Pažerák je oddelený od žalúdka pomocou špeciálnej svalovej chlopne, ktorá umožňuje absorpcii potravy prejsť a zabrániť jej návratu. Ak je funkcia tejto chlopne narušená, dôjde k patológii - gastroezofageálny reflux. Súčasne sa do pažeráka dostane žalúdočná šťava, proti ktorej sliznica pažeráka nemá žiadnu ochranu, čo znamená, že sa na ňom vyskytujú rôzne zápaly a popáleniny.
Liečba gastroezofageálneho refluxu
Spolu s liekmi na liečbu refluxu vám lekár pravdepodobne poradí, aby ste postupovali takto:
Najskôr sa musíte zbaviť nadváhy, ak ju máte. Pravda je, že kilá navyše tlačia na žalúdok a vytláčajú z neho kyselinu späť. Aj niekoľko kilogramov zhodených môže pomôcť významne zmierniť príznaky gastroezofageálneho refluxu.
Pri liečbe gastroezofageálneho refluxu prestaňte fajčiť. Tento zlozvyk narúša produkciu dostatočného množstva slín, ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie žalúdka.
Ak máte reflux, nenoste tesné alebo obmedzujúce oblečenie. Zvláštne je, že tiež vyvoláva výskyt pálenia záhy.
Znížte vo svojej strave množstvo tučných a žalúdok zaťažujúcich jedál. Leží nielen dlho v žalúdku, ale má aj schopnosť vrátiť sa späť. Okrem toho uvoľňuje zatvárací ventil.
Počas liečby prejdite na frakčné jedlá. Inými slovami, jedzte menšie porcie častejšie. To tiež pomôže vyložiť si žalúdok a bude sa produkovať menej kyseliny.
Pri liečbe gastroezofageálneho refluxu sa snažte vyhnúť konzumácii korenených jedál alebo jedál dráždiacich žalúdok. Vyhýbajte sa tiež šťavám z citrusov a paradajok. Pálenie záhy vyvolávajú aj čokoláda a mentolové sladkosti.
Dajte si pravidlo, že nebudete jesť tesne pred spaním. Keď idete spať, snažte sa mať hlavu na pódiu.
Príznaky gastroezofageálneho refluxu
Príznaky tohto refluxu sa občas vyskytnú aj u absolútne zdravého človeka alebo dieťaťa. Všetci to poznáme a v každodennom živote sa tomu hovorí obyčajné pálenie záhy.
Ak sú také príznaky gastroezofageálneho refluxu jednorazové, potom nehrozí žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Ale keď sa príznaky objavujú pravidelne, môžu viesť k zápalu pažeráka v dolnej časti, ktorý sa nazýva gastroezofageálne ochorenie alebo GERD. Ak sa však táto choroba začne, môže viesť k vážnym následkom, ako je Barrettov syndróm, zápal pažeráka alebo jeho zúženie, ktoré si môžu dokonca vyžadovať chirurgický zákrok.
Preto, ak trpíte častým pálením záhy alebo gastroezofageálnym refluxom, je najvyšší čas poradiť sa s gastroenterológom.
Gastroezofageálny reflux je porušením funkcií dolného zvierača pažeráka, čo umožňuje spätný tok tekutín z gastrointestinálneho traktu alebo potravy do pažeráka.
Rôzne stupne závažnosti ezofagitídy sú výsledkom dlhodobého kontaktu žalúdočnej kyseliny, pepsínu, trypsínu, žlčových solí a duodenálneho bikarbonátu so sliznicou pažeráka. Frekvencia regurgitácie a zloženie regurgitovanej hmoty určujú závažnosť ezofagitídy. Ak účinkuje iba žalúdočná kyselina, vedie to k stredne ťažkej ezofagitíde, zatiaľ čo kombinácie žalúdočnej kyseliny a pepsínu alebo trypsínu, bikarbonátu a žlčových solí spôsobujú ťažkú \u200b\u200bezofagitídu. Riziko zápalu pažeráka spôsobené regurgitáciou žalúdočnej kyseliny sa zvyšuje pri opakovanom požití v porovnaní s jediným predĺženým refluxom kyseliny. Existuje len málo zdokumentovaných klinických prípadov refluxu pažeráka, choroba je nepochybne oveľa bežnejšia, ako sa doteraz myslelo.
Príčiny
Chronické zvracanie, porucha vyprázdňovania žalúdka, otvorenie pažeráka a zníženie kontrakcie pažerákového zvierača spôsobené anestézou sú patogenetickými faktormi pri vývoji gastroezofageálneho refluxu.
Diagnostika
Klinické príznaky... Klinické príznaky gastroezofageálneho refluxu sú podobné ako pri ezofagitíde. V závažných prípadoch môžu pacienti pocítiť: regurgitáciu, slinenie, dysfágiu, natiahnutie hlavy a krku počas prehĺtania a neochotu jesť. V menej závažných prípadoch sa však u chorých pacientov môže vyskytnúť iba príležitostná regurgitácia, najmä skoro ráno. Takéto prípady sa vyskytujú v dôsledku prechodu z uvoľneného stavu pažerákového zvierača počas spánku. Fyzikálne vyšetrenie pacienta zvyčajne neprináša špeciálne výsledky, ale u pacientov so sprievodnou ezofagitídou v ťažkej forme možno zistiť zvýšenie telesnej teploty a hypersaliváciu.
Diagnostické zobrazovanie... Diagnóza gastroezofageálneho refluxu by mala vychádzať nielen z klinických príznakov. Obyčajná rádiografia nie je informatívna. Intermitentný gastroezofageálny reflux je možné zistiť pomocou videorekordónu, ale tento jav je možné pozorovať aj u pacientov s normálnou funkciou pažeráka. Endoskopické vyšetrenie je v súčasnosti najlepšou metódou na diagnostiku zápalu sliznice spojeného s refluxnou ezofagitídou. Definitívna diagnóza refluxu pažeráka by si vyžadovala nepretržité meranie stupňa kontrakcie dolného zvierača pažeráka a 24-hodinové meranie pH v lúmene pažeráka, čo je postup, ktorý väčšina pacientov nemôže tolerovať. Kýla hiátu, ezofagitída a zúženie pažeráka sú najdôležitejšími diagnostickými znakmi refluxu.
Liečba gastroezofageálneho refluxu
Pretože tuk v potrave odďaľuje vyprázdňovanie žalúdka a znižuje tlak v dolnom pažerákovom zvierači, mali by pacienti dostávať stravu s obmedzeným obsahom tuku. Majitelia pacientov by sa tiež mali vyhýbať kŕmeniu pacientov neskoro večer, pretože to pomáha zmierniť tlak v dolnom pažerákovom zvierači počas spánku. Racionálna medikamentózna liečba takýchto porúch zahŕňa okrem diétneho poradenstva aj vytvorenie bariér brániacich difúzii žalúdočného obsahu (napríklad použitie sukralfátu), použitie inhibítorov sekrécie žalúdočnej kyseliny (napríklad cimetidín, ranitidín, famotidín, omeprazol) a prokinetických liekov (napríklad metoklopramid). Vytvorenie bariér na zabránenie difúzie žalúdočného obsahu je možno najdôležitejšie v lekárskej liečbe gastroezofageálneho refluxu. Sucralfát napríklad chráni sliznicu pred poškodením z gastroezofageálneho refluxu a podporuje hojenie súčasnej ezofagitídy. Rezistentné prípady refluxu sa majú liečiť aj inhibítormi sekrécie žalúdočnej kyseliny a / alebo prokinetickými liekmi. Antagonisty H-receptorov, ako je cimetidín, ranitidín a famotidín, inhibujú sekréciu žalúdočnej kyseliny a znižujú množstvo kyseliny pri spätnom toku. Na potlačenie sekrécie žalúdočnej kyseliny sa môže použiť aj omeprazol (inhibítor H, K + adenozíntrifosfatázy (ATP)). Nízke dávky erytromycínu a metoklopramidu môžu byť účinné pri liečbe gastroezofageálneho refluxu, pretože zvyšujú tlak v dolnom pažerákovom zvierači. Agonisty 5-hydroxytryptamínu 4 (5-HT4), ako je cisaprid, tiež zvyšujú tonus dolného pažerákového zvierača; predaj cisapridu je však zakázaný niekoľkými medzinárodnými farmaceutickými spoločnosťami.
Komentáre:
- Príznaky a príčiny žalúdočného refluxu
- Niektoré funkcie
- Diagnostika a liečba refluxnej choroby
- Praktické rady
Ochorenie, ako je žalúdočný reflux, znamená, že v dutom orgáne tráviaceho traktu sa obsah pohybuje cez zvierač späť do pažeráka.
Ide o to, že sa kyslosť s týmto ochorením posúva a ak je sliznica dlho v kontakte s kyslým obsahom v žalúdku a s tráviacim enzýmom, potom dôjde k zápalu. Takzvané hydrogenuhličitany, ktoré sa nachádzajú v dvanástniku, môžu navyše vážne poškodiť sliznicu. Preto, aby sa zabránilo vážnym následkom, musí byť táto choroba včas odstránená.
Príznaky a príčiny žalúdočného refluxu
V niektorých prípadoch sa reflux považuje za normálny fyziologický prejav. Môže to byť najmä norma, ak sa začne po tom, čo si človek vzal jedlo, a zároveň tento jav nespôsobuje nepríjemné pocity, jeho trvanie a frekvencia sú zanedbateľné, najmä pokiaľ ide o nočný čas.
Toto ochorenie však môže byť aj bolestivé, najmä ak sa vyskytuje dostatočne často a pretrváva dlhšiu dobu, epizódy ochorenia sa môžu objaviť ako cez deň, tak aj v noci, navyše, ak sa tieto príznaky objavia pri vhodení obsahu žalúdka do pažeráka, klinicky sa vyskytne zápal alebo poškodenie sliznice pažeráka. Môže sa to stať v dôsledku zlyhania zvierača, s nedostatočným klírensom alebo bolestivými zmenami v žalúdku, ktoré tiež zvyšujú závažnosť refluxu.
Okrem toho, s týmto ochorením u pacientov, spravidla, znížený tlak v pažerákovom zvierači. Odborníci zistili, že na udržanie tónu zvierača je potrebné venovať osobitnú pozornosť hormonálnym faktorom. Špeciálne lieky a výrobky sú schopné znižovať krvný tlak. Vyvíjajú a udržiavajú reflux.
Vzhľadom na to, že zóna zvierača, ktorá sa nachádza v brušnej dutine, je umiestnená pod bránicou, zabraňuje to spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka počas inhalácie. Za normálnych podmienok sa tým stlačí dolný segment pažeráka, ktorý sa nachádza medzi nohami bránice. Ak sa u pacienta objaví kýla, potom je bránica posunutá, čo zabraňuje evakuácii kyslého obsahu.
Pažerák sa môže sťahovať, preto sa udržuje prirodzené čistenie tohto orgánu od kyslého obsahu a intraezofageálna kyslosť sa tiež vracia k normálu. Existuje niekoľko mechanizmov, vďaka ktorým sa pažerák prečisťuje, najmä predĺžená aktivita samotného pažeráka, ako aj proces, ako je tvorba slín. Ak dôjde k porušeniu aspoň jedného z týchto javov, potom sa úroveň čistenia pažeráka zníži. Môže za to často alkalická alebo kyslá látka.
Späť na obsah
Niektoré funkcie
Ak hovoríme o znakoch, potom má refluxná choroba rôzne príznaky, ktoré sa spravidla pozorujú nielen izolovane, ale aj v niektorých kombináciách. Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky sa vyskytujú u 40% obyvateľov z rôznych častí sveta a zhruba 10% ich zažíva každý deň.
Najvýraznejšími prejavmi sú pálenie záhy, bolesť pociťovaná za hrudnou kosťou a na ľavej strane. hrudníkniektoré trpia častou regurgitáciou, bolesťami pri prehĺtaní, dlhotrvajúci kašeľ a zhoršenie stavu zubnej skloviny.
Je však potrebné mať na pamäti, že takéto prejavy úplne neodrážajú závažnosť ochorenia. V mnohých prípadoch nie je refluxná choroba sprevádzaná žiadnymi vnemami.
Späť na obsah
Diagnostika a liečba refluxnej choroby
Akékoľvek zmeny, ktoré sa vyskytnú v pažeráku počas refluxu, je možné vyhodnotiť pomocou ezofagoskopie s biopsiou. Poskytuje nielen hodnotenie lézií pažeráka, ale aj diriguje odlišná diagnóza, a to všetko sa deje vďaka röntgenovému vyšetreniu.
Samotné sledovanie kyslosti trvá 24 hodín, hrá veľmi dôležitú úlohu pri stanovení správnej diagnózy.
Liečba je primárne zameraná na zníženie závažnosti ochorenia a zníženie tých vlastností obsahu žalúdka, ktoré ovplyvňujú zdravotný stav. Okrem toho je potrebné zlepšiť čistenie pažeráka a chrániť sliznicu.
Je dôležité dodržiavať všeobecné pravidlá, ktoré môžu znížiť závažnosť vrhania obsahu do žalúdka priamo do pažeráka. Najskôr ide o normalizáciu hmotnosti pacienta (u pacientov s nadváhou sa ukazovatele často zlepšujú, ak dodržiavajú správnu výživu). Okrem toho je potrebné prestať fajčiť a pokúsiť sa piť menej alkoholu, obmedziť sa na používanie tučných jedál, sladkostí, ako je čokoláda, je zakázané piť kávu, pretože tieto výrobky znižujú tón zvierača a tučné jedlá tiež znižujú činnosť žalúdka.
Bude tiež potrebné opustiť kyslé jedlo, pretože môže spôsobiť taký nepríjemný jav, ako je pálenie záhy.
Jedlo by sa malo brať v malých dávkach, malo by sa to robiť pravidelne.
Jedlo by ste nemali jesť v noci; mali by ste ho jesť najneskôr 2 hodiny pred spaním. Malo by sa tiež zabrániť nadmernému namáhaniu, pretože zvyšuje intraabdominálny tlak.
Ak takéto preventívne opatrenia neprinášajú žiadny úžitok, potom lekár predpisuje antacidá. Tzv liekyktoré obsahujú horčík, hlinitú soľ a vápnik. Neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. Okrem tohto pôsobenia majú väzbový účinok, vďaka nim dochádza k poklesu tráviaceho enzýmu žalúdočnej šťavy, lysolecitínu a žlčovej kyseliny.
Najlepším účinkom na túto chorobu sú lieky vo forme gélov. V pažeráku, žalúdku toto činidlo vylučuje malé kvapky, ktoré zvyšujú účinok lieku.
Antacidá by sa mali užívať pol hodiny pred jedlom, malo by sa to robiť aj predtým, ako pacient pôjde do postele. Odporúča sa brať výrobok v polohe na chrbte, malo by sa to robiť malými dúškami. Ak antacidá neprinášajú účinok a príznaky pokračujú, potom sú pacientovi predpísané prokinetiká alebo antisekrečné látky. V prípade prokinetiky je domperidón predpísaný pacientom s refluxom. Tento liek by sa mal konzumovať v množstve 10 mg, malo by sa to robiť 4 krát počas dňa.
Ak má pacient erozívnu ezofagitídu, potom je predpísaná ďalšia liečba. Najčastejšie sa predpisuje rabeprazol a omeprazol.
V dôsledku toho majú všetci gastroezofageálny reflux (pretože zvracanie je presne to: vrhanie obsahu žalúdka späť do pažeráka). Koná sa asi rok.
Niektoré deti majú gastroezofageálny reflux, čo je skutočný stav, ktorý spôsobuje ezofagitídu alebo problémy s dýchaním. V týchto prípadoch dojčenie zvlášť indikované, pretože mlieko skracuje trvanie refluxných emisií.
Na rozdiel od materského mlieka konzumácia hustejších jedál (napríklad antirefluxných zmesí so zahusťovadlami) nezabráni refluxu.
O čom to bude?
Skutočnosť, že niekedy sa jedlo vracia zo žalúdka cez pažerák späť do úst dieťaťa. V prvých mesiacoch života dieťaťa je to mlieko, neskôr - a hustá strava. Inými slovami, proces je opačný k prirodzenému. Produkt, ktorý ste dieťaťu dali ústami, sa zvyčajne dostane do pažeráka, odtiaľ ide dole do žalúdka a potom nasleduje jeho vlastnú cestu cez črevá, kde končí trávenie. Ale s gastroezofageálnym refluxom nie je všetko, čo dieťa zjedlo, vyhodené späť: časť potravy je stále absorbovaná a strávená.
Ak dieťa v prvých mesiacoch života zistí neuzavretie kardie (otvor oddeľujúci pažerák od žalúdka), pozoruje sa obzvlášť často gastroezofageálny reflux a jeho prejavy sú dosť rozmanité. Niekedy sa objaví s výdatnou regurgitáciou, skôr ako s vracaním: dieťa začne doslova vytryskovať z úst, malo by začať jesť a stane sa, že nejaký čas po tom. A niekedy je to navonok takmer neviditeľné: vracajúca sa potrava dosahuje iba tretinu alebo polovicu pažeráka na výšku a to, že má dieťa gastroezofageálny reflux, zistíte len tak, že plače od bolesti spôsobenej prienikom nechránenej kyseliny. kyslý obsah žalúdka pažeráka.
Okrem regurgitácie, zvracania a plaču sa gastroezofageálny reflux môže prejavovať aj ťažkosťami, ktoré zažíva dieťa, ktoré si chce odgrgnúť a nie je schopné to urobiť, alebo naopak, príliš zvučné a časté grganie počas aj po kŕmení.
Nakoniec, suchý, mierne chrapľavý kašeľ môže byť niekedy prejavom refluxu. Dieťa začne kašľať ihneď po jedle alebo nejaký čas po ňom, hlavne keď je umiestnené v kočíku alebo postieľke
Kedy môže byť dieťa podozrivé z gastroezofageálneho refluxu? Keď dieťa po kŕmení niekoľkokrát denne vypľuje alebo trpko plače. A tiež - keď sa zobudí štvrť hodiny alebo pol hodiny po kŕmení a začne plakať alebo odgrgávať. Okrem toho môžete mať podozrenie na prítomnosť refluxu u dieťaťa, ak sa v noci budí, pľuvá alebo sa dokonca v noci často budí a má pocit, že zažíva nejaké nepohodlie. Pri refluxe dieťa v noci často kašle a záchvaty suchého kašľa sa vyskytujú vždy v rovnakých hodinách.
Ak má dieťa v prvých mesiacoch života záchvaty úplne zjavných ochorení, ako je točenie hlavy, núti to človeka myslieť na prítomnosť gastroezofageálneho refluxu. Aké sú príznaky detskej nevoľnosti? Dieťa spravidla zbledne, prestane hýbať rukami a nohami, zdá sa, že jeho pohľad sa zastaví alebo zakalí. Tento typ malátnosti je veľmi znepokojujúci pre rodičov, ktorí si myslia, že sa jedná o prejav nejakej veľmi vážnej choroby.
Pokiaľ ležiace dieťa začne kašľať a tento kašeľ je sprevádzaný aj miernou regurgitáciou, je opäť potrebné skontrolovať, či nemá gastroezofageálny reflux. To isté pre nočný kašeľ.
Ak sa v prvých mesiacoch života dieťa pravidelne budí v noci s plačom, a to sa deje v 23-24 hodinách, rovnako ako v 3-4 hodinách, stojí za zváženie, či má dieťa gastroezofageálny reflux.
Opakovaný zápal stredného ucha, ako aj niektoré typy bronchitídy naznačujú, že na vine je gastroezofageálny reflux.
Liečba gastroezofageálneho refluxu
Nie je potrebné liečiť dieťa, pokiaľ ide o malú regurgitáciu, ktorá sa nevyskytuje neustále, ale iba niekedy a je dobre tolerovaná bez plaču. Keď dieťa jesť s potešením, správa sa úplne normálne, nemá žiadne poruchy trávenia, ani trvanie a kvalitu spánku, nie je sa čoho obávať. Naopak, ak dieťa chrlí často (o to viac - neustále) a výdatne, ak sa súčasne vyskytujú ťažkosti s grganím, musíte okamžite konať. V prvom rade by ste mali nahradiť bežné mlieko kondenzovaným mliekom, ktoré vám odporučí lekár, a čo je najdôležitejšie, udržiavať hornú časť tela dieťaťa vyvýšenú: k tomu je potrebné dať niečo pod matrac v čele postele tak, aby bol o 20 - 30 stupňov vyšší (zabráni sa tak návratu mlieka zo žalúdka do úst). Ak máte dostatok finančných prostriedkov, môžete si dokonca kúpiť špeciálny antirefluxný matrac, ktorý umožňuje vášmu dieťaťu spať v takmer zvislej polohe.
Ak je pľuvanie a zvracanie sprevádzané plačom, neváhajte ani minútu a vezmite dieťa k lekárovi. Ak sa potvrdí diagnóza gastroezofageálneho refluxu, pediater vám poradí nielen zdvihnúť hlavu matraca, prejsť na kondenzované mlieko a po kŕmení aplikovať na bruško špeciálny obväz (vďaka nemu nebude dieťa pociťovať bolesť, ak sa do pažeráka dostane kyselina zo žalúdka), ale aj môže predpisovať lieky na urýchlenie prechodu potravy pažerákom do žalúdka a do čriev. Prirodzene, všetko vyššie uvedené sa týka oblasti symptomatickej liečby, pretože reflux nie je choroba, ale dôsledok malých mechanických abnormalít (jedlo namiesto klesania stúpa).
Môže nastať iná situácia, ktorá si zasluhuje osobitnú pozornosť. Predstavte si prípad, keď symptomatická liečba nestačí na zlepšenie stavu dieťaťa a jeho návrat k normálnej pohode, a teda k správaniu. Ak dieťa napriek všetkým prijatým opatreniam naďalej plače, nespí dobre (alebo nespí vôbec), pochopíte, že má bolesti. Táto situácia vás núti premýšľať: má dieťa zápal pažeráka (ezofagitída)? Zápal môže byť vyvolaný neustálym prenikaním kyslého obsahu zo žalúdka do pažeráka, ktorého steny sú veľmi jemné a nechránené.
V takom prípade lekár navrhne ďalšie vyšetrenie, aby sa pozrel dovnútra pažeráka. Toto vyšetrenie sa nazýva fibroskopia pažeráka alebo endoskopia. Spočíva v tom, že do pažeráka sa cez ústa zavádza špeciálna sonda, na konci ktorej je špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje prenášať na monitor informácie o stave stien pažeráka. Ďalšia veľmi tenká sonda skúma kyslosť v lúmene pažeráka. Sonda znížená na úroveň žalúdka umožňuje zaznamenať zvýšenie kyslosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Ak sa na základe týchto štúdií potvrdí diagnóza zápalu pažeráka v dôsledku refluxu, potom sa dá s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že v budúcnosti sa bude aplikovať terapia zameraná na zníženie úrovne kyslosti, to znamená na zníženie negatívneho účinku žalúdočnej šťavy na pažerák.
Röntgenové vyšetrenie prechodu potravy z pažeráka cez žalúdok do dvanástnika, ktoré sa robí až po dlhej neúčinnej liečbe gastroezofageálneho refluxu, umožňuje odhaliť významnú anomáliu vstupu do žalúdka. V tomto prípade hovoríme o kýle pažeráckeho otvoru bránice, to znamená kýla umiestnená v oblasti hornej časti žalúdka, ktorá sa nachádza v hrudníku.
Gastroezofageálny reflux často zmizne zavedením doplnkových potravín, keď sa potrava dieťaťa stáva rozmanitejšou, alebo o 6-8 mesiacov, keď sa dieťa začne kŕmiť v sede. Ale oveľa častejšie gastroezofageálny reflux zmizne až do konca prvého roka života dieťaťa.
Ak sa príznaky charakteristické pre reflux objavia v druhom roku života dieťaťa, mali by ste premýšľať o tom, či nemá vážne vrodené chyby alebo vývojové chyby, v ktorých sa časť žalúdka nachádza v hrudníku. V tomto prípade sa najčastejšie navrhuje chirurgická intervencia.
Čomu sa vyhnúť ...
Veriť tomu, že ak dieťa naďalej chrlí, aj keď už antirefluxná liečba prebieha, je liečba neúčinná.
Symptomatické ošetrenie sa vykonáva iba pomocou obväzov a obkladov. Znižujú silu kyseliny stúpajúcej zo žalúdka na steny pažeráka, uľahčujú dieťaťu tolerovať reflux a urýchľujú „vykladanie“ žalúdka. Ak je liečba navyše sprevádzaná prechodom na skondenzované jedlo, je pre dieťa ľahšie jedlo prehltnúť.
Je zbytočné „liečiť“ dieťa, keď je reflux dobre tolerovaný a príznaky prakticky chýbajú.
Požiadajte lekára, aby predpísal ďalšie štúdie.
To na vývoji gastroezofageálneho refluxu nič nezmení, naopak, môže to dieťaťu iba skomplikovať život, pretože sa jeho stav bude sťažovať. Indikácie pre ďalšie štúdie sa môžu objaviť iba pri nedostatočnom účinku terapie, najmä ak sú bolesti, kašeľ atď.
Ak sú príznaky dostatočne závažné, náhle prerušte antirefluxnú liečbu (bez ohľadu na názor lekára).
Potvrďte, že dieťa má gastrointestinálny reflux, ak vracia celý deň.
Je dosť možné, že ide o prejav úplne iného ochorenia, preto je najlepšie vyhľadať ihneď lekára.
Gastroezofageálny reflux nie je choroba, ale narušenie normálneho mechanického procesu potravy prechádzajúcej tráviacim traktom. Spravidla reflux prechádza (proces príjmu potravy do žalúdka sa zlepšuje) do konca prvého roku života dieťaťa. To, ako skoro bude reflux ukončený, závisí od závažnosti tejto patológie a od toho, či je spojená s nejakou anatomickou anomáliou.
Nekomplikovaný reflux zvyčajne zmizne, keď je dieťa vo veku 4 - 5 mesiacov kŕmené rôznymi, hlavne hustými jedlami. Ak v tomto okamihu refluxné javy nezmiznú, možno dúfať, že k tomu dôjde, keď sa dieťa naučí dobre sedieť, teda o 6-8 mesiacov.
Zúženie pyloru (pylorická stenóza)
Vrátnik je kanál, ktorým časť potravy klesá zo žalúdka do dvanástnika na začiatok tenkého čreva. Zúženie pyloru (lekári túto patológiu nazývajú pylorická stenóza) je zhrubnutie svalov, ktoré „slúžia“ výstupu žalúdka. V normálnom stave umožňuje potravine prechádzať zo žalúdka do čriev, kde pokračuje jej trávenie a vstrebávanie a v zúženom (stenotickom) stave je tento prechod náročný.
Táto malformácia (a je pozorovaná hlavne u chlapcov a hlavne u príliš „svalnatých“) sa prejavuje tým, že postupné zúženie pyloru čoraz viac narúša priechod potravy zo žalúdka do čriev, v dôsledku čoho potrava v žalúdku stagnuje a spôsobuje zvracanie. (jedlo ide opačným smerom).
Príznaky zúženia brány sa môžu objaviť okolo 15. dňa života dieťaťa, oveľa častejšie sa však objavia do konca prvého mesiaca: všimnete si, že dieťa chce jesť, ale nemôže, pretože okamžite vracia to, čo zjedlo, že neustále chudne plače od hladu a trápi ho zápcha. Dieťa sa na mlieko doslova vrhá, ale po prvých dúškoch okamžite začne vracanie.
Diagnózu stanoví lekár na základe príznakov a potvrdí sa ultrazvukovým vyšetrením brucha (echografia) alebo röntgenovým vyšetrením tráviaceho traktu. Ďalej je potrebný chirurgický zákrok. Operácia nie je náročná: sval je mierne prerezaný, čo zaisťuje rozšírenie výstupu žalúdka na jeho normálnu veľkosť.