Diroton - instrucțiuni pentru ambalarea tabletelor, depozit, indicații, efecte secundare, analogi și preț. Diroton: sub orice presiune de luat, instrucțiuni de la stagnare, vodguki și analogi Chi se alătură dirotonului cu valeriană

Zmist

Medicamentul Diroton este administrat la pacienții hipotensivi cu acțiune periferică vasodilatatoare. Acesta este distribuit de companiile farmaceutice ucrainene și ruse, deoarece ingredientul activ de pe piață este lisinopril, un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Vă rugăm să citiți instrucțiunile înainte de a lua medicamentul.

Depozit și formular

Instrucțiunile de utilizare cu Diroton includ informații despre faptul că acest medicament este disponibil doar într-o singură formă. Depozitul de tablete:

Farmacodinamica si farmacocinetica

Medicamentul Diroton reduce nivelul de angiotensină, care scurtează producția de aldosteron. Acest lucru duce la o proliferare mai mare a prostaglandinelor. Medicamentul reduce presiunea arterială, crescând tensiunea în capilarele pulmonare. Derotonul dilată arterele mai mari decât venele inferioare. Medicamentul începe să acționeze după un an, atinge efectul maxim după 6,5 ani și își menține efectul în timp.

Urmând instrucțiunile pentru hipertensiunea arterială tratată, rezultatul apare în primele zile de terapie, o stare stabilă este atinsă după o a doua lună. Dacă apăsați puternic preparatul, presiunea nu se va mișca. Utilizarea Diroton reduce albuminuria, normalizează funcțiile endoteliului deteriorat în hiperglicemie, nu modifică nivelul de glucoză din sânge și nu duce la hipoglicemie în diabetul matern.

După administrarea lisinoprilului, acesta atinge o concentrație limitativă după acest an, unde absorbția medie ajunge la 25%, așa că nu sta la pândă. Rechovina nu este susceptibilă de metabolizare în organism, este excretată de alcool, perioada de absorbție este de aproximativ 12 ani. Clearance-ul și absorbția componentei active scade la vârsta de vară. Pentru a elimina lisinoprilul din organism, utilizați hemodializă.

Cu ce ​​ajută Diroton?

Puteți lua medicamentul pentru tratamentul oricărei boli. Instrucțiunile de la oprire vezi pașii:

• hipertensiune arterială esențială, renovasculară;
• infarct miocardic acut;
• insuficiență cardiacă cronică;
• nefropatie diabetică (medicamentul reduce albuminuria în diabetul insulino-dependent).

Cum să luați Diroton

Comprimatele se iau zilnic și se iau zilnic. Pentru hipertensiunea arterială esențială, luați 10 mg, doza de rapel este de 20 mg, doza maximă este de 40 mg. Efectul terapiei devine vizibil după 0,5-1 lună de la administrarea comprimatelor. Dacă rezultatul este insuficient, puteți combina Diroton cu alte medicamente antihipertensive.

Dacă, înainte de tratamentul cu medicamentul, pacientul a eliminat diureticele, acestea trebuie luate după 2-3 zile. Deoarece acest lucru nu este posibil, doza zilnică de Diroton este de 5 mg per doză. Pentru hipertensiunea renovasculară se prescriu 2,5-5 mg per doză. În caz de funcționare afectată sau deficiență nitrică, doza de lisinopril este determinată individual, în funcție de clearance-ul și nivelul creatininei.

Conform instrucțiunilor, dacă pacientul are insuficiență cardiacă cronică, atunci doza inițială este de 2,5 mg per doză. Doza poate fi crescută treptat după 3-5 zile până la 5-20 mg, care poate fi menținută. Dacă diureticele sunt luate în același timp, doza acestora este redusă. Înainte de a utiliza legumele, este necesar să se monitorizeze nivelul de sodiu și potasiu din sânge, rata de sedimentare a eritrocitelor (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Pentru infarctul acut, se prescriu 5 mg pentru prima și a doua doză, 10 mg pentru a treia și o doză de sprijin de 10 mg pentru un curs de cel puțin 1,5 luni. Pentru presiunea sistolică scăzută (mai puțin de 120 mmHg), se prescrie o doză mică de 2,5 mg per doză. Când citirea este redusă la 100 mm Hg. Artă. Doza de întreținere este redusă la 5 mg per doză și la 90 mmHg. Artă. - Începe terapia.

Pentru nefropatia diabetică, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să ia 10 mg pe doză, crescând treptat doza la 20 mg. Instrucțiuni pentru etanșarea Diroton și a inserțiilor sale specifice:

1. Adesea presiunea scade odată cu scăderea tensiunii arteriale din cauza utilizării diureticelor, a consumului redus de sare, a dializei sau a vărsăturilor. În insuficiența cardiacă cronică severă, presiunea scade brusc. La astfel de pacienți, tratamentul cu Diroton trebuie efectuat cu grijă. Reguli similare trebuie urmate atunci când se tratează pacienții cu boală cardiacă ischemică și insuficiență cerebrovasculară.
2. O reacție hipotensivă tranzitorie nu duce la o modificare a dozei curente de medicament.
3. Urmând instrucțiunile, înainte de a începe terapia, monitorizați concentrația de sodiu și înlocuiți volumul alimentelor și alimentelor.
4. Hipotensiunea arterială simptomatică apare din cauza repausului la pat iar sindromul este asociat cu administrarea internă a kinetoterapiei.
5. Conform instrucțiunilor, nu puteți lua comprimate dacă aveți șoc cardiogen sau proteinurie.
6. In cazul stenozei bilaterale a arterelor sau stenozei unei singure artere, hipotensiunea autoindusa poate duce la scaderea functiei arterelor.
7. La unii pacienți, în timpul terapiei cu Diroton, s-a dezvoltat umflarea angioneurotică a feței, buzelor, limbii și capetelor. Poate fi ameliorat prin administrarea de antihistaminice, administrarea de epinefrină sau adrenalină sau glucocorticosteroizi.
8. Când efectuați desensibilizarea împotriva alergenilor de artropode, tratați cu inhibitori ECA pentru a elimina reacțiile de hipersensibilitate.
9. Spre ora de baie, poate apărea o tuse uscată.
10. În timpul terapiei cu medicamentul, se recomandă să nu beți alcool, așa că aveți grijă când faceți sport.
11. Dacă reacțiile secundare se dezvoltă din partea sistemului nervos central, este posibil să se evite transportul.

Cand esti insarcinata

Dirotonul este un medicament contraindicat pentru vaginoză, deoarece substanța sa activă este detectată în placentă. Dacă pacientul, care refuză tratamentul cu medicamentul, se îmbolnăvește, terapia este întreruptă mai devreme. Dacă utilizarea inhibitorilor ECA are loc în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină, fătul poate prezenta scăderea tensiunii, apariția deficienței de nicotină, hiperkaliemie și hipoplazie craniană. Unele tipuri de terapie pot duce la moartea intrauterină a embrionului. Suspendarea nu este recomandată de instrucțiunile pentru alăptare.

Mutualismul medical

Instrucțiunile pentru administrarea Diroton descriu interacțiunile sale medicamentoase cu alte medicamente. Combinații și efecte:

1. Utilizarea diureticelor care economisesc potasiu, spornolactone, amilorid, triamteren, preparate de potasiu, înlocuitori de sare pe bază de potasiu crește riscul de hiperkaliemie.
2. Combage la medicamentul Z β-adreno-blocuri, blocante ale canalului kalzivikh laminat, diraretice, șuruburi gypotentice, vasodilatatoare, fenotizină, antidepresive triciklichny, etanol, barbiliturate ale erei yogo gpotentenziv.
3. Utilizarea o singură dată a Dirotonului cu preparate de aur poate duce la oboseală, hiperemie, hipotensiune arterială și vărsături.
4. Medicamentele antihipertensive nesteroidiene, estrogenul, adrenomimeticele reduc puterea antihipertensivă a medicamentului.
5. Combinația de tablete cu medicamente pentru litia va crește cardiotoxicitatea și neurotoxicitatea litiei.
6. Antiacidele și colestiramina reduc absorbția lisinoprilului.
7. Medicamentul poate potența efectul neurotoxic al salicilaților, poate slăbi efectele medicamentelor hipoglicemiante orale, norepinefrină, epinefrină, medicamente antigută, contraceptive orale. Crește posibilitatea de a dezvolta efecte secundare ale glicozidelor cardiace, relaxantelor musculare periferice și reduce excreția chinidinei.
8. Combinația de Diroton și Methyldopa provoacă hemoliză.

Activități secundare

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică efectele secundare care pot apărea în timpul tratamentului. Le este clar:

• infarct miocardic, scăderea presiunii și a fluxului sanguin, insuficiență cardiacă, dureri în piept, bradicardie, tahicardie, hipotensiune ortostatică;
• plictiseală, activitate crescută a enzimelor hepatice, vărsături, hiperbilirubinemie, dureri abdominale, greață, uscăciune a gurii, hepatită, diaree, pancreatită, dispepsie, alterarea gustului, anorexie;
• căderea părului (alopecie), urticarie, mâncărimi ale pielii, fotosensibilitate, transpirație crescută;
• confuzie de informații, instabilitate a dispoziției, crampe, parestezii, somnolență, oboseală crescută;
• apnee, dispnee, bronhospasm, tuse uscată;
• eritrocitopenie, leucopenie, trombocitopenie, anemie, agranulocitoză, neutropenie;
• alergie, angioedem, vasculită, eozinofilie, șoc anafilactic;
• scăderea potenței, uremie, anurie, oligurie;
• hiper-sau hipokaliemie, hipertrigliceridemie, hiponatremie, hipercolesterolemie, hipomagnezemie, hiperuricemie, hipocloremie, hipercalcemie;
• artralgie, mialgie, artrită;
• febră;
• guta cronica.

Supradozaj

Simptomele supradozajului de comprimate sunt descrise în instrucțiuni ca scăderea tensiunii, uscăciunea gurii, creșterea abraziunii, scăderea secreției și neliniște. Pentru a scălda pacientul, clătiți scutul, administrați fluide active, plasați pacientul în poziție orizontală cu picioarele ridicate și administrați agenți de schimb plasmatic. Puteți elimina excesul de lisinopril pentru hemodializă suplimentară.

Contraindicat

Barierele în calea diagnosticului de Diroton includ antecedente de leziune angioneurotică idiopatică, leziune Quincke, vârsta de până la 18 ani, sensibilitate crescută la componentele depozitului sau alți inhibitori ECA. Instrucțiunile vă permit să fiți precaut atunci când:

• stan după transplantul de nirka;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• deficit de nirka;
• stenoza aortica;
• sclerodermie, oaie roșie sistemică;
• hiperaldosteronism primar;
• boală cardiacă ischemică;
• hipotensiune arterială;
• lipsa fluxului sanguin cerebral;
• hematopoieza cerebrală chistică suprimată;
• hiponatremie;
• la vârsta de vară.

Gândiți-vă la vânzare și la economisire

Puteți obține Diroton pe bază de rețetă. Păstrați-l la o temperatură normală de 15-30 de grade timp de trei perioade.

Analogii

Puteți înlocui medicamentul cu alte medicamente din grupul inhibitorilor ECA cu același ingredient activ. Le este clar:

• Aurolaise este un medicament împotriva hipertensiunii arteriale;
• Vitopril – comprimate pentru reducerea tensiunii arteriale;
• Daprilul este un medicament antihipertensiv bazat pe aceeași componentă;
• Lizinocor este un medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Ce este mai bine - Diroton și Lisinopril

Analog de Diroton Lisinopril similar cu originalul. Ambele medicamente sunt disponibile sub formă de tablete și sunt luate o dată pe doză; dirotonul este prescris la 10 mg pe zi, iar lisinopril la 5 mg pe zi. Efectul ambelor medicamente se dezvoltă pe parcursul a 2-4 zile de tratament. În alte privințe, indicațiile, contraindicațiile și efectele asupra organismului medicamentelor sunt similare, deoarece acestea, totuși, au încă vorbire activă.

Preț

Puteți cumpăra tablete Diroton prin internet sau farmacii la un preț, în funcție de cantitatea de ingredient activ din pachet. Prețuri estimative în Moscova:

Concentrația de lisinopril, numărul de comprimate per pacient	Lista de prețuri pe internet, ruble	Preț de farmacie, ruble
10 mg 56 buc.
20 mg 56 buc.
20 mg 28 buc.
10 mg 28 buc.

Datorită farmacologiei sale, Diroton aparține grupului de factor de conversie a angiotensinei sau inhibitori ai ECA.

Când este luată, reduce volumul suportului atrial, ceea ce nu afectează frecvența ritmului cardiac.

Când luați acid azotic, fluxul sanguin crește, crescând astfel volumul de sânge care trece prin inima pacientului către inimă.

Formi vypusku, depozit

Disponibil sub formă de tablete, luate în locul ingredientului activ în 4 forme:

• 2,5 mg. Tablete rotunde, de culoare albă. Discul este marcat „2.5” pe o parte și pe cealaltă;
• 5 mg. Disc plat de culoare albă. Pe o parte este marcajul „5”, pe cealaltă parte este o vestă;
• 10 mg. Această formă de eliberare este aproape dublă și are o culoare albă sau ușor albă. Pe o parte a tabletei este marcat „10”, pe cealaltă - rizika;
• 20 mg. Tablete duble pentagonale albe sau chiar albe. Marcarea „20” pe o parte și un rizoik pe cealaltă.

Ingredientul activ din tablete este lisinopril, iar ingredientele suplimentare sunt talc, stearat de magneziu, amidon de porumb, manitol, fosfat acid de calciu dihidrat. Procentul de aprovizionare a medicamentelor de depozit este în depozitare directă sub formă de eliberare.

Voi accepta comanda

Ca terapie de început pentru bolile esențiale de hipertensiune arterială, se recomandă o doză de 10 mg per doză, cu o doză suplimentară maximă de 40 mg. Pentru terapia de susținere, doza trebuie să fie de 20 mg.

Adesea pacientul suferă, astfel încât presiunea scade complet și cere medicului să mărească doza.

Așa că ne bucurăm să știm că efectul maxim al consumului de lichide apare după doar 2-4 zile cu utilizare constantă.

Și dacă efectul este încă constant, atunci pentru a reduce presiunea, se folosește un alt produs. Înainte de a începe să ia lisinopril, pacienții trebuie să ia diuretice timp de aproximativ 2-3 zile.

Dacă este imposibil să lucrați, atunci doza inițială de diroton este redusă la 5 mg. na dobu.

Pentru hipertensiunea renovasculară, doza inițială ar trebui să fie de 2,5-5 mg. În caz de insuficiență cardiacă, medicamentul este combinat cu diuretice.

În caz de hemodializă cronică sau deficiență de narcotice, doza inițială variază în funcție de nivelul creatininei:

• Clearance-ul este încă de 30-70 ml/m, apoi doza este de 5-10 mg per doză;
• Cu un clearance de 10-30 ml/m – 2,5-5 mg/m.
• Dacă clearance-ul este mai mic de 10 ml/s, atunci luați mai puțin de 2,5 mg/s pe ureche de boală.

În timpul acestui proces, este necesar un control total asupra funcționalității dispozitivului pacientului.

În toate cazurile, aportul de lichide se realizează într-un singur program - 1 dată pe zi. Se bea cu o cantitate mica de apa. Programarea trebuie efectuată în termen de o oră. Când sunt luate, nu este obligatoriu să se pregătească înainte de a mânca.

Trebuie să efectuez procedura de administrare a medicamentului la prima oră a rănii.

Puterea coronavirusului sau acțiunea farmacologică

Componenta principală a medicamentului este lisinoprilul, care are efecte vasodilatatoare hipotensive și periferice. Într-un cuvânt, reduce efectiv presiunea arterială.

De asemenea, în timpul utilizării sistematice a unui medicament, nivelul tensiunii arteriale scade, precum și tensiunea în capilarele pulmonare, ca urmare a creșterii volumului sanguin.

Medicamentul începe să acționeze nu mai devreme de 1 an de la administrare, iar efectul său se menține în timp.

Trivala este cel mai eficient pentru medicament după utilizarea regulată timp de două luni de tratament.

Diroton este prescris pacienților diagnosticați cu:

1. Insuficiență cardiacă într-o formă cronică ca parte a terapiei complexe;
2. În infarctul miocardic acut, rinichiul după atac;
3. Pentru bolile hipertensive cronice;
4. Pentru a reduce albuminuria în nefropatia diabetică.

Efecte secundare

Nu este recomandat să luați medicamente pe cont propriu fără a consulta un medic și este posibil să aveți reacții adverse de natură ofensivă:

1. Dureri toracice, bradicardie, tahicardie, infarct miocardic, scădere bruscă a presiunii arteriale;
2. Reacții de natură alergică în apariția de umflare sub formă de buruieni, mâncărime, precum și transpirație, umflarea capetelor și a pielii, vasculită;
3. Medicamentul poate provoca dureri de spută, plictiseală, diaree, vărsături, gură uscată, probleme cu mucusul, hepatită în forme colestatice sau hepatocelulare, simptome de pancreatită sau semne pancreatice;
4. Sistemul respirator poate reacționa la medicament cu simptome de tuse uscată, apnee și bronhospasme;
5. Sistemul nervos central se caracterizează prin simptome precum oboseală crescută, concentrație scăzută de energie, ticuri nervoase, somnolență, sindrom astenic, confuzie de lichid;
6. Simptomele de deficiență neurologică, uremie, scăderea potenței sunt tipice pentru zona sechostatică;
7. Reducerea hemoglobinei în sânge, creșterea hemoglobinei cerebrale, neutropenie, trombocitopenie;
8. Febră, gută persistentă.

Când este supradozat, medicamentul provoacă simptome de uscăciune a gurii, creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de sângerare, somnolență și oboseală și neliniște similare.

Contraindicat

Este în mod categoric împotriva luării Diroton dacă aveți o alergie la principalele componente ale medicamentului, lisonopril sau elemente similare. Deficitul de azot decompensat este, de asemenea, o problemă atunci când este prescris medicamentul. Este inacceptabil să se administreze diroton copiilor care au împlinit vârsta de 16 ani.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de transplant de arteră, care poate fi asociată cu stenoza arterei, cu aldosteronism primar, stenoza hilului aortic, cu modificări ale parametrilor de natură biochimică, cum ar fi mișcări ale potasiului Even.

Dirotonul este blocat până la uscare în timpul perioadei de gestație și alăptarea ulterioară.

După ce ați luat medicamentul, nu trebuie să călătoriți cu mașina sau cu alte mijloace de transport și nici să efectuați orice altă activitate legată de risc.

Nivelul de compatibilitate al dirotonului cu alte medicamente

Utilizarea o singură dată a dirotonului cu medicamente care economisesc potasiul este inacceptabilă, deoarece există riscul de hiperkaliemie.

Pentru a lua medicamentele imediat, sunt necesare teste sistematice de laborator pentru a monitoriza nivelul de potasiu din serul sanguin.

Există o mulțime de pacienți care pot avea antecedente de deficit nitric.

Atunci când este administrat în combinație cu diuretice și medicamente hipertensive, efectul hipertensiv devine mai puternic.

Utilizarea imediată a preparatelor cu aur este însoțită de hipotensiune arterială, hiperemie facială, oboseală și vărsături.

Utilizarea unică cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene previne scăderea efectului antihipertensiv al lisinoprilului.

Acces din farmacii și economii

Preț

Medicamentul Diroton este vândut în doze de 2,5 – 5,10 și 20 mg, numărul de tablete per pachet este de 14, 28, 56 buc.

Diroton se găsește în gama de prețuri medii. În funcție de reglementările producătorului și de numărul de tablete din pachet, costul medicamentului va fi de la 90 la 650 de ruble.

La Kiev, volumul dirotonului variază de la 70 la 250 g.

Analogii

Din cauza absenței medicamentului, din alte motive, este posibil ca analogii săi - medicamente, similare ca compoziție și spectru de acțiune, care aparțin grupului inhibitor de medicamente.

Astfel, printre cei mai apropiați analogi poate fi numit hidroclorotiazidă - un medicament care are proprietăți antihipertensive, care combină o scădere a presiunii arteriale cu o dilatare suplimentară a arteriolelor.

Printre alți analogi putem numi:

• Diropres;
• Zonixem;
• Lizacard;
• Lisinaton;
• Lizonorm;
• Sinopril.

inhibitor ACE

Dyucha rechovina

Lisinopril

Formular de eliberare, depozit și ambalare

Pigulki culoare albă sau ușor albă, formă de disc plat cu teșit, cu marcaje „2,5” pe o parte și cu rizom pe cealaltă.

Ingrediente suplimentare: stearat de magneziu, talc, amidon de porumb, fosfat acid de calciu dihidrat.

Pigulki culoare albă sau ușor albă, formă de disc plat, cu teșit, cu semne „5” pe o parte și cu rizom pe cealaltă.

14 buc. - blistere (2) - pachete de carton.

Pigulki culoare albă sau ușor albă, tăiată în sferturi, dublu, cu semne „10” pe o parte și cu semn cu nervuri pe cealaltă.

Ingrediente suplimentare: stearat de magneziu, talc, manitol, amidon de porumb, fosfat acid de calciu dihidrat.

14 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
14 buc. - blistere (4) - pachete de carton.

Pigulki culoare albă sau ușor albă, pentagonală, în formă dublă, cu marcaje „20” pe o parte și cu ricoșet pe cealaltă.

Ingrediente suplimentare: stearat de magneziu, talc, manitol, amidon de porumb, fosfat acid de calciu dihidrat.

14 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
14 buc. - blistere (4) - pachete de carton.

Acțiune farmacologică

Mecanism de acțiune

Lisinoprilul inhibă enzima peptidil peptidaza (enzima de conversie a angiotensinei (ACE)), care catalizează conversia angiotensinei I în peptida vasoconstrictoare, angiotensina II. Angiotensina II stimulează, de asemenea, secreția de aldosteron de către cortexul supragraneal. Inhibarea ACE duce la o scădere a concentrației de angiotensină II, în urma căreia activitatea vasopresoare scade și se modifică secreția de aldosteron. O scădere a echilibrului poate duce la o creștere a nivelului de potasiu din sânge.

Eficacitatea și siguranța clinică

Hipertensiune arteriala

Este important ca mecanismul prin care lisinoprilul reduce presiunea arterială (AT) să se bazeze în primul rând pe suprimarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS), lisinoprilul reduce presiunea arterială la pacienții cu hipertensiune arterială cu concentrație scăzută de renină. ACE este identic cu kininaza II, o enzimă similară cu bradikinina, care este, de asemenea, o peptidă vasodilatatoare puternică. Lisinoprilul interferează cu degradarea bradikininei.

Începutul tratamentului antihipertensiv - după 1 an. Efectul maxim se observă după 6-7 ani și durează 24 de ani. Severitatea efectului depinde și de mărimea dozei. În cazul hipertensiunii arteriale, efectul este vizibil în primele zile după începerea tratamentului; un efect stabil se dezvoltă după 1-2 luni. Odată cu administrarea cronică de lisinopril, severitatea hipertrofiei miocardice și pereții arterelor rezistive se modifică. Cu administrarea rapidă de lisinopril, nu există riscul deplasării semnificative a presiunii arteriale.

Deficiență cronică

Efectul lisinoprilului asupra bolii și mortalității în ICC a fost influențat de compararea dozelor mari și mici de lisinopril (32,5 mg sau 35 mg o dată pe doză și 2,5 mg sau 5 mg o dată pe doză) în perioada de mijloc a atacului. .prudență, care echivalează cu 46 de luni (pentru cei care văd) pacienți). Doza mare de lisinopril a oferit o reducere cu 12% a riscului de efecte combinate: mortalitate din toate cauzele și spitalizare din toate cauzele (p = 0,002) și o reducere cu 8% a riscului de deces din toate cauzele x motive și spitalizare din cauza boli cardiovasculare (p = 0,036) egalate cu o doză mică. S-a înregistrat o scădere a riscului de deces din toate cauzele (8%; p=0,128) și de deces prin boli cardiovasculare (10%; p=0,073). Într-o analiză retrospectivă, numărul de spitalizări din cauza ICC a scăzut cu 24% (p = 0,002) la pacienții care au luat doze mari de lisinopril, comparativ cu pacienții care au luat doze mici. Profilurile generale ale evenimentelor adverse la pacienții tratați cu doze mari sau mici de lisinopril au fost similare atât în ​​ceea ce privește caracterul, cât și parametrii clinici. Fenomenele neprevăzute prezise care au rezultat din inhibarea ECA, cum ar fi hipotensiunea arterială și funcționarea afectată a sistemului nervos, au răspuns bine la corecție și au condus rareori la întreruperea tratamentului. Tusea sa ameliorat mai rar la pacientii care au luat doze mari de lisinopril decat la pacientii care au luat doze mici.

Inhibitorii ECA reduc disconfortul de viață la pacienții cu ICC, cresc progresia disfuncției sacului stâng la pacienții care au suferit un infarct miocardic fără manifestări clinice ale insuficienței cardiace ї.

Infarct miocardic acut

Lisinoprilul reduce sângerarea miocardului ischemic. Eficacitatea și siguranța lisinoprilului (până la 10 mg per doză) au fost evaluate la pacienții cu infarct miocardic acut (IMA). Lisinopril, care a fost prescris în primii 24 de ani după GIM, cu o durată de 6 ani, a dus la o reducere semnificativă statistic a mortalității globale cu 11% (2p = 0,03).

Nefropatie diabetica

Medicamentul lisinopril, care reduce presiunea arterială, reduce albuminuria. Într-un studiu de urmărire dublu-orb, randomizat, multicentric, care a comparat lisinoprilul cu un blocant al canalelor de calciu la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet de tip 2 în stadiul incipient al nefropatiei, care se manifestă ca microalbuminurie, 10-20 mg de lizină reduce AT sistolic/diastolic cu 13/10 mmHg, iar excreția din secțiune cu 40%.

La pacienții cu hiperglicemie, lisinoprilul ajută la normalizarea funcției endoteliului glomerular deteriorat.

Lisinoprilul nu crește concentrațiile sanguine la pacienții cu diabet și nu duce la episoade frecvente de hipoglicemie.

Farmacocinetica

Vsmotuvannya

Rata medie de absorbție a lisinoprilului este de aproximativ 25% cu variabilitate interindividuală semnificativă (6-60%). Aricii nu răspund la perfuzia de lisinopril.

Rozpodil

După administrare internă, concentrația maximă (Cmax) de lisinopril în plasmă este atinsă după 7 ani. Lisinoprilul nu se leagă de proteinele plasmatice, datorită enzimei circulante de conversie a angiotensinei. Penetrarea prin bariera hematoencefalică și placentară este scăzută.

Metabolism

Lisinoprilul nu este metabolizat.

Vivedennya

Lisinoprilul este eliminat fără nicio modificare a aspectului. După doze multiple, perioada de dozare efectivă (T 1/2) pentru lisinopril devine 12,6 ani. Clearance-ul lisinoprilului la voluntarii sănătoși este de aproximativ 50 ml/min. Lisinoprilul poate fi eliminat din organism prin hemodializă suplimentară.

Farmacocinetica la grupuri speciale de pacienți

Pacienți cu insuficiență cardiacă cronică. La pacienții cu ICC, absorbția și clearance-ul lisinoprilului sunt reduse. La această categorie de pacienţi, biodisponibilitatea absolută a lisinoprilului scade cu aproximativ 16%; cu toate acestea, ASC (aria sub curba concentrație-oră) a crescut cu o medie de 125% în comparație cu voluntarii sănătoși.

Pacienți cu infarct miocardic acut. La pacienții cu infarct miocardic acut, lisinoprilul atinge TS max (TC max) de 8-10 ani.

Pacienții cu deficit de azot. Funcțiile afectate pot duce la creșterea ASC și a T1/2 ale lisinoprilului, dar modificările devin semnificative clinic dacă rata de filtrare glomerulară (RFG) scade sub 30 ml/xv/1,73 m2 suprafață plană a corpului. În cazul deficienței de azot ușoare până la moderate (clearance-ul creatininei (CR) 31 până la 80 ml/h), valoarea medie a ASC crește cu 13%, la fel ca în cazul deficitului de azot sever (CC 5 până la 30 ml/x) Atenție la o creștere în valoarea medie AUC de 4,5 ori.

Pacienți cu insuficiență hepatică. La pacienții cu ciroză hepatică, absorbția lisinoprilului este redusă (cu aproximativ 30%), expunerea la medicament (ASC) crește (cu aproximativ 50%), egală cu cea a voluntarilor sănătoși prin clearance-ul scăzut.

Pacienți vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani). La pacienții vârstnici, concentrația de lisinopril în plasma sanguină și în zona de sub curba concentrație-oră a fost de 2 ori mai mare decât la pacienții tineri.

Se arată

• hipertensiune arterială esențială și renovasculară (sub formă de monoterapie sau în combinație cu altele);
• insuficiență cardiacă cronică (în terapie combinată);
• tratamentul precoce al infarctului miocardic acut (la pacienții cu indicatori hemodinamici stabili în primii 24 de ani pentru a preveni disfuncția ventriculului stâng și insuficiența cardiacă);
• Nefropatie diabetică (prin scăderea albuminuriei la pacienții cu diabet zaharat tip 1 cu presiune arterială normală și la pacienții cu diabet zaharat tip 2 cu hipertensiune arterială Ieyu).

Contraindicat

• sensibilitate crescută la lisinopril și alte componente ale medicamentului;
• antecedente de angioedem (inclusiv cele asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA);
• Placă angioneurotică idiopatică;
• slăbirea lui Quincke;
• vagitatea;
• perioada de alăptare;
• vârsta până la 18 ani (eficiența și siguranța nu au fost stabilite);
• tratament imediat cu aliskiren și medicamente care înlocuiesc aliskirenul la pacienții cu diabet și/sau cu insuficiență hepatică ușoară sau severă (RFG mai mică de 60 ml/xv/1,73 m 2 suprafață i suprafața corpului);
• tratamentul imediat cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II (ARA II) la pacienţii cu nefropatie diabetică.

Cu grijă: stenoză aortică, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză mitrală, stenoză bilaterală a arterelor nitrice, stenoză arteră unilaterală, stomă după transplant nirconic, insuficiență nirconică (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/h), hiperaldosteronism primar, hipotensiune arterială, hipotensiune arterială administrarea imediată de alopurinol sau procainamidă sau o combinație de factori semnificativi de compostare (risc de dezvoltare a neutropeniei și agranulocitozei), hiponatremie (risc de dezvoltare a hipotensiunii arteriale la pacienții care urmează o dietă săracă în sare și o dietă fără sare), hipovolemic afecțiuni (inclusiv diaree, boală a țesuturilor (inclusiv viermi sistemici, sclerodermie), diabet vascular, gută, hiperuricemie, hiperkaliemie, boală cardiacă ischemică, boală cerebrovasculară (inclusiv insuficiență a fluxului sanguin cerebral), insuficiență cardiacă cronică, hemodializă cu permeabilitate ridicată membrane de dializă ridicată (AN69), vârstă de vară (peste 65 de ani), tratament imediat cu diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori de sare de potasiu, tratament imediat cu preparate cu litiu, istoric de alergie severă, desensibilizare unică și nivel scăzut de afereza lipoproteinelor de densitate (LDL-afereza) cu sulfat de dextran vicor, vindecată în timpul procedurilor chirurgicale majore sau în timpul anesteziei generale, vindecată la pacienții de rasă neagră.

Dozuvannya

Medicamentul trebuie administrat intern de 1 dată pe doză, indiferent de masă, cel mai important, la aceeași oră de administrare.

Pentru a ajusta regimul de dozare mai mic pentru a selecta doza optimă de lisinopril, pentru toate indicațiile, înainte de a începe medicamentul, luați medicamentul Diroton comprimate 2,5 mg, 5 mg, 10 mg și 20 mg.

Hipertensiune esentiala

Doza zilnică recomandată de lisinopril pentru pacienții care nu iau medicamente antihipertensive este de 10 mg o dată pe doză. Pe durata efectului terapeutic, doza pe piele trebuie crescută în 2-3 zile cu 5 mg per doză până la doza terapeutică medie de 20-40 mg per doză. Doza inițială de rapel este de 20 mg o dată pe doză; Dacă există semne de AT, doza poate fi crescută la 30 mg per doză. Doza maximă de lisinopril este de 40 mg o dată pe doză (în studiile clinice, doza maximă de lisinopril a fost de 80 mg pe doză; creșterea dozei peste 40 mg per doză nu a condus la o scădere suplimentară a tensiunii arteriale). Efectul terapeutic se dezvoltă după 2-4 zile de tratament, care este urmat de doze mai mari. Dacă efectul terapeutic este insuficient, lisinoprilul poate fi combinat cu alți agenți antihipertensivi.

Dacă pacientul a întrerupt anterior tratamentul cu diuretice, acestea trebuie luate cu 2-3 zile înainte de începerea administrării lisinoprilului. Cu toate acestea, este dificil de spus că doza zilnică de Diroton nu trebuie să depășească 5 mg per doză. După administrarea primei doze, medicul va trebui să fie atent câțiva ani, deoarece Este posibil să aveți o scădere a tensiunii arteriale (efectul maxim apare la 6 ani după administrarea medicamentului).

Hipertensiunea renovasculară și alte afecțiuni asociate cu activitatea crescută a RAAS

Doza zilnică recomandată este de 2,5-5 mg/doză, la care se recomandă asigurarea îngrijirii medicale atente a pacientului, controlul tensiunii arteriale, al funcției sanguine și al concentrației de potasiu în serul sanguin. Doza de rapel este selectată cu atenție în funcție de dinamica presiunii arteriale, iar pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Fragmentele de lisinopril sunt eliminate prin nircami, doza de medicament Diroton trebuie păstrată conform indicatorilor QC: cu CC 30-80 ml/xv- 5-10 mg/zi, la CC 10-30 ml/xv- 2,5-5 mg/zi, la CC sub 10 ml/xv, zocremă. la pacienţii supuşi hemodializei- 2,5 mg per doba. Doza de întreținere este determinată de efectul clinic și este selectată prin monitorizarea regulată a indicatorilor funcției sanguine, a concentrațiilor de potasiu și sodiu în sânge.

Recomandări de dozare pacientii cu insuficienta hepatica usoara sau usoara nu au fost încă disecate, prin urmare, atunci când selectați dozele pentru astfel de pacienți, procedați cu precauție și începeți cu doza minimă posibilă.

Insuficiență cardiacă cronică

Pentru ICC, doza de lisinopril trebuie să fie de 2,5 mg o dată pe doză. Prima doză de lisinopril trebuie începută sub supraveghere atentă pentru a evalua efectul medicamentului asupra AT. Doza de lisinopril a fost crescută treptat cu 2,5 mg la intervale de 3-5 zile până la 5-10-20 mg per doză. Nu se recomandă depășirea dozei maxime de lisinopril de 20 mg (în studiile clinice, doza maximă de lisinopril la pacienții cu ICC a fost de 35 mg o dată pe doză). În cazul tratamentului de o oră cu diuretice, modificați mai întâi doza de diuretic, dacă este posibil.

Înainte de începerea tratamentului cu medicamentul Diroton și mai departe în timpul tratamentului, monitorizați regulat AT, funcția nirk, concentrația de potasiu și sodiu în serul sanguin, pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii arteriale și funcția asociată a nirok este afectat.

Tratamentul precoce al infarctului miocardic acut

Terapia inițială (primele 3 până la infarctul miocardic acut)

În primii 24 de ani după infarctul miocardic acut, lisinopril 5 mg este prescris o dată. După 24 de ani (o doză), lisinopril 5 mg este prescris o dată, după 48 de ani (două doze) - 10 mg lisinopril o dată.

Nu este posibilă începerea tratamentului dacă presiunea arterială sistolică este mai mică de 100 mm Hg. Pacienților cu tensiune arterială sistolică scăzută (≤120 mmHg) li se administrează o doză mai mică de lisinopril – 2,5 mg o dată pe zi după infarct miocardic acut.

Terapie de susținere

Doza de rapel de lisinopril trebuie să fie de 10 mg o dată pe doză. Curs Likuvannya – nu mai puțin de 6 ani. Următorul pas este de a evalua utilitatea terapiei continue. Pacienții cu simptome de insuficiență cardiacă sunt sfătuiți să continue să ia lisinopril.

În cazul dezvoltării hipotensiunii arteriale (tensiune arterială sistolică ≤100 mm Hg), doza de lisinopril trebuie redusă imediat la 5 mg, dacă este necesar - la 2,5 mg. În cazurile de scădere severă a tensiunii arteriale (tensiune arterială sistolica sub 90 mm Hg timp de mai mult de 1 an), trebuie luat lisinopril.

Nefropatie diabetica

Doza inițială de lisinopril trebuie setată la 10 mg per doză și, dacă este necesar, crește la 20 mg per doză până la atingerea tensiunii arteriale diastolice țintă (tensiunea arterială diastolică este mai mică de 75 mm Hg la un pacient stând în șezut). 1 diabet zaharat și sub 90 mm. ). Hg, în poziție sedentară la pacienții cu diabet zaharat de tip 2).

Pentru pacienții cu nefropatie diabetică, doza maximă de Diroton 30 mg este de 1/2 comprimat/doză (15 mg lisinopril).

La Nirofuncție afectată (CC mai puțin de 80 ml/xv) Doza de porumb este indicată separat de QC (minunat).

U pacienți vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani) Medicamentul trebuie înghețat cu grijă.

Activități secundare

În timpul tratamentului cu lisinopril, au fost raportate reacții adverse la medicamente (RAM). Reacțiile adverse prezentate în clase de organe sistemice sunt în concordanță cu clasificarea MedDRA și cu frecvența vinovaților: foarte des - semnul 1/10 (≥10%), adesea - semnul 1/100 (≥1%, mai puțin<10%), нечасто - 1/1000 назначений (≥0.1%, но <1%), редко - 1/10 000 назначений (≥0.01%, но <0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

În cadrul grupului de frecvență a pielii, reacțiile neînrudite sunt prezentate în ordinea descrescătoare a severității.

Pe partea sistemului hematopoietic: foarte rar - hematopoieza cerebrală chistică suprimată, agranulocitoză, leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, anemie hemolitică, anemie, limfadenopatie.

Pe partea sistemului imunitar: foarte rar – tulburări autoimune; frecvență necunoscută – reacție anafilactică/anafilactoidă.

Pe partea sistemului endocrin: rar – sindrom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic.

Pe parte, voi face schimb de discursuri și mâncare: foarte rar – hipoglicemie.

Cădere mentală: rareori – schimbări de dispoziție, tulburări de somn, halucinații; rareori – tulburări psihice; frecvența necunoscutului – depresia.

Pe partea sistemului nervos: adesea - confuzie, dureri de cap; mai puțin frecvente – vertij, parestezie, disgeuzie; rareori – confuzie, somnolență, vase de sânge, dureri de spate, parosmie (afectarea simțului mirosului); frecvența necunoscutului - incomprehensibilitatea.

Pe partea sistemului cardiovascular: adesea - scăderea presiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică și simptomele asociate acesteia; rar – infarct miocardic (ca urmare a scăderii pronunțate a tensiunii arteriale la grupurile de pacienți cu risc avansat), tahicardie, ritm cardiac accelerat, tulburare acută a fluxului sanguin cerebral (ca urmare a scăderii pronunțate a tensiunii arteriale în grupuri de pacienți) ntiv pіdvushchennogo rhiziku), sindromul Raynaud.

Pe partea sistemului de dihotomie: adesea – tuse; rar – durere la sâni, rinită; foarte rar – bronhospasm, alveolită alergică/pneumonie eozinofilă, sinuzită.

Pe partea sistemului de iarbă: adesea – diaree, vărsături; rareori - dureri abdominale, oboseală, umflături; rar – gură uscată; foarte rar - pancreatită, anorexie, umflare intestinală angioneurotică.

Pe partea ficatului și pe căile galbene: foarte rar – insuficiență hepatică, hepatită hepatică sau colestatică, hepatită.

Pe partea laterală a pielii și sub piele țesături: rar - visip, mâncărime ale pielii; rar - psoriazis, urticarie, alopecie, hipersensibilitate/umflare angioneurotică a feței, mâinilor și picioarelor, buzelor, limbii, glotei și/sau laringelui; foarte rar - necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson, eritem bogat, pustulă vulgară, hiperhidroză, pseudolimfom al pielii*.

Pe partea sistemului cisto-muscular: rar – mai mult la final.

Pe partea laterală a sistemului tiroidian: adesea - funcționarea afectată a ochilor; rareori – deficit de hipotiroidism, uremie; foarte rar – oligurie/anurie.

Pe partea organelor de stat și a organelor mamare: rareori – impotență; rareori – ginecomastie, disfuncție sexuală.

Discordia și distrugerea lumii interlope la locul introducerii: rareori – oboseală crescută, astenie.

Date de laborator și instrumentale: rar – creșterea concentrației serice și a creatininei în seringa de sânge, hiperkaliemie, creșterea activității enzimelor hepatice; rar – scăderea hemoglobinei și a hematocritului, hiperbilirubinemie, hiponatremie.

* S-a raportat un complex de simptome care poate include unul sau mai multe dintre următoarele simptome: febră, vasculită, mialgie, artralgie/artrita, reacție pozitivă la anticorpi antinucleari (ANA), trocite cu densitate crescută a lichidului (SOE), eozinozie și eozinofilie și cealaltă parte își schimbă pielea

Supradozaj

Simptome: date despre supradozaj la oameni. Simptomele asociate cu supradozajul cu inhibitori ai ECA pot include hipotensiune arterială, șoc circulator, dezechilibru electrolitic, deficiență nitrică, hiperventilație, tahicardie, ritm cardiac rapid, palpitații icardie, confuzie, anxietate și tuse.

Likuvannya: clătirea vulvei, luarea vugill activată, oferirea pacientului în poziție orizontală cu picioarele ridicate, completarea volumului de sânge circulant (CBV) - administrare internă, terapie simptomatică, controlul funcțiilor cardiovasculare și respiratorii ale sistemului nal, volumul sanguin, controlul indicatorilor sanguini , creatinina si nivelurile de electroliti din sange, precum si diureza. Dacă bradicardia se dezvoltă și este rezistentă la terapia medicamentoasă, este indicată plasarea unui stimulator cardiac. Lisinoprilul poate fi eliminat din organism pe lângă hemodializă.

Mutualismul medical

Blocarea supresivă a RAAS

La pacienții cu boli aterosclerotice, insuficiență cardiacă sau diabet fibrotic cu afectare a organelor țintă, terapia de o oră cu un inhibitor ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (ARA II) este în creștere este cunoscută că are o frecvență mare de dezvoltare a hipotensiunii arteriale, neliniște, hiperkaliemie și hiperkaliemie; deficit) se datorează stagnării unui singur medicament care afectează RAAS.

Blocarea ulterioară (de exemplu, atunci când un inhibitor ECA este combinat cu ARA II) trebuie să fie însoțită de episoade apropiate cu monitorizare continuă a funcției ficatului, în loc de potasiu și monitorizare regulată a presiunii arteriale.

Administrarea acută de inhibitori ai ECA cu medicamente pentru înlocuirea aliskirenului este contraindicată la pacienții cu diabet fibrotic și/sau cu deficit nitric ușoară sau severă (RFG mai mică de 60 ml/xw/1,73 m 2 suprafață corporală plană) și nu este recomandată altor pacienți.

Administrarea concomitentă de inhibitori ai ECA cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II (ARA II) este contraindicată la pacienţii cu nefropatie diabetică şi nu este recomandată la alţi pacienţi.

Diureticele care economisesc potasiul, preparatele de potasiu, înlocuitorii de sare de gură și alte preparate medicinale care înlocuiesc potasiul pot fi utilizate în locul potasiului în serul sanguin.

Cu administrarea de o oră de lisinopril cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid, eplerenonă), preparate cu potasiu sau înlocuitori de potasiu pentru grub, sare de bucătărie și alte medicamente medicamente care cresc potasiul în serul sanguin (inclusiv ARA II, heparină și co-trimoxazol (trimetoprim + sulfametoxazol)), există riscul dezvoltării hiperkaliemiei (în special la pacienții cu insuficiență a funcției tiroidiene). Prin urmare, aceste combinații sunt prescrise cu prudență, sub controlul potasiului din plasma sanguină și al funcției sângelui.

La pacienții vârstnici și la pacienții cu funcții afectate, utilizarea de o oră a inhibitorilor ECA cu sulfametoxazol/trimetoprim a fost însoțită de hiperkaliemie severă, ceea ce este important. Da, luam trimetoprim, așa că lisinoprilul trebuie utilizat cu prudență cu medicamente care înlocuiesc trimetoprim. monitorizarea regulată a potasiului plasmatic.

Diuretice care economisesc potasiu

Cu perfuzia de o oră de lisinopril cu diuretice care economisesc potasiu, hipokaliemia cauzată de perfuzia acestora poate fi inversată.

Alte medicamente hipotensive

Atunci când sunt luate concomitent cu vasodilatatoare, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, diuretice și alte medicamente antihipertensive, efectele antihipertensive ale lisinoprilului cresc.

Medicamente pentru vara

Când lisinoprilul este ingerat timp de o oră cu medicamente, eliminarea toxicității din organism este redusă (riscul de cardiotoxicitate și neurotoxicitate crescută). Administrarea concomitentă a lisinoprilului cu medicamente nu este recomandată. Când este necesară stagnarea acestei combinații, monitorizați în mod regulat concentrația de litiu din plasma sanguină.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 (COX-2) și doze mari (≥3 g/doză)

Agenții antiinflamatori nesteroidieni (inclusiv inhibitori selectivi de COX-2) și acidul acetilsalicilic în doze mai mari de 3 g/doză reduc efectul antihipertensiv al lisinoprilului.

La unii pacienți cu funcționare afectată (de exemplu, la pacienții vârstnici sau la pacienții cu anemie, inclusiv cei care iau diuretice), este necesară inițierea terapiei cu AINS (inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2), stagnarea imediată a inhibitorilor ECA sau ARA II poate duce la afectarea funcției acidului azotic, inclusiv dezvoltarea deficienței acute de azot și a hiperkaliemiei. Aceste efecte numesc vârcolaci. Administrarea imediată a inhibitorilor ECA și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene trebuie efectuată cu prudență (în special la pacienții cu vârsta înaintată și la pacienții cu funcționarea afectată a creierului). Pacienții sunt responsabili pentru menținerea unei rezistențe adecvate a vieții. Se recomandă controlul cu atenție a funcției atât pe cob, cât și în timpul procesului de întărire.

Utilizarea lisinoprilului în asociere cu acid acetilsalicilic ca agent antiagregant plachetar nu este contraindicată.

Medicamente hipoglicemiante

Utilizarea concomitentă a lisinoprilului și a insulinei, precum și a agenților hipoglicemianți orali, poate duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Cel mai mare risc de dezvoltare este observat în primele etape de stagnare severă, precum și la pacienții cu funcționarea afectată a creierului.

Antidepresive triciclice/neuroleptice/anestezie generală/narcotice

Atunci când se administrează concomitent cu antidepresive triciclice, neuroleptice, anestezie gastrică, barbiturice, relaxante musculare, se evită creșterea efectului antihipertensiv al lisinoprilului.

Agonişti alfa-beta adrenergici

Agenții alfa-beta adrenergici (simpatomimetice), cum ar fi epinefrina (adrenalina), izoproterenolul, dobutamina, dopamina, pot reduce efectul antihipertensiv al lisinoprilului.

Baclofen

Întărește efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA. Monitorizați cu atenție tensiunea arterială și, ori de câte ori este necesar, ajustați doza de medicamente antihipertensive.

Etanol

Când stagnează timp de o oră, etanolul sporește efectul antihipertensiv al lisinoprilului.

Estrogenii

Estrogenii slăbesc efectul antihipertensiv al lisinoprilului prin supresie.

Alopurinol, procainamidă, citostatice, imunosupresoare, glucocorticosteroizi (pentru congestie sistemică)

Combinația de inhibitori ai ECA cu alopurinol, procainamidă și citostatice crește riscul de a dezvolta neutropenie/agranulocitoză.

Preparate din aur

Cu administrarea de o oră de lisinopril și preparate de aur pe cale internă (aurotiomalat de sodiu), este descris un complex de simptome care include hiperemie facială, plictiseală, vărsături și scăderea presiunii arteriale.

Inhibitori selectivi ai depozitării serotoninei renale

Administrarea acută de lisinopril cu inhibitori selectivi de eliberare a serotoninei poate duce la hiponatremie severă.

Medicamente medicinale care pot favoriza dezvoltarea angioedemului

Inhibitori mTOR (ținta rapamicinei la mamifere) (de exemplu, temsirolimus, sirolimus, everolimus)

Pacienții care au luat simultan inhibitori ECA și inhibitori mTOR (temsirolimus, sirolimus, everolimus) au prezentat o incidență crescută a angioedemului.

Inhibitori de dipeptideptidază de tip IV (DPP-IV) (gliptin), de exemplu, sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin

La pacienții care au luat simultan inhibitori ai ECA și inhibitori de dipeptidil peptidază de tip IV (gliptin), a existat o incidență crescută a angioedemului.

Estramustin

Creșterea incidenței angioedemului cu tratament de o oră cu inhibitori ai ECA.

Inhibitori neutri ai endopeptidazei (NEP).

Sa raportat că a existat o creștere a riscului de apariție a angioedemului la administrarea de o oră a inhibitorilor ECA și racecadotril (inhibitor de encefalinază).

Când inhibitorii ECA sunt ingerați timp de o oră cu medicamente, în plus față de sacubitril (un inhibitor de nelysin), riscul de a dezvolta angioedem crește, după care utilizarea medicamentelor este contraindicată. Inhibitorii ECA trebuie prescriși nu mai devreme de 36 de ani după întreruperea medicamentelor precum sacubitril. Utilizarea medicamentelor care înlocuiesc sacubitrilul este contraindicată la pacienții care elimină inhibitorii ECA, precum și pentru o perioadă de 36 de ani după eliminarea inhibitorilor ECA.

Activatori tisulari ai plasminogenului

Studiile observaționale au evidențiat o incidență crescută a angioedemului la pacienții cărora li s-a administrat inhibitori ECA după tratamentul cu alteplazie pentru terapia trombolitică a accidentului vascular cerebral ischemic.

Interacțiuni farmacocinetice

Antiacidele și colestiramina reduc absorbția lisinoprilului în GCT.

insertii speciale

Hipotensiune arterială simptomatică

Manifestarea unei scăderi a AT apare cel mai adesea cu o scădere a BCC, de exemplu, ca urmare a luării de diuretice, o dietă cu sare de bucătărie limitată, dializă, diaree sau vărsături. La pacienții cu ICC, poate exista o scădere a tensiunii arteriale datorită prezenței deficitului nitric sau fără aceasta. Cel mai adesea este detectată la pacienții cu ICC severă, ca urmare a ingerării unor doze mari de diuretice, hiponatremie sau tulburări ale funcției tiroidiene. La astfel de pacienți, urmele trebuie luate sub supraveghere medicală atentă (cu precauție atunci când ajustați doza de medicament și diuretice). Aceleași recomandări se aplică și pacienților cu boală cardiacă ischemică, insuficiență cerebrovasculară, la care o scădere bruscă a presiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Hipotensiunea tranzitorie nu este o contraindicație pentru administrarea dozei curente de medicament. Înainte de începerea tratamentului, dacă este posibil, după completarea volumului de sânge și/sau a concentrației de sodiu în serul sanguin, monitorizați atent pacienții care suferă de hipotensiune arterială simptomatică în grupul de rizici avansati. si corectarea dozei. Când se dezvoltă hipotensiunea arterială, pacientul trebuie așezat pe spate și, dacă este necesar, să i se administreze o perfuzie internă de tratament fiziologic.

Reacția hipotensivă tranzitorie nu este contraindicată până la administrarea ulterioară a medicamentului Diroton, care poate fi, prin urmare, administrat după creșterea presiunii arteriale după creșterea volumului sanguin.

Hipotensiunea arterială în infarctul miocardic acut

Tratamentul cu Diroton este contraindicat în cazurile de șoc cardiogen și infarct miocardic acut, deoarece utilizarea unui vasodilatator poate înrăutăți semnificativ parametrii hemodinamici, de exemplu, dacă TA sistolică nu depășește 100 mmHg.

În infarctul miocardic acut, tratamentul cu lisinopril nu trebuie început la pacienții cu semne de disfuncție neuronală, măsurată prin concentrații ale creatininei serice care depășesc 177 µmol/l și/sau proteinurie, care depășesc 500 mg/24 an. oră de terapie cu lisinopril (concentrația creatininei în ser, care depășește 265 µmol/l sau este de 2 ori mai mare decât aceeași valoare înainte de începerea tratamentului), medicul este obligat să ia în considerare durata ședinței de lisinopril.

Stenoza valvelor aortice și mitrale/cardiomiopatie hipertrofică

Ca și în cazul altor inhibitori ai ECA, lisinoprilul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu stenoză a valvei mitrale și obstrucție a tractului ventriculului stâng, cum ar fi stenoza aortică sau hipertrofia pentru cardiomiopatie.

Nirkova lipsa de disponibilitate

În cazurile de deficit nitric (QC<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

La unii pacienți cu stenoză bilaterală a arterelor unilaterale sau stenoză a arterei unilaterale, atunci când inhibitorii ECA au fost îndepărtați, a existat o creștere a concentrației de steroizi și creatinine În cazurile de sângerare, de regulă, un vârcolac cu beție. Acest lucru este posibil mai ales la pacienții cu deficit de azot. În cazurile de hipertensiune arterială vasorenală concomitentă, există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă și deficiență nitrică. La astfel de pacienți, tratamentul trebuie început sub supraveghere medicală atentă la doze mici și doza trebuie ajustată cu atenție. Resturile de tratament cu diuretice pot provoca dezvoltarea unor afecțiuni de importanță vitală, diureticul trebuie redus și funcția sa nu trebuie controlată în timpul primului curs de terapie cu lisinopril.

La unii pacienți cu hipertensiune arterială fără hipertensiune vasorenală anterioară severă, a existat o concentrație crescută a creatininei serice și a creatininei în ser, uneori ușor și tranzitoriu, mai ales în aceste episoade, dacă lisinoprilul a fost combinat cu un diuretic în același timp. Acest lucru este posibil mai ales la pacienții cu deficit nitric anterior. Poate fi necesară o doză redusă de diuretic sau de lisinopril.

Sensibilitate crescută, angioedem

Umflarea angioneurotică a feței, capetelor, buzelor, limbii, epiglotei și/sau laringelui a fost rar observată la pacienții care au fost tratați cu inhibitori ai ECA, inclusiv medicamentul Diroton. Umflarea angioneurotică poate dispărea în orice moment în timpul orei de scăldat. În astfel de cazuri, întrerupeți cu atenție medicamentul Diroton, oferiți un tratament adecvat și asigurați îngrijiri medicale până la regresia ulterioară a simptomelor. În cazul convulsiilor cu limba umflată, care nu este însoțită de insuficiență respiratorie, pacienții pot avea nevoie de precauție extremă, iar tratamentul cu antihistaminice și corticosteroizi poate fi insuficient. Angioedemul, care este însoțit de umflarea laringelui, poate duce la moarte. Umflarea limbii, a corzilor vocale sau a laringelui poate duce la obstrucția tractului respirator. Când apar astfel de simptome, este necesară o terapie simplă: administrarea de adrenaline (0,3-0,5 ml diluție de epinefrină (adrenalină) 1:1000 subcutanat, administrare de glucocorticoizi, antihistaminice) și/sau protejarea permeabilității traseelor. Pacientul este responsabil să rămână sub supraveghere medicală până când simptomele continuă să dispară.

În foarte puține cazuri de terapie cu afide cu inhibitori ai ECA, s-a dezvoltat angioedem al intestinului. În acest caz, pacienții au avut dureri în abdomen, ca simptom izolant, sau în dureri și vărsături, în anumite episoade fără angioedem anterior, și cu un nivel normal de C1-esterază. Diagnosticul se face folosind tomografia computerizată a regiunii craniene, examenul ecografic sau intervenția chirurgicală. Simptomele au început după administrarea unui inhibitor ECA. Prin urmare, la pacienții cu dureri abdominale care se recuperează de la inhibitorii ECA, atunci când se efectuează diagnosticul diferențial, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a dezvolta angioedem în intestin.

Pacienții cu antecedente de angioedem fără legătură cu tratamentul cu inhibitori ECA pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta angioedem atunci când se utilizează inhibitorul.ECA (diviziunea „Contraindicații”).

Inhibitorii ECA provoacă angioedem la pacienții de rasă neagră mai des decât la pacienții din alte rase.

Administrarea imediată a inhibitorilor mTOR (ținta mamiferelor a rapamicinei - meta rapamicina în celulele sedativelor), de exemplu, sirolimus, everolimus, temsirolimus

Pacienții care sunt întrerupt simultan cu inhibitori ai ECA și inhibitori mTOR (de exemplu, sirolimus, everolimus, temsirolimus) pot avea un risc crescut de a dezvolta angioedem (de exemplu, mucoase ale limbii sau ale limbii, cu sau fără disfagie).

Reacții anafilactoide la pacienții supuși hemodializei

Au fost raportate reacții anafilactoide la pacienții supuși dializei cu membrane de dializă cu flux mare, permeabilitate mare (de exemplu, AN69) și inhibarea a fost imediat eliminată APF tor. Acești pacienți ar trebui să ia în considerare importanța utilizării unui tip diferit de membrană de dializă sau a unei clase diferite de medicamente antihipertensive.

Reacții anafilactoide în timpul aferezei lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL)

În cazuri izolate, pacienții care au fost tratați cu inhibitori ECA în timpul aferezei LDL cu sulfat de dextran au prezentat reacții anafilactice care le-au pus viața în pericol. Astfel de reacții pot fi evitate prin administrarea unui inhibitor ECA cu o oră înainte de procedura de afereză cutanată.

Desensibilizare

Uneori, pacienții care au luat inhibitori ai ECA au dezvoltat reacții anafilactice în timpul desensibilizării epiteliului deschis (de exemplu, os sau bjil). Astfel de situații care pun viața în pericol pot fi evitate prin utilizarea imediată a unui inhibitor ECA.

Transplantul Nirka

Nu există dovezi ale utilizării lisinoprilului la pacienții după transplant mamar. Tratamentul cu lisinopril la pacienţii post-transplant nu este recomandat.

deficit de Pechinkova

În cazuri foarte izolate, administrarea de inhibitori ai ECA a fost însoțită de un sindrom care a început cu hepatită colestatică, care a evoluat spre necroză fulminantă a ficatului și (inozi) conducând la un rezultat fatal. Mecanismul de dezvoltare a acestui sindrom de retard mintal. Pacienții care renunță la lisinopril și care dezvoltă roșeață sau activitate crescută semnificativ a enzimelor hepatice trebuie să înceapă să ia lisinopril și trebuie tratați sub supraveghere medicală adecvată.

Neutropenie/agranulocitoză

La pacienţii trataţi cu inhibitori ai ECA au fost raportate neutropenie/agranulocitoză, trombocitopenie şi anemie. Neutropenia se dezvoltă rar la pacienții cu funcție normală, fără alți factori de complicare. Neutropenia și agranulocitoza sunt inversate și apar după întreruperea tratamentului cu inhibitor ECA.

Lisinoprilul trebuie administrat cu atenție deosebită la pacienții cu boli sistemice ale țesuturilor, atunci când sunt tratați cu imunosupresoare, când este tratat cu alopurinol sau procainamidă sau când este consumat de acești factori de greutate, în special pentru evidența afectarii anterioare a funcției ochilor. Unii dintre acești pacienți au dezvoltat boli infecțioase grave, iar unii nu au răspuns la terapia intensivă cu antibiotice. Periodic, înainte de tratamentul cu Diroton, se recomandă efectuarea unor teste de laborator (test de sânge cu număr de leucocite) la astfel de pacienți și, de asemenea, informați-i despre necesitatea de a anunța despre apariția mai întâi a unui semn de boală infecțioasă.

Hiperaldosteronism primar

La pacienţii care suferă de hiperaldosteronism primar, inhibitorii ECA sunt ineficienţi, iar administrarea lisinoprilului nu este recomandată.

Rasă

Inhibitorii ECA au o probabilitate mai mare de a provoca dezvoltarea angioedemului la pacienții de rasă neagră în comparație cu pacienții din alte rase. Inhibitorii ECA sunt mai puțin eficienți ca agenți hipotensivi la pacienții de rasă neagră. Acest efect este asociat cu importanța statusului scăzut de renină la pacienții de rasă neagră cu hipertensiune arterială.

Anestezie chirurgicală/generală

La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale extinse sau sub anestezie generală cu medicamente care duc la hipotensiune arterială, lisinoprilul poate bloca eliberarea angiotensinei II după activitatea compensatorie a reninei. Pe măsură ce hipotensiunea arterială se dezvoltă, este posibil ca, ca urmare a mecanismului indus, să fie posibilă corectarea volumului crescut al volumului sanguin.

Pacienți în vârstă

La pacienții vârstnici, dozele standard de lisinopril trebuie utilizate pentru creșterea concentrației de lisinopril în plasma sanguină, ceea ce necesită o atenție deosebită la dozare, indiferent de cei cu proprietăți antihipertensive.Nu a fost detectat niciun efect al lisinoprilului la vara sau la pacienții tineri.

Tuse

Când luați inhibitori ECA, tusea este adesea evitată. De regulă, tusea este neproductivă, persistentă și persistentă după administrarea unui inhibitor ECA. În caz de diagnostic diferențial, tusea necesită tratament medical și tusea cauzată de inhibitorii ECA.

Hiperkaliemie

La unii pacienţi cărora li s-a întrerupt tratamentul cu inhibitori ai ECA, inclusiv lisinopril, a existat o creştere a concentraţiilor de potasiu în sirovat sanguin. Cei mai expuși riscului de dezvoltare a hiperkaliemiei includ pacienții cu deficit de azot, diabet zaharat de tip 2 sau pacienții care iau diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, Triam) în același timp. terene, amiloride, eplerenonă), alimente cu potasiu suplimente sau înlocuitori de sare de potasiu, precum și medicamente care cresc concentrația de potasiu în serul sanguin (de exemplu, heparină, combinație trimetoprim/sulfametoxazol, cunoscută și sub denumirea de cotrimoxazol). Când luați medicamente de o oră, se recomandă monitorizarea regulată a concentrației de potasiu din sânge.

Pacienții cu diabet zaharat din sânge

La pacienții cu diabet hepatic care iau medicamente hipoglicemiante pe cale internă sau suplimentează cu insulină, tratamentul cu un inhibitor ECA pentru prima lună va continua să se îmbunătățească.Controlul glicemic îndeaproape.

Medicamente pentru vara

Etanol

Blocarea ulterioară a RAAS cu antagonişti ai receptorilor angiotensinei II, inhibitori ai ECA sau aliskiren

S-a dovedit că odată cu ingestia de o oră de ARA II, inhibitori ECA sau aliskiren, există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială, hiperkaliemie și funcția afectată a acidului azotic (inclusiv insuficiență nitrică acută sti). Din aceste motive, nu se recomandă combinarea ARA II, inhibitori ECA sau aliskiren. Dacă este necesară continuarea acestei terapii, se recomandă prudență, monitorizarea atentă a funcției sanguine, a tensiunii arteriale și a concentrațiilor de electroliți în serul sanguin.

Administrarea imediată de inhibitori ai ECA cu aliskiren și medicamente pentru înlocuirea aliskirenului este contraindicată la pacienții cu diabet celiac și/sau moribund sau cu afectare severă a funcției peste 60 ml/hv/1,73 m2 suprafață corporală plană) și nu este recomandată altor pacienți.

Administrarea concomitentă de inhibitori ai ECA cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II este contraindicată la pacienţii cu nefropatie diabetică şi nu este recomandată la alţi pacienţi.

Feribotul către clădire către centru cu vehicule și controlul mecanismelor

Atunci când se utilizează mijloace de transport sau roboți cu mecanisme, există posibilitatea dezvoltării confuziei și a deteriorării. Când apar simptome semnificative, nu se recomandă utilizarea keratinei prin mijloace sau mecanisme de transport.

Vaginism și lactație

Vaginismul

Administrarea lisinoprilului în caz de sarcină este contraindicată. Dacă sunteți bolnav cu medicamentul, luați yakmog mai devreme. Lisinoprilul pătrunde în bariera placentară. Administrarea inhibitorilor ECA în trimestrul 2 și 3 de vaguzitate determină un aflux neplăcut în făt (eventual manifestat ca scădere a presiunii arteriale, insuficiență nitrică, hiperkaliemie, hipoplazie a chisturilor craniene, moartea uterului intern). Datele epidemiologice privind riscul de teratogenitate asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA în primul trimestru de sarcină nu sunt concludente și nu pot fi excluse dacă riscul crește ușor. Pentru nou-născuții și bebelușii care au fost diagnosticați cu influx intrauterin de inhibitori ECA, se recomandă monitorizarea acestora pentru detectarea promptă a scăderii pronunțate a AT, oligurie și hiperkaliemie.

Dozatoare Umovi din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Înțelegeți termenul economisire

Nu lăsați medicamentul la îndemâna copiilor la o temperatură care să nu depășească 30°C. Termenul de atribuire este de 3 roci. Nu sigilați după completarea termenilor de aderare indicați pe ambalaj.

Hipertensiunea arterială (AH) este o afecțiune patologică în care presiunea arterială sistolică și diastolică (AT) este mai mare de 140/90 mm Hg. Artă. Din punct de vedere fizic, mecanismul de mișcare a presiunii se află în lumenul sonor al vaselor de sânge.

Pentru a facilita acest proces, se utilizează un grup special de medicamente - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). În fața lor este Diroton, instrucțiunile pentru utilizare îl descriu ca un medicament extrem de eficient (LS) pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Liki Diroton este un medicament independent, necombinat, bazat pe principala substanță activă a Diroton. Liki este disponibil în patru forme - comprimate de 2,5, 5, 10 și 20 mg. Medicamentul pretinde a fi un medicament antihipertensiv și vasodilatator.

Virobnik ta formi vipusku

În farmacii puteți cumpăra tablete Diroton sub marca Gedeon Richter, care este distribuitorul oficial al Diroton. Puteți cunoaște, de asemenea, același LZ al descendenței ruse Gedeon Richter RUS. Depozitul Diroton, precum și dozajul medicamentului și abordarea ugrică și rusă sunt absolut identice. Disponibil în blistere de 1, 2 și 4 în ambalaje din carton.

La ce ajută aceste plimbări?

Medicamentul (prescripție Diroton în latină - Diroton sau Lisinoprilum) este cunoscut deoarece vă permite să înțelegeți clar ce ajută Diroton plimbările. Acest grup de medicamente este utilizat pentru corectarea hipertensiunii arteriale (esențială, secundară și renovasculară).

De asemenea, instrucțiunile privind modul de oprire a medicamentului îl atribuie unui efect hipotensiv pronunțat, care este necesar pentru a trata tensiunea arterială ridicată.

Arată înainte de spovedanie

Înainte de revărsare, arată înainte de stagnarea lui Diroton pentru a intra:

• primar, secundar, renovascular;
• infarct miocardic, infarct miocardic;
• Condiții nefropatologice în diabetul cardiovascular.

Grupul țintă se îmbolnăvește atunci când ia acest inhibitor ECA, conform instrucțiunilor de la stagnare, - hipertensiune arterială. Este indicata si puterea cardioprotectoare a muschilor.

Instrucțiuni pentru uscare

Dirotonul, ca inhibitor al ECA, are acest mecanism de acțiune. După ce a intrat în sânge prin trecerea în intestinul subțire, se leagă de enzima ACE, care transformă hormonul angiotensina I în angiotensină II. Restul este un hormon care promovează procesul de vasoconstricție, provocând sunetul lumenului vaselor de sânge.

Un blocant ECA neutralizează această enzimă, încetinind astfel procesul vaselor de sânge (în special arterele și venele mari). Ca urmare, tensiunea arterială se întoarce la limita normelor fiziologice.

Ce fel de viciu ar trebui să iau?

Instrucțiunile pentru utilizarea Diroton nu indică la ce presiune trebuie să-l utilizați. Este evident că LD este diagnosticată la diagnosticarea hipertensiunii arteriale. In acest scop voi putea muta menghina intr-o maniera stabila si stabila la 140/90 mmHg. Artă. și altele. Există diferite niveluri de severitate a hipertensiunii arteriale, când fiecare medic prescrie doze diferite de medicament antihipertensiv.

Comprimatele Diroton pot fi luate numai după ce au fost prescrise de un medic și numai așa cum este prescris.

Dozuvannya

Există mai multe forme de dozare pentru lisinopril într-un singur comprimat, ceea ce face ușoară creșterea dozei de lisinopril în limitele normale. Doza inițială este de 5 mg de Diroton. Dacă este necesar să creșteți doza, de exemplu, din cauza efectului hipotensiv, conform instrucțiunilor, puteți alege doze mai mari de medicament - Diroton 10 mg sau 20 mg într-un comprimat.

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, Diroton este prescris într-o doză de 5 mg pacienților cu hipertensiune arterială de severitate ușoară până la moderată.

Doza minimă de Diroton 2,5 mg este potrivită pentru pacienții pentru care, din diverse motive, nu se recomandă creșterea dozei de inhibitor ECA. De exemplu, pacienții cu disfuncție neurologică, precum și persoanele în vârstă de peste 65 de ani, ar trebui să utilizeze forma minimă de Diroton în doze de 2,5 mg.

Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 5 mg pentru a evita orice efect hipotensiv semnificativ.

Doze mai mari – 10 și 20 mg de lisinopril – sunt prescrise persoanelor care nu suferă de complicații grave înainte de a-l lua. Doza maximă de lisinopril este de 40 mg per doză.

Tipuri de hipertensiune arterială

Beți înainte de plecare și după?

Instrucțiunile pentru administrarea Diroton prescriu administrarea unui comprimat pe doză conform dozei prescrise de medic, dar modul de administrare a Diroton pe baza indicațiilor AT nu este indicat. Este optim să stagnezi Dirotonul la ora devreme. Instrucțiunile pentru imobilizare nu descriu interacțiunile dintre utilizarea și metoda de imobilizare a medicamentului. Ei bine, nu are o mare diferență cum iei Diroton - înainte și după. Se recomandă spălarea tabletei cu o cantitate suficientă de ridichi, aproximativ o sticlă de apă curată.

Cum să o iei sub un viciu înalt?

Nu există instrucțiuni speciale în instrucțiunile despre cum să luați Diroton cu o menghină înaltă. Doza este apoi selectată individual pe baza dinamicii AT. Doza zilnică pentru sănătate ar trebui să fie de 5 sau 10 mg pe doză. Terapia de susținere implică administrarea unui comprimat de Diroton 20 mg per doză.

Dacă este necesară creșterea dozei, doza de lisinopril poate fi crescută la 40 mg per doză, la recomandarea medicului. Consumul de lichide peste norma alimentară stabilită va fi blocat de la stagnare conform instrucțiunilor.

După câți ani încep mâinile să reducă presiunea?

Durata tratamentului antihipertensiv este determinată individual. Instrucțiunile de uscare indică câți ani după ce Dirotonul începe să reducă presiunea - la mijloc, la un an de la primire. Efectul terapeutic durează 4-6 ani.

În funcție de gradul de severitate al hipertensiunii arteriale, severitatea bolii poate fi mai mare sau mai mică.

Contraindicat

Ca și în cazul altor formulări bazate pe un inhibitor ECA, instrucțiunile de vindecare înainte de diroton conțin următoarele contraindicații:

• hipersensibilitate individuală la medicament;
• susceptibilitate la reacții anafilactoide, inclusiv boala Quincke (datorită dovezilor unui istoric de angioedem din cauza utilizării altor inhibitori ECA);
• o formă severă de deficiență nitrică, o operație a fost efectuată de la un transplant de azot, ruptura arterială a uneia sau ambelor artere, asociată cu afectarea funcției tiroidiene;
• Vaginism și alăptare;
• secol mai tânăr de 18 ani.

Secol de vară la vârsta de 65 de ani și contraindicații mentale înainte de utilizare. Dacă este necesar să luați lisinopril, conform instrucțiunilor de izolare, doza minimă de medicament este de 2 până la 2,5 mg pe doză.

Activități secundare

Alocat de producător în instrucțiuni din cauza stagnării efectelor secundare, Diroton este similar cu majoritatea medicamentelor din aceeași grupă farmacologică.

Unele efecte secundare ale Diroton, similare cu alți inhibitori ECA, includ:

• intoleranță la componentele din depozit;
• reactii alergice;
• leziuni angioneurotice;
• se observă o scădere a tensiunii și le sunt asociate slăbiciune, dureri de cap și neliniște;
• tuse seacă.

Simptomele dispeptice precum plictiseala, vărsăturile și diareea sunt rareori evitate. Instrucțiunile pentru evitarea efectelor secundare includ scăderea hemoglobinei și a hematocritului, agranulocitoza, precum și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor. O astfel de tabără trebuie să aibă grijă să nu-și ia prea multe probleme. De asemenea, este posibilă creșterea nivelului de creatinină, potasiu și azot.

Nebunia de la alcool

În conformitate cu majoritatea instrucțiunilor, toți inhibitorii ECA nu trebuie administrați cu alcool înainte de a fi înghețați. Puterea rămasă are puterea de a forța acțiunea multor oameni și, de asemenea, este rău să turnați inimile și vasele în lucrare, provocând prima expansiune și apoi spasmul vaselor. Datorită perfuziei de alcool în vasele de sânge, afinitatea Dirotonului și a alcoolului este foarte scăzută și nu este recomandat să le luați imediat.

Pacienții care au luat medicamentul sub presiune

Probabil, pacienții care au luat medicamentul Diroton sunt foarte eficienți în reducerea presiunii arteriale. La acea oră, LZ descrie cum să umpleți un medicament scump și foarte accesibil la un preț scăzut. Acești pacienți indică faptul că analogii Diroton sunt mai ieftini pe baza lisinoprilului, dar sunt mai eficienți.

Ce este mai frumos decât Diroton chi...

Atât Deroton, cât și Lisinopril sunt analogi structurali diferiți care combină aceeași substanță activă - un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei lisinopril. Ei bine, toate medicamentele și caracteristicile egale - în special Diroton sau Lisinopril - pot fi considerate subiective.

La fel ca Diroton, Enalapril are un inhibitor ECA în stoc, dar există substanțe complet diferite care pot avea un efect farmacologic similar. Este imposibil să spunem cu siguranță care este mai bun - Diroton sau Enalapril. Mai multă expunere la Enalapril este asociată cu mai multe medicamente disponibile. Enalapril și medicamentele pe bază de el sunt mai ieftine, iar Diroton în mijlocul după-amiezii.

Acest medicament aparține unui grup farmacologic complet diferit. Acesta este un antagonist al receptorilor de angiotensină, deci nu este posibil să se ofere o evaluare fără ambiguitate; mai simplu, Diroton și Lozap. Losartanul este disponibil la depozitul de plante medicinale. Conform instrucțiunilor, losartanul stagnant se leagă selectiv de receptorii enzimei de conversie a angiotensinei, dar nu interferează cu alți hormoni din sânge, ceea ce îi permite să susțină funcția normală a inimii.o-sistemul judiciar. Printre recenziile medicamentului, este descrisă pozitiv posibilitatea de a-l lua pentru pacienții cu disfuncție, ceea ce nu se poate spune despre inhibitorii ECA.

Acest medicament se bazează pe inhibitorul ECA perindopril. Evident, discursul aparține aceluiași grup farmacologic, dar poate exista totuși putere terapeutică. Avantajele și dezavantajele unui medicament față de altul la pacienții mai în vârstă pot fi, de asemenea, considerate subiective. Cu toate acestea, după un grup de discursuri, este ușor să echivalezi și mai simplu - Diroton sau Prestarium.

Acestea trebuie plasate înaintea inhibitorilor ECA și depozitate în același depozit. Acest medicament, indiferent de cele legate de aceeași grupă farmacologică și prezintă un efect terapeutic similar, este cu aproximativ 40% mai ieftin decât Diroton. În caz contrar, aceleași caracteristici sunt mai bune - Diroton sau, arată aproximativ același număr de avantaje și dezavantaje.

Acesta este un beta-blocant selectiv, care este important pentru efectul său hipotensiv eficient, dar poate avea un mecanism complet diferit pentru reducerea presiunii arteriale. Printre medicamentele pozitive, Concor este foarte eficient în tratarea hipertensiunii arteriale. Inhibitorii ECA și beta-blocantele sunt complet diferiți în principiu, dar același lucru este adevărat - Diroton sau Concor, incorect.

Beta-blocantele sunt prescrise pentru corectarea hipertensiunii arteriale la pacienții care au alte tulburări funcționale ale inimii, ceea ce nu este întotdeauna disponibil pentru inhibitorii ECA și diuretice.

Indapamidă

Acest medicament este un diuretic care elimină moleculele de sodiu și ionii de sodiu din organism, reducând presiunea asupra inimii și a vaselor de sânge. În același timp, venele nu au un mecanism de scădere stabilă a presiunii arteriale, mai ales în formele importante de hipertensiune arterială. Cel mai adesea, indapamida este prescrisă ca tratament de bază pentru hipertensiunea acută. Utilitatea Indapamidei și Dirotonului ca inhibitor al ECA și diuretic este bună, permițându-vă să le luați în același timp.

Ko-Diroton

Acest medicament este un medicament antihipertensiv combinat bazat pe lisinopril. Un alt ingredient activ este diureticul hidroclorotiazida.

În comparație cu Diroton, care conține și lisinopril, Co-Diroton poate fi utilizat într-un mod mai eficient pentru a reduce stresul ambelor combinații. Acest medicament funcționează imediat pentru a mări vasele de sânge și pentru a reduce presiunea asupra inimii și pentru a reduce umflarea inimii.

Cu ce ​​il pot inlocui?

Dacă apar efecte secundare, inodul medicamentului este utilizat pentru a prescrie un alt medicament pentru a corecta presiunea arterială. Ce poate fi folosit pentru a înlocui Diroton și înseamnă un medicament? Este interzis să faci baie cu alte piei la farmacie pe cont propriu în loc să fie prescris de un specialist.

Când a apărut o tuse

Tusea este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor ECA, inclusiv lisinopril. Cum pot înlocui Diroton dacă am tuse sau reduc doza de inhibitor ECA? La recomandarea medicului, îl puteți înlocui cu un medicament dintr-un alt grup farmacologic, de exemplu, un blocant al canalelor de calciu, un antagonist al enzimei de conversie a angiotensinei etc.

Medicamentul nu mai este de ajutor?

O scădere a eficacității terapiei medicamentoase poate fi asociată cu diverși factori interni și externi. Este posibil să aveți nevoie doar să creșteți doza, dar dacă există vreo problemă, trebuie să spuneți medicului și să întrebați cu ce să o înlocuiți, dacă Deroton nu mai ajută. Medicul poate schimba medicamentul cu unul care aparține unui grup farmacologic diferit. Este important de reținut că efectele inhibitorului ECA pot fi îmbunătățite prin ingestia de alcool timp de o oră, precum și alte medicamente (așa cum este indicat în instrucțiunile pentru Diroton).

Analogiile sunt mai ieftine

Cei mai accesibili analogi ai lui Diroton pot fi numiți:

• Lisinopril;
• Irumed;
• Listril;
• Lysinoton și alții.

Acestea sunt generice Diroton și analogii lor structurali, care sunt în stoc cu același inhibitor al ECA lisinopril.

Videoclipul Korisne

Pentru informații suplimentare despre presiunea arterială, vedeți acest videoclip:

Visnovok

1. Medicamentul Diroton este un inhibitor al ECA pe bază de lisinopril în patru opțiuni de dozare.
2. Rețeta pentru Diroton în latină în instrucțiuni din punct de vedere sună ca Diroton sau Lisinoprilum.
3. Acesta este un medicament antihipertensiv eficient care vă permite să reduceți în mod stabil presiunea la pacienții care suferă de hipertensiune arterială. În același timp, LZ are o contraindicație și efecte secundare scăzute.
4. Produsele Diroton descriu cum se obține o doză eficientă pentru reducerea tensiunii, deși, în mintea multor pacienți, acesta nu este un medicament chiar scump.

Un comprimat de Diroton poate conține 2,5 mg sau 5 mg / 10 mg / 20 mg lisinopril (Vikoristany sub formă de dihidrat).

Stearatul de magneziu, talcul, manitolul, amidonul de porumb, dihidratul de calciu și fosfatul hidrogen sunt incluse în lista componentelor suplimentare ale medicamentului.

forma Vipusu

Comprimatele Diroton în doze de 2,5 mg sunt vândute în blistere din aluminiu/PVC a câte 14 comprimate, un pachet conține 1 sau 2 blistere.

Comprimatele în doze de 5 mg/10 mg/20 mg se vând și în blistere din aluminiu/PVC de 14 comprimate, într-un pachet putând fi 1, 2 sau 4 blistere.

Acțiune farmacologică

Hipotensiv și vasodilatator periferic.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Diroton (INN: Lisinopril) este un inhibitor al factorului de transformare a angiotensinei, puteți găti prea mult lanceta, ceea ce vă va lăsa cu angiotensina II - V eu . Lisinopril reduce rata efectului vascular-sonor al vorbirii angiotensina II , la care se modifică concentrația în fluxul sanguin.

Lisinopril acceptă o povară redusă a suportului precardiac. Medicamentul Diroton, care este utilizat pentru a reduce presiunea, nu curge pe ritmul cardiac (HR) și conduc la creșterea volumului sanguin, precum și la creșterea fluxului sanguin. Este nevoie de 6 ani pentru a obține efectul maxim. Apoi, vinul este păstrat aproape de cantitatea necesară și poate fi injectat în mod regulat în timpul dozării medicamentului. Derotonul într-un menghin cu stagnare puternică își reduce eficacitatea.

Date farmacocinetice

Procesul de lichidare va continua de la ShCT, atunci lisinopril , absorbind în plasma sanguină, nu se leagă de proteine. Asigurați-vă că biodisponibilitatea alimentelor este mai mare de 25-30%, iar regimul alimentar modifică rata de absorbție. Medicamentul se administrează după 12 ani. Deoarece substanța activă nu este supusă metabolismului, este excretată - invariabil imediat din secțiune. Dirotonul nu provoacă sindrom urinar în timpul terapiei medicamentoase acute.

Indicație pentru stagnare.

• medicamentul este eficient pentru insuficienta cardiaca cronica (ca depozit de terapie combinată);
• deoarece prevenirea este necesară disfuncție a ventriculului stâng , insuficienta cardiaca , precum și suport pentru performanță stabilă hemodinamica — Plimbările Diroton vor deveni stagnate - de ce par a fi eficiente, inclusiv. la gostrium ;
• la nefropatie diabetica (inferior albuminurie );
• indicațiile înainte de umplerea comprimatelor Diroton includ și esenţial і hipertensiune arterială renovasculară (atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente antihipertensive).

Contraindicat

• intrarea de anamneză despre idiopatică , inclusiv convulsii datorate vikoristanului inhibitori ai ECA ;
• semnul lui Quincke spasmodic ;
• indivizi imaturi (≤ 18 ani);
• Femei cu sâni vaginale și anuale;
• acasă hipersensibilitate până la decor lisinopril sau componente suplimentare, precum și altele inhibitori ai ECA .

Fețele sub presiunea Diroton pot fi folosite pentru întărire cu grijă

• cu stenoza arterelor sau girla aorti ;
• după transplant de nira ;
• pacientii cu deficit nitric cu CC mai mic de 30 ml/min;
• la cardiomiopatie hipertrofică obstructivă ;
• în prima etapă hiperaldosteronism ;
• la hipotensiune arterială ;
• pacienți cu boli cerebrovasculare sau lipsă de flux sanguin cerebral;
• forme importante;
• la sclerodermie , IXC , ;
• insuficiență cardiacă cronică severă;
• suntem bolnavi de hematopoieza chistico-cerebrala deprimata;
• V hipovolemic deveni , la hiponatremie ;
• pacienți de vară;
• persoane pe membrane de dializă cu debit mare (AN69) , fragmente de mayweed reacție anafilactică .

Efecte secundare

Aceste comprimate pot provoca astfel de reacții neplăcute precum confuzie și dureri de cap (la aproximativ 5-6% dintre pacienți), posibilă slăbiciune, diaree, piele lăsată, oboseală, vărsături (la 3%), hipotensiune arterială ortostatică , durere la sâni (în 1-3%).

Alte reacții adverse cu o frecvență de apariție mai mică de 1% pot fi împărțite în sisteme de organe din care apare duhoarea:

• SSS: scăderea AT, bradicardie , arată insuficiență cardiacă, tulburări de conducere atrioventriculară, posibil infarct miocardic .
• Sistemul Travna: anorexie , gură uscată, lipsa otrăvirii, pierderea gustului, dezvoltare, hepatita A , zhovtyanitsi , hiperbilirubinemie , activitate crescută a enzimelor hepatice - transaminaze
• Curburile pielii: , transpirație crescută, fotosensibilitate , alopecie , mâncărimi ale pielii.
• SNC: schimbări bruște de dispoziție, pierderea respectului, parestezii oboseală și somnolență, confuzie de lichid, vase ale capetelor și buzelor, sindrom astenic .
• Sistemul Dihal: apnee , dispnee , spasm bronșic .
• Sistemul hematopoietic: neutropenie , leucopenie , trombocitopenie , anemie .
• Sistem imunitar: vasculita , leziune angioneurotică reacție pozitivă (screening) la antinucleare , eozinofilie .
• Sistemul sechostat: scăderea potenței, anurie , uremie , oligurie , funcționarea afectată a nirok-ului până la deficiența acută de nirk.
• Metabolism: cresteri sau scaderi ale potasiului din sange, scaderea concentratiei de sodiu, magneziu, clor, crestere a concentratiei de calciu, acidul sechoic , sechovini , hipertrigliceridemie .
• Printre alții: artralgie , artrită , mialgie , zagostrennya

Tablete Diroton, instrucțiuni de utilizare (Metoda de dozare)

Liki se ia intern o dată pe zi, indiferent de planul de masă, cel mai probabil la aproximativ aceeași oră a zilei.

Pentru hipertensiune arterială esențială

Dacă nu se efectuează terapia cu alte medicamente metode antihipertensive , atunci stiuletul de porumb nu trebuie sa depaseasca 10 mg, intrucat te incurajeaza sa-l ridici la 20 mg. Dupa investigatie difuzoare Poate fi crescută până la maximum 40 mg pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a efectului timp de 2-4 zile. Dacă pacientul nu are suficientă expresie a efectului terapeutic, terapia trebuie completată cu altele medicament antihipertensiv .

Respect! Înainte de a lua Diroton, este necesar să urmați o terapie moduri diuretice aproximativ 2-3 doze, în caz contrar doza de Diroton nu trebuie să depășească 5 mg/doză. Tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală în cazul dezvoltării simptomatice a unui ligament cu rizom. hipotensiune arterială .

Pentru hipertensiunea renovasculară și alte afecțiuni cauzate de activitatea crescută a sistemului hormonal RAAS

Se recomandă începerea terapiei cu o doză mai mare, în intervalul 2,5–5 mg/zi, într-un cadru spitalicesc, sub supraveghere atentă, inclusiv monitorizare. LA , funcționarea medicamentelor, concentrația de potasiu seric Doza auxiliară se determină pe baza precauției pentru dinamica AT.

Persoane cu deficiență de Nirvania

Este necesară ajustarea dozei pe baza evaluării regulate a clearance-ului creatininei. Deci, când Cl este de 30-70 ml/min, tratamentul începe cu 5-10 mg lisinopril pe zi, la 10-30 ml/xw - 2,5-5 mg/zi.

Pentru insuficienta cardiaca cronica

Doza inițială este de 2,5 mg și poate fi crescută treptat în 3-5 trepte până la doza standard de 5 până la 20 mg. Cum ne-am ascuns înainte? diuretice , apoi reduceți doza la maximum posibil. Tratamentul poate începe cu HIV și apoi poate fi însoțit de control LA , funcții de nirk, concentrație de potasiu și sodiu, ceea ce permite avansarea dezvoltărilor hipotensiune arterială și provoacă distrugerea roboților.

Pentru nefropatia diabetică

Instrucțiuni pentru administrarea Diroton pentru pacienții care au suferit infarct miocardic acut

În cazul 1, după ce a suferit un infarct miocardic, pacientului i se administrează o doză inițială de 5 mg, în cazul 2 - din nou 5 mg, în cazul 3 - 10 mg, tratamentul continua cu o doză continuă de cel mult 10 mg ulterior. acasă 6 tyzhnіv. Pacienții au scăzut sistemul tensiunii arteriale , atunci se recomanda administrarea tratamentului in doza mai mica - 2,5 mg.

Supradozaj

Simptome posibile

Znizhene LA , gură uscată, constipație, somnolență, neliniște, suprimarea secrețiilor, oboseală crescută.

Intră, are loc o sărbătoare

• recunoaştere vugill activ ;
• spălând shlunka ;
• Mai mult BCC (de exemplu, i.v. Aplicații cu plasmozamine );
• terapie simptomatică;
• hemodializa ;
• controlul funcțiilor vitale

Interacţiune

• Terapia a fost efectuată concomitent cu economisitoare de potasiu diuretice (de exemplu, Triamteren , Amiloride ) și alte medicamente care conțin potasiu crește toxicitatea hiperkaliemie .
• Z aurotiomalat de sodiu vina complex de simptome , Care include oboseală, vărsături, hiperemie indivizii hipotensiune arterială .
• beta-blocante , blocante ale canalelor complete de Ca , diuretice si altul indivizii hipotensivi potențarea acțiunii hipotensive.
• Z NPZP , inclusiv inhibitori selectivi ai COX - 2 , adrenomimetice efectul antihipertensiv scade.
• Z vasodilatatoare , antidepresive triciclice , barbiturice , fenotiazine , conţinând etanol În unele moduri, efectul hipotensiv este, de asemenea, îmbunătățit.
• Excreția crescută se realizează cu medicamente în timpul verii vară ceea ce va avea ca rezultat efecte cardiotoxice şi neurotoxice.
• Antacidi і colestiramină reduce fluiditatea înfășurării de la shkt.
• Lisinopril construirea potenței neurotoxicității salicilati , relaxează-ți buzele stări de hipoglicemie , Noradrenalina , tratamente antiguta , pentru a spori efectele (inclusiv cele neașteptate) glicozide cardiace , periferic relaxante musculare , modificați fluiditatea ieșirii Khinidina .
• Reduce prețul contraceptive orale .
• Z Metildopa Riscul de hemoliză este în creștere.

Ai grijă de vânzare

Puteți obține medicamentul de la farmacie pe bază de rețetă.

Umovi sberіgannya

Intervalul de temperatură necesar este de +15 +30 °C.

Termenul de atribuire

36 de luni.

Pentru gestație și lactație

Datorită faptului că medicamentul poate pătrunde în bariera placentară, există un risc la făt (trimestrul II și III):

• hipoplazie a craniului ;
• Schimbare LA ;
• hiperkaliemie ;
• lipsa aprovizionării cu nirkova;
• Mozhlivy final letal — moarte intrauterina .

Nou-născuți, care au știut în treacăt inhibitori ai ECA , pentru a extrage îngrijiri medicale diligente prin dezvoltarea rizik a unui grajd a scăzut AT , hiperkaliemie , oligurie .

Analogii lui Diroton

Căutați codul ATX de nivelul 4:

Prețul analogilor Diroton variază foarte mult - în intervalul 50-100 de ruble. în funcție de numărul de tablete, costul de producție și alți factori de preț. Aflați cu ce puteți înlocui acest medicament antihipertensiv, pe baza monitorizării dinamicii tensiunii arteriale și a sensibilității individuale a organismului, consultându-vă medicul. Medicamentele care sunt utilizate pentru vorbirea activă includ:

• Aurolaise ;
• Vitopril ;
• Dapril ;
• Lizinocor .

Videoclipuri despre Diroton

Dacă iei Deroton, cere recomandarea unui cardiolog, iar acesta îți va spune că te simți mai bine, treci printr-un tratament neplăcut al inimii și te simți mai puțin amețit. Comentariile despre Deroton de pe forumuri sunt și ele pozitive, dar înseamnă și că aveți nevoie de un medic bun care să vă ajute să alegeți doza potrivită.

Prețul Diroton, de unde să cumpăr

Prețul mediu pentru Diroton 5 mg (nr. 14) este de 92 de ruble, 2,5 mg (nr. 28) este de 115 ruble, 20 mg (nr. 28) este de 450 de ruble și același preț ca și Diroton 10 mg este de 515 ruble.

• Farmacii online din Rusia Rusia
• Farmacii online din Ucraina Ucraina
• Farmacii online din Ucraina Kazahstan

ZdravSiti

Fila Diroton. 20 mg n28Gedeon Richter-RUS ZAT

Fila Diroton. 10 mg nr. 56Gedeon Richter-RUS ZAT

Fila Diroton. 10 mg n28Gedeon Richter-RUS ZAT

Fila Co-diroton. 20mg+12,5mg n30Grodzisk Pharmaceutical Polfa/Gedeon-Richter

Fila Diroton. 5 mg nr. 28Gedeon Richter-RUS ZAT

Dialog Farmacie

Diroton (tab. 20 mg nr. 28)

Diroton (comprimat de 20 mg nr. 56)

Diroton (tabelul 5 mg nr. 28)

Diroton (comprimat de 2,5 mg nr. 28)