Noliprel kullanım talimatları. Noliprel: kullanım talimatları ve ne için olduğu, fiyat, yorumlar, analoglar. Özel talimatlar ve önlemler

Noliprel: kullanım ve incelemeler için talimatlar

Noliprel, kombine bir antihipertansif ajandır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Dozaj formu - tabletler: dikdörtgen, beyaz, her iki tarafta bir bölme çizgisi (14 veya 30 adet. Blisterlerde, poşetlerde, karton kutuda, 1 poşet içinde).

Perindopril erbumine (perindopril tert-butilamin) - 2 mg, 1.669 mg perindopril baza eşdeğer;
Indapamide - 0.625 mg.

Yardımcı bileşenler: mikrokristalin selüloz, susuz koloidal silikon dioksit, magnezyum stearat, laktoz monohidrat.

Farmakolojik özellikler

Noliprel, indapamid (sülfonamid türevleri grubuna ait bir diüretik) ve perindopril (bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü) içeren bir kombinasyon ilacıdır. Farmakolojik özellikleri, bileşenlerin her birinin bireysel özelliklerinin bir kombinasyonudur. İndapamid ve perindopril kombinasyonu, her birinin etkisini artırır.

Farmakodinamik

Noliprel, sırtüstü veya ayakta pozisyonda hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını etkileyen doza bağlı bir hipotansif etkiye sahiptir. İlacın antihipertansif etkisi uzar ve 1 gün sürer. Terapötik etki, tedavinin başlamasından 1 ay sonra görülür ve taşikardi eşlik etmez. Noliprel'in iptali, yoksunluk sendromunun gelişimini tetiklemez. İndapamid ve perindopril, bu ilaçlarla monoterapiye kıyasla sinerjik bir antihipertansif etki ile karakterizedir.

İlaç, sol ventrikül hipertrofisinin derecesini azaltır, arterlerin esnekliğini arttırır, toplam periferik vasküler direncin azaltılmasına yardımcı olur ve lipid metabolizmasını (düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol, toplam kolesterol, trigliseridler) etkilemez.

Noliprel'in kardiyovasküler morbidite ve mortalite oranları üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılmamıştır.

Perindopril

Perindopril, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye (bir ACE inhibitörü) dönüştürülmesinden sorumlu enzimin bir inhibitörüdür. Kinaz (anjiyotensin dönüştürücü enzim), hem anjiyotensin I'in vazokonstriktör bileşik anjiyotensin II'ye geçişini hem de vazodilatatör etki ile karakterize edilen bradikininin yok edilmesini, inaktif bir heptapeptit oluşumu ile gerçekleştiren bir ekzopeptidazdır.

Sonuç olarak perindopril, aldosteron üretimini negatif geri besleme ilkesine uygun olarak azaltır, kan plazmasındaki renin aktivitesini arttırır ve uzun süreli tedavi ile, esas olarak böbreklerde ve kaslarda lokalize olan damarlar üzerindeki etkinin neden olduğu toplam periferik vasküler direnci düşürür.

Bu etkilere refleks taşikardi veya tuz ve sıvı tutulumu eşlik etmez.

Perindopril, önyükü ve son yükü azaltarak miyokardiyal fonksiyonu normalleştirir.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda hemodinamik parametreler üzerine yapılan çalışmalar, bu maddenin kas periferik kan akışını arttırdığını, kalp debisini arttırdığını ve kalp indeksini arttırdığını, kalbin her iki ventrikülündeki dolum basıncını düşürdüğünü ve toplam periferik vasküler direnci düşürdüğünü ortaya koymuştur.

Perindopril, değişen şiddette hipertansiyon tedavisinde etkilidir. İlacın antihipertansif etkisi, tek dozdan 4-6 saat sonra zirveye ulaşır ve 24 saat sürer. Noliprel uygulamasından bir gün sonra, rezidüel ACE'nin belirgin bir şekilde (yaklaşık% 80) inhibisyonu vardır.

Perindopril, kan plazmasında hem azalmış hem de normal renin aktivitesi olan hastalarda antihipertansif etkiye sahiptir. Bileşik, damar genişletici bir etki ile karakterize edilir, küçük arterlerin vasküler duvarının yapısının yenilenmesini ve büyük arterlerin elastikiyetinin restorasyonunu sağlar ve ayrıca sol ventriküler hipertrofiyi en aza indirir.

Noliprel'in tiyazid diüretiklerle kombinasyonu, antihipertansif etkiyi daha belirgin hale getirir. Ayrıca, bir tiyazid diüretik ve bir ACE inhibitörünün aynı anda uygulanması, diüretiklerin atanması sırasında hipokalemi riskini azaltır.

Indapamid

İndapamid, sülfonamid grubunun bir parçasıdır ve farmakolojik özellikleri tiyazid diüretiklere benzerdir. Bu madde, Henle halkasının kortikal elementinde sodyum iyonlarının yeniden emilimini yavaşlatır, bu da böbreklerde klor, sodyum iyonları ve daha az oranda magnezyum ve potasyum iyonlarının daha yoğun atılmasına neden olur. Bu, idrar çıkışını artırmaya ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Monoterapi ilacı olarak indapamid, 24 saat süren antihipertansif etkiye sahiptir. İlaç minimal diüretik etkiye sahip dozlarda alındığında farkedilir hale gelir. Bileşik, büyük arterlerin elastik özelliklerini geliştirir, toplam periferik vasküler direnci azaltır ve sol ventriküler hipertrofiyi azaltır.

Belirli bir indapamid dozunda, tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler terapötik etki düzlüğüne ulaşırken, yan etkilerin görülme sıklığı ilacın dozunun daha da artmasıyla artmaya devam etmektedir. Bu nedenle, önerilen dozu alırken terapötik bir etki yoksa, indapamid dozundaki bir artış haklı gösterilmez.

İndapamid, lipidlerin (trigliseridler, LDL, HDL, kolesterol) ve karbonhidrat metabolizmasının (eşzamanlı diabetes mellitus hastaları dahil) konsantrasyonunu değiştirmez.

Farmakokinetik

İndapamid ve perindoprilin birlikte kullanılmasıyla, farmakokinetik parametreleri bu ilaçların ayrı uygulamalarına kıyasla değişmez.

Perindopril

Ağızdan alındığında perindopril önemli oranda emilir. Kan plazmasındaki maksimum içeriği, uygulamadan 1 saat sonra kaydedilir. Kan plazmasındaki bir maddenin yarı ömrü 1 saattir. Farmakolojik aktivite perindoprilin özelliği değildir. Ağızdan alınan dozun yaklaşık% 27'si aktif metabolit perindoprilata dönüştürüldükten sonra kan dolaşımına girer. Perindoprilata ek olarak, farmakolojik aktivite göstermeyen 5 metabolit daha oluşur. Kan plazmasındaki maksimum perindoprilat içeriği, oral uygulamadan 3-4 saat sonra gözlenir. Gıda alımı, perindoprilin perindoprilata geçişini inhibe ederek biyoyararlanımını etkiler. Bu nedenle ilaç günde bir kez, sabah ve aç karnına alınmalıdır.

Kan plazmasındaki perindopril içeriğinin dozuna doğrusal bir bağımlılığı ortaya çıktı. Bağlanmamış perindoprilatın dağılım hacmi yaklaşık 0,2 L / kg'dır. Perindoprilat, kan plazma proteinlerine, özellikle ACE'ye bağlanır ve bağlanma derecesi, kandaki perindopril seviyesi ile belirlenir ve yaklaşık% 20'dir.

Perindoprilat idrarla atılır. Etkili yarı ömür yaklaşık 17 saattir, bu nedenle denge konsantrasyonlarına 4 gün içinde ulaşılır.

Perindoprilatın atılması, yaşlı hastalarda ve böbrek ve kalp yetmezliği olan hastalarda yavaşlar. Perindoprilatın diyaliz klirensi 70 ml / dakikadır. Karaciğer sirozu olan hastalarda perindoprilin farmakokinetiği değişir: bileşiğin hepatik klirensi 2 kat azalır. Ancak oluşan perindoprilat miktarı azalma eğilimi göstermediğinden doz ayarlamasına gerek yoktur.

Indapamid

İndapamid gastrointestinal sistemden hızla emilir ve tamamen emilir. Kan plazmasındaki maksimum bileşik seviyesi, oral uygulamadan 1 saat sonra kaydedilir.

Indapamide, kan plazma proteinlerine% 79 oranında bağlanır. Yarılanma ömrü 14-24 saattir (ortalama -18 saat). İlacın tekrar tekrar uygulanması, vücut dokularında birikmesine neden olmaz. İndapamid esas olarak böbrekler yoluyla (alınan dozun% 70'i) ve bağırsaklar yoluyla (alınan dozun% 22'si) inaktif metabolitler olarak atılır. Böbrek yetmezliği, bileşiğin farmakokinetiğini etkilemez.

Kullanım endikasyonları

Noliprel kullanımı, esansiyel arteriyel hipertansiyonun tedavisi için endikedir.

Kontrendikasyonlar

Tedavi edilmeyen hastalarda dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;
Hipokalemi;
Yüksek plazma potasyumu;
Anjiyoödem öyküsü (Quincke ödemi);
İdiyopatik veya kalıtsal anjiyoödem;
Şiddetli böbrek (kreatinin klirensi (CC) 30 ml / dakikadan az) ve / veya hepatik (ensefalopati dahil) yetmezlik;
Glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu, laktaz eksikliği, galaktozemi;
Potasyum tutucu diüretiklerin, potasyum ve lityum preparatlarının, antiaritmik ilaçların ("pirouette" tipi aritmi gelişme riski), QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı kullanımı;
Hamilelik ve emzirme dönemi;
18 yaş altı;
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerine ve sülfonamidlere aşırı duyarlılık;
İlaç bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Ayrıca Noliprel, hemodiyaliz hastalarında kontrendikedir.

Dikkatle, ilaç sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, skleroderma dahil), kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu, immünsüpresanlarla tedavi (agranülositoz riski nedeniyle, nötropeni), dolaşımdaki kan hacminin azalması (diüretik alırken, tuzsuz diyet, kusma) için reçete edilmelidir. , ishal), serebrovasküler hastalıklar, renovasküler hipertansiyon, diabetes mellitus, angina pektoris, aortik kapak darlığı, hipertrofik kardiyomiyopati, kronik kalp yetmezliği IV fonksiyonel sınıf (NYHA sınıflandırması), hiperürisemi (özellikle ürat nefrolitiazis ve gut ile birlikte), hemodiyaliz , kan basıncının değişkenliği (BP); böbrek nakli sonrası dönemde; yaşlı hastalar.

Noliprel kullanım talimatları: yöntem ve dozaj

Noliprel, tercihen kahvaltıdan önce ağızdan alınır.

İlacın yaşlı hastalara reçete edilmesi, kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonu seviyesi ve böbreklerin fonksiyonel aktivitesi hakkındaki verilere dayanılarak yapılmalıdır. Tedavi, özellikle dehidratasyon ve elektrolit kaybı olan hastalarda, kan basıncındaki düşüşün derecesi dikkate alınarak bireysel bir doz seçimi ile başlamalıdır. Tedaviye günde 1 defa 1 tablet ile başlanmalıdır.

Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (CC 30-60 ml / dak) günlük doz 1 tableti geçmemelidir, CC 60 ml / dak ve daha yüksek olmalıdır, doz ayarlaması gerekli değildir. Tedaviye, kan plazmasındaki potasyum ve kreatinin seviyeleri izlenmelidir (iki haftalık tedaviden sonra ve ardından her 2 ayda bir).

Noliprel kullanımının arka planında fonksiyonel böbrek yetmezliğinin laboratuar bulguları ortaya çıkarsa, ilaç iptal edilmelidir. Kombinasyon tedavisine sadece ilacın düşük dozları ile veya monoterapi rejimi ile devam edilmelidir. Renal arter stenozu ve şiddetli kalp yetmezliği dahil olmak üzere, altta yatan böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar, böbrek yetmezliği gelişme riski altındadır.

Orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Yan etkiler

Genel bozukluklar: sıklıkla - asteni; seyrek olarak - terleme;
Kardiyovasküler sistem: seyrek olarak - ortostatik hipotansiyon dahil olmak üzere kan basıncında güçlü bir düşüş; çok nadiren - bradikardi, atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü ve diğer kardiyak aritmiler;
Lenfatik ve dolaşım sistemleri: çok nadiren - lökopeni veya nötropeni, trombositopeni, agranülositoz, hemolitik anemi, aplastik anemi; hemodiyaliz tedavisi gören böbrek nakli sonrası hastalarda anemi gelişebilir;
Sindirim sistemi: sıklıkla - ağız kuruluğu, kabızlık, ishal, bulantı, karın ağrısı, kusma, epigastrik ağrı, iştahsızlık, bozulmuş tat, hazımsızlık; nadiren - kolestatik sarılık, bağırsakta anjiyoödem; çok nadiren - pankreatit; muhtemelen - hepatik ensefalopati (karaciğer yetmezliği olan hastalarda);
Görme organı: sıklıkla - görme bozukluğu;
İşitme organı: sıklıkla - kulak çınlaması;
Sinir sistemi: sıklıkla - baş ağrısı, parestezi, asteni, baş dönmesi; seyrek olarak - ruh hali değişkenliği, uyku bozukluğu; çok nadiren - bilinç karışıklığı;
Solunum sistemi: sıklıkla - geçici kuru öksürük, nefes darlığı; seyrek olarak - bronkospazm; çok nadiren - rinit, eozinofilik pnömoni;
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokuları: sıklıkla - kas spazmları;
Üreme sistemi: seyrek olarak - iktidarsızlık;
Üriner sistem: seyrek olarak - böbrek yetmezliği; çok nadiren - akut böbrek yetmezliği;
Dermatolojik ve alerjik reaksiyonlar: sıklıkla - deri döküntüsü, kaşıntı, makulopapüler döküntü; seyrek olarak - ürtiker, gırtlak ve / veya glotis anjiyoödem, dilin mukoza zarları, dudaklar, yüz, uzuvlar, aşırı duyarlılık reaksiyonları (yatkın hastalarda daha sık cilt), hemorajik vaskülit; yaygın lupus eritematozusun alevlenmesi; çok nadiren - toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Stephen-Jones sendromu, ışığa duyarlılık reaksiyonları;
Laboratuvar göstergeleri: hipovolemi ve hiponatremi, hipokalemi, kandaki glukoz ve ürik asit seviyesinde geçici bir artış, geçici hiperkalemi, kan plazmasındaki kreatinin ve üre seviyesinde hafif bir artış (daha sık renal arter stenozu, böbrek yetmezliği, diüretiklerle arteriyel hipertansiyon tedavisi sırasında); nadiren hiperkalsemi.

Aşırı doz

Yüksek dozda Noliprel alırken, aşırı dozun en yaygın semptomu, bazen uyuşukluk, baş dönmesi, bulanık bilinç, konvülsiyonlar, bulantı, kusma ve oligüri ile birlikte (hipovolemi nedeniyle) anüriye dönüşebilen kan basıncında belirgin bir düşüştür. Ayrıca, elektrolit bozuklukları sıklıkla gelişir: hipokalemi veya hiponatremi.

Acil bakım, mide yıkanarak ve / veya aktif kömür reçete edilerek Noliprel'in vücuttan çıkarılmasını ve ardından su-elektrolit dengesinin normalleştirilmesini içerir. Kan basıncında önemli bir düşüş ile hasta, bacakları kaldırılmış şekilde sırtüstü yatırılır. Gerekirse, hipovolemi düzeltilir (örneğin,% 0.9 sodyum klorür çözeltisinin intravenöz infüzyonu ile). Perindoprilin aktif metaboliti olan perindoprilat, vücuttan diyaliz yoluyla etkin bir şekilde uzaklaştırılır.

Özel Talimatlar

Tedavinin başlangıcında, daha önce iki antihipertansif ilacı (perindopril, indapamid) aynı anda almamış hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesi, idiosenkrazi riskinin artması nedeniyle gereklidir.

Hiponatremi, ani arteriyel hipotansiyon gelişimine neden olabileceğinden, özellikle kusma veya ishal sonrası renal arter stenozu olan hastalarda, kan plazmasındaki elektrolit konsantrasyonunun seviyesinin düzenli olarak izlenmesi gerekir. Su-elektrolit dengesini eski haline getirmek için% 0,9 sodyum klorür solüsyonunun intravenöz uygulaması önerilir. Tedaviye, kan basıncının ve kan hacminin normalleşmesinden sonra, düşük bir ilaç dozu kullanılarak veya monoterapiye geçilerek devam edilebilir.

Tedaviye, plazma potasyum düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi eşlik etmelidir.

İlacı kullanırken nötropeni gelişme riski, fonksiyonel böbrek bozukluğu olan hastalarda, daha çok skleroderma, sistemik lupus eritematozlu hastalarda artar. Nötropeni semptomları doza bağlıdır.

Yaygın bağ dokusu patolojileri olan hastalarda immünosüpresif ilaçlarla eşzamanlı tedavi ile kandaki lökosit seviyesi izlenmelidir. Boğaz ağrısı, ateş ve diğer bulaşıcı hastalıkların belirtileri ortaya çıkarsa, bir doktora danışmalısınız.

İlaca aşırı duyarlılık belirtileri anjiyoödem şeklinde görülürse, ilaç derhal iptal edilmeli ve hastaya uygun tedavi verilmelidir. Dilin, gırtlağın veya glotisin şişmesi için, hava yolu yönetimi ve derhal epinefrin (adrenalin) subkutan uygulaması önerilir.

Karın bölgesinde ağrısı olan hastalarda ayırıcı tanı yapılırken bağırsakta anjiyoödem gelişme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Hymenopteran böcek zehiri ile immünoterapi ile eş zamanlı uygulama önerilmemektedir (anafilaktoid reaksiyonun gelişmesini önlemek için, duyarsızlaştırma prosedürünün başlamasından 24 saat önce Noliprel geçici olarak kesilmelidir).

Dekstran sülfat kullanılan düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) aferezi sırasında anafilaktoid reaksiyon riski vardır ve ilaç her aferez işleminden önce kesilmelidir.

Hap almak hastada kuru öksürüğe neden olabilir.

Kan basıncında keskin bir düşüşü önlemek için, kan plazmasındaki kreatinin seviyesinin tolerans ve laboratuar parametreleri dikkate alınarak tedaviye düşük dozlarda ilaçla başlanmalı ve ardından kademeli olarak artırılmalıdır.

Koroner kalp hastalığı ve serebrovasküler yetmezliği olan hastaların tedavisine düşük dozlarla başlanmalıdır.

Renovasküler hipertansiyon ile, ilacın kullanımına sadece, kan plazmasındaki böbrek fonksiyonunun ve potasyum içeriğinin düzenli olarak izlendiği düşük dozlarda bir hastane ortamında başlanmalıdır.

Arteriyel hipertansiyon ve koroner kalp hastalığında ilaç beta blokerleri ile birlikte kullanılmalıdır.

İlk ay oral uygulama için insülin veya hipoglisemik ajan kullanan diabetes mellituslu hastaların tedavisine, özellikle hipokalemi ile birlikte kan glukoz seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi eşlik etmelidir.

Elektif cerrahi ile ilaç genel anestezinin başlamasından 12 saat önce kesilir.

Karaciğer enzimlerinin aktivitesinde önemli bir artış olması veya sarılık görülmesi durumunda Noliprel kullanımı iptal edilmelidir.

Hemodiyaliz hastalarında veya böbrek nakli sonrasında anemi gelişebilir.

Hepatik ensefalopatinin gelişmesiyle birlikte diüretiklerin kullanımı kesilmelidir.

Doğrudan güneş ışığına ve ultraviyole radyasyona maruz kalmaktan kaçının. İlaç tedavisinin arka planına karşı fotosensitivite reaksiyonları gelişirse, tedavi kesilmelidir.

İlacın kullanımına başlamadan önce ve tedavi süresince, özellikle yaşlı hastalarda ve karaciğer sirozu olan hastalarda kan plazmasındaki sodyum iyonlarının konsantrasyonunun düzenli olarak belirlenmesi gereklidir.

Noliprel kullanımı sırasında hipokalemi gelişme riski en çok yaşlı hastalara, eşzamanlı ilaç tedavisi alan yetersiz beslenen hastalara, artmış QT aralığı, kalp yetmezliği ve iskemik kalp hastalığına sahip karaciğer sirozu, periferik ödem veya asitli hastalara karşı hassastır. Bu hasta kategorisinde hipokalemi, şiddetli kardiyak aritmilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur, bu nedenle, tedavinin ilk haftasından itibaren kan plazmasındaki potasyum iyonlarının seviyesinin düzenli olarak izlenmesini sağlamaları gerekir.

Plazma ürik asit seviyelerindeki artış, gut atakları riskini artırır.

Paratiroid bezinin işlevi hakkında bir çalışma yapmadan önce, diüretik almayı bırakmak gerekir.

Doping kontrolü sırasında Noliprel pozitif tepki verebilir.

İlacın kullanım süresi boyunca hastalar araç ve mekanizma kullanırken dikkatli olmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama

Talimatlara göre, Noliprel'in hamilelik sırasında reçete edilmesi önerilmez. İlk üç aylık dönemde kabulü kesinlikle yasaktır. Hamileliğin planlanması veya ilaç tedavisinin geçmişine göre ortaya çıkması, ilacın kesilmesi ve başka bir antihipertansif tedavi şemasının seçilmesi için doğrudan bir göstergedir. Gebe kadınlarda ACE inhibitörleri ile ilgili uygun kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Noliprel'in gebeliğin ilk trimesterindeki etkilerine dair sınırlı veri vardır ve bu, onunla tedavinin fetotoksisitenin neden olduğu malformasyon riskini artırmadığını göstermektedir.

İlacın gebeliğin II ve III trimesterlerinde uzun bir süre boyunca fetüs üzerindeki etkisi, gelişiminde bozukluklara (kafatası kemiklerinin gecikmiş ossifikasyonu, oligohidramniyos, azalmış böbrek fonksiyonu) ve yenidoğanda komplikasyonlara (hiperkalemi, arteriyel hipotansiyon, böbrek yetmezliği) neden olabilir.

Gebeliğin üçüncü trimesterinde uzun süreli tiazid diüretik kullanımı annede hipovolemiye ve ayrıca plasental iskemiye ve fetal büyüme geriliğine neden olan uteroplasental kan akışının bozulmasına neden olabilir. Bazen, diüretiklerle tedavinin arka planına karşı, doğumun başlamasından kısa bir süre önce yenidoğanlarda trombositopeni ve hipoglisemi ortaya çıkar.

Bir kadın gebeliğin II veya III trimesterinde Noliprel almışsa, böbrek fonksiyonunu ve kafatası kemiklerinin durumunu değerlendirmek için fetüsün ultrason muayenesi yapılmalıdır.

Emzirme dönemi, ilacın uygulanması için bir kontrendikasyondur. Perindoprilin anne sütüne olası penetrasyonu ile ilgili bilgiler güvenilir kabul edilmemektedir. Indapamide anne sütüne geçer. Tiyazid diüretiklerinin alınması emzirmenin baskılanmasına veya anne sütü üretiminde azalmaya neden olabilir. Aynı zamanda çocuk bazen sülfonamid türevlerine, kernikterusa ve hipokalemiye karşı artan bir duyarlılık geliştirir.

Emzirme döneminde Noliprel'in atanması bir bebekte ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden, anne için tedavinin önemini dikkatlice tartmanız ve emzirmeyi bırakıp bırakmayacağınıza karar vermeniz önerilir.

İlaç etkileşimleri

Noliprel'in diğer ilaçlarla aynı anda uygulanmasının güvenliği, hastanın durumu ve eşlik eden patolojiler dikkate alınarak yalnızca ilgili hekim tarafından belirlenebilir.

Analoglar

Noliprel'in analogları şunlardır: Co-prenesa, Prestarium, Co-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Saklama hüküm ve koşulları

Oda sıcaklığında çocukların ulaşamayacağı yerlerde saklayın.

Raf ömrü - poşeti açtıktan sonra 3 yıl - 2 ay.

Noliprel, esansiyel arteriyel hipertansiyonun tedavisinde kullanılan kombine bir antihipertansif ajandır. Aktif bileşenler perindopril ve indapamiddir.

ACE inhibitörü olarak anjiyotensin II oluşumunu engeller. Sonuç olarak, vazodilatasyon meydana gelir, sodyum ve su tutma azalır - kan basıncı düşer. Kronik kalp yetmezliği (KKY) belirtileri olan hastaların durumu iyileşir. Sınıf etkisi nefroproteksiyondur.

Sülfonamid grubundan diüretikleri ifade eder. Ana etkiler, fazla sodyum ve suyun vücuttan atılmasıyla ilişkilidir. Vasküler yatakta dolaşan kan hacminde bir azalma, basınçta düşüşe neden olur.

Aktif bileşenlerin kombinasyonu, birbirlerinin etkisini arttırır ve arteriyel hipertansiyonu (hipertansiyon) olan hastalarda kan basıncında kalıcı bir düşüşe yol açar.

İlaç sadece beyaz film kabuklu tabletler şeklinde üretilir. Şekil dikdörtgen, her iki tarafta da riskler var. Noliprel, perindopril arginin - 2.5 mg ve ayrıca indapamid - 0.625 mg içerir.

Yardımcı bileşenler şunlardır: silikon dioksit, laktoz, magnezyum stearat, sodyum karboksimetil nişasta, maltodekstrin. Kabukta makrogol, magnezyum stearat, gliserol, titanyum dioksit bulunur.

Tabletlerde - 5 mg perindopril ve 1.25 mg indapamid. Noliprel A Bi-forte, 10 mg perindopril ve 2.5 mg indapamid içerir.

Kullanım endikasyonları

Noliprel neye yardımcı olur? İlaç aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

esansiyel arteriyel hipertansiyonun tedavisi için.

Noliprel kullanımı için talimatlar, dozajlar

Tabletler, tercihen sabahları oral uygulama için tasarlanmıştır. Yaşlılar da dahil olmak üzere yetişkin hastalara günde 1 kez 1 Noliprel tablet reçete edilir.

Kreatinin klirensi 30 ml / dak olan böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekmez.

Tedavi sırasında, plazma kreatinin ve potasyum konsantrasyonunu, tuz kaybı ve dehidrasyonun klinik belirtilerinin görünümünü sistematik olarak izlemek ve ayrıca plazmadaki elektrolit konsantrasyonunu düzenli olarak ölçmek gerekir.

Yan etkiler

Kullanım talimatlarına göre, Noliprel'in atanmasına aşağıdaki yan etkiler eşlik edebilir:

ortostatik hipotansiyon, kan basıncında aşırı düşüş;
artan yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi, asteni, duygudurum kararsızlığı, kulaklarda çınlama, görme bozukluğu, kasılmalar, uyku bozuklukları, tat bozuklukları, anoreksi, parestezi;
kabızlık, ishal, bulantı, kusma, karın ağrısı; nadiren - oral mukozanın kuruluğu;
kuru öksürük;
anemi (hemodiyaliz veya böbrek nakli sonrası hastalarda);
kaşıntı ve kızarıklık;
azalmış potens, artan terleme.

Daha nadiren ilacı almanın başka yan etkileri olabilir.

Kontrendikasyonlar

Noliprel'i aşağıdaki durumlarda reçete etmek kontrendikedir:

şiddetli böbrek yetmezliği;
şiddetli karaciğer yetmezliği (ensefalopati dahil);
hipokalemi;
anjiyonörotik ödem öyküsü (anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri alırkenki dahil);
qt aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı kullanımı;
hamilelik ve emzirme dönemi;
18 yaşına kadar çocuklar ve ergenler (ilacın güvenliği ve etkinliği belirlenmediğinden);
perindopril ve / veya diğer APF inhibitörleri, indapamid ve sülfonamidlere aşırı duyarlılık.

Aşırı doz

Doz aşımının en yaygın semptomu, bazen uyuşukluk, baş dönmesi, bulanık bilinç, konvülsiyonlar, mide bulantısı, kusma ve oliguriyle birlikte anüriye (hipovolemiye bağlı olarak) dönüşebilen kan basıncında belirgin bir düşüştür. Elektrolit bozuklukları da gelişir: hipokalemi veya hiponatremi.

Acil bakım, Noliprel'in mide yıkama ve / veya aktif karbon atanması ile vücuttan uzaklaştırılması ve ardından su-elektrolit dengesinin normalleştirilmesinden oluşur.

Kan basıncında önemli bir düşüş ile hasta, bacakları kaldırılmış şekilde sırtüstü yatırılır. Gerekirse, hipovolemi düzeltilir (örneğin,% 0.9 sodyum klorür çözeltisinin intravenöz infüzyonu ile). Perindoprilin aktif metaboliti olan perindoprilat, vücuttan diyaliz yoluyla etkin bir şekilde uzaklaştırılır.

Noliprel analogları, eczanelerde fiyat

Gerekirse, Noliprel'i aktif madde için bir analogla değiştirebilirsiniz - bunlar ilaçlar:

Ko-prenesa,
Perindopril-Indapamide Richter,

Analogları seçerken, Noliprel kullanımına ilişkin talimatların, benzer bir eylemin ilaçları için fiyat ve incelemelerin geçerli olmadığını anlamak önemlidir. Bir doktora danışmanız ve ilacı kendiniz değiştirmemeniz önemlidir.

Rus eczanelerinde fiyat: Noliprel tabletleri 30 adet. - 569 ruble ila 685 ruble (A forte).

Kuru, karanlık bir yerde, çocukların ulaşamayacağı, +30 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta saklayın. Raf ömrü 3 yıldır. Reçeteyle eczanelerde bırakın.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılan 2 aktif maddeden, tamamlayıcı farmakolojik etkilerden oluşan kombine bir preparat.

Noliprel (Bi) Forte, iki doz aktif madde içeren bir ilaçtır (Perindopril 4 mg + Indapamide 1.25 mg). Yüksek riskli hastalarda (diabetes mellitus, sigara, hiperkolesterolemi) maksimum doz kullanılması gerekiyorsa, Bi-forte (Perindopril 10 mg + Indapamide 2.5 mg) reçete edilir.

ATX

C09BA04 Perindopril diüretiklerle kombinasyon halinde.

Serbest bırakma formları ve kompozisyon

Aktif madde: Perindopril 2 mg + Indapamide 0.625 mg.

farmakolojik etki

24 saat içinde hem sistolik hem de diyastolik kan basıncının (BP) normalleşmesine katkıda bulunur. Tam etkiler, bir aylık düzenli kullanımın ardından gerçekleşir. Kabulün tamamlanması, yoksunluk semptomlarının gelişmesine yol açmaz

İlaç, lipit ve kan glukoz seviyesini etkilemeden miyokardiyal yeniden şekillenme süreçlerinin oranını azaltır, periferik arterlerin direncini azaltır.

Perindopril, anjiyotensin I'i güçlü bir vazokonstriktör olan aktif enzim anjiyotensin II'ye çeviren bir enzimin aktivitesini inhibe eder. ACE ayrıca biyolojik olarak aktif bir vazodilatatör olan bradikini de yok eder. Vazodilatasyon sonucunda vasküler direnç azalır ve kan basıncı düşer.

Indapamide bir tiyazid diüretiktir. Diüretik etki ve hipotansif özellikler, böbreklerde sodyum iyonlarının yeniden emilimini azaltarak gerçekleştirilir. İdrarla sodyum atılımında bir artış olur, bunun sonucunda arterlerin direnci azalır ve kalp tarafından atılan kan hacmi artar.

Perindopril ve indapamidin ortak atanması, hipertansiyon için tedavinin etkinliğini arttırır, hipokalemi riskini azaltır (diüretik almanın bir yan etkisi).

Farmakokinetik

Etkin maddelerin farmakokinetiği, birlikte veya ayrı ayrı kullanıldıklarında farklılık göstermez.

Ağızdan alındığında, toplam perindopril dozunun yaklaşık% 20'si aktif formuna metabolize olur. Yemekle birlikte tüketildiğinde bu değer düşebilir. Kandaki maksimum içerik, alımdan 3-4 saat sonra kaydedilir. Perindoprilin küçük bir kısmı kan proteinlerine bağlanır. İdrarla atılır.

Özellikle yaşlı hastalarda böbrek yetmezliğinde perindoprilin eliminasyonu yavaşlayabilir.

İndapamid gastrointestinal sistemden emilir, 60 dakika sonra aktif metabolitin maksimum içeriği kan plazmasına kaydedilir. İlacın% 80'i kan albümini ile taşınır. İdrarda böbreklerden süzülerek atılır,% 22'si dışkı ile atılır.

Kullanım endikasyonları

Hipertansiyon (arteriyel hipertansiyon).

Kontrendikasyonlar

tiazid diüretiklerine, ACE inhibitörlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
kandaki potasyum seviyesi 3,5 mmol / l'den az;
glomerüler filtrasyon hızında 30 ml / dakikadan daha az bir azalma ile şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu;
her iki böbreğin arterlerinin aterosklerotik stenozu veya tek işleyen böbreğin arterinin darlığı;
şiddetli karaciğer disfonksiyonu;
proaritmojenik etkiye sahip ilaçların aynı anda uygulanması;
gebelik;
emzirme dönemi.

Nasıl kullanılır

Tedaviye başlamadan önce kullanım talimatlarını okumalı ve bir uzmana danışmalısınız.

İlaç günde 1 kez ağızdan 1 tablet, tercihen sabahları aç karnına alınır.

Bir hapı bölebilir miyim

Bölünebilirsin, tabletin her iki tarafında da risk var.

Ön ekli "forte" formlarının herhangi bir riski yoktur ve bir film kabuğu ile kaplanmıştır. Onları bölemezsiniz.

Tip 2 diyabet nasıl tedavi edilir

Glikoz metabolizmasını etkilemez, metabolik olarak nötrdür. Diabetes mellituslu hastalar için standart şemaya göre uygulama mümkündür.

Yan etkiler

Gastrointestinal sistem

Mide bulantısı ve kusmayla birlikte karın ağrısı; dışkı bozuklukları; kuru ağız; cildin sarılığının görünümü; kandaki karaciğer ve pankreasın laboratuvar parametrelerinde bir artış; eşlik eden karaciğer disfonksiyonu ile ensefalopati gelişebilir.

Hematopoetik organlar

Anemi (eşlik eden şiddetli böbrek hastalığı olan hastalarda); hemoglobin, trombosit, lökosit, granülosit miktarında azalma; hematokritte azalma; hemolitik anemi; aplastik anemi; kemik iliğinin hipofonksiyonu.

Merkezi sinir sistemi

Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk, sinirlilik, ağlama, duygusal dengesizlik, işitsel ve görsel analizörden gelen rahatsızlıklar, uykusuzluk, artan çevresel hassasiyet.

Solunum sisteminden

Uygulamanın başlangıcında ortaya çıkan öksürük, ilacı aldığı süre boyunca devam eder ve kesildikten sonra kaybolur; nefes almada zorluk; hava yolu spazmı; nadiren - burundan mukus akıntısı.

Üriner sistemden

Azalmış böbrek fonksiyonu; idrarda protein görünümü; bazı durumlarda akut böbrek hasarı; elektrolit seviyelerindeki değişiklikler: hipotansiyonun eşlik ettiği kan plazmasındaki potasyum içeriğinde bir azalma.

Alerjiler

Kaşıntı, kurdeşen tipi döküntü; Quincke'nin ödemi; hemorajik vaskülit; nadiren eritema multiforme.

Özel Talimatlar

Alkol uyumluluğu

Etanol türevleri ile ortak kullanım, kan basıncında keskin bir düşüş, vasküler çöküş olaylarına katkıda bulunabilir. Eşzamanlı alım tavsiye edilmez.

Mekanizmaları kontrol etme yeteneği üzerindeki etkisi

İlacı almaya başlarken dikkat ve hızlı tepki gerektiren işleri sürerken ve yaparken dikkatli olmalısınız.

Karaciğer fonksiyonu bozulmuşsa

Karaciğer enzimlerinin aktivitesinde keskin bir artışla kolestatik sarılığın gelişmesine neden olabilir. Bu durum ortaya çıkarsa, ilacı iptal etmek ve bir doktora danışmak gerekir.

Böbrek yetmezliği ile

Filtrasyon fonksiyonunda belirgin bir bozulma olan idrar sistemi hastalıklarının varlığında, plazmadaki kreatinin, ürik asit ve üre içeriğinde bir artış, potasyum içeriğinde bir artış mümkündür.

Kreatinin klirensinde 30 ml / dakikadan daha az azalma ile. ilaç, terapötik rejimden çıkarılmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde

İlacın fetüs üzerindeki etkisine ilişkin çalışmaların olmaması nedeniyle kullanım kontrendikedir. II ve III trimesterdeki kadınlar özellikle dikkatli olmalıdır.

Yaşlılıkta

Alımına başlamadan önce böbrek fonksiyonunun (kreatinin, üre), karaciğer enzimlerinin (AST, ALT), elektrolitlerin göstergelerini izlemek gerekir. Tedavi düşük dozlarla başlar ve kan basıncındaki düşüş dikkate alınarak kişiye özel seçilir.

Noliprel'in çocuklar için reçete edilmesi

Bu hasta grubunda güvenliğine ilişkin veri eksikliği nedeniyle 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler için kontrendikedir.

Aşırı doz

Doz aşımı belirtileri: şiddetli hipotansiyon, bulantı, kusma, konvülsif sendrom, anüri, azalmış kalp hızı.

Acil bakım: mide yıkama, aktif kömür uygulaması, kan elektrolitlerinin düzeltilmesi. Hipotansiyon durumunda, hastaya bacakları kaldırılmış bir yatma pozisyonu verilmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Dikkatlice

Antidepresanlar veya nöroleptiklerle birlikte kullanıldığında, hipotansiyon gelişmesiyle birlikte kan basıncı üzerindeki etkide artış meydana gelebilir.

Glukokortikosteroidler, antihipertansif etkiyi azaltır.

Alırken insülin ve sülfonilüre türevlerinin hipoglisemik etkisini artırmak mümkündür.

Kardiyak glikozidlerle kombinasyonlar, potasyum seviyelerinin ve EKG'nin dikkatli bir şekilde izlenmesini, hipovoleminin düzeltilmesini gerektirir.

Planlanan X-ışını kontrast çalışması, dehidrasyonun önlenmesini gerektirir.

Bazı ilaçların (Eritromisin, Amiodaron, Sotalol, Kinidin) eşzamanlı kullanımı ile ventriküler aritmi riski artar.

Yüksek lityum doz aşımı riski nedeniyle lityum preparatlarıyla kombine kullanıma izin verilmez.

Böbrek fonksiyonunun azalmasıyla, elektrolit tutulumunu ve potasyum klorür infüzyonunu destekleyen diüretiklerle kombinasyondan kaçınılmalıdır.

Dehidrasyonun arka planına karşı NSAID'lerle ağızdan alındığında, böbrek filtrasyonunun akut patolojisine yol açabilir.

Analoglar

Ko-Perineva, Ko-Parnawel, Perindapam, Perindid.

Bir eczaneden dağıtım koşulları

Reçete ile verilir.

Noliprel için fiyat

Bir aylık tedavi için hesaplanan ilacın bir paketinin (30 tablet) maliyeti 470 ruble'den başlar.

Noliprel ilacının saklama koşulları

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. Özel saklama koşulları gerekli değildir.

Noliprel kombinasyonlu bir basınç ilacıdır, yani bu tablet aynı anda etki eden iki farklı madde içerir. Bu maddeler - ve - hipertansiyon için farklı ilaç sınıflarına aittir. Indapamid bir diüretiktir ve perindopril bir ACE inhibitörüdür. Kan basıncını çeşitli şekillerde düşürürler ve birleşik etkileri çok güçlüdür.

Noliprel basınç hapları - bilmeniz gereken her şey:

Kullanım için talimatlar;
Randevu endikasyonları, kontrendikasyonlar;
Hangi dozlarda nasıl alınır;
Noliprel Bi-Forte ve Noliprel A arasındaki fark nedir;
Hastalardan ve doktorlardan geri bildirim;
Tip 2 diyabet nasıl tedavi edilir
Noliprel nasıl değiştirilir, zararlı "kimyadan" nasıl vazgeçilir.

Makaleyi oku!

Noliprel tabletleri ve analoglarının fiyatları, Moskova ve Rusya'da teslimat ile çevrimiçi bir eczanede

İsim	Aktif içerik	Bir paketteki tablet sayısı	Fiyat, ovmak
perindopril arginin 5 mg + indapamid 1.25 mg
Noliprel Bir Arı Kalesi	perindopril arginin 10 mg + indapamid 2.5 mg
perindopril arginin 2.5 mg + indapamid 0.625 mg
Ko-Perineva	indapamid 1.25 mg + perindopril erbumin 4 mg
Ko-Perineva	indapamid 2.5 mg + perindopril erbumin 8 mg
Ko-Perineva	indapamid 0.625 mg + perindopril erbumin 2 mg
Ko-Perineva	indapamid 1.25 mg + perindopril erbumin 4 mg, büyük indirim ambalajı

Noliprel genellikle hipertansiyon için diğer ilaçların güçsüz olduğu durumlarda yardımcı olur ve bu, nispeten yüksek fiyatını haklı çıkarır.

Bu ilaçla birlikte genellikle şunları ararlar:

Yine de, hipertansiyonun nedenlerini aramaz ve tedavi etmezseniz, ancak sadece yüksek tansiyonu haplarla “söndürürseniz”, o zaman en güçlü ilaçlar bile çok az işe yarayacaktır. Biraz dinlenecek, hayatınızı birkaç yıl uzatacaksınız, ancak kalıcı sağlık sorunları nedeniyle kalitesi düşük olacak. Geçici bir önlem olarak "kimyasal" hapları kullanın ve hipertansiyonun nedenlerini bulup ortadan kaldırmaya odaklanın.

Noliprel, şu anda doktorların ellerinde bulunan en güçlü hipertansiyon ilaçlarından biridir. Genellikle bu ilacın kan basıncını çok düşürdüğü ortaya çıkar. Sonuç olarak, hastalar kalp kasında yeterli oksijen ve beslenmeye sahip olmadığı için kronik yorgunluk, uyuşukluk, uyuşukluk ve hatta bazen kalpte ağrı hissederler. Bu gibi durumlarda, daha düşük dozda aktif bileşen içeren Noliprel tabletlerine geçmeniz gerekir. Bu, makalede ayrıntılı olarak tartışılmaktadır. Hipertansiyon hafifse ve Noliprel'in çok etkili bir ilaç olduğu ortaya çıkarsa, onu başka bir ilaçla değiştirmek için doktorunuza danışmanız gerekir. "Hipertansiyondan 3 hafta sonra iyileşmek mümkündür!" Bloğunda belirtilen tekniği kullanırsanız, yüksek olasılıkla ilaçsız yapmak mümkün olacaktır!

Noliprel - talimatlar

Makalemiz, Noliprel Bi-forte de dahil olmak üzere Noliprel ilacı için talimatlardan oluşmaktadır. Resmi kullanım talimatları ayrıntılı olarak yazılmıştır, ancak çok zor, hastalar için net değildir.

Sizi ilgilendiren sorulara hızlı bir şekilde cevap bulabilmeniz için bilgileri rahat bir şekilde sunmaya çalıştık.

Etkili ve Uygun Maliyetli Kan Basıncı Takviyeleri:

"" Makalesinde teknik hakkında daha fazla bilgi edinin. ABD'den hipertansiyon takviyeleri nasıl sipariş edilir -. Noliprel ve diğer "kimyasal" hapların zararlı yan etkileri olmadan kan basıncınızı normale döndürün. Kalp fonksiyonunu iyileştirin. Daha sakin ol, kaygıyı hafiflet, gece çocuk gibi uyu. B6 vitamini içeren magnezyum, hipertansiyon için harikalar yaratır. Akranlarınızın kıskançlığına mükemmel bir sağlığa sahip olacaksınız.

Randevu için endikasyonlar

Noliprel basınç tabletlerinin atanması için ana endikasyon esansiyel hipertansiyondur. Temel - ikincil değil, birincil anlamına gelir, yani bir kişide kan basıncındaki artış böbrekler, tiroid bezi, böbrek üstü bezleri veya diğer ciddi hastalıklarla ilgili sorunlardan kaynaklanmaz.

Ayrıca, hasta tip 2 diyabet ile birlikte hipertansiyonu varsa, bu ilaç sıklıkla reçete edilir. Bütün bu durumlarda bizimki yardımcı oluyor. 160 / 100'ün üzerinde kan basıncınız varsa, Noliprel alın ve paralel olarak basit önerilerimizi takip edin. Kendinizi daha iyi hissettiğinizde ve basınç okumaları düştüğünde, doktorunuza danışarak, "kimyasal" hapları kademeli olarak tamamen bırakmak için dozu azaltmaya çalışın.

Noliprel çeşitleri nelerdir

Basınç Noliprel ilacı birkaç çeşitte üretilir. Doktorların ve hastaların onları anlaması faydalıdır. Noliprel'in, aktif bileşenleri perindopril ve indapamid olan hipertansiyon için kombine bir ilaç olduğunu hatırlayın.

Kombine tablet çeşitleri perindopril + indapamid

Noliprel A Bi-Forte, bu hapların en güçlüsüdür ve en sık reçete edilenidir. Çok etkili olduğu ortaya çıkarsa, daha düşük dozlarda aktif bileşen içeren tabletlere geçerler.

Noliprel A Bi-Forte sizin için çok güçlüyse, yani kan basıncını aşırı düşürüyorsa, bu ilacın başka bir versiyonuna geçmeniz gerekir. Perindopril ve indapamidi ayrı ayrı almak da mümkündür.

Noliprel A - bu tabletlerde perindoprilin amino asit argininine bağlandığı anlamına gelir. Normal Noliprel - Perindopril erbumine (perindopril tert-butilamin) kullanılır. Noliprel A kullanmak daha iyi olabilir çünkü amino asit argininin kardiyovasküler sistem üzerinde ek bir yararlı etkisi vardır. Ancak bu etkinin önemli olması pek olası değildir çünkü arginin dozajları küçüktür. Argininin ne olduğunu ve nasıl yararlı olduğunu okuyun.

Bu tabletler nasıl alınır (dozajlar)

Modern kombine basınç hapları günde sadece 1 kez almaya yeterlidir ve bu onların büyük avantajıdır. Bu uygulama modu, hastalar için, özellikle de düşünmeyen yaşlılar için en uygun olanıdır. Doktor size Noliprel'in az ya da çok güçlü bir versiyonunu reçete edecek ve bu şekilde ilacın başlangıç \u200b\u200bdozajını belirleyecektir. Daha sonra 4-6 hafta sonra doktor, elde edilen sonuçlara göre dozu ayarlar. Kan basıncını düşürmenin etkisini artırmanız gerekiyorsa, daha güçlü bir çeşide geçebilir veya Noliprel'e başka bir ilaç ekleyebilirsiniz. Hatırladığımız gibi, Noliprel tablet iki aktif bileşen içerir. Bir ilaç daha eklemeye karar verirlerse, o zaman zaten üç aktif madde var. Tipik olarak, yardımcı bir ilaç olarak seçilir.

Noliprel günde bir tablet alınır. Hastalar - kendiniz için bir veya daha fazla perindopril ve indapamid dozu seçmeyin! Aşırı doz ölümcül olduğu için kalp krizine neden olabilir. Ve her durumda, basıncı çok fazla düşürürseniz, kendinizi kötü hissedeceksiniz.

Aşırı doz belirtileri (ambulans çağırın!):

Kan basıncında aşırı düşüş;
Baş dönmesi, halsizlik, ilgisizlik, uyuşukluk;
Mide bulantısı, kusma, kasılmalar;
Sık idrara çıkma dürtüsü veya tam tersi, idrar çıkışının kesilmesi;
Çok düşük nabız - bradikardi;
Soğuk ter, bayılma.

Noliprel'in "üst" basıncı 27 mm Hg düşürmesi beklenebilir. Sanat ve "daha düşük" - 13 mm Hg'ye kadar. Sanat. Her hasta farklı olsa da.

Noliprel'in iyileştirici etkisi

Noliprel, perindopril ve indapamid içeren hipertansiyon için bir kombinasyon ilacıdır. Her iki aktif madde de üst ve alt kan basıncını düşürür ve karşılıklı olarak birbirini güçlendirir.

Hipertansiyon tedavisi için Noliprel tabletlerinin faydaları:

Perindopril ve indapamid kombinasyonunun etkinliği, pratikte kapsamlı bir şekilde kanıtlanmıştır.
Bu ilacın metabolizma üzerinde zararlı bir etkisi yoktur, kolesterol, trigliseritler ve glikoz için kan testi göstergelerini kötüleştirmez ve diyabet için uygundur.
Indapamide, en güvenli diüretiklerden biri olarak kabul edilir ve çok etkilidir.
Her Noliprel tabletinin etkisi 24 saat sürer, bu nedenle ilacı günde bir kez almak yeterlidir.
Tedaviyi bıraktıktan sonra yoksunluk sendromu gelişmez, yani basınç sekmez.
İlaç, ayakta dururken ve uzanırken hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını güçlü bir şekilde düşürür.
Kalbin sol ventrikül hipertrofisinin derecesi azalır, yani kalp krizi riski azalır. Bu etki, kan basıncındaki düşüşten bağımsızdır.

Kontrendikasyonlar

Noliprel'in hamilelik sırasında ve emzirme döneminde kullanılması kontrendikedir. Bu ilacı gebeliğin 2. ve 3. trimesterlerinde almak özellikle istenmeyen bir durumdur, ancak ilkinde de gerekli değildir.

Genellikle gebe kalmadan birkaç hafta önce “kimyasal” haplarla hipertansiyon tedavisinin kesilmesi önerilir. Basınç hapları alırken hamilelik meydana gelirse, o zaman kesmeye gerek yoktur, ancak bir kadın derhal potansiyel olarak tehlikeli ilaçları almayı bırakmalı, fetüsün ultrason taramasını yapmalı ve hipertansiyonu nasıl daha fazla tedavi edeceği konusunda bir doktora danışmalıdır.

Noliprel, hastanın özellikle perindopril olmak üzere ADE inhibitörlerine aşırı duyarlılık belirtileri gösteriyorsa hipertansiyon tedavisi için uygun değildir. Bu belirtilerin en şiddetli olanı Quincke'nin ödemidir. Kuru bir öksürük dayanılmaz hale gelirse, ilaç iptal edilmelidir. Doktor, onu farklı bir sınıftan bir hipertansiyon ilacı ile değiştirecektir.

İlaç reçete edilmez veya ciddi böbrek problemlerinde aşırı dikkatle kullanılmaz:

iki taraflı renal arter darlığı;
tek işleyen böbreğin arter stenozu;
30 ml / dak ve altı glomerüler filtrasyon hızı.

Özel durumlarda alınacak önlemler

Aşırı dikkatle, Noliprel aşağıdaki durumlarda reçete edilmelidir:

böbrek yetmezliği olan veya olmayan şiddetli kalp yetmezliği;
ödem ve assitlerin eşlik ettiği karaciğer sirozu;
hasta yakın zamanda kusma ve / veya ishal oldu.

Tüm bu durumlarda, ilacın kullanımı, özellikle ilk hap alımından sonra ve ardından tedavinin ilk 2 haftasında, kan basıncında derhal keskin bir düşüşe neden olabilir. Ayrıca sıkı bir tuzsuz diyet uygulayan hastalarda kan basıncında aşırı bir düşüş riski vardır.

Noliprel alırken kan plazmasındaki dehidratasyon ve elektrolit eksikliğinin klinik belirtilerini düzenli olarak kontrol etmelisiniz. Aynı zamanda, ilk dozun bir sonucu olarak kan basıncındaki belirgin düşüş, bu ilacın daha fazla kullanılmasına engel değildir. Doktor, kombinasyon tabletlerinin ikinci bileşeni olmadan, daha düşük bir doz önerebilir veya almaya veya tek başına geçebilir. Yaşlı hastalar için, böbreklerin fonksiyonel aktivitesini ve plazmadaki potasyum konsantrasyonunu değerlendirmek için Noliprel almaya başlamadan önce kan testi yaptırmaları şiddetle tavsiye edilir.

Hipertansiyon için Noliprel veya diğer ACE inhibitörleri reçete edilen bir hasta, kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu düzenli olarak kontrol etmelidir. Çünkü renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin perindopril veya diğer ACE inhibitörleri ile bloke edilmesi, bazen akut olan fonksiyonel böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu komplikasyon nadiren ortaya çıkar, ancak hipertansiyonun ilaç tedavisine dikkatle başlanması ve tablet dozunun kademeli olarak artırılması önerilmektedir. Ayrıca kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunu da düzenli olarak izlemeniz gerekir. İzin verilen seviyesi 3,4 mmol / l ve daha yüksektir. Kandaki potasyum seviyesi normalin altına düşerse, bu, ölümcül bile olabilen güçlü bir kardiyak aritmi riski anlamına gelir.

Basınç için Noliprel: hasta yorumları

Noliprel tabletleri hakkındaki hasta incelemelerinin çoğu, bu ilacın kan basıncını düşürmede etkili olduğunu doğrulamaktadır. Genellikle basıncı 140/90'ın altında veya hatta 130/80 mm Hg'nin altında tutmaya yardımcı olur. Sanat. ve böylece kalp krizi, felç, böbrek yetmezliği riskini azaltır. Noliprel, diğer ilaçların yararsız olduğu durumlarda bile yardımcı olur ve bu, nispeten yüksek fiyatını haklı çıkarır.

Galina Myuzukova

41 yaşındayım, boy 168 cm, kilo 72 kg, yakın zamana kadar 79 kiloydum. Noliprel A Forte'u 3 yıldır hipertansiyon için kullanıyorum. Son zamanlarda kilo vermeyi başardım, ancak bundan sonra ilaç daha kötü çalışmaya başladı. Kalp bölgesinde ağrılar var, bazen baş dönüyor. Basınç aşırı derecede düşüyor. Daha zayıf bir ilaç olan Physiotens'e geçip geçmemeye karar veriyorum. Belki Indapamide veya Perindopril (Prestarium) 'u ayrı ayrı alacağım.

Noliprel'in güçlü etkisi sadece hastalar tarafından değil, aynı zamanda resmi olmayan incelemelerinde ve sonuçları tıp dergilerinde yayınlanan çalışmalarda doktorlar tarafından da doğrulanmaktadır. Bu ilacı almakla bağlantılı olarak hipertansiyonu olan hastalarda ortaya çıkan sorunlar, hastalar doktorun tavsiyelerine ve / veya ilaca ilişkin talimatlara uymadığında ortaya çıkar.

Yuri Bystryakov

Noliprel baskımı 8 yıl boyunca iyi korudu. 130 / 90'ın üzerinde, pratikte yükselmedi. Geçen haftadan beri düzenli baş ağrıları geçti. Basınç ölçüldü - 140 / 100-150 / 110 ve bu uykudan sonraki sabah. Nedense ilaç çalışmayı bıraktı. Vücut buna alışmıştır veya sağlık durumu yaşla birlikte kötüleşmiştir. Şimdi düşünüyorum: Noliprel dozunu artırmak mı yoksa başka bir ilaca geçmek mi? 47 yaşındayım, şişmanım. Ofis işi, yönetimsel, gergin.

Noliprel, diğer hipertansiyon hapları gibi, kurslarda veya basınçta bir artış hissettiğinizde değil, her gün sürekli olarak alınmalıdır.

Svetlana Shestakova

Birkaç yıldır hipertansiyon için sabahları Noliprel A alıyorum. Birkaç ay önce, bir tanıdığım (doktor değil) yatmadan önce ona başka bir Cardiomagnet eklememi tavsiye etti. Sonuçtan çok memnunum. Basınç düşmedi çünkü Noliprel onu çok iyi tutuyordu. Ancak, magnezyum ve aspirinin kan damarlarını genişlettiği, kan akışını kolaylaştırdığı ve bu nedenle daha iyi hissettirdiği görülüyor. Belki de Noliprel + Cardiomagnet şeması başkası için faydalı olacaktır.

İnsanlar genellikle yan etkilerden şikayet ederler çünkü bu ilaç kan basıncını çok düşürür. Bu gibi durumlarda halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk, ilgisizlik, iş için enerji eksikliği hissedilebilir. Bu, kombine ilacın parçası olan her iki aktif bileşenin de azaltılmış dozajına sahip tabletlere geçmeniz gerektiği anlamına gelir. Veya hipertansiyon hafifse, Noliprel çok güçlü haplardır ve bunları daha hafif haplarla değiştirmeniz gerekir. Bunu keyfi olarak yapmayın, doktorunuza danışın.

Dmitry Zheludev

Noliprel, güçlü bir tansiyon hapıdır, ancak her derde deva değildir. Uzun zamandır bu ilacı her sabah alıyorum - bir tablette 2 mg perindopril ve 0.625 mg indapamid. Birkaç yıl boyunca her şey yolundaydı ama şimdi baskı artmaya başladı. Doktora gittim - daha fazla Nebilet eklememi söyledi. Tavsiyeye uydum - gerçekten yardımcı oldu. Ancak bunun geçici bir önlem olduğunu anlıyorum. Uyuşturucudan vazgeçmek için sağlıklı bir yaşam tarzına geçmeye karar verdim. Ben de sitene girdim. En pahalı haplar bile basıncı sonsuza kadar gideremez. Sağlığınıza bakmanın zamanı geldi.

İncelemelerindeki hastalar, Noliprel de dahil olmak üzere, güçlü kombinasyon ilaçlarının basınç için yan etkilerinden şikayet ediyorlar. Bu yan etkiler genellikle tatsızdır, ancak hapları almayı bırakmanız gerekecek kadar şiddetli değildir. Dahası, sağlıklı bir yaşam tarzına geçerek etkisiz hale getirilebilir ve alınmalıdır.

İlacı alırken kan basıncının normale dönmesi sonucu baş ağrıları genellikle geçer, bilinç düzelir. Bundan sağlık durumu, yan etkiler nedeniyle kötüleştiğinden daha fazla iyileşir. Kuru öksürük yaygındır ancak genellikle psikosomatik bir semptomdur. Diğer bir deyişle, hastalar perindoprilin diğer ACE inhibitörleri gibi kuru bir öksürüğe neden olduğunu bilmiyorlarsa, büyük olasılıkla bu yan etkiye sahip olmayacaklardı.

Etkililiğin kanıtı

Hipertansiyon tedavisi için ayrı ayrı ve etkinliği ve göreceli güvenliği doğrulayan birçok çalışma yapılmıştır. Daha sonra bu kan basıncını düşürücü ajanlar, güçlü kombinasyon ilacı Noliprel'i oluşturmak için birleştirildi. 2000'li yıllarda, etkinliğini ve yan etkilerin sıklığını test etmek için önce laboratuvarda ve ardından gerçek hastalarda kapsamlı bir şekilde test edildi.

Noliprel basınç hapları araştırması

Çalışma başlığı	Sonuçların yayınlanma yılı	Kaynağa bağlantı
SKIF-2	2010	Mankovsky B.N., Ivanov D.D. Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda antihipertansif tedavinin böbrek fonksiyonu üzerindeki etkisi: prospektif bir çalışmanın sonuçları "SKIF-2" // Liki Ukrainy. - 2010. - No. 8. - S. 50-54.
PİKSEL	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. ve diğerleri. Perindopril / indapamid kombinasyonu kan basıncını ve sol ventrikül kütlesini düşürmede enalaprilden daha etkilidir: PIXEL çalışması // J. Hipertansiyon. - 2005. - Cilt. 23. - S. 2063–70
Falco forte	2010	Safarik R. Total Kardiyovasküler Risk Düzeyi Antihipertansif Tedaviye Yaklaşımı Belirlemektedir. Falco Forte Bilimsel Programının Sonuçları: Sf. 5.179 // Hipertansiyon Dergisi. - 2010. - Cilt. 28. - S. 101.
STRATEJİ A	2012	Yazarlar ekibi adına Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. Rus çalışmasının sonuçları STRATEGY A (yetersiz kan basıncı kontrolü ile yüksek riskli arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda Noliprel A Forte'nin etkinliğini değerlendirmek için Rus çok merkezli programı) // Consilium Medicum. - 2012. - T. 14, No. 1
UYGULAMA	2012	Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. araştırma katılımcıları adına. Kontrolsüz arteriyel hipertansiyonlu ve tip 2 diabetes mellituslu hastalarda Noliprel Bi-Forte'un antihipertansif etkinliğini ve tolere edilebilirliğini değerlendiren ileriye dönük açık etiketli bir çalışmanın sonuçları (PRACTIC çalışması) // Arteriyel hipertansiyon. - 2012. - №4 (24)

Bu çalışmaların sonuçları, tıp doktorlarını Noliprel'in sadece çok etkili değil, aynı zamanda oldukça güvenli bir ilaç olduğuna ikna etti. Bu nedenle hastalara sıklıkla reçete edilmeye başlandı. Bu tabletlerin yardımıyla tip 2 diabetes mellituslu hastalarda hipertansiyon tedavisi konusunu ayrı ayrı ele alacağız.

Tip 2 diyabetli hastalarda hipertansiyon tedavisi

2012 yılında Ukrayna'nın PRAKTIK araştırmasının sonuçları yayınlandı. Hipertansiyonun diyabetle birleştiği hastalara kan basıncı için Noliprel tabletleri reçetelemenin etkililiği ve güvenliğini inceledi. Çalışma katılımcıları - arteriyel hipertansiyonu tip 2 diyabet nedeniyle komplike olan 40 yaşın üzerindeki 762 erkek ve kadın. Bu hastaların kan basıncı değerleri 160/100 mm Hg idi. 200/120 mm Hg'ye kadar. Önceden, hepsi baskı için hap almıyorlardı veya alıyorlardı, ancak ilaçlar basınçlarını 140/90 mm Hg'nin altına düşüremediler. Sanat.

Doktorlar, tüm bu hastalara günde 1 tablet olmak üzere Noliprel Bi-forte reçete etti. Şeker hastalarının daha önce almış olduğu tüm tansiyon ilaçları iptal edildi. Noliprel Bi-Forte ile bir aylık tedaviden sonra, sonucun ilk kontrolü gerçekleştirildi. Kan basıncı seviyesi 140/90 mm Hg'nin üzerinde kaldıysa, günde bir kez 5 mg daha eklendi. Daha sonra gerekirse amlodipin dozu günde 10 mg'a çıkarıldı.

Şiddetli hipertansiyon için "Üçlü Etki" tedavisi:

Hastaya günde 1 kez Noliprel Bi-Forte tabletleri reçete edilir. Perindopril 10 mg + indapamid 2.5 mg çift vuruştur.
Bir ay sonra basınç 140/90 mm Hg'nin üzerinde kalırsa. Art., Daha sonra günde 1 kez 5 mg daha fazla amlodipin ekleyin.
2-4 hafta sonra, basınç hedefe düşmezse amlodipin dozu günde 10 mg'a çıkarılabilir.

Çalışma katılımcılarında üst (sistolik) kan basıncındaki ortalama düşüş 44.7 mm Hg idi. Sanat ve alt (diyastolik) basınç - 21,2 mm Hg. Sanat. 3 ay sonra hipertansiyon ve diyabet hastalarının% 62,4'ü hedef kan basıncı seviyesine ulaşabilmiştir.< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Dizin	Tedavi aşamaları
Dizin	Başlangıç \u200b\u200b(762 kişi)	7. gün (762 kişi)	30. gün (762 kişi)	60. gün (762 kişi)	90. gün (762 kişi)
Ofis sistolik (üst) basıncı, mm Hg Sanat.	174.3 ± 0.5	154.0 ± 0.5	143.3 ± 0.5	134.6 ± 0.4	129.6 ± 0.3
Ofis diyastolik (düşük) basıncı, mm Hg Sanat.	100.6 ± 0.4	91.0 ± 0.3	86.0 ± 0.3	81.8 ± 0.3	79.4 ± 0.2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Kan basıncı düzeyine ulaşan hastaların oranı< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Kan basıncı düzeyine ulaşan hastaların oranı< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Üst basıncı 20 ve daha düşük olan hastaların oranı - 10 mm Hg. Sanat.,%	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Sistolik (üst) kan basıncında? Oranında azalma ile yanıt veren hastaların oranı? 20 mm Hg ve diyastolik (düşük) baskı? 10 mm Hg,% 94.6 idi. Bu, çalışmada kullanılan metodolojiye göre hipertansiyon tedavisinin çok yüksek bir etkinliğini göstermektedir.

Çalışma katılımcılarının% 63'ü kan basıncına ulaşabildi< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Çalışmanın başlamasından önce, tip 2 diyabetli hipertansiyonlu hastalar arasında 390 kişi (% 51,2) yüksek kalp krizi ve felç riski olan hastalar ve 372 kişi (% 48,8) - çok yüksek riskli olarak nitelendirildi. 3 aylık tedaviden sonra, bazı hastaların çok yüksek risk grubundan transfer edilmesi nedeniyle yüksek risk grubundaki hastaların oranı% 69,6'ya yükseldi. Ayrıca, birçok çalışma katılımcısı orta risk grubuna geçebildi. 232 kişi (% 30,4) idi. Böylece 604 (% 79,3) tip 2 diyabetli ve arteriyel hipertansiyonlu hastada kardiyovasküler felaket riskinde azalma sağlandı.

Çalışmaya başlayan 762 hastanın tümü, çalışmayı güvenle tamamladı. Noliprel Bi-Forte basınçlı hapları alırken bazı yan reaksiyonlar sadece 8 (% 1,1) hastada gözlendi. Bu yan etkiler şunları içerir:

kuru öksürük ve boğaz ağrısı (% 0,3);
kan basıncında aşırı düşüş (% 0,3);
zayıflık (% 0.1);
doğa belirtilmemiştir (% 0,4).

İlacın kesilmesini veya değiştirilmesini gerektirecek ciddi yan etkiler yoktu. Bu nedenle, hipertansiyonu ve tip 2 diabetes mellitusu olan hastalar, kombine indapamid ve perindopril tabletlerle tedaviyi tolere etti.

Noliprel şeker, "iyi" ve "kötü" kolesterol, trigliseritler için kan testlerinin sonuçlarını kötüleştirmez, potasyumu vücuttan atmaz.

PRAKTIK çalışmasının yazarları, doktorların, tip 2 diyabetle ilişkili hipertansiyonu olan hastalara kombine basınç ilaçları reçete etmelerini önermektedir. Noliprel, uygun bir kombinasyon hapı seçeneğidir. Bu ilaçla tedavi kan basıncını düşürmeye izin verdi.< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Yan etkiler

Noliprel'in sık görülen yan etkileri:

kan basıncında aşırı düşüş, baş ağrısı;
artan yorgunluk, baş dönmesi, duygudurum değişkenliği;
kuru öksürük;
karın ağrısı, bulantı, kabızlık, ishal;
ortostatik hipotansiyon (aniden ayağa kalkarsanız rahatsızlık);
İdrarda ve kandaki kreatinin konsantrasyonunda hafif bir artış, ilaç kesildikten sonra durur;
kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunda geçici bir artış veya bunun tersi hipokalemi;
deri döküntüsü, kaşıntı

kusma, iştahsızlık ve tat algısı;
konvülsiyonlar, kafa karışıklığı, bayılma;
böbrek fonksiyonunda azalma, idrarda protein atılımında artış;
nefes almada zorluk, bronkospazm;
kuru ağız;
kulak çınlaması;
karaciğer fonksiyon testleri için kan testi sonuçlarında bozulma;
kandaki yüksek ürik asit içeriği ile gut riski artar
ürtiker, anjiyoödem.

Şiddetli ancak çok nadir görülen yan etkiler:

miyokardiyal enfarktüs, anjina pektoris, aritmi;
akut böbrek yetmezliği;
pankreatit;
trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, anemi.

Yan etkilere ilişkin sonuçlar:

Noliprel ile hipertansiyon tedavisinin kontrendikasyonları ve hangi durumlarda dikkatle reçete edildiğini inceleyin.
Bu ilaçla tedavi sırasında, potasyumunuzu kan testleri ile düzenli olarak kontrol edin.

sonuçlar

Noliprel - aktif maddeler içeren kombine basınç hapları ve. Şu anda doktorların cephaneliğinde bulunan hipertansiyon için en güçlü ilaçlardan biridir ve aynı zamanda nispeten güvenlidir. Bazen yan etkiler ortaya çıkar, ancak o kadar şiddetli değildir ki ilacı iptal etmeniz veya bir başkasıyla değiştirmeniz gerekir. Kan basınçlarının düşürülmesi nedeniyle hastalar, sağlıkları üzerinde hızla olumlu bir etki hissederler.

Hipertansiyonu güçlü bir kombinasyon ilacı ile tedavi etmek için günde sadece bir tablet almanız gerekir. Bu hasta için uygundur ve hastanın doktor tavsiyelerine uyma şansını arttırır, yani ilacı her gün almayı unutmayın. Bu tabletler, farklı dozajlarda çeşitli çeşitlerde gelir. Basınç çok fazla düşerse, her tablette daha düşük aktif bileşen içeriğine sahip başka bir Noliprel sürümüne geçebilir veya bileşenlerden biri olan perindopril veya indapamid ile ayrı ayrı işlemden geçirebilirsiniz.

Güçlü ilaç Noliprel, diğer basınç haplarının çalışmadığı durumlarda bile yardımcı olur. Bu, Fransız şirketi tarafından üretilen orijinal ilacın sahip olduğu küçük fiyatı haklı çıkarmaz. Ayrıca yazıda, bu ilacı kullanarak tip 2 diyabet ile kombine edilen hipertansiyon tedavisi konusunu detaylı bir şekilde vurguladık.

Noliprel, esansiyel arteriyel hipertansiyonun tedavisinde kullanılan kombine bir antihipertansif ajandır. Aktif bileşenler perindopril ve indapamiddir.

Perindopril

Indapamide, sülfonamid grubundan bir diüretiktir. Ana etkiler, fazla sodyum ve suyun vücuttan atılmasıyla ilişkilidir. Vasküler yatakta dolaşan kan hacminde bir azalma, basınçta düşüşe neden olur.

Aktif bileşenlerin kombinasyonu, birbirlerinin etkisini arttırır ve arteriyel hipertansiyonu (hipertansiyon) olan hastalarda kan basıncında kalıcı bir düşüşe yol açar.

İlaç sadece beyaz film kabuklu tabletler şeklinde üretilir. Şekil dikdörtgen, her iki tarafta da riskler var. Noliprel, perindopril arginin - 2.5 mg ve ayrıca indapamid - 0.625 mg içerir.

Yardımcı bileşenler şunlardır: silikon dioksit, laktoz, magnezyum stearat, sodyum karboksimetil nişasta, maltodekstrin. Kabukta makrogol, magnezyum stearat, gliserol, titanyum dioksit bulunur.

Noliprel A Forte tabletleri 5 mg perindopril ve 1.25 mg indapamid içerir. Noliprel A Bi-forte, 10 mg perindopril ve 2.5 mg indapamid içerir.

Noliprel neye yardımcı olur? İlaç aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

esansiyel arteriyel hipertansiyonun tedavisi için.

Noliprel kullanımı için talimatlar, dozajlar

Tabletler, tercihen sabahları oral uygulama için tasarlanmıştır. Yaşlılar da dahil olmak üzere yetişkin hastalara günde 1 kez 1 Noliprel tablet reçete edilir.

Kreatinin klirensi 30 ml / dak olan böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekmez.

Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (CC 30-60 ml / dak) günlük doz 1 tableti geçmemelidir, CC 60 ml / dak ve daha yüksek olmalıdır, doz ayarlaması gerekli değildir. Tedaviye, kan plazmasındaki potasyum ve kreatinin seviyeleri izlenmelidir (iki haftalık tedaviden sonra ve ardından her 2 ayda bir).

Yan etkiler

Kullanım talimatlarına göre, Noliprel'in atanmasına aşağıdaki yan etkiler eşlik edebilir:

ortostatik hipotansiyon, kan basıncında aşırı düşüş;
artan yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi, asteni, duygudurum kararsızlığı, kulaklarda çınlama, görme bozukluğu, kasılmalar, uyku bozuklukları, tat bozuklukları, anoreksi, parestezi;
kabızlık, ishal, bulantı, kusma, karın ağrısı; nadiren - oral mukozanın kuruluğu;
kuru öksürük;
anemi (hemodiyaliz veya böbrek nakli sonrası hastalarda);
kaşıntı ve kızarıklık;
azalmış potens, artan terleme.

Daha nadiren ilacı almanın başka yan etkileri olabilir.

Kontrendikasyonlar

Noliprel'i aşağıdaki durumlarda reçete etmek kontrendikedir:

şiddetli böbrek yetmezliği;
şiddetli karaciğer yetmezliği (ensefalopati dahil);
hipokalemi;
anjiyonörotik ödem öyküsü (anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri alırkenki dahil);
qt aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı kullanımı;
hamilelik ve emzirme dönemi;
18 yaşına kadar çocuklar ve ergenler (ilacın güvenliği ve etkinliği belirlenmediğinden);
perindopril ve / veya diğer APF inhibitörleri, indapamid ve sülfonamidlere aşırı duyarlılık.

Aşırı doz

Acil bakım, Noliprel'in mide yıkama ve / veya aktif karbon atanması ile vücuttan uzaklaştırılması ve ardından su-elektrolit dengesinin normalleştirilmesinden oluşur.

Perindopril

at - aktif bir perindopril metaboliti - vücuttan diyaliz yoluyla etkin bir şekilde uzaklaştırılır.

Noliprel analogları, eczanelerde fiyat

Gerekirse, Noliprel'i aktif madde için bir analogla değiştirebilirsiniz - bunlar ilaçlar:

Ko-prenesa,
Prestarium,
Ko-perineva,
Perindopril

Indapamid Richter,
Noliprel Bir forte.

Analogları seçerken, Noliprel kullanımına ilişkin talimatların, benzer bir eylemin ilaçları için fiyat ve incelemelerin geçerli olmadığını anlamak önemlidir. Bir doktora danışmanız ve ilacı kendiniz değiştirmemeniz önemlidir.

Rus eczanelerinde fiyat: Noliprel tabletleri 30 adet. - 569 ruble ila 685 ruble (A forte).

Kuru, karanlık bir yerde, çocukların ulaşamayacağı, +30 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta saklayın. Raf ömrü 3 yıldır. Reçeteyle eczanelerde bırakın.

Noliprel A Bileşimi

Aktif maddeler:

perindopril arginin 2.5 m,
bu 1.6975 mg perindopril ve 0.625 mg indapamide karşılık gelir.

Üreticiler

Servier Industry Laboratories (Fransa), Servier Industry Laboratories, Serdix (Fransa), Serdix (Rusya)

Noliprel A'nın yan etkisi

Su-elektrolit dengesi kısmında:

hipokalemi mümkündür,
daha düşük sodyum seviyeleri
hipovolemi eşliğinde,
vücudun dehidrasyonu ve ortostatik arteriyel hipotansiyon.

Aynı anda klor iyonlarının kaybı telafi edici metabolik alkaloza yol açabilir (alkaloz insidansı ve şiddeti düşüktür).

Bazı durumlarda kalsiyum seviyelerinde artış.

Kardiyovasküler sistem kısmında:

kan basıncında aşırı düşüş, ortostatik hipotansiyon;
bazı durumlarda - miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, inme, aritmi.

Üriner sistemden:

nadiren - böbrek fonksiyonunda azalma, proteinüri (glomerüler nefropatili hastalarda); bazı durumlarda - akut böbrek yetmezliği.

İdrar ve kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunda hafif bir artış (ilacın kesilmesinden sonra tersine çevrilebilir) büyük olasılıkla renal arter stenozu, arteriyel hipertansiyonun diüretik ilaçlarla tedavisi ve böbrek yetmezliği varlığında görülür.

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından:

baş ağrısı, yorgunluk artışı, asteni, baş dönmesi, duygudurum kararsızlığı, görme bozuklukları, kulak çınlaması, uyku bozuklukları, konvülsiyonlar, parestezi, anoreksi, bozulmuş tat;
bazı durumlarda - kafa karışıklığı.

Solunum sisteminden:

kuru öksürük;
nadiren - nefes almada zorluk, bronkospazm;
bazı durumlarda - rinore.

Sindirim sisteminden:

karın ağrısı, bulantı, kusma, kabızlık, ishal;
nadiren - ağız kuruluğu;
bazı durumlarda - kolestatik sarılık, pankreatit, hepatik transaminaz aktivitesinin artması, hiperbilirubinemi, karaciğer yetmezliği, hepatik ensefalopati gelişebilir.

Hematopoietik sistemden:

anemi (böbrek nakli sonrası hastalarda, hemodiyaliz); nadiren - hipoglobinemi, trombositopeni, lökopeni, hematokrit azalması;
bazı durumlarda - agranülositoz, pansitopeni, aplastik anemi, hemolitik anemi.

Metabolizma açısından:

kan plazmasındaki üre ve glikoz içeriğinde bir artış mümkündür.

Alerjik reaksiyonlar:

deri döküntüleri, kaşıntı;
nadiren - ürtiker, anjiyoödem;
bazı durumlarda - eritema multiforme, hemorajik vaskülit, SLE'nin alevlenmesi.

geçici hiperkalemi;
nadiren - artan terleme, azalmış potens.

Kontrendikasyonlar Noliprel A

Perindopril ve diğer ACE inhibitörlerine, indapamid ve sülfonamidlere ve ayrıca ilacın diğer yardımcı bileşenlerine aşırı duyarlılık; anjiyoödem öyküsü (diğer ACE inhibitörlerini alırken de dahil); kalıtsal / idiyopatik anjiyoödem; şiddetli böbrek yetmezliği (CC< 30 мл/мин); стеноз артерии единственной почки; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; одновременный прием антиаритмических средств, которые могут вызывать желудочковую аритмию типа «пируэт»; беременность; период лактации (грудного вскармливания); Не рекомендуется одновременный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и при гиперкалиемии.

Uygulama yöntemi ve dozaj

İçeride, tercihen sabahları, yemeklerden önce, günde 1 kez ilacın 1 tableti.

Tedavinin başlamasından bir ay sonra istenen hipotansif etkiye ulaşılamazsa, ilacın dozu ikiye katlanarak 5 mg + 1.25 mg doza çıkarılabilir.

Yaşlı hastalar.

Tedaviye günde 1 tablet ile başlanmalıdır.

Böbrek yetmezliği

İlaç, şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir (CC, 30 ml / dak'dan az).

Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar için (CC 30-60 ml / dak), ilacın maksimum dozu günde 1 tablettir.

60 ml / dakikaya eşit veya daha fazla CC olan hastaların doz ayarlamasına gerek yoktur.

Tedavi sırasında, kan plazmasındaki kreatinin ve potasyum seviyesinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

Karaciğer yetmezliği.

İlaç, şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.

Orta derecede karaciğer yetmezliği ile doz ayarlaması gerekli değildir.

Çocuklar ve ergenler.

İlaç, bu yaş grubundaki hastalarda etkililik ve güvenlikle ilgili veri eksikliği nedeniyle çocuklara ve ergenlere uygulanmamalıdır.

Aşırı doz

Belirtiler:

a'da belirgin azalma,
mide bulantısı
kusma
konvülsiyonlar
baş dönmesi
uykusuzluk hastalığı,
azalmış ruh hali
poliüri veya oligüri,
anüriye dönüşebilen (hipovoleminin bir sonucu olarak,
bradycardi,
elektrolit bozuklukları.

mide yıkama,
adsorban atanması,
su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi.

Kan basıncında önemli bir düşüş ile hasta, bacakları kaldırılmış yatay bir pozisyona aktarılmalıdır.

Perindopril

at, diyaliz yoluyla vücuttan uzaklaştırılabilir.

Etkileşim

Lityum konsantrasyonundaki bir artış, aşırı dozda lityum semptomlarına ve belirtilerine yol açabilir. (böbrekler tarafından lityum atılımındaki azalma nedeniyle).

Perindoprilin potasyum tutucu diüretikler ve potasyum preparatları ile kombinasyonu, kan serumundaki potasyum konsantrasyonunda (özellikle böbrek yetmezliğinin arka planına karşı) önemli bir artışa ve hatta ölüme yol açabilir.

Potasyum tutucu diüretikler veya potasyum preparatları ile kombinasyon halinde indapamidin hipokalemi veya hiperkalemi gelişimini (özellikle diabetes mellitus ve böbrek yetmezliği olan hastalarda) dışlamadığı dikkate alınmalıdır.

Eritromisin (intravenöz uygulama için), pentamidin, sultoprid, vincamin, halofantrin, bepridil ve indapamidin eşzamanlı kullanımıyla, "piruet" tipi aritmiler gelişebilir (kışkırtan faktörler arasında hipokalemi, bradikardi veya uzun QT aralığı yer alır).

ACE inhibitörleri kullanıldığında, insülin ve sülfonilüre türevlerinin hipoglisemik etkisini arttırmak mümkündür.

Hipogliseminin gelişimi son derece nadirdir.

Noliprel ve baklofenin eşzamanlı kullanımıyla hipotansif etki artırılır.

Vücudun dehidrasyonu durumunda indapamid ve NSAID'lerin eşzamanlı kullanımı ile akut böbrek yetmezliğinin gelişmesi mümkündür.

NSAID'lerin ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisini zayıflattığı da akılda tutulmalıdır.

NSAID'lerin ve ACE inhibitörlerinin, hiperkalemi üzerinde ilave bir etkiye sahip olduğu ve böbrek fonksiyonunu azaltmanın da mümkün olduğu bulunmuştur.

Noliprel ve trisiklik antidepresanların eş zamanlı kullanımı ile nöroleptikler, hipotansif etkide bir artış ve ortostatik hipotansiyon riskinde bir artış (aditif etki) mümkündür.

GCS, tetrakosaktid, Noliprel'in hipotansif etkisini azaltır.

İndapamidin antiaritmik ilaçlar IA (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) ve sınıf III (amiodaron, bretylium, sotalol) ile eşzamanlı kullanımı ile piruet tipi aritmiler (tetikleyici faktörler hipokalemi, bradikardi veya uzamış QT aralığını içerir) geliştirmek mümkündür.

"Pirouette" tipi aritmilerin gelişmesi ile antiaritmik ilaçlar kullanılmamalıdır (yapay bir kalp pili kullanılmalıdır).

İndapamid ve potasyum düzeyini düşüren ilaçların (sistemik kullanıma sahip amfoterisin B IV, gluko- ve mineralokortikoidler, tetrakozaktid, uyarıcı laksatifler dahil) eş zamanlı kullanımı ile hipokalemi riski artar.

Potasyum konsantrasyonu izlenmeli ve gerekirse ayarlanmalıdır.

Gerekirse, müshillerin atanması, bağırsak hareketliliği üzerinde uyarıcı etkisi olmayan ilaçlar kullanılmalıdır.

Noliprel'in kardiyak glikozitler ile eşzamanlı kullanımı ile, düşük potasyum seviyelerinin kardiyak glikozitlerin toksik etkisini artırabileceği akılda tutulmalıdır.

Potasyum ve EKG seviyeleri izlenmeli ve gerekirse tedaviyi ayarlamalıdır.

Metformin alırken görülen laktik asidoz, görünüşe göre indapamidin etkisinden kaynaklanan fonksiyonel böbrek yetmezliği ile ilişkilidir.

Kreatinin düzeyi erkeklerde 15 mg / L (135 μmol / L) ve kadınlarda 12 mg / L (110 μmol / L) 'yi aşıyorsa metformin kullanmayın.

Diüretik ilaçların alınmasının neden olduğu vücudun önemli ölçüde dehidrasyonu ile birlikte, yüksek dozlarda iyot içeren kontrast ajanların kullanılmasıyla böbrek yetmezliği gelişme riski artar.

İyot içeren kontrast madde kullanmadan önce rehidrasyon gereklidir.

Kalsiyum tuzları ile eş zamanlı kullanımda, kan plazmasındaki kalsiyum içeriğini idrarda atılımının azalması sonucu arttırmak mümkündür.

Noliprel'i sürekli siklosporin kullanımının arka planına karşı kullanırken, plazmadaki kreatinin seviyesi, normal bir su ve elektrolit dengesi durumunda bile artar.

Depolama koşulları

İlaç, 30 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır.

Tatil prosedürü

Reçete ile verilir.

Sürekli yüksek tansiyonun tıbbi bir terimi vardır - hipertansiyon. Patolojinin gelişmesi ciddi kalp problemlerine yol açabileceğinden, hastalığın tedavisi hatasız yapılmalıdır. Kan basıncını normalleştirmek için uzman, Noliprel'in kurs kullanımını önerir. Kontrendikasyonlar varsa veya pahalı bir ilaç edinme olasılığı yoksa, orijinal ilacı bir analog için değiştirebilirsiniz, ancak yalnızca ilgili hekimin izniyle değiştirebilirsiniz.

İlaç hakkında

İlaç Noliprel (Rusya'da üretilmiştir) etkili bir antihipertansif ilaçtır. İlaç, arterlerdeki diyastolik ve sistolik kan basıncını etkiler. İlaç, doza bağlı ilaç grubuna aittir.

Noliprel, iki aktif maddeden oluşan bir kompleks içeren tabletler şeklinde üretilir: indapamid ve erbumin perindopril.

İlacın olağan şekline ek olarak, üreticiler şunları üretir:

Noliprel Forte;
Noliprel A Forte;
Noliprel Bir bi Forte.

Noliprel tabletleri almanın ana göstergesi, kan basıncındaki artışa göre sabit bir durumu korumaktır.

Dolaşım sistemi üzerindeki etkilerinden dolayı, ilacın aşağıdaki kontrendikasyonları vardır:

hipokalemi;
kandaki fazla potasyum;
kalp yetmezliği;
quincke'nin ödemi;
anjiyoödem;
böbrek yetmezliği;
hastanın çocuk yaşı;
hamilelik (1 trimester);
emzirme dönemi;
mevcut bir ilaç bileşimine karşı alerjik bir reaksiyon.

Kontrolsüz kabul veya kontrendikasyonların varlığı ve ayrıca olası

vücudun bireysel reaksiyonu, Noliprel tabletlerinin yan etkisi ortaya çıkabilir:

asteni;
anemi;
normalin altındaki basınçta keskin bir düşüş;
mide / bağırsak rahatsızlığı;
görüş sapması;
kulaklarda gürültü;
migren;
kas spazmları;
dermatolojik alerji;
kuru öksürük atakları.

Noliprel tabletleri reçeteli ilaçlar olarak sınıflandırılır. Bir eczanede fiyatları 550 ruble ve daha fazlası arasında değişiyor.

Daha ucuz analoglar

Noliprel'in etkinliğine rağmen, bazen orijinal ilacı benzer bir farmakolojik etkiye sahip bir analogla değiştirmek gerekli hale gelir. Aynı özelliklere sahip bir Noliprel analogu olup olmadığını doktorunuza sormalısınız. Yedekleri kendiniz aramamalı veya eczacılara güvenmemelisiniz.

Noliprel'in daha ucuz olan analogları:

Perindopril

Indapamide;
Ko-perineva;
Prestarium;
Eş-prenees;
Lorista.

Noliprel'in nasıl değiştirileceği, eşlik eden patolojileri ve vücudun bireysel özelliklerini dikkate alarak, hastanın genel endikasyonlarına göre doktor tarafından belirlenir.

Perindopril

- İndapamid

Antihipertansif ilaç

Perindopril

Indapamide, kan basıncını düşüren bir enzim içeren bir inhibitör olarak sınıflandırılır. İlaç, doza bağlı bir etkiye sahiptir.

Kalıcı yüksek tansiyonu düşürmek için ucuz bir Noliprel A analogu kullanılır. İlacın etkisi, kümülatif bir etki için tasarlanmıştır, bu nedenle bir kursa kabul gereklidir. Sonuç yalnızca 2-4 hafta sonra not edilir.

İlaç tablet şeklinde üretilir. Bileşimleri, perindopril erbumine ve indapamide içeriğine dayanmaktadır.

Kalıcı arteriyel hipertansiyonu teşhis ederken bir Noliprel analoğu bir doktor tarafından reçete edilir. İkame daha ucuz olsa da, benzer bileşim nedeniyle tabletler benzer bir etkiye sahiptir.

Perindopril

- Ucuz bir Noliprel analogu olan Indapamide, aşağıdaki endikasyonlar için tavsiye edilmez:

ilaç bileşenlerine duyarlılık;
böbrek veya kalp yetmezliği;
hemodiyaliz;
çocukluk;
emzirme veya hamilelik.

Aşağıdaki gibi yan etki semptomlarının olası gelişimi:

kandaki demir eksikliği;
asteni;
gastrointestinal sistemin disfonksiyonu;
görme patolojisi;
migren;
kas spazmları;
kulaklarda gürültü;
alerjik döküntü;
kuru paroksismal öksürük.

Ucuz analog Noliprel A Bi -

Perindopril

–Indapamide, eczane zincirlerinde doktor reçetesiyle satılır. Tabletler 330 rubleye mal oluyor.

Ko-Perineva

İlacın salınması tablet şeklinde gerçekleştirilir. Vücut üzerindeki etki mekanizması, bileşenlerine dayanmaktadır: perindopril ile kombinasyon halinde indapamid.

Kullanım talimatlarında belirtilen endikasyonlara uygun olarak, ucuz tabletler - Noliprel ilacının bir analogu, stabil hipertansiyon gelişimi ile reçete edilir.

Ko-Perinev'e Kontrendikasyonlar:

böbrek fonksiyonelliğinin patolojisi;
quincke'nin ödemi veya anjiyoödem;
refleks hiperkalemi;
renal arter stenozu;
kalp patolojisi;
diyaliz;
kompozisyona bireysel hoşgörüsüzlük;
hastanın yaşı 18 yaşından küçük;
emzirme;
çocuk doğurma dönemi.

Ucuz bir Noliprel A B analoguna ters tepki:

baş dönmesi veya migren;
trombositopeni;
basıncı düşürmek;
görüş problemleri;
sindirim sisteminin bozulması;
kulaklarda gürültü;
spazmodik kas atakları;
dermatolojik alerji.

Co-Perinev, Noliprel A B tabletlerinden daha ucuzdur. İlacın ortalama fiyatı 400 ruble.

Prestarium

Noliprel'in ucuz jeneriklerini göz önünde bulundurarak, eylemi arteriyel damarlardaki basıncı azaltmanın yanı sıra duvarlarını güçlendirmeyi amaçlayan Prestarium ilacını da seçebilirsiniz.

İlaç perindopril arginin içeren tablet formunda üretilir. Hastada şunlar varsa tabletler önerilir:

hipertansiyon;
stabil bir formda iskemi;
kalp yetmezliği.

Nadir durumlarda ucuz bir ilaç Prestarium almak şunlara yol açar:

böbrek sorunları (disfonksiyon);
geçici öksürük;
pankreatit;
eritem;
iştah kaybı.

Noliprel ikamesinin ters reaksiyonu, bireysel bir reaksiyonun bir sonucu olarak veya kontrendikasyonların varlığında ortaya çıkabilir:

galaktozemi;
emzirme;
bileşenlere alerji;
anjiyoödem;
gebelik;
quincke'nin ödemi;
18 yaşından küçük.

Bir analog Noliprel'in fiyatı oldukça iyi - 350 ruble'den.

Ko Prenesa

Noliprel Bi Forte'u analoglarla değiştirirken, ucuz bir ilaç da kullanıyorlar - Co-Prenesa. Analog, sabit bir yüksek basınç korunurken terapötik amaçlar için kullanılır.

Diğer ikamelerin bileşiminde olduğu gibi, Co-Prenes analogu bileşenleri içerir - indapamid ve perindopril. Kalıcı hipertansiyonu belirlerken Noliprel'in ucuz bir alternatifi bir doktor tarafından reçete edilir.

Hastanın sahip olması durumunda, ucuz bir Noliprel analogunun kullanılması arzu edilmez:

bileşimin bir veya daha fazla bileşenine alerji;
anjiyonörotik tipte ödem;
hipovolemi veya hipokalemi;
böbrek patolojisi.

Olumsuz tepki:

basınçta keskin bir düşüş;
baş ağrısı;
nefes darlığı veya öksürük;
gastrointestinal sistemin disfonksiyonu;
alerji şeklinde dermatolojik reaksiyon;
böbrek patolojisi.

Ucuz bir Noriprel Ko-Prenes analogunun maliyeti 300 ruble.

Lorista

Lorista ilacı, arteriyel damarlarda yüksek tansiyonlu bir hastayı ve ayrıca kalp yetmezliği durumunda gözlemlenirken reçete edilir.

Noliprel - Lorista'nın bir analoğu, dolaşım sisteminin durumunu etkileyen aktif bir bileşen - losartan içerir.

Noliprel için ucuz bir ikame için endikasyonlar:

sol ventrikülde gelişen hipertrofi;
arteriyel hipertansiyon;
kalp yetmezliği;
diabetes mellitusta nefrolojinin ilerlemesi.

düşük kan basıncı;
hiperkalemi;
dehidrasyon;
kompozisyona hoşgörüsüzlük;
emzirme;
bileşimin bileşenlerine alerji;
gebelik;
18 yaşın altındaki hasta kategorisi.

Yan etki:

uykusuzluk hastalığı;
depresyon;
hafıza bozukluğu;
migren;
taşikardi;
öksürük;
gastrit;
idrar yolunun disfonksiyonu;
kas ağrısı;
görüş problemleri;
gut;
alerjik şişme veya döküntü.

Lorista'nın Rus analog tabletlerinin maliyeti ortalama 400 ruble.

Sonuç

Arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için neyin en iyi olduğunu yalnızca bir uzman belirleyebilir. Hangi ilacın daha etkili olduğunu bağımsız olarak seçmeniz önerilmez - Noliprel veya analogları, çünkü ilaçların etkisi her organizma için ayrıdır.

Noliprel, yüksek tansiyon için güçlü bir ilaçtır. İlaç genellikle hipertansif hastalar için reçete edilir.

Noliprel Türleri

Salım formu

Noliprel A - 2,5 mg;
Noliprel A Forte - 5 mg;
Noliprel A Bi-Forte - 10 mg.

Noliprel forte - analogları

Lizopres. Hipertansiyonu tedavi eder.
Mipril. Kan basıncını düşürür.

Yorumlar

Tatyana, 54 yaşında: İki yıl önce Noliprel reçete etmiştim. Onun yardımıyla kilo bile verdim. Ama sonra bana, beni olumsuz etkilemeye başladığını görünmeye başladı, bu sürekli baş ağrısı ve baş dönmesi ile ifade edildi. Bunu, ilk dozajının önceki kilom ve basınç değerim için hesaplandığı gerçeğiyle açıklayan doktora gitmek zorunda kaldım ve şimdi bu göstergelerin her ikisi de azaldı ve ilaç miktarını azaltmamın tam zamanıydı. Ondan sonra, benim için her şey yolunda gitti, daha da ileri götürüyorum.

Elvira, 63 yaşında: Sabahları her zaman Noliprel A içiyorum, aksi takdirde basınç ölçeği azaldı ve son zamanlarda Cardiomagnil ile birlikte almaya başladım. Akşamları bu ilacı aldığım için uykumun düzeldiğini gözlemliyorum. Baskımı hiçbir şekilde etkilemedi, her gün uykudan sonra ölçüyorum ama sağlığımı iyileştirdi.

İlaç nelerden oluşur

Kombine ilaçlardan biri Noliprel - basınç haplarıdır. Terapötik etki, maddenin iki aktif bileşeni tarafından sağlanır:

perindopril;
indapamid.

Gerekli teknolojik özellikleri vermek için ilaç, yardımcı bileşenler içerir:

mikrokristal selüloz,
laktoz monohidrat,
magnezyum stearat;
silika.

İlaç hangi biçimde salınır

Noliprel, her iki tarafı da riskli dikdörtgen beyaz tabletler şeklinde üretilir. Kartonda 30 tablet ve kullanım talimatları bulunmaktadır.

ACE inhibitörlerinin etki prensibi

İlaç vücutta nasıl çalışır

Noliprel'in terapötik sonucu, birbirlerinin etkisini artıran aktif maddeleriyle sağlanır.

Bunlardan ilki (perindopril), anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri sınıfına aittir. ACE inhibitörleri, inaktif hormon anjiyotensin I'in kan damarlarını daraltan ve kan basıncını artıran aktif hormon anjiyotensin II'ye dönüşümünü yavaşlatır. Ayrıca vazodilatatör bradikininin parçalanmasını engeller ve kan basıncını teşvik eden aldosteron seviyelerini düşürürler.

Sonuç olarak, hem sistolik hem de diyastolik basınç azalır.

Perindopril ayrıca kan damarlarını genişletir, sol ventrikül hipertrofisini azaltır ve arterlerin esnekliğini geri kazandırır.

Indapamide, diüretikler grubuna aittir. Böbrek nefronlarında sodyumun yeniden emilimini engeller. Sonuç olarak, sodyum ve klor atılımı idrarla artar.

Indapamide, pratikte diüretik etkiyi artırmayan dozlarda kan basıncını düşürmesi bakımından farklılık gösterir.

Perindopril ve indapamid hızla kan dolaşımına emilir. İlk maddenin biyoyararlanımı yüzde 70'e ulaşır, indapamidin biyoyararlanımı yüzde 95'tir. Maksimum indapamid konsantrasyonu, uygulamadan bir saat sonra, perindopril - üç ila dört saat sonra gözlenir.

Her iki madde de vücuttan böbrekler yoluyla atılır.

Noliprel hangi hastalıkları tedavi eder?

İlaç hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Bu teşhis, basınç inatla 140/90 mm Hg seviyesinin üzerinde tutulduğunda yapılır. Sanat. Hipertansiyon, güçlü duygusal veya fiziksel efordan sonra ortaya çıkabilen yüksek tansiyondan ayırt edilmelidir. Bu durumda, basınç otomatik olarak orijinal seviyesine döner. Hipertansiyonda basınç düzeltmesi sadece antihipertansif ilaçlarla mümkündür.

Hipertansiyonun organlar üzerindeki olumsuz etkisi

Hipertansiyon semptomları, hastalığın gelişme aşamasına ve belirli hedef organların verdiği hasarın derecesine bağlıdır.

İlk aşamada kan basıncı 180/115 mm Hg'yi geçmez. Sanat. Bu aşamada merkezi sinir sistemi ve organlar etkilenmez.
İkinci aşamada, basınç 180-210 / 115-125 mm Hg arasında değişmektedir. Sanat. Retina damarlarında bir daralma, sol ventrikül boyutunda bir artış, transistör iskemik ataklar var. Hipertansif krizler ortaya çıkıyor.

Testler idrardaki proteini ve kandaki kreatinin artışını tespit eder.

Hastalığın son aşaması şiddetli hipertansif krizlerle karakterizedir. Basınç 300/130 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat. Sol ventrikül yetmezliği, serebral damarların trombozu, retina damarlarının katmanlaşması, optik sinir ödemi ve böbrek yetmezliği gelişir.

Yüksek tansiyonun komplikasyonları:

anjina pektoris;
kalp krizi;
inme;
akciğer ödemi;
kalp astımı;
aort anevrizması;
retina dekolmanı;
böbrek hasarı nedeniyle vücudun kendi kendine zehirlenmesi.

"Noliprel" tedavi edilemediğinde

Hastanın bileşenlerine duyarlılığı arttığında ilacın kullanımı hariç tutulur.

Quincke'nin ödemi

Kontrendikasyon, bir kişinin anjiyoödem eğilimidir.
Vücuttaki düşük potasyum içeriği için bir ilaç reçete edilmemiştir.
Diğer bir kontrendikasyon şiddetli böbrek yetmezliğidir.
Şiddetli karaciğer yetmezliğinin kullanımı hariç tutulmuştur.
İlacın bileşiminde laktoz bulunması nedeniyle enzim eksikliği nedeniyle süt şekerini sindiremeyen kişilere reçete edilemez.

Emzirirken ilaç yasaktır

Noliprel'in etken maddeleri plasenta bariyerini aşabildiği ve ayrıca anne sütüne geçebildiği için hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmaz.

Perindoprilin ikinci ve üçüncü trimesterde fetüs üzerindeki etkisi, yenidoğanda hipotansiyon gelişmesine, böbrek fonksiyonlarında bozulmaya ve kafatası kemiklerinde hasara neden olabilir. Amniyotik sıvı miktarında azalma oldu. İndapamid, gecikmiş fetal gelişime neden olabilir.

Noliprel ile tedavi sırasında gebelik oluşursa, ilaç kesilir.

Doğrudan kontrendikasyonlara ek olarak, Noliprel'in dikkatli kullanılması gereken durumlar vardır.

Kan basıncında keskin bir düşüş, su-tuz metabolizmasının ihlali gibi ilacı almanın istenmeyen sonuçlarla dolu olduğu uzun bir patoloji listesi vardır. Bunlara renal arter stenozu, aort kapak stenozu, sistemik lupus eritematozus, diabetes mellitus, hiperürisemi dahildir.

Koroner arter hastalığı olan veya beyne yetersiz kan akışı olan kişiler tedaviye daha düşük bir dozla başlamalıdır.

Yaşlı hastalar, ilacı almadan önce böbrek fonksiyonlarını ve kan potasyum seviyelerini kontrol etmelidir. Bu, hipotansiyon riskini azaltmak için gereklidir.

Şiddetli kalp yetmezliği, düşük kan hacmi ve karaciğer sirozu olan kişiler risk altındadır.

Noliprel tedavisi, kan plazmasındaki (potasyum, magnezyum, kalsiyum, sodyum, klor, demir) temel elektrolit seviyesinin sürekli izlenmesini gerektirir. Bu tür bir kontrol, yaşlılar ve başka ilaçlar almaya zorlanan çeşitli kronik hastalıklar nedeniyle zayıflamış olanlar için özellikle önemlidir.

İlacınızı nasıl alacaksınız

İlaç, tüm derecelerde hipertansiyon için reçete edilir. Yetişkinler için standart doz günde bir tablettir.

Yaşlılar için dozaj aynıdır. Hapı sabah almanız önerilir.

Aldıktan sonra terapötik etki bir gün sürer. Kalıcı bir terapötik sonuç bir aydan daha kısa sürede elde edilir. Tedavi kesintiye uğradığında, geri çekilme etkisi yoktur.

Yan etkiler nelerdir

Vücudun perindopril ve indapamide tepkisi ile belirlenirler. "Noliprel" in ilk bileşeni kan basıncında aşırı bir düşüşe neden olabilir, ortostatik hipotansiyonu tetikleyebilir. Nadir durumlarda, anjina pektoris, aritmi, miyokard enfarktüsü, inme dışlanmamaktadır.

Üriner sistem, idrarda protein artışı olan akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle reaksiyona girebilir.

Perindopril baş ağrısına neden olabilir

Sinir sisteminden çeşitli reaksiyonlar mümkündür. Bunlar arasında halsizlik ve yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, duygudurum dalgalanmaları, ciltte karıncalanma ve sürünme hisleri, kulaklarda çınlama, iştahsızlık ve uyku sorunları bulunur.

Kuru öksürük, bronkospazm, burundan bol sulu akıntı (çok nadir) meydana gelebilir.

Perindoprilin sindirim sistemi üzerindeki olumsuz etkileri karın ağrısı, ishal veya kabızlık, mide bulantısı ve ağız kuruluğu hissine yol açabilir. Nadir durumlarda, pankreas iltihabı, intrahepatik kolestaz (safra stazı), hiperbilirubinemi (kanda artan bilirubin içeriği) gelişmiştir.

Deri bulguları esas olarak kaşıntıya indirgenir ve döküntüler, ürtiker ve anjiyoödem nadiren görülür.

Testler, hemoglobin ve trombosit seviyelerinde bir düşüş kaydedebilir.

Diğer reaksiyonlar - artan terleme, gücün bozulması.

İndapamidin merkezi sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkisi baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi, halsizlik ile kendini gösterir.

Mide bulantısı, ağız mukozasında kuruma görülebilir. Bazen pankreatit ve hepatik ensefalopati mümkündür.

Hematopoetik sistem lökopeni, trombositopeni, anemi ile reaksiyona girebilir.

Dermatolojik etkiler çoğunlukla deri döküntülerinde, hemorajik vaskülitin belirtilerinde ifade edilir.

İndapamid, sodyum, klor ve bazen potasyum konsantrasyonunu azaltabilir. Düşük sodyum içeriği, dolaşımdaki kan hacminde, vücudun dehidrasyonunda bir azalmaya neden olabilir.

Aşırı doz oluşursa ne yapmalı?

Kendi kendine ilaç tedavisi sonucunda veya yanlışlıkla aşırı miktarda Noliprel alınırsa, zehirlenme mümkündür. Semptomları:

basınçta keskin bir düşüş;
kusma;
depresyon hali;
uykusuzluk hastalığı;
kalp atış hızının yavaşlaması;
poliüri (artan idrar üretimi) veya oligüri (azalmış idrar çıkışı);
su ve elektrolit dengesi ihlalleri.

İlaç zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkarsa, mideyi yıkamak gerekir. Mideyi temizlemek için az miktarda soda veya tuz ilavesiyle beş ila altı bardak ılık su içmeniz gerekir. Kusmaya neden olmak için dilin köküne iki parmağınızla bastırmanız gerekir.

Yıkadıktan sonra bir sorbent (aktif karbon) alabilirsiniz.

Zehirli bir kişinin baskısında güçlü bir düşüş varsa, sırtına yatırılmalı, bacakları kaldırılmalı ve altına bir nesne yerleştirilmelidir.

Noliprel diğer ilaçlarla nasıl birleştirilir

Noliprel ile tedavi edilirken, bipolar bozukluğun, şiddetli depresyonun manik ve hipomanik evrelerini tedavi etmek için kullanılan lityum içeren ilaçların kullanılması önerilmez. ACE inhibitörleri ve diüretikler, lityumun vücuttan atılmasını yavaşlatır, bu da vücudun bu kimyasal elementle zehirlenmesine yol açabilir.

Lityum zehirlenmesi ile çeşitli nörolojik ve zihinsel bozukluklar (titreme, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, epileptik nöbetler) ortaya çıkar.

Lityum içeren ilaç atılamazsa, içeriğini sürekli izlemek ve tedavi sürecine ayarlamalar yapmak gerekir.

Potasyum içeren ilaçlarla kombinasyon, hiperkaleminin gelişimi dışlanmadığından elverişsizdir. Bu patolojik durum, kalbin çalışmasında bir kişinin hayatını tehdit edebilecek ciddi değişikliklere yol açar.
Perindopril, insülinin şeker düşürücü etkisini artırabilir.
Pirouette gibi tehlikeli aritmilerin gelişimi hariç tutulmadığından, belirli ilaçlarla (eritromisin, pentamidin, vincamin, bepridil, halofantrin) ortak kullanımdan kaçınılmalıdır.
Aynı tehdit antiaritmik ilaçlarla (kinidin, amiodaron, sotalol) birleştirildiğinde de mevcuttur.
Merkezi etkili baklofenin kas gevşetici maddesi, "Noliprel" in hipotansif etkisini arttırır.
Bazı antipsikotikler ve trisiklik antidepresanlar ile kombinasyon halinde benzer bir sonuç elde edilir.
İbuprofen, diklofenak ve diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidler antihipertansif etkiyi azaltır.

NSAID'ler ACE inhibitörleri ile birlikte alınırsa, hiperkalemiye katkıda bulunan kümülatif bir etki göz ardı edilmez. Bu tehdit, özellikle hastanın potasyum konsantrasyonu düşük, uzun QT aralığı veya bradikardi olduğunda yüksektir.

İndapamid ile etkileşime girdiğinde vücuttaki potasyumu azaltan ilaçlar (müshiller, insülinle glikoz, kalsiyum) hipokalemiye neden olabilir.

Noliprel, vücuttaki potasyum eksikliğinin arka planına karşı kardiyak glikozitlerin toksisitesini artırır.
İyot içeren radyoopak maddeler kullanıldığında böbreklerin işleyişindeki düzensizlikler ortaya çıkabilir.
Bir immünsüpresan olan siklosporin, kandaki kreatinin düzeylerini artırabilir.

"Noliprel" benzerlerinden biri

İlacın yerini ne alabilir?

Noliprel satın almak mümkün değilse, analoglarla değiştirilebilir. Bunların arasında çok iyi bilinen ilaçlar var:

"Prestarium Arginin Kombi";
Prilamid;
"Ko-prenesa".

Noliprel ile aynı aktif bileşenlere sahiptirler. Yardımcı bileşenler listesinde küçük farklılıklar vardır, bu nedenle analogları kullanmadan önce ilacın açıklamasını dikkatlice okumalısınız.

Analoglar, bu veya bu ilacın üretildiği ülkeye bağlı olarak fiyat bakımından farklılık gösterir. Noliprel, hipertansiyona karşı etkili bir ilaçtır. Ancak, kontrendikasyonlar ve yan etkiler nedeniyle tıbbi reçetesiz kullanılması tavsiye edilmez.

"Noliprel (kullanım talimatları): İlacı hangi basınçta içmeliyim?" Konulu ek bilgiler videodan edinilebilir:

Aşağıdaki videoda hipertansiyon hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Noliprel, yüksek tansiyon için güçlü bir ilaçtır. İlaç genellikle hipertansif hastalar için reçete edilir.

Bu göstergenin değeri çok yüksek olmayanlar için, bazen ilacın talimatlarında belirtilen ilacın dozajını azaltmaya değer, ancak her durumda kendi kendine ilaç almamalısın, randevu ve dozaj bir doktor tarafından verilmelidir. İlacı almanın tüm nüansları, bununla ilgili talimatları ve incelemeleri makalede verilmiştir.

Noliprel, yüksek tansiyon için güçlü bir ilaçtır. İlaç genellikle hipertansif hastalar için reçete edilir.

Noliprel Türleri

Bu ilacın birkaç çeşidi mevcuttur. Aktif maddelerin dozajında \u200b\u200bfarklılık gösterirler. İki tane var. Aşağıdaki tablo bunların tam içeriğini göstermektedir.

Preparatlarda "A" ön eki, bu tip tabletlerde perindopril maddesinin amino asit arginin ile birlikte bulunduğu anlamına gelir. Asit, kalp ve kan damarlarının durumu üzerinde ek bir faydalı etkiye sahiptir. En etkili ve basıncı düşüren ilaç Noliprel A Bi-forte'dur, ancak bazen dozajı çok güçlüdür ve doktor ondan sonra daha düşük aktif madde içeriğine sahip daha az güçlü çeşitleri reçete eder.

Hangi taraftan basıncı doğru ölçmek için - bu makalede okuyun.

Yemek yedikten sonra tansiyon neden yükseliyor?

Hipertansif bir lavman ayarlamak için algoritma.

Salım formu

Noliprel dikdörtgen beyaz oval tabletler şeklinde üretilir, her iki tarafında da risk vardır, bu da yarım doz almanız gerektiğinde hapı kırmayı kolaylaştırır. Bu çözümün farklı türlerinin tabletleri ağırlıkça:

Noliprel A - 2,5 mg;
Noliprel A Forte - 5 mg;
Noliprel A Bi-Forte - 10 mg.

Bir blister 7 veya 10 hap tutabilir. Bir pakette 14 veya 30 tane var.

Noliprel forte - analogları

Bu ilacın değerli ikameleri arasında şunlar vardır:

Akkuzid. Bir diüretik ve kinaprilin karmaşık bir tedavisi olan hastalar için kullanılır.
Iruzid. Stabil bir tedavi sürecine sahiplerse, hafif ila orta şiddette hipertansiyonu olan insanları tedavi eder.
Capotiazide. Diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılır, her türlü arteriyel hipertansiyonu tedavi eder.
Quinard. Kronik yetmezlik ve hipertansiyon için reçete edilir.
Ko-Renitek. Karmaşık tedavi gören hastalar için kullanılır.
Lisinopril / hidroklorotiyazid. İlaç, hafif ila orta derecede hipertansiyonun tedavisi için tasarlanmıştır.
Lizopres. Hipertansiyonu tedavi eder.
Liprazide. Renovasküler dahil her türlü hipertansiyonu tedavi etmek için tasarlanmıştır.
Mipril. Kan basıncını düşürür.
Rami compositum. Monoterapi ile tansiyonunu kontrol edemeyen hastalar için bir çözümdür.
Tritace. Hem karmaşık tedavi için kullanılır hem de diğer kalsiyum antagonistleri ve diüretiklerle birlikte kullanılabilir. Konjestif kalp yetmezliğine yardımcı olur.
Phozid. Arteriyel hipertansiyon için reçete edilir.
Ena Sandoz. Esansiyel hipertansiyonda, kronik kalp yetmezliğinde, kalp krizinin önlenmesinde kullanılır.

Şiddetli hipotansiyondan kaçınmak için vücudun normal dehidrasyonu ile noliprel alınmalıdır. Kullanımı sırasında kreatinin, elektrolitler ve kan basıncı izlenir. Hasta kalp yetmezliğinden muzdaripse, ilaç beta blokerlerle birleştirilmelidir. Noliprel'in doping testlerine olumlu tepki verdiği unutulmamalıdır.