Apse nedir? Bir apsenin görünümünün nedenleri, semptomları ve tedavi yöntemleri. Apse ve semptomları

Apse Bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu akut enflamatuar bir süreçtir, bunun sonucu olarak kasların, kemiklerin, organların dokularında veya bunların arasında iltihaplı bir odak oluşur, irinle dolu bir boşluk oluşur.

Pus, beyaz hücrelerin (lökositler) yanı sıra kan serumu ve tahrip olmuş doku elementlerinden oluşur.

Apsenin nedeni Steril olmayan bal gibi birçok faktör olabilir. cerrahi müdahaleler için aletler, cilde mekanik travma, önceki hastalıklar ve bunun sonucu olarak apse şeklindeki komplikasyonları, örneğin pnömoni ve tüberküloz.

Böyle bir reaktif sürecin nedensel ajanları, çeşitli mikroorganizmalar ve bakteriler, streptokoklar, stafilokoklar vb. Diyabetes mellitus ile bağışıklığı azalmış kronik hastalıkların arka planında da bir apse oluşabilir.

Apse nedenleri - Belirtiler

Bir apse oluşumu (yüzeyde bir apse varsa), etrafındaki deride kızarıklık halo, şişme, palpasyonda ağrı, cilt sıcaklığında lokal bir artış ve ayrıca vücut ısısında genel bir artış. İç organ apselerine ayrıca ağrı ve ateş neden olur.

Apse nedenleri - Teşhis

Deneyimli bir uzman, hastanın görsel muayenesi sırasında apseyi belirleyecektir ancak iç organlarda derin apseler vardır ve gözle tespit edilemez. Bu tür süreçleri doğru bir şekilde teşhis etmek için, doktorlar cephaneliklerinde aşağıdaki teşhis yöntemlerine sahiptir: biyokimyasal ve genel kan testleri (formülle birlikte), X-ışını veya ultrason muayenesi (ultrason), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), BT (bilgisayarlı tomografi), mikrobiyolojik çalışmalar irin kendisi veya doku örnekleri.

Apse nedenleri - Tedavi

Her şeyden önce, bir apsenin kendi kendine tedavisinin feci sonuçlara ve onarılamaz sonuçlara yol açabileceği unutulmamalıdır. Çoğu zaman, bu sorunun tedavisi, irin ile dolu bir boşluk açılarak cerrahi müdahale gerektirir, ardından yara antiseptik ilaçlarla tedavi edilir ve drene edilir.

Hassasiyet için pürülan içeriklerin ekilmesi, doktorun böyle bir enflamatuar sürecin sonraki tedavisi için doğru antibiyotiği seçmesine izin verir. Apseler kanla beslenmediğinde ilaç tedavisi etkisizdir.

Apse açıldıktan sonra, iyileşmeden sonra sağlam bir düğüm, yapışma, yara izi oluşan boş bir boşluk oluşur. Ciltteki bu tür kusurlar, özellikle yüz, boyun veya vücudun herhangi bir başka açık bölgesinde apse ortaya çıkmışsa, estetik açıdan hoş görünmemektedir.

Zamanımızdaki bu tür sorunlar birçok yöntemle çözülebilir, örneğin çeşitli emilebilir yara izlerinin ilaçlarla kullanılması veya lazer tedavisi yöntemi, kimyasal peeling vb.

Ve sonuç olarak, mevcut tüm hastalıklar gibi bir apsenin de önlenebileceği hatırlanmalıdır. Bunu yapmak için, zamanında teşhis kurallarına ve ayrıca ilk bakışta bile oldukça önemsiz olan yaraların, sıyrıkların, çiziklerin cerrahi tedavisine kesinlikle uymaya değer.

Çeşitli hastalıkların tedavisi sırasında, doktorunuzun önerdiği tüm prosedür ve randevulara kesinlikle uyun ve bunlara uyun. Yukarıdaki tüm önerileri göz ardı etmeyerek, apse gibi tehlikeli bir hastalıktan ve sonuçlarından kaçınacaksınız.

Apse (apse, apse), doku erimesi ve irin ile dolu bir boşluk oluşumunun eşlik ettiği pürülan bir iltihaplanmadır. Kaslarda, deri altı dokusunda, kemiklerde, iç organlarda veya çevre dokuda oluşabilir.

Apse oluşumu

Apse Nedenleri ve Risk Faktörleri

Apsenin nedeni, hastanın vücuduna mukoza zarlarına veya deriye zarar vererek giren veya başka bir birincil inflamasyon odağından (hematojen yol) kan akışı ile getirilen piyojenik mikrofloradır.

Çoğu durumda etken madde, stafilokokların ve streptokokların çeşitli tipte basiller, örneğin E. coli ile kombinasyon halinde baskın olduğu karışık bir mikrobiyal floradır. Son yıllarda, apselerin gelişiminde anaerobların (klostridya ve bakteroidler) rolü ve anaerobik ve aerobik mikroorganizmaların birlikteliği önemli ölçüde artmıştır.

Bazen, apsenin açılması sırasında elde edilen irin, geleneksel besleyici ortam üzerine ekildiğinde mikroflora büyümesi sağlamadığı durumlar vardır. Bu, bu durumlarda, hastalığa geleneksel tanı yöntemleriyle tespit edilemeyen karakteristik olmayan patojenlerden kaynaklandığını gösterir. Bir dereceye kadar, bu atipik seyreden apse vakalarını açıklar.

Apseler bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla başka herhangi bir patolojinin komplikasyonudur. Örneğin, pnömoni akciğer apsesi ile komplike hale gelebilir ve pürülan tonsillit paratonsiller apse ile komplike hale gelebilir.

Pürülan inflamasyonun gelişmesiyle birlikte, vücudun savunma sistemi onu lokalize etme eğilimindedir ve bu da sınırlayıcı bir kapsül oluşumuna yol açar.

Hastalığın formları

Konuma bağlı olarak:

  • subfrenik apse;
  • paratonsillar;
  • periofarengeal;
  • yumuşak dokular;
  • akciğer;
  • beyin;
  • prostat bezi;
  • periodontal;
  • bağırsaklar;
  • pankreas;
  • skrotum;
  • douglas uzayı;
  • ek;
  • karaciğer ve subhepatik; ve benzeri.
Deri altı doku apseleri genellikle tam iyileşme ile sonuçlanır.

Klinik seyrin özelliklerine göre, aşağıdaki apse biçimleri ayırt edilir:

  1. Acı veya baharatlı. Buna, belirgin bir lokal enflamatuar reaksiyonun yanı sıra genel durumun ihlali eşlik eder.
  2. Soğuk. Enflamatuar sürecin genel ve lokal belirtilerinin (ateş, cilt kızarıklığı, ağrı) yokluğunda normal bir apseden farklıdır. Hastalığın bu formu, aktinomikoz ve osteoartiküler tüberkülozun belirli aşamaları için tipiktir.
  3. Girintili. Bir irin birikimi bölgesinin oluşumu, akut bir enflamatuar reaksiyonun gelişmesine yol açmaz. Apse oluşumu uzun bir süre boyunca (birkaç aya kadar) ortaya çıkar. Osteoartiküler tüberkülozun arka planına karşı gelişir.

Apse belirtileri

Hastalığın klinik tablosu birçok faktör tarafından ve her şeyden önce pürülan sürecin lokalizasyon yeri, apsenin nedeni, büyüklüğü ve oluşum aşamasına göre belirlenir.

Yüzeyel yumuşak dokularda lokalize apse belirtileri şunlardır:

  • şişme;
  • kırmızılık;
  • keskin ağrı;
  • yerel ve bazı durumlarda genel sıcaklıkta bir artış;
  • disfonksiyon;
  • dalgalanma.

Abdominal apseler aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

  • telaşlı bir sıcaklık eğrisi tipine sahip aralıklı (aralıklı) ateş, yani; gün boyunca önemli dalgalanmalara maruz kalan;
  • şiddetli titreme;
  • baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı;
  • iştahsızlık;
  • ciddi zayıflık;
  • mide bulantısı ve kusma;
  • gaz ve dışkı geçişinde gecikme;
  • karın duvarı kaslarının gerginliği.

Apse subfrenik bölgede lokalize olduğunda, hastalar nefes darlığı, öksürük, inhalasyon anında yoğunlaşan ve kürek kemiğine ve omuza yayılan üst karın bölgesinde ağrıdan rahatsız olabilir.

Pelvik apselerde, tenesmus (yanlış dışkılama dürtüsü), ishal ve sık idrara çıkma ile birlikte rektum ve mesanede refleks tahriş meydana gelir.

Retroperitoneal apselere, kalça eklemlerindeki bacakların fleksiyonu ile yoğunluğu artan belde ağrı eşlik eder.

Beyin apsesinin semptomları diğer tüm kitlelerinkine benzer (kistler, tümörler) ve küçük bir baş ağrısından şiddetli serebral semptomlara kadar çok geniş bir aralıkta değişebilir.

Akciğer apsesi, şiddetli titreme eşliğinde vücut ısısında önemli bir artış ile karakterizedir. Hastalar göğüs bölgesinde ağrı, derin nefes almaya çalışarak şiddetlenen, nefes darlığı ve kuru öksürükten şikayet ederler. Bronştaki apse açıldıktan sonra, bol balgam akıntısı ile birlikte şiddetli bir öksürük oluşur ve ardından hastanın durumu hızla düzelmeye başlar.

Çoğu durumda orofarenksteki apseler (retrofaringeal, paratonsiller, periofaringeal) pürülan bademcik iltihabının bir komplikasyonu olarak gelişir. Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilirler:

  • dişlere veya kulağa yayılan şiddetli ağrı;
  • boğazda yabancı cisim hissi;
  • ağzın açılmasını engelleyen kas spazmı;
  • bölgesel lenf düğümlerinin ağrı ve şişmesi;
  • artan vücut ısısı;
  • zayıflık;
  • burun sesi;
  • ağızdan hoş olmayan bir çürük kokunun ortaya çıkması.

Apse teşhisi

Yüzeysel yumuşak doku apseleri tanıda güçlük yaratmaz. Daha derin bir konumla, ultrason ve / veya tanısal ponksiyon yapılması gerekebilir. Delinme sırasında elde edilen materyal, bakteriyolojik incelemeye gönderilir, bu da hastalığın etken maddesini belirlemeyi ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılar.

Orofaringeal apseler, kulak burun boğaz muayenesi sırasında tespit edilir.

Apseler bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla başka herhangi bir patolojinin komplikasyonudur. Örneğin, pnömoni akciğer apsesi ile komplike hale gelebilir ve pürülan tonsillit paratonsiller apse ile komplike hale gelebilir.

Beyin apselerini, karın boşluğunu, akciğerleri teşhis etmek çok daha zordur. Bu durumda, aşağıdakileri içerebilecek bir enstrümantal inceleme gerçekleştirilir:

  • Karın ve pelvik organların ultrasonu;
  • manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi;

Apse tedavisi

Yüzeysel yumuşak doku apsesinin gelişiminin ilk aşamasında, anti-enflamatuar tedavi reçete edilir. Apse olgunlaştıktan sonra genellikle ayakta tedavi bazında açılır. Hastaneye yatış, yalnızca hastanın ciddi bir genel durumu, bulaşıcı sürecin anaerobik doğası durumunda endikedir.

Tedavide adjuvan olarak ve ayrıca subkutanöz yağ apselerinin komplikasyonlarının önlenmesi için Ilon merhem kullanılması tavsiye edilir. Merhem, etkilenen bölgeye steril bir gazlı bez bandajı veya yama altında uygulanmalıdır. Süpürasyon derecesine bağlı olarak, pansuman günde bir veya iki kez değiştirilmelidir. Tedavi süresi, enflamatuar sürecin ciddiyetine bağlıdır, ancak ortalama olarak tatmin edici bir sonuç elde etmek için merhem en az beş gün süreyle uygulanmalıdır. Ilon K merhem eczanelerde satılmaktadır.

Akciğer apsesinin tedavisi geniş spektrumlu antibiyotiklerle başlar. Antibiyotik programı aldıktan sonra, antibiyotik tedavisi patojenin duyarlılığı dikkate alınarak düzeltilir. Endikasyonların varlığında, pürülan içeriklerin çıkışını iyileştirmek için bronkoalveolar lavaj yapılır. Bir apsenin konservatif tedavisinin etkisizliği, cerrahi müdahalenin bir göstergesidir - etkilenen akciğer bölgesinin rezeksiyonu (çıkarılması).

Çoğu durumda beyin apselerinin tedavisi, beynin yerinden çıkmasına ve ölüme neden olabileceğinden cerrahidir. Apselerin çıkarılmasının kontrendikasyonu, derin ve hayati yapılarda (subkortikal çekirdekler, beyin sapı, optik tüberkül) lokalizasyonudur. Bu durumda, apse boşluğunun delinmesine, pürülan içeriğin aspirasyonla çıkarılmasına, ardından boşluğun antiseptik bir çözelti ile durulanmasına başvururlar. Birden fazla yıkama gerekiyorsa, uygulandığı kateter bir süre boşlukta bırakılır.

Önleme

Apse gelişiminin önlenmesi, patojenik piyojenik mikrofloranın hastanın vücuduna girmesini önlemeyi amaçlar ve aşağıdaki önlemleri içerir:

  • cilde zarar veren tıbbi müdahaleler sırasında asepsi ve antiseptiklere dikkatle uyulması;
  • yaraların birincil cerrahi tedavisinin zamanında yapılması;
  • kronik enfeksiyon odaklarının aktif rehabilitasyonu;
  • vücudun savunmasını arttırmak.

Makaleyle ilgili YouTube videosu:

Apse - Bu, piyojenik bir zarla çevrili bir boşluk oluşumu ile dokuların iltihaplanmasıdır. Olası oluşum yerleri: kemikler , kas , deri altı doku yanı sıra diğer organlar.

Apsenin nedeni çeşitli hastalıklar olabilir ( retrofaringeal apse, pnömoni ile doku iltihabı, travma vb.), bilinen bağımsız olaylar da vardır.

Bir apsenin nedeni mikroplardır, çoğu zaman enfeksiyon, hasarlı mukoza zarları, cilt bölgeleri ve ayrıca lenfatik ve kan damarları yoluyla başka bir odaktan gelen patojenler yoluyla meydana gelir. Böylelikle apse, bir kapsül oluşumu yoluyla, enfekte olmayan doku alanlarını enfekte olanlardan sınırlayarak vücudun koruyucu işlevlerini sergiler.

Bir kaç tane var apse türleri:

Soğuk apse genellikle kursun belirli aşamalarında görülür aktinomikoz veya osteoartiküler ... Sıradan bir apsenin (artan vücut ısısı, cilt kızarıklığı, ağrı) özelliği olan, enflamatuar reaksiyonun genel ve lokal belirtileri olmaksızın bir irin birikmesi ile karakterizedir.

Sıvı apse Genellikle osteoartiküler tüberkülozda bulunan, akut enflamatuar reaksiyonun eşlik etmediği bir apsedir.

Subfrenik apse Diyaframın (abdominal septum) altında, genellikle gaz içeren bir irin topluluğu akut enflamatuar hastalıkların bir komplikasyonudur ( duodenum veya midenin delikli ülseri, ).

Doktorlar

Apse tedavisi

Erken teşhis ve ardından tedavi, cerahatli iltihaptan başarılı bir şekilde kurtulmanın ön şartıdır. Apse teşhisi ameliyat için bir nedendir, bu nedenle çoğu durumda onları tedavi etmek için cerrahi yöntemler kullanılır. İlk önce pürülan boşluk açılır, ardından boşaltılır ve boşaltılır. Küçük deri altı yağ apselerinin atılması ayakta tedavi bazında yapılır ve lokal anestezi altında basit bir işlemdir.

Herhangi bir iç organın apse olduğundan şüphelenilmesi durumunda, hasta genellikle ameliyathanede hastaneye yatırılır. Bazı organların apseleri ile, antibiyotiklerin yanı sıra irin delinmesi ve aspirasyonu gerçekleştirilir.

Apseler açıldıktan sonra pürülan yaralarla aynı şekilde tedavi edilir. Antibiyotik reçete ederken, mikrofloranın bunlara duyarlılığı dikkate alınır. Arka planda cerahatli iltihap oluşması durumunda şeker hastalığı metabolizmanın normalleşmesi gereklidir. Çoğu durumda apselerin tedavisi, daha fazla cerrahi müdahaleye gerek kalmadan başarıyla gerçekleşir.

Kaynak listesi

  • V.K. Gostishchev Operatif pürülan cerrahi / Doktorlar için bir rehber. - M., 1996;
  • Blatun, L.A. Flegmonlar ve apseler: modern tedavi seçenekleri / L.A. Blatun // Katılan doktor. - 2002. - No. 1-2;
  • Svetukhin A.M., Amiraslanov Yu.A. Pürülan cerrahi: sorunun mevcut durumu // cerrahi üzerine 50 ders. - Ed. Akademisyen V.S Saveliev. - M: Media Medica, 2003.

Geri dön

İrin dolu ve çevredeki dokulardan ve organlardan bir zarla ayrılmış bir boşluk.

Uygulamasında herhangi bir profilde olan bir doktor, apse gibi bir eğitimle tanışabilir. Bu nedenle, herhangi bir uzman, ortaya çıkma nedenleri, semptomları ve komplikasyonları hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Tıp eğitimi almamış bir kişinin de apseden şüpheleniliyorsa zamanında doktora danışabilmesi için bu bilgilere aşina olması gerekir. Bir apse tedavisinin kesinlikle bir tıp kurumunun duvarları içinde gerçekleştirildiği unutulmamalıdır. Alternatif tıp yöntemlerinin kullanılması, bir kişinin hayatı risk altında olduğunda ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Apse nedir?

Bir apse, sağlıklı dokulardan bir bağ dokusu kapsülü ile sınırlandırılmış, pürülan füzyon odağının varlığıdır. Bu patolojik süreç herhangi bir yumuşak dokuda gelişebilir ancak en sık yerleşim yeri yüz, boyun ve kalçadaki deri ve yumuşak dokulardır. Apse etrafında bir kapsülün varlığı, pürülan iltihaplanmanın odağını sağlıklı doku ve organlardan sınırlandırmayı amaçlayan vücudun bir tür koruyucu reaksiyonudur. iltihaplanmaya neden olan mikroorganizmalar, ölü doku hücreleri (doku döküntüsü), ölü mikrobiyal cisimler, vücut ve patojen tarafından üretilen proteinler ve enzimler ile kan hücrelerini (lökositler, makrofajlar, mononükleer hücreler) içerir.

Hastalığın genel ve lokal semptomları

Apsenin bulunduğu yere bakılmaksızın, her durumda hastalığın semptomları aynı tipte olma eğilimindedir. Klinik olarak, pürülan bir apse, lokal ve genel semptomlarla kendini gösterir.

Genel somatik belirtiler spesifik değildir ve vücudun genel sarhoşluğunun sonucudur. Bu semptomlar şunları içerir:

  • Artan vücut ısısı;
  • Titreme;
  • Yorgunluk veya yorgunluk;
  • Baş ağrısı ve kas ağrısı;
  • Geceleri sağlığın bozulması.

Bir apsenin lokal semptomları aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

  • Oluşum üzerinde deride şişlik ve kızarıklık (apse deri altında ise);
  • Dokunma ile şiddetlenen etkilenen bölgedeki cildin keskin ağrıları;
  • Bir dalgalanma belirtisi - palpe ederken, oluşumdaki sıvının (irin) hareketini hissedebilirsiniz.

İç organlarda pürülan bir apse oluşumu ile birlikte genel somatik semptomlar ön plana çıkar ve lokal semptomlar pratik olarak tespit edilmez.


Uygulamada, cerrahlar ve diş hekimleri genellikle apse ve balgam gibi iltihaplı iltihaplı süreçlerle uğraşmak zorundadır. Tedavi taktiklerini belirlemek için bir süreci diğerinden ayırmak gerektiğinde, ayırıcı tanı aşamasında zorluklar ortaya çıkar.

Bir apse ve flegmon, hem iç organların, dentoalveolar sistemin ve uzun süredir devam eden kronik inflamasyon odaklarının enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarının komplikasyonları olarak ortaya çıkan yumuşak dokuların iltihaplı iltihaplı hastalıkları oldukları gerçeğiyle birleşirler.

Balgamdan farklı olarak, bir apse, iltihaplanma bölgesini yakındaki sağlıklı dokulardan ayıran bir kapsüle sahiptir. Flegmon, net sınırları olmayan yumuşak dokuların yaygın iltihaplanmasıdır. Ancak, bir apse gelişiminin ilk aşamalarında, kapsül henüz oluşturulmadığında, ancak yalnızca infiltrasyon şaftının ana hatları çizildiğinde, apse ve flegmon pratik olarak ayırt edilemez. Bu gibi durumlarda doktor, iltihabın kapladığı alanı dikkate alır. Enflamatuar sürece ne kadar fazla santimetre doku katılırsa, flegmon olma olasılığı o kadar yüksektir.

Ancak zaten oluşmuş bir apse flegmon'a dönüşebilir. Bu, oluşumun boyutu büyük olduğunda, içinde çok fazla pürülan içerik olduğunda, kapsülün duvarları gerildiğinde ve sıvının basıncına dayanamadığında meydana gelir. Enflamatuar eksüda çevreleyen yumuşak dokuya dökülerek enflamatuar bir yanıta neden olur.

Akut ve kronik apse: hastalık semptomları

Pürülan bir apse, akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. Akut bir apsede apse kapsülü tek katmandan oluşur. Gelişimin ilk aşamasında, sadece iltihaplı iltihabın odağına göç eden beyaz kan hücrelerinin iltihaplı bir şaftıdır, daha sonra damarlar açısından zengin (granülasyon) genç bir bağ dokusu oluşur. Zamanla apse uzun bir seyir izlediğinde, kapsülün ikinci (dış) tabakası, yani olgun bir bağ dokusu oluşmaya başlar. Bu nedenle, akut apsede kapsül bir katmandan oluşur - genç bağ dokusu ve kronik apsede kapsül iki katlıdır - içeriden granülasyon dokusu ve dışarıdan olgun bağ dokusu.

Semptomların ciddiyeti birçok nedene bağlıdır:

  • Apsenin lokalizasyonu;
  • Bedeni;
  • Pürülan iltihaplanmaya neden olan etken madde;
  • Vücudun reaktivitesi.

Genel somatik bozukluklar, hastalığın akut seyrinde daha belirgindir ve herhangi bir pürülan enfeksiyonun karakteristik genel toksik belirtilerine indirgenir: ateş, halsizlik, vücut ağrıları, baş ağrısı, vb.

Bir apsenin lokal semptomları apsenin konumuna bağlıdır. Cilde ne kadar yakınsa semptomlar o kadar şiddetli olur. Kronik seyirde hem genel hem de lokal semptomlar daha az belirgindir.


Hemen hemen her organ veya dokuda apse gelişebilir. Bu süreçteki patogenetik bağlantı, başlangıçta hasar görmüş dokularda, örneğin travma sırasında veya şiddetli mikrobiyal iltihaplanmaya maruz kalan dokularda ortaya çıkabilen pürülan iltihaplanmadır.

Enfeksiyöz apseler ve aseptik ayırın.

Enfeksiyöz bir apse ile çeşitli mikroorganizmalar etiyolojik bir faktör olarak hareket eder. En yaygın "suçlu" stafilokoktur, daha az sıklıkla Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa, streptococcus, Koch basili ve ayrıca bakteriyel derneklerdir.

Bazı kimyasal veya tıbbi maddelerin vücudun yumuşak dokularına, örneğin gazyağı, kordiamin, vb. Bu, geçici sakatlık yaratmak için kimyasalların yumuşak dokulara kasıtlı olarak sokulmasıyla bulunabilir. Bu, enjeksiyondan sonra bir apse oluşturur (enjeksiyon sonrası apse).

İç organ apseleri

Çoğu zaman, doktorlar akciğer, karaciğer ve beyin apseleri ile uğraşmak zorundadır. Bu oluşumların büyük bir kısmı bulaşıcı niteliktedir ve ikincil niteliktedir, ancak başka apse türleri de vardır.

Akciğer apsesi

Ülkemizde akciğer apsesi tıbbi ve sosyal bir sorundur. Hastalık, alkolizmden, uyuşturucu bağımlılığından, HIV'den muzdarip insanlar ve olumsuz koşullarda yaşayanlar da dahil olmak üzere, nüfusun özel gruplarında daha sık gelişir. Daha çok orta yaşlı erkekler hastadır.

Yukarıdaki faktörlere ek olarak, bir akciğer apsesinin gelişmesinin nedenleri, sinir sistemi hastalıkları, diabetes mellitus, bronşektazi ve ayrıca bilinç bozukluğunun eşlik ettiği durumlar (koma, epilepsi, travmatik beyin hasarı) olabilir.

Enfeksiyöz bir ajanın solunum sistemine girişi kendi başına hastalığa neden olmaz, çünkü vücudun özel mekanizmaları solunum sisteminin kısırlığını sağlar. Bunlar arasında epiglot ve öksürük refleksleri, mukosiliyer klirens sistemi ve bağışıklık savunmaları bulunur.

Alkol zehirlenmesi ve uyuşturucu kullanımı da dahil olmak üzere bilinç bozukluğunun eşlik ettiği tüm durumlar, bronkopulmoner sistemin doğal "temizleme" mekanizmasının ihlaline yol açar. Bu tür kişilerde epiglot ve öksürük refleksi azalır, bağışıklık sistemi zayıflar. Alkolik veya başka herhangi bir zehirlenme durumunda, kusma sıklıkla, koruyucu reflekslerin azalmasıyla ortaya çıkar, mide içeriği parçacıkları kolayca bronşlara ve akciğerlere girer. Bazı durumlarda, yoğun kusmuk aspirasyonu ile solunum yollarının kapanmasından ölüm meydana gelir ve daha hafif vakalarda akciğer dokusunda iltihaplanma meydana gelir. Daha sonra yeterli tedavi olmadığında akciğer apsesi oluşur.

Hastalık, vücutta zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir: yüksek ateş, titreme, artan yorgunluk. Lokal semptomlar, etkilenen tarafta göğüs ağrısı, kuru öksürük, nefes darlığı şeklinde ifade edilir. Bu semptomlar egzersizden sonra daha da kötüleşebilir.

Zamanla akciğer apsesi, bronş veya plevral boşluğa irin dökülmesiyle kendiliğinden açılabilir. Rüptür anında ağrı semptomu şiddetlenir, eğer apse bronşa girerse, fetid içeriği ağızdan boşalır. Boşaldıktan sonra hasta çok daha kolay hale gelir.

Bir apse plevral boşluğa girdiğinde, genel durum kötüleşir. Nefes darlığı, ağrı semptomları artar, vücut ısısı yüksek değerlere ulaşır. Plevranın ampiyemi (akciğerleri kaplayan tabakaların iltihaplanması) gelişir.


Karaciğer apsesi, hem değişmemiş bir organda hem de önceden var olan karaciğer hastalıkları veya karaciğere travmatik hasarın arka planında gelişebilir. Oluşun doğası gereği, aşağıdaki karaciğer apsesi türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

  • Hematojen

Enfeksiyon, diğer organlardan gelen kan akışı ile karaciğere girer. Bu daha sık olarak, enfeksiyon bir organdan diğerine yayıldığında sepsiste olur. Kural olarak, küçük, çok sayıda apseler oluşur. Karaciğerin çoklu pürülan tohumlanması için prognoz elverişsizdir.

  • Kolanjiyojenik

Enfeksiyonun, kronik kolesistitte, safra kesesinin ampiyeminde, pürülan kolanjitte vb. Ortaya çıkan safra yolları ve safra kesesi bölgesinden yayılması.

  • İletişim

Enfeksiyon, pürülan iltihaplı bir sürecin gerçekleştiği yakındaki organlardan gelir. Çoğu zaman, ek ve kalın bağırsaktır (pürülan apandisit, divertikülit, NUC).

  • Travma sonrası

Karaciğerde süpürasyon, travmatik maruziyet sonucu ölen hasarlı dokularda meydana gelir. Künt karın travması (kavga, kaza), bıçak yarası ve ayrıca ameliyat sonucu karaciğer dokusunda oluşan hasar ile gözlenir.

Karaciğer apsesi, genel zehirlenme semptomları ile kendini gösterir, aşağıdakiler karakteristik şikayetlerden tespit edilebilir:

  • Sağ hipokondriyumda ağrı ve ağırlık;
  • Kilo kaybı;
  • Derinin sarılığı;
  • Karın boşluğunda serbest sıvı birikmesine bağlı karın genişlemesi (assit).

Beyin apsesi

Beyin apseleri nadirdir. Beyindeki cerahatli bir oluşum her zaman ikincil bir yapıya sahiptir ve altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak gelişir. Gelişim nedenleriyle beyin apseleri aşağıdaki tiplere ayrılır:

  • Otojenik

Otitis media, mastoiditis, östaşit gibi hastalıklarda irin kulak bölgesinden beyin dokusuna yayılır.

  • Rinojenik

Burun bölgesinden enfeksiyonun yayılması nedeniyle - pürülan rinit formları, sinüzit.

  • Metastatik

Pürülan bir enfeksiyon, beyin bölgesine uzak organlardan, çoğunlukla akciğerlerden şiddetli pürülan pnömoni formlarında girer.

  • Travma sonrası

Travmatik beyin hasarı sırasında hasar gören beyin dokusu, süpürasyon ve kapsüllemeye tabi tutulur.

Beyin apseleri baş ağrısı, ateş ile kendini gösterir. Eğitimin lokalizasyonuna bağlı olarak nörolojik semptomlar ortaya çıkar: bozulmuş konuşma, dikkat, hafıza, uyku bozuklukları, görme kaybı, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu vb.

Beyin apsesini tedavi etmek ciddi bir sorundur. İlk olarak, beyin apsesi uzun süre belirgin semptomlar olmadan ilerleyebildiğinden ve apse kapsülü oluşana kadar manyetik rezonans görüntüleme (MRI) tarayıcısında muayene sırasında tespit edilemediğinden, tanı aşamasında bile zorluklar ortaya çıkar. İkincisi, özellikle apse büyükse ve beyin yapılarının derinliklerinde yer alıyorsa, beyin ameliyatı her zaman bir risktir.

Apendiküler apse

Apendiküler apse, akut veya daha doğrusu özel formu - apendiküler sızmanın bir komplikasyonu olarak gelişir. Apendiküler infiltrat, iltihaplanma sürecinde sadece ekin değil, aynı zamanda küçük ve kalın bağırsakların bitişik halkaları olan peritonun da katılımıdır. Benzer bir süreç, iltihabı sınırlandırmayı amaçlamaktadır.

Akut apandisit ataklarından 3-4 gün sonra infiltrasyon gelişir ve sağ taraftaki ağrı semptomunun azalması, ateşin düşmesi ve hastanın genel durumunda iyileşme ile karakterizedir. Aynı zamanda sağ iliak bölgede yoğun bir oluşum hissedilir, infiltrat varlığında apendektomi kontrendikedir, konservatif tedavi kullanılır. Ancak ünlü Sovyet cerrahı A.G. Brzhovsky: "Sızmak koyun kılığına girmiş bir kurttur." Çoğu zaman, sızıntı sağlık için tehlikeli olan apendiküler apseye dönüşür. Karın boşluğuna apendiküler bir apsenin atılması, ölümcül olabilen peritonit (periton iltihabı) ile sona erer.

Apendiküler apse, semptomlar:

  • Sıcaklık yüksek rakamlara yükselir.
  • Sağ iliak bölgede ağrı, apandisit için tipiktir, yürüme, fiziksel efor, vücut pozisyonunda değişiklik ile şiddetlenir.
  • Sağ iliak bölgenin palpasyonunda ağrılı bir infiltrasyon palpe edilir, bazen bir dalgalanma semptomu belirlenebilir.
  • Dışkı bozukluğu (ishal, şişkinlik).
  • Apsenin pelvik bölgede lokalizasyonu ile - bağırsak hareketleri sırasında ağrı, sık idrara çıkma.
  • Bağırsak boşluğuna bir apse çıktığında, dışkıda keskin, hoş olmayan bir kokuya sahip büyük miktarda irin vardır.


Otolarengologlar, apselerle sık sık uğraşmak zorunda kalan kişilerdir. Bu patolojinin böyle bir oluşum sıklığı, kulak, boğaz ve burundaki çok sayıda kronik enflamatuar hastalıktan kaynaklanmaktadır. Boğaz apseleri, önde gelen kronik bademcik iltihabı olan KBB organlarının hastalıklarının komplikasyonları olarak gelişir. Çoğu bulaşıcıdır, daha az sıklıkla boğaz yaralanmasının sonucudur.

Paratonsiller apse

Paratonsiller apse, kronik veya akut bademcik iltihabının ciddi bir komplikasyonudur. Bu, peri-vasküler dokuda oluşan pürülan bir iltihaptır. Bademcik iltihabına neden olan aynı mikroorganizmalardan kaynaklanır. Predispozan faktörler; sigara içmek, hipotermi, zayıflamış bağışıklık, bademcikler üzerindeki travmatik etkilerdir (bademciklerden irin doğaçlama malzemelerle alınması alışkanlığı).

Paratonsiller apsesi olan hastalar yeni bir anjin veya kronik bademcik iltihabı öyküsünü gösterir. Bu komplikasyonla hastanın sağlığı kötüleşir, boğaz ağrısı yoğunlaşır, bu da yiyecek ve sıvı tüketmeyi mümkün kılmaz, bazen hasta ağzını bile açamaz. Vücut ısısı yüksek sayılara yükseliyor, zehirlenme belirtileri artıyor: halsizlik, kas ağrısı, titreme, baş ağrısı. Submandibuler ve servikal lenf düğümleri büyümüştür, palpasyonda ağrılıdır.

Paratonsiller apse komplikasyonlarla tehlikelidir. Terapi yokluğunda, pürülan mediastinit gelişimi, sepsis mümkündür. Paratonsiller apsenin tedavisi antibiyotik tedavisi ile birlikte cerrahidir.

Parafarengeal apse

Farinksin yan duvarında pürülan inflamasyon odağının oluşumu parafaringeal bir apsedir. Süreç genellikle tek taraflıdır. Hastalık, sinüslerdeki pürülan süreçler olan kronik bademcik iltihabının bir komplikasyonu olarak gelişir, doğası gereği odontojenik olabilir veya bir faringeal yaralanmanın sonucu olabilir.

Parafarengeal apse, ödem nedeniyle lezyon tarafında keskin ağrı ile karakterizedir, baş iltihaplanmanın geliştiği yönde eğilir. Ağrılı duyular yutulduğunda yoğunlaşır, hasta ağzını açmakta güçlük çeker. Boynun lezyon tarafında hissedildiğinde ağrı, genişlemiş lenf düğümleri vardır.

Süreç, mediastinal bölgede pürülan iltihaplanmanın yanı sıra juguler damarların flebit ve trmboflebitinin yayılmasıyla karmaşık hale gelebilir.

Retrofaringeal apse

Faringeal dokudaki piyojenik floranın neden olduğu bir inflamasyon odağının oluşumuna faringeal apse denir. Hastalık, 2 yaşın altındaki çocuklarda daha sık görülür, bu, çocuğun vücudunun anatomik ve fizyolojik özelliklerinden kaynaklanır: bu yaşta daha gevşek lif ve bu bölgede altı yaşına kadar atrofi geçiren lenf düğümlerinin varlığı.

Çocuklarda, bir faringeal apse, çoğunlukla rinit, bademcik iltihabı, ARVI ile ve ayrıca kızıl, difteri, kızamık gibi çocukluk çağı enfeksiyonlarından sonra ortaya çıkabilen komşu organlardan kaynaklanan bir enfeksiyonun sonucudur.

Yetişkin popülasyonda bir retrofaringeal apse, genellikle farenks travmasının bir komplikasyonudur. Bir yemek sırasında, örneğin balık kılçığı gibi keskin nesnelerin yanı sıra tıbbi prosedürler sırasında: FGDS, bronkoskopi vb.

Hastalık yüksek ateş ve şiddetli boğaz ağrısı ile ilerler. Ağrı sendromu o kadar belirgindir ki yutması zordur, bu nedenle hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülen karakteristik semptomlardan biri yemek yiyememektir. Farinksin artan şişmesi, seste bir değişikliğe ve nefes almada zorluğa yol açar. Ağır vakalarda asfiksi meydana gelebilir. Bir rüyada, irin nefes borusuna akmasının neden olduğu boğazda bir "kabarcıklanma" duyabilirsiniz.

Retrofarengeal apse, pürülan pnömoni, pürülan menenjit ve metastatik beyin apselerinin gelişimi ile komplike hale gelebilir.


Jinekologlar da sıklıkla apselerin tedavisinde yer alır. Pelvik bölgede apselerin gelişimi kadın vücudunun anatomik ve fizyolojik özellikleriyle kolaylaştırılır. Kadın üreme organlarının sık görülen iltihaplı hastalıklarının yanı sıra, bir nedenden ötürü bir kadının tedavi etmek için acele etmediği. Örneğin, vajinanın girişindeki bezlerin uzun süredir devam eden bir kisti iltihaplanabilir ve Bartholin bezlerinin apsesine dönüşebilir. Ayrıca ameliyat sonrası komplikasyon olarak pelvik bölgede ve kadın genital organlarında pürülan apse gelişebilir.

Douglas uzay apsesi

Utero-rektal boşlukta (uterus ve rektum arasında) bir kapsül ile pürülan bir odak oluşumuna Douglas boşluğunun apsesi denir. Bu tip apse sadece kadınlarda değil erkeklerde de gelişebilir, bu durumda lokalizasyonu rektum ile mesane arasındaki boşluk olacaktır.

Kadınlarda bu kadar ulaşılması zor bir yerde pürülan bir apse gelişmesinin nedeni, kadın genital bölgesinin iltihaplı iltihaplı hastalıklarıdır - piyosalpingler, eklerin iltihabı. Kadınlarda ve erkeklerde eşit sıklıkta, Douglas boşluğunda bir apse, abdominal organlara yapılan cerrahi müdahalelerden sonra ve ayrıca apandis pelvik bölgede yer aldığında karmaşık apandisit formlarında gelişir. Bunun nedeni mezenterik sinüslerin Douglas boşluğuna açılmasıdır. Ameliyat sahasının kötü sanitasyonu (temizliği), kanın, iltihaplı eksüdanın bu depresyona akmasına ve iltihaplanmanın gelişmesine ve apse gelişimine yol açmasına neden olur.

Genel zehirlenme belirtilerine ek olarak, hasta pelvik bölgede ağrı, idrar yapma ve dışkılama dürtüsü, bağırsak hareketi sırasında artan ağrıdan endişe duymaktadır. Bazen dışkı inkontinansı gelişir ve dışkıda kan ve mukus bulunur.

Tedavi apsenin kadınlarda vajinadan, erkeklerde rektumdan açılmasını içerir. Ayrıca, apse özel bir drenaj getirilerek boşaltılır, odak dezenfekte edilir. Karın boşluğuna girme ile komplike olmayan pürülan bir apse ile prognoz olumludur - iyileşme meydana gelir.

Tubo-yumurtalık apsesi

Bir tubo-yumurtalık apsesi, yumurtalık ve fallop tüpünün dokusunun, tek bir konglomera halinde birleştirilen ve bir kapsüle sahip olan pürülan bir füzyonudur. Hastalık, uterus uzantılarının (yumurtalıklar ve tüpler) uzun süreli enflamatuar hastalıklarının arka planına karşı gelişir.

Tubo-yumurtalık apsesi, alt karın bölgesinde ani bir ağrı ile kendini gösterir. Genellikle, eklerdeki karmaşık olmayan iltihaplanma süreci, karında, kritik günlerde ve cinsel ilişki sırasında yoğunlaşan kronik donuk ağrı ile karakterizedir. Bir apse oluşumu ile ağrı, vajinadan sıcaklık, mide bulantısı, kusma, pürülan akıntıda keskin bir artışla birlikte şiddetli, dayanılmaz hale gelir. Apsenin çıkarılması cerrahi olarak yapılır, laparoskopik veya abdominal cerrahi olabilir.

Bartholin bezi apsesi

Bartholin bezleri vajinanın girişinde bulunur ve bir kadına cinsel ilişki sırasında rahat bir his veren kalın bir salgı (kayganlaştırıcı) üretir. Bir Bartholin bezi apsesi genellikle uzun süredir devam eden bir kistin arka planında gelişir. Öncelikle, Bartholin bezinin apsesi, önde gelen temsilcisi gonokok olan piyojenik mikroplar tarafından bez dokusunun erimesi sonucu oluşur. Böyle bir apseye gerçek denir.

Bartholin bezinin apsesini teşhis etmek zor değildir, deneyimli bir uzman bunu muayene aşamasında bile yapacaktır.


Ağız boşluğundaki apseler diş cerrahisinde tedavi edilmelidir. Diş hekimleri genellikle bu hastalıkla uğraşmak zorundadır. Çoğu durumda, vücudun bu bölgesindeki apseler, dişlerdeki problemler nedeniyle veya daha doğrusu, diş ve diş etlerinin zamanında tedavi edilmeyen hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar - çürük, periodontitis, pulpitis, granülom, vb.

En yaygın olanları:

  • Diş apsesi;
  • Periomandibular apse;

Diş apsesi

Diş apsesi, dişlerin büyüdüğü bölgede alt veya üst çenede oluşan cerahatli bir iltihaptır. Üst çenede - bunlar alveolar süreçler, alt çenede - alveolar kısım.

Diş apsesinin oluşumu, kronik olarak ihmal edilmiş çürükler, periodontitis, gingivitis, kistler, granülomlar meydana gelen diş eti ve diş hastalıkları tarafından kolaylaştırılır. Ayrıca diş hekimi steril olmayan aletlerle çalıştığında veya diş kanallarının eksik temizlenmesi sonucunda apse oluşabilir. Dikey diş kırığı oluştuğunda travma sonucunda da apse oluşabilir.

Hastalık, dişin çiğnenmesi ve palpasyonu ile ağırlaşan akut diş ağrısı ile kendini gösterir. Genellikle sadece diş etlerine değil yanağa da yayılabilen ödem vardır. Vücut ısısı yükselebilir ve servikal lenf düğümleri şişebilir. Hastanın ağzından hoş olmayan bir koku yayılır ve ağızda acı bir tat vardır.

Bir diş apsesi drenajla tedavi edilir, dişteki delikten irin çıkması durumunda, doktor boşluğu durular ve iyileşme meydana gelir.

Periomandibular apse

Periomandibular apse, maksillofasiyal bölgede kapsülle birlikte cerahatli bir enflamasyondur. Diş tedavisi sırasında enfeksiyonun sürüklenmesiyle birlikte çenenin çıkması veya kırılması sonucu ve ayrıca bademcik iltihabı, yüz frakülozu gibi bulaşıcı hastalıkların kronik seyrinde ortaya çıkar.

Hastalık, bulaşıcı sürecin geliştiği yerde bir diş ağrısı ile başlar, çiğneme sırasında ağrı yoğunlaşır. Lezyonun yanında ödem göründükten sonra yoğun yuvarlak bir oluşum hissedilir, yüzün simetrisi bozulur. Hastalık vücut ısısında artış, halsizlik ve performansın düşmesi ile ilerler. Peri-maksiller apse kendiliğinden açılabilir. İrin sona ermesinden sonra sağlık durumu düzelir, ancak bu tam iyileşme anlamına gelmez. Hastalık kronikleşebilir ve periyodik olarak şiddetlenebilir.


Dilin kalınlığındaki sınırlı iltihaplanma apse olarak adlandırılır. Bu hem yetişkinler hem de çocuklar arasında oldukça yaygın bir patolojidir. Çoğu zaman, dilin mukozasında (balık kemiği, protezler) travmatik hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalık akut olarak gelişir ve dil hacminde artış, ağrı ve nefes almada güçlük ile kendini gösterir. Genel sağlık bozulur, genel zehirlenme belirtileri birleşir. Dilin apsesi tehlikeli bir patolojidir, çünkü apse dilin kökü bölgesinde lokalize olduğunda, solunum yollarının kapanmasından kaynaklanan asfiksi oldukça hızlı gelişir ve bu da ölüme yol açar.

Yumuşak dokuların pürülan apsesi

Yumuşak doku apsesi, piyojenik bir zar (kapsül) ile sınırlanmış, kas veya yağ dokusunda bulunan pürülan bir iltihaptır.

Yumuşak dokuların pürülan apselerinin en yaygın nedeni, yaralanmalar, yanıklar, donmalar vb. Nedenlerle cilt lezyonlarına nüfuz eden stafilokoktur.

En yaygın yerelleştirmeleri ele alalım:

  • Yüz ve boyun apseleri;

Yüz ve vücut derisinin apseleri

Yüz ve boyun bölgesindeki apseler sıklıkla teşhis edilir. Enfeksiyon ve süpürasyonun daha fazla nüfuz etmesi ile bu bölgenin derisine verilen hasarın bir sonucu olarak veya çoğu zaman odontojenik yapıya sahip (diş bölgesinden) diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkarlar.

Yüz ve boyun apseleri, vücudun bu bölümlerinin karmaşık anatomisi - çok sayıda kan ve lenfatik damarın, lenf düğümlerinin ve bol miktarda innervasyonun varlığı nedeniyle özellikle canlı bir klinik tabloyla ortaya çıkar. Bu nedenle yüz ve boyundaki ülserler şiddetli ağrı sendromu, şişlik, çiğneme disfonksiyonu, ağzı açma, yüz asimetrisinin varlığı, bölgesel lenf düğümlerinde iltihaplanma ile karakterizedir.

Yüzdeki apseler yanaklarda, parotis ve infraorbital bölgelerde, çene ve peri-maksiller bölgede vb. Gelişebilir. Yüz ven trombozu, menenjit, ensefalit, sepsis gelişmesi tehlikelidir.


Bu bölgenin anatomik özellikleri, kalçada bir apsenin gelişmesine katkıda bulunur, yani: piyojenik mikroorganizmaların yaşamsal aktivitesi için uygun bir yer olan iyi tanımlanmış bir yağ tabakasının varlığı.

Kalçanın yumuşak dokularında cerahatli iltihaplanma, travmatik etkiler sonucu ortaya çıkar, bu bölgenin derisinin bulaşıcı hastalıklarından sonra, bir enjeksiyon sonrası apse ayrı bir tiptir.

Travma sonrası

Travma sonrası apse, yumuşak doku hasarından sonra ikinci kez gelişir ve bunu enfeksiyon takip eder. Diğer apseler gibi ilerler, ancak kalçaların derisinin bütünlüğünü ihlal eden yaralar, sıyrıklar veya hayvan ısırıklarıyla başlar.

Enjeksiyon sonrası apse (enjeksiyon sonrası apse)

Kalçalar arasında en sık görülen apse, enjeksiyon sonrası apse veya enjeksiyon sonrası apsedir. Gluteus kasına enjekte edildikten kısa bir süre sonra gelişir ve ilk önce sıkışma, ağrı ile karakterizedir ve ardından bir kapsülle çevrili bir apse oluşur. Apselerin özelliği olan bir dalgalanma semptomu ortaya çıkar.

Enjeksiyon sonrası apsenin gelişmesinin nedenleri:

  • Yanlışlıkla tıbbi bir maddenin eklenmesi.

Kalça kasına enjekte edildiğinde, farklı bir şekilde enjekte edilmesi gereken ilaçlar - intravenöz veya subkutan olarak. İlaç çözülmez, önce aseptik (mikropların varlığı olmadan) bir sızıntı oluşturur, daha sonra bakteri florası birleşir, kalçalarda bir apse oluşur.

  • Enjeksiyon tekniğinin büyük ihlali.

Enjeksiyonu gerçekleştirme kuralları ihmal edilirse, enjeksiyon sonrası apse gelişebilir. Örneğin, kas içi enjeksiyonlar için kısa iğneler kullanmak veya iğnenin yalnızca üçte biri kadar sokulması. Daha sonra ilaçlar kas dokusuna ulaşmaz ve emilim yavaşlar.

Aynı bölgede büyük miktarlarda yapılması da enjeksiyon sonrası apseye neden olabilir.

Bir iğnenin bir damara girmesi ve ardından ortaya çıkan hematomun iltihaplanması.

Enjeksiyon sonrası apse, örneğin kas içine benzin, terebentin, tükürük enjeksiyonundan sonra kasıtlı olarak oluşturulabilir. Bu, yasadan kaçmaya veya örneğin askerlik hizmetine izin veren yapay bir hastalık yaratmak için kasıtlı olarak yapılır.

Enjeksiyon sonrası apse, semptomlar:

  • Palpasyonla şiddetlenen enjeksiyon bölgesinde ağrının görünümü;
  • Kızarıklık ve şişlik, bu yerdeki cilt ısınır;
  • Bir sızıntı oluşumu ve ardından irin (bir dalgalanma belirtisi) ile dolu bir boşluk;
  • Apsenin yumruklu bir kanal oluşumu ile dışa veya içe doğru atılımı.

Gluteal bölgenin enfeksiyöz lezyonlu apse

Gluteal bölgedeki bir apse, karmaşık bir bulaşıcı hastalığın sonucu olabilir. Çoğu zaman, en sevilen lokalizasyonu kalça bölgesi olan furunculosis'tir.

Zayıflamış hastalarda bu bölgedeki yatak yaraları ile kalça apseleri de gelişebilir.


Apse tedavisi, yüzyıllar önce kullanılan eski mekanik asepsi varsayımına dayanmaktadır - "irin görürsünüz - onu serbest bırakın." Bu nedenle, ana tedavi yöntemi cerrahidir - apsenin açılması, drenaj yoluyla irin alınması, yıkanması.

Apseyi kandırmak

Apse, bulunduğu yere bakılmaksızın yapılır. Tüberküloz süreç (nodüller) sırasında sarkma sonucu oluşan soğuk apseler açılamaz.

Apsenin ameliyatla alınması

Genel anestezi altında bir organın apsesini çıkarmak için bir operasyon yapılır, lokal anestezi sadece cilde yakın yumuşak dokularda bulunan yüzeysel apselerde kullanılır.

Apse çıkarılması infiltrasyon aşamasında hala iyi şekillendirilmiş apse kapsülü yokken yapılmaz. Bu aşamada sadece konservatif tedavi kullanılır. Apselerin cerrahi tedavisi, apsenin delinmesini içerir, ardından iğne ile küçük bir kesi yapılır, boşluğun içeriği çıkarılır, daha sonra kesi genişletilir ve kalan irin ve nekrotik kitleler iyice temizlenir.

Apse çıkarıldıktan sonra pürülan yaralar prensibine göre tedavi yapılır.

Antibakteriyel tedavi

Apseler için antibiyotik kullanımı tam iyileşmeyi garanti edemez. Büyük miktarda irin ve nekrotik kitleler nedeniyle, antibakteriyel ilaçların etkinliği büyük ölçüde azalır. Bununla birlikte, apse drenajı sırasında irin ile elde edilen mikrofloranın duyarlılığı için yapılan bir testten sonra karmaşık tedavide postoperatif dönemde reçete edilebilirler.


Apse gelişiminin önlenmesi, basit asepsi ve antisepsi kurallarına ve ayrıca sağlığınıza özen göstermeye indirgenmiştir.

Hastalıkları zamanında teşhis etmek için düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmek gerekir.

  • Kronik enfeksiyon odaklarını dezenfekte edin.
  • Yaraları, sıyrıkları ve diğer yaralanmaları zamanında tedavi edin.
  • Enjeksiyon yapmak için yalnızca sağlık uzmanlarına güvenin.

İçerik

Patolojik durum bağımsız olarak gelişebilir veya başka hastalıkların bir sonucu olabilir. Bir apsenin (apse) karakteristik bir özelliği, etkilenen bölgeyi sağlıklı dokulardan ayıran iltihaplanma odağında piyojenik bir zar veya zarın varlığıdır. Bu hastalığın komplikasyonlarından kaçınmak için hangi adımları atmanız gerektiğini öğrenin.

Apse nedenleri

Apse kapsülü, mikropların ve toksinlerin vücuda yayılmasını engeller. Bir apse'nin ne olduğunu yanıtlayan uzmanlar, bu terimi, dokuların erimesi ve bulaşıcı odağı sınırlayan eksüda ile dolu bir boşluk oluşumunun eşlik ettiği iltihaplı iltihap olarak tanımlarlar. Kaslarda, deri altı dokusunda ve iç organlarda apse oluşabilir. Kapsülün pürülan içeriği, bir lökosit, interstisyel sıvı, fagosit birikimidir. Etken ajan, ağırlıklı olarak stafilokok, streptokok, Escherichia coli içeren karışık bir floradır.

Son zamanlarda apse oluşumunda anaerobların rolü artmıştır. Clostridia, bakteroidler, aerobik ve anaerobik mikroorganizmaların birliktelikleri, apselerin sık görülen sakinleridir. Geleneksel besiyerine ekim sırasında salgılanan irin mikroflora büyümesi sağlamadığı bir durumda apsenin atipik seyri hakkında bir sonuç çıkarılır. Geleneksel tanı yöntemleriyle tespit edilemeyen, karakteristik olmayan patojenlerin neden olduğu bir apse, ciddi komplikasyonların gelişimi için tehlikelidir.

Apse sınıflandırması

Klinik seyrin özelliklerine göre sıcak, soğuk ve kıvrımlı bir apse ayırt edilir. İlk forma, genel durumun ihlali olan yerel iltihaplanma eşlik ediyor. Soğuk bir apse neredeyse asemptomatik olarak gelişir. Sızdıran bir apse, enflamatuar bir sürecin belirtileri olmadan bir eksüda birikimi alanının oluşumu ile karakterize edilir. Böyle bir apse oluşumu uzun bir süre boyunca gerçekleşir. Ek olarak, apseler süre ve yere göre sınıflandırılır:

  • Kursun süresine göre, pürülan bir lezyon:
  • keskin;
  • kronik.
  • Pürülan odağın lokalizasyonuna göre, şunlar vardır:
  • yumuşak doku apsesi;
  • ağız boşluğu;
  • bezold'un pürülan apsesi;
  • ek;
  • deri altı apse;
  • akciğerler (akciğer);
  • beynin pürülan iltihabı;
  • retrofarengeal;
  • pürülan karaciğer hasarı;
  • subfrenik;
  • pürülan spinal epidural apse;
  • paratonsillar;
  • küçük pelvis;
  • intestinal.

Apse aşamaları

Patolojik süreç iki aşamaya ayrılır: gelişim ve atılım. Pürülan bir apsenin kronik olduğu bir durumda, ikinci aşama yoktur. Bu durumda, doku yapısındaki keyfi değişikliklerin bir aşaması ile değiştirilir. İlk etabın süresi değişir. Bir apse atılımına veya boşluktan bağımsız bir eksüda çıkışına, hastanın durumunda bir iyileşme eşlik eder. Fizyolojik olarak bu aşama birkaç gün sürer. Apse kendi kendine yarılmazsa, kapsül cerrahi olarak açılır..

Semptomlar

Hastalığın belirtilerinin ciddiyeti, pürülan bir apse oluşumunun yeri, boyutu ve oluşum aşamasına bağlıdır. Subfrenik bölgede bir apse bulunduğunda hasta nefes darlığı, öksürük, karın ağrısı yaşar. Pelvik apseler mesane ve rektumun refleks tahrişine neden olur, bu da tenesmus, idrara çıkma artışına neden olur. Retroperitoneal boşluktaki bir apseye, alt sırttaki ağrı eşlik eder. Yere bağlı olarak, aşağıdaki apse belirtileri ayırt edilir:

  • Yumuşak dokuların cerahatli iltihabı neden olur:
  • kırmızılık;
  • şişme;
  • ağrı;
  • sıcaklık artışı;
  • dalgalanma.
  • Karın boşluğunda:
  • ateş;
  • şiddetli titreme;
  • taşikardi;
  • iştahsızlık;
  • baş ağrısı;
  • zayıflık;
  • bulantı kusma.
  • Cerahatli beyin hasarının semptomları, baş ağrısından şiddetli serebral semptomlara kadar geniş bir aralıkta değişir.
  • Akciğerin pürülan apsesi kışkırtır:
  • ateş;
  • kuru öksürük;
  • göğüs ağrısı;
  • nefes darlığı.
  • Orofarinkste kendini gösterir:
  • dişlere veya kulağa yayılan ağrı;
  • kas spazmı;
  • ağrı, bölgesel lenf düğümlerinin şişmesi;
  • sıcaklıkta bir artış;
  • uykusuzluk hastalığı;
  • burun sesi;
  • ağızdan çürük bir koku görünümü.

Hiç kimse ameliyat sonrası komplikasyonlardan bağışık değildir. Bir apse gelişimi, ikincil bir enfeksiyonun bağlanması, sütür materyalinde yüksek doku reaktivitesi ve uygun olmayan postoperatif drenaj nedeniyle oluşur. Bu durumda antibiyotik tedavisi beklenen etkiye sahip değildir. Ameliyat sonrası pürülan apse, aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

  • yüksek sıcaklık;
  • dikiş bölgesinin şişmesi, kızarıklığı;
  • baskı ile ağrı.

Teşhis

Derin yerleşimli infiltratif kapsüller ultrason ve / veya ponksiyon gerektirirken, yüzeysel apselerin tanımlanması zorluklara neden olmaz. Piyojenik zarın delinmesi sonucu elde edilen eksüda, bakteriyolojik incelemeye gönderilir, bu sırada hastalığın etken maddesi ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir.

Orofarinksin yenilgisi, kulak burun boğaz muayenesi sırasında tespit edilir. Kan testindeki apsenin herhangi bir lokalizasyonu ile, lökosit sayısında artış, ESR'de artış ve lökosit formülünde sola kayma şeklinde akut enflamatuar sürecin belirtileri bulunur. Beyin, akciğer, karın boşluğu apselerinin teşhisi şu şekilde yapılır:

  • Karın organlarının ultrasonu, küçük pelvis;
  • manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi;
  • radyografi.

Apse tedavisi

Yüzeysel yumuşak dokuların cerahatli iltihabı, hastaya anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilerek ortadan kaldırılır. Olgun apse daha sonra ayakta tedavi bazında açılır. Bir hastanede yumuşak doku apsesinin tedavisi, hastanın ciddi bir genel durumu veya bulaşıcı sürecin anaerobik doğası durumunda gerçekleştirilir.

Akciğer dokusunda lokalize bir apsenin tedavisi, patojenin duyarlılığı dikkate alınarak seçilen geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılarak gerçekleştirilir. Apseden eksüda çıkışını iyileştirmek için bronkoalveolar lavaj yapılır. Kullanılan konservatif önlemlerin etkisizliği, apsenin derhal çıkarılması (rezeksiyonu) için bir göstergedir.

Beyin hasarının dislokasyon sendromunun gelişmesine ve ölüme neden olabilmesi nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilmektedir. Derin yapılarda bulunan ameliyat edilemeyen ülserler delinir. Bu durumda, eksüdanın çıkarılması bir aspirasyon yöntemi ile gerçekleştirilir, ardından apse boşluğu antiseptik bir çözelti ile yıkanır. Delinme, apseleri ortadan kaldırmanın daha az travmatik ve son derece etkili bir yoludur. Karın boşluğundaki infiltratif kapsüller cerrahi olarak çıkarılır.

Halk tarifleri

Yüzeysel apselerin evde tedavi edilmesine izin verilir. Sürecin uzun süreli bir nitelik kazandığı bir durumda apse, bağımsız atılımını beklemeden cerrahi olarak açılır. İç organlarda lokalizasyon olması durumunda, yüksek komplikasyon riski nedeniyle kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Evde apse tedavisi, aşağıdaki halk ilaçlarından biriyle yapılabilir:

  • Yay. Ham ürünü rendeleyin. Elde edilen yulaf ezmesini gazlı beze sarın ve apseye yapıştırın. Aynı amaçla sütte pişirilmiş bir soğanı da kullanabilirsiniz. Losyonu her 3-4 saatte bir değiştirin.
  • Sabunlu soğan. Pişmiş soğanı bebek sabunu ile ovalayın. Kompozisyonu pamuklu bir pedin üzerine yerleştirin ve apseye uygulayın. Losyonu her 5 saatte bir değiştirin.
  • Bal merhemi. Pürüzsüz olana kadar eşit miktarda bal, Vishnevsky merhem ve alkolü karıştırın. Bitmiş bileşimi bandajın altındaki yüzeysel apseler için uygulayın ve bir gece bekletin.
  • Patates. Ham ürünü kaba bir rende üzerine rendeleyin ve elde edilen kütleyi apseye uygulayın. Apseden etkilenen alanı kapatın. Pansumanı 4 saat sonra değiştirin.
  • Dulavratotu. Aç karnına bir yıllık bitkinin taze kökünü çiğneyin. Elde edilen kütleyi bir gün apseye uygulayın.

Apse komplikasyonları

Yeterli tedavi ile hastalığın sonucu olumludur. Tıbbi yardım veya yanlış tanı almada başarısızlık ciddi sonuçlara yol açabilir. Komplikasyonların ciddiyeti ve gelişme riski, apsenin lokalizasyonu, enfeksiyonun etken maddesi ve bağışıklık sisteminin durumu ile belirlenir. Beyin hasarının her zaman ciddi bir prognozu vardır. Vakaların yaklaşık% 10'unda ölümcül bir sonuç sona ererken, hastaların% 50'sinde kalıcı bir sakatlık vardır. Ek olarak, cüruflu bir apse provoke edebilir:

  • kangren;
  • bulaşıcı toksik şok;
  • etkilenen organın tam veya kısmi işlevsellik kaybı;
  • sepsis;
  • balgam;
  • nörit;
  • pürülan menenjit;
  • peritonit;
  • plevranın ampiyemi.

Önleme

Piyojenik mikrofloranın vücuda girmesini önlemek için bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek ve kronikleşmelerini önlemek gerekir. Vücudun bağışıklık sistemini korumak önemlidir. Temiz havada kalmaya, uyumaya ve dinlenmeye özel dikkat gösterilmelidir. Pürülan apselerin gelişiminin önlenmesi ayrıca aşağıdaki önlemleri içerir:

  • tıbbi prosedürler sırasında asepsi ve antiseptik kurallarına uygunluk;
  • kronik enfeksiyon odaklarının aktif rehabilitasyonu;
  • yaraların zamanında birincil cerrahi tedavisi, patlayan apseler.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzelteceğiz!