Кіфоз (сутулість). Причини, симптоми, діагностика, ступеня викривлення хребта. Кіфоз грудного відділу хребта, лікування і гімнастика Немовля кіфоз хребта

Наше тіло влаштовано таким чином, що його робота спрямована на зниження навантаження з хребта. Коли у людини викривляється хребет, то фахівці після дослідження сповіщають пацієнта про те, що у нього кіфоз. Найчастіше захворювання спостерігається в грудному відділі.

Вконтакте

Однокласники

Що таке кіфоз грудного відділу хребта

Дане захворювання розвиває викривлення хребта у людини на рівні грудей, а також з часом може з'являтися горб. Через те, що хребет набуває неприродну форму, людина починає сильно сутулитися. Дуже часто така хвороба проявляється у хлопчиків в ранньому віці, Коли йде активне зростання. З'являється кіфоз через те, що певний відділ хребта слабшає, як наслідок він починає все більше і більше згинатися.

Фізіологічний і патологічний

Фізіологічний і патологічний грудний кіфоз має свої особливості. Для першого характерний той факт, що кіфоз може спостерігатися вже в віці семи років, спина згинається на 15-30 градусів. Фізіологічний кіфоз є практично у всього населення, При цьому вигин спини може бути до 45 градусів.

плечі нахиляються вниз і вперед;
грудна клітина пацієнта значно звужується;
м'язові тканини спини і черевної порожнини слабшають;
спина набуває круглу форму, яскраво виражена сутулість;
якщо патологія знаходиться вже на занедбаному етапі, то з'являється горб;
плоскостопість ніг.

Крім вищеописаних симптомів у пацієнта також спостерігаються сильні болі . больові відчуття можуть дати про себе знати на середній частині спини, а також в області шиї і в поперековому відділі хребта. З'являється відчуття печіння, людині важко пересуватися, він відчуває себе скуто і невпевнено.

Коли патологія починає активно прогресувати, то у хворого паралельно з'являється хвороба.

ступеня

Допустимим градусом вигину спини вважається 15-30 градусів. якщо вигин перевищує 30 градусів, То лікар ставить діагноз кіфоз. Захворювання поділяють на кілька ступенів ():

Перша ступінь. Вважається найбільш легкої, захворювання даної форми можна швидко вилікувати. Для першого ступеня характерний вигин спини на 31-40 градусів.
Друга ступінь. Вважається помірною, рівень вигину досягає до 60 градусів.
Третя ступінь. Вважається найважчою. Рівень вигину становить більше, ніж 60 градусів.

Як виправити грудної кіфоз

залежать від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Якщо у людини діагноз останньої стадії, то в домашніх умови вилікуватися неможливо, оскільки для третьої стадії також характерний параліч ніг.

Відмінним рішенням лікування стане. такі процедури призначає лікуючий лікар, Тому що виключно фахівець зможе оцінити загальну ситуацію пацієнта і призначити необхідне лікування.

Також існує ще один спосіб лікування - масаж. Такі процедури ефективно справляються з викривленням хребта різних ступенів.

висновок

Якщо ви помітили будь-які симптоми даного захворювання, То рекомендується в обов'язковому порядку пройти обстеження, щоб не запустити і не погіршити хвороба. Щоб не допустити прояву кифоза рекомендується виконувати такі профілактичні заходи:

вчасно лікувати інфекції і захворювання, щоб не допустити ускладнень і розвиток інших, зокрема, пов'язаних з хребтом;
найкраще спати на твердому матраці;
необхідно забезпечити себе комфортним робочим місцем, щоб не сутулитися;
не можна допускати ожиріння;
обов'язково надягайте спеціальні захисні засоби для спини, коли тренуєтеся, щоб не допустити перенапруження;
літнім людям відмінною профілактикою стануть регулярні вправи ЛФК.

У перекладі з давньогрецької «кіфос» означає «зігнутий», «горбатий». У грудної частини хребта існує природний вигин - так званий фізіологічний кіфоз грудного відділу хребта, який в нормі спостерігається у всіх людей.

Патологічний кіфоз полягає в такій деформації хребта, при якій кут вигину хребетного стовпа становить понад 30 градусів. Ви можете подивитися на фото кіфоз грудного відділу хребта.

Симптоматика початкового кифоза не є сильно вираженою і схильна до повільного прогресування в часі. Відсутність помітної зміни в поставі призводить до того, що людина не завжди в змозі визначити у себе наявність кіфозу.

Очевидним кіфоз ставати в двох випадках:

постава змінюється до помітного стану, як правило, в цьому випадку можна говорити про формування горба, плечі при цьому йдуть вперед і трохи вниз;
з'являються больові відчуття, локалізовані в області грудного відділу хребта, але мають тенденцію до поширення на всю спину, включаючи поперек, плечі і шию.

При сильно вираженому кіфозі можливий пережим нервових клітин, що іноді призводить до почуття неменш деяких частин тіла (наприклад, нижніх кінцівок).

Причини і види кіфозу

Причини деформації хребта можуть носити спадковий, травматичний характер, супроводжувати інші патології кісток (рахіту, туберкульозу), бути наслідком вікових дегенеративних змін, постійного порушення постави.

Розглянемо види кіфозу грудного відділу хребта відповідно до причин його викликають.

постуральний кіфоз

Виникає в юнацькому і молодому віці частіше у чоловіків як результат неправильної постави, відсутність фізичних навантажень і активності в житті. Постуральний кіфоз зазвичай супроводжується лордозом попереку, який компенсує кіфозное зміна в зворотну сторону.

Постуральний кіфоз піддається коригуванню за допомогою вправ для м'язів спини, правильною поставою в положенні сидячи і стоячи, активним способом життя. Спеціальних лікувальних заходів, як правило, не потрібно в силу того, що цей вид кіфозу не пов'язаний з аномаліями хребців або структурними ушкодженнями хребта.

природжений кіфоз

Обумовлений дефектом формування хребців в ембріональний період. Цей вид кіфозу може мати серйозні аномалії. У граничних випадках був відзначений параліч нижньої частини тіла частіше, ніж до того вели інфекційні або травматичні причини.

Крім того, вродженому кіфозу в 30% випадках з опутствуют дефекти сечовивідної системи організму.
Паралітичний кіфоз.

Виникає у відповідь на такі захворювання як: церебральний параліч, поліомієліт, м'язова дистрофія.
Посттравматичний кіфоз.

Травма хребта в будь-якому з його відділах, як правило, викликає розвиток і прогресування кіфозу.

постхірургіческіе кіфоз

Є можливість розвитку після будь-якої операційної корекції хребта. Виникає, коли операція була проведена не зовсім вдало, або коли в реабілітаційний період відбувалося вимушене зміщення хребців.

дегенеративний кіфоз

Пов'язаний з віковим зносом міжхребцевих дисків, тіл хребців, ослабленням м'язового апарату, що підтримує хребет.

Дегенеративна форма кіфозу зазвичай швидко прогресує в силу відбувають з віком сил, потрібних для підтримання правильного положення хребта.

кіфоз Шейерманна

Хвороба Шейерманна-Мау є окремим видом кифоза внаслідок розростання клиновидних хребців в грудному відділі (зміна форми хребців).

На причини цього захворювання існують різні точки зору. Деякі дослідники вважають цю хворобу генетичною. Інші - результатом деформації кісткової тканини хребта в процесі його розвитку. Треті - результатом м'язової аномалії.

До кіфозу можуть вести численні захворювання кісток:

туберкульоз кісток;
рахіт;
пухлини;
інфекції;
остеохондроз;
грижа міжхребцевого диска.

Ці захворювання впливають на хребет і на тканини грудного відділу спини, що, як правило, веде до зміни фізіологічно нормальної форми хребта.

симптоми

Розглянемо симптоми кіфозу грудного відділу хребта.

Деформація грудного відділу спини: поява горба або сильного викривлення хребта в області грудей. Цей симптом помітний з боку. Якщо натяк на надмірний вигин має місце, профілактика кифоза очевидна і обов'язкове.

Без комплексної роботи зі спиною з віком цей вигин буде тільки збільшуватися і до похилого віку перетворитися в горб.
Деформація спини супроводжується іншими видимими змінами конституції тіла:

плечі мають тенденцію до нахилу вниз і видаються вперед;
зменшується площа грудної клітини;
лопатки випинаються, утворюють зі спиною гострий кут;
візуально помітне зростання живота в результаті здавлювання з боку грудної клітки;
плоскостопість.

серед симптомів, які не видно оку, Можна перерахувати:

опущення діафрагми;
тиск на легені і органи черевної порожнини;
пережим і защемлення нервових закінчень;
біль у спині.

лікування

консервативне лікування

Консервативне лікування застосовується у випадках постурального і дегенеративно-вікового кифозов, не пов'язаних з аномаліями хребців або структурними ушкодженнями. Воно складається з трьох елементів.

Медикаментозна терапія:
- для зняття больового синдрому;
- в якості мінерально-вітамінної підтримки;
- у вигляді терапії глюкокортикостероїдами.
Фізичні вправи.
- щоденна зарядка, гімнастика;
- масаж;
- ходьба.
Мета фізичних вправ при кіфозі грудного відділу хребта полягає, перш за все, в тому, щоб:
- допомогти людині навчитися правильно відчувати поставу тіла;
- підтримувати відповідний рівень активності;
- максимізувати діапазон рухів м'язів спини;
- протидіяти подальшому кифотической зміни постави.
Носіння корсетів і бандажів:
Ефективно в підлітковому віці, коли тканини і кістки ще не сформувалися і можуть змінити своє зростання від легкого впливу бандажів.

Носити бандаж можна недовго по кілька годин на день. Постійне носіння підтримуючих спину коштів загрожує ослаблення природного підтримки хребта з боку м'язів спини.

Операційне лікування

Операція показана в наступних випадках:

сильні болі, які не знімаються консервативними методами лікування;
прогресуючий кіфоз в важких стадіях.

Операційне втручання має своїми цілями:

зменшення деформаційного патологічного вигину хребта;
зупинка прогресування деформації;
усунення сдавливающего ефекту хребців на нервові закінчення;
превентивний захист спинного мозку від можливого пошкодження в майбутньому.

Операційне втручання передбачає стабілізацію хребта в грудній області за допомогою металевих структур: стрижнів, гвинтів, пластин.

Виходячи зі свідчень, можливо також видалення одного або декількох хребців. Дистанційні хребці замінюються імплантатами. Згодом металеві структури видаляються.

профілактика

Про профілактику кифотической викривлення хребта можна говорити виключно при неврожденности формах кіфозу, а також формах, які не супроводжуються структурними змінами хребців або їх аномаліями. Наприклад, неможливо провести профілактику кифоза Шейерманна.

При хвороби Шейерманна самої кращою профілактикою буде рання діагностика. Якщо виявити структурний кіфоз на ранніх стадіях і слідувати рекомендаціям лікаря, можна намагатися мінімізувати прогресію кифоза.

У випадках неструктурного кифоза профілактика передбачає:

щоденну загальнозміцнювальну гімнастику, фізичні вправи, які зміцнюють м'язи і витягають хребет в природне для нього положення;
постійну роботу над поставою: потрібно в прямому сенсі щохвилини стежити за становищем своєї спини;
нічний відпочинок на жорстких і твердих ліжках;
в разі перелому хребта або хвороб кісток, а також літнім людям обов'язковий прийом вітамінно-мінеральних комплексів, збалансоване харчування, вживання продуктів, багатих кальцієм.

висновок

Здорова спина гарантує хороше самопочуття і тонус тіла. Хребет в цьому відношенні є центральним стовпом, стан якого визначає правильне функціонування організму.

Кіфоз грудного відділу хребта, навіть в його невеликих проявах - неприємне захворювання, що має хронічний прогресуючий характер.

Банальні правила, які відомі всім, але не всіма виконуються, дозволять мінімізувати наслідки почалося захворювання:

правильні фізичні вправи для спини;
загальнозміцнююча гімнастика;
активний спосіб життя;
правильна постава кожну хвилину.

Дотримуйтесь цих правил, і Ви відчуєте, як задоволена і радісна Ваша спина.

Сутулість, неправильна постава, при якій плечі людини нахиляються вперед і вниз, кіфоз грудного відділу хребта. У такому положенні людина ніби намагається стати нижчим на зріст, згорбившись і стиснувши свою грудну клітку.

Якщо, вставши до стіни і притулившись до неї спиною, така людина в стані торкнутися головою вертикальної поверхні без відхилення голови, то все в порядку: його сутулість має психосоматичний характер. Якщо торкнутися головою стіни при проведенні цього простого тесту не вдається, тоді в наявності захворювання опорно-рухового апарату.

Діагностика грудного кіфозу

Крім тесту зі стіною, існує ще одна проба для визначення викривлення хребетного стовпа, кут якого не відповідає нормальному фізіологічному стану.

Необхідно нагнутися таким чином, щоб корпус розташовувався під прямим кутом щодо ніг, і постаратися торкнутися руками підлоги. При цьому можливі три стану хребта:

Спина відносно рівна, без помітних опуклостей в середній частині і ближче до шийного відділу. В цьому випадку кіфоз грудного відділу хребта відповідає фізіологічній нормі.
Спина сильно вигнута в середній частині хребта. Спостерігається дугоподібне викривлення хребта.
Спина сильно вигнута ближче до шийного відділу. Спостерігається кутовий викривлення хребта (формування горба).

Для достовірного визначення наявності викривлення хребетного стовпа проводяться рентгенографическое, томографічне і ряд інших обстежень, які призначені для отримання бічній проекції хребта з метою визначення кута нахилу хребта і класифікації захворювання по виду і ступеня розвитку.

Повернутися до списку

Класифікація хребетного дефекту

Хребетний відділ людини характеризується природним вигином, що формується до 7 років і становить від 15 до 30 °. Такий вигин формується як фізіологічний кіфоз і не вважається викривленням хребта.

Якщо кут вигину хребетного відділу скелета людини перевищує 30 °, такий кіфоз класифікується як патологічний і має 4 ступеня розвитку захворювання:

1-й ступінь діагностується при вугіллі вигину від 30 до 40 °.
2-й ступінь вже вважається гіперкіфоз (надмірним вигином) і визначається при вигині хребта від 40 до 50 °.
Кут вигину в межах від 50 до 70 ° класифікується як 3-й ступінь.
Вигин, що перевищує 70 °, відносять до 4-го ступеня грудного кіфозу хребта.

Повернутися до списку

симптоми патології

Симптоматику можна представити в наступному вигляді.

Зовнішні ознаки визначаються візуально:

плечі нахилені вниз і трохи вперед;
лопатки відведені назад;
деформація грудної клітки у вигляді її звуження і опускання діафрагми;
м'язи спини і преса атрофовані;
сутулість, горб;
плоскостопість.

Також спостерігаються:

больові відчуття, які характеризуються постійними проявами через нерівномірне навантаження на м'язи спини, тиску на внутрішні органи і руйнування міжхребцевих дисків;
печіння, ниючий біль в середній частині спини, що розповсюджується на шийний і хребетний відділи;
втома, що супроводжується больовими відчуттями при незначних фізичних навантаженнях.

Повернутися до списку

Причини і наслідки патологічного кіфозу

Перевищення фізіологічної норми кифоза може бути обумовлено низкою факторів, в залежності від природи яких грудної кіфоз поділяють на кілька видів.

Найбільш поширеним є постуральний кіфоз, що розвивається в дитячому віці внаслідок порушення постави по ряду причин:

Незручна поза, що виникає внаслідок тривалого сидіння за партою на стільцях, що не забезпечують достатньої підтримки грудного відділу хребта (особливо якщо дитина вище всіх своїх однолітків).
Незручний ранець (необхідність перенесення за спиною ранця, спинка якого часто не має анатомічного виконання, викликає надмірне навантаження на грудний відділ).
Навмисна сутулість. Вона може розвиватися у дітей, які вище своїх однолітків, і формується в результаті неусвідомленої спроби бути на одному рівні з усіма.

В результаті регулярного виконання комплексу фізичних вправ, спрямованих на формування м'язового корсету, даний вид кіфозу коригується і згодом не повторюється.

При захворюванні дитини рахіт може розвинутися рахітіческій кіфоз, який піддається консервативному лікуванню за допомогою масажу м'язів спини, лікувальної гімнастики, солоних ванн.

Наслідком туберкульозного захворювання кісток в дитячому або дорослому віці може стати туберкульозний кіфоз.

Постуральний кіфоз виникає у дітей при недостатньому розвитку м'язового корсету хребта. Він може вразити і дорослої внаслідок незручною робочої пози з порушенням постави і слабкою фізичної активності.

Спадковий кіфоз є результатом наслідування кісткової структури організму, схильної до збільшеного вигину грудного відділу хребта.

Паралітичний кіфоз обумовлений захворюваннями нервової системи.

Травма хребетного відділу скелета, особливо при переломі тіла хребця, може спровокувати розвиток посттравматичного або компресійного кифоза, який не підлягає терапевтичному лікуванню і може бути усунутий тільки шляхом оперативного втручання.

Генотипний гіперкіфоз є спадковим захворюванням, яке підлягає класичного лікування методами мануальної терапії та масажу. Він може проявлятися у новонароджених або прогресувати пізніше.

Загострення остеохондрозу хребетного відділу або грижа міжхребцевого диска може спровокувати розвиток найскладнішої форми порушення постави - дегенеративного кифоза. В даному випадку відбувається защемлення нервових закінчень спинного мозку, що викликає помірні болі. Може протікати безсимптомно.

Характерним для дитячого віку є прояв тотального кифоза, що характеризується неправильним рівномірним вигином хребта, і хвороби Шейермана-Мау, що полягає в розростанні клиновидних хребців в грудному відділі хребта.

Повернутися до списку

Методи лікування кіфозу

Для лікування викривлення хребта використовується ряд способів, які застосовуються окремо або в сукупності. За принципом дії їх можна поділити на:

Бандажування (підтримка), яке полягає в використанні корсетів різної конструкції і різного ступеня жорсткості, для фіксації спини в необхідному положенні і запобігання розвитку хвороби. Використовується в основному в дитячому віці або після оперативного втручання. Недоліками є поступова деградація м'язів спини і погіршення стану м'язового корсету.
Медикаментозне лікування. Призначається, якщо турбує посилення больових відчуттів, І реалізується різними шляхами.
Призначення міорелаксантів, які спрямовані на нейтралізацію м'язових спазмів.
Прийом вітамінно-мінеральних комплексів для підтримки загального тонусу.
Прийом кальцію для зміцнення кісткової структури.
Терапія глюкокортикостероїдами для зняття больових відчуттів, зменшення набряклості суглобів і тканин, поліпшення рухливості хребетного стовпа.
Лікувальна фізкультура, спрямована на формування м'язового корсету і виправлення постави.
Лікування масажем. Застосовується для підвищення тонусу мускулатури, класифікується в залежності від технік на:

розминка, що полягає у впливі на все тіло пацієнта, що є підготовчим етапом для інших методів;
мобілізацію, що складається з ритмічних повторюваних впливів, метою яких є розробка суглоба;
маніпуляцію, призначену для стимуляції переміщення суглоба в тому напрямку, рух в якому утруднене;
загальні техніки - плавні рухи по колу відносно суглобів по периметру тіла пацієнта.

Оперативне втручання проводиться в разі прогресування кіфозу, відсутності результатів терапії, посилення больових відчуттів і прояви сильного візуального дефекту, що викликає дискомфорт пацієнта.

Операція можлива тільки у дорослих після досягнення ними віку 25 років. Операція проводиться в кілька етапів: розтин хребта, видалення дефектних хребців, установка металевих імплантатів, післяопераційні реабілітація, видалення фіксуючих конструкцій після закінчення 2 років.

Кіфозом називається як патологічне, так і фізіологічне викривлення хребта в передньо-задньому напрямку. Фізіологічний кіфоз визначається у всіх людей в грудному відділі хребта. Про патології говорять в тих випадках, коли кут вигину становить 45 і більше градусів.

Більш докладно про те, що це за захворювання, чому воно виникає у людей і як лікувати його - далі в статті.

Що таке кіфоз?

Кіфоз - це вигин хребетного стовпа назад. У нормі хребет дорослої людини має два таких вигину: в грудному і крижовому відділі, на противагу яким також існують два вигини вперед: в шийному і поперековому відділі хребта. Така будова забезпечує найкращі амортизаційні якості і зменшення навантаження на кожен окремий хребець і міжхребцевий диск.

Область спини (хребта), в якій відбувається викривлення при кіфозі, найчастіше є - грудний відділ, тому це захворювання ще часто називають - «кіфоз грудного відділу» або «грудний кіфоз». Однак у медичній літературі описані випадки, коли викривлення спини відбувалося в області шиї і попереку (крижів).

Фізіологічний крижовий і грудної кіфоз формуються ще в ранньому дитячому віці, тоді як у дорослих вигини хребетного стовпа є фіксованими. У літньому, а також старечому віці відзначається збільшення грудного кіфозу.

Досить часто кіфоз розвивається в змішаній формі, Називається він у такому варіанті його прояви кифосколиоз. Зазначена форма захворювання є досить рідкісною, в ньому поєднуються одночасно і ознаки патологічного процесу, актуальні при кіфозі, і ознаки сколіозу.

види

Кіфоз проявляється по-різному - від ледь помітної сутулості до вираженого горба. Викривлення може відзначатися в різних ділянках грудного відділу - шийногрудного, верхнегрудном, грудопоперекового.

По формі:

Кутовий кіфоз (kyphosis angularis), або горб. Характеризується незграбною опуклістю спини, вершиною назад.
дугоподібний кіфоз. Характеризується опуклістю спини у формі короткої або довгої дуги.
фізіологічний кіфоз (Kyphosis physiologica). Зазвичай є стадією розвитку хребта. Характеризується невеликим нахилом хребта - до 30 градусів. У грудному відділі може бути присутнім до 7 років, в поперековому відділі (крижах) - до статевого дозрівання.

Функціональний грудної кіфоз

Цей вид патології називають також звичайної сутулістю. Найчастіше він виникає через слабкі спинних м'язів, постійної сутулості, надмірних фізичних навантажень, неправильного положення тіла під час роботи за столом. Якщо покласти такого пацієнта на рівну поверхню, то вигин зникне самостійно.

При проведенні рентгеноскопії на знімках ніяких змін хребців залишив поза увагою. Для лікування цього виду хвороби досить консервативного лікування, в першу чергу спрямованого на зміцнення м'язів.

Дорзальний юнацький кіфоз (хвороба Шейермана-Мау)

Хвороба Шейерманна-Мау - розвивається в підлітковому віці переважно у хлопчиків, і виражається в формуванні клиновидних хребців в нижньо-грудному або верхньо-поперековому відділі хребта і змінами в зв'язковому апараті

природжений кіфоз

Це обумовлений генетичною мутацією і передається у спадок дефект розвитку тіл хребців (передніх відділів)

паралітичний кіфоз

Паралітичний кіфоз обумовлений захворюваннями, що супроводжуються парезами і паралічами м'язів спини (, поліомієліт і т.д.). При ДЦП відзначається посилення грудного кіфозу і збільшення його протяжності (вигин поширюється на верхню частину поперекового відділу). Кіфоз може поєднуватися зі сколіозом. Характерно поступове прогресуванні деформації. Лікування звичайно консервативне, комплексне, тривале.

рахітіческій

Розвивається у дітей, хворих на рахіт, починаючи з шостого місяця життя. Однак нерідко рахітіческій кіфоз формується і у більш старших дітей або підлітків, які перенесли в ранньому дитинстві рахіт.

посттравматичний кіфоз

Причиною розвитку захворювання є попереднє травмування хребта. Прогресування захворювання в подальшому стає причиною здавлення в хребетному стовпі нервових структур. При переломі хребта в області грудного або поперекового відділів розвивається кіфоз тій чи іншій мірі, на підставі тяжкості перенесеної травми визначається відповідне лікування, яке, в свою чергу, може бути як консервативним, так і хірургічним.

післяопераційний

Розвивається нечасто після перенесених операцій на хребетному стовпі з приводу травми, зміщення хребця кпереди через вродженого НЕ заростання дужки хребця з його тілом (туберкульоз), протезування міжхребцевого диска та інші.

Старечий (дегенеративний) кіфоз

Даний вид викривлення обумовлений дистрофічними змінами тіл хребців і міжхребцевих дисків, які супроводжуються так званим «просіданням хребта», а також ослабленням його зв'язкового апарату

Причини виникнення

Кіфоз може виникнути як у дітей, так і дорослі, а також людей похилого віку. І в кожному випадку до нього ведуть різні причини, тому в залежності від них розрізняють кілька основних видів кифоза.

Статистика вказує на те, що до 10% людей у \u200b\u200bвсьому світі живуть з кіфозом тій чи іншій мірі вираженості. Більшою мірою йому схильні діти і підлітки чоловічої статі.

Існує безліч причин, здатних викликати появу кіфозу. Придбане викривлення грудного відділу хребта може стати наслідком:

Операцій, виконаних на хребетному стовпі або супроводжуються розкриттям грудної клітки.
Травм хребта, особливо - при переломі хребців.
Дегенеративних змін, найбільш часто - і грижі міжхребцевого диска, а також спондилеза.
Вікових порушень, що протікають в хребцях і міжхребцевих дисках.
Часткового паралічу м'язів спини, слабкого м'язового корсету.
Патологічних змін в зв'язках.
Порушень постави, пасивного способу життя.
, Перенесеного в грудному віці.
Туберкульозу кісток.

З урахуванням кута викривлення виділяють нормальний, посилений (зі збільшеним кутом) і випрямлений (зі зменшеним кутом) кіфоз.

Найбільшого поширення набув грудної кіфоз. Його можна вважати патологічним, якщо кривизна перевищує 31 градус. Залежно від вираженості вигину виділяють 4 ступеня грудного кіфозу:

Слід відрізняти істинний кіфоз від кифотической постави, пов'язаної зі слабкістю м'язів. При ній в положенні лежачи на животі на твердій поверхні спина вирівнюється.

Кіфоз також може відрізнятися особливостями прогресування деформуючого процесу. Так, при посиленні нахилу до 7 градусів за рік говорять про повільно прогресуючій формі кіфозу. Відповідно, при стрімко прогресуючому кіфозі патологічна зміна кута нахилу складає від 7 і більше градусів за рік.

Симптоми кифоза грудного відділу хребта

У переважній більшості випадків кіфоз діагностується в дитячому або юнацькому віці, в період формування хребта. Звертають на себе увагу такі зовнішні симптоми як:

зігнута спина,
запалі груди,
виступаючий вперед живіт,
втягнуті плечі і розведені лопатки.

Але проблеми не обмежуються однією лише естетичної стороною. Хоча погіршення зовнішнього вигляду вже саме по собі - важка психотравма, особливо для дітей і підлітків.

Через формування горба у людини виникають такі симптоми:

біль в серці (людина може прийняти такі болі за прояв серцево-судинних патологій);
порушення дихання, поява задишки при невеликих фізичних навантаженнях і навіть у стані спокою;
різні прояви порушень з боку травного тракту.

Болі при кіфозі спостерігаються в більшості випадків. Больовий синдром обумовлений сильною напругою м'язів спини, а також компресією внутрішніх органів і частковим руйнуванням міжхребцевих дисків.

При кіфозі зміщується вертикальна вісь тіла, А разом з нею - центр ваги. Створюється надмірне навантаження на стопи, і в результаті цього формується.

У дітей молодшого віку винуватцями кифоза грудного відділу хребта є туберкульоз кісток і рахіт. Ризик виникнення захворювання підвищується в підлітковому періоді, особливо сильно йому піддані хлопчики. У молодих людей до 30 років порушення можуть розвиватися в результаті заняття важкими видами праці і частого знаходження в неправильній позі. У літньому віці найчастіше вражає жінок.

ускладнення

Помилково думати, що таке захворювання не є небезпечним. Якщо його не лікувати, підвищується тиск на хребет, через що розвивається остеохондроз, грижа міжхребцевого диска. Крім того, поступово формується горб.

Через надмірне патологічного викривлення хребта виявляється негативний вплив на сам хребет, а також на всі розташовані поруч органи. При цьому зменшується обсяг грудної клітини і, як наслідок, максимальна ємність легенів. В результаті таких змін відбувається порушення кровообігу і насичення тканин киснем. Також це негативно позначається на серці і призводить до порушень діяльності серцево-судинної системи.

При сильному викривленні хребта розвиваються такі захворювання:

запалення печінки;
запалення товстого і тонкого кишечника, іноді - непрохідність;
серцево-судинна недостатність;
порушення кровообігу головного мозку.

діагностика

Діагностика кифоза грудного відділу хребта знаходиться в компетенції лікаря-ортопеда.

Для початку пацієнт опитується, після чого доктор здійснює його огляд. Важливо уточнити особливості болів, їх локалізацію, наявність неврологічних розладів.
Під час огляду, ортопед пальпує шию і спину, уточнює м'язову силу і шкірну чутливість.
Крім того, лікар вислуховує серцевий ритм і легкі, оцінює сухожильні рефлекси по спеціалізованому набору тестів.

Від ступеня кифотической викривлення залежать не тільки основні прояви недуги, а й тактика лікування патологічного стану. Тому перед тим, як лікувати кіфоз грудного відділу хребта лікар в обов'язковому порядку направить пацієнта на рентгенологічне дослідження хребетного стовпа, комп'ютерну томографію або МРТ.

Додаткові інструментальні дослідження необхідні для визначення ступеня кифоза і виявлення супутніх йому патологій. До них відносяться:

рентгенографія зацікавленого відділу хребта в двох проекціях. Ступінь кифотической деформації лікар визначає на бічній рентгенограмі шляхом підрахунку кута нахилу хребта;
МРТ, КТ - показані для більш детальної діагностики, вони візуалізують кісткову структуру хребців, міжхребцеві диски, зв'язковий апарат;
ангіографія (дослідження судин) - актуальна при шийному кіфозі.

Як самостійно виявити грудної кіфоз?

Для самостійної постановки діагнозу грудного кіфозу і для звернення за лікуванням можна провести кілька тестів.

Встаньте спиною до стіни і зіпріться на неї, спробуйте дотягнутися потилицею до поверхні без відведення голови назад. При наявності захворювання це буде складно виконати.
Зігніться вперед в напрямку підлоги і подивіться на свій вигин в дзеркало. Якщо є деформація, то хребет НЕ розігнеться до кінця.

Як лікувати кіфоз грудного відділу?

Лікування кіфозу починається з обов'язкового відвідування лікаря і ретельної діагностики захворювання, після чого призначається індивідуальний курс терапії:

Мануальна терапія;
Лікувальна гімнастика (ЛФК);
Носіння коригувальних поставу пристосувань;
фізіотерапія;
Симптоматичне лікування;
Хірургічне лікування (операція);
Санаторно-курортне лікування.

У разі наявності сильних больових відчуттів показано застосування різних груп анальгетиків, частіше нестероїдних протизапальних засобів (кеторол та ін.), Які дозволяють не тільки позбутися від нав'язливих болів, але і зменшити запальне ураження. Дані препарати показано приймати згідно з призначенням лікаря щодня, а не в моменти больових пріступов.мануальная терапія

Мануальна терапія (масаж)

Лікувати сильне викривлення хребетного стовпа варто із застосуванням мануальної терапії та масажу. Лікар-остеопат натискає на певні ділянки спини, тим самим допомагаючи хребців стати на місце. Основою мануальної терапії є додаток певного тиску на конкретну зону рухового сегмента.

Завдяки цьому методу лікування знімається напруга з м'язів і нервів. Кіфоз грудного відділу хребта вимагає проведення мануальних процедур кожні 3-4 дні. Завдяки лікувального масажу активізується кровотік, підвищується м'язовий тонус.

Лікування кіфозу за допомогою ЛФК

Перед тим, як виправити кіфоз грудного відділу хребта, лікар призначає пацієнтові комплекс діагностичних заходів, спрямованих на визначення ступеня недуги і оцінки стану хребців, наявності гриж тощо. Якщо у людини діагностовано викривлення першого або другого ступеня, тоді йому показані вправи при кіфозі грудного відділу хребта.

Суть їх полягає в тому, щоб зміцнити м'язовий корсет спини, відновити нормальне кровопостачання пошкоджених ділянкою і збільшити рухливість хребцевих суглобів.

вправи:

Упріться долонями і грудною кліткою в стіну, спину максимально прогните назад. Стійте в такому положенні 3-4 хвилини щодня.
Поверніться до стіни спиною, закиньте руку назад вище голови і упріться нею. Спину тримаєте в прогнутому положенні 30-40 секунд, після поміняйте руку і повторіть вправу від кіфозу.
Лягти на живіт, кистями стосуватися плечей. Далі, вдихаючи, намагайтеся закинути голову назад, одночасно піднімаючи грудну клітку. Намагайтеся піднятися максимально високо. Видихаючи, повертайтеся в лежаче положення.
Ноги на ширину плечей. Палицю заводимо за спину, притискаючи до лопаток. Вдихаючи, піднімаємо палицю вгору, голову закидаємо назад. Видихаючи, повертаємося в початкове положення.

носіння кореста

Дорослій людині, хворому кіфозом, корсет допоможе запобігти розвитку патології, але вирівняти вже сформувався хребет він не здатний. У дитячому віці основа скелета схильна до змін завдяки своїй хрящової структурі, тому носіння корсета допоможе повністю виправити деформацію.

Корсети використовують для фіксації різних відділів хребетного стовпа: поперекового, крижового, грудного або шийного.

Завдання корсета:

формування правильної постави
підтримка хребта в фізіологічно правильному положенні при викривленні
фіксація хребта після оперативних втручань або травм, при наявності грижі міжхребцевого диска та інших захворюваннях

Правила носіння корсета:

не більше шести годин в день
необхідно знімати на ніч
не затягувати занадто туго, оскільки місцево порушується кровообіг
надягати в разі потреби: виконання фізичної роботи, поїздка в транспорті і так далі
носити поверх білизни, щоб деталі корсета не натирають шкіру

Операція на хребет при кіфозі грудного відділу

Показанням до хірургічного втручання є:

Стійкий больовий синдром, який не вдається усунути консервативними методами.
Швидке прогресування кіфозу, особливо - що супроводжується неврологічними порушеннями, а також порушеннями функції легенів і серця.
Косметичний дефект, що істотно знижує якість життя пацієнта і перешкоджає виконанню професійних обов'язків.

Завдання, яке стоїть перед хірургом полягає у виправленні кута нахилу хребетного стовпа і в зупинці прогресування захворювання. Важливо усунути перетискання нервових закінчення, а також запобігти їх компресію в подальшому.

Хірургічне втручання здійснюється в два етапи: спочатку хірург усуває дефект, а потім проводить корекцію хребта за допомогою металоконструкції. Транспедикулярної конструкція складається зі стрижнів і гвинтів. Хірург завжди співвідносить ризик операційних ускладнень і користь втручання.

Спосіб життя після операції

Після виконаної хірургічної корекції хребта хворий поступово повертається до нормального життя, щоб виконувати всі приписи лікаря:

комплекси ЛФК, що розрізняються інтенсивністю навантаження в післяопераційний і пізній відновний періоди;
масаж, фізіотерапія;
усунення несприятливих факторів, що впливають на формування неправильної постави;
заняття плаванням, ігри з м'ячем;
лижі, ходьба;
повноцінний сон, харчування.

профілактика

Запобігти розвитку захворювання можливо! Для цього досить дотримуватися деякі рекомендації:

вчасно лікувати інфекційні захворювання, Проводити лікування хронічних хвороб, приділяти увагу хребту.
Спати на жорсткому матраці і зручній подушці.
Грамотно організовувати робочий простір для забезпечення правильної постави протягом дня.
Боротися із зайвою вагою, не допускати переїдання.
Вести здоровий і активний спосіб життя. Під час спортивних занять берегти спину і шию, запобігати травми.
Регулярно проводити гімнастичний комплекс для правильної постави.
Літнім людям необхідно якомога раніше задуматися про здоров'я хребта. Прийом вітамінів і хондропротекторів, а також щоденні заняття лікувальною фізкультурою допоможуть довго залишатися у формі і забути про проблеми з хребтом.

кіфоз - надмірне дугоподібне викривлення грудного відділу хребта, зверненого опуклістю назад. Зовні воно проявляється утворенням горба на спині.

Термін «кіфоз» походить від слова «kyphos», яке в перекладі з давньогрецької мови означає «кривий», «зігнутий», «згорблений».

Статистика

У світі у близько 8-10% населення є кіфоз в тій чи іншій мірі вираженості. Зустрічається він у людей будь-якого віку, але найбільш схильні до розвитку кіфозу діти і підлітки. Причому схильність є більше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Люди в усі часи до Горбунов ставилися неоднозначно: одні вважали їх злою силою, інші висміювали за каліцтво або зневажали, а деякі захоплювалися ними.

Один з персонажів Стародавньої Греції - поет-байкар Езоп. За переказами він був рабом, мав потворну зовнішність і горб. До сих пір невідомо чи існував Езоп насправді. Однак в численних переказах, героєм яких ставав, він завжди опинявся розумнішими і кмітливішої свого пана, а також офіційних мудреців. Тому простий народ завжди ставився до цього персонажу із захопленням.

Звернемося до більш пізньої літературі і згадаємо великий твір французького письменника Віктора Гюго - роман «Собор Паризької Богоматері». Один з головних його героїв - дзвонар собору горбань Квазімодо. До того ж, він ще був глухим і однооким. За сюжетом прості люди ставилися до нього, як дияволу, який прийшов забрати їх душі. Хоча насправді Квазімодо був хворою людиною, закоханим в прекрасну Есмеральду.

Згадаймо М. Ю. Лермонтова - талановитого поета, прозаїка і художника. Він був маленький на зріст, кульгав, мав кривуваті ноги, велику голову і горб. Ймовірно, тому його душа відчувала себе в потворної фігурі не комфортно. Що проявлялося в його уїдливості, злопам'ятність, задерикуватості, нещадності до слабкостей інших. Однак це не завадило йому написати воістину безсмертні твори.

Часи змінилися. Зараз всі знають, що кіфоз - це захворювання, в якому нічого міфічного немає.

анатомія хребта

хребет - опорна структура тіла, без якого людина не змогла б ходити і навіть сидіти.

Хребет складається з 32-34 хребців, що знаходяться один над одним.

Кожен хребець складається з тіла, дуги і відростків. Дуги хребців оточують спинний мозок, утворюючи для нього канал.

Між відростками хребців формуються суглоби, які за будовою близькі до колінного або ліктьового суглобу.

На рівні кожного хребця відходять передні і задні корінці спинного мозку (довгі відростки рухових і чутливих клітин), які, об'єднуючись між собою, утворюють стовбур спинномозкового нерва. У свою чергу нерв покидає канал спинного мозку через спеціальний отвір, який сформований двома сусідніми хребцями. Кожен нерв відповідає за іннервацію певних анатомічних структур (м'язів, внутрішніх органів і так далі). При обмеженні корінців спинного мозку порушується робота і харчування иннервируемого ними органу або тканини.

Хребці з'єднані між собою за допомогою:

міжхребцевих дисків, Які представляють собою прокладку, що складається з хрящової тканини. З віком диск втрачає воду і стає менш еластичним. Функції дисків - амортизація навантажень під час фізичної активності.
зв'язок, Які з'єднують між собою хребці. Вони являють собою еластичну тканину.
сухожиль,відходять від зв'язок і з'єднують кістки з м'язами.

м'язи спинизабезпечують вільні рухи і утримують хребетний стовп.

Завдяки тому, що всі ці анатомічні структури хребетного стовпа тісно пов'язані між собою, забезпечується стійкість хребта, є можливість здійснювати нахили назад і вперед, вліво і вправо, повороти тулуба.

У нормі в хребетному стовпі присутній чотири фізіологічних вигину(вид збоку):

У шийному і поперековому відділах є опуклості вперед - два лордозу.
У грудному і крижовому відділахприсутні опуклості назад - два кіфозу. У грудному відділі кіфоз формується до 7 років, крижовому - до періоду статевого дозрівання.

Опуклості незначні, а їх вираженість і розміри не завжди однакові. До того ж, багато в чому вони залежать від особливостей кожної людини.

Завдяки фізіологічним вигинів хребет пружний, рухливий і витримує колосальні навантаження.

Причини, види та механізми розвитку кіфозу

Кіфоз за формою буває:

Углообразний - викривлення хребта у вигляді плавної круглої дуги. Його вершина - остистийвідросток одного або рідше двох хребців.
Дугоподібний - у формі короткої сильно витягнутої дуги.

види кифоза

Осаночний (постуральний) або функціональний кіфоз

Результат слабкою постави. Іноді його називають «круглої спиною» Найбільш часто зустрічається у дітей, підлітків і молодих людей до 30 років. Хворіють частіше дівчинки.

причини

Постійна сутулість в положенні стоячи або сидячи, обумовлена \u200b\u200bобстановкою в школі або особливостями професії.

Перевантаження плечей невідповідною одягом в холодну пору року. Особливо актуальна ця причина у дітей.

нерідко підлітки або молоді люди соромляться свого високого зросту, Тому постійно сутуляться. Крім того, слід врахувати, що вони живуть в незручних умовах. Оскільки всі меблі, висота дверних прорізів або двері громадського транспорту виготовляються з розрахунку на зростання середньостатистичної людини - 180 см.

Слабкість м'язів спини через недостатню фізичну активність.

На замітку

Відмітна особливість функціонального кифоза - коли в положенні пацієнта лежачи на животі, округла форма спини легко зникає, а також відсутні структурні зміни хребців.

механізм формування

При несприятливих умовах (неправильна організація робочого місця і так далі) перерастягиваются хребетні зв'язки і виникають невідповідні нормі форми хребців, тому поступово формується нахил вперед.

Одночасно з цими змінами підвищується навантаження на шийний і поперековий відділи хребта. В результаті в цих сегментах утворюється компенсаторний гіперлордоз (надмірне викривлення хребетного стовпа кпереди), що ще більше ускладнює перебіг захворювання.

Юнацький кіфоз (хвороба Шейермана-Мау)

Виникає деформація хребта за типом кіфозу в періоді інтенсивного росту дитини - в 14-16 років. Більш схильні до нього хлопчики, ніж дівчатка.

Зустрічається у 1% дітей. У 30% випадків поєднується зі сколіозом.

Через що розвивається ця форма кіфозу точно не встановлено.

передбачувані причини виникнення:

вроджений надлишковий ріст кісткової тканини на тілі хребців або омертвіння гиалинового хряща (знаходиться між хребцем і диском), а також порушення кровопостачання хребців

результат мікротравм хребців, Які виникли внаслідок остеопорозу (часткове розсмоктування відсталого речовини і посилення крихкості кістки)

патологічне неправильний розвиток м'язів спини

механізм формування

Форма декількох хребців змінюється: звужується їх передня частина, а самі вони набувають форму клина. Крім того, відбувається поступова дегенерація (втрата функції), розвивається контрактура (скорочення) м'язів передньої черевної стінки і грудних м'язів.

І в той же час розтягуються м'язи спини, а також розвивається їх втому, тому вони перестають виконувати свої функції. В результаті відбувається нахил вперед грудного відділу хребта і формується кіфоз.

природжений кіфоз

Розвивається внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку плода. У 20-30% випадків поєднується з аномалією розвитку сечовивідних шляхів.

причини

Аномалія розвитку самих хребців. Утворюються хребці різних форм: клиновидні, метеликоподібне, напівхребці і так далі. Частота цього виду кифоза становить близько 70% з усіх вроджених кифозов.

Порушення поділу на окремі хребці: Вони як би злипаються між собою. Частота - 11-21%.

Ротаційна дислокація хребта- коли кіфоз розташовується між двома ділянками хребта, які мають у своїй основі сколіоз (викривлення хребта) і лордоз (надмірний вигин вперед) одночасно.

Патологія, яка, як правило, призводить до грубої деформації хребта, а також спинного мозку і порушення його функцій. Тому ця форма кіфозу супроводжується неврологічною симптоматикою, яка залежить від того, на якому рівні є вроджена аномалія розвитку: порушення сечовипускання, паралічі в нижній частині тіла і так далі. Ця форма кіфозу зустрічається рідко.

механізм формування

Закладка хребта і початок окостеніння хребців у плода відбувається на 5-8 тижні внутрішньоутробного розвитку. Якщо в цей момент на організм матері впливають несприятливі фактори (стрес, різні захворювання і інші), то це може привести до формування аномалій розвитку хребта, а також вродженої слабкості м'язів спини.

паралітичний кіфоз

Виникає внаслідок паралічу м'язів хребта.

причини

Будь-яке захворювання, що викликало параліч м'язів спини: поліомієліт, дитячий церебральний параліч, м'язова дистрофія та інші.

механізм формування

Кіфоз розвивається повільно, оскільки після настання паралічу, м'язи спини поступово атрофуються і перестають виконувати свої функції. Слід пам'ятати, що при спастичному паралічі тонус м'язів підвищується, а при млявому - знижується.

Однак в обох випадках сила м'язів спини зменшується або взагалі відсутня. До того ж, м'язи спини поступово атрофуються (зменшуються в розмірах). Тому вони вже не можуть виконувати свої функції (забезпечувати стійкість хребта, нахили, повороти і так далі). В результаті при фізичному навантаженні (навіть помірної) змінюється сама форма хребців і вони зміщуються.

посттравматичний кіфоз

Становить близько 40% від усіх кифозов і прогресує швидко. При травмі хребта кіфоз розвивається досить часто: за деякими відомостями в 70-90% випадків. Ступінь вираженості кифоза залежить від тяжкості травми і її простоті.

причини

Дегенеративно-дистрофічні зміни в самих хребцях і міжхребцевих дисках, а також ослаблення м'язово-зв'язкового апарату, що підтримує хребетний стовп.

механізм формування

При поступовому розвитку дегенеративних процесів деформується форма тіл хребців. Крім того, просідають міжхребетні диски або утворюються грижі диска, послаблюються м'язи спини і зв'язки на ураженій ділянці. В результаті хребетний стовп починає викривлятися, не витримуючи навіть незначних навантажень.

Крім того, на початкових стадіях формування кіфозу розвивається дисбаланс маси тіла і перерозподіл навантаження на окремі структури хребетного стовпа. Тому відділи хребта, які спочатку не задіяні в дегенеративних процесах (здорові), беруть на себе більшу частину навантаження і в результаті швидше зношуються. Таким чином, формується порочне коло.

Сенільний (старечий) кіфоз

Розвивається у людей в літньому віці і найбільш часто зустрічається у жінок.

причини

Зворотний розвиток анатомічних утворень (старіння), які формують хребет: міжхребетні диски, зв'язки, хребці, м'язи.

механізм формування

Хребці стають м'якше, м'язи і зв'язки менш еластичними, просідають міжхребетні диски. Тому хребет поступово перестає витримувати навантаження, навіть помірні. В результаті, у міру прогресування вікових змін, хребетний стовп викривляється.

рахітіческій кіфоз

Причина

Рахіт - захворювання, обумовлене нестачею вітаміну D, яке веде до зміни обміну речовин. Що проявляється порушенням кісткоутворення (кістки стають м'якими), роботи нервової системи та деяких внутрішніх органів.

механізм формування

Внаслідок м'якості хребців, а також слабкості м'язів і зв'язок хребетний стовп вже не витримує адекватні навантаження. Тому хребці змінюють свою форму і зміщуються.

інші причини

Нерідко кіфоз розвивається при пухлинах хребетного стовпа або спондиліту (хронічних запальних захворюваннях хребта): інфекційних (наприклад, туберкульоз) і не інфекційних (наприклад, хвороба Бехтєрєва)

При тривалому перебігу і нераціональному лікуванні цих захворювань руйнуються тіла хребців, просідають міжхребетні диски, послаблюються зв'язки і м'язи. Тому деформується сам хребетний стовп, не витримуючи навантажень.

Ступені кифоза хребта

У нормі кут фізіологічного кіфозу хребта становить від 15 ° до 30 °. Все що більше - патологія.

Є відмінність фізіологічного кіфозу від патології: в нормі верхівка кифоза знаходиться на рівні п'ятого грудного хребця, тоді як при захворюванні зміщується.

Класифікація кифоза за ступенем вираженості кута нахилу

I ступінь. Кут нахилу складає від 31 до 40 °
II ступінь. Кут - від 41 до 50 °
III ступінь.Кут - від 51 до 70 °
IV ступінь. Кут - 71 ° і більше

діагностика кифоза

Ступінь вираженості кута нахилу важко визначити «на око».

Для цього застосовуються спеціальні методи:

Рентгенографія хребта.Знімок роблять в бічній проекції при максимальному розгинанні хребта.
потім на рентгенівській плівці відзначають три точки:
- перша - центр хребця, який знаходиться на вершині вигину
- друга і третя - центри двох крайніх хребців вигину
Потім ці три точки з'єднують, таким чином, щоб вийшов трикутник.
- Кут нахилу. Для цього лінії, пересічні на вершині вигину (катети), продовжують. І утворився зовнішній кут (бічний) по відношенню до катетам - власне кут нахилу кифоза.
- Коефіцієнт кифоза.Для його визначення з точки, що знаходиться на підйомі дуги (вершині), проводять перпендикуляр до основи трикутника. Відношення довжини підстави до висоти перпендикуляра - коефіцієнт кифоза. Він необхідний, щоб встановити чи є викривлення захворюванням або нормою. Якщо він менше 10, то кіфоз вважається патологією.
Магнітно-резонансна томографія використовується для уточнення, а також виявлення ступеня структурних змін в міжхребцевих дисках (сплощення в передньо-задньому напрямку, наявність грижі), хребцях та інших анатомічних утвореннях хребта.
Також при необхідності проводяться дослідження функції інших органів і систем, щоб визначити, наскільки порушена їхня робота (наприклад, УЗД внутрішніх органів).

Ознаки кифоза в залежності від ступеня вираженості кута нахилу

Кіфоз першого ступеня

Кут нахилу невеликий, тому сутулість невиражена, а сам кіфоз легко піддається лікуванню.

ознаки

Помірно порушується постава, хворі скаржаться на швидку стомлюваність м'язів спини, а також невеликий біль в спині, що підсилюється при незначних фізичних навантаженнях.

Саме в такий неяскравим симптоматиці полягає проблема: багато хто сприймає сутулість, як тимчасовий недолік. Особливо це стосується батьків, які вважають, що в процесі росту дитини вона усунеться сама по собі. Однак це помилкова думка, оскільки при надмірній або недостатній навантаженні кіфоз першого ступеня може переходити в другу або навіть третю ступінь.

Кіфоз другого ступеня

Кут нахилу трохи більше, тому симптоматика більш виражена.

причини

вчасно не лікувався кіфоз першого ступеня
наслідки травм або оперативних втручань
неадекватна навантаження на хребет в період інтенсивного росту, причому вона може бути як надмірної, так і недостатньою
вроджений кіфоз

ознаки

Округлість спини виражена, плечі опущені вниз.
Особливо викривлення стає помітним, якщо дитина або дорослий тривалий час знаходиться в положенні сидячи за столом: спина приймає С-подібну форму. Відбувається це тому, що м'язи спини швидко втомлюються. Тому хворий намагається знайти зручну позу і опору, але марно.
У положенні лежачи на животі, спина залишається опуклою, Навіть в тому випадку, якщо тулуб злегка притиснути зверху.
Стоячи випинається живіт за рахунок помірного компенсаторного посилення вигину хребта вперед в поперековому відділі (лордозу), а також розслаблення м'язів черевного преса.
Більш вираженим стає шийний лордоз (випинання вперед), тому, за рахунок зміщення положення шиї, підборіддя хворого сильно зрушений вперед.

Всі ці явища призводять до того, що зменшується обсяг грудної клітини, а діафрагма (дихальний м'яз) вже не в повному обсязі виконує свою функцію. В результаті порушується робота серця і органів дихання. Тому такі хворі часто страждають від пневмонії, бронхіту, ішемічної хвороби серця та інших захворювань.

Кіфоз третього ступеня

Важка патологія, яка характеризується не тільки зовнішніми змінами, а й вираженими порушеннями функції внутрішніх органів.

причини

Чи не лікований кіфоз першого або другого ступеня.
Вроджені аномалії розвитку хребетного стовпа і кістково-м'язової системи.
Після перенесених важких травм хребта.
Виражені дегенеративні зміни в хребті, які виникають з різних причин: бурхливий ріст скелета, швидко прогресуючі інфекційні та неінфекційні запальні захворювання хребта, рахіт та інші.

ознаки

Лінія хребетного стовпа набуває S-подібну форму. Тобто хребет зігнутий, як в грудному, так і поперековому відділі, тому спина у хворого буквально зігнута навпіл.
За рахунок деформації тулуба зменшується зростання, а кінцівки здаються довшими.
Тонус м'язів в руках і ногах знижений.
Хворий не витримують тривалі навантаження, не може довго перебувати в положенні сидячи або стоячи. До того ж, йому необхідна опора.
Турбують постійні болі в спині, розвивається міжреберна невралгія (здавлювання або роздратування міжреберних нервів).
При найменшій навантаженні порушується робота дихальної і серцево-судинної системи: з'являється задишка (іноді - навіть у спокої), перебої в роботі серця (завмирання або почастішання частоти серцевих скорочень) і деякі інші симптоми.
Іноді за рахунок тиску на внутрішні органи є ознаки порушення в їх роботі: нетримання калу і сечі, відрижка та інші.
Якщо кіфоз другого або третього ступеня розвинувся у дитини, то він відстає від однолітків у фізичному розвитку.

Згодом всі ці зміни прогресують, приводячи до глибокої інвалідизації хворого.

симптоми кифоза

Багато хто вважає, що кіфоз - деформація хребта, яка проявляється лише сутулістю або горбатий.

Однак відбуваються і невидимі оку зміни: зменшується обсяг грудної клітини, опускається діафрагма і тисне на внутрішні органи, порушуючи їх роботу. У міру прогресування кіфозу розвивається компенсаторний гіперлордоз (надмірне викривлення вперед) поперекового або шийного відділу хребта.

До того ж, хребет швидко старіє, висота міжхребцевих дисків зменшується, а також губляться їх амортизаційні функції. Можуть ущемити корінці спинного мозку, що веде до порушення роботи внутрішніх органів і іннервації кінцівок. Як наслідок виникає біль, порушується кровообіг і розвивається безліч інших змін.

Всі прояви кіфозу і скарги хворих залежать від ступеня нахилу, а також ураженого сегмента хребта.

Кіфоз грудного відділу хребта

Зустрічається найчастіше, для нього характерне залучення в процес від 4 до 10 грудного хребця.

ознаки

Хворі скаржаться на швидку стомлюваність м'язів спин, а також їх хворобливі спазми.

При обмеженні спинного мозку або його корінців хворі говорять про появу оніміння і слабкості в кінцівках, а також виникнення в них почуття «мурашок».

При посиленні кута нахилу захворювання прогресує, тому нерідко спостерігаються порушення в роботі внутрішніх органів:

шлунково-кишкового тракту (відрижка, поганий апетит, нетримання стільця)
дихальної системи (Задишка, часті бронхіти, пневмонії)
серця і судин (перебої в роботі серця, прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску)
сечовивідної системи (нетримання сечі)

шийний кіфоз

У шийному відділі хребта в нормі є фізіологічний лордоз - вигин вперед. Тому при зміні вигину назад не зовсім вірно говорити про кіфозі. У цьому випадку мова йде про уплощении або випрямленні лордозу.

причини

дегенеративні (зміна органів і тканин з порушенням або втратою їх функції) процеси в хребті, що виникли внаслідок запальних захворювань інфекційної (туберкульоз) і неінфекційної (хвороба Бехтєрєва, остеохондроз) природи
вікові (старечі) зміни
наслідки травм
грижі міжхребцевого диска
пухлини хребта (доброякісні, злоякісні)

ознаки

з'являється сутулість
хворі скаржаться на оніміння в руках, наявність хворобливості в потилиці і плечах, головні болі і запаморочення
мають місце часті перепади артеріального тиску
іноді формується горб на шиї за рахунок виступаючих остистих відростків хребців

При тривалому перебігу захворювання і у відсутності адекватного лікування можуть обмежуватися корінці спинного мозку. В результаті нерідко порушується робота органів дихання (з'являється задишка іноді навіть в спокої, мають місце часті захворювання пневмонією, бронхітом) і серця (аритмії, підвищення артеріального тиску).

Кіфоз поперекового відділу хребта

Йдеться про згладжування фізіологічного лордозу в поперекової частини хребетного стовпа. Уражаються хребці поперекової області, а також вдруге - 11 і 12 грудні хребці.

причини

травми поперекового відділу хребта
грижі міжхребцевих дисків в поперековому відділі
у молодих людей з добре розвиненою поперекової мускулатурою
поперековий остеохондроз
злоякісні і доброякісні новоутворення
наслідки інфекцій (туберкульоз)
перенесений рахіт

ознаки

біль в попереку, що віддає в сідниці або нижні кінцівки (по ходу сідничного нерва)
зниження чутливості і оніміння ніг
перепади артеріального тиску
порушення в статевій сфері
нетримання сечі і калу
вторинне формування горба вище поперекового відділу хребта

Який лікар займається діагностикою та лікуванням захворювань хребта?

Хребет - вмістилище спинного мозку і частини кісткового мозку. Тому лікуванням і діагностикою захворювань хребта займаються лікарі різних спеціальностей: невропатолог, вертебро-невролог, мануальний терапевт, онколог, травматолог, ревматолог та інші.

За лікування і діагностику кифоза відповідальні лікарі таких спеціальностей, як вертебро-невролог, травматолог, нейрохірург, мануальний терапевт.

лікування кіфозу

Вибір напрямку залежить від стадії і причини кифоза, а також вже розвилися ускладнень. Зрозуміло, не можна обійтися без лікарських препаратів, що полегшують загальний стан, що зменшують біль, що компенсують нестачу вітамінів і мінералів в організмі. Однак пігулки, мазі, гелі та ін'єкції - не основа лікування кіфозу.

Тут необхідний дещо інший підхід.

Є два основних напрямки в лікуванні:

Без операції - консервативне лікування (основний метод)
- виконання спеціальних лікувальних вправ
- масаж області спини
- носіння ортопедичних корсетів
З операцією - хірургічне лікування

Виконання спеціальних лікувальних вправ

У дітей і підлітків лікувально-оздоровчі вправи в залежності від кута нахилу кифоза можуть привести до повного виліковування. Тоді як у дорослих не завжди настає одужання, оскільки хребетний стовп вже сформований, а його форма не змінитися.

Однак це зовсім не означає, що варто нехтувати цим методом лікування. Оскільки завдяки вправам візуально випрямляється спина, поліпшується місцево кровообіг і живлення тканин. Тому призупиняється подальшому руйнуванню анатомічних структур хребта і прогресування кіфозу. До того ж, міцні м'язи формують потужний каркас для хребта.

Комплексів лікувальних вправ існує багато. Тут наведемо лише деякі з них, які зможе виконувати вдома кожен.

Комплекс вправ для лікування грудного кіфозу

Приступаючи до виконання цього комплексу вправ, заздалегідь запасіться гімнастичною палицею.

Займіть вихідне положення (І. П.): Встаньте на ноги і розведіть їх на ширину плечей. Потім заведіть гімнастичну палицю за спину і злегка притисніть її руками до лопаток (такий стан сприяє випрямляння лопаток). І приступайте до присідань: присідаючи, робіть видих. Повертаючись у вихідне положення, - вдих.
І.П. Таке ж, як і в попередній вправі. Підніміть руки вгору через сторони, роблячи при цьому вдих. Повертаючись у вихідне положення, - видих.
І. П. Встаньте прямо, а ноги розсуньте на ширину плечей. Потім заведіть гімнастичну палицю за спину і утримуйте в руках, злегка придавлюючи її до лопаток. Далі, піднімаючи руки, одночасно несильно закидайте голову назад. Під час виконання цієї вправи робіть вдих. Повертаючись у вихідне положення, - видих.
Встаньте на карачки, обіпріться про кисті і коліна. Далі підніміть голову, а лікті відведіть в сторони і прогните грудну клітку максимально вниз. У такому положенні зробіть 40-50 кроків.
І. П. Лягайте на спину, руки випрямити уздовж тулуба. Потім, спираючись на руки, прогните хребет вгору, піднімаючи грудну клітку і таз. Під час виконання вправи робіть вдих. Повертаючись у вихідне положення, - видих.
І. П. Лягайте на живіт, покладіть гімнастичну палицю на лопатки і притримуйте її руками. Далі закиньте голову назад, одночасно прогинаючи хребет вгору. Протримаєтеся в такому положенні від 3 до 5 секунд і поверніться в І.П. Під час виконання вправи дихання довільне.
І.П. Встаньте в колінно-кистьовий положення. Далі зігніть руки в ліктях і опустіть грудну клітку до підлоги, зробивши рух усім тілом вперед. Протримаєтеся в такому положенні від 3 до 5 секунд і поверніться в І.П. Дихання довільне.
І. П. Лягайте на спину, витягніть руки уздовж тулуба і максимально розслабитеся. Потім заведіть руки за голову і потягніться. Протримаєтеся в такому положенні від 3 до 5 секунд і поверніться в І.П. Дихання довільне.
І.П. Встаньте на ноги прямо, покладіть кисті на потилицю. Далі підніміть на носочки і одночасно розведіть руки в сторони. Під час виконання вправи зробіть вдих. Повертаючись у вихідне положення, - видих.

Вправи для лікування кіфозу попереку

І. П. Лягайте на спину, підніміть руки вгору і витягніть їх. Потім одночасно максимально тягніться руками вгору, а носками - вниз. У цьому положенні залишайтеся 20-30 секунд. Далі підтягніть шкарпетки на себе, а п'ятами тягніться вниз, по черзі кожною ногою, таким чином, щоб створювалася ілюзія ходьби, але, не згинаючи ноги в колінних суглобах. Повторюйте руху протягом 20-30 секунд. Ця вправа розтягує м'язи спини та попереку.
І. П. Залишаючись в положенні на спині, руки розкиньте в сторони і зігніть ноги в колінних суглобах, посуньте таз трохи вправо. Потім поверніть голову вправо, а зігнуті ноги в колінних суглобах - вліво і покладіть їх на поверхню. Залишайтеся в такому положенні 20-30 секунд. Потім вправу повторіть, але в протилежну сторону. Виконуючи вправу, дихайте повільно і на кожному видиху максимально розслабте м'язи спини.
І. П. Залишаючись на спині, опустіть руки вздовж тулуба. Ноги, зігнуті в колінах, розгорніть в обидві сторони, а стопи - один до одного і з'єднайте їх. Потім на вдиху, спираючись на руки, підніміть спину і таз над поверхнею, а сідниці стисніть. У такому положенні залишайтеся 5-10 секунд, далі на видиху повільно поверніться в І.П.
І.П. У положенні на спині зігніть ноги в колінах і притягну їх до грудей, утримуючи в такому положенні руками. Далі зробіть вдих, а на видиху підніміть голову до колін. Якщо важко, то притягайте кожну ногу до грудей по черзі, не піднімаючи голову.

Вправи для лікування кіфозу шиї

І. П. Сидячи, опустіть плечі вниз, а верхівку підтягніть вгору. Потім закрийте очі і зосередьтеся на витягуванні шиї. Далі почніть плавні рухи головою вперед і назад, при цьому голову лише злегка закидайте назад.
І. П. як в попередній вправі. Нахиляйте плавно голову в сторони.
І.П. Сидячи, покладіть долоні на лоб. Далі зробіть глибокої вдих і на видиху натискайте долонями на лоб, а лобом - на долоні. Але намагайтеся надмірно не напружуватися, а при виконанні вправи намагайтеся утримувати шию вертикально.
І. П. Сидячи, покладіть долоні на віскі. На видиху долонями натискайте на скроні, а головою - на долоні. На вдиху тиск на віскі припиняйте. Вправа спочатку виконуйте в одну сторону, а потім - в іншу.

На замітку

У комплексах кожну вправу повторюйте від 3 до 5 разів залежно від переносимості навантажень, лише потім переходите до наступного.
Виконуйте вправи для всіх відділів, зміцнюючи весь хребет.
Якщо вам важко, проводите заняття через день.
Виконуйте кожну вправу в залежності від загального самопочуття, поступово збільшуючи їх повтор, а також кількість.
Всі вправи виконуйте на твердій поверхні.

Операція при кіфозі

Міра, до якої вдаються, якщо інші способи не допомогли, оскільки присутні великі ризики розвитку ускладнень.

показання

захворювання стрімко прогресує
кіфоз з кутом нахилу більше 60 градусів
виражений больовий синдром, який свідчить про утиск корінців спинного мозку і не купірується лікарськими препаратами
високий ризик здавлення спинного мозку
порушення збалансованості і вільного руху
розвиток ускладнень: нетримання сечі і калу
атрофія (зменшення в розмірах з порушенням або втратою функції) м'язів

Протипоказання

похилий вік
наявність важкої супутньої патології: артеріальна гіпертензія III ступеня, цукровий діабет з важким перебігом, аритмії і інші недуги
онкологічні захворювання, які не перебувають в стадії ремісії

Ризики хірургічного лікування

занесення інфекції
пошкодження нервових закінчень
видозміна трансплантата
трудність загоєння операційних ран
кровотеча

методики

Їх вибір залежить від тяжкості кифоза, а також причини, що викликала його.

Методика	Спосіб доступу до проблемній зоні	хід процедури	ефективність
Остеотомія (перетин кістки для виправлення деформації) з наступною пластикою	Відповідно до особливостей викривлення здійснюється переднє, заднє або комбіноване розсічення.	Проблемні хребці розрізаються, виправляються деформації, далі їх фіксують в потрібному положенні. Тріщини, що утворилися заповнюють донорської кісткою, штучними трансплантатами, а також біологічними речовинами. Стабілізують хребет за допомогою титанових гвинтів, пластин і так далі. Всі ці способи фіксують хребці і підтримують хребет в рівновазі, забезпечуючи його стабільність.	Метод досить ефективний при запущених випадках.
Кіфопластіка - малоінвазивна операція	Виконується через малі розрізи на місці пошкодження за допомогою ендоскопічного обладнання.	В область зруйнованого хребця водять капсулу, яка має здатність роздуватися і приймати форми дефекту. Потім її порожнину заповнюють спеціальним розчином, який після введення твердне. Таким чином, підтримуючи форму хребця і запобігаючи його від подальшого руйнування.	Особливо ефективний цей метод при незначних дефектах і після свіжих травм хребта.

Масаж при кіфозі

Відіграє допоміжну роль і дає хороші результати при поєднанні з лікувальною гімнастикою.

Який повинен бути масаж?

Незалежно від виду кифоза всі рухи повинні бути плавними і легкими.
Перед сеансом масажу і під час нього м'язи спини у хворого повинні бути максимально розслаблені, а він - лежати в зручному положенні.
Не слід тиснути на викривлений ділянку спини так, немов його необхідно цю хвилину вирівняти.
Масажувати область остистих відростків хребців слід обережно.
Якщо є ранки, синяки або роздратування на шкірі спини, краще від сеансів масажу тимчасово утриматися.

Як масажувати?

Перед масажем необхідно злегка змастити спину масажним маслом. Далі підготувати м'язи спини до масажу: провести погладжують руху по всій спині повної долонею і в обидві сторони хребта одночасно.

Після чого приступити до самого масажу, виконуючи руху в наступному порядку:

Перший блок розминання: обхвати, погладжування звивистими і Граблеобразное рухами пальців, торкання по спіралі.
розтирання м'язів повними долоньками, ребрами долонь, пальцями.
Другий блок розминання: Витягування, зрушення, пощипування, гребнеобразное розминка.
вібрації за допомогою постукування кінчиками пальців, рубана ребра долоні, поплескування долонею.

Кожне з перерахованих рухів повторюється 5-8 разів, а сама процедура триватиме близько 15-20 хвилин.

Сеанс масажу закінчується дбайливими поглаживаниями.

Який ефект від масажу?

Поліпшується кровообіг і струм лімфи, живлення м'язів і зв'язок спини, а також хребців. Тому призупиняється руйнування кісток і міжхребцевих дисків, зміцнюються м'язи спини.

профілактика

У вік комп'ютерних технологій офісні працівники проводять свій робочий день, сидячи перед екраном монітора. Та й школярі знаходяться здебільшого в школі, сидячи за партою, а вдома - за виконанням домашніх завдань. В результаті можуть розвинутися різні деформації хребта. Тому необхідно організувати робоче місце правильно кожному працівникові і школяреві.

Як вибрати корсет від сутулості?

завдання корсета

формування правильної постави
підтримка хребта в фізіологічно правильному положенні при викривленні
фіксація хребта після оперативних втручань або травм, при наявності грижі міжхребцевого диска та інших захворюваннях

види корсетів

Модель і вид корсета рекомендує лікуючий лікар індивідуально в залежності від того, які цілі необхідно досягти і тяжкості самого захворювання. Крім того, лікар підбере тип корсета: грудної, грудопоперековий, поперековий, попереково-крижовий або шийний.

Ваші завдання:

Правильно підібрати розмір корсета. Для цього на вдиху виміряйте окружність грудей, а також зростання. Далі орієнтуйтеся на таблицю розмірів, яка є в описі кожної моделі. Якщо ваші параметри проміжні, то віддайте перевагу виробу більшого розміру.

Вибрати корсет, виготовлений з якісного матеріалу:
- сама тканину корсета повинна бути легкою і еластичною, а його внутрішня поверхня виконана з бавовняної тканини
- всі металеві вставки і коригуючі деталі не повинні тиснути або натирати
- краще зупинити свій вибір на виробі, яке забезпечено застібками на липучках і широкими еластичними лямками

Правила носіння корсета

не більше шести годин в день
необхідно знімати на ніч
не затягувати занадто туго, оскільки місцево порушується кровообіг
надягати в разі потреби: виконання фізичної роботи, поїздка в транспорті і так далі
носити поверх білизни, щоб деталі корсета не натирають шкіру

Які робити вправи від сутулості?

Існують комплекси лікувально-оздоровчої фізкультури, які спрямовані на зміцнення м'язів спини. Вони досить прості, тому їх може виконувати кожен бажаючий в домашніх умовах.

Найбільш простий комплекс вправ від сутулості

Займіть вихідне положення (І.П.): Лягайте на живіт, підніміть кисті до плечей. Потім на вдиху підніміть грудну клітку, одночасно впираючись на передпліччя і закидаючи голову назад. На видиху опуститеся.
І.П. Встаньте на карачки, прогните максимально спину вниз і розведіть лікті в сторони. У такому положенні пройдіть 40-50 кроків.
І.П. Лягайте на спину, а ноги зігніть в колінах. Потім обіпріться на стопи і голову, далі відірвіть таз і спину від поверхні. У такому положенні протримається 2-3 секунди і поверніться у вихідне положення.
І.П. Сядьте на підлогу, випрямити ноги і покладіть кисті на плечі. Потім виконайте кругові рухи назад (проти годинникової стрілки). При цьому максимально напружуючи м'язи зводять лопатки.

Як лікувати сутулість у дитини?

У дітей, в силу обставин (тривале перебування за партою в неправильній позі і так далі), найбільш часто розвивається осаночний або функціональний кіфоз. Завдання батьків - запобігти подальшому розвитку кіфозу і сприяти повного одужання дитини.

Благо у дітей є можливість повного лікування, оскільки у них хребет не до кінця сформований, а м'язи і зв'язки спини еластичні.

Для лікування сутулості у дітей застосовується:

лікувально-оздоровча гімнастика
носіння корсета
масаж спини
правильна організація робочого місця
заняття плаванням під керівництвом досвідченого інструктора

Як виявити сутулість?

сутулість - фізичну ваду, який, як правило, добре помітний.

Характерний зовнішній вигляд людини з кіфозом:

плечі опущені і нахилені вперед і донизу, оскільки м'язи грудної клітини вкорочені
голова нахилена вперед
живіт випнутий через слабкість м'язів черевного преса і гиперлордоза поперекового відділу хребта (надмірне викривлення вперед)
ноги напівзігнуті в колінах
грудна клітка звужена

Існує два методи діагностики:

рентгенографія хребта в бічній проекції
магнітно-резонансна томографія хребетного стовпа