Čo je to absces. Príčiny vzhľadu, príznaky a metódy liečby abscesu. Absces a jeho príznaky

Absces Je akútny zápalový proces spôsobený bakteriálnou infekciou, v dôsledku ktorej sa v tkanivách svalov, kostí, orgánov alebo medzi nimi vytvorí zápalové ložisko, dutina naplnená hnisom.

Hnis sa skladá z bielych krviniek (leukocytov), \u200b\u200bako aj z krvného séra a prvkov zničeného tkaniva.

Príčina abscesu môže existovať veľa faktorov, ako napríklad: nesterilný med. nástroje na chirurgické zákroky, mechanické traumy na koži, predchádzajúce choroby a v dôsledku toho ich komplikácie vo forme abscesov, napríklad zápal pľúc a tuberkulóza.

Pôvodcami tohto reaktívneho procesu sú rôzne mikroorganizmy a baktérie, streptokoky, stafylokoky atď. Absces sa môže vyskytnúť aj na pozadí chronických ochorení, so zníženou imunitou, s diabetes mellitus.

Príčiny abscesu - príznaky

Tvorba abscesu (ak je absces na povrchu), so svätožiarou začervenania kože okolo neho, opuchu, bolesti pri palpácii, lokálneho zvýšenia teploty kože, ako aj celkového zvýšenia telesnej teploty. Abscesy vnútorných orgánov sú tiež spôsobené bolesťou a zvýšenou telesnou teplotou.

Príčiny abscesu - diagnóza

Skúsený špecialista určí absces počas vizuálneho vyšetrenia pacienta, existujú však hlboké abscesy vnútorných orgánov a nemožno ich určiť okom. Na správnu diagnostiku takýchto procesov majú lekári v arzenáli tieto diagnostické metódy, ako sú: biochemické a všeobecné krvné testy (podľa vzorca), röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), CT (počítačová tomografia), mikrobiologické štúdie samotný hnis alebo vzorky tkaniva.

Príčiny abscesu - Liečba

Najskôr by sa malo pamätať na to, že samoliečba abscesu môže viesť ku katastrofálnym výsledkom a nenapraviteľným následkom. Liečba tohto problému si najčastejšie vyžaduje chirurgický zákrok, a to otvorením dutiny naplnenej hnisom, po ktorej sa rana ošetrí antiseptickými látkami a vypustí sa.

Výsev hnisavého obsahu pre citlivosť umožňuje lekárovi zvoliť správne antibiotikum pre následnú liečbu takého zápalového procesu. Ak abscesy nie sú zásobované krvou, liečba liekom je neúčinná.

Po otvorení abscesu sa vytvorí prázdna dutina, po zahojení ktorej sa vytvorí pevný uzol, adhézia, jazva. Takéto chyby na pokožke nevyzerajú esteticky príjemne, najmä ak sa na tvári, krku alebo inej otvorenej časti tela vytvoril absces.

Takéto problémy v našej dobe je možné vyriešiť mnohými metódami, napríklad použitím rôznych vstrebateľných jaziev s liekmi alebo metódou laserovej terapie, chemickým peelingom atď.

Na záver je potrebné pripomenúť, že abscesu, rovnako ako všetkým existujúcim chorobám, sa dá zabrániť. Aby ste to dosiahli, stojí za to prísne dodržiavať pravidlá včasnej diagnostiky, ako aj chirurgické ošetrenie rán, odrenín, škrabancov, a to aj na prvý pohľad dosť nepodstatné.

Počas liečby rôznych chorôb prísne dodržujte a dodržujte celý rad procedúr a procedúr odporúčaných lekárom. Bez ignorovania všetkých vyššie uvedených odporúčaní sa vyhnete takej nebezpečnej chorobe, ako je absces, ako aj jeho následkom.

Absces (absces, absces) je hnisavý zápal, sprevádzaný tavením tkaniva a tvorbou dutiny naplnenej hnisom. Môže sa tvoriť vo svaloch, podkožnom tkanive, kostiach, vnútorných orgánoch alebo v okolitom tkanive.

Tvorba abscesov

Príčiny abscesov a rizikové faktory

Príčinou abscesu je pyogénna mikroflóra, ktorá sa dostáva do tela pacienta poškodením slizníc alebo kože, alebo sa do krvi privádza z iného primárneho zamerania zápalu (hematogénna dráha).

Pôvodcom je vo väčšine prípadov zmiešaná mikrobiálna flóra, v ktorej prevládajú stafylokoky a streptokoky v kombinácii s rôznymi druhmi bacilov, napríklad E. coli. V posledných rokoch sa významne zvýšila úloha anaeróbov (klostrídie a bakteroidy), ako aj asociácia anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov pri vývoji abscesov.

Niekedy existujú situácie, keď hnis získaný počas otvorenia abscesu pri zasiatí na tradičné živné médium neposkytuje rast mikroflóry. To naznačuje, že v týchto prípadoch je choroba spôsobená necharakteristickými patogénmi, ktoré sa nedajú zistiť bežnými diagnostickými metódami. To do istej miery vysvetľuje prípady abscesov s atypickým priebehom.

Abscesy sa môžu vyskytnúť ako nezávislé ochorenie, ale častejšie sú komplikáciou akejkoľvek inej patológie. Napríklad zápal pľúc môže byť komplikovaný pľúcnym abscesom a purulentná tonzilitída môže byť komplikovaná paratonzilárnym abscesom.

S rozvojom hnisavého zápalu má obranný systém tela tendenciu ho lokalizovať, čo vedie k vytvoreniu obmedzujúcej kapsuly.

Formy choroby

V závislosti od miesta:

• subfrenický absces;
• paratonzilárny;
• periofaryngeálny;
• mäkké tkanivá;
• pľúca;
• mozog;
• prostata;
• parodontálny;
• črevá;
• pankreas;
• miešok;
• douglasov priestor;
• apendikulárny;
• pečeňové a subhepatálne; a pod.

Abscesy podkožného tkaniva zvyčajne vedú k úplnému zotaveniu.

Podľa zvláštností klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy abscesu:

1. Horúce alebo korenené. Je sprevádzané výraznou lokálnou zápalovou reakciou, ako aj porušením celkového stavu.
2. Chladný. Líši sa od normálneho abscesu absenciou všeobecných a miestnych znakov zápalového procesu (horúčka, začervenanie kože, bolesť). Táto forma ochorenia je typická pre určité štádiá aktinomykózy a osteoartikulárnej tuberkulózy.
3. Odsadené. Vytvorenie miesta akumulácie hnisu nevedie k rozvoju akútnej zápalovej reakcie. Tvorba abscesu nastáva dlho (až niekoľko mesiacov). Vyvíja sa na pozadí osteoartikulárnej tuberkulózy.

Príznaky abscesu

Klinický obraz choroby je určený mnohými faktormi a predovšetkým miestom lokalizácie hnisavého procesu, príčinou abscesu, jeho veľkosťou a stupňom formovania.

Príznaky abscesu lokalizovaného v povrchových mäkkých tkanivách sú:

• opuch;
• začervenanie;
• ostrá bolestivosť;
• zvýšenie miestnej a v niektorých prípadoch všeobecnej teploty;
• dysfunkcia;
• fluktuácia.

Abdominálne abscesy sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• prerušovaná (prerušovaná) horúčka s hektickým typom teplotnej krivky, to znamená, že počas dňa dochádza k výrazným výkyvom;
• silné zimnice;
• bolesť hlavy, svalov a kĺbov;
• nedostatok chuti do jedla;
• silná slabosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• oneskorenie pri prechode plynu a stolice;
• napätie svalov brušnej steny.

Ak je absces lokalizovaný v subfrenickej oblasti, pacienti môžu byť znepokojení dýchavičnosťou, kašľom, bolesťami v hornej časti brucha, ktoré sa zintenzívňujú v okamihu inhalácie a vyžarujú ich do lopatky a ramena.

Pri panvových abscesoch dochádza k reflexnému podráždeniu konečníka a močového mechúra, ktoré je sprevádzané výskytom tenezmu (falošné nutkanie na defekáciu), hnačkami a častým močením.

Retroperitoneálne abscesy sprevádzajú bolesti v dolnej časti chrbta, ktorých intenzita sa zvyšuje s ohybom nôh v bedrových kĺboch.

Príznaky mozgového abscesu sú podobné ako pri akejkoľvek inej hmote (cysty, nádory) a môžu sa meniť vo veľmi širokom rozmedzí od miernej bolesti hlavy po závažné mozgové príznaky.

Pľúcny absces je charakterizovaný výrazným zvýšením telesnej teploty, sprevádzaným silnými zimnicami. Pacienti sa sťažujú na bolesti v oblasti hrudníka, ktoré sa zhoršujú pri pokuse o hlboký nádych, dýchavičnosť a suchý kašeľ. Po otvorení abscesu v prieduške sa objaví silný kašeľ s hojným vylučovaním spúta, po ktorom sa stav pacienta začne rýchlo zlepšovať.

Abscesy v orofaryngu (retrofaryngeálne, paratonzilárne, periofaryngeálne) sa vo väčšine prípadov vyvíjajú ako komplikácia hnisavej angíny. Vyznačujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť vyžarujúca zuby alebo ucho;
• pocit cudzieho telesa v krku;
• svalový kŕč, ktorý zabraňuje otvoreniu úst;
• bolestivosť a opuch regionálnych lymfatických uzlín;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť;
• nosový hlas;
• vzhľad nepríjemného hnilobného zápachu z úst.

Diagnóza abscesu

Povrchové abscesy mäkkých tkanív nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike. Pri hlbšom umiestnení môže byť potrebné vykonať ultrazvuk a / alebo diagnostickú punkciu. Materiál získaný počas punkcie sa odošle na bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Počas otolaryngologického vyšetrenia sa zistia orofaryngeálne abscesy.

Abscesy sa môžu vyskytnúť ako nezávislé ochorenie, ale častejšie sú komplikáciou akejkoľvek inej patológie. Napríklad zápal pľúc môže byť komplikovaný pľúcnym abscesom a purulentná tonzilitída môže byť komplikovaná paratonzilárnym abscesom.

Je oveľa ťažšie diagnostikovať abscesy mozgu, brušnej dutiny, pľúc. V tomto prípade sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:

• Ultrazvuk brušných a panvových orgánov;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia;

Liečba abscesom

V počiatočnom štádiu vývoja abscesu povrchových mäkkých tkanív je predpísaná protizápalová terapia. Po dozretí abscesu sa otvorí, zvyčajne ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná, iba ak je celkový stav pacienta závažný a infekčný proces je anaeróbny.

Odporúča sa používať Ilonovu masť ako pomocnú látku pri liečbe, ako aj na prevenciu komplikácií abscesov podkožného tuku. Masť sa má aplikovať na postihnuté miesto pod sterilným gázovým obväzom alebo náplasťou. V závislosti od stupňa hnisania by sa obväz mal meniť raz alebo dvakrát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti zápalového procesu, ale v priemere na dosiahnutie uspokojivého výsledku musíte masť nanášať najmenej päť dní. Masť Ilon K sa predáva v lekárňach.

Liečba pľúcneho abscesu začína širokospektrálnymi antibiotikami. Po obdržaní antibiotikogramu sa antibiotická terapia upraví s prihliadnutím na citlivosť patogénu. Ak existujú náznaky, vykoná sa bronchoalveolárna laváž na zlepšenie odtoku hnisavého obsahu. Neúčinnosť konzervatívnej liečby abscesu je indikáciou pre chirurgický zákrok - resekciu (odstránenie) postihnutej oblasti pľúc.

Liečba mozgových abscesov je vo väčšine prípadov chirurgická, pretože môžu viesť k vykĺbeniu mozgu a spôsobiť smrť. Kontraindikáciou odstránenia abscesov je ich lokalizácia v hlbokých a vitálnych štruktúrach (subkortikálne jadrá, mozgový kmeň, optický tuberkul). V tomto prípade sa uchýlia k prepichnutiu abscesovej dutiny, odstráneniu hnisavého obsahu aspiráciou, po ktorom nasleduje opláchnutie dutiny antiseptickým roztokom. Ak je potrebné viacnásobné preplachovanie, katéter, cez ktorý sa podáva, sa na chvíľu nechá v dutine.

Prevencia

Prevencia vývoja abscesov je zameraná na zabránenie vnikaniu patogénnej pyogénnej mikroflóry do tela pacienta a zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• starostlivé dodržiavanie aseptických a antiseptických látok počas lekárskych zásahov sprevádzaných poškodením kože;
• včasné vykonanie primárnej chirurgickej liečby rán;
• aktívna sanitácia ohniskov chronickej infekcie;
• zvýšenie obranyschopnosti tela.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Absces - Ide o hnisavý zápal tkanív s tvorbou dutiny, ktorá je obklopená pyogénnou membránou. Miesta možného výskytu: kosti , sval , podkožia ako aj ďalšie orgány.

Príčinou abscesu môžu byť rôzne choroby ( retrofaryngeálny absces s, zápal tkanív so zápalom pľúc, trauma atď.), sú známe aj prípady nezávislého výskytu.

Príčinou abscesu sú mikróby, infekcia sa najčastejšie vyskytuje cez poškodené sliznice, oblasti pokožky, ako aj patogény iného zamerania cez lymfatické a krvné cievy. Absces teda prostredníctvom tvorby kapsuly vykazuje ochranné funkcie tela a obmedzuje neinfikované oblasti tkaniva od infikovaných.

Je ich niekoľko typy abscesov:

Studený absces často videný v určitých fázach kurzu aktinomykóza alebo osteoartikulárne ... Je charakterizovaná hromadením hnisu bez všeobecných a miestnych prejavov zápalovej reakcie, ktoré sú charakteristické pre bežný absces (zvýšená telesná teplota, začervenanie kože, bolesť).

Tekutý absces Je absces, ktorý nie je sprevádzaný akútnou zápalovou reakciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri osteoartikulárnej tuberkulóze.

Subfrenický absces Súbor hnisu, zvyčajne s plynom, pod bránicou (brušná priehradka). je komplikáciou akútnych zápalových ochorení ( perforovaný vred dvanástnika alebo žalúdka, ).

Lekári

Liečba abscesom

Včasná diagnostika s následnou liečbou je predpokladom úspešného zbavenia sa hnisavého zápalu. Diagnóza abscesu je dôvodom na chirurgický zákrok, preto sa vo väčšine prípadov na ich liečbu používajú chirurgické metódy. Najskôr sa otvorí hnisavá dutina, potom sa vyprázdni a vypustí. Likvidácia malých abscesov podkožného tuku sa vykonáva ambulantne a je to jednoduchá operácia v lokálnej anestézii.

V prípade podozrenia na absces niektorého vnútorného orgánu je pacient zvyčajne hospitalizovaný na operačnej sále. S abscesmi niektorých orgánov sa vykonáva punkcia a aspirácia hnisu, ako aj zavedenie antibiotík.

Po otvorení sa s abscesmi zaobchádza rovnako ako s hnisavými ranami. Pri predpisovaní antibiotík sa berie do úvahy citlivosť mikroflóry na ne. V prípade, že sa na pozadí vyskytne hnisavý zápal cukrovka , je nevyhnutná normalizácia metabolizmu. Liečba abscesov sa vo väčšine prípadov vyskytuje úspešne, bez potreby ďalších chirurgických zákrokov.

Zoznam prameňov

• V. K. Gostiščev Operatívna purulentná chirurgia / Sprievodca pre lekárov. - M., 1996;
• Blatun, L.A. Flegmóny a abscesy: možnosti modernej liečby / L.A. Blatun // Ošetrujúci lekár. - 2002. - č. 1-2;
• Svetukhin A.M., Amiraslanov Yu.A. Hnisavá chirurgia: súčasný stav problému // 50 prednášok o chirurgii. - Vyd. Akademik V.S.Saveliev. - M.: Media Medica, 2003.

Späť k

Dutina naplnená hnisom a vymedzená membránou z okolitých tkanív a orgánov.

Lekár akéhokoľvek profilu vo svojej praxi sa môže stretnúť s takým vzdelaním ako s abscesom. Preto by každý špecialista mal mať znalosti o príčinách jeho výskytu, príznakoch a komplikáciách. Osoba, ktorá nemá lekárske vzdelanie, sa tiež musí oboznámiť s týmito informáciami, aby mohla v prípade podozrenia na absces včas konzultovať s lekárom. Malo by sa pamätať na to, že liečba abscesu sa vykonáva striktne v stenách lekárskej inštitúcie. Používanie metód alternatívnej medicíny môže viesť k vážnym komplikáciám, ak je ohrozený život človeka.

Čo je to absces?

Abscesom je prítomnosť zamerania purulentnej fúzie, vymedzená zo zdravých tkanív tobolkou spojivového tkaniva. Tento patologický proces sa môže vyvinúť v akýchkoľvek mäkkých tkanivách, ale najčastejšou lokalizáciou je pokožka a mäkké tkanivá tváre, krku a zadku. Prítomnosť kapsuly okolo abscesu je druhom ochrannej reakcie tela zameranej na vymedzenie zamerania hnisavého zápalu zo zdravých tkanív a orgánov. obsahuje mikroorganizmy, ktoré spôsobili zápal, mŕtve bunky tkaniva (tkanivový detritus), mŕtve mikrobiálne telieska, proteíny a enzýmy produkované organizmom a patogénom, ako aj krvné bunky (leukocyty, makrofágy, mononukleárne bunky).

Všeobecné a lokálne príznaky choroby

Bez ohľadu na to, kde sa nachádza absces, príznaky ochorenia sú vždy rovnakého typu. Klinicky sa hnisavý absces prejavuje miestnymi a celkovými príznakmi.

Všeobecné somatické znaky nie sú konkrétne a sú výsledkom všeobecnej intoxikácie tela. Medzi tieto príznaky patrí:

• Zvýšená telesná teplota;
• Zimnica;
• Únava alebo únava;
• Bolesti hlavy a svalov;
• Zhoršenie zdravia v noci.

Miestne príznaky abscesu sa prejavujú nasledujúcimi znakmi:

• Opuch a začervenanie kože nad tvorbou (ak je absces pod kožou);
• Ostrá bolestivosť pokožky nad postihnutou oblasťou, zhoršená dotykom;
• Príznak fluktuácie - pri palpácii môžete cítiť pohyb tekutiny (hnis) vo formácii.

S tvorbou hnisavého abscesu vo vnútorných orgánoch sa dostávajú do popredia všeobecné somatické príznaky a lokálne príznaky sa prakticky nezistia.

V praxi sa chirurgovia a zubní lekári musia často vyrovnať s takými hnisavými zápalovými procesmi, ako sú absces a flegmón. Problémy nastávajú vo fáze diferenciálnej diagnostiky, keď je potrebné odlíšiť jeden proces od druhého, aby bolo možné určiť taktiku liečby.

Absces a flegmón spája skutočnosť, že ide o hnisavé zápalové ochorenia mäkkých tkanív, ktoré sa často vyskytujú ako komplikácie infekčných a zápalových ochorení vnútorných orgánov, dentoalveolárneho systému a dlhotrvajúcich chronických zápalov.

Na rozdiel od flegmónu má absces kapsulu, ktorá oddeľuje miesto zápalu od blízkych zdravých tkanív. Flegmón je difúzny hnisavý zápal mäkkých tkanív, ktorý nemá jasné hranice. Ale v počiatočných štádiách vývoja abscesu, keď kapsula ešte nebola vytvorená, ale je načrtnutá iba infiltračná šachta, sú absces a flegmóny prakticky nerozoznateľné. V takýchto prípadoch lekár zohľadňuje oblasť pokrytú zápalom. Čím viac centimetrov tkaniva je zapojených do zápalového procesu, tým je pravdepodobnejšie flegmón.

Ale už vytvorený absces sa môže zmeniť na flegmón. Stáva sa to, keď je veľkosť formácie veľká, keď je vo vnútri veľa hnisavého obsahu, steny kapsuly sa natiahnu a nedokážu odolať tlaku kvapaliny, pretrhnú sa. Zápalový výpotok sa naleje do okolitého mäkkého tkaniva, čo spôsobí zápalovú reakciu.

Akútny a chronický absces: príznaky choroby

Hnisavý absces sa delí na akútny a chronický. V prípade akútneho abscesu sa kapsula abscesu skladá z jednej vrstvy. V počiatočnom štádiu vývoja ide iba o zápalovú stopu bielych krviniek migrujúcich do zamerania hnisavého zápalu, potom sa vytvorí mladé spojivové tkanivo bohaté na cievy (granulácia). V priebehu času, keď má absces zdĺhavý priebeh, sa začne vytvárať druhá (vonkajšia) vrstva kapsuly, ktorá je vyzretým spojivovým tkanivom. V prípade akútneho abscesu teda kapsula pozostáva z jednej vrstvy - mladého spojivového tkaniva a v prípade chronického abscesu je kapsula dvojvrstvová - granulačné tkanivo zvnútra a zrelé spojivové tkanivo zvonku.

Závažnosť príznakov závisí od mnohých dôvodov:

• Lokalizácia abscesu;
• Jeho veľkosť;
• Pôvodca, ktorý spôsobil hnisavý zápal;
• Reaktivita tela.

Všeobecné somatické poruchy sú výraznejšie v akútnom priebehu ochorenia a redukujú sa na všeobecné toxické prejavy charakteristické pre každú hnisavú infekciu: horúčka, slabosť, bolesti tela, bolesti hlavy atď.

Lokálne príznaky abscesu závisia od umiestnenia abscesu. Čím bližšie je to s pokožkou, tým sú príznaky závažnejšie. Pri chronickom priebehu sú všeobecné aj lokálne príznaky menej výrazné.

Absces sa môže vyvinúť takmer v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách. Patogenetickým spojivom v tomto procese je hnisavý zápal, ktorý sa môže vyskytnúť v pôvodne poškodených tkanivách, napríklad počas traumy, alebo v tkanivách, ktoré sú vystavené silnému mikrobiálnemu zápalu.

Prideliť infekčné abscesy a aseptické.

Pri infekčnom abscese pôsobia rôzne mikroorganizmy ako etiologický faktor. Najbežnejším „vinníkom“ je stafylokok, menej často Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, streptokok, Kochov bacil, ako aj bakteriálne asociácie.

Aseptický absces (bez mikrobiálneho zápalu) sa môže vyvinúť v prípade zavedenia určitých chemických alebo liečivých látok do mäkkých tkanív tela, napríklad petroleja, kordiamínu atď. To možno nájsť pri zámernom zavádzaní chemikálií do mäkkých tkanív s cieľom dočasného postihnutia. Po injekcii sa vytvorí absces (postinjekčný absces).

Abscesy vnútorných orgánov

Najčastejšie musia lekári riešiť abscesy pľúc, pečene a mozgu. Prevažná časť týchto formácií je infekčnej povahy a má sekundárny charakter, existujú však aj iné typy abscesov.

Pľúcny absces

Pľúcny absces je u nás medicínskym a sociálnym problémom. Toto ochorenie sa vyvíja častejšie u zvláštnych skupín obyvateľstva, vrátane ľudí trpiacich alkoholizmom, drogovými závislosťami, HIV, alebo žijúcich v nepriaznivých podmienkach. Častejšie sú muži v strednom veku chorí.

Okrem vyššie uvedených faktorov môžu byť príčinou vývoja pľúcneho abscesu choroby nervového systému, diabetes mellitus, bronchiektázia, ako aj stavy sprevádzané zhoršeným vedomím (kóma, epilepsia, traumatické poranenie mozgu).

Prienik infekčného agens do dýchacieho systému sám osebe nespôsobuje choroby, pretože špeciálne mechanizmy tela zabezpečujú sterilitu dýchacieho systému. Patria sem reflexy epiglottis a kašeľ, systém mukociliárneho klírensu a imunitná obrana.

Všetky štáty sprevádzané zhoršeným vedomím, vrátane intoxikácie alkoholom a užívania drog, vedú k porušeniu mechanizmu prirodzeného „čistenia“ bronchopulmonálneho systému. U týchto osôb je znížený epiglottis a reflex kašľa a imunitný systém je oslabený. Pri požití alkoholu alebo akejkoľvek inej intoxikácii často dochádza k zvracaniu, so zníženými ochrannými reflexmi, častice obsahu žalúdka ľahko vstupujú do priedušiek a pľúc. V niektorých prípadoch dochádza k masívnemu vdýchnutiu zvratkov k smrti z dôvodu uzavretia dýchacích ciest a v ľahších prípadoch k zápalu pľúcneho tkaniva. Neskôr, pri absencii adekvátnej terapie, sa vytvorí pľúcny absces.

Choroba sa prejavuje príznakmi intoxikácie tela: vysoká horúčka, zimnica, zvýšená únava. Miestne príznaky sú vyjadrené vo forme bolesti na hrudníku na postihnutej strane, suchého kašľa, dýchavičnosti. Tieto príznaky sa môžu po cvičení zhoršiť.

V priebehu času sa môže absces pľúc spontánne otvoriť s vyliatím hnisu do priedušiek alebo pleurálnej dutiny. V čase prasknutia sa symptóm bolesti zintenzívni, ak absces prepukne v prieduške, potom sa obsah plodovej vody vyleje cez ústa. Po vyprázdnení sa pacient stáva oveľa ľahším.

Keď sa absces dostane do pleurálnej dutiny, celkový stav sa zhorší. Dýchavičnosť, zvyšuje sa bolestivý príznak, telesná teplota dosahuje vysoké hodnoty. Vyvíja sa empyém pleury (purulentný zápal listov pokrývajúcich pľúca).

Pečeňový absces sa môže vyvinúť tak v nezmenenom orgáne, ako aj na pozadí už existujúcich ochorení pečene alebo traumatického poškodenia pečene. Podľa povahy výskytu je obvyklé rozlišovať nasledujúce typy pečeňových abscesov:

• Hematogénne

Infekcia sa dostáva do pečene prietokom krvi z iných orgánov. Častejšie sa to stane pri sepse, keď sa infekcia rozšíri z jedného orgánu do druhého. Spravidla sa tvoria malé, viacnásobné abscesy. Prognóza viacnásobného hnisavého výsevu pečene je nepriaznivá.

• Cholangiogénny

Šírenie infekcie z oblasti žlčových ciest a žlčníka, ktoré sa vyskytuje pri chronickej cholecystitíde, empyéme žlčníka, purulentnej cholangitíde atď.

• Kontakt

Infekcia sa dostáva z blízkych orgánov, v ktorých prebieha hnisavý zápalový proces. Častejšie je to slepé črevo a hrubé črevo (hnisavý zápal slepého čreva, divertikulitída, NUC).

• Posttraumatické

Hnisanie v pečeni sa vyskytuje v poškodených tkanivách, ktoré odumreli v dôsledku traumatickej expozície. Pozoruje sa pri tupých brušných traumách (bitka, dopravná nehoda), poranení nožom, ako aj pri poškodení pečeňového tkaniva v dôsledku chirurgického zákroku.

Absces pečene sa prejavuje všeobecnými príznakmi intoxikácie, z charakteristických ťažkostí možno zistiť:

• Bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
• Strata váhy;
• Žltosť kože;
• Zväčšenie brucha v dôsledku hromadenia voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Absces mozgu

Abscesy na mozgu sú zriedkavé. Hnisavá formácia v mozgu má vždy sekundárnu povahu a vyvíja sa ako komplikácia základného ochorenia. Z dôvodu vývoja sú mozgové abscesy rozdelené do nasledujúcich typov:

• Otogénny

Hnis sa šíri do mozgového tkaniva z oblasti uší pri chorobách, ako je zápal stredného ucha, mastoiditída, eustachitída.

• Rhinogénne

Z dôvodu šírenia infekcie z oblasti nosa - s hnisavými formami rinitídy, sínusitídy.

• Metastatické

Hnisavá infekcia vstupuje do oblasti mozgu zo vzdialených orgánov, najčastejšie z pľúc pri ťažkých formách hnisavého zápalu pľúc.

• Posttraumatické

Mozgové tkanivo poškodené pri traumatickom poranení mozgu podlieha hnisaniu a zapuzdreniu.

Mozgové abscesy sa prejavujú bolesťami hlavy, horúčkami. V závislosti od lokalizácie vzdelávania sa objavujú neurologické príznaky: porucha reči, pozornosti, pamäti, poruchy spánku, strata videnia, porucha koordinácie pohybov atď.

Liečba mozgového abscesu je vážnym problémom. Po prvé, ťažkosti nastávajú už vo fáze diagnostiky, pretože mozgový absces môže prebiehať dlho bez výrazných príznakov a nemusí sa detegovať počas vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI), kým sa nevytvorí kapsula abscesu. Po druhé, operácia mozgu je vždy rizikom, najmä ak je absces veľký a nachádza sa hlboko v mozgových štruktúrach.

Apendikulárny absces

Apendikulárny absces sa vyvíja ako komplikácia akútnej, respektíve jeho špeciálnej formy - apendikulárneho infiltrátu. Dodatočná infiltrácia je účasť na zápalovom procese nielen slepého čreva, ale aj susedných slučiek tenkého a hrubého čreva a pobrušnice. Podobný proces je zameraný na vymedzenie zápalu.

Infiltrácia sa vyvíja 3-4 dni po záchvatoch akútnej apendicitídy a je charakterizovaná ústupom symptómu bolesti na pravej strane, poklesom teploty a zlepšením celkového stavu pacienta. V tomto prípade sa v pravej iliačnej oblasti pociťuje hustá formácia, apendektómia v prítomnosti infiltrátu je kontraindikovaná, používa sa konzervatívna liečba. Nie nadarmo však slávny sovietsky chirurg A.G. Brzhovsky: "Infiltrát je vlk v ovčom rúchu." Infiltrát sa často zmení na apendikulárny absces, ktorý je nebezpečný pre zdravie. Prienik apendikulárneho abscesu do brušnej dutiny vedie k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice), ktorý môže byť smrteľný.

Apendikulárny absces, príznaky:

• Teplota stúpa na vysoké čísla.
• Bolesť typická pre zápal slepého čreva v pravej bedrovej oblasti, zhoršená chôdzou, fyzickou námahou, zmenou polohy tela.
• Pri palpácii pravej iliakálnej oblasti je palpačná palpácia palpovaná, niekedy je možné určiť príznak fluktuácie.
• Porucha stolice (hnačka, plynatosť).
• S lokalizáciou abscesu v panvovej oblasti - bolesť pri vyprázdňovaní, časté močenie.
• Keď sa absces dostane do črevnej dutiny, vo výkaloch je veľké množstvo hnisu s ostrým nepríjemným zápachom.

Otolaryngológovia sú ľudia, ktorí musia s abscesmi zápasiť pomerne často. Takáto frekvencia formácií tejto patológie je spôsobená vysokým počtom chronických zápalových ochorení ucha, hrdla a nosa. Abscesy v krku sa vyvíjajú ako komplikácie chorôb orgánov ORL, medzi ktorými vedie napríklad chronická tonzilitída. Väčšina z nich je infekčných, menej často následkom poranenia hrdla.

Paratonsilárny absces

Paratonzilárny absces je závažnou komplikáciou chronickej alebo akútnej tonzilitídy. Toto je hnisavý zápal, ktorý sa tvorí v perivaskulárnom tkanive. Je to spôsobené rovnakými mikroorganizmami, ktoré vyvolali zápal mandlí. Predisponujúcimi faktormi sú fajčenie, hypotermia, oslabená imunita, traumatické účinky na mandle (zvyk odstraňovať hnis z mandlí improvizovanými materiálmi).

Pacienti s paratonzilárnym abscesom poukazujú na nedávnu angínu alebo anamnézu chronickej tonzilitídy. S touto komplikáciou sa zhoršuje pohoda pacienta, zintenzívňuje sa bolesť v krku, ktorá neumožňuje konzumáciu potravy a tekutín, niekedy pacient nemôže ani otvoriť ústa. Teplota tela stúpa na vysoké čísla, príznaky intoxikácie sa zvyšujú: slabosť, bolesti svalov, zimnica, bolesti hlavy. Submandibulárne a krčné lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé pri palpácii.

Paratonsilárny absces je nebezpečný s komplikáciami. Pri absencii terapie je možný vývoj purulentnej mediastinitídy, sepsy. Liečba paratonzilárneho abscesu je chirurgická v kombinácii s antibiotickou terapiou.

Parafaryngeálny absces

Tvorba zamerania purulentného zápalu v bočnej stene hltana je parafaryngeálny absces. Proces je zvyčajne jednostranný. Toto ochorenie sa vyvíja ako komplikácia chronickej tonzilitídy, hnisavých procesov v dutinách, môže mať odontogénnu povahu alebo byť dôsledkom poranenia hltana.

Parafaryngeálny absces je charakterizovaný ostrými bolesťami na strane lézie, v dôsledku edému je hlava naklonená v smere, kde sa vyvíja zápal. Bolestivé pocity sa pri prehĺtaní zosilňujú, pacient má ťažkosti s otvorením úst. Pri pocite krku na strane lézie je bolesť, zväčšené lymfatické uzliny.

Proces môže byť komplikovaný šírením hnisavého zápalu v mediastinálnej oblasti, ako aj flebitídou a trmboflebitídou krčných žíl.

Retrofaryngeálny absces

Tvorba ohniska zápalu spôsobeného pyogénnou flórou v tkanive hltanu sa nazýva faryngeálny absces. Choroba sa vyskytuje častejšie u detí mladších ako 2 roky, čo je spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela dieťaťa: voľnejším vláknom v tomto veku a prítomnosťou lymfatických uzlín v tejto oblasti, ktoré podstupujú atrofiu do šiestich rokov.

U detí je hltanový absces najčastejšie výsledkom infekcie susedných orgánov, ku ktorej môže dôjsť pri rinitíde, tonzilitíde, ARVI, ako aj po detských infekciách, ako je šarlach, záškrt, osýpky.

Retrofaryngeálny absces v dospelej populácii je zvyčajne komplikáciou traumy hltana. K poškodeniu tejto oblasti môže dôjsť, keď počas jedla zasiahnu ostré predmety, napríklad rybie kosti, ako aj počas lekárskych procedúr: FGDS, bronchoskopia atď.

Ochorenie pokračuje vysokou horúčkou a silnými bolesťami hrdla. Bolestivý syndróm je taký výrazný, že je ťažké ho prehltnúť, preto je jedným z charakteristických príznakov pozorovaných u detí aj dospelých neschopnosť jesť. Zvyšujúci sa opuch hltana vedie k zmene hlasu a ťažkostiam s dýchaním. V závažných prípadoch môže dôjsť k zaduseniu. Vo sne môžete počuť „bublanie“ v krku, ktoré je spôsobené odtokom hnisu do priedušnice.

Retrofaryngeálny absces môže byť komplikovaný vývojom hnisavého zápalu pľúc, hnisavej meningitídy, metastatických mozgových abscesov.

Gynekológovia sa tiež často podieľajú na liečbe abscesov. Vývoj abscesov v panvovej oblasti je uľahčený anatomickými a fyziologickými charakteristikami ženského tela. Rovnako ako časté zápalové ochorenia ženských reprodukčných orgánov, s ktorými sa žena z nejakého dôvodu neponáhľa. Napríklad dlhotrvajúca cysta žliaz vestibulu vagíny sa môže zapáliť a zmeniť sa na absces bartholínskych žliaz. Hnisavý absces v oblasti panvy a ženských pohlavných orgánov sa tiež môže vyvinúť ako komplikácia po operácii.

Douglasov priestorový absces

Tvorba purulentného zamerania s kapsulou v utero-rektálnom priestore (medzi maternicou a konečníkom) sa nazýva absces Douglasovho priestoru. Tento typ abscesu sa môže vyvinúť nielen u žien, ale aj u mužov, potom jeho lokalizáciou bude priestor medzi konečníkom a močovým mechúrom.

Dôvodom pre vznik hnisavého abscesu na tak ťažko prístupnom mieste u žien sú hnisavé zápalové ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov - pyosalpings, zápal príveskov. Rovnako často u žien a mužov sa absces v Douglasovom priestore vyvíja po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch, ako aj pri komplikovaných formách apendicitídy, keď sa príloha nachádza v panvovej oblasti. Je to spôsobené tým, že mezenterické dutiny sa otvárajú do Douglasovho priestoru. Zlá sanitácia (čistenie) operačného poľa vedie k tomu, že do tejto depresie prúdi krv, zápalový exsudát a vzniká zápal, ktorý vedie k rozvoju abscesu.

Okrem všeobecných príznakov intoxikácie sa pacient obáva bolesti v panvovej oblasti, nutkania na močenie a defekácie, zvýšenej bolesti pri pohybe čriev. Niekedy sa vyvinie fekálna inkontinencia a v stolici sa nachádza krv a hlien.

Liečba spočíva v otvorení abscesu - u žien cez vagínu, u mužov cez konečník. Ďalej je absces odvodnený zavedením špeciálneho odtoku, ohnisko je asanované. S hnisavým abscesom, ktorý nie je komplikovaný prienikom do brušnej dutiny, je prognóza priaznivá - dôjde k zotaveniu.

Tubo-ovariálny absces

Tubo-vaječníkový absces je purulentná fúzia tkaniva vaječníka a vajíčkovodu, spojená do jedného zlepenca a obsahujúca kapsulu. Choroba sa vyvíja na pozadí dlhodobých zápalových ochorení príveskov maternice (vaječníky a tuby).

Tuboovariálny absces sa prejavuje ostrými bolesťami v podbrušku. Nekomplikovaný zápalový proces v príveskoch sa zvyčajne vyznačuje chronickou tupou bolesťou v bruchu, ktorá sa zintenzívňuje v kritických dňoch a počas pohlavného styku. S tvorbou abscesu sa bolesť stáva silnou, neznesiteľnou, sprevádzanou prudkým zvýšením teploty, nevoľnosťou, vracaním, hnisavým výtokom z pošvy. Odstránenie abscesu sa vykonáva chirurgicky, môže to byť laparoskopická alebo brušná chirurgia.

Absces bartholinovej žľazy

Bartholinove žľazy sa nachádzajú vo vestibule vagíny a vytvárajú hustý sekrét (lubrikant), ktorý poskytuje žene pohodlný pocit pri pohlavnom styku. Absces bartholinovej žľazy sa často vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej cysty. K abscesu Bartholinovej žľazy primárne dochádza v dôsledku topenia tkaniva žľazy pyogénnymi mikróbmi, ktorých významným predstaviteľom je gonokok. Takýto absces sa nazýva pravý.

Nie je ťažké diagnostikovať absces bartholínovej žľazy, skúsený odborník to urobí už vo fáze vyšetrenia.

Abscesy v ústnej dutine by sa mali ošetrovať v zubnej ordinácii. Zubní lekári sa s touto chorobou musia často vyrovnať. Vo väčšine prípadov abscesy v tejto oblasti tela vznikajú v dôsledku problémov so zubami, alebo skôr v dôsledku včasne neliečených chorôb zubov a ďasien - kaz, paradentóza, pulpitída, granulóm atď.

Najbežnejšie sú:

• Zubný absces;
• Periomandibulárny absces;

Absces zubov

Absces zubov je hnisavý zápal, ktorý sa tvorí na dolnej alebo hornej čeľusti, v oblasti, z ktorej vyrastajú zuby. Na hornej čeľusti - to sú alveolárne procesy, na dolnej čeľusti - alveolárna časť.

Tvorbu zubného abscesu uľahčujú choroby ďasien a zubov, vyskytujúce sa chronicky - zanedbávaný kaz, paradentóza, zápal ďasien, cysty, granulómy. Absces sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď zubár pracuje s nesterilnými nástrojmi alebo v dôsledku neúplného čistenia zubných kanálikov. Absces sa môže vyskytnúť aj v dôsledku traumy, keď dôjde k vertikálnej zlomenine zuba.

Ochorenie sa prejavuje akútnymi bolesťami zubov, ktoré sa zhoršujú žuvaním a palpáciou zuba. Často sa vyskytuje edém, ktorý sa môže rozšíriť nielen na ďasná, ale aj na tvár. Môže stúpať telesná teplota a napučiavať krčné lymfatické uzliny. Z úst pacienta vychádza nepríjemný zápach a v ústach je horká chuť.

Absces zuba sa lieči drenážou, keď hnis vyteká cez otvor v zube, lekár vypláchne dutinu a dôjde k zotaveniu.

Periomandibulárny absces

Peri-maxilárny absces je hnisavý zápal v maxilofaciálnej oblasti s kapsulou. Vyskytuje sa v dôsledku vykĺbenia alebo zlomeniny čeľuste, s posunom infekcie počas zubného ošetrenia, ako aj v chronickom priebehu infekčných ochorení, ako je tonzilitída, furunkulóza tváre.

Choroba začína bolesťou zubov v mieste vývoja infekčného procesu, bolesť sa zosilňuje pri žuvaní. Po objavení sa edému na strane lézie sa cíti hustá zaoblená formácia, symetria tváre je porušená. Ochorenie pokračuje zvýšením telesnej teploty, slabosťou a zníženou výkonnosťou. Peri-maxilárny absces sa môže otvoriť sám. Po uplynutí hnisu sa zdravotný stav zlepší, to však neznamená úplné zotavenie. Toto ochorenie môže byť chronické a pravidelne sa zhoršovať.

Vymedzený hnisavý zápal v hrúbke jazyka sa nazýva absces. Toto je pomerne častá patológia u dospelých aj detí. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku traumatického poškodenia sliznice jazyka (rybia kosť, protézy). Ochorenie sa vyvíja akútne a prejavuje sa zväčšením objemu jazyka, bolesťou a dýchacími ťažkosťami. Všeobecné zdravie je narušené, príznaky všeobecnej intoxikácie sa spájajú. Absces jazyka je nebezpečná patológia, pretože keď je absces lokalizovaný v oblasti koreňa jazyka, asfyxia z uzáveru dýchacích ciest sa vyvíja pomerne rýchlo, čo vedie k smrti.

Hnisavý absces mäkkých tkanív

Absces mäkkého tkaniva je hnisavý zápal lokalizovaný vo svale alebo tukovom tkanive, ohraničený pyogénnou membránou (kapsula).

Najbežnejšou príčinou hnisavých abscesov mäkkých tkanív je stafylokok, ktorý preniká kožnými léziami v dôsledku úrazov, popálenín, omrzlín atď.

Uvažujme o najbežnejších lokalizáciách:

• Abscesy tváre a krku;

Abscesy pokožky tváre a tela

Často sú diagnostikované abscesy v oblasti tváre a krku. Vznikajú v dôsledku poškodenia kože tejto oblasti s ďalším prenikaním infekcie a hnisania, alebo ako komplikácia iných chorôb, najčastejšie odontogénneho charakteru (z oblasti zubov).

Abscesy tváre a krku sa vyskytujú pri obzvlášť živom klinickom obraze v dôsledku zložitej anatómie týchto častí tela - prítomnosti veľkého množstva krvných a lymfatických ciev, lymfatických uzlín a hojnej inervácie. Preto sú vredy na tvári a krku charakterizované syndrómom silnej bolesti, opuchom, dysfunkciou žuvania, otváraním úst, prítomnosťou asymetrie tváre, zápalom regionálnych lymfatických uzlín.

Abscesy na tvári sa môžu tvoriť na lícach, príušnej a podočnicovej oblasti, v brade a peri-maxilárnej oblasti atď. Nebezpečné vznikom trombózy žíl na tvári, meningitídy, encefalitídy, sepsy.

Vývoj abscesu na zadku je uľahčený anatomickými vlastnosťami tejto oblasti, a to: prítomnosťou dobre definovanej tukovej vrstvy, ktorá je priaznivým miestom pre životne dôležitú aktivitu pyogénnych mikroorganizmov.

Hnisavý zápal v mäkkých tkanivách zadku sa vyskytuje v dôsledku traumatických účinkov, po infekčných ochoreniach kože tejto oblasti je absces po injekcii samostatným typom.

Posttraumatické

Posttraumatický absces sa vyvíja druhýkrát po poranení mäkkých tkanív, po ktorom nasleduje infekcia. Postupuje ako každý iný absces, ale predchádzajú mu rany, odreniny alebo uhryznutie zvieraťom, ktoré narúša celistvosť pokožky zadku.

Absces po injekcii (absces po injekcii)

Najbežnejším abscesom medzi zadkami je absces po injekcii alebo absces po injekcii. Vyvíja sa krátko po injekcii do gluteusového svalu a vyznačuje sa najskôr zhutnením, bolesťou a potom sa vytvorí absces obklopený tobolkou. Objaví sa príznak fluktuácie, charakteristický pre abscesy.

Príčiny vzniku postinjekčného abscesu:

• Omylom zavedenie liečivej látky.

Pri injekcii do svalu zadku lieky, ktoré sa musia injikovať iným spôsobom - intravenózne alebo subkutánne. Liečivo sa nerozpúšťa, najskôr sa vytvorí aseptický (bez prítomnosti mikróbov) infiltrát, potom sa spojí bakteriálna flóra, vytvorí sa absces zadku.

• Hrubé porušenie injekčnej techniky.

Môže sa vyvinúť absces po injekcii, ak sa zanedbajú pravidlá pre vykonávanie injekcie. Napríklad použitie krátkych ihiel na intramuskulárne injekcie alebo zavedenie ihly iba do jednej tretiny. Potom sa lieky nedostanú do svalového tkaniva a absorpcia sa spomalí.

Vykonanie väčšieho množstva na rovnakom mieste môže tiež spôsobiť postinjekčný absces.

Preniknutie ihly do cievy s následným zápalom výsledného hematómu.

Absorpcia po injekcii sa môže vytvoriť zámerne, napríklad po injekcii benzínu, terpentínu, sliny do svalu. Toto sa deje zámerne s cieľom vytvoriť umelé ochorenie, ktoré umožňuje vyhnúť sa zákonom alebo napríklad vojenskej službe.

Absorpcia po injekcii, príznaky:

• Vzhľad bolesti v mieste vpichu, zhoršený palpáciou;
• Sčervenanie a opuch, pokožka na tomto mieste sa stáva horúcou;
• Tvorba infiltrátu a potom dutiny naplnenej hnisom (príznak fluktuácie);
• Prielom abscesu smerom von alebo dovnútra s tvorbou fistulózneho traktu.

Absces s infekčnými léziami gluteálnej oblasti

Absces v gluteálnej oblasti môže byť výsledkom komplikovaného infekčného ochorenia. Najčastejšie ide o furunkulózu, ktorej obľúbenou lokalizáciou je oblasť zadku.

U oslabených pacientov sa môžu v tejto oblasti s preležaninami tiež vyvinúť abscesy na zadku.

Liečba abscesov je založená na starodávnom postuláte mechanickej asepsy, ktorý sa používal pred mnohými storočiami - „vidíte hnis - uvoľnite ho“. Preto je hlavná metóda liečby chirurgická - otvorenie abscesu, odstránenie hnisu drenážou, umývanie.

Lancing absces

Absces sa otvorí bez ohľadu na to, kde sa nachádza. Studené abscesy, ktoré vznikajú v dôsledku ochabnutia počas tuberkulózneho procesu (uzliny), sa nedajú otvoriť.

Chirurgické odstránenie abscesu

Operácia na odstránenie abscesu orgánu sa vykonáva v celkovej anestézii, lokálna anestézia sa používa iba v prípade povrchových abscesov nachádzajúcich sa v mäkkých tkanivách blízko pokožky.

Odstránenie abscesu sa nevykonáva v štádiu infiltrácie, keď ešte stále neexistuje dobre formovaná kapsula abscesu. V tomto štádiu sa používa iba konzervatívna terapia. Chirurgická liečba abscesov zahŕňa prepichnutie abscesu, potom sa cez ihlu urobí malý rez, odstráni sa obsah dutiny, po ktorej sa rez rozšíri a zvyšky hnisu a nekrotických hmôt sa dôkladne vyčistia.

Po odstránení abscesu sa ošetrenie uskutoční podľa princípu hnisavých rán.

Antibakteriálna terapia

Používanie antibiotík na abscesy nemôže zaručiť úplné zotavenie. Kvôli veľkému množstvu hnisu a nekrotických hmôt je účinnosť antibakteriálnych liekov výrazne znížená. Môžu sa však predpísať v pooperačnom období v komplexnej terapii po teste na citlivosť mikroflóry získanej hnisom počas odtoku abscesu.

Prevencia vývoja abscesov sa obmedzuje na jednoduché pravidlá aseptiky a antiseptiky, ako aj na starostlivú starostlivosť o vaše zdravie.

Je potrebné pravidelne absolvovať preventívne prehliadky, aby ste včas diagnostikovali choroby.

• Dezinfikujte ohniská chronických infekcií.
• Včas ošetrujte rany, odreniny a iné poranenia.
• Dôverujte injekciám iba zdravotníckym pracovníkom.

Obsah

Patologický stav sa môže vyvinúť nezávisle alebo môže byť dôsledkom iných chorôb. Charakteristickým znakom abscesu (abscesu) je prítomnosť pyogénnej membrány alebo membrány v ohnisku zápalu, ktoré oddeľuje postihnutú oblasť od zdravých tkanív. Zistite, aké kroky musíte podniknúť, aby ste predišli komplikáciám tohto ochorenia.

Príčiny abscesu

Kapsula s abscesom zabraňuje šíreniu choroboplodných zárodkov a ich toxínov v tele. Odpovedajúc na to, čo je absces, odborníci definujú tento termín ako hnisavý zápal, ktorý je sprevádzaný topením tkanív a tvorbou dutiny vyplnenej exsudátom, čo obmedzuje infekčné zameranie. Môže sa vyskytnúť absces vo svaloch, podkožnom tkanive a vnútorných orgánoch. Hnisavý obsah kapsuly je akumulácia leukocytov, intersticiálnej tekutiny, fagocytov. Pôvodcom je zmiešaná flóra s prevahou stafylokokov, streptokokov, Escherichia coli.

V poslednej dobe sa zvýšila úloha anaeróbov pri tvorbe abscesov. Častými obyvateľmi abscesov sú klostrídie, bakteroidy, asociácie aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov. V situácii, keď vylučovaný hnis počas sejby na tradičné živné médium nedáva rast mikroflóry, dôjde sa k záveru o atypickom priebehu abscesu. Absces vyvolaný necharakteristickými patogénmi, ktorý sa nedá zistiť konvenčnými diagnostickými metódami, je nebezpečný pre vznik závažných komplikácií.

Klasifikácia abscesov

Podľa zvláštností klinického priebehu sa rozlišuje horúci, studený a klikatý absces. Prvá forma je sprevádzaná lokálnym zápalom, porušením všeobecného stavu. Studený absces sa vyvíja takmer asymptomaticky. Pre netesný absces je charakteristická tvorba oblasti akumulácie exsudátu bez známok zápalového procesu. Tvorba takého abscesu nastáva dlho. Okrem toho sú abscesy klasifikované podľa trvania a umiestnenia:

• Počas trvania kurzu je hnisavá lézia:

• ostrý;
• chronický.

• Podľa lokalizácie purulentného zamerania existujú:

• absces mäkkých tkanív;
• ústna dutina;
• hnisavý absces Bezolda;
• apendikulárny;
• podkožný absces;
• pľúca (pľúca);
• hnisavý zápal mozgu;
• retrofaryngeálny;
• hnisavé poškodenie pečene;
• subfrenický;
• hnisavý spinálny epidurálny absces;
• paratonzilárny;
• malá panva;
• interintestinálne.

Fázy abscesu

Patologický proces je rozdelený do dvoch etáp: vývoj a prielom. V situácii, keď je hnisavý absces chronický, chýba druhá etapa. V tomto prípade je nahradený stupňom svojvoľných zmien v tkanivovej štruktúre. Trvanie prvej etapy sa líši. Prielom abscesu alebo nezávislý výstup exsudátu z dutiny je sprevádzaný zlepšením stavu pacienta. Fyziologicky toto štádium trvá niekoľko dní. Ak absces sám neprerazí, kapsula sa chirurgicky otvorí.

Príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia závisí od umiestnenia, veľkosti a štádia tvorby hnisavého abscesu. Keď sa absces nachádza v subfrenickej oblasti, pacient pocíti dýchavičnosť, kašeľ, bolesti brucha. Panvové abscesy spôsobujú reflexné podráždenie močového mechúra a konečníka, čo vyvoláva výskyt tenezmu, časté močenie. Absces v retroperitoneálnej dutine je sprevádzaný bolesťou v dolnej časti chrbta. V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce príznaky abscesu:

• Hnisavý zápal mäkkých tkanív spôsobuje:

• začervenanie;
• opuch;
• bolestivosť;
• nárast teploty;
• fluktuácia.

• V brušnej dutine:

• horúčka;
• silné zimnice;
• tachykardia;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• nevoľnosť, zvracanie.

• Príznaky hnisavého poškodenia mozgu sa líšia v širokom rozmedzí, od bolesti hlavy až po závažné mozgové príznaky.
• Hnisavý pľúcny absces provokuje:

• horúčka;
• suchý kašeľ;
• bolesť v hrudi;
• lapanie po dychu.

• V orofaryngu sa prejavuje:

• bolesť, ktorá vyžaruje zuby alebo ucho;
• svalový kŕč;
• bolestivosť, opuch regionálnych lymfatických uzlín;
• zvýšenie teploty;
• nespavosť;
• nosový hlas;
• vzhľad hnilobného zápachu z úst.

Nikto nie je imúnny voči pooperačným komplikáciám. K rozvoju abscesu dochádza v dôsledku pripojenia sekundárnej infekcie, vysokej reaktivity tkanív v materiáli na šitie a nesprávneho pooperačného odtoku. Antibiotická terapia v tomto prípade nemá očakávaný účinok. Hnisavý absces po operácii je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká teplota;
• opuch, začervenanie oblasti švu;
• bolesť s tlakom.

Diagnostika

Identifikácia povrchových abscesov nie je zložitá, zatiaľ čo hlboko umiestnené infiltračné kapsuly vyžadujú ultrazvuk a / alebo punkciu. Exsudát získaný v dôsledku prepichnutia pyogénnej membrány sa odošle na bakteriologické vyšetrenie, počas ktorého sa stanoví pôvodca ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká.

Porážka orofaryngu sa zistí počas otolaryngologického vyšetrenia. Pri akejkoľvek lokalizácii abscesu v krvnom teste sa nachádzajú príznaky akútneho zápalového procesu vo forme zvýšenia počtu leukocytov, zvýšenia ESR a posunu leukocytového vzorca doľava. Diagnostika abscesov mozgu, pľúc, brušnej dutiny sa vykonáva pomocou:

• Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, malá panva;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia;
• rádiografia.

Liečba abscesom

Hnisavý zápal povrchových mäkkých tkanív sa eliminuje predpísaním protizápalových liekov pacientovi. Zrelý absces sa následne otvorí ambulantne. Liečba abscesu mäkkých tkanív v nemocnici sa vykonáva v prípade závažného celkového stavu pacienta alebo anaeróbnej povahy infekčného procesu.

Terapia abscesu lokalizovaného v pľúcnom tkanive sa uskutočňuje pomocou širokospektrálnych antibiotík, vybraných so zreteľom na citlivosť patogénu. Na zlepšenie odtoku exsudátu z abscesu sa vykonáva bronchoalveolárna laváž. Neúčinnosť použitých konzervatívnych opatrení je indikáciou na rýchle odstránenie (resekciu) abscesu.

Vzhľadom na to, že poškodenie mozgu môže viesť k rozvoju dislokačného syndrómu a spôsobiť smrť, lieči sa chirurgicky. Neoperovateľné vredy umiestnené v hlbokých štruktúrach sú prepichnuté. V tomto prípade sa odstránenie exsudátu uskutočňuje aspiračnou metódou, po ktorej nasleduje premytie dutiny abscesu antiseptickým roztokom. Punkcia je menej traumatizujúci a mimoriadne efektívny spôsob eliminácie abscesov. Infiltračné kapsuly v brušnej dutine sa odstránia chirurgicky.

Ľudové recepty

Povrchové abscesy sa môžu ošetrovať doma. V situácii, keď proces nadobúda dlhodobý charakter, sa absces otvára chirurgicky, bez toho, aby sa čakalo na jeho nezávislý prielom. V prípade lokalizácie vo vnútorných orgánoch je samoliečba neprijateľná z dôvodu vysokého rizika komplikácií. Liečba abscesu doma sa dá vykonať jedným z nasledujúcich ľudových liekov:

• Luk. Surový produkt nastrúhajte. Výslednú kašu zabaľte do gázy a pripevnite k abscesu. Na ten istý účel môžete použiť cibuľu uvarenú na mlieku. Pleťovú vodu vymeňte každé 3-4 hodiny.
• Cibuľa s mydlom. Upečenú cibuľu potrieme detským mydlom. Vložte kompozíciu na bavlnenú podložku a naneste na absces. Pleťovú vodu vymeňte každých 5 hodín.
• Medová masť. Rovnaké diely medu, Višnevského masti a alkoholu zmiešajte dohladka. Aplikujte hotovú kompozíciu na povrchové abscesy pod obväz a nechajte pôsobiť cez noc.
• Zemiaky. Surový produkt nastrúhajte na hrubom strúhadle a výslednú hmotu naneste na absces. Zakryte oblasť postihnutú abscesom. Po 4 hodinách obväz vymeňte.
• Lopúch. Čerstvý koreň jednoročnej rastliny požujte nalačno. Aplikujte výslednú hmotu na absces na jeden deň.

Komplikácie abscesu

Pri adekvátnej liečbe je výsledok ochorenia priaznivý. Ak nevyhľadáte lekársku pomoc alebo nesprávne stanovíte diagnózu, môže to mať vážne následky. Závažnosť komplikácií a riziko ich vývoja je určené lokalizáciou abscesu, pôvodcom infekcie a stavom imunitného systému. Poškodenie mozgu má vždy vážnu prognózu. Smrteľný výsledok končí asi v 10% prípadov, zatiaľ čo u 50% pacientov pretrváva zdravotné postihnutie. Hnisavý absces môže navyše vyvolať:

• gangréna;
• infekčný toxický šok;
• úplná alebo čiastočná strata funkčnosti postihnutého orgánu;
• sepsa;
• flegmón;
• neuritída;
• hnisavá meningitída;
• zápal pobrušnice;
• empyém pleury.

Prevencia

Aby sa zabránilo prenikaniu pyogénnej mikroflóry do tela, je potrebné včas liečiť infekčné choroby a zabrániť ich chronickému priebehu. Je dôležité udržiavať imunitný systém tela. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pobytu na čerstvom vzduchu, dodržiavaniu spánku a odpočinku. Prevencia vývoja hnisavých abscesov zahŕňa aj nasledujúce opatrenia:

• dodržiavanie pravidiel aseptiky a antiseptík počas lekárskych procedúr;
• aktívna rehabilitácia ohniskov chronickej infekcie;
• včasné primárne chirurgické ošetrenie rán, prasknutie abscesov.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a my to napravíme!