Porušenie termoregulácie tela alebo porucha stálosti telesnej teploty je vyvolaná dysfunkciou centrálneho nervového systému. V prípade porušenia termoregulačných procesov sú možné dva typy reakcií. Ak sa zvýši telesná teplota, periférne cievy sa rozšíria, začne sa potenie. Ak teplota naopak klesá, cievy sa zužujú, svaly sa sťahujú, končatiny chladnú, objavujú sa otrasy.
Vyššie zvieratá, ktoré majú vlastnosť stálej telesnej teploty, majú systém na udržiavanie rovnovážnej teploty. Termoregulácia vyrovnáva produkciu a uvoľňovanie tepla. Existujú dva hlavné typy termoregulácie: chemický (jeho hlavným mechanizmom je zvýšená tvorba tepla pri kontrakciách svalov - trasenie svalov) a fyzický (zvýšený prenos tepla v dôsledku odparovania tekutiny z povrchu tela počas potenia). Okrem toho má pre výrobu a prenos tepla určitý význam intenzita metabolických procesov a zúženie alebo rozšírenie kožných ciev.
Termoregulačné centrum sa nachádza v mozgovom kmeni. Okrem toho hrajú pri termoregulácii úlohu najmä hormóny endokrinných žliaz. Porušenie termoregulácie tela spojené so znížením teploty sa nazýva hypotermia. Porušenie termoregulácie tela u ľudí spojené so zvýšením teploty sa nazýva hypertermia.
Porušenie procesov termoregulácie: hypertermia
Hypertermia (prehriatie) nastáva, keď sú narušené mechanizmy termoregulácie, pri ktorých prevažuje tvorba tepla nad prenosom tepla. Telesná teplota môže dosiahnuť 43 ° C alebo viac.
Väčšina časté dôvody takýmto porušením ľudskej termoregulácie je zvýšenie teploty vonkajšieho prostredia a výskyt faktorov, ktoré bránia dostatočnému prenosu tepla (napríklad nadmerne teplé oblečenie, vysoká vlhkosť atď.).
Keď sa objaví tento typ porúch termoregulácie, aktivujú sa adaptačné mechanizmy: behaviorálne reakcie, pomocou ktorých sa človek snaží vyhnúť vystaveniu nadmernému teplu (napríklad zapne ventilátor), zvýšenie mechanizmov prenosu tepla, zníženie produkcie tepla a stresová reakcia. V súlade s výsledkami interakcie hypertermie a adaptačných procesov sa rozlišuje stupeň kompenzácie a stupeň dekompenzácie hypertermie.
V štádiu kompenzácie dochádza k rozšíreniu arteriálnych ciev kože a s tým spojenému zvýšeniu prestupu tepla. S ďalším zvyšovaním teploty začne k prenosu tepla dochádzať hlavne iba kvôli poteniu.
V štádiu dekompenzácie sa pozoruje porušenie adaptačných mechanizmov, potenie výrazne klesá, telesná teplota môže stúpať na 41-43 ° C. Dochádza k porušovaniu funkcií a štruktúr buniek v súvislosti s priamym poškodzujúcim účinkom vysokej teploty, čo vedie k závažným dysfunkciám systémov a orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému.
Úpal je variantom hypertermie, pri ktorej sa adaptačné mechanizmy rýchlo vyčerpávajú. K tomu môže dôjsť jednak pri vysokej intenzite tepelného faktora, jednak v dôsledku nízkej účinnosti adaptačných mechanizmov konkrétneho organizmu. Príznaky takéhoto porušenia termoregulácie sú rovnaké ako v štádiu dekompenzácie hypertermie všeobecne, sú však závažnejšie a rastú oveľa rýchlejšie, v súvislosti s ktorými je úpal sprevádzaný vysokou úmrtnosťou. Vedúce mechanizmy patogenézy zmien v tele zodpovedajú mechanizmom hypertermie všeobecne. Ale s takýmto porušením termoregulácie ľudského tela sa osobitný význam pripisuje intoxikácii, akútnemu srdcovému zlyhaniu, zástave dýchania, opuchom a krvácaniu v mozgu.
Úpal - Toto je jedna z foriem hypertermie. Vyskytuje sa v dôsledku priameho pôsobenia tepla slnečných lúčov na telo. S takouto patológiou termoregulácie sa aktivujú vyššie uvedené mechanizmy hypertermie, ale vedúcim je poškodenie mozgu.
Termoregulačná patológia tela: horúčka
Horúčku treba odlišovať od hypertermie. Horúčka - Toto je reakcia tela na dráždivé látky infekčnej a neinfekčnej povahy, charakterizovaná zvýšením telesnej teploty. Pri horúčke (na rozdiel od hypertermie) sa rovnováha medzi výrobou a prenosom tepla udržiava, ale na vyššej než obvyklej úrovni.
Dôvodom tohto porušenia termoregulácie je výskyt pyrogénnych látok (pyrogénov) v tele. Ďalej sa delia na exogénne (odpadové produkty baktérií) a endogénne (produkty rozkladu poškodených buniek, zmenené sérové \u200b\u200bproteíny atď.).
Existujú nasledujúce štádiá takejto patológie ľudskej termoregulácie:
- stupeň zvýšenia teploty;
- stupeň teploty stojaci na vyššej úrovni ako je obvyklé;
- stupeň zníženia teploty.
Horúčka do 38 ° С sa nazýva subfebrilná, do 39 ° С stredná alebo febrilná, do 41 ° С - vysoká alebo pyretická, nad 41 ° С - nadmerná alebo hyperpyretická.
Typy teplotných kriviek (grafy denných teplotných výkyvov) môžu mať diagnostickú hodnotu, pretože sa pri rôznych ochoreniach často výrazne líšia.
Pretrvávajúca horúčka je charakterizovaná dennými výkyvmi teploty najviac o 1 ° C. Pri laxatívnej horúčke je rozdiel medzi rannými a večernými teplotami 1 až 2 ° C a pri vyčerpávajúcich (hektických) - 3 až 5 ° C. Pre prerušovanú horúčku sú charakteristické veľké rozsahy ranných a večerných teplôt s periodickou normalizáciou. Opakovaná horúčka kombinuje niekoľkodňové obdobia, v ktorých je teplota normálna, a období zvýšená teplotaktoré sa striedajú jeden za druhým. Pri zvrátenej horúčke ranná teplota presahuje večernú a atypická horúčka nemá vôbec žiadne vzorce.
Pri prudkom poklese teploty hovoria o kritickom poklese alebo o kríze (ktorá môže byť sprevádzaná výrazným poklesom - kolapsom); jeho postupný pokles sa nazýva lytický alebo lýza.
V systémoch a orgánoch s horúčkou nastáva rad zmien.
Takže v centrálnom nervovom systéme s horúčkou sa pozoruje fenomén útlaku. Sprievodným príznakom takého porušenia termoregulácie tela je tachykardia, asi 8 - 10 úderov za minútu pre každý stupeň stúpania (napríklad pri niektorých ochoreniach môže napríklad dôjsť k bradykardii, ktorá je spojená s depresívnym účinkom bakteriálneho toxínu na srdce). Na vrchole horúčavy môže byť dýchanie rýchle.
Horúčka má však aj pozitívny vplyv. Takže s horúčkou je potlačená reprodukcia niektorých vírusov, sú potlačené procesy vitálnej činnosti a delenia mnohých baktérií, zvyšuje sa intenzita imunitných reakcií, je potlačený rast nádorov a zvyšuje sa odolnosť tela voči infekciám.
Pri podobných príznakoch sú príčiny týchto porušení termoregulácie tela rôzne. Horúčku spôsobujú pyrogény a hypertermiu spôsobujú vysoké teploty okolia.
Pri takej patológii, ako je horúčka, mechanizmy termoregulácie naďalej fungujú (rovnováha medzi výrobou a prenosom tepla sa posúva na vyššiu úroveň), pri hypertermii sú mechanizmy termoregulácie narušené.
Horúčka je reakcia tela na určité vonkajšie a vnútorné vplyvy s určitými pozitívnymi vlastnosťami, hypertermia je samozrejme patologický proces, ktorý je pre organizmus škodlivý.
Porucha termoregulácie tela: hypotermia
Podchladenie je stav charakterizovaný poklesom telesnej teploty pod normálnu hodnotu.
Hlavným dôvodom takéhoto porušenia termoregulácie tela je pokles teploty okolia. Okrem toho hypotermia na pozadí mierneho poklesu vonkajšej teploty vedie k narušeniu mechanizmov tvorby tepla: rozsiahla svalová paralýza, porušenie tvorby tepla v dôsledku zníženia metabolickej intenzity so zníženou produkciou hormónov nadobličiek (vrátane poškodenia oblasti hypotalamus-hypofýza), ako aj extrémny stupeň vyčerpania. K podchladeniu môžu prispieť aj nasledujúce faktory: vysoká vlhkosť vzduchu, mokré oblečenie, ponorenie do studená voda, vietor (ktorý zvyšuje prenos tepla); okrem toho hlad, nadmerná práca, intoxikácia alkoholom, trauma a choroby vedú k zníženiu odolnosti tela voči podchladeniu. Dôsledky porušenia termoregulácie môžu byť všeobecné podchladenie a miestne poranenie chladom - omrzliny.
Podľa času smrti sa rozlišuje akútna (do hodiny), subakútna (do 4 hodín), pomalá (nad 4 hodiny) hypotermia.
Rovnako ako pri hypertermii je vývoj hypotermie rozdelený na stupeň kompenzácie a stupeň dekompenzácie.
Štádium kompenzácie je charakterizované reakciami správania (človek sa snaží zahriať), poklesom prenosu tepla (kožné cievy sa zúžia, potenie sa zastaví), zvýšením tvorby tepla (zvýšením krvného tlaku a srdcového rytmu, zvýšením prietoku krvi vo vnútorných orgánoch a zvýšením intenzity metabolických procesov v orgánoch a tkanivách, trasom svalov). Telesná teplota mierne klesá.
Ak chlad pokračuje v činnosti a adaptačné mechanizmy sa nedokážu vyrovnať s jeho patogénnym účinkom, začína štádium dekompenzácie. Dochádza k poruche termoregulačného systému, inhibícii centier regulácie mozgu, čo vedie k poklesu srdcovej činnosti, oslabeniu intenzity dýchania, hypoxii a acidóze, poruchám funkcií orgánov a tkanív, ako aj mikrocirkulácii. Dôsledkom toho je porušenie výmeny vody a elektrolytov a výskyt mozgového edému. Smrť nastáva v dôsledku zastavenia krvného obehu a dýchania v dôsledku rastúceho potlačenia regulačných centier centrálneho nervového systému.
Omrzliny zvyčajne postihujú oblasti tela, ktoré nie sú chránené alebo nedostatočne chránené odevom (nos, uši, prsty na rukách a nohách). V reakcii na účinky chladu sú také príznaky porušenia termoregulácie ako kŕč kožných ciev, po ktorom nasleduje ich rozšírenie a arteriálna hyperémia; s pokračujúcim vystavením chladu sa môže vyskytnúť sekundárny vazospazmus, ktorý vedie k ischémii tkanív a ich poškodeniu až k nekróze kože a hlbších tkanív.
Článok prečítaný 4 271-krát (a).
Horúčka je ochranná a adaptívna reakcia vyvinutá v priebehu vývoja, ktorá sa vyvíja v dôsledku vystavenia tela pyrogénnym látkam a spočíva v nastolení jeho tepelnej rovnováhy na novej, vyššej úrovni.
Pojem febris (horúčka, horúčka) je v medicíne známy už od staroveku. Keďže drvivú väčšinu infekčných chorôb (v staroveku a v stredoveku to bola vedúca patológia ľudstva) sprevádzal živý obraz horúčkovitého stavu (zimnica, horúčka, zmätenosť vedomia), horúčka sa dlho považovala za istý druh typickej reakcie, ale dlho to bol skôr nozologický koncept. , to znamená, že malo „štatút“ nezávislej choroby („horúčkovitá choroba“, „močiarna horúčka“, „lesná horúčka“ atď.). Tradične tento trend pretrváva dodnes: ako samostatné nozologické formy boli identifikované napr. Žltá zimnica, Q horúčka, horúčka skalnatých hôr atď.
Postupne sa však v lekárskom svete začal vytvárať koncept horúčky ako komplexu symptómov typických pre mnohé choroby rôznej etiológie (infekčnej aj neinfekčnej). V tomto prípade hlavným a vedúcim príznakom horúčky bolo a zostáva prehriatie tela pacienta, akumulácia tepla v ňom. S rozvojom myšlienok o fyziologických mechanizmoch termoregulácie v homeotermických organizmoch sa objavili prvé teórie patogenézy febrilných stavov. Takže v šesťdesiatych rokoch XIX. Storočia vznikla myšlienka, že horúčka je výsledkom významného zvýšenia výroby tepla v ľudskom tele pri absencii úrovne prenosu tepla vyváženej týmto procesom. Zároveň sa zistilo, že zvýšenie telesnej teploty febrilného pacienta nemá výraznú závislosť od teploty okolia. Takže bolo stanovené radikálny rozdiel medzi horúčkou a hypertermiou. Zároveň sa predpokladalo, že „horúčkové“ (pyrogénne) látky spôsobujú horúčku v dôsledku svojho účinku na termoregulačné centrá umiestnené v mozgu. Početné štúdie o tomto bežnom a charakteristickom príznaku pre najrôznejšie choroby umožnili v súčasnosti vytvoriť celkom jasnú teóriu nástupu a vývoja horúčky.
Zvýšenie telesnej teploty a prechod termoregulačného systému na novú vyššiu úroveň fungovania nastáva v dôsledku vystavenia tela biologicky aktívnym látkam - pyrogény.
Pyrogény sú klasifikované do exo- a endogénne.
Exogénne pyrogény vstupujú do tela zvonku, zatiaľ čo endogénne sa tvoria v tele samotnom buď počas rozpadu umierajúcich tkanív, alebo sú výsledkom interakcie exogénnych faktorov s určitými bunkami tela.
Mikrobiologické a biochemické štúdie umožnili identifikovať množstvo exogénnych aj endogénnych pyrogénov. Pyrogény sa teda izolovali z bunkových membrán niektorých mikróbov pomocou vysokej purifikácie, ktorá sa uskutočňovala vlastným spôsobom chemické zloženie sa ukázali ako polysacharidy alebo lipopolysacharidy (pyrogénne, pyrogénové, pyrexalové atď.). Zistilo sa tiež, že niektoré proteínové látky v mikrobiálnej bunke majú tiež pyrogénny účinok. Vyčistené exogénne (mikrobiálne) pyrogény (poly- a lipopolysacharidy) sú termostabilné, netoxické, nemajú antigénne vlastnosti.
Endogénne pyrogény sa tvoria v tele počas fagocytózy mikrobiálnych buniek, ako aj tkanív poškodených neutrofilnými leukocytmi a inými fagocytárnymi bunkami. Endogénne pyrogény, z ktorých je leukocytpyrogén najznámejší, sú termolabilné.
Všeobecná schéma účinku pyrogénnych látok na telo je nasledovná. Keď sa exogénne pyrogény dostanú do vnútorného prostredia tela, v dôsledku ich fagocytózy sa tvoria endogénne pyrogény, ktoré sú väčšinou bielkovinovej povahy. Endogénne pyrogény môžu dlho pretrvávať vo vnútornom prostredí tela. Je to ich účinok na centrách termoregulácie, ktorý zaisťuje rozvoj horúčkovitých stavov. Pri aseptickom zápale je horúčka produktom iba endogénnych pyrogénov pôsobiacich na telo.
Je však potrebné mať na pamäti, že horúčku môže spôsobiť zavedenie jednoduchších organických a anorganických zlúčenín do tela. Tieto vlastnosti majú napríklad β-tetrahydronaftylamín, dietylamid kyseliny lysergovej (LSD-25), 2,4-α-dinitrofenol, ako aj neurotropné lieky ako fenamín, kofeín, kokaín atď. Nakoniec horúčku môžu spôsobovať aj veľké množstvo NaCl („soľná horúčka“). Mechanizmus pôsobenia týchto látok na organizmus je samozrejme odlišný: ide o priamy účinok na centrá termoregulácie a účinok na metabolické procesy. Napríklad 2,4-α-dinitrofenol nielenže prudko zvyšuje oxidačné procesy, ale pomáha aj odpojiť procesy dýchania a fosforylácie.
Podľa moderných konceptov zahŕňa mechanizmus účinku pyrogénnych látok humorné a reflex Komponenty.
Humorálne zložka spočíva v tom, že pyrogénne látky, ktoré sa dostanú do preoptickej oblasti predného hypotalamu krvou, významne zvyšujú excitabilitu studených termosenzitívnych neurónov a znižujú excitabilitu termálnych, v dôsledku čoho sa zvyšuje tvorba tepla a klesá prestup tepla. Telo akumuluje teplo, čo uľahčuje akási „dezinformácia“ termoregulačného systému. Zvýšená citlivosť studených termoneurónov spôsobuje, že telo vníma normálnu teplotu okolia ako efekt ochladenia. Výsledkom je spazmus kožných ciev, potenie sa zastaví, začne sa svojvoľné sťahovanie jednotlivých skupín vlákien kostrového svalstva a svalových vlákien kože, smerujúce k vlasovým folikulom, to znamená, že sa vyvíja svalový tremor - najviac efektívna metóda urgentná výroba tepla. Pacient aj v teplej miestnosti mrzne, zimomriavky. Takto sa vyvíja prvý stupeň horúčkovitej reakcie - štádium zvýšenia telesnej teploty (stadium incrementi). Následne na pozadí zvýšenia teploty sa mechanizmy prenosu tepla začnú zintenzívňovať. Po chvíli sa porovnajú úrovne výroby a prenosu tepla a ich rovnováha sa stanoví na novej, vyššej úrovni. Takto sa to vyvíja druhé štádium horúčky - štádium náhornej plošiny (stadium fastigii). Chlad prestáva, otvorené kožné cievy spôsobujú rozvoj arteriálnej hyperémie a v dôsledku zvýšeného odtoku teplej krvi z hlbokých oblastí tela sa teplo „vylučuje“ do vonkajšieho prostredia.
Trvanie druhého štádia horúčky závisí od povahy patologického procesu. Po určitom čase končí a zmení sa tretia etapa - etapa poklesu teploty (decrementi štadióna), počas ktorého teplota klesne na pôvodnú hodnotu (alebo dokonca na nižšie hodnoty kvôli istej inertnosti termoregulačných systémov). Pokles teploty v zásade obsahuje významnú prevahu procesov prenosu tepla nad procesmi výroby tepla. Hlavnými mechanizmami, ktoré zabezpečujú pokles telesnej teploty, sú expanzia kožných ciev a silné potenie. Na konci tohto štádia sa tiež začína znižovať produkcia tepla, pretože umierajúce mikroorganizmy (v prípade najbežnejšej infekčnej horúčky) nemôžu dodávať nové dávky exogénnych pyrogénov a endogénne pyrogény sa ničia aktívne pôsobiacimi enzýmovými systémami. Pokles teploty môže byť pozvoľný (lýza) a rýchlo (kríza). Kritický pokles teploty, spojený predovšetkým s prudkým rozšírením kožných ciev, je často sprevádzaný kolapsom, to znamená stavom vaskulárnej nedostatočnosti s rýchlym a výrazným poklesom krvného tlaku, ktorý môže viesť dokonca k smrti.
Pri vývoji horúčkovitej reakcie zohráva určitú úlohu reflex zložka. V experimente na zvieratách bolo možné vyvolať vývoj horúčky v reakcii na prejav podmieneného stimulu, ak sa opakovane kombinoval so zavedením dávky pyrogénu. Prudké spomalenie febrilnej reakcie bolo pozorované v prípade, keď bol pyrogén injikovaný subkutánne do predtým novokaínovanej oblasti. Tieto skutočnosti naznačujú, že úloha centrálneho nervového systému a najmä mozgovej kôry vo vývoji horúčkovitej reakcie je dosť veľká. Ďalším potvrdením sú experimenty s podávaním neurotropných látok pokusným zvieratám. Psychostimulanciá (kofeín, fenamín) teda zosilňujú horúčkovitú reakciu a hlboká anestézia brzdí jej vývoj.
Rozsiahle skúsenosti nahromadené mnohými generáciami lekárov, ktorí pozorovali a študovali horúčkovité stavy, umožnili rozlíšiť niekoľko typov teplotných kriviek charakterizujúcich vznik horúčky.
Najprv, klasifikácia febrilných podmienok sa vykonáva podľa rozsahu nárastu teploty. Z tohto hľadiska sa rozlišujú nasledujúce typy horúčok:
1. Subfebrilná horúčka pri ktorej sa teplota pohybuje od 37,1 - 38,0 ° С.
2. Horúčka so zvýšením teploty z 38,1 na 39,5 ° С.
3. Pyretická horúčka charakterizované teplotnými výkyvmi v rozmedzí 39,6 - 41,0 ° С.
4. Hyperpyretická horúčka - nad 41,0 ° C
Po druhé, klasifikácia typov teplotných kriviek sa vykonáva v závislosti od ich dynamiky. ***** 29
1. Febris continua (trvalé) - teplota sa dlhodobo udržuje na rovnakej úrovni a rozdiel medzi rannými a večernými teplotami nepresahuje 1 ° С. Tento typ febrilnej krivky sa pozoruje pri krupóznej pneumónii, chrípke.
2. Febris remittens (preháňadlo) - kolísanie medzi rannou a večernou teplotou dosahuje 1 - 3 ° C Tento typ krivky môže byť napríklad so silnou angínou.
3. Febris hectica (hektický, vyčerpávajúci) - kolísanie hladín ranných a večerných teplôt dosahuje 3 - 5 ° C. Takáto horúčka sa pozoruje napríklad pri sepse.
4. Febris intermittens (prerušovaný) - sú pozorované pravidelné, relatívne krátkodobé, ale veľmi vysoké nárasty teploty, ktoré sa striedajú s dlhšími obdobiami ich normalizácie, ako napríklad pri malárii.
5. Febris undulans (vlnenie) - charakterizovaná vlnovou dynamikou teplotnej krivky v priebehu niekoľkých dní (spravidla kontinuálneho typu). Tento druh krivky sa pozoruje napríklad pri relapsujúcej horúčke.
S horúčkou, výrazné porušenie funkcií tela a činnosti jeho orgánov a systémov.
Kardiovaskulárny systém. Pozoruje sa tachykardia: zvýšenie srdcovej frekvencie asi o 10 úderov za minútu so zvýšením teploty o 1 ° C. Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že pyrogény dráždia sinoaurikulárny uzol. Tachykardia a tým spôsobené zvýšenie srdcového výdaja prispieva k zintenzívneniu procesu prenosu tepla.
Dýchací systém. V druhej a tretej etape horúčkovitého procesu dochádza k hlbokému a častému dýchaniu, ktoré zvyšuje prenos tepla.
Vylučovací systém. Na samom začiatku prvého štádia horúčky v dôsledku celkového cievneho spazmu dochádza k oslabeniu tvorby moču, po ktorom nasleduje zvýšenie množstva moču v dôsledku nástupu vazodilatácie a zvýšeného prietoku krvi obličkami. V druhom štádiu horúčkovitej reakcie sa napriek expanzii periférnych ciev v dôsledku zvýšenej sekrécie aldosterónu nadobličkami zadržiava sodík, a teda voda v tkanivách. Tok moču je znížený. V treťom štádiu horúčky v dôsledku prudkého rozšírenia periférnych ciev a normalizácie produkcie aldosterónu prudko stúpa tvorba moču.
Endokrinný systém. Činnosť endokrinných žliaz sa mení s horúčkou v rôznej miere, bez toho, aby zohrávala vedúcu úlohu v jej vývoji. Stav endokrinného systému do značnej miery určuje všeobecnú odolnosť tela pred nástupom patologického procesu, čím nepriamo ovplyvňuje závažnosť horúčkovitej reakcie. Patológia jednotlivých žliaz s vnútornou sekréciou môže zvyšovať alebo brzdiť horúčku. Takže napríklad u pacientov s tyreotoxikózou sa horúčka vyvíja akútnejšie a za kratší čas ako u ľudí, ktorí touto patológiou netrpia. Pri hypofunkcii štítnej žľazy (myxedém) sa naopak intenzita horúčky výrazne zníži.
Pre zažívacie ústrojenstvo charakterizované výrazným potlačením činnosti tráviacich žliaz, čo vedie k zníženiu chuti do jedla.
Intenzifikácia metabolických procesov v pečeni sa zvyšuje s rozvojom horúčky a klesá do konca tretej etapy.
Funkčný stav nervový systém sa líši na začiatku horúčkovitej reakcie vzrušením, ktoré je pri výraznom zvýšení teploty nahradené inhibíciou a útlakom.
Z boku metabolizmus vo všeobecnosti sa zaznamenáva prevaha katabolických procesov nad anabolickými procesmi. Platí to najmä pre metabolizmus bielkovín, a preto je väčšina horúčkovitých stavov sprevádzaná negatívnou dusíkovou bilanciou.
Ako je zrejmé z definície uvedenej na začiatku tejto časti, horúčka je ochranno-adaptívna reakcia organizmu vyvinutá v procese evolúcie. Zvýšenie telesnej teploty s horúčkou má priaznivý vplyv na syntézu protilátok, fagocytózu a môže tiež viesť k smrti infekcie, pretože mikroorganizmy sa môžu normálne vyvíjať iba pri veľmi prísnych teplotných limitoch. Práve na túto vlastnosť horúčky metóda pyroterapie niektoré infekčné choroby, najmä posledné stupne syfilisu (progresívna paralýza, tabes dorsalis). Túto metódu prvýkrát úspešne uplatnil rakúsky psychiater Julius Wagner-Jaureg, ktorý v roku 1916 vyliečil pacientov z progresívnej paralýzy tak, že ich zaočkoval maláriou a spôsobil u nich silnú horúčkovitú reakciu.
V súčasnosti sa progresívna paralýza malárie samozrejme nelieči pyrogénnymi látkami na tento účel.
Horúčka môže mať pre organizmus zároveň negatívny význam v dôsledku metabolických porúch, ktoré spôsobuje, predovšetkým v dôsledku zvýšeného odbúravania bielkovín. Pri hyperpyretických teplotách je imunita potlačená, dochádza k hlbokej inhibícii aktivity centrálneho nervového systému. Extrémne vysoká horúčka môže viesť k smrti tela.
Osoba je teplokrvný organizmus, čo znamená, že dokáže udržiavať stabilnú telesnú teplotu bez ohľadu na vonkajšie faktory. Každý z nás zároveň čelil situácii, keď teplota stúpa alebo naopak klesá. MedAboutMe vám povie, čoho môžu byť tieto zmeny príznakom a kedy by ste mali skutočne vyhľadať lekára.
Čo je to termoregulácia
Na udržanie tepelnej homeostázy konštantná teplota ľudské telo je primárne zodpovedné za autonómny nervový systém a hypotalamus. Telesná teplota závisí od intenzity bioenergetických procesov. Preto napríklad u detí môže byť zvyčajne vyššia ako u starých ľudí, pretože vekom sa metabolizmus spomaľuje.
Proces termoregulácie sa poskytuje v dvoch fázach:
- Chemické - v dôsledku rôznych metabolických procesov v tele stúpa teplota.
- Fyzikálne - vďaka mechanizmom prenosu tepla teplota klesá. Odvod tepla sa vykonáva dýchaním, potením (odparovanie vody z povrchu kože) atď. Koža tu zohráva prvoradú úlohu - je hlavným orgánom výmeny tepla.
Pre termoreguláciu je dôležitá aj hemodynamika - pohyb krvi cievami. Takže napríklad keď hrozí nebezpečenstvo zamrznutia, telo rozdelí objem cirkulujúcej krvi takým spôsobom, že väčšina z nich dodá vnútorné, životne dôležité orgány. Ale z končatín sa naopak vrhá - to je spojené s nebezpečenstvom omrzlín v týchto oblastiach.
Hypotalamus, malá oblasť v diencefalone, je zodpovedný za riadenie zložitého procesu termoregulácie, konkrétne za stanovenie toho, kedy je potrebné aktivovať mechanizmy ochladzovania alebo otepľovania. Nachádzajú sa tu neuróny zodpovedné za reguláciu teploty. Predtým sa verilo, že centrum termoregulácie sa nachádza v hypotalame, dnes sa však dokázalo, že koncept jedného centra nedokáže úplne vysvetliť všetky mechanizmy stabilizácie telesnej teploty. Tepelne citlivé oblasti sa nachádzajú v mozgovej kôre, hipokampe, amygdale a dokonca aj v mieche.
Vonkajšie faktory sú kľúčovou príčinou porúch termoregulácie u ľudí. Na rozdiel od iných teplokrvných zvierat sme sa v priebehu evolúcie stali menej prispôsobenými zmenám teploty. Preto v kritických situáciách nemožno termálnu homeostázu úplne udržať.
Dlhodobé výkyvy o 1-2 stupne od normy môžu viesť k vážnym následkom. Malo by sa povedať, že hodnotu 36,6 ° C používanú v domácom lekárstve zahraniční lekári nepoužívajú. Teplota tela môže mať individuálne charakteristiky a rozsah 36,0 - 37,2 ° C sa považuje za normu.
- Syndróm autonómnej dystónie. Dnes sa VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia) považuje za zastaranú diagnózu, ale niektoré z jej znakov možno pripísať poruchám autonómneho nervového systému.
- Vazomotorická neuróza.
- Psychogénna horúčka.
- Neuroendokrinné poruchy.
- Poškodenie hypotalamu.
- Organické lézie centrálneho nervového systému (CNS) - nádory, krvácanie v hypotalame, traumatické poranenie mozgu.
- Intoxikácia
U pacientov náchylných na podobné prejavy porúch termoregulácie dochádza k silnému zvýšeniu teploty počas infekcií a zápalových procesov, neschopnosti rýchlo eliminovať horúčku antipyretikami, predĺženú horúčku s akútnymi respiračnými infekciami. Je potrebné poznamenať, že u detí môže byť vysoká teplota reakciou na aklimatizáciu. Proces zvykania si na nové podmienky sa navyše môže oddialiť o niekoľko mesiacov. Navyše u dojčiat môže v dôsledku nedokonalých mechanizmov prenosu tepla, ako aj pri zvýšenom metabolizme, teplota stúpnuť na 38 ° C (rektálne meranie).
Podchladenie je stav, pri ktorom teplota tela klesne na 35 ° C a menej. Súčasne človek vyvíja letargiu, môže sa znížiť pulz a krvný tlak, pozoruje sa všeobecná slabosť a "slabosť".
Pre starších ľudí je typické všeobecné zníženie telesnej teploty - v dôsledku spomalenia metabolizmu môže kolísať medzi 35,5 - 36,5 ° C. Toto je fyziologický proces a nevzťahuje sa na poruchy termoregulácie.
Tiež nízka teplota telo (35,5 ° C) ráno je normou pre malé deti.
V prípade poklesu teploty u ľudí do 60-70 rokov môžete mať podozrenie na nasledujúce choroby alebo stavy:
- Porážka hypotalamu.
- Porušenie centrálneho nervového systému, najmä autonómneho nervového systému.
- Hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy).
- Parkinsonova choroba.
- Vyčerpanie
- Intoxikácia alkoholom.
- Vnútorné krvácanie.
- Anémia z nedostatku železa.
Počas obdobia zotavenia z choroby možno u ľudí pozorovať nízku teplotu niekoľko týždňov. Platí to najmä pre deti a starších ľudí.
Vysoká teplota je jedným z hlavných príznakov infekcií, zápalových procesov v tele. Ako rozlíšiť príznak od systémových porúch termoregulácie?
- Ďalšie príznaky.
- Psycho-emocionálny stav človeka.
- Reakcia na nesteroidné protizápalové lieky.
- Všeobecný rozbor krvi.
- Protilátky proti vírusom alebo bakteriálnej kultúre.
Tepelná nerovnováha skutočne nastáva v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov zapojených do regulácie tepla.
Normálne by sa teplota človeka mala udržiavať v rozmedzí 36,2-37 stupňov. Termoregulácia ľudského tela je schopnosť tela riadiť výmenu tepla tak, aby teplota nepresiahla prípustnú hodnotu. Tepelná rovnováha sa dosahuje takýmito spôsobmi: zmenou objemu krvného obehu a množstva vylučovaného potu v dôsledku biochemických procesov. Všetky typy výmeny tepla sú zároveň zodpovedné za normalizáciu rovnováhy naraz, líši sa iba miera ich zapojenia.
Chemická výmena tepla sa uskutočňuje výrobou energie. Do tohto procesu sú zapojené všetky orgány, najmä keď nimi prechádza krv. Maximálne množstvo energie sa vytvára v priečne pruhovaných svaloch a pečeni. Ovládanie rovnováhy telesnej teploty prostredníctvom uvoľňovania tepelnej energie je fyzikálnou reguláciou tepla. Vykonáva sa priamou výmenou tepla so studenými predmetmi, vzduchom, infračerveným žiarením. Môže to zahŕňať aj dýchanie a odparovanie potu z pokožky.
Ako sa udržuje tepelná rovnováha
Vnútorná teplota je riadená špeciálnymi citlivými receptormi. Väčšina z nich sa nachádza v koži, sliznici ústnej dutiny, v hornej časti dýchacích ciest... Ak podmienky prostredia nezodpovedajú norme, receptory vysielajú signál do mozgu a objaví sa pocit prehriatia alebo hypotermie. Procesy výroby alebo uvoľňovania tepla spúšťa termoregulačné centrum.
Je potrebné poznamenať, že mechanizmy tvorby energie sa vyskytujú aj v dôsledku určitých hormónov. Napríklad tyroxín zvyšuje produkciu tepla urýchlením metabolických procesov. Adrenalín má rovnaký účinok, ale uskutočňuje sa urýchlením oxidačných procesov. Adrenalín navyše sťahuje krvné cievy v pokožke, čo tiež pomáha udržiavať teplo.
Biochemická metóda
Biochemicky sa tepelná rovnováha dosahuje zvýšením oxidačných procesov, ktoré prebiehajú v ľudskom tele. Navonok sa tento jav prejavuje trasením svalov, ktoré sa objavujú, ak je telo podchladené. Vďaka tomu sa telu dodáva viac tepla na dosiahnutie rovnováhy. Ak sa pri poklese teploty vonkajšieho prostredia neprodukuje teplo, znamená to nerovnováhu.
Posilnenie krvného obehu
Nerovnováhu tepla reguluje aj zmena intenzity objemu dodávanej krvi, ktorá prenáša energiu z orgánov na povrch tela. Krvný obeh zvyšujú dilatačné / sťahujúce sa cievy. Ak je potrebné teplotu znížiť, dôjde k expanzii. Na zvýšenie tepla, zúženie. Objem dodanej krvi sa môže meniť tridsaťkrát, vo vnútri prstov - až šesťstokrát.
Rýchlosť potenia
Fyzická regulácia výmeny tepla môže nastať aj v dôsledku zvýšenej produkcie potu. V tomto prípade sa tepelná rovnováha dosiahne odparením. Mechanizmus odparovania a ochladzovania tela je pre telo mimoriadne dôležitý. Napríklad, ak je okolitá teplota 36 stupňov, výmena tepla z človeka do vonkajšej atmosféry sa uskutočňuje hlavne v dôsledku uvoľňovania potu a jeho odparovania.
Prípustný rozsah environmentálnych parametrov
Na rôznych medziach parametrov prostredia sa termoregulačné mechanizmy vyrovnávajú s udržiavaním tepelnej rovnováhy. V podmienkach vzduchu, keď fyzická termoregulácia určuje optimálnu úroveň metabolickej intenzity u človeka, nevzniká napätie a iné negatívne pocity. Takéto podmienky sa považujú za optimálne alebo pohodlné.
Zóna, v ktorej vonkajšie prostredie takmer úplne odoberá teplo uvoľňované telom, ale zároveň regulačné mechanizmy udržiavajú telesnú teplotu pod kontrolou, sa považuje za prijateľnú ako pohodlnú.
Podmienky, za ktorých dochádza k porušeniu tepelnej rovnováhy tela, sa považujú za nepríjemné. Ak termoregulačné mechanizmy pracujú pri nízkom napätí, potom sú podmienky definované ako prípustne nepríjemné. Takéto prostredie sa vyznačuje meteorologickými parametrami, ktoré nepresahujú prípustnú normu.
Ak parametre prekročia stanovené hodnoty, potom systémy regulácie tepla pracujú v zosilnenom (intenzívnom) režime. Takéto podmienky spôsobujú znateľné nepohodlie a tepelná rovnováha je narušená. Vyskytuje sa hypotermia tela alebo prehriatie, v závislosti od toho, ktorým smerom je narušená tepelná rovnováha, plus alebo mínus.
Príčiny tepelnej nerovnováhy
Malé zmeny vo výrobe tepla a jeho prechode do atmosféry nastávajú počas fyzického stresu. Nejde o porušenie, pretože v pokojnom stave sa počas odpočinku všetky procesy termoregulácie rýchlo vrátia do normálu.
Porušenie výmeny tepla sa spravidla objavuje v dôsledku systémových ochorení sprevádzaných zápalové procesy v tele. Napriek tomu situácie, ktoré spôsobili silný vzostup telesná teplota so zápalom, je nesprávne považovať za patologické.
Zdá sa, že horúčka a horúčka zastavujú rast buniek infikovaných baktériami, vírusmi. V skutočnosti sú tieto štruktúry prirodzenou obrannou reakciou imunitného systému a liečba sa tu nevyžaduje.
Tepelná nerovnováha skutočne nastáva v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov zapojených do regulácie tepla - hypotalamu, mozgu (miechy a mozgu), hypofýzy.
Fyzikálna a biochemická regulácia výmeny tepla je narušená, ak dôjde k mechanickému poškodeniu tela, tvorbe nádorov, krvácaniu. Ďalej zvyšujú porušovanie chorôb kardiovaskulárneho a endokrinného systému, narušenia hormonálnych hladín, fyzického prehriatia / hypotermie.
Liečba patológie
Na obnovenie správneho priebehu mechanizmov regulácie tepla je potrebné príslušné ošetrenie, ktoré je predpísané po objasnení príčin narušenia výroby a uvoľňovania tepelnej energie. Lekár pred určením požadovanej liečby vydá odporúčanie neurológovi, odporučí laboratórne testy a predpísané lekárske vyšetrenia. Iba tento prístup umožní plánovanie správna liečba, ktorá pomôže obnoviť prirodzené termoregulačné systémy.