У допінговому скандалі на чемпіонаті новий поворот. З'явилося відео, що підтверджує, що звинувачення на адресу лижників трьох країн, підозрюваних у застосуванні заборонених речовин, не є голословними: австрійського спортсмена затримали прямо під час переливання крові.
Співробітник поліції запитує, чи є хтось у домі. Австрійський лижник Макс Хауке заперечливо хитає головою. Коли кажуть «взяли на місці злочину», виглядає це саме так.
«Медичною мовою це називається аутогемотрансфузія. Для спортсменів цю методику заборонено. За списком ВАДА 638 вона входить до списку заборонених маніпуляцій. Скажімо, як донор, будь ласка, може складати кров. Але отримувати назад свою власну кров не має права», – розповів спортивний лікар Андрій Дзвінков.
Відео до мережі потрапило випадково: співробітник поліції, відправив запис комусь по «Вотсапу». Тепер він усунений, його звинувачують у розголошенні службової таємниці. Ну а ми зате можемо спостерігати, як насправді виглядає кров'яний допінг. Хоча зрозуміти, що саме робив лижник: заготовляв кров або ж переливав її з пакета у вену назад, за цими кадрами складно.
«Справа в тому, що він не має тут джгута на руці. Зазвичай при заготівлі джгут накладений. А можливо повернення крові. У цьому випадку джгута немає, магістраль проходить, ось вона підключена голка. Мабуть, у другій руці він тримає цей мішок, який просто вичавлює собі у вену», - каже Андрій Звонков.
Працює такий допінг так: за кілька тижнів до стартів атлет здає кров, яка зберігається до змагань. Безпосередньо перед ними він її переливає собі назад. Об'єм крові збільшується, але організм виводить додаткову рідину, залишаючи червоні кров'яні тільця. Так виходить штучно підвищити гемоглобін. Отже, поліпшити постачання тканин киснем. Фахівці навіть говорять про приріст витривалості спортсмена на 10-15%.
«Переливання власної крові – це, якщо дозволите висловитись футбольними термінами, чемпіонська ліга допінгу. Його вкрай важко ідентифікувати, тому що використовується власна кров», - сказав голова Національного антидопінгового агентства Австрії Міхаель Чепік.
Тобто нічого не бачили, нічого не знали. Можна, звичайно, згадати, наскільки наполегливо Національне антидопінгове агентство Австрії свого часу закликало не пускати Росію на Олімпіаду 2018 року. А тим часом десь у номерах переливали собі кров австрійські лижники. До Пхенчхана, до речі, поїхав герой поліцейського відео Макс Хауке. Особливих результатів, проте, не показав.
Злочинна допінгова мережа за даними слідства існувала щонайменше п'ять років. І як цікаво іноді читати старі інтерв'ю! Ось, наприклад, тренер естонських лижників Маті Алавер, які зараз потрапили в Австрії, читає нотації росіянам.
«Всі пов'язані з лижним спортом у Росії люди мають зрозуміти, що перемагати можна і без допінгу. Я це знаю з власного досвіду», - заявив він.
Сьогодні Алавер не до читання моралі. Один із затриманих в Австрії естонських лижників, Карел Тамм'ярв, а його лише випустили з камери, публічно зізнався на прес-конференції. Підбив на допінг його якраз Маті Алавер.
"Почнемо спочатку. У мене була розмова з Маті Алавером, яка сказала мені, що є контакт – якщо хочеш почати бігати на лижах швидше, то в Німеччині є лікар. Я вирішив, що так, хочу отримати допомогу від кров'яного допінгу», - розповів Карел Тамм'ярв.
Негативне тло і в Німеччині. Центр злочинної допінгової мережі знаходиться в Ерфурті. "Зюддоче цайтунг" публікує статтю під заголовком "Допінг: зроблено в Німеччині". Президент Австрійської лижної спілки у відповідь на запит телекомпанії MDR заявив: замішані також німецькі атлети. Заспокоювати німців у телеефірі тепер намагається президент Олімпійської спортивної конфедерації Німеччини.
"За нашими відомостями, ні юніори, ні топ-спортсмени Німеччини будь-яких видів спорту не вступали в контакт з цим лікарем", - повідомив Альфонс Херманн.
Херманн, втім, наголосив: він говорить лише про стан на сьогоднішній день. Що буде завтра хто знає.
Сам німецький лікар Марк Шмідт, а це його називають головою злочинної допінгової мережі, в одному з інтерв'ю говорив раніше: він регулярно консультує 50-60 професійних спортсменів. Мова про велосипедистів, плавців, футболістів, гандболістів, легкоатлетів.
За даними «Франкфуртер Альгемайне цайтунг», під час обшуку було виявлено 40 контейнерів із кров'ю. Вони підписані кодовими іменами. Встановити, чия кров – питання часу. Є два варіанти: складний – генетична експертиза, простий – інформація від лікаря. Адвокат Марка Шмідта вже повідомив «Більд»: його клієнт співпрацює зі слідством.
Всім відомо, що кров розносить по всьому організму поживні елементи, включаючи кисень. Не потрібно мати глибоке пізнання в медицині, щоб припустити наявність можливості впливати на кисневе забезпечення організму за допомогою регулювання кількості крові. З найдавніших часів у різних народів був звичай пити кров переможених ворогів.
Передбачалося, що кров може передати всі сили поваленого супротивника. Цей звичай з'явився неспроста і давно звернули увагу, що випита кров здатна підвищити показник кисневого забезпечення організму. Сьогодні ми знаємо, що це відбувається завдяки стимуляції роботи кровотворної системи. В історії медицини був один період, коли кров використовувалася як ліки.
Він отримав назву «період вампіризму» та завершився на початку епохи Відродження. Коли травна система обробляє випиту кров, організм отримує велику кількість поживних речовин, включаючи двовалентне залізо, ферменти гемоглобіну, вітамін В12, спеціальні стимулятори еритропоетину. Усі вони необхідні для виробництва крові.
Вчені встановили, що не всі білкові сполуки розщеплюються в шлунково-кишковому тракті на аміни. Частина їх потрапляють у кровотік у первозданному вигляді. Вчені називають їх інформаційні фактори їжі. Коли організм отримує інформаційні чинники крові, робота кровотворної системи посилюється. Ми вже казали, що вампіри існували насправді.
Є одне дуже рідкісне і дуже серйозне захворювання крові, яке називається порфірія. Воно передається лише генетичним шляхом. Ця недуга характеризується тяжкою анемією, яке причиною є мінімальна швидкість виробництва гемоглобіну. При тяжкій формі порфірії концентрація гемоглобіну падає до вкрай низької позначки, що призводить до розвитку сильної анемії та наступної сухої гангрени.
Без достатньої кількості кисню спочатку гинуть клітинні структури губ і кінчиків пальців. В результаті стає видно оскал зубів, а кінчики кісток, що з'явилися на пальцях, нагадують пазурі. Хворі не могли здатися в такому вигляді на вулиці за денного світла. Крім цього, сонячний ультрафіолет прискорював процеси перебігу недуги.
Іноді вони робили вбивства під покровом ночі, щоб випити кров і полегшити свій стан. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні нові методи лікування та можливість переливати кров. Після цього вампіри пішли з нашого життя, як і звичай пити кров повалених ворогів. У той же час кров тварини та виготовлені з неї продукти використовуються і зараз. За прикладами далеко ходити не доведеться, згадаємо гематоген, який люблять діти. Він виготовлений із сушеної крові великої рогатої худоби з додаванням молока та цукру.
Також кров тварин містять деякі медпрепарати, наприклад, гемостимулін. У медицині він використовується для покращення роботи кровотворної системи при анемії. Люди давно звернули увагу на той факт, що при втраті невеликої кількості крові пацієнтові може стати краще. Ця інформація поступово накопичувалася, і в результаті був період часу в історії людства, коли практично будь-яке захворювання намагалися лікувати за допомогою кровопускання.
Найбільш активно цей вид терапії використовувався в Середньовіччі. До нас дійшли записи відомих цілителів того часу, в яких давалося докладне посібник із проведення процедури. Про ступінь популярності кровопускання красномовно говорить той факт, що Людовік XIII за 9 місяців проходив цю процедуру 47 разів. У ході численних досліджень було доведено, що втрата крові в кількості не більше 300 мл може полегшити стан хворого при різних недугах. Вчені пояснюють це тим, що після втрати крові організм зазнає легкої анемії і всі його системи починають працювати активніше.
Чому легка анемія після переливання крові може бути корисною?
Позитивний ефект, який може дати легке кровопускання, пояснюється кількома факторами:
- Знижується тиск крові, що сприяє зменшенню навантаження на серцевий м'яз. В результаті знижується ризик розвитку інфаркту міокарда та крововиливів у мозок.
- Помірна форма анемії активує деякі захисні реакції організму, наприклад, посилення кровотоку в органах, кисень активніше поєднується з гемоглобіном і т.д.
- Втрата невеликої кількості ферментів крові разом із легкою анемією змушує клітини кісткового мозку працювати активніше. Кров у такий момент містить більше речовин, що сприяють прискоренню процесів кровотворення. Приблизно через шість днів з моменту кровопускання рівень гемоглобіну та червоних тілець повністю відновлюється.
Переливання крові як допінг у спорті: особливості процедури
Ось ми підійшли до відповіді на основне питання нашої статті. Однак перш ніж розповісти про переливання крові як допінг у спорті, необхідно нагадати про ті компоненти крові, які здатні доставляти кисень у тканини нашого тіла:
- Еритроцитарна маса- Концентрат червоних тілець, які були витягнуті з плазми крові. При її переливанні виникає значно менше ускладнень у порівнянні із звичайною кров'ю.
- Еритроцитарна завись- являє собою еритроцитарну масу, виважену в суспензії. Після її переливання ускладнення спостерігаються дуже рідко.
- Відмиті еритроцити- Еритроцитарна маса, очищена від залишків плазми за допомогою фізіологічного розчину.
- Заморожені еритроцити- перед введенням кранні тільця знову розморожуються, а за кількістю можливих побічних ефектів даний компонент значно кращий за всі описані вище форми.
Також ця процедура може використовуватись і у спорті. Під впливом сильних фізичних навантажень у організмі виникає так звана киснева заборгованість. Для її усунення можна використовувати переливання крові. Зараз результати, що показуються спортсменами, досягли того кордону, коли не тільки організм працює на межі своїх можливостей, а й фармакологія.
Днів за десять до початку змагань у атлета беруть 400 мілілітрів крові та консервують. Внаслідок цього в організмі атлета спостерігається легка анемія, кількість крові відновлюється з невеликим запасом. Крім цього, всі системи організму починають працювати більш активно. Якщо зберігати кров протягом десяти днів, то в ній з'являються особливі речовини, що мають біостимулюючі властивості. Якщо її потім влити під час змагань, різко збільшується аеробна продуктивність.
Використання переливання крові як допінгу у спорті надає широкі можливості. Це стосується не тільки атлетів, але тих людей, які повинні мати високу стійкість до дефіциту кисню, наприклад, альпіністи або нирці. Зараз створено дуже цікаві методики багаторазового переливання невеликих доз власної крові з інтервалами три чи чотири дні.
Це дозволяє покращити стан тяжкохворих пацієнтів. Вчені продовжують працювати у цьому напрямі та результати досліджень дуже обнадіюють. На даний момент у спорті активно використовується еритропоетин, здатний стимулювати процеси кровотворення.
За рішенням МОК аутгемотрансфузія зарахована до допінгу, і її не можна використовувати спортсменам. Багато фахівців у галузі спортивної медицини не погоджуються з подібним рішенням. Як один із аргументів на захист заборони на використання переливання крові як допінгу в спорті згадується наявність у консервантів (використовуються для зберігання крові) побічних ефектів. Однак лимоннокислий натрій (є найпоширенішим консервантом для крові) має переважно біостимулюючі властивості, а не токсичні.
Проте сперечатися зараз на цю тему марно, адже МОК уже прийняв своє рішення і напевно не переглядатиме його. Вчені зараз зайнялися пошуком штучних кровозамінників, які зможуть поліпшити процес транспортування кисню в тканині. Коли вони будуть створені, багато життів можна буде врятувати. Немає сумнівів і в тому, що вони почнуть активно використовуватися і спортсменами, поки не потраплять до заборонених видів фармакології.
На даний момент у ролі таких замінників крові найчастіше виступає розчин поляризованого гемоглобіну, що містить велику кількість кранних тілець. Також застосовуються штучні мікротельці (ліпосоми), очищений гемоглобін великої рогатої худоби і навіть повністю синтетичний компонент – перфторвуглеводи.
Однак усі ці замінники недостатньо добре справляються зі своїм завданням, а деякі з них можуть бути навіть токсичними. У той же час вчені впевнені, що людство знаходиться на порозі відкриття таких кровозамінників, які будуть повністю аналогічні крові і навіть перевершувати її за деякими параметрами. Безумовно, потрібен час і не варто найближчим часом чекати на серйозний прорив. Але подібне відкриття допоможе багатьом людям уникнути передчасної смерті, а спортсменам покращити свої результати. Необхідно лише запастися терпінням та почекати.
Детальніше про те, як переливання крові впливає на організм спортсмена, дивіться у відео нижче:
Чи вирішить біологічний паспорт проблему кров'яного допінгу?
Тема
Останнім часом розмови про запровадження нового засобу боротьби з допінгом, паспорти крові розпалюють пристрасті. Хтось пов'язує відхід Магдалени Нойнер зі спорту з впровадженням біологічного паспорта, хтось говорить про те, що антидопінгові організації "лютують" обмежуючи в правах спортсменів. Суть цієї посади не оцінювати ті чи інші погляди, а дати читачеві неупереджене уявлення про суть самого методу. Основна мета паспорта – контроль та захист спортсменів, які заробляють свої медалі працею і потім, від шахраїв у спорті. Не більше не менше.
В загальних рисах.
Кров'яний допінг набув поширення після олімпійських ігор Мехіко у 1968 році. Ігри проводилися на висоті понад 2000 метрів і з цим були пов'язані падіння у результатах спортсменів із циклічних дисциплін. Результати виступів були явно нижчими за очікувані, що змусило спортивних учених звернути увагу на зв'язок високогір'я та спортивної працездатності, а потім уже прийти до відкриття ергогенного, що підвищує працездатність, впливу кров'яного допінгу. Існує багато різновидів кров'яного допінгу, наприклад переливання як своєї і донорської крові, застосування препаратів стимулюючих еритропоез, тобто новоутворення крові (ЕПО, CERA, генні препарати ЕПО нового покоління, пептидні ЕПО-міметики, активатори генів ЕПО і.т.д.). ) штучні переносники кисню типу перфлуорокарбонів і.т.д. Всі вони є викликом для антидопінгових організацій.
У міру розвитку, як тестів так і самої антидопінгової системи, низка препаратів якими могли мощувати спортсмени з часом звузилася. На початку 2000-х було введено тест на виявлення ЕПО, що мало свою дію. У 2004 введено тест, який виявляє переливання чужої крові. Потім тест був доопрацьований та критерії позитивної проби переглянуті, що у 2007-2009 році призвело до повального “попадання” спортсменів у деяких видах спорту, у тому числі й у нашій країні. Але це не єдиний спосіб протистояти використанню заборонених препаратів.
Зміни у профілі крові спортсменів, відображені на графіку 1, з великою ймовірністю пов'язані з введенням нових допінг тестів на різних стадіях.
Графік 1. Окрема подяка Маріо Зорозолі, експерту UCI з питань антидопінгу за дозвіл на використання матеріалу.
Кров'яний допінг, тоді ще у вигляді гемотрансфузій, був заборонений у 1985 році, після олімпійських ігор у Лос Анджелес, де збірна команда США з велогонок публічно приписувала свої успіхи успішному застосуванню переливання крові. Незважаючи на заборону, тест на переливання донорської крові було розроблено лише до 2004 року. Першим зі спортсменів, що попалися на цьому тесті, був Льюїс Хамільтон, який згодом зізнався в застосуванні не тільки гемотрансфузій, а й інших допінгових препаратів. Слід зазначити, що тест визнаний придатним для антидопінгових заходів у 2004 році призначений для детекції донорських переливань крові. Так наприклад на цьому тесті Олександр Винокуров, який згорів, який судячи з фактів застосовував кров батька, парирував це твердження сказавши: "Якби це була кров мого батька, то в моїх тестах однозначно повинні були виявити завищену кількість алкоголю!".
Жарти жартами, проте постійний розвиток антидопінгової системи призвело до значного зменшення можливостей шахрайства.
З графіка 1 видно, як протягом декади впала кількість підозрілих проб серед професійних велогонщиків. Це насамперед пов'язано із впровадженням заходів боротьби з допінгом та роботою антидопінгових організацій. Не можна не відзначити, що з цим зросла безпека самих спортсменів і очікувано знизилися результати швидкості проходження етапів елітних турів. Тепер, коли розроблено та готово до впровадження паспорт крові, контроль за порушеннями обіцяє вийти на новий рівень.
Паспорт крові.
Деяким прототипом паспорта крові стало ще 90-ті роки правило недопуску до змагань при підвищених показниках гемоглобіну. На той момент це було актуально, оскільки не було достатньо достовірних тестів. Елементарно, на практиці, проблема полягала в тому, що препарат, за допомогою якого штучно підвищувалася концентрація гемоглобіну та еритроцитів, виводився з організму в короткий термін, а ефект, викликаний його застосуванням, залишався. Таким чином намагалися захистити від зовсім безсоромних випадків зловживання заборонених препаратів, коли гемоглобін зашкалював. При цьому звичайно не слід забувати про спортсменів, у яких рівень гемоглобіну підвищений від природи (при необхідності можуть отримати виняток із правил).
Паспорт крові ґрунтується на регулярному заборі крові у спортсменів та аналізі кров'яних параметрів. До останніх насамперед належать гемоглобін, еритроцити та ретикулоцити. Саме з цими компонентами крові пов'язані такі форми допінгу як еритропоетин та гемотрансфузії (переливання крові). Підвищення рівня кров'яних тілець і вмісту гемоглобіну в них призводить до підвищення функції транспорту кисню з кров'ю до м'язів і таким чином зростання спортивної працездатності. Величезне розмаїття чинників, які впливають картину крові, диктує практику абсолютно індивідуального підходу. Спершу закладається база даних під кожного спортсмена, який входить до пулу тестованих, а потім у порівнянні з цими даними будується процес моніторингу.
Моніторинг спирається на зміни ряду показників (далі йтиметься лише про основні параметри). У нормі кількість ретикулоцитів, молодої форми еритроцитів, знаходиться в діапазоні 0,5-1,5% від загальної кількості червоних кров'яних тілець, проте може і виходити за рамки без виняткових причин. При введенні крові ззовні організм відчуває "достаток" еритроцитів і кількість натуральних ретикулоцитів падає спортсмена. Однак введена ззовні кров також несе свої ретикулоцити, що може взагалі не вплинути на кров'яні параметри паспорта (якщо дивитися тільки абсолютні величини ретикулоцитів).
Приклад 1. Показники профілю чистого спортсмена.
При заборі крові спортсмена з метою подальшого переливання як допінговий засіб (як правило це робиться в підготовчий період після прийому мікродоз еритропоетину) організм відчуває тимчасово нестачу крові та стимулюється гемопоез (новоутворення крові) внаслідок чого зростає концентрація ретикулоцитів.
Приблизно аналогічні зміни відбуваються з гемоглобіном, де при заборі крові гемоглобін падає, а при переливанні різко зростає. Всі ці маніпуляції переливання здійснюються як правило з кров'ю самого спортсмена, щоб уникнути побічних реакцій відторгнення (подібні випадки не такі рідкісні і можуть призвести до лікарняного ліжка) або можливого зараження захворюваннями, що переносяться з чужою кров'ю.
І так два параметри (ретикулоцити та гемоглобін) можна використовувати для аналізу можливих маніпуляцій в основі моніторингу. До них ще був вироблений так званий OFF-score або "stimulation index" індекс стимуляції, який є співвідношенням гемоглобіну до ретикулоцитів. За допомогою відстеження цього індексу можна помітити як забір крові (падіння гемоглобіну та зростання ретикулоцитів), так і зворотне переливання крові (падіння ретикулоцитів та зростання гемоглобіну).
Навіщо потрібен подібний (допінг) контроль?
Проблема полягає в тому, що незважаючи на щільне тестування спортсменів, як і раніше, є невеликі можливості проскочити з контролем, як за допомогою низки препаратів так і за допомогою маніпуляцій. З розвитком методів контролю ці можливості з роками значно знизилися, проте захист не 100 відсотка. Таким чином паспорт крові є ще одним рівнем захисту від неохайних гравців. Більше щільний контроль утримує спортсменів від зловживання подібними махінаціями. Приклад 1 і 2 взяті з дослідження, зробленого німецькими колегами. У дослідженні симулювався один тренувально-змагальний цикл тривалістю 42 тижні, протягом якого було зроблено 17 заборів крові у чистого спортсмена і 10 у спортсмена, який "попався" на маніпуляціях з кров'ю.
Приклад 2. Показники профілю спортсмена, в якому відображені зміни, пов'язані з маніпуляціями кров'яним допінгом.
Так з діаграм видно що між 4 і 5 заборами крові стався спад гемоглобіну з 139 до 127 г/л і при цьому кількість ретикулоцитів зросла з 0,84 до 2,01, відповідно змінюється індекс стимуляції і дані аналітичної програми біологічного паспорта спортсмена. Потім ця кров переливається між 7 і 8 парканами крові, де відповідно до діаграми гемоглобін різко зростає, а кількість ретикулоцитів падає. Ці дані також не залишаються непоміченими аналітичною програмою та відображаються в індексі стимуляції.
Процедура розгляду результатів.
На графіку 4 представлена система роботи Біологічного Паспорта Спортсмена. Основою для неї є збір проб у спортсмена, які обробляються в обумовлені терміни та результати заносяться до системи обробки даних (СОД). Обробка відбувається за допомогою спеціальної програми, яка вираховує можливість винятковості відхилення. Якщо реєструється відхилення, то за потреби, за коротким повідомленням, офіцер допінгового контролю може взяти у спортсмена додаткові проби сечі або крові. Таким чином забезпечується оперативність реакції на відхилення у показниках. Наступний ступінь це аналіз даних експертами. Відповідно до рекомендацій ВАДА до групи експертів повинні мінімум входити гематолог (лікар, який спеціалізувався на лікуванні захворювань крові), спортивний лікар або спортивний фізіолог. Таким чином група фахівців може оцінити та інтерпретувати результати, враховуючи як можливі зміни, пов'язані із захворюваннями, так і пов'язані з регулярними заняттями спортом. Окрім іншого, група експертів, у всіх випадках виявлення відхилень, надає спортсмену можливість пояснення можливих відхилень. Лише потім виноситься вердикт і робляться відповідні рекомендації з цієї нагоди.
При аналізі вищезазначених параметрів крові слід враховувати можливу індивідуальну варіабельність, яка може бути пов'язана з донорською здаванням крові, рідкісними та не дуже захворюваннями крові, етнічним походженням, статтю, віком, впливом фізичного навантаження, змінами, викликаними гірничою підготовкою тощо. Професійний інтерес допустимо представляє питання впливу електроферезу крові на показники біологічного паспорта. Якщо заході електроферез крові вважається нікчемною процедурою і використовується більше у клініках нетрадиційної медицини, у приватному секторі, то Росії це явище власне мода. Оскільки більшість досліджень у медицині публікується в peer review літературі та дослідження проводяться за межами Росії, то виникає питання чи є якісь факти, що стосуються доказової медицини щодо електроферезу та зв'язку зі змінами в параметрах крові? Беруся запевнити, що ні. Це один приклад із десятків можливих сценаріїв, де можуть виникнути певні складнощі. Все це змушує нагадувати гру кішок і мишок у шахи, де більше вирішує не що вколоти і де вколоти, а як це інтерпретувати.
Щодо чуток догляду відомих спортсменів зі спорту, припустимо з біатлону, через використання паспорта, м'яко кажучи не мають під собою підстав. Міжнародна федерація біатлону, нарівні з ковзанярським та велосипедним спортом, була однією з передових організацій, яка брала участь у пілотному проекті біологічного паспорта крові та проби у біатлоністів почали збиратися ще кілька років тому. Яким чином і чи вплине нововведення на поведінку спортсменів та можливі махінації, покаже час. Одне можна сказати зараз точно, арсенал можливостей для махінацій став ще на один порядок менше.
М
А хто знає, що вампіризм як такий - це не вигадка казкарів. Вампіри справді існували аж донедавна.Відомо, що кисень переноситься кров'ю. Сама собою напрошується думка про те, що можна легко впливати на забезпечення киснем тканин організму, збільшуючи або зменшуючи кількість в організмі циркулюючої крові, а отже, еритроцитів та гемоглобіну. З давніх-давен у багатьох народів існував звичай пити кров своїх ворогів, щоб стати сильним. Вважалося, що разом із кров'ю ворога до переможця передаються і його сили. Такий звичай виник не так на порожньому місці. Давно вже було помічено, що випита кров здатна дещо покращити кисневе забезпечення організму за рахунок стимуляції власного кровотворення. Поліпшення кисневого забезпечення тканин - це насамперед збільшення здатності здійснювати тривалу фізичну роботу без втоми. Це збільшення сили та витривалості, суб'єктивне покращення самопочуття.
Період в історії медицини, коли з лікувальною метою вживали кров, отримав. назву. Він тривав до початку епохи Відродження. Коли кров перетравлюється у шлунково-кишковому тракті, в організм потрапляє багато речовин, що стимулюють кровотворення: двовалентне залізо, вітамін В12, фрагменти гемоглобіну, специфічні стимулятори еритропоезу. Відомо, що не всі білки повністю розщеплюються у шлунково-кишковому тракті. Невелика частина з них завжди всмоктується в кровотік у незмінному вигляді та носить назву інформаційних факторів їжі. Такі інформаційні фактори крові, всмоктуючи через шлунково-кишковий тракт у кровотік, дають відчутний власному кровотворенню. Мало хто знає, що вампіризм як такий – це не вигадка казкарів. Вампіри справді існували аж донедавна. Є дуже серйозне захворювання крові – порфірія, яке
Нещасним хворим неможливо було здатися на вулиці вдень, не тільки через кошмарний зовнішній вигляд, але й тому, що сонце згубно діяло на них, ще більше посилюючи захворювання. Тільки під покровом ночі наважувалися ці люди вийти з дому. А іноді вони справді робили вбивства, щоб напитися крові, тому що після цього їм ставало трохи легше. З появою сучасних способів лікування та переливання крові вампіри назавжди пішли у минуле, так само як і звичай пити кров своїх ворогів. Однак кров тварин і продукти з неї люди вживають регулярно регулярно. Прикладом цього може бути, наприклад, - препарат із висушеної крові великої рогатої худоби з додаванням цукру та молока. Випускається також препарат, що містить суху харчову кров, лактат закисного заліза та сульфат міді. Застосовується він як засіб, що стимулює кровотворення при недокрів'ї. Здавна помічено, що при втраті помірної кількості крові багатьом хворим стає краще. У міру нагромадження інформації випадкові спостереження оформилися в лікувальні прийоми, які вдосконалювалися від покоління до покоління. Вчення про лікувальні кровопускання з детально розробленою технікою досягло розквіту в Середні віки. У посібнику Авіценни вона описана дуже докладно. Про широку поширеність такого лікувального прийому в минулому говорить хоча б такий факт: королю Людовіку XIII за десять місяців зробили кровопускання 47 (!) разів. Досвідченим шляхом було встановлено, що кровопускання в кількості 250-300 мл не тільки не приносить організму жодної шкоди, але, навпаки, допомагає при багатьох захворюваннях. Вже сучасні дослідження підтвердили цей факт. З'ясувалося, що дозоване кроводускання у кількості 250-300 мл викликає в організмі легку кисневу недостатність. Це робить на організм тренуючий вплив і призводить до розвитку лікувальної та загальнозміцнюючої дії.
Корисна дія кровопускання з недостатнім розвитком легкого кисневого голодування обумовлюється кількома причинами.
1. Невелика крововтрата знижує артеріальний, венозний, внутрішньокапілярний тиск, зменшує навантаження на серцевий м'яз, особливо на правий відділ, запобігає небезпеці інфарктів міокарда та крововиливів у мозок.
2. Помірна киснева недостатність за типом тренування викликає цілий комплекс корисних захисно-пристосувальних реакцій, характерних для легкого кисневого голодування: посилення, мозкового, серцевого, ниркового кровообігу, поліпшення мікроциркуляції внаслідок зниження в'язкості крові, легше приєднання кисню до гемоглобіну його у тканині і т.д.
3. Втрата певної кількості формених елементів крові в сукупності з легким кисневим голодуванням призводить до значної активізації клітин кісткового мозку та інших кровотворних органів. У крові з'являється велика кількість речовин, що активізують кровотворення. Вже на 6-й день після кровопускання кількість еритроцитів та гемоглобіну повністю відновлюється. Найцікавіше, що і після цього кількість червоних кров'яних тілець продовжується збільшуватися. До 10-го дня їхній рівень перевищує вихідний, після чого стабілізується. Потім починається повільне зниження. Правильно проведене кровопускання стимулює кровотворну систему, що зрештою призводить до кращого кровопостачання органів прокуратури та тканин організму.
В сучасній медицині кровопускання самі по собі використовуються не дуже широко. Ця методика застосовується при недостатності правого шлуночка серця зі значним венозним застоєм, що зустрічається при сильному запаленні легень, гострій недостатності лівого шлуночка з набряком легень; при отруєнні отрутами, що вражають кровотворну систему. У польових умовах, за відсутності лікарських препаратів, за допомогою кровопускання можна запобігти розвитку інфаркту міокарда, крововиливу в мозок, гіпертонічний криз і т.д. Протипоказаннями до кровопускання є знижений артеріальний тиск, анемія, тромбоутворення, виражений атеросклероз та ін. Пробували переливати кров людям від інших і навіть від тварин (молодих ягнят). Літнім людям з метою омолодження переливали кров юнаків, проте допомагало мало. Найчастіше такі переливання крові закінчувалися трагічно.
Лише після того, як були відкриті групи крові, закони гемаглютинації, резус-фактор, розробки способів консервування та зберігання крові, переливання крові зайняло гідне місце в медицині. В основному кров переливають тоді, коли потрібно відшкодувати масивну крововтрату як результат травми або операції. Оскільки будь-яка донорська кров для організму реципієнта (того, кому переливають кров) чужорідною, може викликати важкі ускладнення. Сучасна трансфузіологія - наука про переливання крові, йде зараз шляхом переливання окремих її компонентів, що різко зменшує ймовірність побічних дій та реакції чужої крові.
Використовуються такі компоненти крові, здатні переносити кисень.
1. Еритроцитарна маса*. Являє собою концентрат еритроцитів, відокремлених від плазми крові. Дає при переливанні набагато менше ускладнень, ніж цільна кров.
2. Еритроцитна завись. Це еритроцитарна маса, виважена в суспензії. Має ще меншу кількість побічних дій, ніж еритроцитарна маса.
3. Відмиті еритроцити. Це еритроцитарна маса, не просто відокремлена від плазми, а й відмита від її залишків фізіологічним розчином. Якість відмитих еритроцитів ще вища, ніж якість еритроцитарної суспензії.
4. Заморожені еритроцити. Заморожені та знову розморожені відмиті еритроцити викликають ще менше побічних реакцій, ніж усі вищезгадані форми.
З того моменту, як почали використовуватися переливання крові, робилися наполегливі спроби використовувати її із загальнозміцнюючою і біостимулюючою метою, а також для усунення гіпоксії (нестачі кисню в тканинах). Зрештою, від цих спроб відмовилися зовсім. Надто сильно відрізняється кров двох різних людей, навіть якщо вона однієї групи спостерігалося більше побічних дій ніж користі. І тоді було запропоновано методику, яка передбачає використання крові для вливання, яка була взята заздалегідь у самого донора. На цей час ця методика відпрацьована до досконалості. В основному її використовують у хірургії для підготовки до операції та операційного переливання крові. За днів до операції у хворого беруть 250-300 мл крові, консервують, а в день операції йому ж і вливають, компенсуючи операційні крововтрати.
Крім того, цей метод використовують у спортивній практиці - для корекції сильної кисневої заборгованості, що виникає при великих фізичних навантаженнях. Досягнення великого спорту підійшли зараз до того рубежу, коли використовуються можливості не тільки людського організму, а й фармакології. Все частіше застосовують способи біостимуляції, такі як спортивна аутогемотрансфузія, що отримала назву.
За 10 днів до змагань у фізично підготовленого спортсмена беруть до 400 мл крові та консервують. Кровопускання викликає не лише легку кисневу недостатність, а й активізацію регенерації крові вище за вихідний рівень. Відбувається також і загальна активність усієї симпатичної нервової системи та активізація системи сполучної тканини, так званої ретикулоендоепітеліальної системи. Крім збільшення вмісту в крові гемоглобіну та еритроцитів вище за вихідний рівень, відбувається також підвищення імунітету, активізація надниркових залоз і т.д. При зберіганні крові близько 10 днів у ній утворюються біологічно активні речовини з біостимулюючими властивостями. Вливання такої крові в день змагань, особливо на останніх виснажливих етапах, різко підвищує аеробну продуктивність і результативність спортивних виступів. До того ж, разом із переливанням крові можливе запровадження деяких вітамінів, енергізаторів, антигіпоксантів, біологічно активних речовин тощо.
Можливості цих методик дуже великі. Крім аеробних циклічних видів спорту, аутогемотрансфузія, як ефективний спосіб підвищення стійкості організму до нестачі кисню, може бути використана для підкорення гірських вершин, глибоководному пірнанні, тобто. скрізь, де потрібна стійкість організму до нестачі кисню.
Розроблено цікаві методики багаторазового переливання малих доз власної крові з інтервалом у 3-4 дні для надання біостимулюючого та загальнозміцнювального впливу на тяжких хворих. Дослідження в цій галузі продовжуються і дають все нові обнадійливі результати. Причому використовувати таку методику можна не тільки в медицині, а й у спорті. В даний час у спортивній практиці використовується еритропоетин, що стимулює кровотворення безпосередньо в організмі.
Міжнародний Олімпійський Комітет (МОК) своїм рішенням зарахував аутогемотрансфузію до допінгових засобів і заборонив її застосування у спорті. На думку багатьох авторитетних фахівців у галузі спортивної медицини, це рішення досить спірне. Говорячи про шкоду аутогемотрансфузії, наводять докази про те, що консерванти, які використовуються для зберігання крові, шкідливі. Однак ці ж консерванти чомусь не є шкідливими, коли в лікарнях широко використовують чужу кров для переливання. До того ж основний консервант крові - лимоннокислий натрій, що має швидше біостимулюючу, ніж токсичну дію. Проте, оскільки рішення МОК ухвалено, автор залишає право остаточного вибору за спортивними лікарями та тренерами конкретних спортсменів. В даний час у всьому світі ведуться інтенсивні пошуки штучних кровозамінників, здатних переносити кисень з легень у тканині. Ці замінники врятують багато людських життів та дозволять різко збільшити спортивні результати у тих видах спорту, де потрібна витривалість. Як такі замінники крові намагаються використовувати розчини поляризованого гемоглобіну з більшою молекулярною масою, бичачий гемоглобін, очищений від домішок, штучні мікротельці - ліпосоми, які містять гемоглобін, і навіть цілком штучні киснепереносні замінники крові - перфторвуглеці. Поки всі ці замінники дуже далекі від досконалості і не справляються зі своїм завданням через малу кисневу ємність, або високу токсичність. Однак ми стоїмо на порозі створення таких кровозамінників, які не тільки будуть рівні людської крові за здатністю переносити кисень, але навіть перевершувати її. Використання такої розсуне перед людиною нові горизонти як біологічних, і спортивних досягнень. Хто знає, можливо, пройде зовсім небагато часу і кожен із нас у разі потреби з метою зміцнення здоров'я зможе отримати небагато.
*Еритроцит - Червона кров'яна клітина, що містить білок особливого роду - гемоглобін, який і надає еритроцитам червоного кольору. У легенях гемоглобін приєднує молекулу кисню хімічним ковалентним зв'язком, а в тканинах він цю молекулу кисню віддає, від'єднує її