Цмв як проявляється. Препарати для лікування цитомегаловірусної інфекції. Противірусні препарати при цитомегаловірусі: Ацикловір, Валтрекс, Аміксин, Панавір

Перед тим як розпочати лікування цитомегаловірусу, необхідно точно діагностувати захворювання і визначиться чи потрібно взагалі лікування ЦМВІ у вашому випадку.Оскільки вона не завжди потрібна, потрібно про це знати. До того ж, діагностувати наявність цитомегаловірусної інфекції непросто і ЦМВ легко сплутати з іншими хворобами. Нижче ми поговоримо про те, як вилікувати цитомегаловірус та чим він лікується, а також у яких випадках це необхідно.

Цитомегаловірусну інфекцію необхідно лікувати тільки тоді, коли хвороба є безперечною небезпекою для людського організму. Чітко ідентифікує подібні випадки лише фахівець, після відвідування хворого на клініку для діагностування захворювання. Якщо в організмі є симптоми генералізованої інфекції цитомегаловірусу, то в клініку звернутися вкрай важливо. Схема лікування цитомегаловірусу може бути складена лише після особистого огляду пацієнта.

Людина, яка перехворіла на цитомегаловірус і перенесла інфекційне захворювання без тих чи інших важких наслідків, знаходить досить міцний імунітет. У переважній більшості цитомегаловірусна інфекція, вразивши людський організм, жодних симптомів не викликає. Сам вірус в організмі приймає сплячий режим, залишаючись в людині вічно. І проявляється, викликаючи рецидиви у супроводі всіляких ускладнень, лише за сильного ослаблення імунної системи.

У всіх випадках лікування цитомегаловірусної інфекції має поставлену мету – суттєво пом'якшити негативний вплив вірусної інфекції на людський організм. Найчастіше, після зараження людина, з досить сильною імунною системою, легко виносить первинний спалах інфекційного захворювання, тому немає необхідності хворому на цитомегаловірус звертатися до лікарні. У таких людей, після короткострокової маніфестації, набір симптомів безслідно припиняється. У результаті захворювання в основному проходить непоміченим.

У яких випадках лікування цитомегаловірусу дійсно необхідне

До конкретних обставин, згідно з якими лікар визначає курс лікування цитомегаловірусної інфекції у дорослих або у дітей, мають відношення такі прояви, як:

Наявність набутого чи вродженого імунодефіциту у хворого будь-якого віку.
Генералізований етап - широке поширення вірусу супроводжується дуже болючим запальним процесом у всьому організмі чи певному органу і натомість наявності інших інфекцій, які послаблюють основні захисні функції людського організму.
Ускладнене або загострене перебіг цитомегаловірусу або підготовка до лікування при алогенній трансплантації органів, пневмонії, енцефаліті, онкологічних захворювань – при застосуванні терапії, що жорстко пригнічує імунну систему.
Під час першого триместру вагітності у жінок з ослабленим імунітетом можливий прояв первинного цитомегаловірусу, здатного потенційно завдати надзвичайно тяжких ушкоджень плоду, а також може виникнути провокація викидня.

Генералізована стадія або симптоматичне загострення захворювання на цитомегаловірусну інфекцію нерідко характеризується тим, що більшість пацієнтів і навіть часом деякі лікарі, плутають цю вірусну хворобу через схожість із симптомами захворювань грипозної природи або ГРВІ. А також із іншими інфекційними захворюваннями. Нерідко це призводить до помилкового лікування та високого ризику формування розвитку тяжких ускладнень.

При абсолютно точної диференціальної діагностики лікування від цитомегаловірусу пацієнту буде призначено максимально адекватне. А ліки прописані за правильним призначенням.

Препарати та вітаміни для лікування цитомегаловірусної інфекції

Розгляньмо, як лікувати цитомегаловірус за допомогою лікарських препаратів. Основні медикаментозні препарати від цитомегаловірусної інфекції та лікування ними діляться на кілька невеликих груп:

Симптоматичні засоби- Забезпечують купірування, знеболюють, усувають запалення, звужують судини (краплі в ніс, очні краплі, болезаспокійливі, протизапальні, народні засоби).
Противірусні медикаментозні препарати- пригнічують активність інфекції (Ганцикловір, Панавір, Цидофовір, Фоскарнет).
Препарати посиндромної терапії- Відновлюють пошкоджені органи та тканини при ускладненнях (капсули, свічки, таблетки, ін'єкції, гелі, мазі, краплі).
Імунномодулятори- зміцнюють та стимулюють імунну систему (Лейкінферон, Роферон A, Неовір, Генферон, Віферон).
Імуноглобуліни- пов'язують та знищують вірусні частки (Неоцитотект, Цитотект, Мегалотект).
Вітамінно-мінеральний комплекс- Для підтримки імунної системи.

У чоловіків цитомегаловірус лікується противірусними препаратами – Фоскарнет, Ганцикловір, Віферон. І імуноглобулінами – цитотект, мегалотект.

У жінок цитомегаловірус лікується противірусними препаратами – Ацикловір, Віферон, Генферон, Циклоферон.

Список препаратів

Фоскарнет – противірусний препарат.Інфекційний цитомегаловірус досить успішно лікується Фоскарнетом. Він застосовується при важких випадках захворювання та при складних формах можливих загострень, які можуть спричинятися іншими хворобами. Доцільно застосування препарату з ослабленим імунітетом у пацієнта. При попаданні препарату всередину хворої клітини, порушується елонгація вірусного ланцюжка, тобто - ліки сповільнює, а потім повністю стопорить активне розмноження вірусу.
Ганцикловір – противірусний препарат.Препарат є одним із максимально дієвих, досить складних у практичному використанні. Засіб призначається при перебігу хвороби – цитомегаловірусної інфекції, ускладненої особливо тяжкими патологіями органів, досить широкими запаленнями. Також застосовується для профілактики вірусної інфекції, уродженої ЦМВ – інфекції. Форма випуску – таблетки та кристалічний порошок із групи полярних гідрофільних розчинників. Для очного гелю або ін'єкції препарат випускається у вигляді ліофілізату. Застосування Ганцикловіру доцільно при терапії цитомегаловірусу – герпетичної інфекції.
Цитотект – імуноглобулін.Для багатьох хворих Цитотект представляється одним із найоптимальніших засобів для лікування цитомегалувірусу. Препарат поєднує досить дієву ефективність і майже досконалу відсутність загальної токсичності та відносних протипоказань. Прописується для профілактики пацієнтам із пригніченою медикаментозними препаратами імунною системою. Попереджає масові маніфестації хвороби після зараження ЦМВІ. При застосуванні можуть утворюватися: головний біль; нудота та блювання; озноб та підвищення температури тіла; ломота в суглобах та слабкий біль у спині; іноді зниження артеріального тиску.
Неовір – імуностимулятор.Розчин для ін'єкцій, застосовується як імуностимулюючий препарат для лікування та профілактики цитомегаловірусної інфекції у людей з імунодефіцитом.
Віферон – імуномодулятор.Свічки з противірусною дією. Застосовується при ускладненнях інфекційних захворювань, при первинному запаленні, а також рецидив цитомегаловірусної інфекції локалізованої форми. Препарат застосовується ректально. При застосуванні може викликати алергію у вигляді висипання.
Бішофіт – протизапальний препарат.Випускається у вигляді бальзаму (гелю) у тубі або скляній тарі у вигляді розсолу. Застосовується місцево як лікувальна бруд або мінеральна вода.

Список вітамінів

C – Антиоксидант широкого спектра процесів. Стимулює роботу клітин, що пожирають бактерії та віруси у крові. Підвищує опір людського організму до різних інфекцій за допомогою стійкості клітин до проникнення заразних агентів.
B9 – потужного підтримки виробничої фабрики (кісткового мозку) імунної системи організму людини.

До загальних правил лікування цитомегаловірусу належить госпіталізація хворого у тих випадках, коли це конче необхідно. Так як у період лікування хворий є дуже активним джерелом вірусного зараження для оточуючих, пацієнту необхідно суттєво обмежити будь-які контакти з людьми. Максимально забезпечити абсолютний спокій. Забезпечити найкращі необхідні умови мікроклімату. Дотримуватись жорстких правил особистої гігієни. Користуватись лікувально-профілактичним раціоном харчування.

При строгому дотриманні цих правил і всіх рекомендацій лікаря, можна покладатися на досить швидке і максимально результативне звільнення від інфекції та недопущення ускладнень і рецидивів.

Лікування народними засобами

Якщо людина почув, що люди лікувалися від цитомегаловірусу домашнім лікуванням, то це помилкове уявлення про те, що можна завдяки народній медицині впоратися з таким важким завданням. Лікування подібної інфекції та всіляких ускладнень не повинно відбуватися саме по собі без спостереження фахівця. Але підтримати імунну систему народними засобами цілком доцільно.

Цитомегалія– це інфекційне захворювання вірусного генезу, що передається статевим, трансплацентарним, побутовим, гемотрансфузійним шляхом. Симптоматично протікає у формі завзятої застуди. Відзначається слабкість, нездужання, головні та суглобові болі, нежить, збільшення та запалення слинних залоз, рясне слиновиділення. Часто протікає безсимптомно. Небезпечна цитомегалія вагітних: вона може спричиняти мимовільний викидень, уроджені вади розвитку, внутрішньоутробну загибель плода, вроджену цитомегалію. Діагностика здійснюється лабораторними методами (ІФА, ПЛР). Лікування включає противірусну та симптоматичну терапію.

МКБ-10

B25Цитомегаловірусна хвороба

Загальні відомості

Інші назви цитомегалії, що зустрічаються в медичних джерелах, – цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ), інклюзійна цитомегалія, вірусна хвороба слинних залоз, хвороба із включеннями. Цитомегалія є широко поширеною інфекцією, і багато людей, будучи носіями цитомегаловірусу, навіть не підозрюють про це. Наявність антитіл до цитомегаловірусу виявляється у 10-15% населення у підлітковому віці та у 50% дорослих людей. За деякими джерелами, носійство цитомегаловірусу визначається у 80% жінок дітородного періоду. Насамперед це стосується безсимптомного та малосимптомного перебігу цитомегаловірусної інфекції.

Причини

Збудник цитомегаловірусної інфекції – цитомегаловірус – відноситься до сімейства герпесвірусів людини. Клітини, уражені цитомегаловірусом, багаторазово збільшуються у розмірах, тому назва захворювання «цитомегалія» перекладається як «клітини-гіганти». Цитомегалія не є високо заразною інфекцією. Зазвичай зараження відбувається при тісних, тривалих контактах із носіями цитомегаловірусу. Цитомегаловірус передається такими шляхами:

повітряно-краплинним: при чханні, кашлі, розмові, поцілунках тощо;
статевим шляхом: при сексуальних контактах через сперму, вагінальний та шийковий слиз;
гемотрансфузійним: при переливанні крові, лейкоцитарної маси, іноді – при пересадці органів та тканин;
трансплацентарний: під час вагітності від матері плоду.

Нерідко цитомегаловірус знаходиться в організмі багато років і може жодного разу не проявити себе і не завдати шкоди людині. Прояв прихованої інфекції відбувається, як правило, при ослабленні імунітету. Небезпечність цитомегаловірус, що загрожує за своїми наслідками, становить у осіб зі зниженим імунітетом (ВІЛ-інфікованих, які перенесли трансплантацію кісткового мозку або внутрішніх органів, що приймають імунодепресанти), при вродженій формі цитомегалії, у вагітних.

Патогенез

Потрапляючи в кров, цитомегаловірус викликає виражену імунну реакцію, що проявляється у виробленні захисних білкових антитіл - імуноглобулінів М і G (IgM і IgG) і противірусною клітинною реакцією - утворенням лімфоцитів CD4 і CD8. цитомегаловірусу і інфекції, що викликається ним.

Утворення імуноглобулінів М, які свідчать про первинну інфекцію, відбувається через 1-2 місяці після зараження цитомегаловірусом. Через 4-5 місяців IgM замінюються на IgG, що виявляються в крові протягом усього наступного життя. При міцному імунітеті цитомегаловірус не викликає клінічних проявів, перебіг інфекції відбувається безсимптомно, приховано, хоча наявність вірусу визначається у багатьох тканинах та органах. Вражаючи клітини, цитомегаловірус викликає збільшення їх розміру, під мікроскопом уражені клітини схожі на «око сови». Цитомегаловірус визначається в організмі довічно.

Навіть при безсимптомному перебігу інфекції носій цитомегаловірусу є потенційно заразним для неінфікованих осіб. Виняток становить внутрішньоутробний шлях передачі цитомегаловірусу від вагітної жінки плоду, який відбувається в основному при активному перебігу процесу, і лише в 5% випадків викликає вроджену цитомегалію, в решті ж носить безсимптомний характер.

Симптоми цитомегалії

Вроджена цитомегалія

У 95% випадків внутрішньоутробне інфікування плода цитомегаловірусом не викликає розвитку захворювання, а протікає безсимптомно. Уроджена цитомегаловірусна інфекція розвивається у новонароджених, матері яких перенесли первинну цитомегалію. Природжена цитомегалія може виявлятися у новонароджених у різних формах:

петехіальна висипка - дрібні шкірні крововиливи - зустрічається у 60-80% новонароджених;
недоношеність та затримка внутрішньоутробного розвитку плода – зустрічається у 30% новонароджених;
хоріоретиніт – гострий запальний процес у сітківці ока, що часто викликає зниження та повну втрату зору.

Летальність при внутрішньоутробному інфікуванні цитомегаловірус досягає 20-30%. З дітей, що вижили, велика частина має відставання в розумовому розвитку або інвалідність по слуху і зору.

Набута цитомегалія у новонароджених

При інфікуванні цитомегаловірусом у процесі пологів (при проходженні плоду по родових шляхах) або післяпологовому періоді (при побутовому контакті з інфікованою матір'ю або грудному вигодовуванні) у більшості випадків розвивається безсимптомний перебіг цитомегаловірусної інфекції. Однак у недоношених немовлят цитомегаловірус може спричиняти затяжну пневмонію, до якої часто приєднується супутня бактеріальна інфекція. Часто при поразці цитомегаловірусом у дітей відзначається уповільнення у фізичному розвитку, збільшення лімфовузлів, гепатит, висип.

Мононуклеозоподібний синдром

У осіб, які вийшли з періоду новонародженості та мають нормальний імунітет, цитомегаловірус може викликати розвиток мононуклеозоподібного синдрому. Перебіг мононуклеазоподібного синдрому по клініці не відрізняється від інфекційного мононуклеозу, що викликається іншим різновидом герпесвіруса – вірусом Ебштейна-Барр. Перебіг мононуклеозоподібного синдрому нагадує наполегливу простудну інфекцію. При цьому наголошується:

тривала (до 1 місяця і більше) лихоманка з високою температурою тіла та ознобами;
ломота в суглобах та м'язах, головний біль;
виражені слабкість, нездужання, стомлюваність;
біль у горлі;
збільшення лімфовузлів та слинних залоз;
шкірні висипання, що нагадують висипання при краснусі (зазвичай зустрічається при лікуванні ампіциліном).

В окремих випадках мононуклеозоподібний синдром супроводжується розвитком гепатиту – жовтяницею та підвищенням у крові печінкових ферментів. Ще рідше (до 6% випадків) ускладненням мононуклеозоподібного синдрому є пневмонія. Однак у осіб із нормальною імунною реактивністю вона протікає без клінічних проявів, виявляючись лише при проведенні рентгенографії легень.

Тривалість перебігу мононуклеозоподібного синдрому становить від 9 до 60 днів. Потім зазвичай настає повне одужання, хоча протягом кількох місяців можуть зберігатися залишкові явища як нездужання, слабкості, збільшених лімфовузлів. У поодиноких випадках активізація цитомегаловірусу викликає рецидиви інфекції з лихоманкою, пітливістю, припливами та нездужанням.

Цитомегаловірусна інфекція в осіб із ослабленим імунітетом

Ослаблення імунітету спостерігається у осіб, які страждають на синдром вродженого та набутого (СНІД) імунодефіциту, а також у пацієнтів, які перенесли пересадку внутрішніх органів і тканин: серця, легені, нирки, печінки, кісткового мозку. Після пересадки органів пацієнти змушені постійно приймати імунодепресанти, які ведуть до пригнічення імунних реакцій, що викликає активність цитомегаловірусу в організмі.

У пацієнтів, які перенесли трансплантацію органів, цитомегаловірус викликає ураження донорських тканин та органів (гепатит – при пересадці печінки, пневмонію при пересадці легені тощо). Після трансплантації кісткового мозку у 15-20% пацієнтів цитомегаловірус може спричинити розвиток пневмонії з високою летальністю (84-88%). Найбільшою небезпекою є ситуація, коли інфікований цитомегаловірусом донорський матеріал пересаджений неінфікованому реципієнту.

Цитомегаловірус вражає практично всіх ВІЛ-інфікованих. На початку захворювання відзначаються нездужання, суглобові та м'язові болі, лихоманка, нічна пітливість. Надалі до цих ознак можуть приєднуватися ураження цитомегаловірусом легень (пневмонія), печінки (гепатит), мозку (енцефаліт), сітківки ока (ретиніт), виразкові ураження та шлунково-кишкові кровотечі.

У чоловіків цитомегаловірус можуть уражатися яєчка, простата, у жінок - шийка матки, внутрішній шар матки, піхву, яєчники. Ускладненнями цитомегаловірусної інфекції у ВІЛ-інфікованих можуть стати внутрішні кровотечі із уражених органів, втрата зору. Множинне ураження органів цитомегаловірусом може призвести до їх дисфункції та загибелі пацієнта.

Діагностика

З метою діагностики цитомегаловірусної інфекції проводиться лабораторне обстеження. Постановка діагнозу цитомегаловірусної інфекції ґрунтується на виділенні цитомегаловірусу в клінічному матеріалі або при чотириразовому підвищенні титру антитіл.

ІФА-діагностика.Включає визначення в крові специфічних антитіл до цитомегаловірусу - імуноглобулінів М та G. Наявність імуноглобулінів М може свідчити про первинне зараження цитомегаловірусом або про реактивацію хронічної ЦМВІ. Визначення високих титрів IgМ у вагітних може загрожувати інфікуванню плода. Підвищення IgМ виявляється у крові через 4-7 тижнів після зараження цитомегаловірусом і спостерігається протягом 16-20 тижнів. Підвищення імуноглобулінів G розвивається у період згасання активності цитомегаловірусної інфекції. Їхня наявність у крові говорить про присутність цитомегаловірусу в організмі, але не відображає активності інфекційного процесу.
ПЛР-діагностика.Для визначення ДНК цитомегаловірусу в клітинах крові та слизових (у матеріалах зіскрібків з уретри та цервікального каналу, у мокротинні, слині тощо) використовується метод ПЛР-діагностики (полімеразної ланцюгової реакції). Особливо інформативно проведення кількісної ПЛР, що дає уявлення про активність цитомегаловірусу і інфекційного процесу, що викликається ним.

Залежно від того, який орган уражений цитомегаловірусною інфекцією, пацієнт потребує консультації гінеколога, андролога, гастроентеролога чи інших фахівців. Додатково за показаннями проводиться УЗД органів черевної порожнини, кольпоскопія, гастроскопія, МРТ головного мозку та інші обстеження.

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Неускладнені форми мононуклеазоподібного синдрому не потребують специфічної терапії. Зазвичай проводяться заходи, ідентичні до лікування звичайного простудного захворювання. Для зняття симптомів інтоксикації, що викликається цитомегаловірусом, рекомендується пити достатню кількість рідини.

Лікування цитомегаловірусної інфекції в осіб, що входять до групи ризику, проводиться противірусним препаратом ганцикловіром. У випадках тяжкого перебігу цитомегалії ганцикловір вводиться внутрішньовенно, тому що таблетовані форми препарату мають лише профілактичний ефект щодо цитомегаловірусу. Оскільки ганцикловір має виражені побічні ефекти (викликає пригнічення кровотворення - анемію, нейтропенію, тромбоцитопенію, шкірні реакції, шлунково-кишкові розлади, підвищення температури та озноби та ін.), його застосування обмежене у вагітних, дітей та у людей, які страждають на ниркову недостатність (тільки за життєвими показаннями), він не використовується у пацієнтів без порушення імунітету.

Для лікування цитомегаловірусу у ВІЛ-інфікованих найбільш ефективний препарат фоскарнет, який також має низку побічних ефектів. Фоскарнет може викликати порушення електролітного обміну (зниження в плазмі магнію і калію), виразка статевих органів, порушення сечовипускання, нудоту, ураження нирок. Дані побічні реакції вимагають обережного застосування та своєчасного коригування дози препарату.

Прогноз

Особливу небезпеку цитомегаловірус становить при вагітності, оскільки може провокувати викидень, мертвіння або викликати важкі вроджені каліцтва у дитини. Тому цитомегаловірус, поряд з герпесом, токсоплазмозом і краснухою, відноситься до тих інфекцій, обстежуватися на які жінки повинні профілактично, ще на етапі планування вагітності.

Профілактика

Особливо гостро питання профілактики цитомегаловірусної інфекції стоїть в осіб, які входять до групи ризику. Найбільш схильні до інфікування цитомегаловірусом та розвитку захворювання на ВІЛ-інфіковані (особливо хворі на СНІД), пацієнти після трансплантації органів та особи з імунодефіцитом іншого генезу.

Неспецифічні методи профілактики (наприклад, дотримання особистої гігієни) неефективні щодо цитомегаловірусу, оскільки зараження ним можливе навіть повітряно-краплинним шляхом. Специфічна профілактика цитомегаловірусної інфекції проводиться ганцикловіром, ацикловіром, фоскарнетом серед пацієнтів, які входять до групи ризику. Також для виключення можливості інфікування цитомегаловірусом реципієнтів при пересадці органів та тканин необхідний ретельний підбір донорів та контроль донорського матеріалу на наявність цитомегаловірусної інфекції.

Зміст

Віруси при вступі в організм ніяк не виявляють, що викликано стійкістю імунітету. Варто ж людині захворіти чи відчути наближення сезонного авітамінозу, як приховані небезпеки відразу підривають колись бездоганне здоров'я, дають ускладнення. Особливо небезпечний цитомегаловірус – родич герпесу.

Вірус цитомегаловірус

Це життєздатна інфекція, що однаково проникає в дитячі та дорослі організми, тривалий час дозріває безсимптомно. Без згубного впливу патогенних чинників багато років може переважати стадії спокою, ремісії. Цитомегаловірусна інфекція поповнює сімейство герпесвірусів, діагностувати її можна в біорідинах пацієнта лабораторним шляхом.

Навіть за відсутності симптомів вірусоносій небезпечний для оточуючих, оскільки може заразити невиліковну хворобу. Якщо цікаво, що таке цитомегаловірус, докладнішу інформацію можна завжди отримати від свого дільничного терапевта. Коли в медичній карті вказаний код із символами МКХ-10, його розшифрування таке: цитомегаловірусна інфекція у пацієнта.

Як передається цитомегаловірус

Носієм хвороботворної інфекції стала людина. Оскільки шкідник у великій концентрації міститься у біологічних рідинах, такі проби стають головним рознощиком патогенної флори. Відповідь питанням, як заражаються цитомегаловірусом, очевидна – через поцілунок, при сексуальному контакті, при чханні і розмові з співрозмовником. Також не варто уникати ризику зараження при гемотрансфузії, перенесення інфекції до плода від біологічної матері.

Симптоми

Відомі ті діагнози, які не під силу перебороти сучасну медицину. Поряд із вірусом герпесу та ВІЛ неможливо назавжди винищити цитомегаловірус – що це таке, вже зрозуміло. Мікроскопічна інфекція проникає в кров та викликає імунне протистояння організму у вигляді білкових антитіл – lgg та lgm. В результаті має місце пригнічення імунної відповіді, становлення шкідливої флори. Якщо в системному кровотоку стрімко розвивається цитомегаловірусна інфекція, симптоми в організмі такі:

лихоманка;
м'язова слабкість;
різкий спад працездатності;
запалення та біль лімфовузлів;
проблеми зі слухом, зором, координацією руху (у важко стадії).

При латентній формі недуги тривожна симптоматика не турбує, і пацієнт навіть не здогадується про поширення в організмі смертельної інфекції. Варто лише захворіти, причому йдеться про не пов'язані з імунною системою хронічні або запальні недуги; як стає очевидно, що таке ЦМВ, як в організмі поводиться недуга, чим загрожує.

У жінок

Вже відомо, яка інфекція викликає хворобу, проте важливо доповнити, що при вагітності жінки на тлі непродуктивного імунітету потрапляють до групи ризику. В іншому, ознаки цитомегаловірусу у жінок подібні до симптоматики недуги в чоловічому організмі. Відзначити можна наявність поширених симптомів грипозного стану. Це:

температура тіла 37 градусів;
ломота у тілі;
біль у суглобах;
м'язова слабкість.

Це характерні для гострої стадії недуги симптоми, які надалі зникають. Цитомегаловірус стає хронічним, схильним до рецидивів переважно при ослабленні імунітету. Для інфікованої жінки це особливо небезпечне захворювання, оскільки запланована вагітність не настане або закінчиться викиднем.

При вагітності

При внутрішньоутробному розвитку організм майбутньої породіллі ослаблений, що є сприятливими умовами для інфікування та подальшого поширення хвороботворної інфекції. Цитомегаловірус у вагітних становить серйозну загрозу матері та дитини, а клінічний результат може виявитися непередбачуваним. Ускладнення для здоров'я жінки в «цікавому становищі» можуть бути такими:

мимовільний аборт;
родові кровотечі;
багатоводдя;
патології плаценти;
хвороби сечостатевої сфери;
мертвіння плода;
не виходжування вагітності;
проблеми з гінекології.

Наслідки для дитини, що стартують ще у внутрішньоутробному періоді, такі:

уроджена глухота;
порок серця;
гідроцефалія;
хвороби очей та зубів;
порушення розумового розвитку.

Цитомегаловірус у новонароджених

Якщо мати заразилася невиліковною інфекцією при виношуванні плода, малюк з'являється на світ уже з цитомегаловірусом. Коли вагітна жінка на період зачаття вже була носієм вірусу, немовля може народитися здоровим. Якщо виявити вроджений цитомегаловірус, мікроб перетворює нову людину на інваліда з перших днів життя. Лікарі рекомендують з особливою відповідальністю підійти до планування вагітності.

У чоловіків

Хвороба може з'являтися й у чоловічому організмі, у своїй тривалий час маскується під класичні симптоми ГРВІ, впливає фізичну активність, викликає занепад сил. Генітальний цитомегаловірус – безсимптомна недуга, проте при ослабленні імунітету ознаки захворювання мають таку класифікацію в організмі:

Основні ознаки. Це загальна інтоксикація організму з гострим нездужанням та порушенням субфебрильної температури тіла.
Другорядні симптоми. Патологія сечостатевої сфери, коли патологічний процес поширюється на уретру.
Клінічні симптоми. Висипання на шкірі, збільшення лімфовузлів, закладеність носа, систематичні напади мігрені, загальна слабкість організму.

Цитомегаловірус – діагностика

Пацієнт може бути чути, що таке цитомегаловірусна інфекція, але йому складно уявити, як точно діагностувати вказану недугу. За роботу братимуться вже медичні працівники, які рекомендують комплексне обстеження, засноване на вивченні концентрації та складу біологічних рідин організму. Необхідні такі процедури:

серологічне обстеження визначення авидності хвороботворної інфекції;
цитологічний аналіз тканин виявлення ступеня поразки клітинних структур;
ІФА для простого та швидкого визначення антитіл у крові;
світлова мікроскопія для виявлення ступеня ураження тканин та клітин;
діагностика ДНК щодо клітинних модифікацій;
ПЛР для з'ясування, звідки взялася хвороботворна інфекція;
загальний аналіз сечі для визначення додаткових патологічних процесів організму.

Аналіз крові

Лабораторні дослідження допомагають вивчити як концентрацію інфекції в біологічної рідини, а й стадію її розвитку. Наприклад, при серологічному дослідженні показники цитомегаловірусу визначають активність характерної недуги. Як варіант, стрибок імуноглобулінів М характеризує стадію рецидиву, а перевищення норми імуноглобулінів G більше відповідає періоду ремісії даного захворювання.

Як лікувати цитомегаловірус

Що вже лікарі не робили, яких терапевтичних заходів не проводили, домогтися повного одужання клінічного хворого так і не зуміли. Лікування цитомегаловірусної інфекції спрямоване на зміцнення імунітету, профілактичні заходи та скорочення кількості рецидивів основного захворювання. Лікарі знають, що таке CMV, але як його вилікувати, поки що навіть не здогадуються. Підхід до проблеми комплексний, передбачає прийом наступних ліків:

Противірусні препарати: Панавір, Ганцикловір, Форсканет.
Інтерферони: Віферон, Циклоферон, Лейкінферон.
Імуноглобуліни: Мегалотект, цитотект.
Симптоматичне лікування: за медичними показаннями.

У дітей

Якщо хвора дитина, вибір інтенсивної терапії залежить від її вікової категорії. Малюкам до 6 років можна лише усувати симптоми застуди консервативними методами, а старшим дітям приймати вже противірусні препарати для зниження активності небезпечної інфекції. В останньому випадку важливо нагадати, що такі медикаменти мають токсичний ефект, мають побічні явища. Перед тим, як вилікувати цитомегаловірус медикаментозним шляхом, потрібно проконсультуватися з дільничним педіатром.

Чи небезпечний цитомегаловірус

Носій небезпечної інфекції може заражати людей, із якими контактує у тому чи іншою мірою. Йому не потрібно лікуватися, якщо міцний імунітет. Однак згодом імунна відповідь помітно слабшає, а цитомегаловірус поступово руйнує внутрішні органи. Страждає нервова система. На запитання пацієнта, чи небезпечний цитомегаловірус, лікарі завжди відповідають ствердно, при цьому не має значення – дорослий постраждав чи дитина.

Профілактика

Дотримання правил особистої гігієни має велике значення для запобігання активності хвороботворної інфекції в організмі.
Необхідне своєчасне лікування вірусних та простудних захворювань, профілактичні заходи.
При прояві цитомегаловірусу необхідно одразу обстежитись, з'ясувати та усунути причину патології, визначити схему терапії.
Якщо мазок позитивний, пацієнту доведеться довго лікуватись.
Найкраща профілактика цитомегаловірусу – своєчасне зміцнення імунітету медикаментозними та натуральними методами.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Цитомегаловірус - що це таке, симптоми та лікування

Однією з найпоширеніших інфекцій комплексу TORCH є цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ). За даними ВООЗ, антитіла до ЦМВІ виявляються у 40–80% дорослого населення, 2% новонароджених та 50–60% дітей віком до 1 року. Захворювання поширене повсюдно, сезонності немає, з професійною діяльністю людини пов'язано.

Етіологія та епідеміологія

Так виглядає збудник цитомегаловірусної інфекції - вірус з сімейства герпесвірусів.

Збудником ЦМВІ є вірус роду Cytomegalovirus сімейства Herpesviridae.

Резервуаром та джерелом цитомегаловірусу (ЦМВ) є людина (носій або хворий). Передається повітряно-краплинним, прямим та опосередкованим контактним шляхом та трансплацентарно. Є дані про зараження реципієнта при пересадці йому інфікованого органу та при переливанні інфікованої крові. Новонароджені зазвичай заражаються від матері під час проходження родовими шляхами, тобто інтранатально. Непоодинокі випадки та трансплацентарного зараження плода. Особливу небезпеку для плода становить інфікування майбутньої мами на ранньому терміні (до 12 тижнів) вагітності – дуже можливі тяжкі порушення внутрішньоутробного розвитку малюка.

50% новонароджених інфікуються при вживанні зараженого грудного молока.

Незважаючи на високу природну сприйнятливість людей до ЦМВ, інфікування можливе лише при багаторазовому тісному контакті із зараженими виділеннями хворого.

Патогенез цитомегаловірусної інфекції

Вхідними воротами ЦМВ служать слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, органів травної системи та статевих шляхів. Що характерно, при вторгненні даного вірусу в організм якихось змін у місці воріт інфекції відсутні. Вірус має тропність (спорідненість) до тканин слинних залоз, тому у разі локалізованих форм хвороби виявляється тільки в них. Потрапивши в організм одного разу, вірус персистує у ньому протягом усього життя людини. У осіб з адекватною імунною відповіддю ЦМВ не викликає жодних ознак хвороби, вони виникають лише у разі впливу на організм послаблюючих факторів (прийом цитостатиків, хіміотерапії, тяжких супутніх захворювань, ВІЛ).

Плід інфікованої вагітної заразиться ЦМВ тільки у разі загострення у неї латентної форми, а при первинному інфікуванні майбутньої мами ймовірність зараження плода різко зростає.

Клінічні прояви цитомегаловірусної інфекції

Залежно від шляхів зараження та клінічних проявів прийнято ЦМВ розділяти на вроджену (гостру та хронічну) та набуту цитомегаловірусну інфекцію. Остання, у свою чергу, має 3 форми: латентну, гостру мононуклеозну та генералізовану. Отже.

Вроджена ЦМВІ

Може ніяк не виявлятися відразу після народження, але зі зростанням малюка стануть помітні відхилення: зниження інтелекту, глухота, порушення мови, хоріоретиніт.

Гостра вроджена ЦМВІ. При інфікуванні майбутньої матері у терміні вагітності до 12 тижнів можлива загибель плода внутрішньоутробно або народження дитини з вадами, які часто несумісні з життям (патологією розвитку головного мозку, нирок, серцевими вадами). При зараженні матері на пізньому терміні вагітності важкі вади розвитку у плода не формуються, проте мають місце захворювання, що проявляються відразу після народження малюка (гемолітична анемія, геморагічний синдром, жовтяниці, інтерстиціальна пневмонія, полікістоз підшлункової залози, гідроцефалія, менінгоенцефаліт). У 10-15% новонароджених, заражених внутрішньоутробно, відзначається так званий явний цитомегаловірусний синдром зі схильністю до генералізації - уражаються одночасно багато органів і систем, через що новонароджений протягом 1-2 тижнів гине.
Хронічна уроджена ЦМВІ. Для цієї форми характерна патологія розвитку головного мозку у вигляді мікрогірії, а також мікро-, гідроцефалія, помутніння склоподібного тіла та кришталика.

Придбана ЦМВІ

Латентна форма. Найчастіша форма, що зустрічається у дорослих та дітей з нормально функціонуючим імунітетом. Протікає безсимптомно чи субклінічно.
Гостра мононуклеозна форма. Схожа за проявами з грипом, вірусним гепатитом та інфекційним мононуклеозом.
Генералізована форма. Зустрічається в осіб із імунодефіцитами. Характеризується одночасним ураженням більшості органів та систем організму: серця, легень, нирок, травного тракту, сечостатевої, нервової систем. Результат цієї форми хвороби часто несприятливий.

У 20% осіб, які перенесли трансплантацію кісткового мозку, можливий розвиток, смертність від якої відзначається приблизно у 85% випадків.

ЦМВІ у вагітних

При зараженні жінки під час вагітності здебільшого у неї розвивається гостра форма захворювання. Можливе ураження легень, печінки, мозку. Хвора зазначає скарги на:

стомлюваність, біль голови, загальну слабкість;
збільшення та болючість при дотику до слинних залоз;
виділення із носа слизового характеру;
виділення білуватого кольору зі статевих шляхів;
біль у животі (обумовлені підвищеним тонусом матки).

Після проведення низки обстежень у жінки виявляються такі захворювання, як багатоводдя, передчасне старіння плаценти та її кісти, кольпіт, вагініт. Є ризик передчасного відшарування плаценти, кровотечі під час пологів, ендометриту.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції

З метою пошуку цитомегаловірусу досліджують не тільки кров, а й інші біологічні рідини – слину, промивні води бронхів, сечу та інші.

З метою діагностики ЦМВІ необхідно досліджувати паралельно кілька біологічних рідин (промивні води бронхів, слину, кров, сечу, грудне молоко, біоптати тканин). Оскільки під вплив чинників довкілля збудник ЦМВІ гине, слід проводити дослідження пізніше як за 4 години з моменту забору матеріалу.

Використовуються такі методи діагностики:

цитологічний (виявлення специфічних клітин під мікроскопом);
серологічний (виявлення антитіл до вірусу методом РІФ, ІФА, ПЛР);
вірусологічний.

Присутність у крові новонародженого віком до 14 днів IgM до ЦМВІ є доказом внутрішньоутробного інфікування.

Лікування цитомегаловірусної інфекції

При латентних та субклінічних формах захворювання терапія не проводиться.
Мононуклеозоподібна форма ЦМВІ не потребує специфічного лікування, у разі потреби призначаються препарати симптоматичної дії.
При внутрішньоутробній інфекції новонароджених та в осіб з тяжкою формою ЦМВІ препаратом вибору є Ганцикловір. Оскільки це досить серйозний препарат із побічними ефектами у вигляді ураження нирок, печінки, системи крові, дітям його призначають лише тоді, коли користь перевищує потенційний ризик. Під час терапії кожні 2 дні потрібний контроль загального аналізу крові.
Ефективним вважається комбінування противірусного препарату з інтерферонами – це взаємно посилює їхній ефект та знижує токсичність.
З метою корекції імунітету використовують специфічний антицитомегаловірусний імуноглобулін.
Для лікування процесів, локалізованих у ротовій порожнині, використовують розчини Фурациліну, амінокапронової кислоти.
При ураженні статевих шляхів жінки застосовують оксолінову, реброфенову, ацикловірову та інтерферонову мазі.

Профілактика цитомегаловірусної інфекції

Для запобігання розвитку хвороби у осіб зі зниженим імунітетом використовують внутрішньовенне введення неспецифічного імуноглобуліну – Сандоглобуліну.

Щоб уникнути інфікування, необхідно уникати контактів з хворими людьми, дотримуватись правил особистої гігієни.

Для того, щоб запобігти зараженню новонародженого ЦМВІ, потрібна своєчасна діагностика та адекватне лікування вагітної.

При термічній обробці (72 °C) протягом 10 з грудного молока вірус повністю інактивується, а корисні властивості молока залишаються на колишньому рівні.

Вирішується питання щодо створення вакцини проти ЦМВІ.

До якого лікаря звернутися

Нерідко питаннями діагностики ЦМВ-інфекції займається гінеколог, який спостерігає майбутню маму. за необхідності лікування хвороби показано консультацію інфекціоніста. Новонароджену дитину з вродженою інфекцією лікує неонатолог, потім педіатр, спостерігає невролог, офтальмолог, ЛОР-лікар. У дорослих при активації ЦМВ-інфекції необхідна консультація імунолога (часто це одна з ознак СНІДу), пульмонолога та інших профільних фахівців.