Dieťa má prudký, dlhotrvajúci kašeľ. Diferenciálna diagnostika kašľa u detí a jej liečba

Po niekoľkých dňoch choroby by mala byť vlhká. Aby sa dieťa mohlo rýchlo zotaviť, bude potrebné užívať lieky, ktoré zmäkčujú kašeľ a rednúci hlien. Mali by byť odporúčané pediatrom. Ak dieťa naďalej kašle dva týždne po sebe, požiadajte lekára, aby mu predpísal masáž, dychové cvičenia a fyzioterapiu.

Inhalácia parou tiež pomôže vyrovnať sa s pretrvávajúcim kašľom. Používajte naparované listy rastlín, ako je eukalyptus, šalvia, lipa, mäta, ale aj jedľové a borovicové ihly. Dobré pôsobenie pri horných infekciách dýchacích ciest vlastní tymián a podbeľ.

Vezmite 3 diely medu a 1 diel chrenovej šťavy, premiešajte. Vezmite si veľmi malé porcie, trikrát až štyrikrát denne, infúziou kvetov ďateliny. Pripravte infúziu z 1 čajovej lyžičky kvetov na 200 ml vriacej vody, nechajte 1 hodinu dobre zabaliť.

3 lyžice brezových púčikov rozdrvte a zmiešajte s pol balíkom masla. Zmes dajte na oheň, priveďte do varu a hodinu duste na ohni. Zmes preceďte a púčiky pretlačte cez gázu. Varte 200 g medu a pridajte k maslu. Miešajte liek a užívajte 1 polievkovú lyžicu päťkrát denne pred jedlom.

Každá matka chce, aby jej dieťa vyrastalo zdravé. Výskyt takých alarmujúcich znakov, ako je kašeľ, často naznačuje prítomnosť problémov v tele dieťaťa. Ak pretrvávajúci kašeľ dieťaťa dlho nezmizne, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a kúpiť lieky potrebné na liečbu.

Prvým a hlavným pravidlom, ako sa zbaviť kašľa, je analyzovať príčiny jeho výskytu. Prerušenie centra kašľa môže byť spôsobené zápalom dýchacích ciest, srdcovými chorobami a problémami s nervovým systémom. Rozlišujú sa nasledujúce dôvody, ktoré vyvolávajú pretrvávajúci kašeľ.

Vírusové a infekčné choroby. Takéto problémy sa vyskytujú najčastejšie a sú spojené s požitím baktérií alebo vírusov. Medzi choroby na tomto zozname patria zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, čierny kašeľ. Ak chcete vylúčiť ich vzhľad a zaobchádzať s deťmi správne, obráťte sa na špecialistu.
Alergia. Ak je teplota dieťaťa normálna a okrem kašľa sa nevyskytujú žiadne negatívne príznaky, je možné, že hovoríme o alergických reakciách. V takom prípade by ste mali často osviežiť vzduch v byte, aby sa tam nehromadil prach.
Požitie cudzích telies v dýchacích cestách. Ak kašeľ trvá niekoľko mesiacov a existuje podozrenie na aspiráciu cudzieho telesa, lekár by mal vykonať bronchoskopiu a RTG hrudníka.
Citlivosť zodpovedajúcich receptorov. Počas rehabilitačného obdobia sa spúta zvyčajne vylučuje vo veľkých objemoch. Bronchiálna hyperreaktivita sa často prejavuje pri športe, v noci, v chladnom počasí.
Vplyv vonkajších faktorov z okolitého sveta. Takže dym z cigariet, chlpy domácich miláčikov, prach, nepríjemný zápach môžu vyprovokovať dlhý.
Gastroezofageálny reflux. Za prítomnosti tohto problému sa neustále vyskytujú žuvacie pohyby aj v období hrudníka. Je potrebné vyšetrenie u gastroenterológa.
Psychogénne faktory. Podľa štatistík 10% z dôvodov vzhľadu pretrvávajúci kašeľ u detí spojené so stresom, depresiou a nadmernou prácou. V tomto prípade sa suchý kovový kašeľ vyskytuje s vysokou pravidelnosťou, mizne počas spánku, jedenia a rozhovorov.

Liečba suchého kašľa

Môžete sa zbaviť nudného kašľa, ak presne určíte jeho typ. Lekári poznamenávajú, že suchý kašeľ sa vyznačuje viskóznym hlienom u detí, je ťažké ho zriediť. Je potrebné liečiť dieťa liekmi, ktoré správne ovplyvnia centrum kašľa nachádzajúce sa v predĺženej mieche a tiež znižujú citlivosť sliznice.

Môžete tiež použiť pomocné prírodné lieky - napríklad zmes citrónovej šťavy a medu. So suchým kašľom odporúčajú mnohí odborníci, medzi nimi napríklad lekár najvyššej kategórie, známy detský lekár Jevgenij Komarovský, vetrať priestory, zvlhčovať vzduch, veľa piť a viac chodiť.

Liečba mokrým kašľom

Zbavenie sa tohto typu kašľa si vyžaduje prostriedok na odstránenie hlienu. Spravidla sú v rámci komplexnej liečby predpísané mukolytické lieky, ako aj prostriedky zodpovedné za normalizáciu bronchiálnej sekrécie. Dieťa by malo piť čo najviac tekutiny, robiť inhalácie, ktoré zvlhčujú sliznicu. Mokrý kašeľ ustúpi, ak dáte dieťaťu infúzie bylín s expektoračným účinkom. Zmiernia zápal a menej podráždia prieduškovú sliznicu.

Akcie pre pretrvávajúci kašeľ

Bez ohľadu na to, či je kašeľ vášho batoľa vlhký alebo suchý, postarajte sa o niekoľko jednoduchých procedúr, ktoré pomôžu deťom privítať úľavu.

Začnite dieťaťu dávať inhaláciu pary. Na tento účel sú vynikajúce eukalyptus, mäta, borovica, tymian, šalvia, podbeľ, lipa. Listy sparíme a vdýchneme teplou vodou. Tento postup nevykonávajte, iba ak máte veľmi malé dieťa, inak by mohlo dôjsť k spazmu dýchania. Zmesi s orechmi a figami pomáhajú obnoviť obranyschopnosť tela. Hlien môžete tiež vylúčiť pri kašľaní vďaka inhaláciám s medom, ale iba ak vaše deti nie sú alergické na tento výrobok.
Záchvaty kašľa sa zmierňujú masážnymi pohybmi. Poklepaním, potľapkaním v oblasti hrudníka pritlačte ruky. Týmto spôsobom pomôžete odstrániť hlien zo stien.
Ak je v tele málo vody, proces kašľa bude trvať dlho. Z tohto dôvodu podľa doktora Jevgenija Komarovského musia deti piť čo najviac. Je dobré, ak ide o teplú tekutinu.
Čím je vzduch v byte suchší, tým rýchlejšie hlien vysuší, čo znamená, že je ťažšie ho z tela odstrániť. Zvlhčovanie vzduchu v dome pomôže vyrovnať sa s týmto problémom. Za týmto účelom môžete na batériu položiť mokré handry alebo nechať v miestnostiach riad naplnený vodou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Existuje niekoľko užitočných a jednoduchých tipov, ako znížiť frekvenciu pretrvávajúceho kašľa bez ohľadu na jeho príčinu.

Natierajte prsia dieťaťa prírodnými olejmi - eukalyptom alebo myrtou. To mu umožní v noci pokojne spať. Ak vezmete svoje dieťa do vane, potom do parnej miestnosti pridajte rovnaké výrobky.
Na kašľanie je dobrá zmes cibule, cukru a medu. Je potrebné naplniť kompozíciu vodou a zohriať ju na kachle. Potom ochlaďte, preceďte a odošlite do chladničky. Malo by sa konzumovať teplé, v jedálni niekoľkokrát denne.
Relaxuje a zmierňuje pretrvávajúci kašeľ teplým nočným obkladom. Môže byť vyrobený zo zmesi medu a kozieho tuku. Je potrebné votrieť výrobok do pokožky, zakryť kompresným papierom a zakryť teplým šálom z vlny alebo páperia.
Lahodná a zdravá zmes na kašeľ pochádza z lieskových orechov a medu. Liek sa má užívať v lyžičke s mliekom niekoľkokrát denne.
Nakoniec môžete pretrvávajúci kašeľ dieťaťa liečiť roztlačeným banánom zmiešaným s prevarenou vodou a cukrom. Malo by sa to brať teplé.

Zhrnutie

Ak má vaše dieťa obavy z kašľa, je pre neho ťažké v noci spať a útoky sa objavujú čoraz častejšie, nesedzte, musíte ho liečiť, postupujte podľa jednoduchých pokynov.

Zistite príčinu vášho kašľa. Za týmto účelom vezmite svoje dieťa k lekárovi na niekoľko potrebných zákrokov.
Vetrajte byt a čo najčastejšie zvlhčujte vzduch.
Dieťaťu doprajte masáž a inhaláciu, ak nemá alergické reakcie a kontraindikácie.
Deti by sa mali liečiť kašľom podľa typu kašľa (mokrý alebo suchý).
Ak ste si istí, že sú bezpečné pre organizmus vášho dieťaťa, použite ľudové rady.
Nekupujte vážne lieky bez lekárskeho predpisu. Môže sa stať, že neprinesú nielen očakávané výhody, ale aj zhoršia stav dieťaťa.

Aby ste si boli istí rýchlym a bezbolestným uvoľnením dieťaťa z nudného pretrvávajúceho kašľa, nezabudnite dodržiavať jednoduché odporúčania špecialistov:

Doktor Evgeny Komarovskij odporúča venovať pozornosť hlienu, ktorý sa uvoľňuje pri kašli. Je hustý alebo tekutý a závisí od viskozity krvi. Na zriedenie krvi by ste mali piť dieťa čo najčastejšie.
Na zriedenie hlienu sa odporúča v byte nastaviť vlhký a chladný vzduch.
Pamätajte, že lieky na kašeľ pozostávajú hlavne z dvoch skupín: expektorančné mukolytiká a lieky na čierny kašeľ, ktoré blokujú záchvaty. Lekári neodporúčajú liečiť pretrvávajúci kašeľ detí mladších ako 2 roky liekmi, ktoré pomáhajú pri vypúšťaní spúta.
Ak je to možné, nepoužívajte lieky s kodeínom, pretože majú množstvo kontraindikácií a sú dosť silné vo svojom účinku. Nahraďte ich bezpečnejšími výrobkami.

Odporúčame vám prečítať si :.

Kašeľ je príznakom mnohých infekčné chorobya prechladnutie je len jedným z nich. Dlhodobý kašeľ u dieťaťa bez horúčky je alarmujúcim znakom, ktorý môže znamenať prítomnosť vážneho ochorenia, ktoré nemá nič spoločné s banálnym ARVI. Ale nemožno ignorovať kašeľ sprevádzaný zvýšením teploty.

Príčiny dlhotrvajúceho kašľa u dieťaťa

Za dlhodobý kašeľ sa považuje taký, ktorý neustupuje dlhšie ako 3 - 4 týždne, je však potrebné konzultovať s lekárom, ak kašeľ trápi dieťa dlhšie ako týždeň. Kašeľ sa môže vyskytnúť denne alebo prerušovane. V každom prípade pretrvávajúci kašeľ nijako nezapadá do koncepcie normy a vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Mnoho chorôb je sprevádzaných kašľom vrátane akútnych a chronických respiračných a pľúcnych chorôb, bronchiálnej astmy, tuberkulózy, novotvarov v pľúcach, sarkoidózy, fibrózy, čierneho kašľa, alergií, falošných záškrtov (tracheálnych edémov), osýpok, srdcového zlyhania a refluxu. Niekedy je kašeľ spôsobený mechanickým podráždením pri vdýchnutí žieravých látok alebo vysušením slizníc v dôsledku príliš suchého vzduchu v byte.

Pre včasné pôsobenie je veľmi dôležité naučiť sa rozlišovať medzi suchým a mokrým kašľom u dieťaťa, pretože mechanizmus výskytu, príčiny a spôsoby liečby týchto dvoch typov kašľa sú odlišné.

Suchý kašeľ (neproduktívny)

Únavné a nepríjemné, často veľmi násilné a bolestivé, ale nesprevádza ich tvorba spúta. Suchý kašeľ u dieťaťa je charakteristickým znakom počiatočného štádia chorôb dýchacích ciest, napríklad chrípky. Sprevádza tiež vývoj čierneho kašľa. Náhly záchvat suchého kašľa je často spojený s požitím malého predmetu do dýchacích ciest.

Dlhodobý suchý kašeľ, ktorý trvá týždne bez horúčky alebo slabosti, je často známkou alergie. Najčastejším vinníkom tejto reakcie je prach, chlpy domácich miláčikov, tabakový dym alebo výfukové plyny z auta. Rovnaký účinok môže spôsobiť spálenie dýchacích ciest horúcim vzduchom alebo vdýchnutie žieravých látok, ako aj podráždenie kyslými žalúdočnými šťavami počas refluxu.

Mokrý kašeľ (produktívny)

Kedy mokrý kašeľ listy spúta, pri dýchaní je počuť bublanie. Pri takomto kašli sú priedušky zbavené tekutín. Mokrý kašeľ je charakteristický pre akútne respiračné ochorenia (ich vznik sprevádza suchý kašeľ, ktorý sa však rýchlo zmení na vlhký kašeľ), zápal pľúc a tuberkulózu. Je dôležité venovať pozornosť farbe odchádzajúceho hlienu:

ak je nazelenalý, potom môže mať dieťa zápal pľúc, cystickú fibrózu, sínusitídu alebo hnisavý zápal priedušiek;
žltý spút je znakom hnisavých procesov;
hrdzavé sfarbenie naznačuje prítomnosť krvi v spúte, je to typické pre zápal pľúc, pri ktorom môžu byť poškodené malé vlásočnice v pľúcach;
hnedý spút je charakteristický pre také impozantné choroby, ako je rakovina pľúc a tuberkulóza;
husté biele spútum je typické pre ARVI, priehľadné - pre astmu, alergie a srdcové choroby.

Diagnózu samozrejme nemožno stanoviť iba na základe farby vylučovaného hlienu pri kašli, v každom prípade je nutná konzultácia s lekárom.

Ako vyliečiť dlhý suchý kašeľ dieťaťa

Samozrejme, ak dieťa trpí dlhotrvajúcim mučivým suchým kašľom, rodičia sa snažia jeho stav zmierniť. Ale nie všetky lieky na potlačenie kašľa, ktoré nájdete v lekárni, sú na to vhodné. Takéto prostriedky sú rozdelené do dvoch skupín - niektoré potláčajú reflex kašľa, iné riedky hlien a urýchľujú jeho oddelenie.

Na liečbu suchého kašľa u dieťaťa sú potrebné lieky z prvej skupiny. Medzi tieto fondy patria „Sinekod“, „Ambrobene“, „Eofinil“ a niektoré ďalšie. Mnoho výrobkov tohto typu je založených na bylinných extraktoch a sú vo forme sirupu, ktorý deťom uľahčuje ich užívanie.

Pretože kašeľ je iba príznakom, musí sa začať liečiť základné ochorenie. Pri bakteriálnych léziách lekár predpisuje priebeh antibiotík. Je veľmi dôležité neprerušovať liečbu antibiotikami, aj keď príznaky už vymizli. Antibiotiká predpisuje lekár. Pre správna voľba lieku sa vykonajú laboratórne testy a identifikuje sa patogén. Berie sa do úvahy aj vek dieťaťa, načasovanie posledného priebehu liečby antibiotikami, celkový zdravotný stav a oveľa viac.

Dlhodobý suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje počas vykurovacej sezóny, je často spojený s nízkou vlhkosťou. Pediatri odporúčajú kúpiť si zvlhčovač pre domácnosť a používať ho počas celej zimy.

Na zmiernenie príznakov je možné inhaláciu vykonať pomocou rozprašovača - prístroja, ktorý generuje paru. Para zmierňuje kŕče svalov dýchacích ciest a zvlhčuje sliznice.

Liečba dlhotrvajúceho mokrého kašľa u detí

Prostriedky, ktoré potláčajú reflex kašľa, tak účinné pri suchom kašli, sú prísne kontraindikované, keď sú mokré. Ich užívanie spôsobí hromadenie tekutín v dýchacích cestách a spôsobuje silný zápal. Ak je kašeľ produktívny, treba telu pomôcť pri odstraňovaní hlienu a na to sú predpísané expektoračné lieky.

Expektoranciá na vlhký kašeľ u detí zriedia hlien a ten sa ľahko vylúči. Takéto lieky sú tiež často dostupné vo forme sladkých sirupov, aby rodičia nemuseli presviedčať svoje deti, aby užívali tento liek. Medzi expektoranciá patria Lazolvan, Herbion, Doctor Mom, marshmallow sirup, mukaltín a mnoho ďalších. Takéto lieky majú často aj ďalšie účinky - protizápalové, antimikrobiálne.

Rovnako ako pri suchom kašli, inhalácia parou s lieky, minerálna voda alebo éterické oleje.

Pitie dostatočného množstva tekutín zriedi hlien mokrým kašľom a urýchľuje jeho odlúčenie. To platí pre akúkoľvek tekutinu - od vody a ovocného nápoja po polievku a mlieko.

Veľa ľudové metódy liečba vlhkého kašľa u detí je schválená modernou medicínou. Platí to najmä pri liečbe bylinnými odvarmi. Pri vlhkom kašli sú účinné odvary z podbeľu, šalvie, harmančeka a lipového kvetu.

Všetky tieto metódy liečby suchého a mokrého kašľa u detí sme opísali iba pre všeobecné informácie a v žiadnom prípade neodporúčame rodičom, aby sa sami pokúsili vyliečiť kašeľ dieťaťa bez konzultácie s lekárom. Ak chcete presne určiť príčinu kašľa a zvoliť liečbu, musíte podstúpiť laboratórne a inštrumentálne štúdie, najmä krvný test a röntgen.

Kašeľ u detí je vždy prejavom znepokojenia. A pre prípad ak príznaky neustúpia do dvoch týždňov, potom sa takýto kašeľ nazýva pretrvávajúci... V mnohých situáciách môže pretrvávajúci kašeľ u dieťaťa vyvolať bakteriálna infekcia dýchacích ciest, ako aj alergické reakcie alebo chronické ochorenia pľúc.

Rodičia by to nemali ignorovať, mali by okamžite konať. Nechajte sa otestovať a začnite liečbu. Ak chcete zistiť príčiny pretrvávajúceho kašľa u dieťaťa, potrebujete:

konzultovať s ORL špecialistom, gastroenterológom, alergikom;
vykonať testy krvi a moču;
röntgen hrudník;
v zriedkavých prípadoch je potrebná ďalšia analýza výkalov.

Pretrvávajúci kašeľ u detí je oveľa nebezpečnejší ako u dospelých, pretože sliznica dieťaťa je zraniteľnejšia a kašľom poškodená. Preto počas záchvatov môžu mať deti hemoptýzu.

Podľa povahy prejavu môže byť pretrvávajúci kašeľ u detí suchý a vlhký.

Suché

Prejav suchého kašľa sa pozoruje u každého prechladnutie (bronchitída, faryngitída, tracheitída). Vďaka tomu dôjde k infikovaniu dýchacieho systému. Počas prechladnutia zápal v hltane a hrtane, vedie k bolesti hrdla a podľa toho k suchému kašľu. Suchý kašeľ je zvyčajne silný a bolestivý.

Mokré

Tvorba vlhkého kašľa je dôsledkom akumulácie hlienu a hlienu v tracheobronchiálnom strome a pľúcach. Hlien obsahuje baktérie a ak v priebehu času nekašlú, infekcia sa rozšíri. Často mokrý kašeľ predchádza sucho. Tento kašeľ pomáha vyčistiť pľúca od hlienu. sa líši pocitom ťažkosti v oblasti hrudníka, jeho záchvaty však nie sú také bolestivé ako suchý kašeľ.

Príčiny

Keď kašeľ dieťaťa neustupuje a trvá viac ako tri týždne, potom by ste mali určite zistiť dôvody takýchto prejavov. Pretože takéto znamenie naznačuje prítomnosť anomálií v tele dieťaťa. Nemali by ste sa snažiť určiť tieto dôvody osobne, zveriť život a zdravie dieťaťa profesionálnym lekárom.

Pri akútnych respiračných infekciách

Pretrvávajúci kašeľ u dieťaťa spôsobený akútnym respiračné ochorenie, najbežnejší typ u detí. Má nasledujúce vlastnosti:

trvanie 2-3 dni;
horúčka, nádcha, nechutenstvo, nepokoj;
zmena povahy kašľa (napríklad suchý zvlhne).

Odporúčané čítanie:

Žiadny nárast teploty

Pretrvávajúci kašeľ u detí bez horúčky je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

bronchiálna astma;
zápal orgánov ORL (hltan alebo nos);
zvýšený adenoid;
nástup alergických procesov;
cudzí predmet v dýchacích cestách;
suchý vzduch v dome;
nepriaznivé účinky okolitej atmosféry. Hromadenie negatívnych látok, ktoré vyvolávajú reflex: prach, vlna, cigaretový dym
precitlivenosť na receptory kašľa;
gastroezofageálny reflex (ochorenie, pri ktorom sa jedlo zo žalúdka vracia do pažeráka a spôsobuje kašeľ)
psychogénne faktory (stres, prepracovanie, depresia).

Väčšina dôvodov má špecifický charakter a na stanovenie správnej diagnózy sú možné ďalšie štúdie.

Liečba

Zavedenie liečby pretrvávajúceho kašľa závisí nielen od diagnózy, ale aj od ďalších znakov. Zvlášť dôležitá je forma kašľa. Počas suchého kašľa majú deti ťažkosti s hrúbkou spúta, preto sú predpísané lieky, ktoré prispievajú k jeho zriedeniu v pľúcach. Mokrý kašeľ je veľa, preto sa odporúča užívať lieky, ktoré odstraňujú hlien. S výnimkou formy kašľa lekár pri predpisovaní kurzu zohľadňuje vek pacienta, alergické reakcie, individuálnu intoleranciu a ďalšie znaky.

Antibiotiká

Pred začatím antibiotickej liečby pretrvávajúceho kašľa u dieťaťa musíte poznať presnú diagnózu. Vykonáva sa antibiotická terapia, ktorá odhalí infekciu, ktorá sa objavila v dýchacích cestách - sínusitída, zápal stredného ucha, tonzilitída. Lekár je tiež povinný skontrolovať dieťa na prítomnosť zápalových procesov v pľúcach, patológií atď. Trvalý kašeľ si tiež vyžaduje antibiotickú liečbu, nie však v počiatočných štádiách. Užívanie antibiotík by malo byť opodstatnené.

Je zaujímavé čítať:

Antibiotiká by mali byť vybrané správne. Aby ste to dosiahli, musíte navštíviť lekára, ktorý má preukaz s chorobami a patogénmi. Pomocou takejto karty sa vyberie antibiotikum, ktoré pomôže proti chorobe, ktorá znepokojuje dieťa. Lekár predpíše liečebný postup. Samotný výber antibiotika môže poškodiť zdravie dieťaťa.

Expektoranty a antitusiká

Keď majú deti suchý pretrvávajúci kašeľ, užívanie expektorancií a antitusík je nevyhnutnéako riedke hlieny. Deti sú liečené Glaucínom, Butamiratom, Tusuprexom. Je tiež možné použiť:

Libeksin, pomáha znižovať náchylnosť sliznice;
Delsima, zmierňuje príznaky suchého pretrvávajúceho kašľa po dlhú dobu;
Robitussin, zabraňuje vzniku kašľa.

Mukolytické lieky

Liečba pretrvávajúceho mokrého kašľa u detí by mala podporovať vylučovanie spúta. Je potrebné užívať mukolytické lieky. Medzi tieto lieky patria: Ambroxol, Carbocisteine, Brombegsin.

Liečba ľudovými prostriedkami

Aby ste vyliečili pretrvávajúci kašeľ, musíte poznať dôvody jeho výskytu. Ak je príčinou prechladnutie, môžete ho vyliečiť ľudové prostriedky... Napríklad pomocou čierneho chleba. Je potrebné ju drobiť a miesiť, potom zohriať. Dobre premiešajte s medom. Výslednú zmes dajte na obväz a zabaľte dieťaťu chrbát a hruď.

Liečba trením a kompresiou je dobrým spôsobom, ako prekonať kašeľ. Musíte rozpustiť kozí tuk s medom. Výsledný roztok vtierajte do pokožky a zabaľte do papiera. Na vrch zaviažte šatku.

Zemiakové obklady pomôžu zbaviť sa pretrvávajúceho kašľa. Varte nelúpané zemiaky, roztlačte ich vidličkou, pridajte 3 kvapky jódu a 1 polievkovú lyžičku. lyžicu rastlinného oleja. Vložte kompozíciu na uterák a položte na hrudník. Je dobré zabaliť dieťa. Keď sú zemiaky studené, obväz odstráňte. Pred spaním si urobte obklad.

Pri liečbe je užitočné použiť reďkovku. Musíte si vziať malú reďkovku, urobiť v nej výklenok, ktorý je naplnený šťavou. Pridajte tam med. Necháme lúhovať 12 hodín. Dajte dieťaťu jednu čajovú lyžičku 4-krát denne.

Účinným spôsobom liečenia kašľa je inhalácia. Odporúča sa používať odvar z tymianu, podbeľu, borovicových pukov. Tiež produktívny spôsob inhalácie s medom, ktorý vedie k zmiznutiu hlienu. Procedúry by sa mali vykonávať asi 5 krát denne.

Liečba nie je možná bez výdatného pitia a masáže. Nechajte svoje dieťa piť viac tekutín: čaje, odvary, džúsy. Ľahká masáž pomáha eliminovať pretrvávajúci kašeľ dieťaťa. Počas masáže by malo byť dieťa hlavičkou dolu, klepať a klepať na pľúca. To pomôže odstrániť hlien zo stien dýchacieho systému.

Určite si prečítajte:

je povinný podrobiť sa skúške (absolvovať testy);
poraďte sa s lekárom, aby ste stanovili presnú diagnózu;
liečba by mala byť prispôsobená typu kašľa (suchý alebo mokrý);
antibiotiká musia byť vybrané prísne pre patogénnu baktériu a iba podľa pokynov špecialistu.

Ak má vaše dieťa zjavné príznaky pretrvávajúceho kašľa, neodkladajte liečbu, kontaktujte kliniku.

Kašeľ je ochranný mechanizmus na čistenie priedušiek a priedušnice. Vyskytuje sa pri vystavení „rýchlym“ alebo dráždivým receptorom mechanických a chemických stimulov a na „pomalých“ C-receptoroch - zápalových mediátoroch. Zriedkavé chvenie kašľa je fyziologické, odstraňuje hromadenie hlienu z hrtana; zdravé deti si „odkašliavajú“ 10 - 15-krát denne, viac ráno, čo by ich rodičov nemalo znepokojovať.

Pri diferenciálnej diagnostike kašľa je veľmi dôležité rozlišovať medzi jeho časovými charakteristikami: akútny kašeľ; dlhotrvajúci kašeľ, ktorý trvá tri alebo viac týždňov po akútnej epizóde; opakujúce sa, vznikajúce pravidelne; dlhotrvajúci pretrvávajúci kašeľ.

Druhy kašľa

Akútny kašeľ ... Je charakteristický pre akútny vírusový katar horných dýchacích ciest, ako aj pre zápal hrtana (laryngitída, záď), priedušnice (tracheitída), priedušiek (bronchitída) a pľúc (zápal pľúc). Ak je postihnutá dýchacia trubica, na začiatku kašlite suchý, neproduktívne - nevedie k vylučovaniu spúta a je subjektívne vnímané ako rušivé. S laryngitídou a tracheitídou často získava štekanie charakter a metalický podtext. Suchý kašeľ sprevádza bolesť hrdla laryngitídou. Pri zápale pľúc je zvyčajne kašeľ mokrý od prvých hodín choroby sa často označuje ako hlboko.

Mokrý kašeľ je charakteristický pre rozšírený obraz bronchitídy, jeho chvenie končí vypúšťaním spúta (u malých detí je vnímané podľa ucha), ktoré opäť vzniká pri hromadení. Výtok spúta je subjektívne vnímaný ako úľava.

Pri diferenciálnej diagnostike akútneho kašľa je dôležité uistiť sa o jeho súvislosti s infekciou (horúčka, prítomnosť katarálneho syndrómu). U dieťaťa so známkami akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI) chrapot, ťažkosti s dýchaním naznačujú léziu hrtana s možnou hrozbou zadusenia. Vlhké pískanie v oboch pľúcach naznačuje bronchitídu: u starších detí sú zvyčajne veľké a stredne bublinkové, u malých detí sú často bublinkové, čo umožňuje diagnostikovať bronchiolitídu.

Kľúčovou úlohou pri výskyte príznakov akútnych respiračných infekcií je vylúčenie zápalu pľúc. Najčastejšie chýba pískanie v pľúcach alebo je počuť na obmedzenom mieste pľúc, kde sa tiež určuje skrátenie perkusného zvuku a / alebo zmena povahy dýchania. Povaha a sila kašľa nenaznačujú etiológiu pneumónie. Výnimkou je stokato kašeľ s chlamýdiovou pneumóniou u detí prvých mesiacov života: „suchá“, náhla, zvučná, po ktorej nasledujú záchvaty, ale bez opakovaní, sprevádzané tachypnoou, ale nie horúčkovitou reakciou.

Kŕčový kašeľ charakteristické pre bronchiálna astmaa u detí prvých rokov života - s akútnou obštrukčnou bronchitídou alebo bronchiolitídou. V týchto formách je pískanie sprevádzané predĺžením výdychu, čo naznačuje prítomnosť bronchiálnej obštrukcie. Kŕčový kašeľ je zvyčajne neproduktívny, obsedantný a na konci má často sykavý podtón.

V prípade náhleho kašľa vrátane spastického kašľa bez známok ARVI by ste mali myslieť aj na cudzie teleso v dýchacích cestách, najmä u dieťaťa, ktoré predtým spastický kašeľ nemalo. Vyznačuje sa útokom čierny kašeľ - rušivé, ale nie sprevádzané opakovaniami. Takýto kašeľ môže trvať krátky čas, keď sa cudzie teleso presunie do menších priedušiek, môže kašeľ prestať. Cudzie telo je často sprevádzané opuchom jednej pľúca, nad ktorou je počuť oslabenie dýchania a často pískavý výdych; s takými príznakmi je indikovaná bronchoskopia.

Pretrvávajúci kašeľ (viac ako 2 týždne). Pozoruje sa pomerne často, zvyčajne po akútnej bronchitíde. Najčastejšie sa to spája ani nie tak s zápalový proces ako také, koľko s postinfekčnou hyperprodukciou spúta a často s precitlivenosťou na receptory kašľa. Pri dekódovaní takého kašľa je dôležité brať do úvahy vek dieťaťa.

U dojčiat po obštrukčnej bronchitíde pretrvávanie nadmerného vylučovania hlienu so zvýšením prahu kašľa spôsobuje zriedkavý mokrý kašeľ po dobu 4 týždňov alebo dlhšie; jeho charakteristickou črtou je prítomnosť „chrapotu“ - bublajúcich zvukov v hrudníku, počujúcich na diaľku, ktoré po kašľaní zmiznú a znovu sa objavia pri hromadení spúta. Spút z priedušnice a hrtana u dojčiat je evakuovaný zriedkavejšími šokmi z kašľa, keď je priesvit priedušiek takmer úplne zablokovaný. U takýchto detí je ťažké spôsobiť kašeľ s tlakom na priedušnicu (alebo špachtľou na koreň jazyka). Kašeľ spojený s hypersekréciou postupne ustupuje - a to frekvenciou aj intenzitou.

V takom prípade by sa však mal vylúčiť - najviac kašeľ spojený s obvyklým odsávaním potravy v dôsledku dysfágie spoločný dôvod pretrvávajúci kašeľ u dojčiat, dojčených aj umelo kŕmených. Preukázanie skutočnosti, že ide o dysfágiu, si zvyčajne vyžaduje sledovanie procesu stravovania, pretože nie každá matka upriamuje pozornosť na súvislosť medzi kašľom a príjmom potravy. Okrem „udusenia“, „kašľania“ pri jedle je pre aspiráciu potravy charakteristický výskyt sipotov, ktoré po šoku z kašľa rýchlo zmiznú alebo zmenia svoju lokalizáciu a intenzitu. Röntgenové vyšetrenie hrudníka u týchto detí zvyčajne vykazuje tmavnutie alebo zväčšenie pľúcneho vzoru v horných lalokoch.

Kašeľ pri jedle sa pozoruje aj v prítomnosti bronchoezofageálnej fistuly; jej charakteristickým znakom je oddelenie veľkého množstva speneného spúta; prítomnosť tohto príznaku si vyžaduje kontrastnú štúdiu pažeráka a ezofagoskopiu.

Pre deti s okrem dysfágie, gastroezofageálneho refluxu sú charakteristické záchvaty kašľa počas spánku. Zistenie mokrého vankúša túto diagnózu potvrdzuje.

Dlhodobý kašeľ u detí v ranom a predškolskom veku je často spôsobený prietokom hlienu do hrtana z nosohltanu s dlhodobou nazofaryngitídou, adenoiditídou, adenoidnou hypertrofiou; na rozdiel od kašľa pri bronchitíde nie je sprevádzaný sipotom v pľúcach, má často povrchný charakter a zmizne počas liečby procesu v nosohltane. U predškolákov s recidivujúcou bronchitídou je častá epizóda bronchitídy s kašľom počas 2 - 4 týždňov.

Pretrvávajúci suchý kašeľ u školákov a dospievajúcich, ktoré môžu trvať až 6 týždňov, často s tracheitídou alebo tracheobronchitídou, ktoré sa vyvíjajú s niektorými respiračnými vírusovými infekciami (RS, nosorožce, vírusy parainfluenzy). Často je to bolestivé, paroxysmálne, útok končí vypustením hrudky hustého hlienu (fibrínové usadeniny). Špeciálne štúdie však preukázali, že u detí v tomto veku kašľa dlhšie ako 2 týždne 25% alebo viac toleruje čierny kašeľ v charakteristickej atypickej forme - bez výraznejších záchvatov a opakovaní.

Tento priebeh čierneho kašľa je typický pre neúplne očkované deti, ako aj pre deti, ktoré dostali 3 očkovania a revakcináciu po 18 mesiacoch. Faktom je, že imunita proti čiernemu kašľu postupne slabne a po 5 - 6 rokoch - v školskom veku - je väčšina očkovaných náchylná na túto infekciu. Jeho atypický priebeh prispieva k neskorej diagnostike (ak vôbec) a šíreniu infekcie a infekcie dojčiat, ktoré ešte nedostali úplne všetky očkovania.

Pretrvávajúci kašeľ u dospievajúcich s čiernym kašľom je charakterizovaný absenciou sipotu v pľúcach, zvyčajne sa nezintenzívňuje a nenadobudne špecifický charakter, ako u neočkovaných. Niekedy je však možné pri stlačení prstov na priedušnici alebo špachtľou na koreni jazyka spôsobiť zdanie tlaku čierneho kašľa s vyčnievajúcim jazykom, začervenanie tváre, menej často s typickým opakovaním. Bakteriologická diagnóza čierneho kašľa u týchto detí je zriedka možná; je spoľahlivejšie stanoviť v krvi antitoxické protilátky, ktoré sú na rozdiel od očkovaných prítomné vo vysokých titroch u chorých.

Opakovaný kašeľ ... Je charakteristická predovšetkým pre pacientov s bronchiálnou astmou - je to jedna z častých sťažností rodičov detí, ktorých astmatická diagnóza ešte nebola stanovená. Kašeľ, ktorý sprevádza takmer každú epizódu akútnych respiračných vírusových infekcií, je charakteristický aj pre opakovanú bronchitídu - býva mokrý, zdĺhavý, jeho trvanie presahuje 2 týždne, nesprevádzajú ho jasné príznaky bronchospazmu, ktoré sa však často zistia pri štúdiu funkcie. vonkajšie dýchanie (FVD) (test s bronchodilatanciami).

Pri opakovanej obštrukčnej bronchitíde (ROB) u detí do 3 - 4 rokov kašeľ - mokrý alebo „spastický“ - sa vyskytuje na pozadí ARVI, zvyčajne v prítomnosti horúčky a katarálneho syndrómu. Na rozdiel od kašľa pri bronchiálnej astme nemá charakter záchvatu. Avšak podľa typu kašľa sa tieto dve formy ťažko dajú rozlíšiť, pretože kašeľ a obštrukcia na pozadí ARVI sú najbežnejším typom exacerbácie a bronchiálnej astmy, najmä u malých detí. U mnohých z nich sa diagnostika RBD v priebehu času „prelieva“ do diagnostiky astmy, ak sa takéto epizódy opakujú viac ako 3–4-krát alebo ak obdobia kašľa nie sú spojené s expozíciou ARVI, ale alergénom, cvičením, studeným vzduchom alebo sa javia akoby bez zjavného dôvodu. - v dôsledku zvýšených zápalových zmien na bronchiálnej sliznici.

Dlhodobý, pretrvávajúci kašeľ ... Pozoruje sa pri chronických ochoreniach dýchacieho systému, čo ho okamžite odlišuje od vyššie opísaných druhov kašľa. Môže sa samozrejme v určitých časových obdobiach zintenzívniť alebo zoslabnúť, je však zásadne dôležité, aby dieťa takmer neustále kašľalo.

Vlhký pretrvávajúci kašeľ pozorované u väčšiny hnisavých pľúcnych chorôb sprevádzané hromadením spúta. Často je kašeľ obzvlášť silný ráno, po oddelení spúta sa stáva menej častým. Pre bronchiektáziu je typický hlbší kašeľ podľa sluchu; v prípade defektov bronchiálnej chrupavky (Williamsov-Campbellov syndróm) môže mať spastické podtexty.

Pri cystickej fibróze je kašeľ často obsedantný a bolestivý kvôli viskozite spúta, často sprevádzaný známkami prekážky. Diagnóza nie je zložitá za prítomnosti ďalších prejavov cystickej fibrózy - strata hmotnosti, polyfekálne látky, paličky atď., Existujú však miernejšie formy tohto ochorenia, preto je štúdium elektrolytov potu indikované u všetkých detí s pretrvávajúcim kašľom.

Trvalý suchý kašeľ so zmenou hlasu môže naznačovať papilomatózu hrtana. Suchý kašeľ sprevádzaný dýchavičnosťou, deformáciou hrudníka, znakmi pľúcne srdce, paličky sú charakteristické pre fibrotizujúcu alveolitídu.

Zasluhuje si osobitnú pozornosť psychogénny kašeľ , pre ktoré je typický aj pretrvávajúci kašeľ. Zvyčajne ide o suchý kašeľ s kovovým odtieňom, ktorý sa objavuje iba cez deň a zmizne počas spánku, jeho charakteristickou črtou je pravidelnosť a vysoká frekvencia (až 4 - 8-krát za minútu), ukončenie stravovania a rozprávania. Psychogénny kašeľ sa zvyčajne vyskytuje ako reakcia na stresové situácie v rodine a v škole, potom sa stáva obvyklým, často sa začína pri akútnych respiračných infekciách a pomerne rýchlo nadobúda vyššie popísaný charakter. U niektorých detí má takýto kašeľ charakter tiku alebo prejav obsedantno-kompulzívnej poruchy (Gilles de la Touretteov syndróm).

Malé deti pri strese často kašlú - zvyčajne na dosiahnutie svojich cieľov; kašeľ sa zintenzívňuje pred a počas vyšetrenia lekárom a zastaví sa na jeho konci (zmierňuje „stres z čakania“). Nový záchvat kašľa možno vyprovokovať dotykom pre dieťa nepríjemnej témy (rozmarmi, dodržiavaním denného režimu) alebo dokonca jednoduchým zahájením abstraktnej konverzácie, nevenovaním pozornosti dieťaťu. Dôvodom konsolidácie reflexu kašľa u dieťaťa môže byť zvýšená úzkosť rodičov, ich koncentrácia na respiračné príznaky. Takéto deti vyžadujú dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčila organická patológia, niekedy skúšobné ošetrenie spazmolytikami a steroidnými aerosólmi.

Niektoré typy kašľa sa líšia svojou povahou.

Bitónny kašeľ (nízke, potom vysoké tóny). Vyskytuje sa pri tuberkulóznych granuláciách z lymfobronchiálnej fistuly, niekedy s cudzie telesá veľké priedušky. Je to indikácia na bronchoskopiu.

Hlboký dychový kašeľ ... Bolesť je sprevádzaná pleurálnym podráždením; po anestézii odchádza (kodeín, Promedol). Rovnaký kašeľ počas reštriktívnych procesov je spojený so zvýšením tuhosti pľúc (alergická alveolitída). Hlboký nádych tiež spôsobuje kašeľ u detí s astmou - vyskytuje sa v dôsledku bronchiálnej hyperreaktivity; Plytké dýchanie je neoddeliteľnou súčasťou mnohých systémov cvičebnej terapie (cvičebnej terapie) používaných na liečbu astmy.

Nočný kašeľ ... Typické pre bronchiálnu astmu, zvyčajne sa vyskytuje bližšie k ránu kvôli zvýšenému bronchospazmu; často naznačuje alergiu na perie vo vankúši. Počet detí nočný kašeľ je ekvivalentom astmy a malo by sa podľa toho vyhodnotiť. Nočný kašeľ sa pozoruje aj pri gastroezofageálnom refluxe, zatiaľ čo staršie deti sa sťažujú na pálenie záhy. Nočný kašeľ sa často vyskytuje u detí so sínusitídou alebo adenoiditídou v dôsledku vstupu hlienu do hrtana a vysušenia sliznice pri dýchaní ústami.

Cvičte kašeľ - znak hyperreaktivity priedušiek, ktorý sa pozoruje u významnej časti pacientov s bronchiálnou astmou.

Kašeľ so synkopou - krátkodobá strata vedomia - nastáva v dôsledku zníženia prítoku žíl so zvýšením vnútrohrudného tlaku a v dôsledku toho zníženia srdcového výdaja; stav je benígny, okrem antitusík liečba nevyžaduje.

Liečba kašľa

Boj proti kašľu vedie ľudstvo od nepamäti - aj teraz, keď vieme o kašli toľko, obaja rodičia a mnohí pediatri považujú kašeľ za nežiaduci príznak a snažia sa ho zastaviť. Sťažnosti na kašeľ a pretrvávajúce žiadosti rodičov o liečbu kašľa zjavne nesúvisia iba so skutočnosťou, že kašeľ je jasným znakom zlého zdravia dieťaťa. Subjektívne je kašeľ osoby, ktorá je v blízkosti alebo v blízkom okolí, vnímaný ako nepríjemný, znervózňujúci jav. Odtiaľ pochádza túžba prestať kašľať za každú cenu.

Čo nové nám dáva moderné chápanie podstaty kašľa? Po prvé, existuje niekoľko dôvodov na kašeľ a má zmysel potláčať iba kašeľ spôsobený „suchým“ zápalom sliznice dýchacích ciest - napríklad zápalom laryngitídy, ako aj kašľom spojeným s podráždením pleury. V tých prípadoch, keď kašeľ vedie k odstráneniu spúta, je jeho potlačenie nepraktické a dokonca nebezpečné. Je dôležité vzdelávať rodičov, že kašeľ je obranná reakcia zameraná na uvoľnenie dýchacích ciest tvárou v tvár hypersekrécii hlienu a zníženiu mukociliárneho klírensu. V praxi sa liečba kašľa ako takého vyžaduje iba v ojedinelých prípadoch, keď výrazne naruší život pacienta.

Antibiotiká ... Najskôr je potrebné pochopiť, že prítomnosť kašľa sama o sebe nie je dôvodom na antibiotickú liečbu. Vykonáva sa iba s preukázanou bakteriálnou infekciou horných dýchacích ciest (zápal stredného ucha, sínusitída, streptokoková bolesť v krku) a poškodením pľúc (zápal pľúc vrátane chronického zápalu pľúc, cystická fibróza, malformácie pľúc). Pokiaľ ide o akútnu bronchitídu, bolo dokázané, že antibakteriálna liečba je oprávnená iba pri etiológii mykoplazmy a chlamýdií (10 - 15% z celkového počtu bronchitíd, častejšie v školskom veku), zatiaľ čo väčšina bronchitídy vrátane obštrukčných predstavuje vírusové ochorenia.

Antibakteriálna liečba čierneho kašľa vrátane tej, ktorá prebieha vo forme dlhotrvajúceho kašľa so skorým výskytom (v prvých 7 - 10 dňoch), môže prerušiť klinické prejavy... Vo viac neskoré termíny Je ťažké očakávať veľký účinok antibiotík, avšak takáto liečba zastaví vylučovanie bacilov do 2 - 3 dní, takže je z epidemiologického hľadiska úplne opodstatnená. Účinnosť sa osvedčila pri liečbe erytromycínom (50 mg / kg / deň) a klaritromycínom (15 mg / kg / deň) počas 10 - 14 dní alebo azitromycínom (10 mg / kg / deň) počas 5 dní.

Publikované v literatúre, predovšetkým otolaryngológmi, údaje o použití lokálneho antibiotika fusafungín (Bioparox) po operáciách na tonzilóze a adenotómii, ako aj pri adenoiditíde, ARVI. Liek má tiež lokálny protizápalový účinok. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že pri ARVI dochádza k množeniu pneumokokov a Haemophilus influenzae, môže byť jeho použitie u rizikových detí oprávnené. V prípade preukázaných bakteriálnych infekcií (streptokoková angína, zápal stredného ucha atď.) Však Bioparox nenahrádza systémové antibiotiká.

Liečba laryngitídy ... So štekavým kašľom sprevádzajúcim laryngitídu je obvyklé inhalovať horúcou parou - napríklad v kúpeľni s otvoreným kohútikom na teplú vodu. Je však dokázané, že tento typ liečby je neúčinný pri krupe aj pri bronchitíde. Metaanalýza mnohých štúdií o liečbe krupu ukázala, že najúčinnejšou prevenciou rozvoja (alebo progresie) stenózy hrtana je / m podanie dexametazónu (0,6 mg / kg) alebo v ľahších prípadoch inhalácia budesonidu (Pulmicort). Tieto prostriedky prispievajú aj k rýchlemu zastaveniu kašľa.

Antitusiká a expektoranciá ... Suchý kašeľ je teoreticky indikáciou pre vymenovanie antitusík, ale vo väčšine prípadov akútnych respiračných vírusových infekcií sa po niekoľkých hodinách nahradí mokrým, pri ktorom sú tieto lieky kontraindikované. Ako antitusiká u detí sa používajú hlavne narkotické lieky - butamirát, dextrometorfán, glaucín, oxeladín, pentoxiverín (tabuľka 1). V nedávnej štúdii sa však preukázalo, že lyžica pohánkového medu v noci zmierňuje nočný kašeľ u detí vo veku 2 - 18 rokov s ARVI, prinajmenšom nie horšie ako dávka dextrometorfánu. A mlieko s lúhom, čaj s džemom atď. „Domáce“ lieky upokojujú štekajúci kašeľ s faryngitídou (bolesť v krku) nie horšia ako "antiseptické" pastilky alebo spreje. To viedlo WHO k odporúčaniu iba domácich liekov proti kašľu.

V prípadoch, keď musíte vymenovať lieky z faryngitídy, pretože väčšina výrobkov obsahuje antiseptiká, ktoré porušujú biocenózu ústnej dutiny, je vhodnejšie použiť inhalácie Bioparoxu, bakteriostatika, ktorý má tiež protizápalové účinky.

Pri mokrom kašli je potlačenie kašľa neprijateľné, takže zásah je oprávnený iba vtedy, ak je ťažká evakuácia spúta. Účinnosť expektorancií (hlavne rastlinného pôvodu) je veľmi otázna; ich použitie u malých detí môže byť navyše sprevádzané alergickou reakciou a vracaním. Napriek tomu sú tieto lieky (prípravky z mäty, marshmallow, sladkého drievka, oregana, podbeľu, anízu, divokého rozmarínu, tymiánu atď.) Široko používané, čo možno odôvodniť ich lacnosťou a bezpečnosťou (tabuľka 2). Použitie drahých foriem takýchto prostriedkov, aj keď obsahujú výťažky z exotických rastlín (grónske byliny, quebracho, listy brečtanu), však nemožno odôvodniť. Trenie hrudníka prípravkami obsahujúcimi éterické oleje (eukalyptus, borovicové ihličie atď.) A balzamy, ktoré pokožka vstrebáva, nie je účinnejšie ako expektoranciá.

V predaji sú kombinované látky obsahujúce expektoranty aj antitusiká (Bronholitin, Tussin atď.) (Tabuľka 1). Ide o to, aby sa kašeľ nestal menej častým, ale produktívnejším, čo by malo rodičov upokojiť. Tieto kombinácie tiež nemajú preukázanú účinnosť u detí, ale ich testovanie na dospelých pacientoch ukázalo, že také kombinácie nezlepšujú vylučovanie spúta, ale významne znižujú FVD. Potom je nepravdepodobné, že by tieto fondy mohli byť v praxi vážne odporúčané.

Mukolytiká ... Použitie mukolytík je oprávnenejšie, najmä ak chronické chorobysprevádzané množstvom viskózneho spúta (cystická fibróza, chronický zápal pľúc, malformácie priedušiek). Najvýraznejší mukolytický účinok N-acetylcysteínu, ktorý sa používa v pediatrickej praxi, hlavne pri cystickej fibróze a chronickom pľúcnom hnisaní. Je však ťažké ho pripísať nevyhnutným liekom: napríklad v Spojených štátoch sa acetylcysteín používa pomerne zriedka u pacientov s cystickou fibrózou, pričom sa uprednostňuje vibračná masáž. V prítomnosti hnisavého spúta u pacientov s cystickou fibrózou je znázornený Pulmozyme (dornáza-alfa), ktorý štiepi DNA, ktorá sa hromadí v spúte počas rozpadu bunkových prvkov (tabuľka 3). Použitie týchto prostriedkov je prípustné iba v podmienkach, kde je možné po ich zavedení vykonať posturálnu drenáž.

Ak používate acetylcysteín akútne choroby, vrátane bronchitídy, by nemali byť, pretože viskózny spút je u nich zriedkavý a neexistuje možnosť posturálneho odtoku v prípade „podmáčania“ pľúc tekutým spútom a tento liek je povolený od 12 rokov.

Pri akútnych a opakujúcich sa bronchitídach je zlepšenie mukociliárneho transportu lepšie dosiahnuté pomocou karbocysteínu a ambroxolu, ktoré sa môžu používať perorálne aj vo forme aerosólu - u detí, ktoré dostávajú inhaláciu sympatomimetika na obštrukčnú bronchitídu.

Potlačenie kašľa sprevádzaného obštrukčným syndrómom tiež nie je samoúčelné - užívanie sympatomimetík, eliminácia bronchospazmu a prispievanie k ukončeniu kašľa (tabuľka 4). U status asthmaticus môžu pokusy o použitie N-acetylcysteínu sprevádzané tvorbou priedušiek viesť k zvýšenému bronchospazmu.

Protizápalové lieky ... Použitie lokálne pôsobiacich inhalačných kortikosteroidov (ICS) je základom liečby stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astmy. Používajú sa inhalátory s odmeranými dávkami (beklometazón, budezonid, flutikazón) aj roztoky na rozprašovač s budezonidom (Pulmicort), najmä u detí do 3 - 5 rokov (tabuľka 5). Potlačením zápalu v prieduškovej sliznici pomáha ICS zastaviť kašeľ, ktorý spôsobuje.

ICS sa môže použiť aj pri respiračných infekciách závažnejšieho priebehu, pri ktorých je kašeľ spojený predovšetkým so zápalovým procesom v bronchiálnej sliznici. Najmä použitie týchto látok v kŕčovom období čierneho kašľa znižuje frekvenciu a intenzitu záchvatov kašľa. ICS (spolu so sympatomimetikami) sa môžu používať pri liečbe obštrukčnej bronchitídy (najmä opakujúcich sa RBP) u malých detí. A hoci ICS neskracuje trvanie ochorenia, má pozitívny vplyv na závažnosť akútneho obdobia; existujú dôkazy aj o znížení frekvencie relapsu obštrukcie pri pokračovaní liečby ICS počas 2 - 4 týždňov po skončení akútneho obdobia. S dlhotrvajúcim kašľom spôsobeným tracheitídou prináša ICS často aj trvalú úľavu.

Užívanie ICS zo zrejmých dôvodov nemôže byť vo väčšine prípadov „potlačujúce kašeľ“ infekcie dýchacích ciest... Alternatívou k nim je nesteroidné protizápalové liečivo fenspirid (Erespal - sirup 2 mg / ml), ktoré spravidla nemá závažné vedľajší účinok... Tento liek zlepšuje mukociliárny klírens, účinkuje ako antispazmodikum a blokátor H1-histamínových receptorov. U mnohých pacientov, najmä s opakujúcou sa bronchitídou, vrátane obštrukčnej, chronickej patológie, prináša Erespal (v dávke 4 mg / kg / deň, u detí starších ako 1 rok - 2 - 4 polievkové lyžice denne) zreteľnú úľavu od kašľa a stavu všeobecne.

Liečba psychogénneho kašľa ... Deťom s psychogénnym kašľom zvyčajne nepomáhajú antitusiká, expektoranciá, muko- a spazmolytiká. Ich liečba (po vylúčení možnej organickej príčiny kašľa) zvyčajne vyžaduje vymenovanie neuroleptík, hypnoterapie a uskutočňuje sa v spolupráci s neuropsychiatrickými špecialistami. Za prítomnosti porúch kompulzívno-obsedantného typu existujú skúsenosti s používaním pomaly sa zvyšujúcich dávok klonidínu. Liečba zvyčajne vyžaduje značný čas (mnoho mesiacov), aj keď v niektorých prípadoch môže kašeľ náhle zmiznúť a začať znova (v niektorých prípadoch vo forme nutkavého kýchania).

V. K. Tatočenko, Doktor lekárskych vied, profesor
SCCH RAMS, Moskva