İnsan vücut ısısı ortam sıcaklığına bağlı değildir. Bu, en uçucu fizyolojik parametredir. Sıcaklık dalgalanmaları günün saatine (sabahları her zaman akşamdan daha düşüktür) ve yaşa (bebeklerde en yüksek, yaşlılarda en düşüktür), fiziksel aktiviteye ve diğer koşullara bağlıdır.
Sıcaklıktaki dalgalanmalar insan sağlığının durumunu yansıtır: yarım derecelik bir artış, akut ağrılı bir durum veya hayati bir organın işleyişinin bozulması anlamına gelir ve bir azalma, kronik patoloji veya işlev bozukluğunun varlığı anlamına gelir.
En popüler elektronik termometrelerin, metal bileşiklere alerjisi olan kişiler için tehlikeli olabilecek bir nikel uca sahip olduğunu da hatırlamakta fayda var. Bu durumda, bu tip altın uçlu termometreyi veya farklı tipte bir termometre kullanın. Döteryum kulak termometreleri en pahalı cihazlar haline gelmiştir, geleneksel cihazlardan kat kat daha pahalıdır ve pillerin ve adaptörlerin değiştirilmesini gerektirir ve periyodik olarak kalibre edilmeleri veya hasar görürlerse onarılmaları gerekir.
Sıcaklığın nasıl doğru ölçüleceğini anlamaya çalışalım.
Sıcaklık değişikliklerinin tam bir resmini elde etmek için günde iki kez ölçülür: yaklaşık sabah 8 ve akşam 7.
Vücut ısısı, damarlarda dolaşan kanın sıcaklığını yansıtır. Vücut ısısını ölçmenin en iyi olduğu yer sorusunu yanıtlarken, farklı organ ve dokular için aynı olup olmadığını, doğru verileri elde etmek için sıcaklığın nasıl doğru şekilde ölçüleceğini ve bunun için hangi araçların kullanıldığını bilmeniz gerekir.
Tabii ki, satın alma ve çalıştırma maliyetleri doğru termometreyi seçmek için tek kriter değildir ve olamaz. Bir hastanın vücut sıcaklığını ölçmek için bir cihazın seçimi, kullanım kolaylığı, enfeksiyon kontrolü, çevre, ölçüm doğruluğu ve hasta özgüllüğü gibi bir dizi faktöre bağlıdır.
S .: Klinik termometri: olası nedenler ve elektronik, dijital termometre hataları için olası çözümler. Periyodik klinik sıcaklık değerlendirmesi için en iyi seçimi etkileyen faktörler. Sonbahar-kış döneminde birçok hasta ateşli bir şekilde doktora veya eczacıya gider. Bu yetişkin semptomu genellikle bir miktar kontrolle alınsa da, yükselmiş sıcaklık çocuklarda, özellikle ebeveynlerde endişe vericidir. Bu durumda, genellikle bir doktorun bir antibiyotik yazmasını beklerler.
Sıcaklığı ölçmeden önce sıcak içecekler içmemeli, aktif olarak hareket etmemeli, endişelenmemeli, sıcak bir odada bulunmamalısınız.
Koltuk altında civa termometre ile ölçüm
Vücut ısısını ölçmenin en yaygın ve doğru yolu koltuk altında civa termometre kullanmaktır. Termometrenin cıva ucu cilde tam oturmalı, koltuk altına hava girmemeli, kuru olmalı, omuz ve dirsek vücuda çok sıkı bastırılmalı ve tüm işlem en az 10 dakika sürmelidir.
Bu sıcaklık ölçme yöntemi en güvenilir yöntem değildir, çünkü ölçüm hatası 0,1 - 0,3 C'dir ve sol koltuk altındaki sıcaklık genellikle daha yüksektir.
Ateş her zaman endişe kaynağı olmalı mı ve hemen düşmeli mi? Ateş, tıp tarihi boyunca büyük bir dehşet kaynağı olan fizyolojik bir tepkinin yaygın ve ısrarcı bir korkusudur. Hipokrat, hastalığın nedeninin mizah adı verilen dört sıvı arasındaki dengesizlik ve ateşin bir sıvının fazlasını “pişirmesi” ve böylece sistemin homeostazını yeniden sağladığına inanıyordu. Çoğu durumda ateşe bulaşıcı bir hastalık eşlik eder.
Konakçı sisteme saldıran mikroorganizma, fokal enfeksiyona veya septisemiye yol açan farklı doku ve organlarda bulunabilir. Yanıt olarak, konağın savunma mekanizmaları bu saldırıyı durdurmaya ve patojenik mikroorganizmayı ortadan kaldırmaya çalışır. Ateş, yüksek C-reaktif protein seviyeleri ve lökosit sayısı gibi laboratuar testlerinden ve enfeksiyonla ilişkili klinik semptomlardan sapmalar, konağın savunma sisteminin aktivitesini yansıtır ve bu nedenle, sonuçları izlemek için faydalı olabilir.
Kasık kıvrımında cıva termometresi ile ölçüm
Bazı çocuk doktorları, çocukların sıcaklığını ölçmenin daha iyi olduğu genç anneler sorusuna cevap verirken, çocuğun kasık kıvrımına bir termometre yerleştirilmesini tavsiye ediyor - daha güvenli olduğuna inanılıyor. Bebek sırtüstü yatırılır, bükülmüş bacağı vücuda bastırılır ve aralarına termometre yerleştirilir.
Kasık kıvrımında cıva termometresi ile ölçüm
Vücut ısısı her zaman aynı değildir ve bunun için doğru bir değer yoktur. Sadece belirli sıcaklık aralıklarında işlev görebilen vücudun iç ortamı tarafından oluşturulur. Aslında, doğru sıcaklık tek bir değer değil, bir bölmedir. En çok düşük sıcaklık yaklaşık 00 ve maksimum yaklaşık bir saattir. Ölçüm yeri, günün saati veya kişisel özellikler gibi parametrelere bağlıdır. Vücut ısısındaki değişiklikleri izlemenin en iyi yolu, aynı ölçüm yöntemini kullanmak ve bunu aynı anatomik konumda almaktır.
Ağız boşluğunda cıva termometresi ile ölçüm
Bazı Batı ülkelerinde, sıcaklığı ölçmek için hastanın dilinin altına üç dakika boyunca bir cıva termometresi yerleştirilir. Ancak bu her hasta için uygun değildir. Bu yöntemi çocuklar, zihinsel dengesiz insanlar için ve KBB organlarının bir takım hastalıklarının varlığında kullanmayın.
Ölçüm konumuna bağlı olarak doğru sıcaklık aralığı. Ateş, hastalığı tanımlamaya yardımcı olan ve kötüleşme konusunda uyaran önemli bir semptomdur. Ancak bu genellikle tedavi gerektiren ayrı bir sağlık sorunu olarak görülür. Patofizyolojik bir bakış açısından bu, hipotalamusun önünde bulunan "termostat" ın veya termoregülasyon merkezinin daha yüksek düzeyde düzenlenmesinin sonucudur. Ateş, gelişen iltihaplanma sürecine eşlik eden önemli ve endişe verici bir sinyal olarak düşünülmelidir.
Rektumda cıva termometresi ile ölçüm
Sıcaklığı ölçmenin başka bir yolu - anüs yoluyla - 5 yaşın altındaki küçük çocuklar, zayıflamış hastalar, genel hipotermi durumunda ve bilinçsiz hastalarda termonevrozlu hastalar için kullanılır. Rektal sıcaklığı doğru bir şekilde ölçmek için hasta bacakları bükülmüş olarak yan tarafına yatırılır, termometre sabun ve suyla dezenfekte edilir, çalkalanır, uç petrol jeli ile sürülür ve nazikçe rektuma yerleştirilir. Göstergelerin normalden bir derece daha yüksek olacağı unutulmamalıdır. Ölçüm rektal sıcaklık ishal, kabızlık ve hemoroid için yapılmaz. Jinekolog, yumurtlama günlerini hesaplamak ve hormonal seviyeleri incelemek için vücut ısısının nerede ölçüleceğini seçerken, bir kadının bu yöntemi kullanmasını önerir.
Ağrı ve ateş, solunum, idrar veya sindirim sisteminde bulunan hem bakteriyel hem de viral inflamasyonun ana semptomlarıdır. Enfeksiyonla mücadeleyi destekleyen fizyolojik mekanizmadır. Beyaz kan hücrelerinin aktivitesi ve hareketliliği üzerinde olumlu bir etkisi olabilir, T lenfositlerin aktivasyonu, virüslerin ve bakterilerin büyümesini yavaşlatır ve ayrıca vücudun enfeksiyona yanıtının akut aşamasını destekler. Ateşli bir yanıt sırasında etkinleştirilen bağışıklık mekanizmaları, optimum performans seviyelerini sağlar.
Kulak kanalındaki sıcaklığın ölçülmesi
Oldukça nadir bir yöntem, ancak bazen sıcaklığı ölçmek için, özellikle aşırı koşullarda, kurbana zarar vermeden başka bir olasılık olmadığında buna da başvururlar. Kulak kanalında iltihap varsa yöntem güvenilmez olabilir.
Ateş ve hipertermi terimleri genellikle ortak bir dilde kullanılır, ancak ayırt edilmelidir. Hipertermi, termoregülasyonun merkezine bağlı değildir. Bunun nedeni, artan endojen ısı üretimi, yüksek ortam sıcaklıklarına çok uzun süre maruz kalma, azalan ısı kaybı veya atropin zehirlenmesi olabilir. Özellikle bebeklerde uygunsuz çocuk bakımı ve uygun olmayan giysilerle ve çok sıcak olan bir odada aşırı ısınma vardır. Bebeğin vücudu dışarıdan gelen ısıyı yoğun bir şekilde emer ve kötü oluşan ter bezleri dışarıdaki ısının etkili bir şekilde uzaklaştırılmasını engeller.
Elektronik termometre ile ölçüm
Cıvalı termometreler yerine elektronik termometreler kullanılabilir. Bir elektronik termometre ile sıcaklığın nasıl doğru şekilde ölçüleceği talimatlarda belirtilmiştir: uygulama yöntemi neredeyse civa ile aynıdır, tek fark, sonucun çok daha hızlı görünür hale gelmesidir.
Olumsuz yanı, termometrenin cıvadan çok daha pahalı olması ve pilin en uygun olmayan anda arızalanmasıdır. Ek olarak, böyle bir termometrenin dezenfekte edilmesi zordur. Sıcaklığın çeşitli hastalıklar için elektronik bir termometre ile doğru bir şekilde nerede ölçüleceği, doktorunuza danışmanız daha iyidir.
Kasık kıvrımında vücut ısısının ölçülmesi
Vücut ısısını ölçmek için kullanılan ilk yerlerden biri koltuk altındaydı, ancak değişiklikleri, derin vücut ısısı değişikliklerine bağlı olarak gecikmeler gösteriyor, özellikle de vazodilatasyon cildin soğumasına neden olduğunda ve aynı zamanda vücut ısısını arttırdığında ateş tepkisinin erken evresinde. Ayrıca terleme ve buharlaşma nedeniyle cildin soğuması da ölçüm doğruluğunu etkileyebilir. Koltuk altında en düşük seviyenin altında ölçülen sıcaklığın vücudun çekirdek sıcaklığını yansıttığı ortaya çıktı.
Kızılötesi termometre ile ölçüm
Son zamanlarda, temassız kızılötesi termometreler popülerlik kazanıyor. Bunları cilde getirmek yeterlidir ve birkaç saniye sonra ekran sonucu gösterecektir. Kolaylıkları, bu şekilde uyuyan bir kişinin sıcaklığını veya ciddi bir durumda onu rahatsız etme korkusu olmadan ölçebilmenizdir, ancak yine de sonuç, ortam sıcaklığının etkisi büyük olduğu için neredeyse güvenilir olarak adlandırılamaz.
Oral sıcaklık tayini
Düşük tekrarlanabilirlik ve ateşi tespit etmek için düşük hassasiyet ile karakterizedir. Komplike olmayan tipik bir ateşin üç aşaması vardır. enfeksiyon... İlk aşama, vücut ısısında hızlı bir artış sırasında meydana gelir. Görünüşe göre buna denir. fiziksel aktivite bozukluğu, halsizlik hissi, normal aktivitelere ve aktivitelere hazır olmama, ağrıya karşı artan hassasiyet, uyuşukluk, iştahsızlık ve sıcaklık ve ek koruma isteği gibi hastalıklar.
Sıcaklık ölçümündeki farklılıklar
Elde edilen verileri şu ya da bu şekilde karşılaştırdığınızda tutarsızlıklar olduğunu görebilirsiniz. Örneğin ağız içi ve kol altı sıcaklığı farklıdır. Bunun neden olduğu basitçe açıklanmaktadır: Solunum hızındaki bir değişiklik, ağız boşluğu 0,5 C'ye kadar. Bu nedenle ağız ve koltuk altı sıcaklığı her zaman farklı olacaktır.
İkinci aşamada ise hipotalamik termostat seviyesine ulaşılır ve zamanla ısı üretimi ve transferi ve dengeleme sağlanır. İlk aşamaya kıyasla refah ve genel durumdaki iyileşme, ancak genellikle yüksek sıcaklık... Üçüncü aşamada vücut ısısı giderek azalır.
Antipsikotikler ayrıca ateşli ve kronik solunum veya kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde önerilmektedir. Amerikan Pediatri Akademisi'ne göre, ateş düşürücü tedavinin birincil amacı, sıcaklığı normale düşürmek değil, çocuğun genel sağlığını iyileştirmektir. Esas nokta, soğuk algınlığı, titreme, halsizlik gibi ateşle ilişkili semptomları hafifletmektir. baş ağrısı ve kaslar.
Aynı şekilde koltuk altı ve popodaki sıcaklığı karşılaştırırsak, sağlıklı bir insanın bile 0,5 - 1 C arasında bir fark olduğunu görürüz çünkü rektumda kesinlikle koltuk altındaki deri sıcaklığından daha yüksektir. Her ikisi de farklı organların sıcaklığını objektif olarak yansıttığı için bu göstergelerden herhangi birinin daha doğru olduğu tartışılamaz. İç organ hastalıklarının gelişmesiyle daha önemli bir fark ilişkilendirilebilir.
En popüler antipiretik ilaçlar, ayarlama noktasını daha düşük bir termoregülasyon seviyesine taşımak için kullanılır. Bu sadece ateş sırasında görülür. Vücut ısısını düşürmezler. Bir antipiretik ilaç seçerken, aşağıdaki faktörleri göz önünde bulundurun: hastanın durumu ve eşlik eden hastalıkları, istenen etkiyi elde etme olasılığı, terapötik ajanın toksik özellikleri. Çoğu zaman bu belirti ibuprofen ve parasetamol içerir. Bilimsel kanıtlara göre, bu maddeler benzer güvenli ve ağrı giderici etkilere sahiptir, ancak ibuprofen daha güçlü bir ateş düşürücüdür ve daha uzun ateşsiz bir dönem sağlar.
Vücut ısısının ölçülmesi ve izlenmesi, hasta bir kişiye bakmayla ilişkili zorunlu bir günlük prosedürdür, çünkü vücut ısısındaki değişiklikler ve dalgalanmalar, özellikle de artış, hastalığın başlangıcını gösterir.
Sağlıklı bir insanda vücut ısısı sabittir, sabah ve akşam saatlerinde (36-37 ° C) hafif dalgalanmalar olur. Sabahları sıcaklık bir derecenin birkaç onda biri kadar daha düşük ve akşamları daha yüksektir. Sıcaklığın 37 ° C'yi geçmemesi gerektiğine ve dalgalanmalarının 0,3 ila 1 ° C aralığında olduğuna inanılmaktadır. Bu sıcaklık sabitliği, ısı üretimi ve ısı transferi süreçlerine bağlıdır. Yaşlı insanlarda sıcaklık biraz daha düşükken, çocuklarda biraz daha yüksektir. Rektum ve vajinadaki sıcaklık, koltuk altı ve kasıktaki deri sıcaklığından 1 ° C daha yüksektir.
Ateşe, boğucu olmayanların tedavisinde önerildiği gibi ağrı, tıkanıklık, şişme, eksüdasyon gibi diğer şiddetli iltihap semptomları eşlik ettiğinde solunum yolu enfeksiyonlarıilk ibuprofen dalgası önerilir. İbuprofen, su çiçeği sırasında antipiretik bir ilaç olarak kontrendikedir çünkü streptokok boğaz ağrısı ve herpes virüsü ile diğer enfeksiyonların gelişme riskini arttırır. enfeksiyöz mononükleoz... Nefrotoksik etkiler meydana gelebileceğinden, susuz kalmış ve bozulmuş renal perfüzyon ile de kullanılmamalıdır.
Vücut ısısını ölçmek için farklı tipte tıbbi termometreler vardır:
- maksimum cıva;
- dijital;
- anında.
En yaygın olarak kullanılan termometreler, cıva ile doldurulmuş bir rezervuara bağlı bir kılcal damar bulunan bir cam tüpten oluşan cıva termometreleridir. Termometre ölçeğinde bölümler uygulanır - 34 ila 42-43 ° С Cıva termometre ölçeğinin bölünmesi 0.1 ° C'dir Cıva tıbbi termometresi maksimum olarak adlandırılır, çünkü kılcalının daralması vardır, bu da cıvanın termal etkilerin sonunda rezervuara ters hareketini önler onun üzerine. Bu nedenle ölçülen en yüksek sıcaklığı gösterir. Cıvayı termometre haznesine geri döndürmek için birkaç kez çalkalanması gerekir. Bu, termometreyi düşürmemek veya yakındaki nesnelere çarpmamak için dikkatlice yapılmalıdır.
Harmanlanmış tedavi, ateşi düşürmede monoterapiye göre daha etkili olabilse de, bu uygulamanın güvenliği ve tedavi başarısının temel göstergesi olarak refahı iyileştirmedeki etkinliği ile ilgili sorular devam etmektedir. Alternatif antipiretik ilaç dozları zehirlenme riskini artırabilir. Özellikle yüksek parasetamol konsantrasyonlarının birlikte varlığında glutatyon üretimini inhibe eden ibuprofen, böbrekler ve karaciğer üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilir. Parasetamolün ibuprofen ile koordinasyonu, yalnızca bu maddelerden birinin etkili olmadığı istisnai durumlarla sınırlandırılmalıdır.
Cıva tıbbi termometrelerine ek olarak, elektrotermometreler kullanılır - dijital ve anlık, cilt ve mukoza zarının yerel sıcaklığını hızlı bir şekilde belirlemek için uygundur. Ne yazık ki çoğu elektrotermometre "tek kullanımlıktır"; pil değiştirilemez. Zamanla vücut ısısını kaydetmek için termometreler de mevcuttur.
Normalin eşlik ettiği ateş olması durumunda akut enfeksiyonlaroda sıcaklığında uygun hidrasyonun sağlanması, hafif giysiler, nemli bir havluyla cildi ılık suyla nemlendirme ve 1-2º'nin altındaki sıcaklıklarda suda banyo yapma gibi farklı akolojik olmayan soğutma yöntemleri kullanılmaktadır.
Fizyolojik soğutma tedavisi, daha yüksek insidans gösteren bir dizi çalışmaya konu olmuştur. yan etkiler parasetamole kıyasla ve plaseboya kıyasla bir saatlik kullanımdan sonra etkinlik yok. Soğutma, ateşin hipotalamik mekanizmasını etkilemez ve bu nedenle antipiretik ilaçların kullanımından önce gelmelidir. Bu kombinasyonun ateş düşürücü etkiyi artırdığı ve bir saatlik kullanımdan sonra sıcaklık düşüşünü hızlandırdığı gösterilmiştir.
Termometri
Kural olarak, termometri günde 2 kez - sabahları aç karnına (sabah 6 ile 8 arası) ve akşamları (16-18 saat arası) son öğünden önce yapılır. Belirtilen saatlerde maksimum ve minimum sıcaklıkları değerlendirebilirsiniz. Günlük sıcaklık hakkında daha doğru bir fikre ihtiyacınız varsa 2-3 saatte bir ölçebilirsiniz.Maksimum termometre ile sıcaklık ölçüm süresi en az 10 dakikadır.
Diğerlerinin yanı sıra yüksek ateşi olan bir çocuğu soğutmakla ilişkili yan etkiler. Üşüme, soğukluk hissi, kas ağrısı, termoregülasyon merkezindeki hücrelerin hassasiyeti ile kanın sıcaklığı arasındaki bir "deliğin" sonucudur. Ayrıca ateş resüsitasyonu sırasında soğutma ilavesi, biriken fazla ısının elde edilmesini kolaylaştırır.
Antipiretik tedaviye ateş yanıtı, bir çocuğun daha hafif olup olmadığını belirlemek için prognostik bir faktör olarak kullanılmamalıdır. Şiddetli enfeksiyonlarda ateş, birkaç prospektif çalışmada kanıtlandığı gibi, daha hafif enfeksiyonlarda olduğu gibi ateş düşürücü ilaçlara da iyi yanıt verir. Bu nedenle, bu temelde enfeksiyonun sonuçları ayırt edilemez. Ateşin ortadan kalkması değerlendirmeyi kolaylaştırabilir çünkü ateşi düştükten sonra bile ciddi şekilde hasta olan bir çocuk hasta görünürken hafif hasta bir çocuğun klinik tablosu genellikle düzelir.
Termometri yapılırken hasta yatmalı veya oturmalıdır.
Vücut sıcaklığı ölçüm siteleri:
- koltuk altı;
- ağız boşluğu (dilin altında);
- kasık kıvrımları (çocuklarda);
- rektum (zayıflamış hastalar).
Koltuk altı vücut ısısının ölçülmesi
Hastaya termometre vermeden önce koltuk altını incelemek ve silerek kurutmak gerekir. Termometre, bir dezenfektan solüsyonu ile kaptan çıkarılır, akan su ile durulanır ve silinerek kurutulur. Ardından, cıva sütunu 35 ° C'ye düşecek şekilde termometreyi sallayın. Termometre, tüm ölçüm süresi boyunca hareket etmeden, cıva haznesi koltuk altının en derininde her taraftan vücutla temas edecek şekilde konumlandırılmıştır. Termometre ile vücut arasına çamaşır girmemelidir. Omuz sıkıca bastırılır göğüs Zayıflamış hastaların sıcaklığı ölçerken elini tutması gerekir. 10 dakika sonra termometreyi çıkarın ve okumalarını kaydedin. Kullanımdan sonra, birkaç kişi tarafından kullanılıyorsa, termometre bir dezenfektan solüsyona yerleştirilir ve termometre bireysel ise, ılık su ve sabunla yıkanmalı, silerek kurulamalı ve cıva başlangıç \u200b\u200bseviyesine kadar çalkalanmalı, özel bir kutuya yerleştirilmelidir.
Rektumdaki sıcaklığın ölçülmesi
Rektumdaki sıcaklığı ölçmek için endikasyonlar şunlardır: vücudun genel olarak soğuması, deri lezyonları ve enflamatuar süreçler koltuk altlarında, hastanın şiddetli yorgunluğu.
Hastayı bacakları midesine sıkıştırarak yan yatırın, lastik eldiven giyin ve termometreyi dezenfektan solüsyonla kaptan çıkarın. Termometre akan su ile durulanır ve silinerek kurutulur. Daha sonra cıva sütunu 35 ° C'ye düşecek şekilde termometreyi sallayın. Termometrenin ucuna petrol jeli veya başka bir yağ sürülür ve 4-5 cm derinliğe kadar rektuma sokulur.Kalçalar termometre etrafında sıkıca sıkıştırılır. Termometri 5 dakika içinde gerçekleştirilir. Termometre anüsten çıkarıldıktan sonra akan su ile iyice yıkanır ve dezenfektan solüsyonlu bir kaba konur. Sonra eldivenlerini çıkarırlar ve ellerini yıkarlar. Elde edilen termometri sonucu kaydedilir. Rektumdaki normal sıcaklığın koltuk altından 0.5-1 ° C daha yüksek olduğu unutulmamalıdır. Bu şekilde sıcaklık ölçümünün kontrendikasyonları dışkı tutma, ishal, rektal hastalıklardır.
Kasık kıvrımındaki sıcaklığın ölçülmesi
Tipik olarak, küçük çocuklarda kasık kıvrımında termometri yapılır.
Termometre bir dezenfektan solüsyonu ile kaptan çıkarılır, akan suda yıkanır ve silinerek kurutulur. Termometre, cıva kolonu 35 ° C'ye düşecek şekilde çalkalanır. Termometre kasık kıvrımına sıkıca kenetlenirken, çocuğun bacağı kalça ve diz eklemlerinde bükülür. Sıcaklık ölçüm süresi - 5 dak. Termometreyi çıkarın ve dezenfektan solüsyon içeren bir kaba koyun. Termometrenin sonucu kaydedilir.