Ulcerózna stomatitída u detí. Ulcerózna stomatitída: liečba a príznaky

Príčiny ulceróznej stomatitídy
Príznaky ulceróznej stomatitídy
Diagnostika ulceróznej stomatitídy
Liečba ulceróznej stomatitídy
Prevencia ulceróznej stomatitídy

Ulcerózna stomatitída je pomerne časté ochorenie infekčnej a zápalovej povahy, ktoré ovplyvňuje povrch sliznice. ústna dutina... Toto ochorenie v medicíne je známe aj ako Vincentova stomatitída a je rozšírené medzi dospelými aj deťmi. Táto stomatitída je charakterizovaná výskytom významného počtu malých vredov, ktoré spôsobujú bolesť, v ústnej dutine.

Príčiny ulceróznej stomatitídy

V častých prípadoch je výsledkom toto ochorenie, ktorého liečbe sa nevenovala náležitá pozornosť. Ulcerózna stomatitída môže byť tiež spôsobená znížením imunity v dôsledku infekčných chorôb.

Obrovská úloha pri nástupe choroby sa pripisuje aj exacerbácii chorôb krvi, endokrinného systému a gastrointestinálneho traktu. V prvom rade to platí pre žalúdočné alebo dvanástnikové vredy a chronickú enteritídu.

Existujú aj vonkajšie príčiny ulceróznej stomatitídy, nadradenosť ktorých sa pripisuje povahe výživy a nedodržiavaniu predpisov, ktorá je sprevádzaná prítomnosťou hojného plaku a zubného kameňa na zuboch, dysbiózou.

S výberom zubnej pasty musíte byť opatrní. Takže pasta s laurylsulfátom sodným v kompozícii vyvoláva nadmerné vysychanie z ústnej sliznice. Vďaka tomu sa zvyšuje citlivosť na rôzne škodlivé mikroorganizmy.

Ochorenie môžu vyvolať aj poruchy normálneho metabolizmu, hormonálne výkyvy, rôzne poranenia sliznice ústnej dutiny, ktoré môžu vzniknúť pri zubných zásahoch, poruchy nervového systému, vznik zhubných nádorov, chudokrvnosť, otravy jedlom a chemikáliami, alergie.

Pri diagnostikovaní ulceróznej stomatitídy u detí sa zistil jednoznačný vzťah s prítomnosťou takých abnormalít, ako je leukémia, choroby žalúdka a čriev.

Hypo- a avitaminóza môže tiež vytvoriť úrodnú pôdu pre nástup ochorenia. Vo väčšej miere sa to týka nedostatku vitamínov P, C, B, preto je v jarnej sezóne zaznamenaný skok v počte prípadov ochorenia, ktorý sa vyznačuje poklesom zásob dôležitých vitamínov v tele.

Späť na obsah

Príznaky ulceróznej stomatitídy

Prvé príznaky ulceróznej stomatitídy sú podobné znakom katarálnej formy ochorenia, ktorá sa vyznačuje výskytom opuchu, pocitu pálenia v oblasti ďasien a začervenania. O niekoľko dní neskôr sa tvoria zaoblené vredy, ktoré vydávajú bielosivý kvet. Výrazná bolestivosť je neodmysliteľná, čo sa prejavuje najakútnejšie počas reprodukcie reči alebo stravovania.

Pacienti sa sťažujú na zhoršenie stavu s výskytom teplota subfebrilusprevádzané prejavmi všeobecnej nevoľnosti, halitózy, hypersalivácie.

Ulcerózna nekrotizujúca stomatitída je diagnostikovaná s ťažšími léziami sliznice ústnej dutiny, ktoré sú sprevádzané rýchlym tempom vývoja zápalu s nekrotickými zmenami. Ulcerózne rany sa môžu rozšíriť do oblasti jazyka a podnebia, splývajú a prenikajú do hlbokých tkanív. Vznikajú obrovské hlboké ohniská.

Pri ulceróznej stomatitíde majú pacienti charakteristický ílovitý zápach vychádzajúci z úst. Sekréty slín získavajú viskóznu konzistenciu, ktorá je páchnuca a je tiež plná krvných nečistôt v dôsledku krvácania z ústnej sliznice.

Niekedy môže pacienta trápiť svrbenie alebo silná bolesť v ďasnách, pocit sucha v ústach.

V zriedkavých pokročilých prípadoch ochorenia nekrotické procesy prenikajú do kostného periostu. V tomto prípade môže byť choroba komplikovaná osteomyelitídou čeľuste.

Trvanie priebehu akútnej formy ochorenia dosahuje asi dva týždne. Počas tohto obdobia sa pacient sťažuje na pocit pálenia v ústach, časté bolesti hlavy, nechutenstvo, poruchy spánku a vznik úzkosti.

Pri absencii potrebnej liečby môže stomatitída získať príznaky chronickej formy ochorenia alebo sa prejaviť vo forme závažných komplikácií, ktoré predstavujú nádcha, zápal stredného ucha, zápal pohrudnice, endokarditída.

Celkom vzácne ulcerózna stomatitída môže spôsobiť výraznú stratu zubov.

Späť na obsah

Diagnostika ulceróznej stomatitídy

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, mali by ste sa obrátiť na špecialistu v odbore zubného lekárstva, ktorý starostlivo preskúma sťažnosti pacienta a urobí vizuálne vyšetrenie jeho ústnej dutiny.

V procese zubného výskumu sa hodnotia hygienické indexy, lokalizácia a vlastnosti existujúcich vredov; identifikácia miestnych faktorov, ktoré pôsobia dráždivo.

Na presné určenie povahy ochorenia sa významná úloha pripisuje cytologickým, mikrobiologickým a PCR štúdiám škrabania z ústnej sliznice.

Ako už bolo uvedené, príznaky ulceróznej stomatitídy sú podobné ako pri iných chorobách, čo značne komplikuje proces stanovovania správnej diagnózy. Preto môžu byť v mnohých prípadoch potrebné výsledky biochemického krvného testu, stanovenia hladiny cukru v krvi a štúdie imunitného stavu.

Späť na obsah

Liečba ulceróznej stomatitídy

V procese liečby ulceróznej stomatitídy je dôležitá úloha priradená nielen zmierneniu existujúcich symptómov, ale aj odstráneniu základnej príčiny vývoja ochorenia.

Takže pri miernej forme ochorenia je možné použiť iba lokálnu liečbu. Pacient musí dodržiavať určité výživové pravidlá, uprednostňovať jemné a nedráždivé jedlo a hojné pitie.

Špecialista vykonáva profesionálnu ústnu hygienu, odstraňuje zubný kameň a existujúci povlak, brúsi ostré hrany zubov. Ďalej sa ústna dutina zavlažuje nízkopercentným teplým roztokom peroxidu vodíka s furacilínom, manganistanom draselným a bylinným odvarom.

Vykonáva sa čistenie ulceratívnych povrchov a odstránenie nekrotických hmôt. Na tieto účely sa používajú proteolytické enzýmy. Na urýchlenie procesov obnovy v postihnutých tkanivách sú predpísané regeneračné masti, rakytníkový olej.

Na liečbu závažnejších prípadov je predpísaná všeobecná detoxikácia a antibakteriálna terapia, antihistaminiká a multivitamíny.

Pacientovi môže byť predpísaný aj rad fyzioterapeutických postupov. Pre utíchajúcich ostré zápalové procesy nasledovaná sanitácia ústnej dutiny, ošetrenie zubov pre existujúci kaz.

Dôležitú úlohu pri liečbe ulceróznej stomatitídy hrá vymenovanie liekov zameraných na zvýšenie imunity.

Trvanie liečby priamo závisí od včasnosti žiadosti pacienta o pomoc od špecialistov.

Ak je choroba diagnostikovaná dňa skoré štádia, liečba môže trvať asi týždeň. Chronická forma ochorenia sa lieči ťažšie a v niektorých prípadoch to môže trvať aj rok.

Liečba bude popísaná o niečo neskôr, ale najskôr poďme zistiť, čo je toto nepríjemné ochorenie a prečo sa objavuje? Aftózna stomatitída postihuje 20% ľudí rôzneho veku a stavu sa objavuje hlavne u žien. V medicíne sa nazýva aj aftoidné alebo gangrenózne vredy. Vyrážka sa zvyčajne objavuje v ústach: na jazyku, vnútorných lícach, hrdle a na dne ďasien. Môžu dosiahnuť priemer 10 mm a spôsobiť človeku veľa nepríjemností. Po ošetrení môžu zostať malé jazvy, ktoré časom vyblednú. Bolesti v krku sa hoja dva alebo viac týždňov. Aj po ukončení liečby sa relapsy pozorujú niekoľkokrát ročne.

Hlavné dôvody

Je potrebné poznamenať, že aftózna stomatitída (boláky v ústach) nie je spôsobená vírusmi a baktériami. Liečba je založená na odstránení hlavných príznakov a odstránení bolesť... Predpísané sú kloktadlá a masti, ktoré spôsobujú necitlivosť. O terapii si povieme niečo neskôr. Prejdime k dôvodom. Jednou z nich sú potravinové alergie. Vedci tiež naznačujú, že tento jav sa často objavuje na pozadí zníženej imunity. U viac ako polovice pacientov to súvisí s nedostatkom vitamínu B12, železa a kyseliny listovej. Asi u 5% ľudí sa choroba rozvinie v dôsledku gastrointestinálnych problémov. Kovové výstuhy, poranenia úst a tvrdé zubné kefky môžu tiež spôsobiť vredy v ústach. Liečba by mala začať po zistení príčiny.

Ako odstrániť?

Najskôr musíte zmeniť zubnú kefku, vzdať sa ostrých a kyslých jedál. Mali by ste sa starostlivo pozrieť na zloženie zubnej pasty alebo prášku. Ak obsahujú laurylsulfát sodný (látka, ktorá dráždi sliznicu), okamžite sa týchto finančných prostriedkov zbavte. Podľa odborníkov to býva často problém. Na odstránenie vredov musíte použiť protizápalové masti alebo gély, ktoré sa nanášajú na poškodený povrch niekoľkokrát denne. Lieky sú predpísané zubným lekárom alebo terapeutom. S výraznými vyrážkami a vysoká teplota lekár môže predpísať antibiotiká.

Ako liečiť vredy v ústach (aftózna stomatitída)?

Oplachovanie dobre pomáha napríklad suspenziou difenhydramínu. V závažných formách sú predpísané steroidné lieky s protizápalovým účinkom. Tieto lieky pomáhajú urýchliť hojenie rán a zabrániť bakteriálnym infekciám. Na zmiernenie nepohodlia môžu byť pacientom navyše predpísané lieky na tlmenie bolesti. Je potrebné brať vitamíny skupiny B a C. Ak je choroba spôsobená kandidózou, potom sa používajú antifungálne látky. Pri správnej liečbe vredy v ústach rýchlo zmiznú. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Na prevenciu sa používa lyzín, ktorý sa môže užívať bez lekárskeho predpisu. Je potrebné dodržiavať šetriacu stravu, do jedálnička zaraďovať nízkotučné jedlá, tekuté cereálie a čerstvú zeleninu.

Problémy v ústnej dutine sa pravidelne vyskytujú u každého človeka, často sú spojené so samotnými zubami, ale nie sú nezvyčajné lézie sliznice a ďasien. Jednou z najbežnejších chorôb tohto typu je ulcerózna stomatitída, ktorá je sprevádzaná výskytom lézií sliznice. Aby sme sa vyrovnali s problémom, je dôležité pochopiť mechanizmy jeho výskytu a odlíšiť ho od iných foriem stomatitídy.

Ulcerózna stomatitída: podstata problému

Ulcerózna stomatitída je proces tvorby ulceróznych lézií na sliznici ústnej dutiny na pozadí lokálneho zápalového procesu. S touto chorobou ničenie postihuje všetky vrstvy sliznice, a preto sa choroba považuje za jednu z najvážnejších foriem stomatitídy - lézie tkaniva sú rozsiahle, spôsobujú pacientovi veľa nepohodlia.

Poznámka špecialistu: keď hovoríme o ulceróznej gingivitíde, glositíde alebo palatinitíde, znamenajú rovnaký problém, ale jasne naznačujú jeho lokalizáciu. To znamená, že ulcerózna stomatitída je všeobecný názov a umiestnenie vredov na jazyku, lícach alebo ďasnách umožňuje používať konkrétnejšie názvy.

Existuje tiež katarálna forma stomatitídy, ale výrazne sa líši od ulceróznej stomatitídy. Katarálny typ ochorenia sa považuje za najjednoduchší, pretože v jeho priebehu je iba pocit sucha a určitá bolestivosť v ústach a ulceratívna forma môže byť výsledkom bežnej katarálnej stomatitídy.

Oblasti nekrózy môžu postihnúť sliznicu aj hlbšie tkanivá; v niektorých situáciách sa ohniská spájajú do jedného a vytvárajú rozsiahlu léziu. Nekontrolované šírenie procesu sa môže rozšíriť až na kosť a stať sa príčinou.

Klasifikácia

Ulceróznu stomatitídu ako jednu z foriem lézie ústnej sliznice možno tiež rozdeliť do niekoľkých typov, v závislosti od povahy jej priebehu:

akútna forma prebieha so živým prejavom všetkých príznakov, výskyt vredov je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, ktoré sa zintenzívňujú pri príjme potravy. Po 1-2 týždňoch sú lézie úplne vyliečené;
chronická alebo opakujúca sa forma je dôsledkom nesprávnej liečby choroby v akútnom období alebo slabej lokálnej imunity. Samotná choroba postupuje pomaly, z času na čas existujú obdobia exacerbácie so zosilnením príznakov.

Príčiny

Presná etiológia ochorenia zatiaľ nebola stanovená, väčšina vedcov sa však domnieva, že choroba je infekčná. Jeho patogény sú baktérie, ktoré sú vždy v zdravej ústnej dutine, ale sú aktivované a vyvolávajú výskyt vredov iba za určitých podmienok. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju choroby patria:

oslabenie všeobecnej alebo lokálnej imunity;
traumatické poranenie v ústnej dutine;
podvýživa s nedostatkom vitamínov;
negatívne faktory prostredia (hygienické a hygienické podmienky ľudského života).

Stomatitída sa môže objaviť v dôsledku žalúdočných chorôb, porúch nervového systému, hypo- a otravy atď. U detí sa ulcerózna stomatitída často objavuje po iných závažných ochoreniach.

Príznaky

Na samom začiatku je ochorenie veľmi podobné prejavmi ako katarálna forma, rozdiely je možné diagnostikovať už za 2 - 3 dni. Hlavné príznaky spojené so všetkými typmi stomatitídy sa prejavujú nasledovne:

sliznica napučiava a sčervená;
v ústach je pocit pálenia;
objaví sa nepríjemný zápach.

Charakteristické znaky ulceróznej formy ochorenia sú:

silné bolesti hlavy;
všeobecná intoxikácia tela;
zvýšená telesná teplota;
všeobecná slabosť a znížený výkon;
vzhľad na sliznici oblastí s plakom, keď sa odstránia, nájdu sa ulceratívne lézie;
zväčšené lymfatické uzliny v oblasti čeľuste;
zvýšená viskozita slín;
nepríjemné pocity v ústach pri jedle.

V závislosti od rozsahu lézie sliznice sa dá rozlíšiť niekoľko štádií priebehu ochorenia.

Etapa	Charakteristické
Mierna ulcerózna stomatitída	Ulcerózne lézie majú jasné hranice a malé veľkosti (v rozmedzí od 1 do 10 mm). Takéto lézie sa pri vhodnej liečbe zvyčajne upravia do 5 - 7 dní.
Mierna závažnosť	Vredy sa zväčšujú a v priemere už presahujú 1 centimeter. Lézie sú hlbšie, preto si vyžadujú dlhodobú a aktívnu liečbu, ktorá môže trvať asi mesiac. Tieto vredy často zanechávajú jazvy. V tomto štádiu sú zaznamenané silné bolesti hlavy a znateľné zvýšenie telesnej teploty.
Ťažká forma	Namiesto niekoľkých vredov sa vytvorí jedno veľké ohnisko, ku ktorému sa postupne pripájajú susedné rastúce vredy. Telesná teplota pacienta stúpa na kritické hodnoty.

Diagnostika

S diagnostikovaním zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti, lekár potrebuje iba sťažnosti od pacienta a výsledky vyšetrenia ústnej dutiny. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné nasledujúce štúdie:

polymerázová reťazová reakcia (PCR) na určenie typu pôvodcu stomatitídy;
bakteriologická kultúra slizničného náteru;

Ak ochorenie trvá dlho a nereaguje na štandardnú liečbu, potom môže byť potrebné všeobecné vyšetrenie na identifikáciu základného ochorenia, ktoré vyvoláva stomatitídu.

Liečba

Antibiotická terapia je hlavným prístupom v liečbe ulceróznej stomatitídy u detí i dospelých. Lokálna liečba choroby je zameraná na elimináciu všetkých faktorov dráždiacich sliznicu a tiež zahŕňa lokálnu liečbu ulceróznych ložísk a rán.

Na lokálnu terapiu sa ako zavlažovacie postupy používajú nasledujúce prostriedky:

peroxid vodíka;
furacilín;
manganistan draselný;
chloramin.

Prostriedky na ošetrenie ústnej dutiny na fotografii

Postup zavlažovania ústnej dutiny sa vykonáva pomocou bežnej veľkoobjemovej striekačky naplnenej liečivým roztokom alebo pomocou hrnčeka Esmarch - ide o univerzálnu inštaláciu používanú v zubnom lekárstve. Hlavnou podmienkou expozície je, že sa kompozícia vstrekuje za vysokého tlaku.

V rámci chirurgického zákroku, ktorý sa vyžaduje v období exacerbácie ochorenia, sa liečia tie tkanivá ústnej dutiny, ktoré boli poškodené stomatitídou. Pred začatím chirurgického procesu sa pacientovi ponúkne anestézia - to je nevyhnutný predpoklad pre tento typ liečby. Vo väčšine prípadov dvojpercentný roztok novokaínu pôsobí ako anestetikum. Používa sa na dlhodobé vyplachovanie úst, po ktorom sa látka absorbuje cez fokálne lézie a vedie k vysokokvalitnej úľave od bolesti.

Samotný nekrotický plak sa odstráni bavlneným tampónom, ktorý je nasiaknutý penicilínom, novokaínom a inými prostriedkami. Rany sa umyjú, kým sa neotvorí spodok otvoru vredu. V dôsledku interakcie kyslíka so zameraním na zápal zomierajú všetky patogénne objekty. Po konečnom ošetrení povrchu rany lekár aplikuje terapeutické aplikácie.

Rada lekára: Pri antibiotických aplikáciách môžu byť použité kombinácie viacerých liekov, napríklad kombinácia penicilínu, gramicidínu a streptomycínu. Pred začatím postupu sa vykoná individuálna kontrola citlivosti mikrobaktérií na liečivo.

Výsledkom kvalitnej terapie je, že po troch dňoch bolestivé pocity, krvácanie a ďalšie príznaky postupne zmiznú. Počas tohto obdobia procesu liečby a zotavenia sú deťom predpísané vyplachovanie úst lilocymom - tento liek vedie k rýchlemu zotaveniu a hojeniu lézií sliznice. Jednoduchšie, ale nie menej účinný prostriedok nápravy pomocným typom je roztok sódy - túto zložku je možné použiť aj na liečbu dospelých aj detí.

Po zavedení terapeutických postupov je predpísaný priebeh antibiotických injekcií, avšak pri miernej a strednej závažnosti priebehu ochorenia je možné toto opatrenie nahradiť tabletovanými liekmi:

tetracyklín
biomycín.

V rámci liečby závažnej stomatitídy sa každé 3 hodiny používajú intramuskulárne injekcie penicilínu a novokaínu počas 3 dní.

Na posilnenie tela ako celku počas obdobia choroby sa odporúča používať vitamínové komplexy skupín A, K a B, ako aj imunomodulačné lieky. Analgetiká pre akútne formy choroby možno predpísať veľmi odlišne - do veľkej miery to závisí od veku pacienta a jeho znášanlivosti liekov.

Ako liečiť stomatitídu - video Dr. Komarovského

Prognóza liečby a možné komplikácie

Predpoveď táto choroba považované za priaznivé, pretože pri správnej liečbe to netrvá veľa času úplné zotavenie... U detí mladší vek obraz je menej farebný, pretože kvôli slabosti ich imunitného systému je stomatitída zdĺhavejšia.

Pri pokročilej forme stomatitídy v ústnej dutine môžu po zahojení v mieste vredov zostať malé jazvy. Ak neprijmete žiadne terapeutické opatrenia, potom sa nekrotický proces rozšíri ústnou dutinou a zachytí čoraz viac veľkých plôch. Ak je kosť poškodená, diagnostikuje sa osteomyelitída. Smrteľné následky sú veľmi zriedkavé a sú možné iba u malých detí a ťažko oslabených osôb.

Prevencia

Aby ste minimalizovali riziko stomatitídy a zabránili šíreniu vredov počas liečby, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

vyhnúť sa poraneniu sliznice;
postarať sa o zvýšenie miestnej a všeobecnej imunity;
neustále dodržiavať pravidlá ústnej hygieny;
vyhnúť sa nedostatku a prebytku vitamínov;
jesť správne;
úplne vyliečiť ďalšie choroby.

Ulcerózna stomatitída je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri tvorbe viacerých vredov na sliznici ústnej dutiny. Pri dodržaní lekárskych odporúčaní dôjde k zotaveniu pomerne rýchlo, ale ak sa problém ignoruje, môže sa zmeniť na chronickú formu a spôsobiť mimoriadne nebezpečné komplikácie.

- zápalové ochorenie ústnej dutiny sprevádzané fokálnou deštrukciou sliznice. Ulcerózna stomatitída sa prejavuje edémom a hyperémiou ústnej sliznice, na pozadí ktorej sa tvorí jediné alebo viacnásobné krvácanie a bolestivé vredy pokryté plakom. Ulcerózny proces sprevádza halitóza, horúčka, regionálna lymfadenitída. Diagnóza ulceróznej stomatitídy zahŕňa zubné vyšetrenie, vyšetrenie škrabancov sliznice. Liečba ulceróznej stomatitídy spočíva v lokálnej liečbe vredov a ústnej dutiny anestetikami, antimikrobiálnymi látkami a proteolytickými enzýmami; v prípade potreby je indikované podávanie antibiotík, antihistaminík, multivitamínov.

Najčastejšie sa ulcerózna stomatitída vyvíja u detí od 6 mesiacov do 3 rokov, ako aj u starších pacientov. Nekrotizujúcou ulceróznou stomatitídou trpia väčšinou mladí muži.

Príčiny ulceróznej stomatitídy

Ulcerózna stomatitída je často nezávislé ochorenie, ale môže sa vyvinúť sekundárne na pozadí existujúcej patológie vnútorných orgánov (symptomatická ulcerózna stomatitída). Vývoj ulceróznej stomatitídy je založený na určitých lokálnych reakciách imunitného systému na rôzne podnety. Príčinou ulceróznej stomatitídy môžu byť traumatické, tepelné, chemické faktory, ktoré priamo ovplyvňujú sliznicu ústnej dutiny. Ulcerózna stomatitída môže byť komplikáciou pokročilej formy katarálnej stomatitídy.

Vývoj ulceróznej stomatitídy je uľahčený nedostatočnou ústnou hygienou, prítomnosťou veľkého množstva zubného kameňa a zubného kameňa, kazivosťou zubov a dysbiózou ústnej dutiny. Používanie zubných pást obsahujúcich laurylsulfát sodný vedie k vysušeniu ústnej sliznice a zvyšuje jej citlivosť na rôzne dráždivé látky. Vývoj ulceróznej stomatitídy môže byť spôsobený mikrotraumami, ktoré vznikajú v dôsledku porušenia techniky zubných manipulácií počas liečby a protetiky zubov v dôsledku nesprávneho nasadenia zubných protéz, použitia biologicky nekompatibilných materiálov.

V mnohých prípadoch má ulcerózna stomatitída infekčnú povahu. Napríklad Vincentova ulceratívna nekrotizujúca stomatitída („priekopa v ústach“) je spôsobená symbiózou oportúnnych baktérií - fusiformných bacilov a Vincentovho spirochéty, ktoré sa nachádzajú v ústnej dutine a za zvláštnych podmienok vyvolávajú akútny erozívno-ulceratívny proces s nekrózou mäkkých tkanív.

Ulcerózna stomatitída je bežnejšia u pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami (peptický vred a dvanástnikový vred, chronická enteritída), kardiovaskulárnymi chorobami, krvnými chorobami (leukémia), alergickými a infekčné choroby (šarlach, chrípka, osýpky), imunodeficiencie, metabolické poruchy. Pri vývoji ulceróznej stomatitídy zohráva osobitnú úlohu hypovitaminóza, najmä nedostatok vitamínov C, P a skupiny B, nedostatočná a nekvalitná výživa, nepriaznivé hygienicko-hygienické a sociálne podmienky života. Nedostatok vývoja detskej imunity robí deti nízky vek náchylnejšie na rozvoj ulceróznej stomatitídy.

Príznaky ulceróznej stomatitídy

Počiatočné príznaky ulceróznej stomatitídy pripomínajú prejavy katarálnej formy a vyznačujú sa začervenaním, opuchom, pálením v gingiválnom okraji a medzizubnými papilami s postupným rozširovaním procesu do susedných oblastí. Po 2 - 3 dňoch sa na ďasnách, lícach a pod jazykom vytvoria jednotlivé, dosť bolestivé, zaoblené vredy pokryté bielosivým povlakom. Pozoruje sa hypersalivácia, halitóza, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty a celková nevoľnosť. Ostrá bolesť sťažuje pacientovi jesť a rozprávať.

Ulcerózna stomatitída môže prejsť do chronickej formy s miernymi príznakmi a menšími bolesťami. Chronická ulcerózna stomatitída môže viesť k rôznym komplikáciám (nádcha, zápal stredného ucha, gastroenteritída, pleuréza, endokarditída) a spôsobiť stratu zubov.

Diagnostika ulceróznej stomatitídy

Diagnózu ulceróznej stomatitídy stanovuje zubár na základe sťažností pacienta a údajov z vizuálneho vyšetrenia ústnej dutiny. Počas zubnej prehliadky hygienické indexy, umiestnenie a vzhľad vredy, sú identifikované miestne dráždivé faktory. Dôležitú diagnostickú úlohu zohrávajú cytologické, mikrobiologické štúdie PCR škrabania zo sliznice.

Pretože ulcerózna stomatitída môže byť príznakom mnohých ďalších chorôb, môžu sa vykonať ďalšie klinické, biochemické krvné testy, stanovenie hladiny cukru v krvi a imunitný stav. Ak je to potrebné, pacientom s ulceróznou stomatitídou sa odporúča konzultovať s gastroenterológom, hematológom, kardiológom, endokrinológom, alergikom-imunológom atď.

Liečba ulceróznej stomatitídy

Pri liečbe ulceróznej stomatitídy je dôležité nielen zastaviť príznaky ochorenia, ale aj odstrániť hlavnú príčinu, ktorá prispieva k jej rozvoju.

Pri miernej forme ulceróznej stomatitídy stačí lokálna liečba. Odporúča sa piť veľa tekutín, jemné, nedráždivé jedlo. V lokálnej anestézii sa vykonáva profesionálna ústna hygiena, odstránenie zubného kameňa a povlaku, brúsenie ostrých hrán zubov. Ústna dutina sa zavlažuje teplými nízkopercentnými roztokmi peroxidu vodíka, furacilínu, chlórhexidínu, manganistanu draselného a bylinných odvarov; do postihnutých oblastí sú predpísané aplikácie gélu s metronidazolom. Na čistenie ulceratívneho povrchu od nekrotických hmôt sa používajú proteolytické enzýmy - trypsín, deoxyribonukleáza. Urýchlenie epitelizácie uľahčuje použitie regeneračných mastí, rakytníka a šípkového oleja.

V závažných prípadoch ulceróznej stomatitídy sú predpísané všeobecné detoxikácie a antibakteriálna liečba, antihistaminiká, multivitamíny. Fyzioterapia paradentózy a periodontálnych chorôb má priaznivý vplyv na liečbu ulceróznej stomatitídy. Výsledkom nekrotizujúcej stomatitídy môže byť zjazvenie ďasien po odhalení krku a časti koreňa zuba.

Prevencia ulceróznej stomatitídy spočíva v udržiavaní ústnej hygieny; liečba chronických infekčných, gastrointestinálnych a kardiovaskulárnych chorôb; správne nasadenie zubných náhrad, odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu, posilnenie imunitného systému.

Zápal ústnej dutiny sprevádzaný ložiskovými léziami sliznice nie je nič iné ako ulcerózna stomatitída. Práve pre túto formu priebehu ochorenia je charakteristická tvorba veľmi bolestivých vredov. Patológiu sprevádza hnilobný dych, horúčka a zápaly submandibulárnych lymfatických uzlín.

Liečba tohto typu stomatitídy sa redukuje na lokálnu liečbu. Užívanie antibiotických liekov je predpísané iba v mimoriadne náročných prípadoch. Jedným z najťažších typov ulcerózneho zápalu ústnej sliznice je Vincentova ulcerózna nekrotizujúca stomatitída.

Dôvody vývoja patológie

Najčastejšie sa tento typ stomatitídy prejavuje ako nezávislé ochorenie. V niektorých prípadoch môže ísť o sekundárnu infekciu, ktorá sa tvorí na pozadí existujúcich chorôb vnútorných orgánov.

Dôvody pre vznik ulceróznej stomatitídy môžu byť akékoľvek poškodenia ústnej sliznice. Ulcerózna stomatitída sa tiež stáva „pokračovaním“ neliečenej katarálnej formy zápalu.

Nedostatočná starostlivosť o ústnu dutinu je ďalšou častou príčinou ochorenia u dospelých aj detí. To je uľahčené usadeninami zubného kameňa, prítomnosťou kazivého poškodenia zubnej skloviny, silným povlakom na zuboch a tiež dysbiózou ústnej dutiny.

Docela často je tento poddruh stomatitídy výsledkom infekcie tela. Konkrétne ide presne o povahu nekrotickej ulceróznej formy stomatitídy. Niekedy sa ulcerózna stomatitída stáva príznakom existujúcej patológie gastrointestinálneho traktu, znakom stavov imunodeficiencie, leukémie, srdcových chorôb, cievneho systému atď.

Nedostatok vitamínov môže vyvolať ulceróznu stomatitídu. Najmä prítomnosť takejto patológie často naznačuje jasný nedostatok vitamínov skupín B a C. Hlavným dôvodom pre vznik ulceróznej stomatitídy u detí je nedodržiavanie hygieny rúk. Takto sa najčastejšie dostávajú patogénne baktérie do ústnej dutiny.

Poradenstvo! Hojenie vredov výrazne urýchľuje priebeh fyzioterapeutických procedúr, ako je ultrazvuk a UFO.

Príznaky ulceróznej stomatitídy

Príznaky nástupu ochorenia sa nelíšia od katarálnej stomatitídy. Ak počas tohto obdobia preskúmať ústnu dutinu, potom bude znateľné mierne začervenanie a opuch určitých oblastí sliznice. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na pálenie na okraji ďasna.

Približne 2 - 3 dni od prejavu prvých príznakov sa objavia bolestivé vredy. Spočiatku sú vždy solitérne a iba pri závažnom priebehu ochorenia sa môžu zlúčiť do jednotlivých miest ovplyvňujúcich veľké plochy.

Zároveň sa zaznamenáva zvýšenie telesnej teploty, zvýšené slinenie, dýchanie získava špecifický hnilobný zápach. Rozhovor a proces stravovania sprevádzajú ostré bolestivé pocity.

Pomerne neobvyklé, ale ulcerózna stomatitída je schopná transformovať sa do chronickej formy, keď je na ústnej sliznici takmer neustále prítomný jeden alebo dva malé vredy. Spravidla nespôsobujú veľa problémov a všeobecné príznaky nie sú také výrazné. Chronická ulcerózna stomatitída u dospelých môže spôsobiť rôzne komplikácie, ako aj predčasnú stratu zubov.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza patológie je založená na vizuálnom vyšetrení zapálenej sliznice ústnej dutiny. Na stanovenie presnej diagnózy sa uskutočňujú tieto štúdie:

cytológia;
mikrobiológia;
Štúdia PCR zoškrabov odobratých zo sliznice.

Pretože ulcerózna stomatitída môže naznačovať prítomnosť ďalších problémov v tele, môžu byť navyše predpísané nasledujúce testy:

klinický a biochemický krvný test;
stanovenie hladiny cukru v krvi;
skontrolujte imunitný systém.

Liečba ulceróznej stomatitídy

U dospelých sa liečba tohto typu stomatitídy zameriava nielen na odstránenie bolestivých symptómov, ale aj na liečenie jej základnej príčiny.

Mierne zaobchádzanie

Ak ulcerózna stomatitída prechádza v miernej forme (vredy sú izolované), potom sa uskutoční iba lokálna terapia.

U dospelých pacientov je ústna dutina dezinfikovaná v lokálnej anestézii. Tým sa odstráni zubný povlak a zubný kameň. Ostré hrany zubov, ktoré môžu poraniť sliznicu, sú jemne brúsené.
U dospelých i detí liečba zahŕňa opláchnutie roztokmi peroxidu vodíka, chlórhexidínu, furacilínu a bylinných odvarov.
Ďalej môžu byť predpísané aplikácie používajúce gél Metrogyl-dent.
Čistenie ulcerovaných povrchov u dospelých sa vykonáva pomocou proteolytických enzýmov, najmä lysoamidázy, trypsínu a deoxyribonukleázy.

Poradenstvo! Hojenie vredov môžete urýchliť pomocou šípkových a rakytníkových olejov.

Závažné zaobchádzanie

Pri závažnom priebehu zápalu je okrem lokálnej liečby predpísaná systémová terapia vrátane použitia antibakteriálnych látok a detoxikačných postupov. Okrem recepcie sú predpísané antihistaminiká a multivitamínové komplexy.

Vincentova ulcerózna nekrotizujúca stomatitída

Toto je závažný typ ulceróznej stomatitídy. Často sa Vincentova ulcerózna nekrotizujúca stomatitída nazýva ulcerózna gingivitída, pretože hlavnou oblasťou lézie je ďasno.

Príčiny

Pôvodcom choroby je v tomto prípade dvojitý tandem, ktorý sa skladá z vretenovitej tyčinky a Vincentovej spirochety. Tieto mikroorganizmy sú v ústach dospelých prítomné v malom množstve a až pri priaznivých podmienkach sa začnú aktívne množiť. Hlavným dôvodom je nebrúsená ústna dutina.

Príznaky patológie

Choroba sa dá diagnostikovať v akomkoľvek veku, najčastejšie však u mladých mužov vo veku 17-30 rokov. Choroba je vždy sprevádzaná:

zvýšenie teploty;
zväčšenie a bolestivosť submandibulárnych lymfatických uzlín;
silná bolesť hlavy;
zvýšenie bolestivosti ústnej sliznice počas jedenia a rozprávania;
krvácajúce ďasná;
zvýšené slinenie;
vzhľad nepríjemného zápachu hnilobného dychu.

Tvár bledne, čo sa vysvetľuje silnou intoxikáciou.

Poradenstvo! Po zmiernení príznakov a vyliečení vredov je vhodné ústnu dutinu dezinfikovať.

Priebeh choroby

Symptomatológia katarálnej stomatitídy sa takmer okamžite premení na ulceratívnu formu. Hlavným miestom lokalizácie vredov sú ďasná. Pri vyšetrení sa pozoruje hyperémia, ďasná začnú byť bolestivé a pri najmenšom dotyku začnú krvácať.

Najväčšie škody sú postihnuté okrajmi ďasien, ktoré pri zhoršení stavu nekrotizujú a sú pokryté hnisavým povlakom. Spravidla ani po vyliečení nie je okraj ďasien obnovený.

Obzvlášť často Vincentova ulcerózna nekrotizujúca stomatitída zachytáva oblasť na spodku ôsmeho dolného zuba. Postupom infekcie sa zápal presunie na bukálnu sliznicu. V tomto prípade môžu byť vredy u dospelých pacientov pomerne veľké a pokrývať hlboké vrstvy sliznice.

Diagnóza patológie

Diagnóza sa stanovuje na základe vizuálneho vyšetrenia. Potvrdením je prítomnosť veľkého množstva spirochét a fusiformných baktérií v škrabancoch odobratých z poškodeného povrchu ústnej sliznice.

Liečba ulceróznej nekrotizujúcej stomatitídy

V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia sa rozlišujú tri formy:

ľahké;
stredná;
ťažký.

Pri ulceróznej nekrotizujúcej stomatitíde, ktorá je mierna, sa liečba vykonáva výlučne lokálne. Stredné a ťažké stupne si vyžadujú systémovú liečbu.

Lokálna liečba

Tento formát liečby zahrnuje odstránenie nekrotického tkaniva a použitie postupov, ktoré stimulujú procesy regenerácie epitelu. Čiastočná sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva aj v akútnom období ochorenia. Predtým sa ústna dutina anestetizuje lokálnymi aplikáciami roztokmi anestezínu, lidokaínu alebo trimekaínu.

Potom zubár pokračuje v odstraňovaní zubného kameňa a povlaku. Zuby s kazivými dutinami sú ošetrené antiseptikmi. Samotný proces liečby alebo odstránenia takéhoto zuba sa vykonáva po úplnom zahojení vredov.

Na čistenie ulceratívnych povrchov sa tradične používajú proteolytické enzýmy. Ústna dutina sa denne ošetrí antiseptickými roztokmi (chlóramín, etónium, peroxid vodíka) a antimikrobiálnymi látkami (chlórhexidín, metronidazol).

Poradenstvo! Na urýchlenie hojenia nekrotických vredov u dospelých pacientov sa pomocou Metrogyl-dent aplikujú lokálne aplikácie.

Systémová liečba

Pri závažnom priebehu ochorenia je predpísaná systémová liečba. Ako antibiotiká možno predpísať:

metronidazol;
bičík;
trichopolum;
klion.

Z množstva širokospektrálnych antibiotík je možné predpísať nasledujúce:

chloramfenikol (kurz 10 dní);
sumamed (kurz 5 dní);
rulid (kurz 10 dní)

Ďalej sú predpísané antihistaminiká a multivitamínové komplexy. Pri adekvátne zvolenej liečbe u dospelých pacientov sa zlepšenie celkového stavu pozoruje približne dva dni po jej začiatku. Pri miernej forme ochorenia a uspokojivom stave v ústach sa hojenie vredov končí o 3 - 6 dní.

Včasná liečba ulceróznej stomatitídy vždy zaručuje priaznivý výsledok ochorenia. Hlavné preventívne opatrenie, ktorý neumožňuje rozvoj patológie, je pravidelná návšteva zubnej ordinácie, ako aj dodržiavanie ústnej hygieny.