Noliprel návod na použitie. Noliprel: návod na použitie a na čo to je, cena, recenzie, analógy. Špeciálne pokyny a bezpečnostné opatrenia

Noliprel: návod na použitie a recenzie

Noliprel je kombinované antihypertenzívne činidlo.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - tablety: podlhovasté, biele, s deliacou čiarou na oboch stranách (14 alebo 30 ks. V blistroch, balené vo vreckách, v kartónovej škatuli, 1 vrecko).

Perindopril erbumín (perindopril terc-butylamín) - 2 mg, čo zodpovedá 1,669 mg perindoprilu;
Indapamid - 0,625 mg.

Pomocné zložky: mikrokryštalická celulóza, bezvodý koloidný oxid kremičitý, stearan horečnatý, monohydrát laktózy.

Farmakologické vlastnosti

Noliprel je kombinovaný liek, ktorý obsahuje indapamid (diuretikum patriace do skupiny derivátov sulfónamidu) a perindopril (inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu). Jeho farmakologické vlastnosti sú kombináciou jednotlivých vlastností každej zo zložiek. Kombinácia indapamidu a perindoprilu zvyšuje účinok každého z nich.

Farmakodynamika

Noliprel má hypotenzný účinok závislý od dávky, ktorý ovplyvňuje tak systolický, ako aj diastolický krvný tlak v polohe na chrbte alebo v stoji. Antihypertenzný účinok lieku je predĺžený a trvá 1 deň. Terapeutický účinok sa pozoruje menej ako 1 mesiac po začiatku liečby a nie je sprevádzaný tachykardiou. Zrušenie Noliprelu nespôsobuje rozvoj abstinenčného syndrómu. Indapamid a perindopril sa vyznačujú synergickým antihypertenzným účinkom v porovnaní s monoterapiou týmito liekmi.

Liek znižuje stupeň hypertrofie ľavej komory, zvyšuje elasticitu tepien, pomáha znižovať celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu a neovplyvňuje metabolizmus lipidov (lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), celkový cholesterol, triglyceridy).

Účinok noliprelu na mieru kardiovaskulárnej morbidity a mortality nie je dobre známy.

Perindopril

Perindopril je inhibítor enzýmu zodpovedného za premenu angiotenzínu I na angiotenzín II (ACE inhibítor). Kináza (enzým konvertujúci angiotenzín) je exopeptidáza, ktorá uskutočňuje prechod angiotenzínu I na vazokonstrikčnú zlúčeninu angiotenzín II a deštrukciu bradykinínu, ktorý je charakterizovaný vazodilatačným účinkom, za vzniku neaktívneho heptapeptidu.

Výsledkom je, že perindopril znižuje produkciu aldosterónu, v súlade so zásadou negatívnej spätnej väzby, zvyšuje aktivitu renínu v krvnej plazme a pri dlhodobej liečbe znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu, ktorá je spôsobená hlavne účinkom na cievy lokalizované v obličkách a svaloch.

Tieto účinky nie sú sprevádzané výskytom reflexnej tachykardie alebo zadržiavaním solí a tekutín.

Perindopril normalizuje funkciu myokardu znížením preloadu a afterloadu.

Štúdie hemodynamických parametrov u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním odhalili, že táto látka zvyšuje periférny krvný obeh svalov, zvyšuje srdcový výdaj a zvyšuje srdcový index, znižuje plniaci tlak v obidvoch srdcových komorách a znižuje celkový periférny vaskulárny odpor.

Perindopril je účinný pri liečbe hypertenzie rôznej závažnosti. Antihypertenzný účinok liečiva dosahuje svoj vrchol 4-6 hodín po jednej dávke a trvá 24 hodín. Jeden deň po aplikácii Noliprelu dôjde k výraznej (asi 80%) inhibícii zvyškového ACE.

Perindopril má antihypertenzný účinok u pacientov so zníženou aj normálnou aktivitou renínu v krvnej plazme. Táto zlúčenina sa vyznačuje vazodilatačným účinkom, zaisťuje regeneráciu štruktúry cievnej steny malých tepien a obnovenie elasticity veľkých tepien a tiež minimalizuje hypertrofiu ľavej komory.

Kombinácia Noliprelu s tiazidovými diuretikami zvyšuje antihypertenzný účinok. Súčasné podávanie tiazidových diuretík a ACE inhibítorov tiež znižuje riziko hypokaliémie počas liečby diuretikami.

Indapamid

Indapamid je súčasťou sulfónamidovej skupiny a má podobné farmakologické vlastnosti ako tiazidové diuretiká. Látka spomaľuje reabsorpciu iónov sodíka v kortikálnom prvku slučky Henle, čo spôsobuje intenzívnejšie vylučovanie chlóru, sodíkových iónov a v menšej miere iónov horčíka a draslíka obličkami. To pomáha zvyšovať výdaj moču a znižovať krvný tlak.

Indapamid ako monoterapia má antihypertenzný účinok trvajúci 24 hodín. Je to viditeľné, keď sa liek užíva v dávkach, ktoré majú minimálny diuretický účinok. Táto zlúčenina zlepšuje elastické vlastnosti veľkých artérií, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor a znižuje hypertrofiu ľavej komory.

Pri určitej dávke indapamidu dosahujú tiazid a tiazidom podobné diuretiká plató terapeutického účinku, zatiaľ čo frekvencia vedľajších účinkov sa zvyšuje s ďalším zvyšovaním dávky lieku. Zvýšenie dávky indapamidu preto nie je opodstatnené, ak pri užívaní odporúčanej dávky nedôjde k terapeutickému účinku.

Indapamid nemení koncentráciu lipidov (triglyceridy, LDL, HDL, cholesterol) a parametre metabolizmu uhľohydrátov (vrátane pacientov so súčasným diabetes mellitus).

Farmakokinetika

Pri kombinovanom použití indapamidu a perindoprilu sa ich farmakokinetické parametre nemenia v porovnaní so samostatným podávaním týchto liekov.

Perindopril

Ak sa užíva perorálne, perindopril sa absorbuje významnou rýchlosťou. Jeho maximálny obsah v krvnej plazme sa zaznamená 1 hodinu po podaní. Polčas rozpadu látky z krvnej plazmy je 1 hodina. Farmakologická aktivita nie je pre perindopril charakteristická. Asi 27% perorálne podanej dávky vstupuje do krvi po premene na aktívny metabolit perindoprilát. Okrem perindoprilátu sa vytvára ďalších 5 metabolitov, ktoré nevykazujú farmakologickú aktivitu. Maximálny obsah perindoprilátu v krvnej plazme sa pozoruje 3 - 4 hodiny po perorálnom podaní. Príjem potravy inhibuje prechod perindoprilu na perindoprilát a ovplyvňuje jeho biologickú dostupnosť. Preto sa liek má užívať raz denne, ráno a na prázdny žalúdok.

Bola odhalená lineárna závislosť obsahu perindoprilu v krvnej plazme od jeho dávky. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je asi 0,2 l / kg. Perindoprilát sa viaže na proteíny krvnej plazmy, hlavne na ACE, a stupeň väzby je určený úrovňou perindoprilu v krvi a je približne 20%.

Perindoprilát sa vylučuje močom. Efektívny polčas je približne 17 hodín, takže rovnovážne koncentrácie sa dosiahnu do 4 dní.

Vylučovanie perindoprilátu je spomalené u starších pacientov, ako aj u pacientov so zlyhaním obličiek a srdca. Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml / min. Farmakokinetika perindoprilu sa mení u pacientov s cirhózou pečene: hepatálny klírens tejto látky je znížený dvakrát. Množstvo vytvoreného perindoprilátu však nevykazuje tendenciu klesať, takže nie je potrebné upravovať dávku.

Indapamid

Indapamid sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Maximálna hladina zlúčeniny v krvnej plazme sa zaznamená 1 hodinu po perorálnom podaní.

Indapamid sa viaže na plazmatické bielkoviny o 79%. Polčas je 14 - 24 hodín (priemer - 18 hodín). Opakované podávanie lieku nespôsobuje jeho akumuláciu v tkanivách tela. Indapamid sa vylučuje hlavne obličkami (70% podanej dávky) a črevami (22% podanej dávky) ako neaktívne metabolity. Zlyhanie obličiek nemá vplyv na farmakokinetiku zlúčeniny.

Indikácie pre použitie

Použitie Noliprelu je indikované na liečbu esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

Kontraindikácie

Chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie u neliečených pacientov;
Hypokaliémia;
Zvýšená hladina draslíka v plazme;
Anamnéza angioedému (Quinckeho edém);
Idiopatický alebo dedičný angioedém;
Závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu (CC) menej ako 30 ml / min) a / alebo pečene (vrátane encefalopatie);
Syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie, nedostatok laktázy, galaktozémia;
Súčasné užívanie draslík šetriacich diuretík, draslíkových a lítiových prípravkov, antiarytmických liekov (riziko vzniku arytmií typu „piruety“), liekov, ktoré predlžujú QT interval;
Obdobie tehotenstva a dojčenia;
Vek do 18 rokov;
Precitlivenosť na inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) a sulfónamidy;
Precitlivenosť na zložky lieku.

Noliprel je tiež kontraindikovaný u pacientov na hemodialýze.

S opatrnosťou by sa mal liek predpisovať na systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermia), inhibíciu krvotvorby kostnej drene, liečbu imunosupresívami (kvôli riziku agranulocytózy, neutropénie), znížený objem cirkulujúcej krvi (pri užívaní diuretík, diéty bez solí, zvracanie) , hnačka), cerebrovaskulárne ochorenia, renovaskulárna hypertenzia, diabetes mellitus, angina pectoris, stenóza aortálnej chlopne, hypertrofická kardiomyopatia, chronické srdcové zlyhanie funkčnej triedy IV (klasifikácia NYHA), hyperurikémia (zvlášť sprevádzaná urátovou nefrolitiázou a dnou), hemodialýza labilita krvného tlaku (TK); počas obdobia po transplantácii obličky; starších pacientov.

Pokyny na použitie Noliprelu: spôsob a dávkovanie

Noliprel sa užíva perorálne, najlepšie pred raňajkami.

Predpisovanie lieku starším pacientom by sa malo uskutočňovať na základe údajov o úrovni koncentrácie draslíka v krvnej plazme a funkčnej aktivite obličiek. Liečba by mala začínať individuálnym výberom dávky s prihliadnutím na stupeň zníženia krvného tlaku, najmä u pacientov s dehydratáciou a stratou elektrolytov. Liečba sa má začať 1 tabletou 1-krát denne.

U pacientov so stredne ťažkým zlyhaním obličiek (CC 30-60 ml / min) nemá denná dávka prekročiť 1 tabletu, pri CC 60 ml / min a vyšších nie je úprava dávky potrebná. Liečba musí byť sprevádzaná monitorovaním hladiny draslíka a kreatinínu v krvnej plazme (po dvoch týždňoch liečby a potom každé 2 mesiace).

Ak sa na pozadí použitia Noliprelu objavia laboratórne príznaky funkčného zlyhania obličiek, liek sa má zrušiť. V kombinovanej liečbe by sa malo pokračovať iba pri nízkych dávkach lieku alebo v monoterapeutickom režime. U pacientov so základnou dysfunkciou obličiek, vrátane stenózy renálnych artérií a závažného srdcového zlyhania, je riziko vzniku zlyhania obličiek.

U pacientov so stredne ťažkou poruchou funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky

Celkové poruchy: často - asténia; zriedka - potenie;
Kardiovaskulárny systém: zriedka - silné zníženie krvného tlaku, vrátane ortostatickej hypotenzie; veľmi zriedka - bradykardia, fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia, angina pectoris, infarkt myokardu a iné srdcové arytmie;
Lymfatické a obehové systémy: veľmi zriedkavo - leukopénia alebo neutropénia, trombocytopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia, aplastická anémia; u pacientov po transplantácii obličky, ktorí sú na hemodialýze, sa môže vyvinúť anémia;
Tráviaci systém: často - sucho v ústach, zápcha, hnačky, nevoľnosť, bolesti brucha, zvracanie, bolesti v epigastriu, strata chuti do jedla, porucha chuti, dyspepsia; zriedka - cholestatická žltačka, angioedém čreva; veľmi zriedka - pankreatitída; prípadne - hepatálna encefalopatia (u pacientov so zlyhaním pečene);
Orgán videnia: často - zhoršenie zraku;
Sluchový orgán: často - tinnitus;
Nervový systém: často - bolesť hlavy, parestézia, asténia, závraty; zriedka - labilita nálady, poruchy spánku; veľmi zriedka - zmätenosť vedomia;
Dýchací systém: často - prechodný suchý kašeľ, dýchavičnosť; zriedka - bronchospazmus; veľmi zriedka - nádcha, eozinofilná pneumónia;
Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivá: často - svalové kŕče;
Reprodukčný systém: zriedka - impotencia;
Močový systém: zriedka - zlyhanie obličiek; veľmi zriedka - akútne zlyhanie obličiek;
Dermatologické a alergické reakcie: často - kožná vyrážka, svrbenie, makulopapulárna vyrážka; zriedka - žihľavka, angioedém hrtana a / alebo hlasiviek, sliznice jazyka, pier, tváre, končatín, reakcie z precitlivenosti (u predisponovaných pacientov častejšie pokožka), hemoragická vaskulitída; exacerbácia diseminovaného lupus erythematosus; veľmi zriedka - toxická epidermálna nekrolýza, multiformný erytém, Stephen-Jonesov syndróm, fotocitlivé reakcie;
Laboratórne ukazovatele: hypovolémia a hyponatrémia, hypokaliémia, prechodné zvýšenie hladiny glukózy a kyseliny močovej v krvi, prechodné hyperkaliémie, mierne zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvnej plazme (častejšie so stenózou renálnej artérie, zlyhaním obličiek, počas liečby arteriálnej hypertenzie diuretikami); zriedka hyperkalcémia.

Predávkovanie

Pri užívaní vysokých dávok Noliprelu je najčastejším príznakom predávkovania výrazné zníženie krvného tlaku, niekedy spojené s ospalosťou, závratmi, rozmazaným vedomím, kŕčmi, nevoľnosťou, vracaním a oligúriou, ktoré sa môžu zmeniť na anúriu (v dôsledku hypovolémie). Tiež sa často objavujú poruchy elektrolytov: hypokaliémia alebo hyponatrémia.

Núdzová starostlivosť spočíva v odstránení Noliprelu z tela umytím žalúdka a / alebo predpísaním aktívneho uhlia s následnou normalizáciou rovnováhy voda-elektrolyt. Pri výraznom poklese krvného tlaku je pacient umiestnený v polohe na chrbte so zdvihnutými nohami. V prípade potreby sa upraví hypovolémia (napríklad intravenóznou infúziou 0,9% roztoku chloridu sodného). Perindoprilát, aktívny metabolit perindoprilu, sa účinne vylučuje z tela dialýzou.

špeciálne pokyny

Na začiatku liečby je potrebné starostlivé sledovanie pacientov, ktorí predtým neužívali súčasne dve antihypertenzíva (perindopril, indapamid), pretože sa zvyšuje riziko idiosynkrasy.

Pretože hyponatrémia môže spôsobiť náhly rozvoj arteriálnej hypotenzie, je potrebné pravidelné sledovanie hladiny koncentrácie elektrolytov v krvnej plazme, najmä u pacientov so stenózou renálnej artérie po zvracaní alebo hnačkách. Na obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt sa odporúča intravenózne podanie 0,9% roztoku chloridu sodného. Terapia môže pokračovať po normalizácii krvného tlaku a objemu krvi, po užití nízkej dávky lieku alebo po prechode na monoterapiu.

Liečba má byť sprevádzaná pravidelným monitorovaním plazmatických hladín draslíka.

Riziko vzniku neutropénie pri užívaní lieku sa zvyšuje u pacientov s funkčnými poruchami obličiek, častejšie so sklerodermiou, systémovým lupus erythematosus. Príznaky neutropénie závisia od dávky.

Pri súčasnej liečbe imunosupresívnymi liekmi u pacientov s difúznymi patológiami spojivového tkaniva je potrebné monitorovať hladinu leukocytov v krvi. Keď sa objavia príznaky bolesti v krku, horúčka a iné infekčné choroby potrebujete navštíviť lekára.

Ak sa objavia príznaky precitlivenosti na liek vo forme angioedému, je potrebné liek okamžite vysadiť a pacientovi predpísať vhodnú liečbu. Pri opuchoch jazyka, hrtana alebo hlasiviek sa odporúča vedenie dýchacích ciest a okamžité subkutánne podanie adrenalínu (adrenalínu).

Pri diferenciálnej diagnostike u pacientov s bolesťou v brušnej oblasti je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku angioedému čreva.

Súčasné podávanie s imunoterapiou jedom blanokrídlovcov sa neodporúča (aby sa zabránilo rozvoju anafylaktoidnej reakcie, má sa Noliprel dočasne vysadiť 24 hodín pred začiatkom desenzibilizácie).

Pri aferéze lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) s použitím dextránsulfátu existuje riziko anafylaktoidných reakcií a pred každou aferézou je potrebné liečbu prerušiť.

Užívanie piluliek môže u pacienta spôsobiť suchý kašeľ.

Aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku, liečba sa má začať nízkymi dávkami lieku a potom sa postupne zvyšovať, berúc do úvahy toleranciu a laboratórne parametre hladiny kreatinínu v krvnej plazme.

Liečba pacientov s ischemickou chorobou srdca a cerebrovaskulárnou insuficienciou sa má začať nízkymi dávkami.

Pri renovaskulárnej hypertenzii sa má s užívaním lieku začať iba v nemocničnom prostredí s nízkymi dávkami s pravidelným sledovaním funkcie obličiek a obsahu draslíka v krvnej plazme.

S arteriálnou hypertenziou a ischemická choroba srdcové užívanie lieku by sa malo uskutočňovať spolu s betablokátormi.

Liečba pacientov s diabetes mellitus, ktorí sú na perorálnom podaní inzulínu alebo hypoglykemických látok, má byť počas prvého mesiaca sprevádzaná pravidelným monitorovaním hladín glukózy v krvi, najmä pri hypokaliémii.

Pri plánovanom chirurgickom zákroku sa liek zastaví 12 hodín pred začiatkom celkovej anestézie.

V prípade výrazného zvýšenia aktivity pečeňových enzýmov alebo výskytu žltačky sa má použitie Noliprelu zrušiť.

Anémia sa môže vyvinúť u pacientov na hemodialýze alebo po transplantácii obličky.

S rozvojom hepatálnej encefalopatie je potrebné ukončiť užívanie diuretík.

Chráňte pred priamym slnečným žiarením a ultrafialovým žiarením. Ak sa na pozadí liečby vyskytnú fotocitlivé reakcie, je potrebné ich prerušiť.

Pred začatím užívania lieku a počas obdobia liečby je potrebné pravidelne stanovovať koncentráciu iónov sodíka v krvnej plazme, najmä u starších pacientov a pacientov s cirhózou pečene.

U starších pacientov, podvyživených pacientov súbežne užívajúcich lieky, pacientov s cirhózou pečene, periférnymi edémami alebo ascitom, so zvýšeným QT intervalom, srdcovým zlyhaním a ischemickou chorobou srdca je pri použití Noliprelu najviac ohrozené riziko vzniku hypokaliémie. U tejto kategórie pacientov prispieva hypokaliémia k vzniku závažných srdcových arytmií, preto musia od prvého týždňa liečby zabezpečiť pravidelné sledovanie hladiny draselných iónov v krvnej plazme.

Zvýšenie plazmatických hladín kyseliny močovej zvyšuje riziko záchvatov dny.

Pred uskutočnením štúdie o funkcii prištítnej žľazy je potrebné prestať užívať diuretiká.

Počas dopingovej kontroly môže Noliprel vyvolať pozitívnu reakciu.

Počas obdobia používania lieku by pacienti mali byť opatrní pri vedení vozidiel a mechanizmov.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov sa Noliprel neodporúča predpisovať počas tehotenstva. Jeho prijatie v prvom trimestri je prísne zakázané. Plánovanie tehotenstva alebo jeho výskytu na pozadí farmakoterapie je priamou indikáciou prerušenia liečby a výberu inej schémy antihypertenznej liečby. Príslušné kontrolované štúdie s ACE inhibítormi u gravidných žien sa neuskutočnili. K dispozícii sú obmedzené údaje o účinkoch Noliprelu v prvom trimestri tehotenstva, čo naznačuje, že jeho liečba nezvýšila riziko malformácií spôsobených fetotoxicitou.

Účinok lieku na plod po dlhú dobu v II a III trimestri tehotenstva môže spôsobiť poruchy jeho vývoja (oneskorená osifikácia kostí lebky, oligohydramnión, znížená funkcia obličiek) a vyvolať komplikácie u novorodenca (hyperkaliémia, arteriálna hypotenzia, zlyhanie obličiek).

Dlhodobé užívanie tiazidových diuretík v treťom trimestri tehotenstva môže spôsobiť hypovolémiu u matky a tiež zhoršenie uteroplacentárneho prietoku krvi, čo spôsobuje placentárnu ischémiu a spomalenie rastu plodu. Príležitostne sa na pozadí liečby diuretikami, krátko pred nástupom pôrodu, vyskytne u novorodencov trombocytopénia a hypoglykémia.

Ak žena užívala Noliprel počas II. Alebo III. Trimestra gravidity, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu na vyhodnotenie funkcie obličiek a stavu kostí lebky.

Laktácia je kontraindikáciou podávania lieku. Informácie o možnom preniknutí perindoprilu do materského mlieka sa nepovažujú za spoľahlivé. Indapamid prechádza do materského mlieka. Užívanie tiazidových diuretík môže viesť k potlačeniu laktácie alebo k zníženiu tvorby materského mlieka. Zároveň sa u dieťaťa niekedy vyvinie zvýšená citlivosť na deriváty sulfónamidu, kernicterus a hypokaliémiu.

Pretože vymenovanie Noliprelu počas laktácie môže spôsobiť závažné komplikácie u dojčiat, odporúča sa starostlivo zvážiť význam liečby pre matku a rozhodnúť sa, či ukončiť dojčenie alebo prerušiť liečbu.

Liekové interakcie

Bezpečnosť súčasného podávania Noliprelu s inými liekmi môže určiť iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy stav pacienta a sprievodné patológie.

Analógy

Analógy Noliprelu sú: Ko-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí pri izbovej teplote.

Čas použiteľnosti - 3 roky, po otvorení vrecka - 2 mesiace.

Noliprel je kombinované antihypertenzívum používané na liečbu esenciálnej arteriálnej hypertenzie. Liečivá sú perindopril a indapamid.

Ako ACE inhibítor bráni tvorbe angiotenzínu II. Vďaka tomu dôjde k vazodilatácii, zníži sa retencia sodíka a vody - zníži sa krvný tlak. Stav pacientov so známkami chronického srdcového zlyhania (CHF) sa zlepšuje. Triednym účinkom je nefroprotekcia.

Vzťahuje sa na diuretiká zo skupiny sulfónamidov. Hlavné účinky sú spojené s odstránením prebytočného sodíka a vody z tela. Zníženie objemu krvi cirkulujúcej vo vaskulárnom riečisku vedie k poklesu tlaku.

Kombinácia aktívnych zložiek zvyšuje vzájomné pôsobenie a vedie k trvalému poklesu krvného tlaku u pacientov s arteriálnou hypertenziou (hypertenziou).

Liečivo sa vyrába iba vo forme tabliet s bielou filmovou škrupinou. Tvar je podlhovastý, na oboch stranách sú riziká. Noliprel obsahuje perindopril arginín - 2,5 mg, ako aj indapamid - 0,625 mg.

Pomocnými zložkami sú: oxid kremičitý, laktóza, stearát horečnatý, karboxymetylškrob sodný, maltodextrín. Škrupina obsahuje makrogol, stearan horečnatý, glycerol, oxid titaničitý.

V tabletách - 5 mg perindoprilu a 1,25 mg indapamidu. Noliprel A Bi-forte obsahuje 10 mg perindoprilu a 2,5 mg indapamidu.

Indikácie pre použitie

S čím pomáha Noliprel? Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

na liečbu esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

Návod na použitie Noliprelu, dávkovanie

Tablety sú určené na perorálne podanie, najlepšie ráno. Dospelým pacientom, vrátane starších osôb, je predpísaná 1 tableta Noliprelu 1-krát denne.

U pacientov s renálnou insuficienciou s klírensom kreatinínu ≥30 ml / min nie je potrebná úprava dávky.

Počas liečby je potrebné systematicky monitorovať plazmatickú koncentráciu kreatinínu a draslíka, výskyt klinických príznakov straty solí a dehydratácie a tiež pravidelne merať koncentráciu elektrolytov v plazme.

Vedľajšie účinky

Podľa pokynov na použitie môže byť vymenovanie Noliprelu sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

ortostatická hypotenzia, nadmerné zníženie krvného tlaku;
zvýšená únava, bolesti hlavy, závraty, asténia, labilita nálady, zvonenie v ušiach, zhoršenie zraku, kŕče, poruchy spánku, poruchy chuti, anorexia, parestézia;
zápcha, hnačka, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha; zriedka - suchosť sliznice ústnej dutiny;
suchý kašeľ;
anémia (u pacientov po hemodialýze alebo po transplantácii obličky);
svrbenie a vyrážka;
znížená potencia, zvýšené potenie.

Zriedkavejšie sa pri užívaní lieku môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky.

Kontraindikácie

Noliprel je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

závažné zlyhanie obličiek;
závažné zlyhanie pečene (vrátane encefalopatie);
hypokaliémia;
anamnéza angioneurotického edému (vrátane užívania inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE));
súčasné užívanie liekov, ktoré predlžujú qt interval;
obdobie tehotenstva a dojčenia;
deti a dospievajúci do 18 rokov (keďže bezpečnosť a účinnosť lieku neboli stanovené);
precitlivenosť na perindopril a / alebo iné inhibítory APF, indapamid a sulfónamidy.

Predávkovanie

Najbežnejším príznakom predávkovania je výrazné zníženie krvného tlaku, niekedy spojené s ospalosťou, závratmi, rozmazaným vedomím, kŕčmi, nevoľnosťou, vracaním a oligúriou, ktoré môžu prerásť do anúrie (v dôsledku hypovolémie). Taktiež sa objavujú poruchy elektrolytov: hypokaliémia alebo hyponatrémia.

Núdzová starostlivosť spočíva v odstránení Noliprelu z tela umytím žalúdka a / alebo predpísaním aktívneho uhlia s následnou normalizáciou rovnováhy voda-elektrolyt.

Pri výraznom poklese krvného tlaku je pacient umiestnený v polohe na chrbte so zdvihnutými nohami. Ak je to potrebné, upraví sa hypovolémia (napríklad intravenóznou infúziou 0,9% roztoku chloridu sodného). Perindoprilát, aktívny metabolit perindoprilu, sa účinne vylučuje z tela dialýzou.

Analógy Noliprelu, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete Noliprel nahradiť analógom účinnej látky - sú to lieky:

Ko-prenesa,
Perindopril-Indapamid Richter,

Pri výbere analógov je dôležité si uvedomiť, že sa nevzťahujú pokyny na použitie Noliprelu, cena a recenzie liekov podobného účinku. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nevymieňať si drogu sami.

Cena v ruských lekárňach: tablety Noliprel 30 ks. - od 569 rubľov do 685 rubľov (A forte).

Skladujte na suchom, tmavom mieste a mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej +30 ° C. Čas použiteľnosti je 3 roky. Nechajte v lekárni na lekársky predpis.

Kombinovaný prípravok pozostávajúci z 2 účinných látok, doplnkových farmakologických účinkov, a používaný na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Noliprel (Bi) Forte je liek s dvojitou dávkou účinných látok (Perindopril 4 mg + Indapamid 1,25 mg). Ak je potrebné u pacientov použiť maximálne dávky vysoké riziko (diabetes mellitus, fajčenie, hypercholesterolémia) Je predpísaný Bi-forte (Perindopril 10 mg + Indapamid 2,5 mg).

ATX

C09BA04 Perindopril v kombinácii s diuretikami.

Formy uvoľňovania a zloženie

Účinná zložka: Perindopril 2 mg + Indapamid 0,625 mg.

farmaceutický účinok

Prispieva k normalizácii systolického aj diastolického tlaku krvi (TK) do 24 hodín. Plné účinky sa prejavia po mesiaci pravidelného používania. Dokončenie prijatia nevedie k rozvoju abstinenčných príznakov

Liečivo znižuje rýchlosť procesov remodelácie myokardu, znižuje odolnosť periférnych artérií bez ovplyvnenia hladiny lipidov a glukózy v krvi.

Perindopril inhibuje aktivitu enzýmu, ktorý prevádza angiotenzín I na aktívny enzým angiotenzín II, ktorý je silným vazokonstriktorom. ACE tiež ničí bradykinín, biologicky aktívny vazodilatátor. V dôsledku vazodilatácie klesá vaskulárny odpor a klesá krvný tlak.

Indapamid je tiazidové diuretikum. Diuretický účinok a hypotenzné vlastnosti sa dosahujú znížením reabsorpcie iónov sodíka v obličkách. Dochádza k zvýšeniu vylučovania sodíka močom, v dôsledku čoho klesá odolnosť tepien a zvyšuje sa objem krvi vyvrhnutej srdcom.

Spoločné vymenovanie perindoprilu a indapamidu zvyšuje účinnosť liečby hypertenzie, znižuje riziko hypokaliémie (vedľajší účinok užívania diuretík).

Farmakokinetika

Farmakokinetika účinných látok sa nelíši, ak sa používajú spolu alebo samostatne.

Pri perorálnom podaní sa približne 20% celkovej dávky perindoprilu metabolizuje na jeho aktívnu formu. Táto hodnota sa môže znížiť pri konzumácii s jedlom. Maximálny obsah v krvi sa zaznamená 3-4 hodiny po požití. Malá časť perindoprilu sa viaže na krvné bielkoviny. Vylučuje sa močom.

Vylučovanie perindoprilu sa môže spomaliť pri zlyhaní obličiek, najmä u starších pacientov.

Indapamid sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, po 60 minútach sa maximálny obsah aktívneho metabolitu zaznamená v krvnej plazme. 80% liečiva sa transportuje s krvným albumínom. Vylučuje sa filtráciou cez obličky močom, 22% sa vylučuje stolicou.

Indikácie pre použitie

Hypertenzia (arteriálna hypertenzia).

Kontraindikácie

individuálna intolerancia na tiazidové diuretiká, ACE inhibítory;
hladina draslíka v krvi je nižšia ako 3,5 mmol / l;
závažná renálna dysfunkcia so znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie o menej ako 30 ml / min;
aterosklerotická stenóza artérií oboch obličiek alebo stenóza artérie jednej funkčnej obličky;
závažná dysfunkcia pečene;
súčasné podávanie liekov s proarytmogénnym účinkom;
tehotenstvo;
obdobie kojenia.

Ako použiť

Pred začatím liečby si musíte prečítať návod na použitie a poraďte sa s odborníkom.

Liek sa užíva 1 tabletu ústami 1 krát denne, najlepšie ráno nalačno.

Môžem si rozdeliť tabletku

Môžete rozdeliť, tablet má riziko na oboch stranách.

Formy lieku s predponou „forte“ neobsahujú žiadne riziká a sú pokryté filmovou škrupinou. Nemôžete ich rozdeliť.

Ako liečiť cukrovku 2. typu

Neovplyvňuje metabolizmus glukózy, je metabolicky neutrálny. U pacientov s diabetes mellitus je aplikácia možná podľa štandardnej schémy.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálny trakt

Bolesť brucha s nevoľnosťou a vracaním; poruchy stolice; suché ústa; vzhľad žltosti kože; zvýšenie laboratórnych parametrov pečene a pankreasu v krvi; pri súčasnej dysfunkcii pečene sa môže vyvinúť encefalopatia.

Orgány krvotvorby

Anémia (u pacientov so závažným sprievodným ochorením obličiek); pokles množstva hemoglobínu, krvných doštičiek, leukocytov, granulocytov; pokles hematokritu; hemolytická anémia; aplastická anémia; hypofunkcia kostnej drene.

centrálny nervový systém

Bolesti hlavy, závraty, slabosť, únava, podráždenosť, plačlivosť, emočná nestabilita, poruchy sluchu a zraku, nespavosť, zvýšená periférna citlivosť.

Z dýchacieho systému

Kašeľ, ktorý sa objaví na začiatku aplikácie, pretrváva po celú dobu užívania lieku a zmizne po jeho vysadení; ťažké dýchanie; kŕč dýchacích ciest; zriedka - hlienový výtok z nosa.

Z močového systému

Znížená funkcia obličiek; vzhľad bielkovín v moči; v niektorých prípadoch akútne poškodenie obličiek; zmeny v hladinách elektrolytov: pokles obsahu draslíka v krvnej plazme sprevádzaný hypotenziou.

Alergie

Svrbenie, vyrážka typu žihľavky; Quinckeho edém; hemoragická vaskulitída; zriedkavo multiformný erytém.

špeciálne pokyny

Alkohol kompatibilita

Spoločné užívanie s derivátmi etanolu môže prispieť k epizódam prudkého poklesu krvného tlaku, cievneho kolapsu. Súčasný príjem sa neodporúča.

Vplyv na schopnosť riadiť mechanizmy

Na začiatku užívania lieku by ste mali byť opatrní pri vedení vozidla a pri výkone práce, ktorá si vyžaduje pozornosť a rýchlu reakciu.

Ak je poškodená funkcia pečene

Môže spôsobiť rozvoj cholestatickej žltačky s prudkým zvýšením aktivity pečeňových enzýmov. Ak sa tento stav objaví, je potrebné liek zrušiť a vyhľadať lekára.

Pri zlyhaní obličiek

Pri výskyte ochorení močového systému s výrazným zhoršením filtračnej funkcie je možné zvýšenie obsahu kreatinínu, kyseliny močovej a močoviny v plazme, zvýšenie obsahu draslíka.

S poklesom klírensu kreatinínu menej ako 30 ml / min. liek by mal byť vylúčený z terapeutického režimu.

Počas tehotenstva a dojčenia

Použitie je kontraindikované kvôli chýbajúcim štúdiám o účinku lieku na plod. Obzvlášť opatrné by mali byť ženy v II. A III. Trimestri.

V starobe

Skôr ako začnete užívať, musíte sledovať ukazovatele funkcie obličiek (kreatinín, močovina), pečeňových enzýmov (AST, ALT), elektrolytov. Liečba sa začína nízkymi dávkami a vyberá sa individuálne, berúc do úvahy pokles krvného tlaku.

Predpisovanie Noliprelu pre deti

Kontraindikované pre deti a dospievajúcich do 18 rokov kvôli chýbajúcim údajom o jeho bezpečnosti u tejto skupiny pacientov.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania: ťažká hypotenzia, nevoľnosť, vracanie, konvulzívny syndróm, anúria, znížená srdcová frekvencia.

Núdzová starostlivosť: výplach žalúdka, podávanie aktívneho uhlia, korekcia krvných elektrolytov. V prípade hypotenzie by mal byť pacient ležať so zdvihnutými nohami.

Interakcia s inými liekmi

Opatrne

Ak sa užíva spolu s antidepresívami alebo neuroleptikami, môže dôjsť k zvýšeniu účinku na krvný tlak s rozvojom hypotenzie.

Glukokortikosteroidy znižujú antihypertenzný účinok.

Pri jeho užívaní je možné zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny.

Kombinácie so srdcovými glykozidmi si vyžadujú starostlivé sledovanie hladín draslíka a EKG, korekciu hypovolémie.

Plánovaná röntgenová kontrastná štúdia vyžaduje prevenciu dehydratácie.

Pri súčasnom užívaní určitých liekov (erytromycín, amiodarón, sotalol, chinidín) sa zvyšuje riziko komorových arytmií.

Kombinované použitie s lítiovými prípravkami nie je povolené z dôvodu vysokého rizika predávkovania lítiom.

Pri zníženej funkcii obličiek sa treba vyhnúť kombinácii s diuretikami, ktoré podporujú retenciu elektrolytov a infúziami chloridu draselného.

Keď sa užíva orálne s NSAID na pozadí dehydratácie, môže to viesť k akútnej patológii renálnej filtrácie.

Analógy

Co-Perineva, Co-Parnawel, Perindapam, Perindid.

Podmienky výdaja lekárne

Vydávané na lekársky predpis.

Cena za Noliprel

Náklady na jedno balenie lieku (30 tabliet), vypočítané na mesiac liečby, začínajú od 470 rubľov.

Podmienky skladovania lieku Noliprel

Držte mimo dosahu detí. Nie sú potrebné žiadne zvláštne podmienky na uchovávanie.

Noliprel je liek na tlak kombinovaného účinku, to znamená, že táto tableta obsahuje dve rôzne látky, ktoré pôsobia súčasne. Tieto látky patria do rôznych skupín liekov na hypertenziu. Indapamid je diuretikum a perindopril je ACE inhibítor. Znižujú krvný tlak rôznymi spôsobmi a ich kombinovaný účinok je veľmi silný.

Noliprel tlakové pilulky - všetko, čo potrebujete vedieť:

Inštrukcie na používanie;
Indikácie pre menovanie, kontraindikácie;
Ako užívať, v akých dávkach;
Aký je rozdiel medzi Noliprelom Bi-Forte a Noliprelom A;
Spätná väzba od pacientov a lekárov;
Ako liečiť cukrovku 2. typu
Ako nahradiť Noliprel, ako sa vzdať škodlivej „chémie“.

Prečítajte si článok!

Ceny tabliet Noliprel a ich analógov v online lekárni s dodávkou v Moskve a Rusku

názov	Aktívne zložky	Počet tabliet v balení	Cena, trieť
perindopril arginín 5 mg + indapamid 1,25 mg
Noliprel A Bee Forte	perindopril arginín 10 mg + indapamid 2,5 mg
perindopril arginín 2,5 mg + indapamid 0,625 mg
Ko-Perineva	indapamid 1,25 mg + perindopril erbumín 4 mg
Ko-Perineva	indapamid 2,5 mg + perindopril erbumín 8 mg
Ko-Perineva	indapamid 0,625 mg + perindopril erbumín 2 mg
Ko-Perineva	indapamid 1,25 mg + perindopril erbumín 4 mg, veľké zľavové balenie

Noliprel často pomáha v prípadoch, keď sú iné lieky na hypertenziu bezmocné, čo odôvodňuje jeho pomerne vysokú cenu.

Spolu s týmto liekom často hľadajú:

Ak však nehľadáte a neliečite príčiny hypertenzie, ale iba „uhasíte“ vysoký tlak tabletky, potom bude mať zmysel aj od najsilnejších liekov. Trochu si oddýchnete, predĺžite si život o niekoľko rokov, ale jeho kvalita bude kvôli neustálym zdravotným problémom nízka. Ako dočasné opatrenie používajte „chemické“ pilulky a zamerajte sa na hľadanie a odstraňovanie príčin hypertenzie.

Noliprel je jedným z najsilnejších liekov na hypertenziu, ktoré teraz majú lekári k dispozícii. Často sa ukazuje, že tento liek príliš znižuje krvný tlak. Výsledkom je, že pacienti pociťujú chronickú únavu, letargiu, ospalosť a niekedy dokonca bolesť v srdci, pretože srdcový sval nemá dostatok kyslíka a výživy. V takýchto prípadoch musíte prejsť na tablety Noliprel s nižšou dávkou účinných látok. Tomuto sa podrobne venujeme nižšie v článku. Ak je hypertenzia mierna a Noliprel sa ukazuje ako príliš účinný liek, musíte sa poradiť so svojím lekárom a vymeniť ho za iný liek. S vysokou pravdepodobnosťou bude vôbec možné zaobísť sa bez liekov, ak použijete techniku \u200b\u200buvedenú v bloku „Z hypertenzie je možné sa zotaviť za 3 týždne!“

Noliprel - pokyny

Náš článok obsahuje pokyny k lieku Noliprel, vrátane Noliprel Bi-forte, ktoré sú doplnené informáciami z lekárskych časopisov, ako aj hodnotenia návštevníkov tohto webu o tomto lieku. Oficiálne pokyny na použitie sú napísané podrobne, ale sú veľmi ťažké a pacientom nejasné.

Snažili sme sa tieto informácie pohodlne predstaviť, aby ste mohli rýchlo nájsť odpovede na otázky, ktoré vás zaujímajú.

Osvedčené a nákladovo efektívne doplnky krvného tlaku:

Prečítajte si viac o technike v článku „“. Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA -. Obnovte normálny krvný tlak bez škodlivých vedľajších účinkov Noliprelu a iných „chemických“ piluliek. Zlepšite činnosť srdca. Staňte sa pokojnejším, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 robí s hypertenziou zázraky. Na závidenie svojich rovesníkov budete mať vynikajúce zdravie.

Indikácie pre menovanie

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie tlakových piluliek Noliprel je esenciálna hypertenzia. Esenciálne - znamená primárne, nie sekundárne, to znamená, že zvýšenie krvného tlaku u človeka nie je spôsobené problémami s obličkami, štítnou žľazou, nadobličkami alebo iným závažným ochorením.

Tento liek sa tiež často predpisuje, ak má pacient hypertenziu v kombinácii s cukrovkou 2. typu. Vo všetkých týchto prípadoch pomáha náš. Ak máte krvný tlak nad 160/100, užite Noliprel a postupujte paralelne podľa našich jednoduchých odporúčaní. Keď sa budete cítiť lepšie a hodnoty tlaku klesnú, potom sa po konzultácii s lekárom pokúste znížiť dávkovanie, aby ste postupne úplne opustili „chemické“ tabletky.

Aké sú odrody Noliprel

Liečivo na tlak Noliprel sa vyrába v niekoľkých odrodách. Je užitočné, aby im lekári a pacienti porozumeli. Pripomeňme, že Noliprel je kombinovaný liek na hypertenziu, ktorého účinnými látkami sú perindopril a indapamid.

Odrody kombinovaných tabliet perindopril + indapamid

Noliprel A Bi-Forte je najúčinnejší z týchto tabletiek a je predpísaný najčastejšie. Ak sa ukáže, že je to príliš účinné, prechádzajú na tablety s nižšími dávkami účinných látok.

Ak je Noliprel A Bi-forte pre vás príliš silný, to znamená, že nadmerne znižuje krvný tlak, musíte prejsť na inú verziu tohto lieku. Je tiež možné vziať perindopril a indapamid osobitne.

Noliprel A - znamená, že v týchto tabletách je perindopril viazaný na aminokyselinu arginín. Používa sa bežný Noliprel - perindopril erbumín (perindopril terc-butylamín). Môže byť lepšie použiť Noliprel A, pretože aminokyselina arginín má ďalší priaznivý účinok na kardiovaskulárny systém. Je však nepravdepodobné, že by tento účinok bol významný, pretože dávky arginínu sú malé. Prečítajte si, čo je arginín a ako je užitočný.

Ako užívať tieto tablety (dávky)

Moderné kombinované tlakové tabletky stačia na užívanie iba 1-krát denne, čo je ich veľkou výhodou. Tento spôsob podávania je najvýhodnejší pre pacientov, najmä pre neprítomných starších ľudí. Lekár vám predpíše viac alebo menej výkonnú verziu Noliprelu a týmto spôsobom určí počiatočné dávkovanie lieku. Neskôr lekár po 4 - 6 týždňoch upraví dávku podľa dosiahnutých výsledkov. Ak potrebujete zvýšiť účinok zníženia krvného tlaku, môžete prejsť na silnejšiu odrodu alebo pridať k Noliprelu ďalší liek. Ako si pamätáme, tableta Noliprel obsahuje dve účinné látky. Ak sa rozhodnú pridať ešte jeden liek, potom už existujú tri účinné látky. Typicky sa vyberá ako doplnkový liek.

Noliprel sa užíva jednu tabletu denne. Pacienti - nevyberajte si tú či onú dávku perindoprilu a indapamidu pre seba! Pretože predávkovanie je smrteľné, môže spôsobiť infarkt. A v každom prípade sa budete cítiť zle, ak tlak príliš znížite.

Príznaky predávkovania (zavolajte záchrannú službu!):

Nadmerné zníženie krvného tlaku;
Závraty, slabosť, apatia, ospalosť;
Nevoľnosť, zvracanie, kŕče;
Časté nutkanie na močenie alebo naopak zastavenie vylučovania moču;
Veľmi nízky pulz - bradykardia;
Studený pot, mdloby.

Dá sa očakávať, že Noliprel zníži „horný“ tlak o 27 mm Hg. Art., A "nižšie" - o 13 mm Hg. Čl. Aj keď každý pacient je iný.

Liečivý účinok Noliprelu

Noliprel je kombinovaný liek na hypertenziu, ktorý obsahuje perindopril a indapamid. Obe účinné látky znižujú horný a dolný krvný tlak a navzájom sa posilňujú.

Výhody tabliet Noliprel pri liečbe hypertenzie:

Účinnosť kombinácie perindoprilu a indapamidu bola v praxi rozsiahle preukázaná.
Tento liek nemá škodlivý účinok na metabolizmus, nezhoršuje hodnoty krvných testov na cholesterol, triglyceridy a glukózu a je vhodný pri cukrovke.
Indapamid je považovaný za jedno z najbezpečnejších diuretík a je veľmi účinný.
Pôsobenie každej tablety Noliprelu trvá 24 hodín, takže stačí užiť liek raz denne.
Po ukončení liečby sa abstinenčný syndróm nevyvinie, to znamená, že tlak sa neodrazí.
Liek účinne znižuje tak systolický, ako aj diastolický tlak v stojacej aj ležiacej polohe.
Stupeň hypertrofie ľavej komory srdca klesá, t. J. Riziko srdcového infarktu klesá. Tento účinok je nezávislý od poklesu krvného tlaku.

Kontraindikácie

Noliprel je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a dojčenia. Je obzvlášť nežiaduce užívať tento liek v 2. a 3. trimestri tehotenstva, ale nie je to potrebné ani v prvom.

Zvyčajne sa odporúča ukončiť liečbu hypertenzie „chemickými“ tabletkami niekoľko týždňov pred počatím. Ak dôjde k otehotneniu pri užívaní tabletiek na tlak, nie je potrebné ich prerušovať, ale žena by mala okamžite prestať užívať potenciálne nebezpečné lieky, vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu a poradiť sa s lekárom, ako ďalej liečiť hypertenziu.

Noliprel nie je vhodný na liečbu hypertenzie, ak má pacient prejavy precitlivenosti na ACE inhibítory, najmä na perindopril. Najťažším z týchto prejavov je Quinckeho edém. Ak sa suchý kašeľ stane neznesiteľným, potom sa musí liek zrušiť. Lekár ho nahradí liekom na hypertenziu z inej triedy.

Liek nie je predpísaný alebo používaný s mimoriadnou opatrnosťou pri závažných problémoch s obličkami:

bilaterálna stenóza renálnej artérie;
arteriálna stenóza jedinej fungujúcej obličky;
rýchlosť glomerulárnej filtrácie 30 ml / min a menej.

Bezpečnostné opatrenia v osobitných prípadoch

Noliprel sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou v nasledujúcich situáciách:

závažné zlyhanie srdca s alebo bez zlyhania obličiek;
cirhóza pečene, ktorá je sprevádzaná edémom a ascitom;
pacient mal nedávno zvracanie a / alebo hnačku.

Vo všetkých týchto prípadoch môže užívanie lieku okamžite spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku, najmä po podaní prvej tablety a potom počas prvých 2 týždňov liečby. Existuje tiež riziko nadmerného zníženia krvného tlaku u pacientov, ktorí dodržiavajú prísnu diétu bez obsahu solí.

Počas užívania Noliprelu by ste mali pravidelne kontrolovať klinické príznaky dehydratácie a nedostatku elektrolytov v krvnej plazme. Výrazné zníženie krvného tlaku v dôsledku prvej dávky zároveň nie je prekážkou ďalšieho používania tohto lieku. Lekár môže odporučiť nižšiu dávku alebo prejsť na užívanie alebo samostatne, bez použitia druhej zložky kombinovaných tabliet. U starších pacientov sa dôrazne odporúča vykonať krvné testy predtým, ako začnete užívať Noliprel, aby sa vyhodnotila funkčná aktivita obličiek a koncentrácia draslíka v plazme.

Pacient, ktorému bol predpísaný Noliprel alebo iné ACE inhibítory na hypertenziu, by mal pravidelne kontrolovať koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme. Pretože blokovanie systému renín-angiotenzín-aldosterón perindoprilom alebo inými ACE inhibítormi môže viesť k funkčnému zlyhaniu obličiek, niekedy akútnemu. Táto komplikácia sa vyskytuje zriedka, odporúča sa však opatrne začať s liečbou hypertenzie a postupne zvyšovať dávku tabliet. Musíte tiež pravidelne sledovať koncentráciu draslíka v krvnej plazme. Jeho prípustná hladina je 3,4 mmol / l a vyššia. Ak hladina draslíka v krvi klesne pod normálnu hodnotu, znamená to vysoké riziko srdcovej arytmie, ktorá môže byť dokonca smrteľná.

Noliprel pre tlak: recenzie pacientov

Väčšina recenzií pacientov o tabletách Noliprelu potvrdzuje, že tento liek je účinný pri znižovaní krvného tlaku. Zvyčajne pomáha udržiavať tlak pod 140/90 alebo dokonca pod 130/80 mm Hg. Čl. a tým znižuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania obličiek. Noliprel často pomáha aj v prípadoch, keď sú iné lieky zbytočné, a to odôvodňuje jeho pomerne vysokú cenu.

Galina Myuzukova

Mám 41 rokov, výšku 168 cm, váhu 72 kg, donedávna som mala 79 kg. Na hypertenziu užívam Noliprel A Forte 3 roky. Nedávno sa mi podarilo schudnúť, ale potom začal liek horšie pôsobiť. V oblasti srdca sú bolesti, niekedy sa točí hlava. Tlak nadmerne klesá. Rozhodujem sa, či prejsť na Physiotens, slabšiu drogu. Možno budem brať zvlášť Indapamid alebo Perindopril (Prestarium).

Silný účinok Noliprelu potvrdzujú nielen pacienti, ale aj lekári vo svojich neformálnych recenziách, ako aj v štúdiách, ktorých výsledky sú publikované v lekárskych časopisoch. Problémy, ktoré sa u pacientov s hypertenziou vyskytujú v súvislosti s užívaním tohto lieku, sa objavia, keď pacienti nedodržiavajú odporúčania lekára a / alebo pokyny týkajúce sa lieku.

Jurij Bystryakov

Noliprel udržiaval môj tlak dobre 8 rokov. Nad 130/90 sa prakticky nezvýšila. Pravidelné bolesti hlavy od minulého týždňa ustúpili. Zmeral som si tlak - 140 / 100-150 / 110, a to ráno po spánku. Z nejakého dôvodu prestal liek účinkovať. Telo je zvyknuté alebo sa zdravotný stav vekom zhoršoval. Teraz premýšľate: zvýšiť dávku Noliprelu alebo prejsť na iný liek? Mám 47 rokov, nadváhu. Kancelárska práca, manažérska, nervózna.

Noliprel, rovnako ako iné pilulky na hypertenziu, sa musí užívať nepretržite, každý deň, a nie v cykloch alebo keď pocítite nárast tlaku.

Svetlana Shestakova

Niekoľko rokov užívam Noliprel A ráno na hypertenziu. Pred pár mesiacmi mi jeden známy (nie lekár) poradil, aby som mu pred spaním pridal ďalší Cardiomagnet. Výsledok ma veľmi teší. Tlak neklesol, pretože Noliprel to tak dobre držal. Ale zdá sa, že horčík a aspirín rozširujú cievy, uľahčujú prietok krvi cez ne, a preto sa cítia lepšie. Možno bude schéma Noliprel + Cardiomagnet užitočná pre niekoho iného.

Ľudia sa často sťažujú na vedľajšie účinky, pretože tento liek príliš znižuje krvný tlak. V takýchto prípadoch sa môže prejaviť slabosť, letargia, únava, apatia, nedostatok energie pre prácu. To znamená, že musíte prejsť na tablety so zníženým dávkovaním oboch účinných látok, ktoré sú súčasťou kombinovaného lieku. Ak je hypertenzia mierna, potom je Noliprel príliš silné tabletky a musíte ich nahradiť miernejšími. Nerobte to svojvoľne, ale poraďte sa so svojím lekárom.

Dmitrij Zheludev

Noliprel je silná tabletka na krvný tlak, ale nie všeliek. Tento liek užívam každé ráno dlhodobo - 2 mg perindoprilu a 0,625 mg indapamidu v jednej tablete. Niekoľko rokov bolo všetko v poriadku, ale teraz začal tlak stúpať. Išiel som k lekárovi - povedal, aby pridal ešte Nebileta. Postupoval som podľa odporúčania - naozaj to pomohlo. Ale chápem, že ide o dočasné opatrenie. Pre zanechanie drog som sa rozhodol prejsť na zdravý životný štýl. Takže som sa dostal na vašu stránku. Ani tie najdrahšie tabletky nemôžu navždy zmierniť tlak. Je čas starať sa o svoje zdravie.

Pacienti vo svojich recenziách sa často sťažujú na vedľajšie účinky silných kombinovaných liekov na tlak vrátane Noliprelu. Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne nepríjemné, ale nie také závažné, že musíte prestať tablety užívať. Navyše môžu a mali by byť neutralizované prechodom na zdravý životný štýl.

V dôsledku normalizácie krvného tlaku počas užívania lieku bolesti hlavy zvyčajne zmiznú, vedomie sa vyjasní. Z tohto dôvodu sa zdravotný stav v dôsledku vedľajších účinkov viac ako zhoršuje. Suchý kašeľ je častý, ale zvyčajne je psychosomatickým príznakom. To znamená, že ak by pacienti nevedeli, že perindopril, podobne ako iné ACE inhibítory, spôsobuje suchý kašeľ, potom by s najväčšou pravdepodobnosťou nemali tento vedľajší účinok.

Dôkaz o účinnosti

Existuje veľa štúdií, ktoré potvrdili účinnosť a relatívnu bezpečnosť, a to zvlášť pri liečbe hypertenzie. Neskôr sa tieto látky znižujúce krvný tlak spojili, aby sa vytvoril silný kombinovaný liek Noliprel. V roku 2000 bol rozsiahlo testovaný, najskôr v laboratóriu a potom na skutočných pacientoch, aby sa otestovala jeho účinnosť a frekvencia vedľajších účinkov.

Štúdie tlakových tabliet Noliprel

Názov štúdie	Rok zverejnenia výsledkov	Odkaz na zdroj
SKIF-2	2010	Mankovskij B.N., Ivanov D.D. Účinok antihypertenznej liečby na funkciu obličiek u pacientov s diabetes mellitus 2. typu: výsledky prospektívnej štúdie „SKIF-2“ // Liki Ukrainy. - 2010. - č. 8. - S. 50-54.
PIXEL	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. a kol. Kombinácia perindopril / indapamid účinnejšia pri znižovaní krvného tlaku a hmotnosti ľavej komory ako enalapril: štúdia PIXEL // J. Hypertenzia. - 2005. - roč. 23. - S. 2063–70
Falco forte	2010	Šafárik R. Úroveň celkového kardiovaskulárneho rizika určuje prístup k antihypertenznej liečbe. Výsledky vedeckého programu Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Sv. 28. - S. 101.
STRATÉGIA A	2012	Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. v mene kolektívu autorov. Výsledky ruskej štúdie STRATÉGIA A (ruský multicentrický program na hodnotenie účinnosti Noliprelu A Forte u pacientov s vysoko rizikovou arteriálnou hypertenziou s nedostatočnou kontrolou krvného tlaku) // Consilium Medicum. - 2012. - T. 14, č
PRAX	2012	Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. v mene účastníkov výskumu. Výsledky prospektívnej otvorenej štúdie hodnotiacej antihypertenznú účinnosť a znášanlivosť Noliprelu Bi-Forte u pacientov s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou a diabetes mellitus 2. typu (štúdia PRACTIC) // Arteriálna hypertenzia. - 2012. - №4 (24)

Výsledky týchto štúdií presvedčili lekárov, že Noliprel je nielen veľmi efektívny, ale aj dostatočný bezpečná droga... Preto sa začal často predpisovať pacientom. Samostatne sa budeme venovať téme liečby hypertenzie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu pomocou týchto tabliet.

Liečba hypertenzie u pacientov s cukrovkou 2. typu

V roku 2012 boli zverejnené výsledky ukrajinskej štúdie PRACTIC. Skúmala účinnosť a bezpečnosť predpisovania tabliet Noliprel proti tlaku u pacientov, u ktorých sa hypertenzia kombinuje s cukrovkou. Účastníci štúdie - 762 mužov a žien starších ako 40 rokov, u ktorých je arteriálna hypertenzia komplikovaná diabetes mellitus 2. typu. U týchto pacientov bol nameraný krvný tlak 160/100 mm Hg. do 200/120 mm Hg. Predtým všetci nebrali tablety na tlak ani neužívali, ale lieky nedokázali znížiť ich tlak pod 140/90 mm Hg. Čl.

Lekári všetkým týmto pacientom predpísali Noliprel Bi-forte, 1 tabletu denne. Všetky lieky na krvný tlak, ktoré predtým užívali diabetici, boli zrušené. Po mesiaci liečby liekom Noliprel Bi-forte sa uskutočnila prvá kontrola výsledku. Pokiaľ hladina krvného tlaku zostala nad 140/90 mm Hg, potom sa pridávalo ďalších 5 mg raz denne. Neskôr, ak to bolo potrebné, sa dávka amlodipínu zvýšila na 10 mg denne.

Liečba „Triple Impact“ pre ťažkú \u200b\u200bhypertenziu:

Pacientovi sú predpísané tablety Noliprel Bi-Forte 1 krát denne. Perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg je dvojitý zásah.
Ak po mesiaci tlak zostane nad 140/90 mm Hg. Art., Potom pridajte viac 5 mg amlodipínu raz denne.
Po 2-4 týždňoch možno dávku amlodipínu zvýšiť na 10 mg denne, ak tlak neklesne na cieľovú hodnotu.

Priemerný pokles horného (systolického) krvného tlaku u účastníkov štúdie bol 44,7 mm Hg. Art., A nižší (diastolický) tlak - 21,2 mm Hg. Čl. Po 3 mesiacoch bolo 62,4% pacientov s hypertenziou a cukrovkou schopných dosiahnuť cieľovú hladinu krvného tlaku< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Register	Fázy liečby
Register	Východisková hodnota (762 osôb)	7. deň (762 osôb)	30. deň (762 osôb)	60. deň (762 osôb)	90. deň (762 osôb)
Kancelársky systolický (horný) tlak, mm Hg Čl.	174,3 ± 0,5	154,0 ± 0,5	143,3 ± 0,5	134,6 ± 0,4	129,6 ± 0,3
Kancelársky diastolický (nižší) tlak, mm Hg Čl.	100,6 ± 0,4	91,0 ± 0,3	86,0 ± 0,3	81,8 ± 0,3	79,4 ± 0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Podiel pacientov, ktorí dosiahli hladinu krvného tlaku< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Podiel pacientov, ktorí dosiahli hladinu krvného tlaku< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Podiel pacientov, ktorých horný tlak sa znížil o 20 a nižší - o 10 mm Hg. Čl.,%	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Podiel pacientov, ktorí odpovedali poklesom systolického (horného) krvného tlaku o? 20 mm Hg a diastolický (nižší) tlak na? 10 mm Hg bol 94,6%. To naznačuje veľmi vysokú účinnosť liečby hypertenzie podľa techniky použitej v štúdii.

63% účastníkov štúdie bolo schopných dosiahnuť krvný tlak< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Pred začiatkom štúdie bolo medzi pacientmi s hypertenziou s diabetom 2. typu 390 osôb (51,2%) charakterizovaných ako pacientov s vysokým rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody a 372 (48,8%) - s veľmi vysokým rizikom. Po 3 mesiacoch liečby sa podiel pacientov vo vysoko rizikovej skupine zvýšil na 69,6% v dôsledku prechodu niektorých pacientov z veľmi vysoko rizikovej skupiny. Mnoho účastníkov štúdie sa tiež mohlo presunúť do skupiny so stredným rizikom. Bolo ich 232 (30,4%). Zníženie rizika kardiovaskulárnej katastrofy sa teda dosiahlo u 604 (79,3%) pacientov s cukrovkou 2. typu a arteriálnou hypertenziou.

Všetkých 762 pacientov, ktorí začali štúdiu, ju dokončili bezpečne. Niektoré vedľajšie reakcie počas užívania tlakových piluliek Noliprel Bi-Forte sa pozorovali iba u 8 (1,1%) pacientov. Tieto vedľajšie účinky zahŕňali:

suchý kašeľ a bolesť v krku (0,3%);
nadmerné zníženie krvného tlaku (0,3%);
slabosť (0,1%);
príroda nie je uvedená (0,4%).

Nezistili sa žiadne závažné vedľajšie účinky, ktoré by si vyžadovali vysadenie alebo výmenu lieku. Pacienti s hypertenziou a diabetes mellitus 2. typu teda tolerovali liečbu kombinovanými tabletami indapamidu a perindoprilu.

Noliprel nezhoršuje výsledky krvných testov na cukor, „dobrý“ a „zlý“ cholesterol, triglyceridy, neodstraňuje draslík z tela.

Autori štúdie PRAKTIK odporúčajú lekárom predpisovať kombinované tlakové lieky pacientom, ktorí majú hypertenziu spojenú s cukrovkou 2. typu. Noliprel je jednou z vhodných kombinovaných tabliet. Terapia týmto liekom umožnila znížiť krvný tlak na< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky Noliprelu:

nadmerné zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy;
zvýšená únava, závraty, zmeny nálady;
suchý kašeľ;
bolesti brucha, nevoľnosť, zápcha, hnačky;
ortostatická hypotenzia (nepríjemné pocity, ak sa náhle postavíte);
mierne zvýšenie koncentrácie kreatinínu v moči a krvi, ktoré sa zastaví po vysadení lieku;
dočasné zvýšenie koncentrácie draslíka v krvnej plazme alebo naopak hypokaliémia;
kožná vyrážka, svrbenie

zvracanie, zhoršená chuť do jedla a vnímanie chuti;
kŕče, zmätenosť, mdloby;
znížená funkcia obličiek, zvýšené vylučovanie bielkovín močom;
ťažkosti s dýchaním, bronchospazmus;
suché ústa;
tinnitus;
zhoršenie výsledkov krvných testov na testy funkcie pečene;
s vysokým obsahom kyseliny močovej v krvi sa zvyšuje riziko dny
žihľavka, angioedém.

Závažné, ale extrémne zriedkavé vedľajšie účinky:

infarkt myokardu, angina pectoris, arytmia;
akútne zlyhanie obličiek;
pankreatitída;
trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, anémia.

Závery o vedľajších účinkoch:

Preštudujte si kontraindikácie liečby hypertenzie Noliprelom, ako aj prípady, v ktorých je predpísaný s opatrnosťou.
Počas liečby týmto liekom si pravidelne kontrolujte hladinu draslíka pomocou krvných testov.

závery

Noliprel - kombinované tlakové pilulky, ktoré obsahujú účinné látky a. Je to jeden z najsilnejších liekov na hypertenziu, ktorý je v súčasnosti v arzenáli lekárov, a zároveň je relatívne bezpečný. Vedľajšie účinky niekedy sa vyskytujú, ale nie sú také závažné, že musíte drogu zrušiť alebo vymeniť za inú. Pacienti rýchlo pocítia priaznivý vplyv na ich pohodu vďaka skutočnosti, že majú znížený krvný tlak.

Na liečbu hypertenzie silným kombinovaným liekom stačí užiť jednu tabletu denne. To je pre pacienta pohodlné a zvyšuje to pravdepodobnosť, že pacient bude dodržiavať odporúčania lekára, to znamená, že nezabudnite užívať liek každý deň. Tieto tablety sa dodávajú v niekoľkých odrodách s rôznymi dávkami. Ak tlak príliš poklesne, môžete prejsť na inú verziu Noliprelu s nižším obsahom aktívnych zložiek v každej tablete alebo sa môžete liečiť zvlášť jednou zo zložiek - perindoprilom alebo indapamidom.

Účinný liek Noliprel často pomáha aj v prípadoch, keď iné tlakové pilulky nezaberajú. To neospravedlňuje malú cenu, ktorú má originálny liek vyrobený francúzskou spoločnosťou. V článku sme tiež podrobne zdôraznili problém liečby hypertenzie kombinovanej s cukrovkou 2. typu pomocou tohto lieku.

Noliprel je kombinované antihypertenzívum používané na liečbu esenciálnej arteriálnej hypertenzie. Liečivá sú perindopril a indapamid.

Perindopril

Indapamid je diuretikum zo sulfónamidovej skupiny. Hlavné účinky sú spojené s odstránením prebytočného sodíka a vody z tela. Zníženie objemu krvi cirkulujúcej vo vaskulárnom riečisku vedie k poklesu tlaku.

Kombinácia aktívnych zložiek zvyšuje vzájomné pôsobenie a vedie k trvalému poklesu krvného tlaku u pacientov s arteriálnou hypertenziou (hypertenziou).

Liečivo sa vyrába iba vo forme tabliet s bielou filmovou škrupinou. Tvar je podlhovastý, na oboch stranách sú riziká. Noliprel obsahuje perindopril arginín - 2,5 mg, ako aj indapamid - 0,625 mg.

Pomocnými zložkami sú: oxid kremičitý, laktóza, stearát horečnatý, karboxymetylškrob sodný, maltodextrín. Škrupina obsahuje makrogol, stearan horečnatý, glycerol, oxid titaničitý.

Tablety Noliprel A Forte obsahujú 5 mg perindoprilu a 1,25 mg indapamidu. Noliprel A Bi-forte obsahuje 10 mg perindoprilu a 2,5 mg indapamidu.

S čím pomáha Noliprel? Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

na liečbu esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

Návod na použitie Noliprelu, dávkovanie

Tablety sú určené na perorálne podanie, najlepšie ráno. Dospelým pacientom, vrátane starších osôb, je predpísaná 1 tableta Noliprelu 1-krát denne.

U pacientov s renálnou insuficienciou s klírensom kreatinínu ≥30 ml / min nie je potrebná úprava dávky.

U pacientov so stredne ťažkým zlyhaním obličiek (CC 30-60 ml / min) nemá denná dávka prekročiť 1 tabletu, pri CC 60 ml / min a vyšších nie je úprava dávky potrebná. Liečba musí byť sprevádzaná monitorovaním hladiny draslíka a kreatinínu v krvnej plazme (po dvoch týždňoch liečby a potom každé 2 mesiace).

Vedľajšie účinky

Podľa pokynov na použitie môže byť vymenovanie Noliprelu sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

ortostatická hypotenzia, nadmerné zníženie krvného tlaku;
zvýšená únava, bolesti hlavy, závraty, asténia, labilita nálady, zvonenie v ušiach, zhoršenie zraku, kŕče, poruchy spánku, poruchy chuti, anorexia, parestézia;
zápcha, hnačka, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha; zriedka - suchosť sliznice ústnej dutiny;
suchý kašeľ;
anémia (u pacientov po hemodialýze alebo po transplantácii obličky);
svrbenie a vyrážka;
znížená potencia, zvýšené potenie.

Zriedkavejšie sa pri užívaní lieku môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky.

Kontraindikácie

Noliprel je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

závažné zlyhanie obličiek;
závažné zlyhanie pečene (vrátane encefalopatie);
hypokaliémia;
anamnéza angioneurotického edému (vrátane užívania inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE));
súčasné užívanie liekov, ktoré predlžujú qt interval;
obdobie tehotenstva a dojčenia;
deti a dospievajúci do 18 rokov (keďže bezpečnosť a účinnosť lieku neboli stanovené);
precitlivenosť na perindopril a / alebo iné inhibítory APF, indapamid a sulfónamidy.

Predávkovanie

Núdzová starostlivosť spočíva v odstránení Noliprelu z tela umytím žalúdka a / alebo predpísaním aktívneho uhlia s následnou normalizáciou rovnováhy voda-elektrolyt.

Perindopril

at - aktívny metabolit perindoprilu - sa účinne vylučuje z tela dialýzou.

Analógy Noliprelu, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete Noliprel nahradiť analógom účinnej látky - sú to lieky:

Ko-prenesa,
Prestárium,
Ko-perineva,
Perindopril

Indapamid Richter,
Noliprel A forte.

Pri výbere analógov je dôležité si uvedomiť, že sa nevzťahujú pokyny na použitie Noliprelu, cena a recenzie liekov podobného účinku. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nevymieňať si drogu sami.

Cena v ruských lekárňach: tablety Noliprel 30 ks. - od 569 rubľov do 685 rubľov (A forte).

Skladujte na suchom, tmavom mieste a mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej +30 ° C. Čas použiteľnosti je 3 roky. Nechajte v lekárni na lekársky predpis.

Zloženie Noliprelu A

Účinné látky:

perindopril arginín 2,5 m,
čo zodpovedá 1,6975 mg perindoprilu a 0,625 mg indapamidu.

Výrobcovia

Servier Industry Laboratories (Francúzsko), Servier Industry Laboratories, balené spoločnosťou Serdix (Francúzsko), Serdix (Rusko)

Vedľajší účinok Noliprelu A

Na časti rovnováhy voda-elektrolyt:

je možná hypokaliémia,
nižšie hladiny sodíka
sprevádzané hypovolémiou,
dehydratácia tela a ortostatická arteriálna hypotenzia.

Súčasná strata iónov chlóru môže viesť k kompenzačnej metabolickej alkalóze (výskyt alkalózy a jej závažnosť je nízka).

V niektorých prípadoch zvýšenie hladiny vápnika.

Na strane kardiovaskulárneho systému:

nadmerné zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia;
v niektorých prípadoch - infarkt myokardu, angina pectoris, mŕtvica, arytmia.

Z močového systému:

zriedka - znížená funkcia obličiek, proteinúria (u pacientov s glomerulárnou nefropatiou); v niektorých prípadoch - akútne zlyhanie obličiek.

Mierne zvýšenie koncentrácie kreatinínu v moči a krvnej plazme (reverzibilné po vysadení lieku) je najpravdepodobnejšie v prípade stenózy renálnej artérie, liečby arteriálnej hypertenzie diuretikami a prítomnosti zlyhania obličiek.

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému:

bolesť hlavy, zvýšená únava, asténia, závraty, labilita nálady, poruchy zraku, zvonenie v ušiach, poruchy spánku, kŕče, parestézia, anorexia, poruchy chuti;
v niektorých prípadoch - zmätok.

Z dýchacieho systému:

suchý kašeľ;
zriedka - ťažkosti s dýchaním, bronchospazmus;
v niektorých prípadoch - rinorea.

Z tráviaceho systému:

bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačky;
zriedka - sucho v ústach;
v niektorých prípadoch - cholestatická žltačka, pankreatitída, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hyperbilirubinémia, so zlyhaním pečene, sa môže vyvinúť hepatálna encefalopatia.

Z krvotvorného systému:

anémia (u pacientov po transplantácii obličky, hemodialýza); zriedka - hypoglobinémia, trombocytopénia, leukopénia, znížený hematokrit;
v niektorých prípadoch - agranulocytóza, pancytopénia, aplastická anémia, hemolytická anémia.

Z hľadiska metabolizmu:

je možné zvýšenie obsahu močoviny a glukózy v krvnej plazme.

Alergické reakcie:

kožné vyrážky, svrbenie;
zriedka - žihľavka, angioedém;
v niektorých prípadoch - multiformný erytém, hemoragická vaskulitída, exacerbácia SLE.

dočasná hyperkaliémia;
zriedka - zvýšené potenie, znížená potencia.

Kontraindikácie Noliprel A

Precitlivenosť na perindopril a iné ACE inhibítory, na indapamid a sulfónamidy, ako aj na ďalšie pomocné zložky lieku; anamnéza angioedému (vrátane užívania iných ACE inhibítorov); dedičný / idiopatický angioedém; ťažké zlyhanie obličiek (CC< 30 мл/мин); стеноз артерии единственной почки; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; одновременный прием антиаритмических средств, которые могут вызывать желудочковую аритмию типа «пируэт»; беременность; период лактации (грудного вскармливания); Не рекомендуется одновременный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и при гиперкалиемии.

Spôsob podávania a dávkovanie

Vo vnútri, najlepšie ráno, pred jedlom, 1 tableta lieku 1 krát denne.

Ak sa mesiac po začiatku liečby nedosiahne požadovaný hypotenzný účinok, dávka liečiva sa môže zdvojnásobiť na dávku 5 mg + 1,25 mg.

Starší pacienti.

Liečba sa má začať 1 tabletou jedenkrát denne.

Zlyhanie obličiek

Liek je kontraindikovaný u pacientov so závažnou renálnou insuficienciou (CC menej ako 30 ml / min.).

U pacientov so stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (CC 30-60 ml / min) je maximálna dávka lieku 1 tableta denne.

Pacienti s CC rovnou alebo vyššou ako 60 ml / min nepotrebujú úpravu dávky.

Počas liečby je potrebné pravidelné sledovanie hladiny kreatinínu a draslíka v krvnej plazme.

Zlyhanie pečene.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s ťažkým poškodením funkcie pečene.

Pri stredne ťažkej hepatálnej insuficiencii nie je potrebná úprava dávky.

Deti a dospievajúci.

Liek sa nemá podávať deťom a dospievajúcim kvôli chýbajúcim údajom o účinnosti a bezpečnosti u pacientov tejto vekovej skupiny.

Predávkovanie

Príznaky:

výrazný pokles A,
nevoľnosť
zvracanie
kŕče
závrat
nespavosť,
znížená nálada
polyúria alebo oligúria,
ktoré sa môžu zmeniť na anúriu (v dôsledku hypovolémie,
bradykardi,
poruchy elektrolytov.

výplach žalúdka,
menovanie adsorbenta,
korekcia rovnováhy vody a elektrolytov.

Pri výraznom poklese krvného tlaku by mal byť pacient presunutý do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami.

Perindopril

am sa dá z tela odstrániť dialýzou.

Interakcia

Zvýšenie koncentrácie lítia môže viesť k príznakom a prejavom predávkovania lítiom. (kvôli zníženiu vylučovania lítia obličkami).

Kombinácia perindoprilu s draslík šetriacimi diuretikami a draselnými prípravkami môže viesť k významnému zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvnom sére (najmä na pozadí zlyhania obličiek) až k smrti.

Je potrebné vziať do úvahy, že indapamid v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami alebo draselnými prípravkami nevylučuje rozvoj hypokaliémie alebo hyperkaliémie (najmä u pacientov s diabetes mellitus a zlyhaním obličiek).

Pri súčasnom použití erytromycínu (na intravenózne podanie), pentamidínu, sultopridu, vinkamínu, halofantrínu, bepridilu a indapamidu sa môžu vyvinúť arytmie typu „piruety“ (medzi provokujúce faktory patrí hypokaliémia, bradykardia alebo predĺžený QT interval).

Pri použití ACE inhibítorov je možné zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny.

Vývoj hypoglykémie je extrémne zriedkavý.

Pri súčasnom užívaní Noliprelu a baklofénu sa zvyšuje hypotenzívny účinok.

Pri súčasnom použití indapamidu a NSAID v prípade dehydratácie tela je možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že NSAID oslabujú hypotenzný účinok ACE inhibítorov.

Zistilo sa, že NSAID a ACE inhibítory majú aditívny účinok na hyperkaliémiu, zatiaľ čo je tiež možné znížiť funkciu obličiek.

Pri súčasnom použití Noliprelu a tricyklických antidepresív, neuroleptík, je možné zvýšenie hypotenzného účinku a zvýšenie rizika ortostatickej hypotenzie (aditívny účinok).

GCS, tetrakosaktid znižuje hypotenzívny účinok Noliprelu.

Pri súčasnom užívaní indapamidu s antiarytmikami IA (chinidín, hydrochinidín, disopyramid) a triedy III (amiodarón, bretylium, sotalol) sa môžu vyvinúť arytmie typu „piruety“ (medzi provokujúce faktory patrí hypokaliémia, bradykardia alebo predĺžený QT interval).

Keď sa vyvinú arytmie typu „piruety“, nemali by sa používať antiarytmické lieky (musí sa použiť umelý kardiostimulátor).

Pri súčasnom užívaní indapamidu a liekov znižujúcich hladinu draslíka (vrátane amfotericínu B IV, glukokortikosteroidov a mineralokortikoidov pri systémovom použití, tetrakosaktidu, stimulačných laxatív) sa zvyšuje riziko hypokaliémie.

Koncentrácia draslíka by sa mala monitorovať a podľa potreby upraviť.

Ak je to potrebné, vymenovanie preháňadiel by sa malo používať lieky bez stimulačného účinku na intestinálnu motilitu.

Pri súčasnom používaní Noliprelu so srdcovými glykozidmi je potrebné mať na pamäti, že nízka hladina draslíka môže zvýšiť toxický účinok srdcových glykozidov.

Je potrebné monitorovať hladinu draslíka a EKG a v prípade potreby upraviť liečbu.

Laktátová acidóza pri užívaní metformínu je zjavne spojená s funkčným zlyhaním obličiek, ktoré je spôsobené účinkom indapamidu.

Nepoužívajte metformín, ak je vaša hladina kreatinínu vyššia ako 15 mg / l (135 μmol / l) u mužov a 12 mg / l (110 μmol / l) u žien.

Pri výraznej dehydratácii tela, ktorá je spôsobená užívaním diuretických liekov, sa zvyšuje riziko vzniku zlyhania obličiek pri použití kontrastných látok obsahujúcich jód vo vysokých dávkach.

Pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód je potrebná rehydratácia.

Pri súčasnom použití so soľami vápnika je možné zvýšiť obsah vápnika v krvnej plazme v dôsledku zníženia jeho vylučovania močom.

Pri používaní Noliprelu na pozadí neustáleho používania cyklosporínu sa zvyšuje hladina kreatinínu v plazme aj pri normálnom stave rovnováhy vody a elektrolytov.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 30 ° C.

Postup dovolenky

Vydávané na lekársky predpis.

Konštantný vysoký krvný tlak má lekársky pojem - hypertenzia. Liečba choroby sa musí nevyhnutne vykonať, pretože vývoj patológie môže viesť k vážnym srdcovým problémom. Na normalizáciu krvného tlaku špecialista odporúča používať Noliprel v priebehu liečby. Ak existujú kontraindikácie alebo nie je možné získať drahý liek, môžete pôvodný liek zmeniť za analógový, ale len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

O droge

Liek Noliprel (vyrobený v Rusku) je účinný antihypertenzívny liek. Liek ovplyvňuje diastolický a systolický krvný tlak v tepnách. Droga patrí do skupiny liekov závislých od dávky.

Noliprel sa vyrába vo forme tabliet obsahujúcich komplex dvoch účinných látok: indapamid a erbumín perindopril.

Okrem obvyklej formy lieku výrobcovia vyrábajú:

Noliprel Forte;
Noliprel A Forte;
Noliprel A bi Forte.

Hlavnou indikáciou užívania tabliet Noliprel je udržiavanie konštantného stavu so zreteľom na zvýšenie krvného tlaku.

Vzhľadom na ich účinok na obehový systém má liek nasledujúce kontraindikácie:

hypokaliémia;
prebytok draslíka v krvi;
zástava srdca;
quinckeho edém;
angioedém;
zlyhanie obličiek;
detský vek pacienta;
tehotenstvo (1 trimester);
obdobie dojčenia;
alergická reakcia na existujúcu liekovú kompozíciu.

S nekontrolovaným prijatím alebo prítomnosťou kontraindikácií, ako aj s možnými

individuálna reakcia tela, účinok môže vedľajšie účinky Tablety Noliprel:

asténia;
anémia;
prudký pokles tlaku pod normálnu hodnotu;
podráždený žalúdok / črevá;
odchýlka videnia;
hluk v ušiach;
migréna;
svalové kŕče;
dermatologická alergia;
záchvaty suchého kašľa.

Tablety Noliprel sú klasifikované ako lieky na predpis. Ich cena v lekárni sa pohybuje od 550 rubľov a viac.

Lacnejšie analógy

Napriek účinnosti Noliprelu je niekedy potrebné vymeniť pôvodný liek za analóg, ktorý má podobný farmaceutický účinok... Mali by ste sa opýtať svojho lekára, či existuje analóg Noliprelu s rovnakými vlastnosťami. Nemali by ste hľadať náhradné látky sami alebo dôverovať lekárnikom.

Noliprelove analógy, ktoré sú lacnejšie:

Perindopril

Indapamid;
Ko-perineva;
Prestárium;
Kopolyméry;
Lorista.

Ako nahradiť Noliprel určuje lekár na základe všeobecných indikácií pacienta, berúc do úvahy sprievodné patológie a individuálne vlastnosti tela.

Perindopril

- Indapamid

Antihypertenzívne lieky

Perindopril

Indapamid je klasifikovaný ako inhibítor obsahujúci enzým, ktorý znižuje krvný tlak. Liečivo má účinok závislý od dávky.

Lacný analóg noliprelu A sa používa na zníženie trvale vysokého krvného tlaku. Pôsobenie lieku je určené na kumulatívny účinok, preto je potrebný príjem kurzu. Výsledok sa zaznamená až po 2 - 4 týždňoch.

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet. Ich zloženie je založené na obsahu perindoprilu erbumínu a indapamidu.

Pri diagnostike pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie lekár predpisuje analóg noliprelu. Aj keď je náhrada lacnejšia, tablety majú podobný účinok kvôli podobnému zloženiu.

Perindopril

- Indapamid ako lacný analóg Noliprela sa neodporúča pre nasledujúce indikácie:

citlivosť na zložky liečiva;
zlyhanie obličiek alebo srdca;
hemodialýza;
detstvo;
dojčenie alebo tehotenstvo.

Vývoj príznakov vedľajších účinkov vo forme:

nedostatok železa v krvi;
asténia;
dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
patológia videnia;
migréna;
svalové kŕče;
hluk v ušiach;
alergická vyrážka;
suchý paroxysmálny kašeľ.

Lacný analóg Noliprelu A Bi -

Perindopril

–Indapamid, predávaný v lekárňových reťazcoch na lekársky predpis. Tablety stoja od 330 rubľov.

Ko-Perineva

Uvoľňovanie liečiva sa uskutočňuje vo forme tabliet. Mechanizmus účinku na telo je založený na ich zložkách: indapamid v kombinácii s perindoprilom.

V súlade s indikáciami uvedenými v návode na použitie sú s vývojom stabilnej hypertenzie predpísané lacné tablety - analóg lieku Noliprel.

Kontraindikácie pre Ko-Perinev:

patológia funkcie obličiek;
quinckeho edém alebo angioedém;
reflexná hyperkaliémia;
stenóza renálnej artérie;
srdcová patológia;
dialýza;
individuálna intolerancia k zloženiu;
vek pacienta je menej ako 18 rokov;
laktácia;
obdobie nosenia detí.

Nežiaduca reakcia na lacný analóg noliprelu AB:

závraty alebo migréna;
trombocytopénia;
znižujúci tlak;
problémy so zrakom;
narušenie zažívacieho traktu;
hluk v ušiach;
záchvaty kŕčovitých svalov;
dermatologická alergia.

Co-Perinev je lacnejší ako tablety Noliprel A B. Priemerná cena za liek je 400 rubľov.

Prestárium

Ak vezmeme do úvahy lacné generiká Noliprelu, môžete si tiež vybrať liek Prestarium, ktorého pôsobenie je zamerané na zníženie tlaku v arteriálnych cievach a na posilnenie ich stien.

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, ktoré obsahujú perindopril arginín. Tablety sa odporúčajú, ak má pacient:

hypertenzia;
ischémia stabilnej formy;
zástava srdca.

Užívanie lacného lieku Prestarium v \u200b\u200bzriedkavých prípadoch vedie k výskytu:

problémy s obličkami (dysfunkcia);
dočasný kašeľ;
pankreatitída;
erytém;
strata chuti do jedla.

Nežiaduca reakcia na náhradu Noliprelu sa môže vyskytnúť v dôsledku individuálnej reakcie alebo v prípade kontraindikácií:

galaktozémia;
laktácia;
alergia na zložky;
angioedém;
tehotenstvo;
quinckeho edém;
vek menej ako 18 rokov.

Cena za analóg Noliprelu je celkom dobrá - od 350 rubľov.

Ko Prenesa

Pri výmene Noliprel Bi Forte za analógy používajú aj lacný liek - Co-Prenesa. Analóg sa používa na terapeutické účely pri zachovaní konštantného zvýšeného tlaku.

Rovnako ako v zložení iných náhrad, analóg Co-Prenes obsahuje zložky - indapamid a perindopril. Lacnú náhradu za Noliprel predpisuje lekár pri určovaní pretrvávajúcej hypertenzie.

Použitie lacného analógu Noliprelu nie je žiaduce, ak má pacient:

alergia na jednu alebo viac zložiek kompozície;
edém angioneurotického typu;
hypovolémia alebo hypokaliémia;
patológia obličiek.

Nepriaznivá reakcia:

prudký pokles tlaku;
bolesti hlavy;
dýchavičnosť alebo kašeľ;
dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
dermatologická reakcia vo forme alergií;
patológia obličiek.

Cena lacného analógu Noriprel Ko-Prenes je od 300 rubľov.

Lorista

Liek Lorista je predpísaný pri pozorovaní pacienta s vysokým krvným tlakom v arteriálnych cievach, ako aj v prípade srdcovej nedostatočnosti.

Analóg Noliprel - Lorista obsahuje účinnú látku - losartan, ktorý ovplyvňuje stav obehového systému.

Indikácie pre lacnú náhradu za Noliprel:

hypertrofia vyvíjajúca sa v ľavej komore;
arteriálna hypertenzia;
zástava srdca;
progresia nefrológie pri cukrovke.

nízky krvný tlak;
hyperkaliémia;
dehydratácia;
neznášanlivosť kompozície;
laktácia;
alergia na zložky kompozície;
tehotenstvo;
kategória pacientov do 18 rokov.

Vedľajší účinok:

nespavosť;
depresia;
zhoršenie pamäti;
migréna;
tachykardia;
kašeľ;
gastritída;
dysfunkcia močových ciest;
bolesť svalov;
problémy so zrakom;
dna;
alergický opuch alebo vyrážka.

Náklady na ruské analógové tablety Loristy sú v priemere 400 rubľov.

Záver

Iba špecialista môže určiť, čo je najlepšie na liečbu arteriálnej hypertenzie. Neodporúča sa nezávisle zvoliť, ktorý liek je účinnejší - Noliprel alebo analógy, pretože účinok liekov je pre každý organizmus individuálny.

Noliprel je silný liek na vysoký krvný tlak. Liek je často predpísaný pre pacientov s hypertenziou.

Druhy Noliprelu

Uvoľnite formulár

Noliprel A - 2,5 mg;
Noliprel A Forte - 5 mg;
Noliprel A Bi-Forte - 10 mg.

Noliprel forte - analógy

Lisopres. Lieči hypertenziu.
Mipril. Znižuje krvný tlak.

Recenzie

Tatyana, 54 rokov: Pred dvoma rokmi mi predpísali Noliprel. Pomocou toho som dokonca schudol. Ale potom sa mi začalo zdať, že ma začal nepriaznivo ovplyvňovať, prejavovalo sa to neustálymi bolesťami hlavy a závratmi. Musel som ísť k lekárovi, ktorý to vysvetlil skutočnosťou, že jeho počiatočné dávkovanie bolo vypočítané pre moju predchádzajúcu hodnotu hmotnosti a tlaku a teraz sa obidva tieto ukazovatele zmenšili a bol najvyšší čas, aby som znížil množstvo lieku. Potom mi už všetko vyšlo, posúvam to ďalej.

Elvira, 63 rokov: Noliprel A pijem vždy ráno, inak tlak ustúpi a nedávno som ho začal užívať spolu s Cardiomagnil. Pozorujem, že sa mi zlepšil spánok, keď užívam tento liek večer. Nijako neovplyvňoval môj tlak, každý deň si ho meriam po spánku, ale zlepšil mi zdravie.

Z čoho sa droga skladá

Jedným z kombinovaných liekov je Noliprel - tlakové pilulky. Terapeutický účinok zabezpečujú dve účinné zložky látky:

perindopril;
indapamid.

Na zabezpečenie potrebných technologických vlastností obsahuje liek pomocné zložky:

mikrokryštalická celulóza,
monohydrát laktózy,
stearan horečnatý;
oxid kremičitý.

V akej forme sa liek uvoľňuje

Noliprel sa vyrába vo forme podlhovastých bielych tabliet s rizikom na oboch stranách. Kartón obsahuje 30 tabliet a návod na použitie.

Princíp účinku ACE inhibítorov

Ako liek účinkuje v tele

Terapeutický výsledok "Noliprel" poskytujú jeho účinné látky, ktoré navzájom posilňujú účinok.

Prvý z nich (perindopril) patrí do triedy inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín. ACE inhibítory spomaľujú premenu neaktívneho hormónu angiotenzínu I na aktívny hormón angiotenzín II, ktorý sťahuje cievy a zvyšuje krvný tlak. Inhibujú tiež rozklad vazodilatačného bradykinínu a znižujú hladinu aldosterónu podporujúceho krvný tlak.

Vďaka tomu sa zníži tak systolický, ako aj diastolický tlak.

Perindopril tiež rozširuje krvné cievy, znižuje hypertrofiu ľavej komory a obnovuje pružnosť tepien.

Indapamid patrí do skupiny diuretík. Inhibuje reabsorpciu sodíka v nefrónoch obličiek. Vďaka tomu sa vylučovanie sodíka a chlóru zvyšuje spolu s močom.

Indapamid sa líši tým, že znižuje krvný tlak v dávkach, ktoré prakticky nezvyšujú diuretický účinok.

Perindopril a indapamid sa rýchlo vstrebávajú do krvi. Biologická dostupnosť prvej látky dosahuje 70 percent, biologická dostupnosť indapamidu je 95 percent. Maximálna koncentrácia indapamidu sa pozoruje jednu hodinu po podaní, perindopril - po troch až štyroch hodinách.

Obe látky sa vylučujú z tela obličkami.

Aké choroby lieči Noliprel?

Liečivo sa používa na liečbu hypertenzie. Táto diagnóza sa stanoví, keď tlak tvrdošijne zostáva nad úrovňou 140/90 mm Hg. Čl. Hypertenziu je potrebné odlíšiť od vysokého krvného tlaku, ktorý sa môže objaviť po silnej emočnej alebo fyzickej námahe. V takom prípade sa tlak automaticky vráti na pôvodnú úroveň. Pri hypertenzii je možná korekcia tlaku iba pomocou antihypertenzív.

Negatívny vplyv hypertenzie na orgány

Príznaky hypertenzie závisia od štádia vývoja ochorenia a stupňa poškodenia určitých cieľových orgánov.

V počiatočnom štádiu krvný tlak nepresahuje 180/115 mm Hg. Čl. Centrálny nervový systém a orgány nie sú v tomto štádiu ovplyvnené.
V druhom stupni sa tlak pohybuje od 180 do 210/115 až 125 mm Hg. Čl. Vyskytuje sa zúženie sietnicových ciev, zväčšenie veľkosti ľavej komory, tranzistorové ischemické záchvaty. Objavujú sa hypertenzívne krízy.

Testy zisťujú prítomnosť bielkovín v moči a zvýšenie kreatinínu v krvi.

Posledné štádium ochorenia je charakterizované závažnými hypertenznými krízami. Tlak môže dosiahnuť 300/130 mm Hg. Čl. Vyvinie sa zlyhanie ľavej komory, trombóza mozgových ciev, stratifikácia sietnicových ciev, edém optického nervu a zlyhanie obličiek.

Komplikácie vysokého krvného tlaku sú:

angina pectoris;
infarkt;
mŕtvica;
pľúcny edém;
srdcová astma;
aneuryzma aorty;
odštiepenie rohovky;
samootrávenie tela v dôsledku poškodenia obličiek.

Keď sa „Noliprel“ nedá liečiť

Použitie lieku je vylúčené, keď má pacient zvýšenú citlivosť na jeho zložky.

Quinckeho edém

Kontraindikáciou je sklon človeka k angioedému.
Liek nie je predpísaný na nízky obsah draslíka v tele.
Ďalšou kontraindikáciou je závažné zlyhanie obličiek.
Použitie závažného zlyhania pečene je vylúčené.
Vzhľadom na prítomnosť laktózy v zložení lieku ju nemožno predpísať ľuďom, ktorí nie sú schopní stráviť mliečny cukor kvôli nedostatku enzýmov.

Liek je zakázaný pri dojčení

Neaplikovateľné počas tehotenstva a dojčenie, pretože účinné látky "Noliprel" sú schopné prekonať placentárnu bariéru a preniknúť do materského mlieka.

Účinok perindoprilu na plod v druhom a treťom trimestri môže viesť k rozvoju hypotenzie u novorodenca, poškodeniu funkcie obličiek a poškodeniu kostí lebky. Došlo k poklesu množstva plodovej vody. Indapamid môže spôsobiť oneskorený vývoj plodu.

Ak dôjde počas liečby Noliprelom k otehotneniu, liečba sa ukončí.

Okrem priamych kontraindikácií existujú situácie, v ktorých sa má Noliprel používať opatrne.

Existuje dlhý zoznam patológií, pri ktorých je užívanie lieku spojené s nežiaducimi následkami, ako je prudký pokles krvného tlaku, porušenie metabolizmu vody a soli. Patria sem stenóza renálnej artérie, stenóza aortálnej chlopne, systémový lupus erythematosus, diabetes mellitus, hyperurikémia.

Ľudia trpiaci ochorením koronárnych artérií alebo s nedostatočným prekrvením mozgu by mali začať liečbu s nižšou dávkou.

Starší pacienti by si mali pred užitím lieku skontrolovať funkciu obličiek a hladinu draslíka v krvi. Je to nevyhnutné na zníženie rizika hypotenzie.

Ohrození sú ľudia so závažným srdcovým zlyhaním, nízkym objemom krvi a cirhózou pečene.

Liečba noliprelom vyžaduje neustále sledovanie hladiny základných elektrolytov v krvnej plazme (draslík, horčík, vápnik, sodík, chlór, železo). Takáto kontrola má osobitný význam pre starých ľudí a ľudí oslabených rôznymi chronickými chorobami, ktorí sú nútení brať ďalšie lieky.

Ako užívať váš liek

Liek je predpísaný na hypertenziu všetkých stupňov. Štandardná dávka pre dospelých je jedna tableta denne.

Dávkovanie pre starších ľudí je rovnaké. Odporúča sa užiť tabletku ráno.

Terapeutický účinok po užití trvá jeden deň. Trvalý terapeutický výsledok sa dosiahne za menej ako mesiac. Po prerušení liečby nedochádza k abstinenčnému účinku.

Aké sú vedľajšie účinky?

Sú určené reakciou tela na perindopril a indapamid. Prvá zložka lieku „Noliprel“ môže viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku, vyvolať ortostatickú hypotenziu. V zriedkavých prípadoch nie sú vylúčené angína pectoris, arytmia, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda.

Močový systém môže reagovať s rozvojom akútneho zlyhania obličiek, zvýšenia bielkovín v moči.

Perindopril môže spôsobovať bolesti hlavy

Sú možné rôzne reakcie nervového systému. Patria sem slabosť a únava, závraty, bolesti hlavy, zmeny nálady, pocity brnenia a plazenia na koži, zvonenie v ušiach, anorexia a problémy so spánkom.

Môže sa vyskytnúť suchý kašeľ, bronchospazmus a hojný vodnatý výtok z nosa (veľmi zriedkavo).

Negatívne účinky perindoprilu na tráviaci systém môžu viesť k bolestiam brucha, hnačkám alebo zápche, nevoľnosti a pocitu sucha v ústach. V zriedkavých prípadoch sa vyvinul zápal pankreasu, intrahepatálna cholestáza (stagnácia žlče), hyperbilirubinémia (zvýšený obsah bilirubínu v krvi).

Kožné prejavy sa redukujú hlavne na svrbenie a zriedka sa pozorujú vyrážky, žihľavka a angioedém.

Testy môžu zaznamenať pokles hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek.

Ďalšie reakcie - zvýšené potenie, zhoršenie potencie.

Negatívny účinok indapamidu na centrálny nervový systém sa prejavuje bolesťami hlavy, závratmi, parestéziami, slabosťou.

Možno pozorovať nevoľnosť, vysušenie ústnej sliznice. Niekedy je možná pankreatitída a hepatálna encefalopatia.

Hematopoetický systém môže reagovať s leukopéniou, trombocytopéniou, anémiou.

Dermatologické účinky sa najčastejšie prejavujú v kožných vyrážkach, prejavoch hemoragickej vaskulitídy.

Indapamid môže znížiť koncentráciu sodíka, chlóru a niekedy aj draslíka. Nízky obsah sodíka môže vyvolať pokles objemu cirkulujúcej krvi, dehydratáciu tela.

Čo robiť, keď dôjde k predávkovaniu?

Ak v dôsledku samoliečby alebo omylom došlo k nadmernému množstvu Noliprelu, je možné intoxikáciu. Jeho príznaky sú:

prudký pokles tlaku;
zvracanie;
depresívna nálada;
nespavosť;
spomalenie srdcového rytmu;
polyúria (zvýšená tvorba moču) alebo oligúria (znížená tvorba moču);
porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Ak sa objavia príznaky otravy drogami, je potrebné opláchnuť žalúdok. Na čistenie žalúdka musíte vypiť päť až šesť pohárov teplej vody s prídavkom malého množstva sódy alebo soli. Na vyvolanie zvracania musíte dvoma prstami stlačiť koreň jazyka.

Po umytí môžete vziať sorbent (aktívne uhlie).

Ak má otrávený človek silný pokles tlaku, musí sa položiť na chrbát, nohy by sa mali zdvihnúť a položiť pod ne predmet.

Ako sa Noliprel kombinuje s inými liekmi

Pri liečbe noliprelom sa neodporúča používať lieky s lítiom používané na liečbu manických a hypomanických fáz bipolárnej poruchy, ťažkej depresie. ACE inhibítory a diuretiká spomaľujú vylučovanie lítia z tela, čo môže viesť k otrave tela týmto chemickým prvkom.

Pri intoxikácii lítiom sa vyskytujú rôzne neurologické a duševné poruchy (tras, zhoršená koordinácia pohybov, epileptické záchvaty).

Ak nemožno opustiť liek s lítiom, je potrebné neustále sledovať jeho obsah a upravovať liečebný postup.

Kombinácia s liekmi obsahujúcimi draslík je nepriaznivá, pretože nie je vylúčený vývoj hyperkaliémie. Tento patologický stav vedie k vážnym zmenám v práci srdca, ktoré môžu ohroziť život človeka.
Perindopril môže zvýšiť účinok inzulínu na zníženie cukru.
Je potrebné sa vyhnúť spoločnému užívaniu s určitými liekmi (erytromycín, pentamidín, vinkamín, bepridil, halofantrín), pretože nie je vylúčený vznik nebezpečných arytmií, ako je pirueta.
Rovnaká hrozba existuje aj v kombinácii s antiarytmikami (chinidín, amiodarón, sotalol).
Svalová relaxancia s centrálnym pôsobením baklofénu zvyšuje hypotenzívny účinok lieku „Noliprel“.
Podobný výsledok sa dosahuje v kombinácii s niektorými antipsychotikami a tricyklickými antidepresívami.
Ibuprofén, diklofenak a ďalšie nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy znižujú antihypertenzný účinok.

Ak sa NSAID užívajú spolu s ACE inhibítormi, nie je vylúčený kumulatívny účinok, ktorý prispieva k hyperkaliémii. Táto hrozba je obzvlášť vysoká, keď má pacient nízku koncentráciu draslíka, predĺžený QT interval alebo bradykardiu.

Lieky, ktoré znižujú hladinu draslíka v tele (laxatíva, glukóza s inzulínom, vápnik), môžu pri interakcii s indapamidom viesť k hypokaliémii.

Noliprel zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov na pozadí nedostatku draslíka v tele.
Pri používaní rádiopáknych látok obsahujúcich jód sa môžu objaviť nepravidelnosti vo fungovaní obličiek.
Cyklosporín, imunosupresívum, môže zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi.

Jeden z analógov "Noliprel"

Čo môže nahradiť drogu?

Ak nie je možné kúpiť noliprel, je možné ho nahradiť analógmi. Medzi nimi sú také známe lieky:

„Prestarium arginine combi“;
Prilamid;
„Ko-prenesa“.

Majú rovnaké účinné látky ako Noliprel. V zozname pomocných látok sú malé rozdiely, preto si pred použitím analógov musíte pozorne prečítať popis lieku.

Analógy sa líšia cenou, ktorá závisí od krajiny, v ktorej bola táto alebo táto droga vyrobená. Noliprel je účinný liek proti hypertenzii. Neodporúča sa však používať bez lekárskeho predpisu kvôli prítomnosti kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Ďalšie informácie k téme "Noliprel (návod na použitie): pod akým tlakom mám liek vypiť?" možno získať z videa:

Viac sa o hypertenzii dozviete v nasledujúcom videu:

Noliprel je silný liek na vysoký krvný tlak. Liek je často predpísaný pre pacientov s hypertenziou.

Pre tých, ktorých hodnota tohto ukazovateľa nie je príliš vysoká, niekedy stojí za to znížiť dávkovanie liekov uvedených v pokynoch k lieku, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, vymenovanie a dávkovanie by mal predpisovať lekár. Všetky nuansy užívania lieku, jeho pokyny a recenzie o ňom sú uvedené v článku.

Noliprel je silný liek na vysoký krvný tlak. Liek je často predpísaný pre pacientov s hypertenziou.

Druhy Noliprelu

Tento liek je dostupný v niekoľkých odrodách. Líšia sa dávkovaním účinných látok. Má ich dvoch. Nasledujúca tabuľka zobrazuje ich presný obsah.

V prípravkoch predpona „A“ znamená, že v tomto type tabliet sa látka perindopril nachádza spolu s aminokyselinou arginínom. Kyselina má ďalší priaznivý účinok na stav srdca a krvných ciev. Najúčinnejším liekom na zníženie tlaku je Noliprel A Bi-forte, ale niekedy je jeho dávkovanie príliš silné a lekár po ňom predpíše menej silné odrody s nižším obsahom účinných látok.

Na ktorej ruke správne merať tlak - prečítajte si v tomto článku.

Prečo krvný tlak stúpa po jedle?

Algoritmus pre nastavenie hypertenzného klystíru.

Uvoľnite formulár

Noliprel sa vyrába vo forme podlhovastých bielych oválnych tabliet, na oboch ich stranách je riziko, čo uľahčuje lámanie piluliek, keď potrebujete užiť polovicu dávky. Tablety rôznych typov tohto lieku sú podľa hmotnosti:

Noliprel A - 2,5 mg;
Noliprel A Forte - 5 mg;
Noliprel A Bi-Forte - 10 mg.

Do jedného blistra sa zmestí 7 alebo 10 tabliet. V balení je 14 alebo 30 z nich.

Noliprel forte - analógy

Medzi dôstojnými náhradami tejto drogy sú:

Akkuzid. Používa sa u pacientov, ktorým je predpísaná komplexná liečba diuretikom a chinaprilom.
Iruzid. Lieči ľudí s miernou až stredne ťažkou hypertenziou, ak majú stabilný priebeh liečby.
Kapotiazid. Používa sa v kombinácii s inými antihypertenzívami, na liečbu akejkoľvek formy arteriálnej hypertenzie.
Quinard. Je predpísaný pre chronickú nedostatočnosť a hypertenziu.
Ko-Renitek. Používa sa u pacientov podstupujúcich komplexnú terapiu.
Lisinopril / hydrochlorotiazid. Liek je určený na liečbu miernej až stredne ťažkej hypertenzie.
Lisopres. Lieči hypertenziu.
Liprazid. Určené na liečbu akejkoľvek formy hypertenzie vrátane renovaskulárnej.
Mipril. Znižuje krvný tlak.
Rami compositum. Je to riešenie pre tých pacientov, ktorí nemôžu regulovať svoj krvný tlak monoterapiou.
Tritace. Používa sa na komplexnú liečbu a je možné ho použiť v kombinácii s inými antagonistami vápnika a diuretikami. Pomáha pri kongestívnom srdcovom zlyhaní.
Phozid. Je predpísaný pre arteriálnu hypertenziu.
Ena Sandoz. Používa sa na esenciálnu hypertenziu, chronické srdcové zlyhanie, používa sa na prevenciu infarktu.

Noliprel sa má užívať s normálnou dehydratáciou tela, aby sa zabránilo silnej hypotenzii. Počas jeho používania sa sleduje kreatinín, elektrolyty a krvný tlak. Ak pacient trpí srdcovým zlyhaním, potom sa má liek kombinovať s betablokátormi. Je potrebné poznamenať, že Noliprel pozitívne reaguje na dopingové testy.