sensibilitate individuală crescută la orice componente ale preparatelor;
Bloc atrioventricular stadiul II sau III;
blocaj sinoatrial;
Sindromul de slăbiciune al nodului sinusal;
Insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare (clasa funcțională IV conform NYHA);
șoc cardiogen;
bradicardie sinusală (puls mai mic de 50 de bătăi pe bătaie);
hipotensiune arterială (presiune sistolică mai mică de 85 mm Hg);
Boală obstructivă cronică a piciorului;
Astm bronsic;
boala lui Virazkov a melcului sau a intestinului cu douăsprezece degete;
diabet zaharat de tip sanguin 1;
Perioada de vaginitate și creștere a sânilor;
Boală severă a ficatului.

Beta-blocante hipotensive

Medicamentul antihipertensiv poate fi administrat de diferite grupuri de blocante adrenergice. Blocanții alfa-1-adrenergici, cum ar fi componentele active ale vorbirii, cum ar fi doxazosin, prazosin, urapidil sau terazosin, pot avea cel mai pronunțat efect hipotensiv. La acest preparat, acest grup de vicorist este folosit pentru terapia de probă a afecțiunilor hipertensive, cu metoda de reducere a presiunii și sprijin suplimentar la nivel mediu plăcut. Preparatele din grupa alfa-1-adrenoblocante sunt optime pentru congestie la persoanele care suferă mai puțin de boală hipertensivă, fără patologie cardiacă concomitentă.

În plus, hipotensivii și toate beta-blocantele sunt atât selective, cât și neselective. Blocante beta-1,2-adrenergice neselective hipotensive pentru contracararea vorbirii active: bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol. Aceste preparate, crema efectului hipotensiv, se injectează și în inimă, așa că nu sunt folosite doar în tratamentul hipertensiunii arteriale, ci și al bolilor de inimă. Cel mai „slab” beta-blocant neselectiv hipotensiv este sotalolul, care poate fi mai important pentru inimă. Cu toate acestea, acest medicament zastosovuєtsya în tratamentul hipertensiunii arteriale, deoarece poate fi cauzat de boli ale inimii. Toate beta-blocantele neselective sunt optime pentru congestia cu hipertensiune arterială, care este asociată cu ICS, angina pectorală și infarctul miocardic.

Blocantele beta-1-adrenergice selective antihipertensive sunt preparate medicinale care pot fi utilizate ca agenti activi de vorbire precum: atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, esmolol. Caracteristicile de vindecare ale preparatelor di, qi sunt cele mai potrivite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, care este asociată cu patologii obstructive ale piciorului, congestie a arterelor periferice, diabet circulator, dislipidemie aterogenă și, de asemenea, pentru pui.

Blocanții alfa-beta-adrenergici, care pot preveni vorbirea activă a carvedilolului sautilmetiloxadiazolului, sunt de asemenea hipotensive. Ale, printr-o gamă largă de reacții adverse și perfuzie pronunțată pe alți judecători, preparatele din acest grup de vicari sunt mai strâns legate de blocantele alfa-1-adrenergice și beta-blocantele.

În această oră, medicamentele de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt beta-blocantele și alfa-1-blocantele.

Blocante alfa-1,2-adrenergice vikoristovuyutsya în principal pentru tratamentul tulburărilor circulatorii periferice și cerebrale, oscilatorii pot fi mai pronunțate pe alte vase de sânge. Teoretic, preparatele din acest grup pot fi folosite pentru a reduce presiunea arterială, dar nu este eficientă din cauza numărului mare de efecte secundare, care sunt de vină pentru ciomul.

Adrenoblocante pentru prostatită

În cazul prostatitei, blocantele alfa-1-adrenergice stagnează, ceea ce poate împiedica vorbirea activă a alfuzozinei, silodosinei, tamsulozinei sau terazozinei, cu metoda de îmbunătățire și facilitare a procesului de sechoviprozie. Indicațiile pentru recunoașterea blocantelor adrenergice în prostatită sunt o presiune scăzută în mijlocul uretrei, un ton slab al site-ului în sine sau al gâtului, precum și mucoasa din față a uretrei. Preparatele normalizează secțiunea transversală, ceea ce va grăbi îndepărtarea produselor de degradare, precum și a bacteriilor moarte cauzatoare de boli și, aparent, crește eficacitatea tratamentului antimicrobian și anti-spasm, care ar trebui efectuat. Efectul pozitiv va începe să se dezvolte din nou după încă 2 perioade de expunere. Păcat, normalizarea curentului secției pentru diagnosticarea adrenoblocantelor se observă doar la 60 - 70% dintre persoanele care suferă de prostatita.

Cele mai populare și eficiente blocante adrenergice pentru prostatită sunt medicamentele care pot fi utilizate împotriva tamsulosinului (de exemplu, Hyperprost, Glansin, Myktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin toshcho).

Înainte de zastosuvannyam, ar trebui să vă consultați cu un membru al facultății.

BAB este un grup de medicamente farmacologice atunci când este introdus în corpul unei persoane, are loc blocarea receptorilor beta-adrenergici.

Receptorii beta-adrenergici sunt împărțiți în trei subtipuri:

бета1-адренорецептори, які розташовані в серці і через які опосередковуються стимулюючі впливи катехоламінів на діяльність серця - насоса: почастішання синусового ритму, поліпшення внутрішньосерцевої провідності, підвищення збудливості міокарда, посилення скоротливості міокарда (позитивні хроно-, дромо-, бат) ;

receptorii beta2-adrenergici, care sunt cei mai importanți în bronhii, celule linguale netede ale peretelui arterial, mase scheletice, în cavitatea subductală; prin stimularea lor se realizează bronșită, efecte vasodilatatoare, relaxarea țesuturilor netede și secreția de insulină;

Receptorii beta3-adrenergici, localizați cel mai important pe membranele adipocitelor, participă la termogeneză și lipoliză.

Ideea de a câștiga beta-blocante ca cardioprotectori îi aparține englezului J. W. Black, care în 1988 a fost distins cu Premiul Nobel în 1988 împreună cu oamenii de știință, creatorii beta-blocantelor. Comitetul Nobel a recunoscut semnificația clinică a acestor medicamente drept „cea mai mare descoperire în lupta împotriva bolilor de inimă de la recunoașterea digitalei în urmă cu 200 de ani”.

Clasificare

Preparatele din grupa beta-blocantelor sunt luate în considerare pentru prezența sau absența cardioselectivității, a activității simpatice intrinseci, a puterilor de stabilizare a membranei, vasodilatatoare, variabilitatea lipidelor și a apei, influențând agregarea trombocitelor, precum și pentru trombocite.

În acest moment, clinicienii văd trei generații de medicamente cu efect beta-blocant.

generația I- beta1- și beta2-adrenoblocante neselective (propranolol, nadolol), care, într-o serie de efecte ino-, crono-dromotrope negative, pot îmbunătăți tonusul mușchilor netezi ai bronhiilor, peretelui vasului, miometrului, care este între armură.

a II-a generație- beta-blocantele cardioselective (metoprolol, bisoprolol), selectivitatea ridicată pentru receptorii beta1-adrenergici din miocard pot fi mai tolerabile în caz de congestie banală și reconciliere, dovedind baza unui prognostic de viață pe termen lung cu tratamentul AH și HS.

Pregătiri generația a III-a- celiprololul, bucindololul, carvedilolul pot avea putere vasodilatatoare suplimentară pentru controlul blocării receptorilor alfa-adrenergici, fără activitate simpatomimetică internă.

masa. Clasificarea beta-blocantelor.

1. β 1 ,β 2 -AB (necardioselectiv)		В·anaprilină (propranolol)
2. β 1 -AB (cardioselectiv)		V bisoprolol metoprolol
3. AB cu puteri vasodilatatoare	p1,a1-AB	B labetalol B carvediol
	β 1 -AB (activarea producției de NO)	nebivolol
	sfârşitul blocadei receptori α 2 -adrenergici şi stimulare receptorii β 2 -adrenergici	celiprolol
4. AB datorita activitatii simpatomimetice intrinseci	neselectiv (β 1,β 2)	pindalol
4. AB datorita activitatii simpatomimetice intrinseci	selectiv (β1)	acebutalol Talinolol epanolol

Efectiv

Efectul blocării afluxului de mediatori asupra receptorilor beta1-adrenergici ai miocardului și slăbirea infuziei de catecolamine pe membrana adenilil ciclază a cardiomiocitelor din cauza modificărilor concentrației de adenozin monofosfat ciclic (cAMP) indică principalele efecte cardioterapeutice. a beta-blocantelor.

Anti-ischemic efectul beta-blocantelor explicată prin scăderea consumului de miocard în inimă, în cazul modificării frecvenței ritmului cardiac (HR) și a intensității ritmului cardiac, care se datorează blocării receptorilor beta-adrenergici din miocard.

Beta-blocant este odată să uiți pictura perfuziei miracardului pentru zhunky kinsevo di-tape într-o ardezie lungă (LS) a zbizhnnya din Gradiynta, în vecinătatea coronarnei pyd dijoye.

Antiaritmic diya beta-blocante, fundațiile pe zdatnosti lor modifică influxul adrenergic asupra inimii, produc până la:

modificarea ritmului cardiac (efect cronotrop negativ);

scăderea automatismului nodului sinusal, AV-z'ednannya și a sistemului His-Purkin (efect bathmotrop negativ);

scurtarea trivalității față de potențialul di și perioada refractară în sistemul Hisa-Purkin (intervalul QT este scurtat);

o creștere a conductivității în AV-z'ednanny și o creștere a trivalității perioadei refractare efective a AV-z'ednanny, o scădere a intervalului PQ (efect dromotrop negativ).

Blocanții beta-adrenergici cresc pragul fibrilației timpanice la pacienții cu IM gazdă și pot fi priviți ca o prevenire a aritmiilor fatale în perioada acută a IM.

Hipotensiv diya beta-blocante

modificări ale frecvenței și intensității ritmului cardiac (diya crono-inotropă negativă), care pot duce la o scădere a ritmului cardiac scăzut (MOS);

scăderea secreției și modificări ale concentrației plasmatice de renina;

mecanismele baroreceptoare perebudovoy ale arcului aortic și sinusului carotidian;

tonul simpatic prinychennyam central;

blocarea receptorilor beta-adrenergici periferici postsinaptici din patul vascular venos, scăderea fluxului sanguin către valvele inimii drepte și scăderea MOS;

antagonism competitiv cu catecolaminele pentru legarea receptorilor;

creșterea nivelului de prostaglandine din sânge.

Influxul asupra receptorilor beta2-adrenergici semnifică o parte semnificativă a reacțiilor adverse și contraindicațiilor până la congestia acestora (bronhospasm, sunet al vaselor periferice). Particularitatea beta-blocantelor cardioselective în cazul celor neselective este sporiditatea mai mare la receptorii beta1 din inimă, mai scăzută la receptorii beta2-adrenergici. Prin urmare, atunci când vikoristannі în doze mici și medii, preparatele qі pot fi mai puțin pronunțate prin injectarea în mușchii netezi ai bronhiilor și arterelor periferice. Trebuie remarcat faptul că raportul de cardioselectivitate nu este același în diferite medicamente. Indicele ci/beta1 la ci/beta2, care caracterizează gradul de cardioselectivitate, devine 1,8:1 pentru propranolol neselectiv, 1:35 pentru atenolol și betaxolol, 1:20 pentru metoprolol, 1:75 pentru bisoprolol. Cu toate acestea, rețineți că selectivitatea este dependentă de doză, aceasta va scădea odată cu creșterea dozelor de medicament.

În funcție de puterile farmacocinetice semnificative clinic ale beta-blocantelor din medicamente și împărțite în 3 grupuri (tabel div.)

masa. Caracteristici ale metabolismului beta-blocantelor.

* lipofilitatea favorizează pătrunderea prin bariera hemato-encefalică; cu blocarea receptorilor centrali beta-1, tonusul vagal este crescut, ceea ce poate fi semnificativ în mecanismul activității antifibrilatorii. Există dovezi (Kendall M.J. și colab., 1995) că un risc redus de moarte a rapitului este mai pronunțat în cazul beta-blocantelor lipofile indirecte.

Afișate:

IXC (IM, snocardie)

Tahiaritmii

anevrism Rozsharovuyucha

Sângerare din vene varicoase ale stravokhodului (prevenirea cirozei hepatice - propranolol)

Glaucom (timolol)

Hipertiroidism (propranolol)

migrenă (propranolol)

Sevrajul de alcool (propranolol)

Reguli pentru recunoașterea β-AB:

inițierea terapiei la doze mici;

crește doza nu mai frecvent la 2 intervale;

efectuați tratamentul la doza maximă tolerată;

după 1-2 zile după tratamentul cob și la 1-2 zile după finalizarea titrarii dozei, controlul necesar al indicatorilor biochimici din sânge.

Când apar o serie de simptome pe fundalul unui adrenoblocant, se fac următoarele recomandări:

odată cu creșterea simptomelor de insuficiență cardiacă, doza de β-blocant trebuie schimbată de două ori;

pentru prezența auto și/sau bradicardie - reduceți doza de blocant β-adrenergic;

în caz de agravare gravă, modificați de două ori doza de blocant β-adrenergic sau luați o cură;

cu ritmul cardiac< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

cu o frecvență cardiacă redusă, în curând este necesar să se reconsidere dozele altor medicamente pentru a reduce creșterea frecvenței cardiace;

Pentru prezența bradicardiei, este necesar să se efectueze o monitorizare ECG pentru detectarea precoce a blocurilor cardiace.

Efecte secundare toate beta-blocantele sunt împărțite în cardiale (bradicardie, hipotensiune arterială, dezvoltarea blocajelor atrioventriculare) și extracardice (confuzie, depresie, coșmaruri, insomnie, pierderi de memorie, stomluvanity, hiperglicemie, hipotermie).

Stimularea receptorilor β2-adrenergici pentru a crește glicogenoliza în ficat și țesuturile scheletice, gluconeogeneza și rezistența la insulină. Prin urmare, stagnarea β-AB neselective poate fi asociată cu o creștere a glicemiei și o creștere a rezistenței la insulină. La aceeași oră la vipadkas cerebrodiabetβ-AB neselectiv de tip 1 promovează riscul de hipoglicemie cronică, iar după introducerea insulinei, urmele de glicemie revin la normal. Încă nesigură este natura acestor preparate, ducând la o reacție hipertensivă paradoxală, deoarece poate fi însoțită de bradicardie reflexă. Astfel de modificări ale hemodinamicii vor fi asociate cu o creștere semnificativă a nivelului de adrenalină pe afidele hipoglicemiei.

O altă problemă, care poate fi învinuită pentru acumularea repetată de β-AB-uri neselective, este perturbarea metabolismului lipidic, creșterea concentrației de lipoproteine chiar și în cazul tensiunii arteriale scăzute, trigliceridele și modificarea prezenței colesterolului antiaterogen în pancreasul. De altfel, aceste modificări sunt puse pe seama slăbirii efectelor lipoprotein lipazei, care indică metabolismul trigliceridelor endogene. Stimularea receptorilor α-adrenergici neblocanti pe fondul blocării receptorilor β1 și β2-adrenergici poate duce la inhibarea lipoprotein lipazei, în timp ce inhibarea β-blocantelor selective oferă posibilitatea prevenirii acestor tulburări ale metabolismului lipidic. Trebuie remarcat faptul că injectarea favorabilă de β-AB ca agent cardioprotector (de exemplu, după infarctul miocardic acut) este semnificativ mai importantă și importantă, mai mică decât efectul advers al acestor medicamente asupra metabolismului lipidic.

Contraindicație

Contraindicații absolute pentru β-AB - bradicardie (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

Antagonistcalciu(AK) - un grup mare de oameni pentru structura chimică a preparatelor, puterea totală a acestora - capacitatea de a modifica aportul de ioni calciuîn celulele limbii netede ale vaselor și cardiomiocitelor, într-un mod de interacțiune cu dreapta calciu canalele (de tip L) ale membranelor celulare. Ca urmare, mucoasa netedă a arteriolelor este relaxată, presiunea arterială și suportul periferic profund al vaselor sunt reduse, puterea și frecvența ritmului cardiac se modifică, iar conducerea atrioventriculară (AV) se îmbunătățește.

Clasificare AK:

generaţie		Pokhіdnі dihidropiridină (atreria>inima)	Pokhіdnі phenylalkіlamіnu (atreria<сердце)	Pokhіdnі benzotiazepină (atreri = inima)
generația I (Pregătirile scurte ї dії)		Nifedipină (Pharmadipin, Korinfar)	Verapamil(Izoptin, Lekoptin, Finoptin)	Diltiazem
a II-a generație(Formulare de întârziere)	ca. formă)	NifedipinăSR NicardipinSR felodipinăSR	VerapamilSR	Diltiazem SR
a II-a generație(Formulare de întârziere)	IIb activ discursuri)	Isradipin Nisoldipină Nimodipin Nivaldipin Nitrendipină
IIIgeneraţie(numai într-un grup similar cu dihidropiridinea)		Amlodipină(Norvask, Emlodin, Duaktin, Normodipin, Amlo, Stamlo, Amlovas, Amlovask, Amlodak, Amlong, Amlopin, Tenox și în); Amlodipină de ambalare stângă - Azomex Lacidipină(Lacipil), Lercanidipin(Lerkamen) Medicamente combinate: Ecuator, Gipril A (amlodipină + lizinopril) Tinochok(Amlodipină + atenolol)

Notă: SR și ER - preparate pentru vivilennia îmbunătățită

Principalele efecte farmacologice ale antagoniștilor de calciu:

Comportament hipotensiv (tipic pentru dihidropiridină, fenilalchilamină, benzotiazepină similară)

Antianginoase (caracteristice dihidropiridinei, fenilalchilaminei, benzotiazepinei similare)

Efect antiaritmic (tipic preparatelor cu verapamil și diltiazem).

Preparatele, care aparțin unor grupuri diferite, sunt luate în considerare pentru manifestarea bolii lor pe inimă pe sutura periferică. Deci, dihidropiridina AK este mai importantă pentru judecător și, prin urmare, mirosul poate fi mai pronunțat hipotensiv diabetic și practic nu se adaugă la conducerea inimii și la funcția sa tranzitorie. Verapamilul poate fi foarte tropical calciu canale ale inimii, în legătură cu care venele modifică puterea și frecvența ritmului cardiac, o conducere AV mai proastă și o tensiune arterială mai mică asupra judecătorului, prin urmare, efectul hipotensiv al expresiilor este mai mic, mai mic în dihidropiridină AK. Diltiazem se află în inima acelui judecător al lumii egale. Cioburile de verapamil și diltiazem sunt asemănătoare între ele, sunt unite mental într-un subgrup de AK non-dihidropiridine. La limitele grupului de piele AK se văd preparate și doze scurte prelungire preparate.

În Danemarca, AK este una dintre principalele clase de preparate medicinale, care poate fi utilizată pentru terapia cob a hipertensiunii arteriale. Pe baza studiilor recente (ALLHAT, VALUE), prelungirea AK a evidențiat un efect hipotensiv care sporește activitatea antihipertensivă a inhibitorilor ECA, antagoniștilor receptorilor de angiotensină II, diureticelor și blocantelor β-adrenergici. Scăderea maximă a presiunii arteriale cu utilizarea AK este indicată pentru AH de nivel scăzut, de volum. AK în combinație cu alte medicamente antihipertensive (inhibitori ai ECA, diuretice și blocante β-adrenergice) nu numai că are un efect hipotensiv similar, dar reduce și frecvența „marilor complicații cerebrovasculare” - infarct miocardic, infarct cerebral. Hipertrofia miocardului ductului stâng (LS) este un factor de risc independent în hipertensiunea arterială. AK reduce hipertrofia LSH, îmbunătățește funcția diastolică, în special la pacienții cu hipertensiune arterială și IXC. Un aspect important al acțiunii organoprotectoare a AK este avansarea sau îmbunătățirea remodelării vaselor (grosimea peretelui vasului scade, vasodilatația depozitului endotelial se îmbunătățește datorită creșterii producției de NO).

Deosebit de necesar în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet cerebrovascular (DC), deoarece aceștia prezintă un risc deosebit de mare de complicații cardiovasculare. În cazul creșterii AH și CD, medicamentul antihipertensiv optim este responsabil nu numai de atingerea valorilor sănătoase de AT, ci și de manifestarea puterii organoprotectoare și de a fi neutru din punct de vedere metabolic. Prelungirea dihidropiridinei AK (felodipină, amlodipină și altele), în ordinea inhibitorilor ECA și ARB, medicamente de elecție în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu CD, deoarece mirosul nu numai că reduce eficient AT, dar poate fi demonstrat de autorități. în acel efect organoprotector nefroprotector (modificări ale severității microalbuminuriei, îmbunătățește progresul nefropatiei diabetice), precum și neutru metabolic. La un număr mare de pacienți cu hipertensiune arterială, CD-ul nivelului țintă de AT poate fi atins doar cu o combinație de medicamente antihipertensive. Cea mai rațională în această situație clinică este combinarea AK cu inhibitori ai ECA și BRA. În Danemarca, s-a demonstrat în mod repetat (ASCOT-BPLA) că utilizarea medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale cu efecte metabolice favorabile sau neutre din punct de vedere metabolic reduce riscul de a dezvolta BC cu 30% comparativ cu alte medicamente antihipertensive (diuretice tiazidice, β). -blocante adrenergice). Rezultatele acestor studii sunt cunoscute în Recomandările clinice europene pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Deci, atunci când se tratează hipertensiunea arterială la pacienții cu risc crescut de dezvoltare a BC (antecedente familiale excesive de BC, obezitate, toleranță redusă la glucoză), se recomandă administrarea de preparate vicoriste cu profil metabolic favorabil (de exemplu, prelungirea AC, ACE). inhibitor sau ARA).

Afișate:

IXC (angina pectorală)

AH în afecțiunile de vară

Sistolichna AG

AH și afectarea arterelor periferice

AH și ateroscleroza arterelor carotide

AG asupra afidelor BPOC și BR.

AH la femei
AH și tahicardie supraventriculară*
AH și migrenă*

Contraindicatie:

Bloc AV II-III stadiu*

* - numai pentru AK non-hidropiridină

Contraindicații importante:

* - numai pentru AK non-hidropiridină

Combinații eficiente

La majoritatea pacienților cu BA, s-a demonstrat că la 70% dintre pacienții cu AD, pentru a atinge niveluri ridicate de AT, este necesară o combinație de două sau trei medicamente antihipertensive. Printre combinațiile de două medicamente, eficiente și sigure sunt:

inhibitor ECA + diuretic,

BAB + diuretic,

AK + diuretic,

sartani + diuretic,

sartani + inhibitor ECA + diuretic

AK + inhibitor ACE,

Pid criza hipertensivă rozumіyut usі vypadki raptovoy și creșterea semnificativă a AT, care sunt însoțite de apariția sau potențarea deja іsnuyuchoї cerebroї, simptomatologia kardialі chi zagalnovegetativnoї, progresia rapidă a perturbării funcțiilor vieții organelor importante.

Criterii pentru o criză hipertensivă:

shodo raptovy cob;

individual ridicat pidyom AT;

aspectul unui skarg mai puternic al unui chi cardial, cerebral cu caracter vegetativ.

În Statele Unite ale Americii, că nabula europeană cu lățime largă este ușor de ales tactica de gestionare a unei clasificări clinice bolnave, într-o astfel de criză hipertensivă, este împărțită în complicații și inconveniente.

Agravarea crizelor hipertensive sunt caracterizate prin gostrim sau deteriorarea progresivă a organelor țintă (POM), devin o amenințare directă pentru viața bolnavului și negativ, întinzându-se timp de 1 an, scăzând presiunea arterială.

Crize hipertensive necomplicate nu există niciun semn de POM sever sau progresiv, pentru a deveni o potențială amenințare pentru viața unei persoane bolnave, pentru a crește viteza pe o perioadă scurtă de timp, o scădere a AT.

Celebrarea crizelor hipertensive

În cazul tratamentului medical al crizelor hipertensive, este necesar să se depășească problemele viitoare:

Cuparea ascensiunii AT. Atunci când alegeți următorul pas de terminologie pe cob of glee, alegeți medicamentul și metoda de introducere a acestuia, stabiliți nivelul necesar de reducere a presiunii arteriale, determinați nivelul de reducere admisibil a presiunii arteriale.

Asigurarea controlului adecvat asupra taberei pacientului pentru o oră de scădere a AT. Este necesar să se aibă un diagnostic adecvat din cauza agravării unei scăderi peste lume a presiunii arteriale.

Consolidarea efectului obținut. Pentru care ar trebui să prescrie același medicament, pentru ajutorul căruia presiunea arterială este scăzută, în caz de imposibilitate - alte simptome hipotensive. Ora este determinată de mecanismul și termenii preparatelor selectate.

Lіkuvannya uskladnen că bolile însoțitoare.

Dozarea optimă a preparatelor medicinale pentru tratamentul medicamentos.

Efectuarea de vizite preventive pentru evitarea crizelor.

Medicamente antihipotensive.

Medicamentele antihipotensive sunt un grup de medicamente care pot fi utilizate pentru a restabili tensiunea arterială normală la normal. Scăderea severă a tensiunii arteriale (colaps, șoc) poate fi cauzată de pierderi de sânge, traume, traume, boli infecțioase, insuficiență cardiacă și altele. În plus, hipotensiunea cronică se poate dezvolta ca o boală independentă. Pentru eliminarea hipotensiunii arteriale, trebuie utilizate următoarele medicamente:

crește volumul sângelui circulant - pompe de plasmă, săruri;

sudinozvuzhuvalnі zabob (cofeină, cordiamină, alfa-adrenomimetice, glucocorticoizi, mineralcorticoizi, angiotensinamidă);

pentru îmbunătățirea microcirculației tisulare și reducerea hipoxiei - blocante ganglionare, a-blocante;

cardiotonice non-glicozide (dobutamina, dopamina);

asigurați-vă că dați un efect tonic asupra sistemului nervos central - tincturi de lemongrass, ginseng, naluca, aralia; extracte de eleuterococ și rhodiola erizipel.

Preparate, yakі zastosovuyt în crize hipertensive necomplicate

Pregătiri	Doza si metoda Introducere	dії	Efecte secundare
Captopril	12,5-25 mg oral sau sublingual	După 30 min.	Hipotensiunea arterială este ortostatică.
Clonidina	0,075-0,15 mg intravenos sau 0,01% retail 0,5-2 ml intravenos sau intravenos	După 10-60 min.	Gură uscată, somnolență. Contraindicațiile sunt bolnave de blocarea AV, bradicardie.
propranolol	20 - 80 mg pe cale orală	După 30-60 min.	Bradicardie, bronhoconstricție.
	1% - 4-5 ml intravenos 0,5% - 8-10 ml intravenos	După 10-30 min.	Mai eficient în combinație cu alte medicamente antihipertensive.
Nifedipină	5-10 mg pe cale orală sau sublingual	După 10-30 min.	Dureri de cap, tahicardie, roșeață, posibilă dezvoltare a anginei pectorale.
Droperidol	0,25% 1 ml intravenos sau intravenos	După 10-20 min.	Leziuni extrapiramidale.

Terapia parenterală pentru crizele hipertensive complicate

Denumirea medicamentului	Mod de administrare, doze	Cob dії	Trivalitatea este	Notă
Clonidina	intravenos 0,5-1,0 ml 0,01% sau intern 0,5-2,0 ml 0,01%	După 5-15 min.		Nu este recomandat pentru accident vascular cerebral. Posibilă dezvoltare a bradicardiei.
Nitroglicerina	picurare intravenoasă 50-200 mcg/min.	După 2-5 min.		Mai ales indicații pentru insuficiența cardiacă acută, IM.
enalapril	intravenos 1,25-5 mg	După 15-30 min.		Eficient în insuficiența acută a LS.
Nimodipin		După 10-20 min.		Cu hemoragii subarahnoidiene.
Furosemid	Bolus IV 40-200 mg	După 5-30 min.		Este important pentru crizele hipertensive datorate insuficientei cardiace acute.
propranolol	0,1% în 3-5 ml în ordine fiziologică de 20 ml	După 5-20 min.		Bradicardie, bloc AV, bronhospasm.
Sulfat de magneziu	Bolus IV soluție 25%.	După 30-40 min.		Cu sudoame, eclampsie.

Denumiți medicamentul, sinonime yoga, înțelegeți siguranța și ordinea de admitere din farmacii	Formular de eliberare (depozit), cantitatea de medicament din ambalaj	Mod de admitere, doza terapeutica medie
Clonidina (clonidina) (Lista B)	Tablete 0,000075 și 0,00015 N.50	1 comprimat de 2-4 ori per doba
Clonidina (clonidina) (Lista B)	Fiole 0,01% retail 1 ml N.10	Pid shkir (în m'yaz) 0,5-1,5 ml În venă, 0,5-1,5 ml la 10-20 ml de clorură de sodiu 0,9% de până la 3-4 ori pe zi (în mintea unui spital)
Moxonidină (Physiotens) (Lista B)	Merge cu 0,001	1 comprimat o dată pe doză
Metildopa (în plus) (Lista B)	Plimbări de 0,25 și 0,5	1 comprimat de 2-3 ori per doba
Metildopa (în plus) (Lista B)
Rezerpină (rosusidil)	Merge cu 0,00025	1 comprimat de 2-4 ori pe zi
(Lista B)	Fiole 0,25% retail 1 ml N.10	În m'yaz (la venă este povilno) 1 ml
Prazosin (minipres) (Lista B)	Plimbări 0,001 și 0,005 N.50	½-5 comprimate de 2-3 ori per doba
Atenolol (tenormin) (Lista B)	Plimbări de 0,025; 0,05 și 0,1 N.50, 100	½-1 comprimat o dată pe doză
Bisoprolol (Lista B)	Plimbări cu 0,005 și 0,001	1 comprimat o dată pe doză
Nifedipină (Fenigidină, Korinfar) (Lista B)	Tablete (capsule, drajeuri) 0,01 și 0,02 fiecare	1-2 comprimate (capsule, drajeuri) de 3 ori per doba
Nitropruzidul de sodiu Natrii nitroprussiadum (Lista B)	Fiole de 0,05 vorbire uscată N.5	Intr-o vena se picura 500 ml solutie de glucoza 5%.
Captopril (capoten) (Lista B)	Plimbări cu 0,025 și 0,05	½-1 comprimat de 2-4 ori pe zi
Sulfat de magneziu Magnesii sulfas	Fiole 25% retail 5-10 ml N.10	In m'yaz (la vena este suficient) 5-20 ml
"Adelfan" (Lista B)	Plimbări oficiale	½-1 comprimat de 1-3 ori per doba (o dată mai târziu)
"Brinerdin" (Lista B)	Dragee oficial	1 drajeu 1 dată per doba (vranci)

Preparatele cu efecte terapeutice importante sunt căutate pe scară largă de specialiști. Duhoarea zastosovuetsya pentru tratamentul bolilor cardiace, ca fiind cea mai comună printre alte patologii. Majoritatea bolilor duc la moartea pacienților. Lіkami, yakі nevoie de likuvannya tsikh zahvoryuvan, є beta-blocante. Lista medicamentelor pe clase, care constă din 4 divizii, și clasificarea lor este prezentată mai jos.

Clasificarea beta-blocantelor

Compoziția chimică a preparatelor budova din clasă este eterogenă și în cazul acesteia nu există efecte clinice. Este mai important să vedem specificitatea receptorilor cântând și sporiditatea acestora. Există mai multă specificitate față de receptorii beta-1, dar mai puțin efect secundar al discursurilor despre droguri. În același timp, este rațional să se aplice acest mod la combinația de cym.

Prima generație de medicamente:

neselectiv pentru receptorii beta de tipul 1 și 2: "Propranolol" și "Sotalol", "Timolol" și "Oxprenolol", "Nadolol", "Penbutamol".

O altă generație:

selectiv la receptorii beta de primul tip: „Bisoprolol” și „Metoprolol”, „Acebutalol” și „Atenolol”, „Esmolol”.

A treia generatie:

Acești beta-blocante (lista de preparate este mai uimitoare) în diferite ore au fost grupul principal de medicamente, erau stagnante și contagioase în caz de afecțiuni ale vaselor și inimii. Mulți dintre ei, cel mai important reprezentanți ai celeilalte și ai a treia generație, se ridică și astăzi. Datorită efectelor acestor efecte farmacologice, este posibil să se controleze frecvența ritmului cardiac și conducerea unui ritm ectopic la tunică, pentru a modifica frecvența crizelor de angină pectorală.

Explicație înainte de clasificare

Cele mai timpurii fețe sunt reprezentanți ai primei generații, deci beta-blocante neselective. Lista medicamentelor și preparatelor de reprezentări este mai mare. Aceste medicamente pot bloca receptorii de tipul 1 și 2, dând atât un efect terapeutic, cât și un efect secundar, care se manifestă ca bronhospasm. Prin urmare, duhoarea este contraindicată în BPOC, astmul bronșic. Cele mai importante medicamente din prima generație sunt: „Propranolol”, „Sotalol”, „Timolol”.

Printre reprezentanții unei alte generații, a fost întocmită o listă de medicamente pentru beta-blocante, ale căror mecanisme sunt unele dintre efectele celei mai importante blocări a receptorilor de primul tip. Duhoarea se caracterizează printr-o sporiditate slabă la receptorii de tip 2, care este rareori indicată de bronhospasm la pacienții cu astm și BPOC. Cele mai importante medicamente din generația a 2-a sunt „Bisoprolol” și „Metoprolol”, „Atenolol”.

A treia generație de beta-blocante

Reprezentanții celei de-a treia generații sunt cei mai importanți beta-blocante. Lista medicamentelor este întocmită din Nebivolol, Carvedilol, Labetalol, Bucindolol, Celiprolol și altele (mai divin). Cele mai importante din punct de vedere clinic sunt: „Nebivolol” și „Carvedilol”. Prima este cea mai importantă blocare a receptorului beta-1 și stimulează vederea NO. Acest lucru se datorează expansiunii vaselor și scăderii riscului de dezvoltare a plăcilor aterosclerotice.

Este important ca beta-blocantele să provoace boli de inimă, dar Nebivololul este un medicament universal, care este bun pentru ambele scopuri. Cu toate acestea, este un lucru bun, prețul mai mic urmează să fie decis. Să urmăm autoritățile, dar cele ieftine, є „Carvedilol”. În plus față de puterea beta-1 și alfa-blocant, care vă permite să reduceți frecvența și puterea inimii, precum și să extindeți judecătorii de la periferie.

Efectele Qi permit controlul cronic și al hipertensiunii. Mai mult, în vremuri de ICC, „Carvedilolul” este un medicament de alegere, în plus, este un antioxidant. Prin urmare, este necesară modificarea dezvoltării plăcilor aterosclerotice.

Indicații pentru ingestia de medicamente în grupuri

Ar trebui să fie indicate înainte de prescrierea beta-blocantelor, acestea trebuie luate sub influența puterii unui anumit grup de medicamente. La blocantele neselective, indicațiile sunt mai mari, dar și selectiv benigne și pot fi mai pronunțate. Arată într-un fulger de fum, dorind să împuțite în jurul imposibilității congestiei fețelor la unii pacienți. Pentru medicamentele neselective, sunt indicate următoarele:

Cardiologia actuală nu poate fi diagnosticată fără preparate din grupul de beta-adrenoblocante, despre care se știe că sunt mai mult de 30 la un moment dat. Необхідність включення бета-адреноблокаторів у програму лікування серцево-судинних захворювань (ССЗ) очевидна: за останні 50 років кардіологічної клінічної практики бета-адреноблокатори зайняли міцні позиції у профілактиці ускладнень та у фармакотерапії артеріальної гіпертонії (АГ), ішемічної серцевої недостатності (ХСН), метаболічному sindroame (SM), precum și pentru alte forme de tahiaritmii. În mod tradițional, în cazurile necomplicate, tratamentul medical al hipertensiunii arteriale este început cu beta-blocante și diuretice, care reduc riscul de apariție a infarctului miocardic (IM), afectarea fluxului sanguin cerebral și moartea cardiogenă rapită.

Conceptul de consum mediat de droguri prin receptorii tisulari din diferite organe a fost propus de N. Langly în 1905, iar în 1906 de N. Langly. H. Dale a confirmat-o în practică.

În 90 de ani, s-a stabilit că receptorii beta-adrenergici sunt subdivizați în trei subtipuri:

Бета1-адренорецептори, які розташовані в серці і через які опосередковуються стимулюючі впливи катехоламінів на діяльність серця - насоса: почастішання синусового ритму, покращення внутрішньосерцевої провідності, підвищення збудливості міокарда, посилення скоротливості міокарда (позитивні хроно-, дромо-, бат- ;

Receptorii beta2-adrenergici, care sunt cei mai importanți în bronhii, celulele linguale netede ale peretelui arterial, masele scheletice și în submucoasa; prin stimularea lor se realizează bronșită, efecte vasodilatatoare, relaxarea țesuturilor netede și secreția de insulină;

Receptorii beta3-adrenergici, localizați cel mai important pe membranele adipocitelor, participă la termogeneză și lipoliză.
Ideea de a câștiga beta-blocante ca cardioprotectori aparține englezului J.W. Comitetul Nobel a recunoscut semnificația clinică a acestor medicamente drept „cea mai mare descoperire în lupta împotriva bolilor de inimă de la recunoașterea digitalei în urmă cu 200 de ani”.

Efectul anti-chimic al beta-blocantelor explicată prin scăderea consumului de miocard în inimă, în cazul modificării frecvenței ritmului cardiac (HR) și a intensității ritmului cardiac, care se datorează blocării receptorilor beta-adrenergici din miocard.

Beta-blocant este odată să uiți pictura perfuziei miracardului pentru zhunky kinsevo di-tape într-o ardezie lungă (LS) a zbizhnnya din Gradiynta, în vecinătatea coronarnei pyd dijoye.

Acțiunea antiaritmică a beta-blocantelor, fundațiile pe zdatnosti lor modifică influxul adrenergic asupra inimii, produc până la:

modificarea ritmului cardiac (efect cronotrop negativ);

Automatism redus al nodului sinusal, AV-z'ednannya și sistemul His-Purkin (efect bathmotrop negativ);

Scurtarea trivalității față de potențialul di și perioada refractară în sistemul Hisa-Purkin (intervalul QT este scurtat);

Conducție crescută în AV-Z'ednanny și frivolitate crescută a perioadei refractare efective a AV-Z'Dnanny, scăzând intervalul PQ (efect dromotrop negativ).

Blocanții beta-adrenergici cresc pragul fibrilației timpanice la pacienții cu IM gazdă și pot fi priviți ca o prevenire a aritmiilor fatale în perioada acută a IM.

Hipotensiv diya beta-blocante

Modificări ale frecvenței și puterii inimii mai devreme (diya crono-inotropă negativă), care poate duce la o scădere a insuficienței cardiace ușoare (MOS);

Scăderea secreției și modificări ale concentrației plasmatice de renina;

Mecanismele baroreceptoare Perebudovoy ale arcului aortic și sinusului carotidian;

Tonul central prinychennyam simpatic;

Blocarea receptorilor beta-adrenergici periferici postsinaptici din patul vascular venos, modificări ale fluxului sanguin la valvele inimii drepte și MOS scăzut;

Antagonism competitiv la catecolamină pentru legarea receptorilor;

Nivel crescut de prostaglandine în sânge.

Influxul asupra receptorilor beta2-adrenergici semnifică o parte semnificativă a reacțiilor adverse și contraindicațiilor până la congestia acestora (bronhospasm, sunet al vaselor periferice). Particularitatea beta-blocantelor cardioselective în cazul celor neselective este sporiditatea mai mare la receptorii beta1 din inimă, mai scăzută la receptorii beta2-adrenergici. Prin urmare, atunci când vikoristannі în doze mici și medii, preparatele qі pot fi mai puțin pronunțate prin injectarea în mușchii netezi ai bronhiilor și arterelor periferice. Trebuie remarcat faptul că raportul de cardioselectivitate nu este același în diferite medicamente. Indicele ci/beta1 la ci/beta2, care caracterizează gradul de cardioselectivitate, devine 1,8:1 pentru propranolol neselectiv, 1:35 pentru atenolol și betaxolol, 1:20 pentru metoprolol, 1:75 pentru bisoprolol (Bisogama). Cu toate acestea, ținând cont de faptul că selectivitatea este dependentă de doză, aceasta scade odată cu creșterea dozelor de medicament (Fig. 1).

În acest moment, clinicienii văd trei generații de medicamente cu efect beta-blocant.

Generația I - blocante neselective beta1- și beta2-adrenergice (propranolol, nadolol), care, într-o serie de efecte negative ino-, crono-dromotrope, pot îmbunătăți tonusul mușchilor netezi ai bronhiilor, a peretelui vasului, miometru și așa mai departe.

Generația a II-a - blocante beta1-adrenergice cardioselective (metoprolol, bisoprolol), selectivitate ridicată pentru receptorii beta1-adrenergici din miocard pot fi mai tolerabile în caz de congestie banală și dovedește baza prognosticului pe termen lung al vieții cu likuvanni AH.

La mijlocul anilor 1980, pe piața farmaceutică mondială au apărut beta-blocantele de generația a treia cu selectivitate scăzută față de receptorii beta1, 2-adrenergici, dar cu o blocare redusă a receptorilor alfa-adrenergici.

Medicamente de generația a III-a - celiprolol, bucindolol, carvedilol (analog generic yogo cu denumirea de marcă Carvedigamma®) pot avea o putere vasodilatatoare suplimentară asupra blocării receptorilor alfa-adrenergici, fără activitate simpatomimetică internă.

În 1982-1983, literatura medicală științifică a publicat primele rapoarte despre fișa clinică a stagnării carvedilolului și a tratamentului BCV.

O serie de autori au demonstrat o acțiune protectoare a beta-blocantelor de generația a treia asupra membranelor celulare. Acest lucru se explică, în primul rând, prin inhibarea proceselor de peroxidare a lipidelor (LPO) ale membranelor și prin efectul antioxidant al beta-blocantelor și, cu alte cuvinte, prin scăderea aportului de catecolamine pe receptorii beta. Deyakі autori pov'yazuyut membrana stabilă acțiune a beta-blocante cu o schimbare a conductivității sodiului prin ei și inhibarea peroxidării lipidelor.

Зазначені додаткові властивості розширюють перспективи застосування цих лікарських засобів, оскільки нівелюють характерний для перших двох поколінь негативний вплив на скорочувальну функцію міокарда, вуглеводний та ліпідний обмін і водночас забезпечують покращення перфузії тканин, позитивний вплив на показники гемостазу та рівень оксидативних процесів.

Carvedilolul este metabolizat în ficat (glucuronidare și sulfatare) pentru susținerea sistemului enzimatic al citocromului P450, împreună cu celelalte familii de enzime - CYP2D6 și CYP2C9. Activitatea antioxidantă a carvedilolului și a metaboliților săi este prezentă în moleculele grupului carbazol (Fig. 2).

Metabolismele carvedilolului - SB 211475, SB 209995 reduc LPO de 40-100 de ori mai activ, scad medicamentul în sine și vitamina E - de aproximativ 1000 de ori mai mult.

Injectarea de carvedilol (Carvedigami®) în tratamentul IXC

Pe baza rezultatelor unui număr de studii bugatocentrice finalizate, blocanții beta-adrenergici pot avea un efect anti-chimic. Trebuie remarcat faptul că activitatea anti-chimică a blocantelor beta-adrenergice poate fi comparată cu activitatea antagoniștilor de calciu și a nitraților, ale, pentru administrarea acestor grupe, beta-blocantele nu numai că îmbunătățesc calitatea, ci și vitalitatea. de viață. Pe baza rezultatelor unei meta-analize a 27 de studii bogat-centrate, la care au participat peste 27 de mii. osib, beta-blocantele selective fără activitate simpatomimetică internă la pacienții cu antecedente de sindrom coronarian ostil reduc cu 20% riscul de apariție a infarctului miocardic recurent și a mortalității în cazul unui atac de cord.

Cu toate acestea, nu numai beta-blocantele selective afectează pozitiv natura depășirii și prognosticul la pacienții cu IXC. Carvedilolul beta-blocant neselectiv a demonstrat, de asemenea, o eficacitate bună la pacienții cu angină pectorală stabilă. Eficacitatea anti-chimică ridicată a acestui medicament se explică prin prezența unei activități suplimentare de blocare alfa1, care provoacă dilatarea vaselor coronare și a colateralelor în zona post-stenotică și, prin urmare, o scădere a perfuziei miocardice. În plus, carvedilolul poate provoca un efect antioxidant, induce ingestia de radicali liberi, care sunt viabili în perioada de ischemie, ceea ce poate duce la un efect cardioprotector suplimentar. La o oră, carvedilolul blochează apoptoza (moartea programată) a cardiomiocitelor în zona ischemiei, păstrând funcționarea miocardului. După cum se arată, metabolitul carvedilol (BM 910228) are un efect beta-blocant mai mic, dar este și un antioxidant activ, blocând peroxidarea lipidelor și „îmbunătățind” radicalii liberi activi OH-. Acest derivat păstrează efectul inotrop al cardiomiocitelor asupra Ca++, concentrația intracelulară a unor astfel de cardiomiocite este reglată de pompa Ca++ a reticulului sarcoplasmatic. Prin urmare, carvedilolul pare a fi mai eficient în tratarea ischemiei miocardice datorită inhibării radicalilor liberi pe membranele lipidice ale structurilor subcelulare ale cardiomiocitelor.

Datorită puterilor farmacologice unice ale carvedilolului, acesta poate depăși blocantele beta1-selective tradiționale în ceea ce privește extinderea perfuziei miocardice și păstrarea funcției sistolice la pacienții cu ICS. După cum arată Das Gupta și colab., la pacienții cu disfuncție LS și insuficiență cardiacă, care s-a dezvoltat după IXC, monoterapia cu carvedilol a redus presiunea laterală și, de asemenea, a crescut fracția de IC (LV) și a îmbunătățit parametrii hemodinamici ai bradicardiei. , fără dezvoltare.

Pe baza rezultatelor studiilor clinice la pacienții cu angină pectorală cronică stabilă, carvedilolul reduce frecvența cardiacă în repaus în timpul efortului fizic și, de asemenea, crește FE în calm. Studii egale ale carvedilolului și verapamilului, la care au participat 313 pacienți, au arătat că, în comparație cu verapamilul, carvedilolul a modificat semnificativ frecvența cardiacă, AT sistolice și a crescut HR ´AT cu stres fizic maxim tolerat. Mai mult, carvedilolul are un profil de tolerabilitate mai favorabil.
Este important ca carvedilolul să fie eficient în tratamentul anginei pectorale, mai mic decât beta-blocantele. Astfel, în cursul unei urmăriri de 3 luni ale subvariantei bagatocentrice randomizate, carvedilolul a fost comparat direct cu metoprololul la 364 de pacienți cu angină pectorală cronică stabilă. Au luat carvedilol 25-50 mg pe cale orală per doba sau metoprolol 50-100 mg pe cale orală per doba. La acel moment, ambele medicamente au demonstrat efecte antianginoase și protischemice bune, carvedilolul a crescut semnificativ ora până la deprimarea segmentului ST cu 1 mm cu stres fizic, scade metoprololul. Tolerabilitatea carvedilolului a fost și mai proastă și, important, odată cu creșterea dozei de carvedilol, nu au fost observate modificări semnificative în tipurile de manifestări neneglijabile.

Este de remarcat faptul că carvedilolul, care nu este un medicament, are efect asupra altor beta-blocante, boli cardiodepresive, îmbunătățind calitatea vieții și speranța de viață a pacienților din spital IM (CHAPS) și disfuncția ischemică post-infarct a LSH (CAPRICO). ). Date bogate au fost colectate în timpul studiului pilot Carvedilol Heart Attack (CHAPS), un studiu pilot al injecției cu carvedilol în dezvoltarea IM. Acesta a fost primul studiu randomizat în care carvedilolul a fost comparat cu placebo la 151 de pacienți cu IM acută. Tratamentul a fost început la 24 de ani de la debutul durerii în piept, iar doza de medicament a fost crescută la 25 mg de medicament per doba. Principalele obiective ale studiului au fost funcția LSH și siguranța medicamentului. Bolile au fost pazite timp de 6 luni de stiuletul bolii. Zgіdno z otrimanimi dannymi, frecvența de dezvoltare a evenimentelor cardiace grave sa schimbat cu 49%.

Retragerea în timpul urmăririi datelor ecografice CHAPS a 49 de pacienți cu EF LS scăzut (< 45%) показали, что карведилол значительно улучшает восстановление функции ЛЖ после острого ИМ, как через 7 дней, так и через 3 месяца. При лечении карведилолом масса ЛЖ достоверно уменьшалась, в то время как у пациентов, принимавших плацебо, она увеличивалась (р = 0,02). Толщина стенки ЛЖ также значительно уменьшилась (р = 0,01). Карведилол способствовал сохранению геометрии ЛЖ, предупреждая изменение индекса сферичности, эхографического индекса глобального ремоделирования и размера ЛЖ. Следует подчеркнуть, что эти результаты были получены при монотерапии карведилолом. Кроме того, исследования с таллием-201 в этой же группе пациентов показали, что только карведилол значимо снижает частоту событий при наличии признаков обратимой ишемии. Собранные в ходе вышеописанных исследований данные убедительно доказывают наличие явных преимуществ карведилола перед традиционными бета-адреноблокаторами, что обусловлено его фармакологическими свойствами.

Buna toleranță și efectul anti-remodelare al carvedilolului este indicat de cei care au reușit să reducă riscul de deces la pacienții care au avut IM. Un studiu pe scară largă asupra CAPRICORN a fost atribuit utilizării carvedilolului în gestionarea disfuncției LSH după IM. Studiul CAPRICORN a demonstrat anterior că carvedilolul în asociere cu inhibitorii ECA s-a dovedit că reduce mortalitatea globală și cardiovasculară, precum și rata atacurilor de cord non-fatale recurente la acest grup de pacienți. Noi dovezi că carvedilolul, deși mai puțin, nu este mai eficient în remodelare la pacienții cu ICC și ICS, susțin necesitatea recunoașterii precoce a carvedilolului în ischemia miocardică. În plus, datorită respectului deosebit, medicamentul este dat miocardului „dormit” (hibernant).

Carvedilol în AG curativ

Rolul reglării neuroumorale perturbate în patogenia hipertensiunii arteriale nu este evident astăzi. Ofensarea principalelor mecanisme patogenetice ale hipertensiunii arteriale - o creștere a debitului cardiac și o creștere a suportului vascular periferic - sunt controlate de sistemul nervos simpatic. Prin urmare, beta-blocantele și diureticele au fost mult timp standardul terapiei antihipertensive.

În recomandările JNC-VI, beta-blocantele au fost considerate ca medicamente de primă linie pentru formele necomplicate de boală hipertensivă, dar în studiile clinice de control, bula a fost adusă la un nivel mai mic de beta-blocante și diuretice pentru a reduce mortalitatea cardiovasculară. si boala. Aparent, până la rezultatele unei meta-analize a studiilor anterioare ale blocantelor BA, blocantele beta nu au arătat eficacitatea reducerii riscului de accident vascular cerebral. Efectele metabolice negative și particularitățile impactului asupra hemodinamicii nu le-au permis să ocupe, de asemenea, un loc important în procesul de modificare a remodelării miocardului și a vaselor. Doar reprezentanții unei alte generații de beta-blocante - atenolol, metoprolol - au fost incluși în metaanaliză și nu au inclus date despre medicamente noi. Odată cu apariția de noi reprezentanți în acest grup al unei lumi semnificative, nesiguranța congestiei lor în afecțiunile cu deficiența conducerii inimii, diabetul circulator, metabolismul lipidic afectat și patologia nirk a fost nivelată. Zastosuvannya acelorași medicamente vă permite să extindeți domeniul de aplicare al beta-blocantelor zastosuvannya în hipertensiune arterială.

Cel mai promițător în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială cu alți reprezentanți ai clasei de beta-blocante - medicamente și puteri vasodilatatoare, unul dintre ei este carvedilolul.

Carvedilolul poate trata efectele hipotensive. Pe baza rezultatelor unei meta-analize a efectului hipotensiv al carvedilolului, mai mic în 2,5 mii. bolnav de hipertensiune arterială, AT scade după o singură doză de medicament, efectul hipotensiv maxim se dezvoltă după 1-2 zile. În acest caz, s-au obținut date privind eficacitatea medicamentului în diferite grupe de vârstă: nu există rezultate fiabile în prezența AT pe fundalul unui aport de 4 ani de carvedilol la o doză de 25 sau 50 mg la pacienții cu vârsta. nu au fost stabilite până la 60 de ani.

Este important că faptul că, în prezența adrenoblocantelor neselective și a altor beta1-selective, beta-blocantele cu activitate vasodilatatoare nu numai că nu reduce sensibilitatea țesuturilor la insulină, ci afectează și trohile. Carvedilolu este un Zmenshuvati ilnsuli-rezistență-o etnie, care este grozav cu gigorul unghiilor mici de beta1-suprarenal-bold activ, și vitalitatea lipoproteanelor, vibrantele rolei, rolei Comparația efectelor diferitelor beta-blocante confirmă acest concept. Astfel, a fost prescrisă o urmărire randomizată carvedilol și atenolol pentru diabetul de tip 2 și AH. S-a demonstrat că după 24 de zile de terapie, nivelurile de zahăr din sânge și nivelurile de insulină au scăzut cu tratamentul cu carvedilol și au crescut cu tratamentul cu atenolol. În plus, carvedilolul a avut un efect pozitiv mai mare asupra sensibilității la insulină (p = 0,02), nivelurilor ridicate de lipide (p = 0,04), trigliceridelor (p = 0,01) și peroxidării lipidelor (p = 0,04).

Aparent, dislipidemia este unul dintre cei mai importanți factori de risc de a dezvolta BCV. Deosebit de neprietenos є poddnannya її s AG. Cu toate acestea, administrarea anumitor beta-blocante poate duce la modificări semnificative ale nivelului lipidelor din sânge. După cum sa ghicit, carvedilolul nu dă o infuzie negativă de lipide cenușii de rubarbă. La un pacient randomizat orb bagatocentric, carvedilolul a fost administrat la profilul lipidic la pacienții cu AH ușoară și dislipoproteinemie. Studiul a inclus 250 de pacienți care au fost repartizați aleatoriu la carvedilol în doză de 25-50 mg per doză sau inhibitor ECA captopril la o doză de 25-50 mg per doză. A fost indicată alegerea captoprilului pentru îmbunătățire, deoarece vinul fie nu are efect, fie contribuie pozitiv la schimbul de lipide. Trivalitatea bucuriei a devenit 6 luni. În ambele grupuri, s-a observat o dinamică pozitivă: ambele medicamente au îmbunătățit în egală măsură profilul lipidic. Efectul favorabil al carvedilolului asupra metabolismului lipidic, mai mult decât orice altceva, asociat cu activitatea de blocare alfa-adrenergică, s-a demonstrat că blocarea receptorilor beta1-adrenergici induce vasodilatație, având ca rezultat îmbunătățirea hemodinamicii, precum și modificări.

Blocarea receptorilor beta1, beta2 și alfa1, carvedilolul poate avea și puteri antioxidante și antiproliferative suplimentare, ceea ce este important pentru a proteja factorii de risc de BCV și siguranța infecției organelor țintă la pacienții cu hipertensiune arterială.

Astfel, neutralitatea metabolică a medicamentului permite utilizarea pe scară largă la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat, precum și la pacienții cu SM, ceea ce este deosebit de important în cazurile de vârstă ușoară.

Alfa-blocarea și dicarvedilolul antioxidant, care previn vasodilatația periferică și coronariană, administrează medicamentul la parametrii hemodinamicii centrale și periferice, au arătat un efect pozitiv asupra fracției medicamentoase și a volumului stroke al LS, care este deosebit de important în tratarea pacienților cu AH.

După cum puteți vedea, hipertensiunea arterială apare adesea cu iritanți, iar atunci când alegeți terapia antihipertensivă, este necesar să protejați posibilitatea injectării unui medicament în starea funcțională a medicamentului. Staza beta-blocantelor în majoritatea depresiilor poate fi asociată cu modificări ale fluxului sanguin nirk și ale ratei de filtrare glomerulară. Prezența efectului de blocare beta-adrenergică în carvedilol și siguranța vasodilatației, așa cum se arată, afectează pozitiv funcția nirok.

În acest fel, carvedilolul în puterea sa beta-blocante și vasodilatatoare, care îi asigură eficacitatea în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Beta-blocante în tratamentul ICC

CHF este una dintre cele mai inacceptabile condiții patologice, care înrăutățește semnificativ calitatea și trivialitatea vieții bolilor. Amploarea insuficienței cardiace este și mai mare, diagnosticul cel mai frecvent la pacienții de la 65 de ani. În această oră, există o tendință de creștere a numărului de pacienți cu ICC, ceea ce duce la îmbunătățirea supraviețuirii în alte boli cardiovasculare, care este similară cu cele din formele severe de IXC. Conform datelor OMS, supraviețuirea la 5 zile a pacienților cu ICC nu depășește 30-50%. Într-un grup de pacienți care au avut IM, până la 50% mor din cauza primei soarte după insuficiența circulatorie asociată cu boala coronariană. Prin urmare, cea mai importantă sarcină pentru optimizarea terapiei pentru ICC este căutarea de medicamente, care vor îmbunătăți viața pacienților cu ICC.

Una dintre cele mai promițătoare clase de medicamente, eficientă atât pentru prevenirea dezvoltării, cât și pentru tratamentul ICC, recunoașterea blocantelor beta-adrenergice și activarea sistemului simpatoadrenal sunt unul dintre principalele mecanisme patogenetice pentru dezvoltarea CHF. Compensatorie, în stadiile cob ale bolii, hipersimpaticotonia în viitor este principala cauză a remodelării miocardice, creșterea activității de declanșare a cardiomiocitelor, creșterea suportului vascular periferic și deteriorarea perfuziei organelor țintă.

Istoricul beta-blocantelor în tratamentul afecțiunilor pentru ICC este de 25 de ani. Studiile internaționale la scară largă CIBIS-II, MERIT-HF, US Carvedilol Heart Failure Trials Program, COPERNICUS au validat ca beta-blocante de primă linie pentru tratamentul pacienților cu ICC, confirmând siguranța și eficacitatea acestora în tratamentul unor astfel de afecțiuni (Tabel ). Метааналіз результатів основних досліджень з вивчення ефективності бета-адреноблокаторів у хворих з ХСН показав, що додаткове призначення до інгібіторів АПФ бета-адреноблокаторів, поряд з покращенням гемодинамічних показників та самопочуття пацієнтів, сприяє покращенню перебігу ХСН, показників якості життя1, знижує частоту % та ризик смерті boli pentru CHF cu 37%.

Conform recomandărilor europene din 2005, utilizarea beta-blocantelor este recomandată la toți pacienții cu ICC pentru a adăuga terapie cu inhibitori ai ECA și tratament simptomatic. Mai mult, conform rezultatelor urmăririi multicentrice COMET, a fost primul studiu direct al injectării cu carvedilol și a doua generație de metoprolol beta-blocant selectiv la doze care asigură un efect antiadrenergic echivalent, pentru supraviețuirea pe termen mediu, 17%.

A asigurat „câștig” mediu în rozrahunkovyi neatenție a vieții cu 1,4 ani în grupul carvedilol pentru neatenția maximă a pacienților de până la 7 ani. Carvedilolul a fost indicat pentru cardioselectivitatea și efectul aparent de alfa-blocare, care a determinat o modificare a stării miocardice hipertrofice la norepinefrină, o scădere a suportului vascular periferic și o creștere a balansării reninice. În plus, în studiile clinice la pacienții cu ICC, un antioxidant, protizapal (reducerea nivelului de FNP-alfa (factor de necroză de umflare), interleukina 6-8, C-peptidă), activitate antiproliferativă și antiapoptotică a medicamentului, ca printre preparatele în sine, și în grupele a treia.

Pe fig. Figura 3 prezintă o schemă de titrare a dozei pentru carvedilol în diferite patologii ale sistemului cardiovascular.

Astfel, carvedilolul, cu efectul său de blocare beta- și alfa-adrenergică cu activitate antioxidantă, protizapal, antipoptotică, este printre cele mai eficiente medicamente din clasa beta-adrenoblocantelor și poate fi găsit în stadiile incipiente ale tratamentului BCV și SM. .

Literatură

Devereaux P.?J., Scott Beattie W., Choi P.?T. L., Badner N.?H., Guyatt G.?H., Villar J.?C. că în. Cât de puternice sunt dovezile pentru găsirea de b-blocante perioperatorii în chirurgia non-cardiacă? Revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate controlate // BMJ. 2005; 331:313-321.

Feuerstein R., Yue T.? Un antioxidant puternic, SB209995, inhibă peroxidarea lipidelor mediată de radicalii oxigenați și citotoxicitatea // Farmacologie. 1994; 48:385-91.

Das Gupta P., Broadhurst P., Raftery E.B. că în. Valoarea carvedilolului în insuficiența cardiacă congestivă secundară bolii coronariene // Am J Cardiol. 1990; 66:1118-1123.

Hauf-Zachariou U., Blackwood R.?A., Gunawardena K.?A. că în. Carvedilol versus verapamil în angina cronică de oțel: studiu multicentric // Eur J Clin Pharmacol. 1997; 52:95-100.

Van der Does R., Hauf-Zachariou U., Pfarr E. și în. Comparația siguranței și eficacității carvedilolului și metoprololului în angina pectorală stabilă // Am J Cardiol 1999; 83:643-649.

Maggioni A. Revizuirea noilor linii directoare ESC pentru managementul farmacologic al insuficienței cardiace cronice // Eur. Heart J. 2005; 7: J15-J21.

Dargie H.J. Diagnosticul carvedilolului după infarct miocardic la pacienții cu disfuncție ventriculară inferioară: studiu randomizat CAPRICORN // Lancet. 2001; 357: 1385-1390.

Khattar R. S., Senior R., Soman P. et al. Regresia rozaceei ventriculare stângi în nonstriation cardiacă cronică: Efecte comparative și combinate ale captoprilului și carvedilolului // Am Heart J. 2001; 142:704-713.

Dahlof B., Lindholm L., Hansson L. și în. Morbility and mortality in Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-hipertensiune arteriala) // The Lancet, 1991; 338: 1281-1285.

Rangno R. E., Langlois S., Lutterodt A. Fenomene de retragere a metoprololului: mecanism și prevenire // Clin. Pharmacol. Acolo. 1982; 31:8-15.

Lindholm L., Carlsberg B., Samuelsson O. Shoued B-blocantele rămân prima alegere în tratamentul hipertensiunii primare? O meta-analiză // Lancet. 2005; 366: 1545–1553.

Steinen U. Regimul de doză zilnică de carvedilol: abordare meta-analiză //J Cardiovasc Pharmacol. 1992; 19 (Supliment 1): S128-S133.

Jacob S. ta in. Terapia antihipertensivă și sensibilitatea la insulină: Cum se schimbă rolul agenților beta-blocant? // Sunt J Hypertens. 1998.

Giugliano D. și în. Efectele metabolice și cardiovasculare ale carvedilolului și atenololului în diabetul zaharat non-insulino-dependent și hipertensiune. Un studiu randomizat, controlat // Ann Intern Med. 1997; 126:955-959.

Kannel W.B. că în. Terapie intimă pentru pacienţii hipertensivi cu dislipidemie // Am Heart J. 188: 1012-1021.

Hauf-Zahariou U. şi în. Comparație bilaterală pe distanță scurtă a efectelor carvedilolului și captoprilului asupra concentrației lipidelor serice la pacienții cu hipertensiune esențială ușoară până la moderată și dislipidemie // Eur J Clin Pharmacol. 1993; 45:95-100.

Fajaro N. şi în. Blocajul alfa 1-adrenergic pe termen lung atenuează dislipidemia și hiperinsulinemia induse de dietă la șobolan // J Cardiovasc Pharmacol. 1998; 32:913-919.

Yue T.?L. că în. SB 211475, metabolit al carvedilolului, agent antihipertensiv nou, є antioxidant puternic // Eur J Pharmacol. 1994; 251:237-243.

Ohlsten E.?H. că în. Carvedilolul, medicament cardiovascular, previne proliferarea celulelor musculare netede vasculare, migrarea și formarea neointimale în urma leziunilor vasculare // Proc Natl Acad Sci USA. 1993; 90:6189-6193.

Poole-Wilson P.? că în. Comparație carvedilol și metoprolol cu privire la rezultatele clinice la pacienții cu grațieri cronice intolerabile în carvedilol sau metoprolol studiu european (COMET): studiu controlat randomizat // Lancet. 2003; 362 (9377): 7-13.

Ner G. Acţiunea vasodilatatoare a carvedilolului //J Cardiovasc Pharmacol. 1992; 19 (Supliment 1): S5-S11.

Agrawal B. şi în. Efectul tratamentului antihipertensiv asupra estimărilor calitative ale microalbuminuriei // J Hum Hypertens. 1996; 10:551-555.

Marchi F. si in. Eficacitatea carvedilolului în milimetri până la hipertensiune moderat semnificativă și efecte asupra microalbuminuriei: multicentric, randomizat.

Tendera M. Epidemiologie, tratament și linii directoare pentru tratamentul insuficienței cardiace în Europa // Eur. Heart J., 2005; 7: J5-J10.

Waagstein F., Caidahl K., Wallentin I. și în. Beta-blocare pe termen lung în cardiomiopatia dilatativă: efectele metoprololului pe termen scurt și pe termen lung direct legate de scrierea și administrarea metoprololului // Circulație 1989; 80:551-563.

Comitetul de stereotip internațional bazat pe MERIT-HF Studi Group // Am. J. Cardiol., 1997; 80 (supliment 9B): 54J-548J.

Packer M., Bristow M.?R., Cohn J.?N. că în. Diya carvedilol asupra morbidității și mortalității la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. US Carvedilol Heart Failure Study Group // N Engl J Med. 1996; 334:1349.

Resursa investigatorilor Copernicus. F. Hoffman-La Roche Ltd, Basel, Elveția, 2000.

Does R., Hauf-Zachariou U., Praff E. și în. Comparația siguranței și eficacității carvedilolului și metoprololului în angina pectorală stabilă // Am. J. Cardiol. 1999; 83:643-649.

Studii permise de control pacebo cu cardediol la pacienții cu surditate agresivă la boala cardiacă ischemică. Australia/Noua Zeelandă Heart Failure Research CollaborativeGroup // Lancet, 1997; 349:375-380.

A. M. Shilov
M. V. Melnik*, Doctor în Științe Medicale, Profesor
A. Sh. Avshalumov**

*MMA im. eu. M. Sechenova, Moscova
**Clinica Institutului de Medicină Cibernetică din Moscova, Moscova