- особливості захворювання
- розвиток бактеріального нежитю
- причини патології
- принцип лікування
- Фізичні методи лікування
- медикаментозна терапія
- Народні засоби
Лікування бактеріального нежитю у дітей має проводитися після встановлення типу збудника, тобто після обстеження у лікаря.
Вставка 1: Лікування очних симптомів
Лікування окулярних симптомів алергічного риніту наведено в блоці. Оральні антигістамінні - це лікування першої лінії, що використовується більшістю пацієнтів, лікарів і фармацевтів для всіх алергічних ринітів. При виборі найбільш підходящого антигистамина для лікування алергічного риніту фахівці охорони здоров'я повинні знати про значне згубний вплив антигістамінів першого покоління на когнітивні процеси у всіх групах пацієнтів. У мозку він володіє збудливим ефектом і допомагає зосередитися і вчитися.
Цей тип патології небезпечний тим, що може бути симптомом серйозного захворювання, а значить, до його прояву слід ставитися дуже серйозно. Після консультації з лікарем лікування можна проводити разимі способами в домашніх умовах. Важливо, щоб народні засоби застосовувалися в оптимальному поєднанні з противобактериальной терапією.
Одне з досліджень показує, що у 25% осіб старше 65 років є деякі когнітивні порушення, часто без явних ознак дисфункції. Є багато інших, які доступні як ліки, що відпускаються за рецептом. Однак їх необхідно приймати на порожній шлунок для адекватного всмоктування.
Інтраназальні антигістамінні препарати ефективніші при зниженні носових симптомів, ніж оральні антигістамінні препарати, але не лікують екстра-носові симптоми. Хоча антигістамінні демонструють ефективність, для боротьби з такими симптомами, як чхання, свербіж і ринорея або потоки очей, вони значно менш ефективні, ніж інтраназальні кортикостероїди, які мають набагато більш сильним протизапальним ефектом і більш ефективні при лікуванні носової непрохідності. Кортикостероїди слід використовувати як терапевтичний засіб вибору для чого-небудь більшого, ніж помірного захворювання.
особливості захворювання
У загальному випадку бактеріальний нежить являє собою гнійний риніт з ураженням носоглотки патогенними бактеріями. Нежить - це носове слизової виділення, що секретується численними залозами, розташованими в носовій порожнині. Цей секрет якраз і призначається для захисту від проникнення мікроорганізмів далі в організм. У нормальному стані виробляється стільки слизу, скільки необхідно для забезпечення захисту, і вона не виділяється назовні.
Лікування інфекційного нежиті
Інтраназальні стероїди є найбільш ефективним засобом для зменшення запалення носа і поліпшення симптомів кон'юнктиви. Тому важливо пояснити пацієнтові, що доза носових стероїдів знаходиться в микрограммах, а для більшості поширених молекул мінімальна системна біодоступність. Існує різниця між молекулами, з флутиказоном пропионатом, фуроатом і мометазоном фуроатом, що є найменш біодоступним з носа. Найкраще використовувати спрей вранці, поставивши його поруч із зубною щіткою, щоб допомогти пам'яті.
При виникненні в порожнині носа бактеріального середовища виникає природна імунна реакція, і посилюється секреція слизу. Цей надлишковий обсяг, перемішуючись з убитого мікроорганізмами, накопичується всередині, частково перекриває канал для проходження повітря і мимоволі витікає назовні, утворюючи жовтувато-зелені соплі. Крім того, в результаті впливу бактерій в порожнині розвивається запальна реакція на слизовій оболонці, що викликає і інші симптоми.
Друга доза може бути використана ввечері, якщо це необхідно, або якщо вранці один був забутий. Метод нанесення на носових спреїв і крапель показаний на малюнку. Обприскування носової перегородки і обнюхування спрею прямо в горло слід уникати. Малюнок 3: Спосіб застосування для носових спреїв і носових крапель.
Почніть лікування рано і приймайте його щодня
Правильна процедура застосування назальних спреїв. Правильна процедура установки носових крапель. Важливо інформувати пацієнтів про те, що носові стероїди не працюють негайно. Було показано, що носові стероїди займають не менше кількох днів, щоб досягти повної ефективності, і максимальний ефект може не проявитися протягом двох тижнів.
Повернутися до списку
Розвиток бактеріального нежитю
Процес зародження і розвитку бактеріального нежитю у дітей підрозділяється на 3 основні стадії:
- Перша стадія (рефлекторна): триває від 2 до 45 год, характеризується проникненням бактерій в носову порожнину і виникненням рефлексивної реакції організму. У носі виникає печіння, першіння, відчуття сухості, свербіж, чхання. Іноді у дитини піднімається температура до 37,4 градусів і болить голова.
- Друга стадія (катаральна): тривалість 3-4 доби, поява нежитю. Головна ознака - поява носового виділення у вигляді рідкої рясної слизу, яка поступово густіє. На зміну сухості в носі приходить набряклість і закладеність. Виникають проблеми з диханням через ніс, погіршується нюх, відчувається загальна слабкість. Зважаючи на те що носова порожнина повідомляється з очної кон'юнктивою, з'являється сльозотеча.
- Третя стадія (завершальна): зазначається на 5-6 добу. Розвивається запальний процес на слизовій оболонці, що призводить до появи гнійної складової в носовому виділення - соплі набувають жовтувато-зелений відтінок. Консистенція стає густою, з'являється неприємний гнильний запах. Така зміна нежиті викликано підключенням фагоцитів і нейтрофілів до боротьби з бактеріями і активним викидом загиблих мікроорганізмів. На цій стадії необхідно в лікуванні використовувати ефективні антибіотики.
Розвиток бактеріального нежитю без належного лікування веде до серйозних ускладнень. По-перше, хронізація патології - це прямий шлях до гаймориту. У дітей гнійний риніт може перерости в фарингіт, трахеїт, аденоїдит, синусит або отит.
Для пацієнтів з переривчастими симптомами було продемонстровано, що якщо терапія злоякісними носовими кортикостероїдами починається через тиждень або два, перш ніж з'являться симптоми, симптоми відтермінують початок і зменшують тяжкість. Таким чином, може бути корисно запитати пацієнтів з відомим сезонним алергічний риніт, Щоб відзначити, коли їх симптоми почалися в поточному році, так що в наступному році вони можуть почати лікування раніше.
Аналогічним чином, як антигістамінні засоби, так і носові кортикостероїди, особливо останні, більш ефективні при щоденному використанні, а не при зупинці і запуску. Симптоми як стійкого, так і переривчастого алергічного риніту підкреслюються постійним запаленням, яке зазвичай присутній на субклинических рівнях навіть за відсутності симптомів. Щоденне лікування допомагає запобігти цьому низькосортне триваюче субклінічне алергічне запалення в носовій підкладці, збільшуючись до порога, при якому виникають симптоми, і, таким чином, зменшує швидкість і тяжкість загострень.
Повернутися до списку
причини патології
Бактеріальний риніт у дитини розвивається при впливі різних патогенних бактерій (особливо, стрептококів, стафілококів, синьогнійної палички, пневмококів).
Ці мікроорганізми можуть бути занесені ззовні від інфікованої людини, але можуть активізуватися і власні мікроорганізми, які тривалий термін перебували в латентному стані. Активна життєдіяльність бактерій можлива тільки при зниженні захисних функцій імунної системи. Для цього необхідні провокуючі фактори, серед яких можна виділити наступні: переохолодження, забруднення повітря, зміна кліматичної зони проживання, перенесена хвороба (ГРВІ, грип, кір тощо), імунодефіцит, нестача вітамінів. Часто на хронічну форму бактеріального риніту стає інший погано вилікуваний нежить, коли сприятливими умовами скористаються вторинні бактерії.
Таким чином, фармацевти повинні пояснити пацієнтам, що препарат робить їх вільними від симптомів, а не лікує їх хвороба, тому припинення лікування рано призведе до появи симптомів. Якщо вони не отримують полегшення від запропонованих ліків, їм слід звернутися за додатковою консультацією, оскільки можуть бути доступні інші варіанти лікування.
Лікування алергічного риніту
Якщо їх загальна оцінка симптомів перевищує половину шляху вздовж лінії, лікування повинно бути доповнена або змінена. Перехід від однієї марки антигистамина або інтраназального кортикостероида до іншого не є відповіддю. Простий алгоритм лікування алергічного риніту показаний на малюнку.
Повернутися до списку
принцип лікування
Лікування бактеріального нежитю є складним і тривалим процесом. Схема лікування заснована, перш за все, на усунення патогенних бактерій. В цілому, вона включає, крім противобактериальной терапії, очищення носової порожнини, відновлення тканин слизової оболонки і нормалізацію секреторної функції залоз, профілактичні заходи для виключення рецидивів, підвищення імунітету. При лікуванні широко використовуються засоби для зовнішнього застосування в вигляді розчинів, мазей, крапель, аерозолів (спреїв). Досить ефективно показують себе народні засоби.
Малюнок 4: Простий алгоритм лікування алергічного риніту. Прогрес лікування йде зліва направо по мірі збільшення тяжкості. Для пацієнтів з переривчастим на алергічний риніт, викликаним сезонними алергенами, у міру зменшення сезону і рівня пилку в атмосфері, лікування може бути поступово зменшена, якщо симптоми повністю контролюються і припиняються після закінчення сезону.
Чому соплі змінюють свій колір і стають зеленими?
Пацієнти з персистуючим алергічним ринітом, такі як алергічні реакції на багаторічні алергени або зі змішаними сезонними та багаторічними алергіями, потребують більш тривалої терапії. Після того, як буде досягнуто повний контроль над симптомами, можна спробувати поступово «піти у відставку». Лікування слід продовжувати протягом як мінімум трьох-шести місяців після повного контролю симптомів. Якщо симптоми повторюються, лікування слід відновити, як правило, на більш тривалі періоди.
Повернутися до списку
Фізичні методи лікування
Фізичні методи лікування ґрунтуються на промиванні порожнини носа і прогріванні його з метою нормалізації мікроциркуляції крові і розрідження слизу. Прогрівання у вигляді теплового компресу в область перенісся дає позитивні результати на двох стадіях риніту. Найбільш прості методи (традиційні народні) - мішечок з розігрітій сіллю, гаряче варене яйце або гаряча картопля «в мундирі». При досягненні третій стадії правильніше прогрівати шляхом інгаляції, тобто ефективніше використання вологого тепла з впливом на внутрішню частину носової порожнини.
Є деякі побоювання щодо можливої \u200b\u200bатрофії підкладки при тривалому використанні інтраназальних стероїдів. Однак на практиці при правильному використанні цього не відбувається, ймовірно, через швидкого руху за рахунок слизової оболонки. Обприскування носової перегородки багаторазово може привести до хворобливості, носова кровотеча і, можливо, навіть перфорації, тому правильна техніка важлива.
Дослідження, пов'язані з множинними строгими заходами контролю за алергеном, показали, що можна добитися значного зниження впливу алергену і, отже, симптомів. Однак в реальних життєвих ситуаціях важко уникнути аероаллергенов до такої міри, що це може вплинути на симптоми пацієнтів. З алергією на пилок, закриттям вікон вночі, водіння з закритими вікнами або носіння обтічних склянок на відкритому повітрі може запобігти загостренню симптомів. Уникнення зовні під час грози також може допомогти зменшити симптоми, тому що раптова зміна від сухого до вологого клімату призводить до розриву зерен пилку і вивільненню їх алергенних на більш дрібні частинки, які можна легко вдихати в нижні дихальні шляхи і викликати напади алергічного риніту і астма.
Промивання носової порожнини проводиться для видалення патогенних бактерій і накопичилася густого слизу. Для цієї мети можна застосувати будь-які сольові розчини. Часто для лікування малюків використовується фізіологічний розчин.
Хороші результати зафіксовані при застосуванні настоїв лікарських трав (зокрема, шавлії і аптечної ромашки).
Алерген-специфічна імунотерапія - це лікування, при якому імунна система пацієнта стає толерантною до алергену, контролюючи зростаючі дози алергену. При правильному використанні це єдине лікування, яке може змінити курс хвороби. Існує також доказ того, що він може зменшити розвиток подальших сенсибілізації і прогресування алергічного риніту до астми, хоча в поточних випробуваннях потрібні позитивні результати, щоб визначити, чи виграють у них діти з алергічним ринітом, які можуть прогресувати від астми.
Промивання носиків у немовлят здійснюється за допомогою маленької гумової груші: вводиться розчин після укладання малюка на спину, а потім його перевертають для того, щоб рідина витекла з носової порожнини. Для очищення носиків немовлят можна рекомендувати морську воду (до складу входять природні солі і корисні мікроелементи). Кількість процедур не обмежується, і вони можуть вестися з періодичністю в 1,5-3 ч.
Кілька сезонних пацієнтів з алергічним ринітом вимагають лікування імунотерапії; це слід враховувати тільки тоді, коли алергічний риніт є виснажливим і погано контролюється фармакотерапії. Особливу увагу слід приділити погано порушених молодим людям, які стикаються з літніми іспитами або дорослими, функціонування яких порушено. Імунотерапія в даний час доступна для алергічного риніту, викликаного пилком, цвілі, кліщів домашнього пилу і алергенів тварин.
Існує два основних способи введення імунотерапії; підшкірно і сублінгвально. Підшкірна імунотерапія включає ін'єкції алергенів через регулярні проміжки часу в лікарні навченим медичним персоналом. Оскільки лікування триває кілька років, необхідно проявляти терпляче ставлення до відвідування лікарень. Сублінгвальна імунотерапія вважається набагато безпечнішою. Початкова доза вводиться під наглядом, але її можна продовжувати щодня на дому. Проте, пацієнти повинні бути попереджені проти поганого дотримання, що викликає занепокоєння в цій формі імунотерапії.
Процедуру очищення від густої маси краще проводити готовими аптечними складами. Крім розрідження слизу вони мають високі протибактерійні і протизапальні властивості. Можна рекомендувати такі препарати: Квікс, Аквалор Бебі, Мірамістин, Фізіомер, Хьюмер, Фурацилин, Малаві, розчин морської солі з відваром аптечної ромашки.
Управління в певних групах пацієнтів
Діти з алергічним ринітом. Діти метаболізують ліки менш добре, ніж дорослі, тому що ферменти печінки дозрівають повільно і досягають максимального рівня у віці близько десяти років. Однак нирковий кліренс добре розвинений. Отже, переважно, щоб маленьким дітям призначали антигістамінні, яка не метаболізованих, а виводився без змін в сечі.
Назальний стероїд з низькою системною біодоступністю слід використовувати при мінімально можливої \u200b\u200bдозі для контролю симптомів, особливо закладеність носа і обструкцію. Відповідність і ефективність поліпшуються, якщо дитині навчають використовувати назальний спрей. У дітей старшого віку, де ферменти метаболізму печінки ростуть, може бути краще використовувати флутиказон, який очищається першим метаболізмом, а не беклометазоном, який не є і, отже, може накопичуватися. Крім того, флутиказон доступний для дітей у віці від чотирьох років, а беклометазон доступний тільки дітям від шести років.
Запальний процес слизової оболонки носової порожнини являє собою цілу групу захворювань, для всіх з них властивим є така ознака, як закладеність носа або нежить. Бактеріальний нежить - це захворювання носоглотки бактеріального генезу.
Як виявляється захворювання?
Слизова оболонка носоглотки, дивуючись інфекційними подразниками, активно на них реагує, в результаті чого можуть виникати такі симптоми, як:
Алергічний риніт під час вагітності. Більшість ліків перетинають плаценту, і їх слід призначати тільки тоді, коли очевидна перевага більше, ніж ризик для плоду. Регулярне носове спринцювання може бути корисним. З антигістамінів рекомендуються як лоратадин, так і цетиризин, тому що вони, по-видимому, мають хороші показники безпеки, оскільки вони широко використовуються у вагітних жінок. Аналогічним чином, беклометазон і флутиказон виглядають безпечними. Однак слід уникати протинабрякових засобів.
Локальне застосування хромонов, які не продемонстрували тератогенні ефекти у тварин, ймовірно, є найбезпечнішим вибором препарату для використання в перші три місяці вагітності, тому що системне поглинання незначно, хоча вони вимагають декількох щоденних адміністрацій.
- набряк і запалення носових ходів;
- ускладненість носового дихання;
- рясні густі виділення з носа;
- головні болі.
Спеціаліст відзначають, що насичений зелений колір слизу вказує на поєднання вірусів і бактерій, що викликали захворювання носа. За перебігом бактеріального риніту виділяють дві його форми - гостру і хронічну. Не завжди при лікуванні бактеріального риніту зводиться до застосування антибіотикотерапії, часто усунути запальний процес в носових раковинах можна і іншими, більш щадними препаратами.
стадії захворювання
Для бактеріального риніту характерними є свої стадії зміни, які проявляються різною симптоматикою. У отоларингологи стадії умовно розділені на три ступені:
Методи боротьби з бактеріальним нежиттю
Лікування антибактеріальної риніту досить складне і тривале, оскільки складається, як правило, з місцевої і антибактеріальної терапії. Особливу увагу необхідно приділяти лікуванню бактеріального нежитю у дитини перших місяців життя, адже захворювання являє собою загрозу для життя немовляти.
В процесі діагностики захворювання отоларинголог з урахуванням ступеня і характеру течії бактеріального нежитю, призначає препарати - назальні спреї, краплі для носа, антибіотики, сольові розчини для промивання носоглотки. Можуть застосовуватися зволожуючі, судинозвужувальні, очищають спреї, які використовувати можна тільки за призначенням лікаря. метою лікування 
нежиті бактеріального генезу має стати придушення інфекції. Терапія повинна складатися з таких дій:
- Сольові душі;
- Зрошення носової порожнини фізіологічним розчином;
- антибіотикотерапія;
- Вітамінотерапія для зміцнення захисних сил організму.
Щоб очистити ніс від слизу, фахівці рекомендують застосовувати такі спреї:
Необов'язково купувати препарати для промивання носа на основі морської води, його досить легко приготувати самостійно: на літр води взяти чайну ложку солі, повністю розчинити. Важливо знати, що для приготування кошти можна використовувати кип'ячену воду.
народне лікування
Відомо, що тривале застосування медичних препаратів викликає звикання організму, а також вони мають шкідливий вплив на нього. З цієї причини багато батьків при лікуванні бактеріального нежитю застосовують медикаменти тільки з метою усунення запального процесу, Після чого подальше терапію проводять безпечними народними засобами.