міозит грудної клітини - це запалення скелетної грудної мускулатури: групи поверхневих і (або) глибоких грудних м'язів.
Причини грудного миозита
До запалення грудної мускулатури можуть призводити несприятливі впливу різного характеру, в залежності від цього виділяють кілька клінічних форм миозита грудних м'язів:
Антьє розмірковує: птоз, пов'язаний зі стресом. Що говорить Євген, схоже на міастенія, але які іспити ви робите? Поки Юджин знімає туфлі і панчохи, піднімає ноги і рукава брюк, Анжеліка виймає валізу з машини. Сухожилля надколінка і рефлекс ахіллового сухожилля настільки ж нічим не примітні, як у трицепсів верхньої кінцівки, біцепса і радіального периостального рефлексу. У Євгена теж немає ніяких емоційних проблем. Березня тепер дозволяє пацієнтові встати і витягнути руки під кутом 90 ° перед його тілом.
Приблизно через дві з половиною хвилини вони трохи опустилися. Ще є слабкість, - зітхає Ежен. Потім він повинен лягти спиною на диван і тримати ноги і коліна під кутом 90 ° один до одного. Приблизно через хвилину обидві нижні ноги злегка провисають. Тепер березня просить його подивитися якомога довше. «Це тест Сімпсона, - пояснює вона Антьє. - У міастенії з очними симптомами тут відбувається птоз ».
Запалення м'язової тканини може протікати як відокремлено, так і з залученням нервових волокон - нейроміозит. У деяких випадках спостерігається поєднання ураження м'язів і шкірного покриву - дерматомиозит. Множинне ураження м'язів називається поліміозитом.
Інфекційний гнійний міозит
Ця форма запалення характеризується нагноєнням ураженої ділянки м'язи і зазвичай викликана бактеріальною інфекцією - стрептококової, стафілококової, пневмококової, анаеробної. Інфікування здійснюється через відкриту рану або через кров і лімфу з первинного вогнища, що знаходиться в інших органах.
Міастенічні синдром: також паранеопластический
«Ви знаєте, що міастенія страждає від аутоантитіл, які вибивають ацетилхолінові рецептори на моторних кінцевих пластинах», - пояснює її тітка. Якщо слідувати ДеПол різаціі у швидкій послідовності, все менше і менше ацетилхоліну секретується Коли міастенії це може трапитися так, що критичний поріг не досягається, і збудження не передаються -.
«У нього нормальна тривалість життя?» Антей хоче знати. «Так», - відповідає Марта. Якщо припустити, що він не отримує міастенічний кризи. - Загострення Це неврологічне надзвичайних ситуацій та може закінчитися з придихом і параліч дихання часто спрацьовує, коли пацієнти різко зупинити їх ліки, інфекції або хірургічні втручання Багато ліків можуть мати від. Міастенія гірше, йому доведеться подбати. «Я до сих пір не розумію, чому у його тенісиста були подібні проблеми», - розмірковує Антьє. «Такі симптоми можуть також виникати при паранеопластіке - швидше за все, при невеликій клітинної бронхіальної карциноми», - допомагає її тітка. Цей так званий синдром Ламберт-Ітона також може з'являтися до того, як пухлина може бути виявлена, з авто-антитілами, спрямованими проти пресинаптичною нервової мембрани на кінцевий пластині двигуна.
Інфекційний негнійний міозит
Ця форма миозита грудної клітини протікає без нагноєння і розвивається на тлі грипу, респіраторних захворювань, Таких хронічних хвороб, як туберкульоз, сифіліс, бруцельоз. Окрему форму інфекційного грудного миозита представляє борнхольмская хвороба, викликана вірусом групи Коксакі.
Дистрофія через Х-хромосому
Різниця спостерігається при електроміографії: при міастенії Потенціал суми дії при повторній стимуляції нервів зменшується, але в разі синдрому Ламберт-Ітона спочатку теж, але цей синдром зустрічається рідко. У нього був нещасний випадок? «Ні», - похитала головою Марта. «У Фло є успадкована, рідкісна м'язова хвороба - тип м'язової дистрофії Беккера-Кінер». «О ні, це схоже на м'язову дистрофію Дюшенна?» - тривожно запитує Антьє. «Так», - підтверджує невролог.
Дистрофин змінюється або зменшується у пацієнтів - білок, який важливий для мембранної функції, особливо м'язових клітин - якщо її немає, вони повільно йдуть. У шкільному віці спочатку розвиваються парези і атрофії тазового пояса. Як з м'язовою дистрофією Дюшенна вони піднімаються, але, на щастя, набагато повільніше. Якби ви не були так закохані в свого двоюрідного брата Йоганна п'ять років тому і приділяли трохи додаткової уваги Фло, ви б уже помітили його товсті товсті телята - типовий знак.
аутоімунний міозит
Ця форма миозита - прояв патологічної реакції імунної системи організму на власні ткан. Виникає на тлі деяких інфекцій і аутоімунних хвороб сполучної тканини - коллагенозов (васкулитов, системного червоного вовчака та інших). Найчастіше спостерігається в формі поліміозіта і дерматомиозита.
Атрофована м'яз замінена жировими клітинами, що призводить до псевдогіпертрофії. Хіба ви не помітили, що його хода виглядала так, ніби він валявся? І коли він сів навпочіпки, він спирався на його стегна - так званий знак Гауерса. Якби ми оглянули його зараз, він би, по крайней мере, на нижніх кінцівках, послабив або пропустив рефлекси.
У імуноблоті колеги змогли продемонструвати змінену молекулярну масу дистрофина. На цей раз Антьє досліджує пацієнта. Чутливість і рефлекси непомітні, як і очі. Там, де її біль точно розташована, Хельга може погано вказувати. «Глибоко в м'язах обох плечей», - говорить вона. «Це трохи боляче, навіть в світі». На додаток до м'язового болю цей пацієнт також має зміни шкіри. Почервоніння на шиї і грудях вказує на дерматоміозит. В уражених м'язах м'язові клітини проникають в лімфоцити.
токсичний міозит
Викликається місцевим (укус комахи) або загальним (наприклад, деякі медикаменти) отруєнням організму. При загальної інтоксикації найчастіше реєструється множинне ураження м'язів.
Осифікуючий травматичний міозит
Осифікуючий травматичний міозит характеризується звапнінням вогнища запалення з утворенням вогнища «окостеніння», що виник на тлі травми - поранення, забиття, надриву м'яза, що супроводжується крововиливом в товщу м'яза.
Інфекційний негнійний міозит
Лускаті, червонуваті плями можна побачити на розгинальних сторонах пальців. Поїхали в лікарню, Хельга, - каже Марта терміново. «Ви можете взяти зразок з м'язи, щоб подивитися, що у вас є». Хельга дякує і прощається. Бідні, - зітхає Марта. Це звучить як дерматомиозит Це поліміозит. - запалення м'язових волокон. - З додатковим ураженням шкіри в біопсії можна побачити, що м'язові волокна інфільтрації лімфоцитів частіше, ніж поліміозиті є дерматомиозит із злоякісною пухлиною, пов'язаної, насамперед в ній.
Осифікуючий нетравматичний міозит
Ця форма також супроводжується утворенням вогнищ звапнення в м'язах і розвивається без травматичного впливу на тлі захворювань, пов'язаних з атрофією нервів, деяких ендокринних хвороб, вроджених аномалій розвитку сполучної тканини. Осифікуючий міозит нетравматичного характеру зазвичай вражає всю м'язову систему, а також шкіру, сухожилля, м'язові фасції, нерідко - кістки.
Симптоми міозиту nbsp новоутвореннях
Вік, може бути, у неї рецидив пухлини або метастази. Генпрокуратура після посміхнутися: Після цього мимовільної консультації ви знаєте, по крайней мере, характерні симптоми міопатії - часто повільно - убутні сили, часто від проксимальних м'язів без сенсорних порушень спастичних симптомів або пучки, як і в нервових розладах, як правило, відсутня. «Ти дійсно чогось навчишся з тобою», - каже Антьє. «Яку тему ми збираємося обговорити на наступній весіллі, може бути, епілепсії?» О, ні, - сміється доктор. «Будемо сподіватися, що це не знадобиться!».
Професійний міозит
Професійний міозит грудної клітини - різновид травматичного. Причина розвитку - перенапруження м'язів, викликане багаторазовими монотонними рухами або тривалим перебуванням в одному положенні.
Фактори ризику
До факторів, що провокує розвиток миозита грудної клітини, можна віднести:
Шийний тип хвороби
Під час фізичного огляду лікар перевіряє груди на області ніжності або припухлості. Лікар може також переміщати грудну клітку або руки певним чином, щоб спробувати викликати симптоми. Біль стохондрозіса може бути дуже схожа на біль, пов'язану з серцевими захворюваннями, захворюваннями легенів, шлунково-кишковими проблемами і остеоартритом. Незважаючи на те, що лабораторний тест або тест на зображення не підтверджують діагноз стохондроза, лікар може замовити певні тести, такі як електрокардіограма, рентген, комп'ютерна томографія або МРТ, щоб виключити інші захворювання.
Одним з основних поштовхів розвитку миозитов є переохолодження. Воно послаблює імунну систему, підвищує ймовірність респіраторних інфекцій, примножує ризик інших факторів.
симптоми
Зовнішні прояви миозита грудної клітини:
У разі поразки поверхневих грудних м'язів спостерігаються больові відчуття і обмеження рухливості при русі рук, відведення лопаток, поворотах торса.
Костохондріт зазвичай йде сам по собі, хоча може тривати кілька тижнів або більше. Лікування фокусується на полегшенні болю. Лікар може порекомендувати. Хоча деякі ліки, такі як ібупрофен або напроксен натрію, доступні через прилавок, лікар може призначити більш сильні версії цих нестероїдних протизапальних препаратів. Трициклічніантидепресанти, такі як амітриптилін, часто використовуються для контролю хронічного болю. Протисудомні препарати. Препарат для габапентіновой епілепсії також успішно справляється з хронічним болем.
- Нестероїдні протизапальні препарати.
- Транквілізатори можуть викликати залежність.
- Антидепресанти.
Якщо вражені глибокі грудні м'язи, провідним симптомом є болі, які супроводжують дихальні руху.
Інфекційні та аутоімунні міозити можуть супроводжуватися високою температурою, Ознобом, головним болем, слабкістю, загальним поганим самопочуттям.
Дерматоміозіти супроводжуються червоними або фіолетовими висипаннями в області лопаток, грудей, шиї, обличчя. Висип може супроводжувати і міозитах аутоімунного характеру.
Хірургія та інші процедури
Вправи на розтяжку Ніжні вправи на розтяжку м'язів грудної клітини можуть бути корисні. Нервова стимуляція У процедурі, званої «чрескожная стимуляція електричного нерва», пристрій посилає слабкий електричний струм через адгезивні плями на шкірі поблизу області болю. Струм може переривати або маскувати сигнали болю, запобігаючи їх попаданню в мозок. Якщо консервативні заходи не працюють, лікар може запропонувати вам вводити анестетик і кортикостероїд безпосередньо в суглоб з болем.
Спосіб життя і домашні засоби
Це може бути неприємно знати, що мало що може зробити лікар для лікування стохондроза. Але заходи особистої гігієни можуть змусити вас почувати себе більш комфортно. Спробуйте поставити теплі компреси або теплової компрес на область, яка болить кілька разів в день. Лід також може бути корисний. Уникайте дій, які погіршують біль.
- Нестероїдні протизапальні анальгетики доступні без рецепта.
- Попросіть вашого лікаря про використання ібупрофену або напроксен натрію.
- Тепло або холод.
- Зберігайте настройку тепла при низькій інтенсивності.
М'язове запалення може протікати в гострій, підгострій і хронічній формі. Для гострих миозитов характерно бурхливий прояв симптомів (гострий біль, лихоманка, різке обмеження рухливості). Потім протягом одного-півтора місяців (частіше - раніше) відбувається одужання або хвороба переходить в хронічну форму, коли симптоми виражені значно слабше. Для хронічних форм характерні періодичні загострення. При підгострих формах симптоми виражені слабше, ніж при гострих.
Питання, які слід задати лікареві
Візьміть до уваги ваші симптоми, навіть ті, які можуть здатися не пов'язаними з причиною, по якій ви запланували консультацію. Запишіть свою найважливішу медичну інформацію, включаючи інші хвороби і будь-яку історію травм, які ви понесли в суглобі, що заподіює вам біль. Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, в тому числі те, що викликає найбільший стрес або недавні зміни у вашому житті. Попросіть члена сім'ї або друга супроводжувати вас, щоб допомогти вам згадати, що говорить вам лікар. Напишіть питання, щоб запитати лікаря. Як довго ви очікуєте зникнення симптомів? У мене інші проблеми зі здоров'ям. Що є кращим способом контролювати їх спільно?
- Складіть список всіх ваших ліків, вітамінів і добавок.
- Яка найбільш ймовірна причина моїх симптомів?
- Які тести мені потрібно робити?
- Які заходи особистої допомоги, ймовірно, допоможуть мені поліпшити мої симптоми?
- Чи потрібно обмежувати будь-яку діяльність?
- Які симптоми і симптоми слід дотримуватися вдома?
Травматичні міофасцити міозити можуть протікати непомітно - хвороба нерідко виявляється тільки при намацування твердого вузла в товщі м'язи.
лікування
Для лікування миозитов в основному застосовуються консервативні (не оперативно) методи, до хірургічних операцій вдаються рідко. Ураженим м'язам обов'язково забезпечують спокій і тепло.
Народні способи лікування
Лікар, ймовірно, задасть вам ряд питань. Будучи готовим відповісти на них, ви можете залишити час, щоб переглянути моменти, на які ви хочете витратити більше часу. Чи можете ви запитати наступне. У вас проблеми з диханням? Нещодавно у вас була респіраторна інфекція? У вас була рання травма грудей? Чи були у вас діагностовано будь-які інші захворювання? Ви відчували багато стресу або значних змін останнім часом? Чи знаєте ви, чи є у вас сімейна історія проблем з серцем? В: Основи фізичної медицини та реабілітації: скелетно-м'язові розлади, болі і реабілітація. ª ред. Які найбільш часті причини болю в грудній клітці? Амбулаторний діагноз гострого болю в грудях у дорослих.
- Коли у вас з'явилися ці симптоми в перший раз?
- З плином часу вони погіршувалися?
- Де знаходиться ваша біль?
- Підсилює фізична або фізичний прояв симптоми?
- Чи є щось, що покращує біль або погіршується?
- Торакальна біль.
- Кістковий синдром.
Медикаментозне лікування
Для лікування інфекційних миозитов застосовуються антибіотики і сульфаніламідні препарати.
Аутоімунні міозити лікують кортикостероїдами і антиметаболитами.
Для лікування токсичних миозитов застосовується внутрішньовенне введення сольових розчинів, Прийняття всередину ентеросорбентів, вітамінотерапія.
Біль і запалення знімаються нестероїдними протизапальними препаратами у вигляді мазей, таблеток, ін'єкцій, а також місцевоподразнюючої засобами (пластирі, мазі, компреси).
фізіотерапія
Фізіотерапія дозволяє полегшити больовий синдром і впоратися із запальним процесом. У лікуванні миозитов використовуються наступні методи:
- інфрачервоне і ультрафіолетове опромінення;
- магнітотерапію;
- миостимуляцию;
- фонофорез гідрокортизону;
- електрофорез;
- диатермию;
- УВЧ-терапію
- аплікації озокериту;
- масаж;
- лікувальну фізкультуру.
Фізіотерапія застосовується після того як минула стадія загострення.
хірургічне лікування
Оперативне лікування показано при гнійних міозитах: вогнище нагноєння розкривають, чистять і встановлюють дренаж.
При осифікуючий травматичному міозиті хірургічна операція - видалення оссіфікати (обизвествлённого ділянки м'язи) - призначається в таких випадках:
- якщо оссіфікати близько розташований до суглобу та обмежує його рухливість;
- при загрозі травмування оссіфікати великої кровоносної судини;
- при подразненні і здавленні нервового стовбура.
Якщо міозит є проявом якогось загального захворювання - інфекційного, імунного, то в першу чергу лікують це захворювання.
При виявленні ймовірних ознак миозита грудної клітини слід відразу звернутися до лікаря. Міозит може діагностувати тільки лікар, оскільки симптоми, які супроводжують запалення м'язів, можуть спостерігатися і при інших захворюваннях, наприклад, остеохондрозах шийного і грудного відділу, Пухлинах (в тому числі злоякісних), хворобах серця, легенів, плеври. У подібних випадках болю і ущільнення в м'язах ніякого відношення до їх запалення не мають і лікуються по-іншому. Самолікування може не тільки викликати ускладнення (наприклад, при гнійних міозитах), але і привести до того, що грізні патології, ніяк не пов'язані з миозитом, що не будуть вчасно розпізнані.
Для уточнення діагнозу лікаря може знадобитися рентгенографія, пункція (прокол ураженої ділянки), біопсія (взяття зразка для гістологічного дослідження), лабораторні дослідження крові. Тільки після встановлення точного діагнозу лікар зможе призначити ефективне лікування.
Міозит - захворювання, пов'язане із запаленням скелетної мускулатури і порушенням її нормального функціонування. Міозит грудної клітини являє собою захворювання м'язів грудного відділу тулуба, що виявляється слабкістю, ниючі болями по передній стінці грудини. У разі міжреберних миозита уражаються міжреберні м'язи.
Запальний процес може зачіпати одну або кілька м'язів. Якщо ж запалені відразу кілька груп м'язів, тоді має місце поліміозит. Крім м'язової тканини, патологія може поширюватися на шкірні покриви, викликаючи розвиток дерматомиозита.
У гострій фазі розвитку міозит міжреберних м'язів проявляється посиленням больового синдрому, особливо при різких рухах або пальпації запальної ділянки. Болі можуть віддавати в плечовий пояс, шию і верхні кінцівки.
Важливо: міозит грудної клітини частіше характеризується хронічним перебігом і з часом може призвести до відмирання м'язів грудної клітки.
Причини міжреберної миозита
Міжреберний міозит, симптоми якого обумовлені в основному м'язово-фасціальним синдромом, може бути викликаний наступними факторами:
Важливо: Виникненню грудного миозита найбільш схильні люди, чия трудова діяльність супроводжується великими навантаженнями або тривалим перебуванням в анатомічно неправильній позі. Групу ризику становлять водії, офісні працівники, скрипалі, піаністи.
Клінічні ознаки міжреберних миозита
Міозит м'язів грудної клітини характеризується великою симптоматикою і різноманітним перебігом хвороби. Міжреберний міозит має такі характерні симптоми:
- в місці запалення утворюється припухлість і набряк тканин;
- відзначається підвищення температури, гіперемія і болючість шкіри в області запалення;
- болю в межрёберье тупі, приступообразні, посилюються при натисненні або зміні положення тулуба;
- міжреберні м'язи сильно напружені, при пальпації можуть прощупується ущільнення;
- ускладнені процеси дихання, з'являється задишка і кашель, головний біль.
Основною клінічною ознакою миозита є м'язовий біль певної локалізації, обумовленої розташуванням запалених м'язів. Міозит грудної м'язи проявляється больовим синдромом в великого грудного м'яза.
Важливо: міжреберних міозит легко сплутати з міжреберної невралгією. Їх диференціюють за характером больових відчуттів при пальпації. У першому випадку біль відчувається по ходу всього міжреберних простору. Для невралгії характерна наявність трьох больових точок в області хребта, грудини і збоку грудної клітини.
Грудної міозит, симптоми якого проявляються вираженими больовими відчуттями, За рахунок напруги м'язів і здавлювання суглобових і хрящових зчленувань призводить до обмеження рухливості. Міозит грудної клітини зліва може нагадувати ознаки кардіальних захворювань. В цьому випадку необхідно виключити наявність патології серцево-судинної системи.
Методи лікування міозиту грудної клітини
Для лікування запалення мускулатури показані фізіотерапевтичні процедури, масаж, збалансоване харчування, а також лікувальна фізкультура. Перш за все, встановлюють причини, що викликали міозит грудної клітини. лікування запального процесу в м'язових волокнах є специфічним і строго індивідуальним. У будь-якому випадку міозит грудної клітини, симптоми якого проявляються почуттям болю, пов'язаний з прийомом протизапальних, знеболюючих і жарознижуючих препаратів.
Раніше ми вже писали про і радили додати статтю в закладки.
Локальну м'язовий біль ефективно усувають зігріваючі мазі. Вони покращують живлення м'язів, зменшуючи тим самим їх напруга. при гострому запаленні м'язів рекомендований постільний режим. Можна використовувати вовняні зігріваючі пов'язки.
Не варто затягувати з лікуванням миозита грудної клітини. Хвороба може стрімко прогресувати, поширюючись на інші групи м'язових волокон. Виходячи з тяжкості захворювання, а також особливостей організму пацієнта лікар визначить оптимальний перелік терапевтичних заходів.