Кров ви можете виявити в стільці дитини у вигляді червоної субстанції, однорідно змішаної з фекаліями, або у вигляді окремих прожилок. У будь-якому випадку кров має бути червоною, чітко виділятися з кольору самого стільця, що робить її помітною на тлі білої внутрішньої підкладки підгузки.
Джерела кровотеч знаходяться у верхній частині шлунково-кишкового тракту (шлунок та тонка кишка) та/або в нижньому відділі травного шляху (товстий кишечник, пряма кишка та анус).
- кровотеча у верхньому відділі викликає чорний, смоляного кольору стілець. У багатьох випадках цей стан у дитини супроводжує блювання червоним або чорним вмістом шлунка, що схоже на кавову гущу;
- кровотеча в нижній частині шлунково-кишкового тракту призводить до того, що в стільці з'являється червона кров або кал стає темно-бордового кольору.
Кривавий стілець іноді виникає через кровотечу з інших місць, включаючи горло. У будь-якому випадку необхідна оцінка фахівця та фізикальне обстеження.
Причини
Анальна тріщина - це ранка в стінці ануса, яка утворюється при проходженні через анальний отвір масивного або жорсткого випорожнення. Анальні тріщини розвиваються в дітей віком: від новонароджених до школярів і дорослих. Ознаки тріщини в анусі включають біль, напругу дитини під час акту дефекації та присутність яскраво-червоних згустків крові із зовнішнього боку випорожнень або на підгузку.
У деяких немовлят та дітей тріщини в анусі супроводжує запор та досить твердий кал. Кров у калі у грудної дитини виникає при перенапруги м'язи анального сфінктера для звільнення від жорсткого стільця. Твердий стілець також абразивний за своєю природою, що ще більше посилює проблему.
Інфекції
Багато шлунково-кишкових інфекцій викликають слиз з кров'ю в калі дитини. Якщо при проносі у випорожненнях з'являється кров, то велика ймовірність бактеріального походження (шигельоз, сальмонельоз або кампілобактеріоз). Ці бактерії викликають запальні процеси в кишечнику, це призводить до крихітних розривів, з яких кров потрапляє до випорожнень.
Бактерії Streptococcus можуть інфікувати шкіру навколо анального отвору, спричиняючи запалення. Це призводить до тріщини і, зрештою, до крові в калі у дитини.
Іноді через інфекцію, що викликає, стілець дитини виглядає зеленим з прожилками крові. Зелений колір калу обумовлений неправильним розщепленням жовчного соку. Зелений стілець при діареї часто буває у немовлят.
Коліт
Коліт - це запалення внутрішньої вистилання товстої кишки. Цей стан викликають невеликі виразки в товстій кишці, які бувають болючими, а також провокують ректальну кровотечу. Причини дитячого виразкового коліту невідомі, але генетика відіграє важливу роль.
Некротизуючий ентероколіт є причиною крові в калі у новонародженої дитини, яка народилася раніше терміну. Недоношені діти мають слаборозвинену імунну систему, що робить їх органи вразливими до інфекції. У цьому стані в стінки кишечника впроваджуються бактерії, а ця інфекція призводить до запалення, яке зрештою викликає кров у калі у недоношеної дитини.
Хвороба Крона
Хвороба Крона - запальне захворювання товстого кишечника, майже ідентичне коліту, який відрізняється лише фізіологією. Як і у разі коліту, немає чіткого пояснення цього стану. Але вважається, що передусім хвороба викликана генетичними мутаціями. Якщо у когось із сім'ї, включаючи безпосереднього родича, було діагностовано хворобу Крона, ймовірність розвитку цього захворювання у малюка зростає.
Алергії
Може провокувати появу слизу та крові у калі у дитини. У малюка може розвинутися алергія на коров'яче молоко та молочні суміші, пшеницю, ячмінь, жито та овес. Це серйозна проблема для немовлят, яким почали , а також для тих, хто приймає добавки, що містять глютен як інгредієнт.
Наприклад, вітамінні добавки часто містять ячмінний солод, що містить глютен.
Харчова алергія може призводити до таких станів, як алергічний коліт та синдром ентероколіту, які спричинені алергічними реакціями організму на білок у їжі. Обидва ці стани можуть викликати блювоту та кров у калі немовляти.
Поліпи
Це нарости тканини, що виступають над поверхнею слизової товстої кишки. Можуть розвиватися в дітей віком від дворічного до десятирічного віку. Симптоми зазвичай включають безболісну ректальну кровотечу.
Зазвичай поодинокі поліпи не є раковими чи передраковими, але вони вимагають лікарської оцінки та хірургічного видалення.
Дивертикул Меккелю
Це вроджене мішковидне випинання в нижньому відділі тонкої кишки. Освіта містить клітини, які зазвичай перебувають у шлунку. Вони виділяють кислоту і викликають виразки та кровотечу в тонкій кишці поблизу дивертикулу.
Кровотеча може бути небезпечною. Тому, якщо він підозрюється, оцінка має бути виконана негайно.
До них відносяться:
Обидва ці стани гострі, тобто від моменту їх виникнення і до розвитку очевидних симптомів минає дуже мало часу.
Якщо у дитини раптово з'являється кров у калі, турбує біль у животі або інші незвичайні ознаки, негайно зв'яжіться з лікарем.
Інші стани
Викликають кров'янисті виділення з анусу, включають порушення зсідання крові та аномалії кровоносних судин усередині кишечника.
Ці стани супроводжуються змінами на шкірі (легкі синці, певні висипання) чи іншими симптомами.
Є продукти, які призводять до зміни кольору випорожнень від червоного до чорного, таким чином створюючи помилкове враження про наявність крові в стільці дитини. Це колір від їжі, а не видима чи прихована кров у калі у дитини. Ось продукти, які можуть викликати темно-червоний стілець:
Діагностика
Кров з фекаліями не є нормою для дитини, і тут потрібен медичний огляд.
Іноді лікар визначає причину кровотечі, оглянувши зовнішню частину ануса. Також можливий стислий огляд внутрішньої частини ануса за допомогою пальця (ректальне дослідження).
Більш поглиблений стан визначається за допомогою наступних методів, які точно визначають кількість крові в стільці:
- аналіз стільця.Це допоможе визначити, чи є бактерії, віруси, слиз у калі у дитини та точну кількість крові. Цей тест також виявить присутність прихованої крові у калі;
- аналіз кровіє другим обов'язковим тестом для визначення, чи викликаний кривавий стілець дитини інфекцією;
- колоноскопії.Дозволить досліджувати внутрішню оболонку нижньої частини кишківника.
- за показаннями проводяться візуальні методи дослідження(Рентгеноскопія, ультразвукові дослідження).
- біопсія (дослідження під мікроскопом ділянок кишки)проводитися у важких випадках, коли зразок тканини вилучається хірургічним шляхом визначення точної природи медичної проблеми.
Після необхідних досліджень лікар ставить остаточний діагноз.
Лікування повністю спрямоване усунення основний причини.
1. При анальних тріщинах використовують гліцеринові супозиторії, мазь для місцевого використання або мінеральну олію, щоб пом'якшити проходження стільця.
Коли виникає кров у калі і дитина сильно напружується, щоб спорожнити кишечник, спробуйте дати йому трохи чорносливу (якщо він старше 5 місяців), щоб допомогти пом'якшити стілець і зробити дефекацію менш болісною. У однорічного немовляти збільште споживання продуктів з великою кількістю клітковини, включаючи фрукти (яблука, груші та виноград), а також боби, броколі та горох, хліб із цільного зерна та крупи.
2. Бактеріальні інфекції лікуються за допомогою антибіотиків, які призначають лікарем.
3. При коліті лікар призначить курс протизапальних препаратів для контролю запалення стінок кишечнику, що кровоточать. Потім для врегулювання імунної відповіді призначається лікування антибіотиками. У разі недоношених дітей антибіотики вводяться внутрішньовенно, а стан дитини контролюється.
4. Лікування хвороби Крона симптоматичне. Лікар призначить безліч ліків для управління цим станом, а характер ліків залежить від інтенсивності проблеми у дитини.
5. Алергія – стан у більшості випадків довічний, але може керуватися за допомогою певних запобіжних заходів, запропонованих лікарем.
6. Інвагінація вимагає спеціалізованої процедури відновлення нормальної прохідності кишечника. Зволікання при лікуванні призводить до ускладнень і навіть смерті.
Ускладнення
Якщо кров у стільці залишити поза увагою, а стан посилюється, то в дитини виникає ризик розвитку медичних ускладнень.
- рубці навколо анального отвору.Тріщини, що часто з'являються, призводять до постійної травматизації навколо анального отвору і появі в цих місцях рубцевої тканини. Це провокує ще більше пошкодження через тертя з фекаліями;
- стафілококова інфекція.Тріщини можуть інфікуватися бактеріями шкіри, викликаючи запалення та сильний дискомфорт при проходженні випорожнень. Крім того, зі шкіри стафілококи поширяться на геніталії, що погіршить ситуацію;
- . Такі стани, як коліт і хвороба Крона, можуть так сильно дратувати слизову оболонку кишечника, що вміст їжі не зможе рухатися планомірно, викликаючи порушення в перистальтиці кишечника. Це різко уповільнює процес травлення, що ускладнює годування дитини;
- недостатність поживних речовин.Оскільки організм дитини нездатний правильно перетравлювати їжу, поживні елементи з їжі погано всмоктуються запаленими стінками кишківника. Крім того, дитина втрачає кров зі стільцем, тим самим збільшуючи ризик розвитку анемії;
- виразки.Ті, хто страждає від хвороби Крона, сприйнятливі до виразок у будь-якому місці травного тракту, включаючи рот. Ці виразки також схильні до інфікування. Батькам не потрібно турбуватися про ускладнення, якщо вони стежать за рекомендаціями по лікуванню, які наказує лікар. Крім того, можна вжити деяких запобіжних заходів, щоб зменшити і запобігти ймовірності виникнення крові в стільці дитини.
Заходи профілактики
- грудне молоко - найкраща їжа.Годуйте своє немовля виключно материнським молоком перші півроку. Грудне молоко найкраще підходить для шлунково-кишкового тракту дитини і несе антитіла, які стримують інфекції. Це покращує ефективність роботи імунної системи дитини.
- періодично перевіряйте анальний отвір вашої дитини на наявність тріщин чи запалень.Якщо ви виявите щось підозріле і відчуєте, що заслуговує на медичну допомогу, то не соромтеся відвезти дитину до лікаря.
- будьте обережні щодо алергії.Коли лікар діагностує алергію, переконайтеся, що дитина не контактує із джерелом несприятливого стану. Слідкуйте за дитиною після вживання будь-якого продукту із можливих алергенів. Харчові алергії можна контролювати дієтою та антигістамінними препаратами, які призначить лікар.
Будь-який батько, який колись був свідком крові в калі своєї новонародженої або старшої дитини, миттєво відчуває страх. Причини цього стану у малюка бувають і простими, і серйозними від алергічної реакції до інфекції. Але, в будь-якому випадку, це явище заслуговує на пильну увагу батьків і, за наявності інших підозрілих симптомів, лікарів.
Виявлення крові у випорожненнях дитини завжди викликає панічний страх у батьків. Причин появи домішки крові в калових масах навіть в маленьких дітей багато. Уточнити причину може лише лікар при огляді самої дитини та на підставі проведеного дослідження.
- У перші дні після народження домішка крові в стільці може бути пов'язана із заковтуванням її в процесі пологів. Заковтувати кров дитина може і при носових кровотечах у старшому віці, при проведенні операції видалення мигдаликів або поліпів. Ця кров буде причиною чорного забарвлення стільця.
- Домішка крові в стільці може бути пов'язана з ураженням верхніх відділів травного тракту (шлунка або тонкого кишечника) та нижніх (товстого кишечника та анального отвору).
Визначити відділ ШКТ з кровотечею, що виникла, можна вже при огляді стільця. При ураженні верхніх відділів стілець повністю набуває чорного забарвлення (медики називають його меленою). Кровотеча зі шлунка може супроводжуватися блювотою також чорного кольору – блювота нагадує кавову гущу.
Таке забарвлення пов'язане з реакцією гемоглобіну із соляною кислотою шлункового соку. Внаслідок цієї взаємодії утворюється солянокислий гематин, а він має чорний колір.
- Чорне забарвлення калових мас можуть викликати деякі харчові продукти та лікарські засоби:
- препарати;
- препарати вісмуту;
- активоване вугілля;
- деякі антибіотики;
- , шоколад, желатин та ін.
Кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту характеризується появою у випорожненнях рідкої крові більш темного або червоного кольору. Кількість крові може бути теж різною: іноді пофарбовані калові маси повністю, іноді кров виявляється лише на туалетному папері.
Причини кровотеч із нижніх відділів ШКТ
Однією із причин шлунково-кишкової кровотечі у дітей є ювенільні поліпи.
Найчастіше такими причинами є:
- анальні тріщини;
- геморой;
- або білок;
- неспецифічний виразковий коліт;
- хвороба Гіршпрунга;
- хвороба Крона;
- інвагінація кишечника;
- ювенільні поліпи;
- дивертикул Меккеля та інші захворювання.
Анальна тріщина, або надрив слизової оболонки ануса, виникає при акті дефекації з великою щільністю і величиною калових мас. Така мікротравма анусу може мати місце у будь-якому віці дитини при . Випорожнення супроводжується болем (у маленьких дітей гримаса болю на обличчі, а старші діти скаржаться на біль). Кров зазвичай виділяється червона, в невеликій кількості на поверхні останньої порції калових мас або на туалетному папері.
Пошкодження ануса може мати й інші причини: механічна травма його при розчісуванні дитиною (наприклад, при гостриках) або при необережному введенні анального термометра при вимірюванні температури тощо.
Гемороїдальні кровотечірозвиваються в дітей віком при багаторічних запорах. Кров при цьому червона, відзначається зверху калових мас і на туалетному папері. Загострення геморою також викликає хворобливі відчуття у прямій кишці. Кількість виділеної крові може бути більшою, ніж при тріщині ануса.
Прояв алергії до білків молока чи соїу вигляді забарвленого кров'ю стільця або прожилок крові частіше зустрічається у дітей першого року життя. Такі симптоми можуть виникати і при отриманні адаптованих сумішей, і при грудному вигодовуванні, якщо вживає молоко або соєві продукти. , часто відзначається блювання.
Неспецифічний виразковий колітє хронічним запаленням товстої кишки за рахунок дистрофічних змін слизової оболонки. Основними симптомами загострення є пронос із кров'ю та переймоподібні болі внизу живота. Кількість крові залежить від ступеня тяжкості хвороби – від прожилок до значної домішки, коли стілець є кривавою смердючою рідкою масою. Нерідко виділяється з калом слиз та гній. У важких випадках підвищується температура, страждає на загальний стан дитини.
Хвороба Гіршпрунга, або вроджений гігантизм товстої кишки, – генетичне захворювання, досить поширене у немовлятному та дошкільному віці. Хвороба полягає в тому, що якась ділянка товстого кишківника не має іннервації; в результаті перистальтика на цій ділянці відсутня, вміст кишківника не просувається.
Нагромадження калових мас і газів викликає надмірне розтягування цієї ділянки кишки. Характерним симптомом хвороби є тривалі запори. Запор у свою чергу здатний призвести до розвитку геморою та тріщин анального отвору, які будуть причиною появи рідкої червоної крові в калі.
Хвороба Крона- хронічне прогресуюче захворювання органів травного тракту з нез'ясованою до кінця причиною. Хвороба викликає ураження всіх шарів стінки кишечника і проявляється тривалими проносами та болями в животі під час їжі та при акті дефекації. Можуть турбувати блювання, здуття живота, нудота; , відстає у розвитку. Періодично у стільці відзначається домішка крові. При невстановленому діагнозі та відсутності лікування порушуються всі види обміну, уражаються інші органи та системи.
Інвагінацієюназивається проникнення кишки в кишку будь-який ділянці кишечника. Найчастіше відбувається інвагінація у місці переходу тонкого кишечника в товстий. Причину такого захворювання встановити зазвичай не вдається, хоча у деяких випадках хвороба виникає після простудного захворювання. Найчастіше відбувається у дітей перших 2 років життя. За відсутності лікування призводить до непрохідності кишечника. Основними симптомами є занепокоєння дитини, часте блювання, сильні болі в животі у вигляді нападів, пронос з домішкою слизу та крові в калі.
Ювенільні поліпи- нарости на слизовій оболонці кишечника, що частіше з'являються у віці 2-8 років. Проявом захворювання є безболісні кровотечі із прямої кишки. Вони не є злоякісними пухлинами або передраковим процесом, але обстеження лікаря проходити необхідно.
Дивертикул Меккелю- Випинання стінки товстого кишечника. Виявляється захворювання періодично повторюваними рясними шлунково-кишковими кровотечами, що призводять до розвитку.
Тактика батьків
Кров у калових масах, безперечно, є приводом для очної консультації педіатра. При виявленні домішки крові у стільці дитини необхідно обов'язково звертатися до лікаря. Якщо випорожнення відбулося на памперсі, то краще показати його лікареві – це допоможе правильно оцінити характер кровотечі.
Для лікаря важливою інформацією буде чіткий опис випорожнення, якщо надати його для огляду не вдається. Батьки повинні звернути увагу не тільки на консистенцію і колір випорожнень, але і на кількість виділеної крові: у вигляді прожилок, крапель, згустків, чи була кров в одному місці або перемішана з усіма випорожненнями. Важливо й те, як часто оговтується дитина, як поводиться при дефекації, які апетит і сон, температура та загальна поведінка дитини.
У жодному разі не слід давати дитині знеболювальні засоби, навіть при виражених болях (Нурофен, Анальгін, Парацетамол, Аспірин, Ібупрофен та ін.). Не рекомендується також годувати та напувати дитину до лікарського огляду. Не можна використовувати грілки, ставити клізму.
При вираженому больовому синдромі, лихоманці, рясному виділенні крові з фекаліями слід викликати швидку допомогу додому.
Діагностика
Після опитування батьків та зовнішнього огляду дитини лікар проводить пальцеве ректальне дослідження. Для цього палець у гумовій рукавичці лікар змащує вазеліном та вводить у пряму кишку пацієнта. Після встановлення попереднього діагнозу лікар призначає обсяг обстеження, який може містити:
- копрологічний аналіз калу;
- бактеріологічний посів калу;
- загальний аналіз крові;
- огляд прямої кишки ректальним дзеркалом;
- ректороманоскопію;
- фіброгастродуоденоскопію;
- колоноскопію;
- рентгенографію;
У деяких випадках для діагностики застосовується очисна клізма.
При сильній кровотечі, грудничковому віці дитини, при кишкових інфекціях та хірургічній патології дитина госпіталізується до стаціонару. В інших випадках обстеження може проводитися амбулаторно.
Іноді лікар призначає аналіз на виявлення прихованої крові у калі. До здачі такого аналізу потрібно підготовка протягом 2-3 днів: необхідно виключити з раціону дитини м'ясні продукти, цвітну капусту, припинити прийом аскорбінової кислоти, нестероїдних протизапальних засобів, препаратів заліза.
Лікування
Лікування залежить від встановленої причини кровотечі. Якщо воно викликане або коров'яче молоко, то налагоджуються питання харчування дитини малюка переводять на гіпоалергенні суміші, а при відсутності ефекту - на повні. Вибір суміші залишається за лікарем.
У разі кишкових інфекцій призначається антибактеріальна терапія відповідно до чутливості виділеного збудника до антибіотиків. Також проводиться симптоматичне лікування (дезінтоксикаційна терапія, кровоспинні засоби, ферментативні препарати та ін.).
При виявленні анальної тріщини або гемороїдальних вузлів призначаються спеціальні ректальні свічки з знеболюючим і загоюючим ефектом, ванни, мікроклізми з маслом шипшини або обліпихи, мазеві тампони. У таких випадках важливим моментом лікування є профілактика запорів.
При інвагінації кишки, якщо не вдалось розправити інвагінат за допомогою клізми, проводиться оперативне лікування. Питання необхідність хірургічного втручання вирішується щодо виявлення поліпів у кишечнику, хвороби Гиршпрунга й у деяких інших ситуаціях.
Резюме для батьків
Наявність крові в калі дитини будь-якого віку - досить тривожний симптом, що вимагає лікарського обстеження, тому що причин для шлунково-кишкової кровотечі у дітей багато. Не варто відкладати візит до лікаря. Не завжди сліди крові у випорожненнях є проявом тяжкого захворювання, але встановити причину його виникнення необхідно обов'язково.
Не слід вживати жодних заходів щодо встановлення причини кровотечі самостійно, без допомоги лікаря. Те саме стосується і лікувальних маніпуляцій. Не треба панікувати, але не слід і ігнорувати цей симптом, в якій кількості не була виявлена домішка крові в випорожненнях. На щастя, хірургічна допомога дітям при цьому необхідна в окремих випадках, і операції найчастіше мають сприятливий результат.
Ще про домішку крові в стільці дітей та дорослих розповідає програма «Жити здорово!»:
Всі батьки ставляться до здоров'я своєї дитини з особливою ретельністю. Будь-які зміни приносять масу занепокоєнь. Навіть виявивши в калі у грудничка крупинки, у деяких може з'явитися справжня паніка, коли переживати практично нема про що. Для того, щоб мами були спокійними і правильно реагували на зміни в стільці у свого малюка, необхідно розглянути ряд проблем, що найбільш часто зустрічаються, пов'язаних з калом у немовляти.
Аномалії калу немовлят
Прожилки в калі у грудничка
Коли запопадливі батьки виявляють криваві прожилки в калі у немовляти, єдине що вони хочуть зробити - це викликати швидку допомогу. При цьому малюк дуже активний, добре додає у вазі, животик його не турбує та аналізи цілком нормальні. Прожилки крові в калі у цілком здорової дитини можуть з'явитися через непереносимість білків, що містяться в коров'ячому молоці. Для того, щоб у прожилки в калі у немовляти, що перебуває на грудному вигодовуванні, зникли, мамі необхідно відмовитися від вживання молочних продуктів і стілець малюка відновиться.
Лейкоцити в калі у грудничка
Здоров'я немовляти в нормі, якщо лейкоцити знаходяться в межах від 8 до 10. Коли ж лейкоцити в калі у немовляти перевищують норму, то це може свідчити про низку проблем. Серед найпоширеніших:
- Дисбактеріоз.
- Виразковий коліт, при дослідженнях спостерігається підвищена кількість нейтрофілів.
- Фолікулярний ентерит. Підвищені лейкоцити в калі у немовляти провокують появу слизу.
- Запори чи спастичний коліт.
- Дизентерия. Кількість нейтрофілів сильно завищена, спорожнення дуже часті та рідкі. Виникає сильна інтоксикація організму.
- Алергічний коліт. Поряд із підвищеною кількістю лейкоцитів спостерігається різке підвищення рівня еозинофілів.
Коли лейкоцити в калі у немовляти сильно завищені, то спостерігається зміна його консистенції, запаху та кількості випорожнень.
Стафілокок у калі у грудничка
Переживати щодо того, що стафілокок у калі у немовляти присутній у невеликій кількості не варто. Він з'являється навіть у абсолютно здорових малюків, які протягом перших тижнів-місяців життя не мали жодних проблем. Супроводжуватися стафілокок може запорами, підвищеним газоутворенням, коліками. Найчастіше немовля не може самостійно сходити в туалет. Особливого лікування не потрібне. Варто збалансувати харчування мами, підвищити фізичну активність дитини, збільшити кількість вкладань на живіт, зробити регулярним масаж живота. Стафілокок у калі у немовляти свідчить про дисбактеріоз з яким можна і потрібно впоратися. Особливо на перших етапах життя.
Вуглеводи в калі у грудничка
Для того, щоб у малюків першого року життя не виникла лактазна недостатність, слід визначити вуглеводи в калі у немовляти. Завдяки цьому аналізу можна виявити здатність до засвоєння та всмоктування жирів та цукрів природного походження. Основною причиною не сприйняття жирів і цукрів тваринного походження є недорозвиненість шлунково-кишкового тракту або дисбактеріоз, що розвивається у грудничка в перші місяці життя.
Чим менше вуглеводів у калі, тим краще функціонує організм немовляти.
Чорне в калі у грудничка
Іноді у дефекаціях дитини можуть з'являтися різні вкраплення. Чорне в калі у немовляти, що знаходиться повністю на грудному вигодовуванні, з'являється через недостатньо засвоєний кальцій. Для дітей, які вже отримують прикорм, подібне явище характерне після споживання борошняних виробів з маком, ківі або банана.
Переживати щодо того, що чорне в калі у грудничка з'явилося внаслідок внутрішніх кровотеч, не потрібно. Подібні відхилення характерні лише для дорослих. Крім того, швидкість проходження їжі стравоходом дуже велика через що кров не встигає потемніти.
Комочки в калі у грудничка
Педіатри вважають цілком нормальним, якщо спостерігаються грудочки в калі у немовляти білого кольору. Найчастіше, якщо з'являються подібні домішки, причина дуже банальна: переїдання. Дитину прикладають до грудей на першу вимогу і весь обсяг їжі не встигає засвоїтися.
Червоне в калі у грудничка
Причиною того, що з'явилося червоне в калі у грудничка може бути дисбактеріоз та деякі інші захворювання ШКТ. При цьому кров може з'являтися при кожному випорожненні, так і досить рідко.
Якщо ж червоне в калі у грудничка жодним чином не схоже на криваві вкраплення, то причиною може стати продукти червоного кольору, що годують мамою: буряк, гранати, помідори. Якщо ж малюк вже отримує прикорм, то причина криється в нових стравах з червоним забарвленням не до кінця перероблених під час проходження стравоходом.
Крупинки в калі у грудничка
Якщо з'явилися крупинки в калі у немовляти, то переживати з цього приводу не варто. Найчастіше причиною їх виникнення є: перегодовування, недостатнє засвоєння кальцію або не правильне харчування мами.
Жир у калі у грудничка
В результаті незрілості підшлункової залози спостерігається жир у калі у немовляти. Найчастіше подібний стілець зустрічається у немовлят, що з'явилися на світ раніше терміну або мають відхилення в процесі внутрішньоутробного розвитку. У деяких випадках подібні випорожнення зустрічаються у дітей, які мають різні захворювання печінки або жовчовивідних шляхів.
Білок у калі у грудничка
Досить часто білок у калі у грудничка з'являється в процесі перебігу запальних захворювань у кишечнику у малюка. Додатковими причинами, з яких збільшується норма білка, може бути гнильна дисперсія або виразковий коліт.
Клостридії в калі у грудничка
Варто з особливою увагою поставитися тому, що виявлені клостридії в калі у немовляти. Найчастіше причиною є дисбактеріоз кишківника, що виник на тлі збільшеної кількості білка. Якщо сам по собі дисбактеріоз не дуже небезпечний, захворювання, до яких він може привести, дуже насторожують. Клостридії в калі у грудничка можуть призвести до гнильної дисперсії, правця, ботулізму, некротичного ентериту або наявності анаеробної інфекції.
Піна в калі у грудничка
Панікувати щодо того, що з'явилася піна в калі у немовляти рано. Майже завжди подібна реакція відбувається зміну раціону мами чи запровадження прикорму. Крім того, в процесі дозрівання шлунково-кишкового тракту можуть спостерігатися різні зміни: піна, криваві вкраплення, грудочки та інше.
Піна в калі у немовля може бути викликана і дисбактеріозом або інфекцією, занесеною в організм. Якщо на тлі піни інших домішок не спостерігається і дитина почувається добре, то її організм перебуває в нормі.
Пластівці в калі у грудничка
Практично завжди пластівці в калі у грудничка з'являються через брак ферментів, здатних перетравлювати їжу, що надходить, а точніше грудне молоко. Крім того, у малюка може бути чудовий апетит і він поглинає більше, ніж може засвоїти або у мами дуже жирне молоко. Пластівці в калі у грудничка явище, що проходить.
Детрит у калі у грудничка
Цілком нормальна річ, якщо виявлено детрит у калі у грудничка. Це просто продукт роботи організму. Наскільки добре перероблено їжу та свідчить детрит. У ньому знаходиться все, що споживав малюк та його мама. Чим краще працює система травлення малюка, тим більше подрібнені частки може показати корпограма.
Ентерококи в калі у немовляти
У перші місяці життя ентерококи виконують дуже важливу функцію: допомагають засвоювати різноманітні органічні речовини. Тому виявивши ентерококи в калі у немовляти, що трохи перевищує норму, не варто думати про погане. Досить часто, кількість ентерококів може бути дуже високою. На цьому фоні може розвинутися дисбактеріоз, що згодом провокує різні захворювання шлунково-кишкового тракту.
У деяких випадках основним рознощиком ентерококів є мати, що годує, передає їх у великій кількості через грудне молоко.
Згустки в калі у грудничка
У невеликих кількостях згустки в калі у немовляти можуть бути час від часу. Вони можуть складатися як зі слизу, так і з крові. У разі необхідно орієнтуватися поведінка дитини. Якщо його турбують болі в животі, він дратівливий, часто плаче, то причиною згустків може бути дисбактеріоз, так і інфекційне захворювання. Слід зробити корпограму.
Білірубін у калі у грудничка
У перші місяці життя білірубін у калі у грудничка повинен бути присутнім, оскільки бактеріальна флора кишечника мало розвинена. До дев'яти місяців білірубін переробляється на стеркобілін. З 9 місяців білірубін повинен бути повністю відсутнім. Якщо білірубін виявлено, то його причиною може бути:
- прискорена моторика кишківника;
- нестача бактерій;
- антибіотики;
- схильність до швидкої евакуації калових мас із кишківника.
Якщо білірубін у калі у грудничка є у мінімальних пропорціях, то ризик розвитку чи наявності захворювань дуже низький.
Клебсієлла в калі у грудничка
Якщо корпограма показала, що клебсієла в калі у грудничка є у великій кількості, то діяти потрібно якнайшвидше. В іншому випадку, поряд зі здуттям живота, дисбактеріозом, постійними болями в кишечнику, малюк може отримати низку досить неприємних захворювань (гайморит, кон'юнктивіт, хвороби ШКТ, пневмонія, менінгіт).
Крохмаль у калі у грудничка
Виявивши крохмаль у калі у грудничка потрібно уважно дослідити його ШКТ. Можливо, причиною не розщеплення крохмалів є прискорена евакуація вмісту кишківника, гастрит, бродильна дисперсія. Згодом може розвинутися панкреатит. Крохмаль у калі у грудничка – це не нормально і чим раніше буде виявлено причину його появи тим краще.
Еритроцити в калі у грудничка
У нормі еритроцити в калі у немовляти мають бути повністю відсутніми. Їхня поява свідчить про ряд захворювань або кровотечі. При цьому поряд повинна бути присутня і кров у калі у немовляти.
Бактерії в калі у грудничка
Найчастіше бактерії в калі у грудничка з'являються на тлі дисбактеріозу. Який би вид бактерій не був виявлений корпограмою, слід провести своєчасне лікування, щоб не допустити переродження на більш тяжку форму захворювань шлунково-кишкового тракту.
Щоб не було виявлено в калі у немовляти, результати аналізів повинен вивчити педіатр та при необхідності призначити відповідне лікування. Самостійно шукати відповіді на запитання та підбирати ліки не потрібно. У деяких випадках відхилення від норми, на тлі повноцінного здоров'я у дитини лише тимчасове явище.
Такий симптом, як поява крові в калі, здатний налякати будь-яку маму. Причини виникнення бувають різними, включаючи небезпечні для здоров'я малюків захворювання. Щоб знати, як діяти, виявивши какашки з кров'ю, батькам потрібно знати, за яких патологій таке буває і в яких випадках потрібно терміново показати малюка лікареві.
Як виглядає стілець із кров'ю
Кров'янистий випорожнення у дитини може виглядати по-різному. З прямої кишки малюка може виникнути чиста кров або кров'яні згустки. Кал може бути покритий кров'ю або рівномірно перемішаний з нею.
При деяких патологіях у калових масах з'являється багато слизу, а через кров такий стілець набуває схожості зі смородиновим або малиновим желе. Також зустрічається пронос з домішкою крові, а при деяких видах кровотечі стілець з кров'ю стає темним і липким (що нагадує дьоготь). Такі калові маси називають молотою.
Колір крові у калі
Для виявлення причин дефекації з кров'ю важливо оцінити забарвлення калових мас, оскільки у разі кровотечі відтінок крові допоможе зрозуміти, з якого відділу травного тракту воно почалося.
Яскраво червоний
Якщо кров у калі Червона, це найчастіше підтверджує, що її джерело знаходиться в нижній частині кишечника.При таких виділеннях мама зазвичай бачить кров та какашки окремо (вони не змішуються між собою).
Найбільш частими причинами яскраво-червоної крові у випорожненнях дитини є тріщини анального отвору та геморой.При тріщині дитина буде скаржитися на біль у ділянці заднього проходу під час дефекації, а на туалетному папері будуть сліди крові. Така проблема у дітей зазвичай обумовлена занадто твердим калом або труднощами з виділенням (запорами).
При геморої крові може капати з анального отвору і потрапляти на випорожнення, а дитина скаржиться на свербіж, біль, відчуття стороннього тіла в задньому проході. Найчастіше геморой у дитячому віці провокується запорами, тривалим перебуванням на горщику, довгим частим плачем, низькою активністю чи вродженими особливостями будови гемороїдальних вен.
Про причини геморою у немовлят ви можете дізнатися з передачі лікаря Комаровського.
Також причинами потрапляння червоної крові до калових мас дітей виступають:
- Поліпи у прямій кишці.
- Язвений коліт.
- Дивертикул Меккелю.
- Проктити.
- Пухлини у товстому кишечнику.
- Хвороба Крона.
Подивіться корисне відео, підготовлене Союзом педіатрів Росії, в якому даються практичні поради батькам і що підказує, що потрібно робити при виявленні в калі дитини кров:
Темний
Якщо вміст памперса або горщика набуло темного забарвлення, а кров з калом перемішана рівномірно, це більш несприятлива ознака, оскільки може вказувати на кровотечу у верхніх відділах травної системи, наприклад, у шлунку.
Кров, що виділяється при подібних кровотечах, під час проходження шлунково-кишкового тракту піддається впливу ферментів та мікробної флори, внаслідок чого кал темніє (стає чорним).
Якщо малюк переніс нещодавно операцію, темний стілець з кров'ю є ознакою, що насторожує, який з'являється при виникненні внутрішньої кровотечі. При цьому у малюка будуть й інші ознаки кровотечі, наприклад, блідість, слабкість, запаморочення.
Причини у немовляти
У грудних немовлят поява крові в калі часто буває пов'язана із запорами, які провокує або харчування мами, що годує, або неправильно підібрана суміш, або порушення правил введення прикорму. Також у дитини першого року нерідко зустрічаються кишкові інфекції, при яких у випорожнення може потрапляти кров, а самі калові маси стають рідкими.
Кров у рідкому стільці
Домішки крові в калових масах у дітей нерідко спостерігаються при проносі. Така клінічна картина може зустрічатися при інфекційному процесі в товстому кишечнику,наприклад, викликаному кишковою паличкою, що потрапила до дитячого організму через немите руки або забруднену їжу.
Інфекція, симптомом якої буде діарея з кров'ю, може бути викликана вірусами (наприклад, ротавірусом).
Виділення калу з кров'ю та слизом характерне для дизентерії.При такій інфекції у дитини крім порушень випорожнення відзначають підвищену температуру, головний біль, слабкість, переймоподібні болі в животі, прискорені позиви до дефекації.
Що робити
Помітивши прожилки крові у вмісті горщика або червонуватий відтінок калових мас, краще звернутися до педіатра. Пам'ятайте, що придбання каловими масами дитини червоного кольору зустрічається не тільки при кровотечах, а може бути і при безпечних причинах, наприклад після вживання буряків або цукерок з червоним барвником. Мамі візуально складно відрізнити, чи забарвлений кал малюка через продукти харчування або виступає симптомом кровотечі, тому найкращим виходом при виявленні червоних випорожнень є звернення до лікаря.
Якщо кров у калових масах пов'язана із запальною хворобою травного тракту, мама відзначить погіршення самопочуття дитини та зниження маси тіла. При серйозних захворюваннях кров у калі супроводжуватиметься підвищенням температури, вираженими болями в животі, нападами блювоти та іншими несприятливими ознаками. При таких симптомах особливо важливо викликати педіатра дитині молодше року, адже зневоднення у немовлят настає досить швидко і становить велику небезпеку.
Щоб лікар швидко і точно поставив діагноз, батькам слід розповісти йому в подробицях про зміни випорожнень та самопочуття доньки чи сина. Лікарю знадобиться інформація про те, як саме виглядали калові маси, чи була у дитини перед дефекацією запор, чи були в стільці ще якісь домішки, які ще з'явилися скарги. До приїзду лікаря не слід давати малюкові жодних ліків, а також годувати дитину.
Лікарська тактика при дефекації дитини з кров'ю визначатиметься причиною такого симптому.Наприклад, якщо винна тріщина заднього проходу, терапія допоможе її швидкому загоєнню, а при кишковій інфекції лікування буде спрямоване на усунення зневоднення і боротьбу зі збудником. У деяких випадках, наприклад, при кровотечі, спровокованій Меккелевим дивертикулом, показано хірургічне лікування.
Виявивши кров у калі у немовляти, панікують навіть досвідчені батьки. Після народження малюка мами та тата уважно стежать за станом здоров'я дитини, фіксують часті зміни настрою, звертають увагу на відсутність апетиту. У маленьких дітей поки що остаточно не сформувався імунітет, у них висока проникність стінок кровоносних судин. Тому розвиток будь-яких патологічних симптомів має стати сигналом термінового звернення до педіатра. До кожного новонародженого характерно порушення роботи шлунково-кишкового тракту, результатом якого стає діарея чи запор. Але причинами появи прожилок крові в калі грудничка можуть стати різні захворювання.
Природні причини зміни забарвлення стільця
Новонароджені при кожному випорожненні кишечника виділяють кал однорідної консистенції переважно жовтого кольору. Відразу після появи дитини на світ внутрішня поверхня підгузка іноді стає зеленим або чорним. Це нормальний фізіологічний процес, що триває трохи більше тижня. Саме так виглядає меконій новонародженого або рання мелена.
Якщо через 10-14 днів консистенція та фарбування стільця не змінюються, то батькам потрібно звернутися за консультацією до фахівця. Розлад дефекації може бути спровокований жовтяницею, сепсисом або геморагічною хворобою.
Прожилки крові в калі у грудничка з'являються як з патологічних, так і з природних причин. До останніх належать такі умови.
- Неправильний догляд за сосками. При утворенні грудях болючих тріщин разом із материнським молоком в організм дитини проникає свіжа кров чи кров'яні згустки. Шлункова стінка новонародженого виробляє недостатню кількість соляної кислоти та травних ферментів, тому при випорожненні кишечника виділяється кал із червоними прожилками.
- Особливості харчування матері. Деякі продукти не заборонені до вживання в період лактації, наприклад, відварний буряк або невелика кількість томатів. Речовини, що входять до їх складу, забарвлюють кал не тільки матері, а й немовляти. Цьому ж сприяє вживання шоколаду, який не повинен утримуватися в раціоні жінки, яка годує грудьми.
- Прикорм дітей. У міру зростання малюка йому стає недостатньо материнського молока. Батьки починають включати в його раціон фруктові, овочеві та м'ясні пюре, приготовлені на пару та протерту картопля чи моркву. Непристосований до такої їжі шлунково-кишковий тракт новонародженого не повністю перетравлює продукти. Виділяючись разом зі стільцем, вони забарвлюють його в червоне, рожеве або яскраво-жовте світло.
Незважаючи на те, що батьки знайшли пояснення появі прожилок крові в калі, слід показати дитині лікаря. Він огляне малюка та при необхідності призначить проведення лабораторних чи біохімічних досліджень калу, сечі та крові.
Патологічні причини появи крові в калі грудничка
Якщо протягом доби батьки виявляють у калі не лише згустки та прожилки крові, а й слиз, отже, в організмі новонародженого розвивається патологічний процес. Внутрішня оболонка шлунково-кишкового тракту запалилася, а слиз, що виділяється при цьому, виводиться при кожному акті дефекації.
Насторожуючі симптоми
Вищеперелічені захворювання негативно позначаються на зростанні та розвитку дитини. При появі слизу та крові в калі у немовляти слід негайно записатися на прийом до педіатра. Діагностування патології на ранній стадії та швидке проведення медикаментозної чи хірургічної терапії допоможе уникнути тяжких наслідків. Якщо новонароджений погано набирає вагу, то лікарі обов'язково загострять на цьому увагу і розпитають батьків про колір та склад калу.
Мами та тата повинні насторожитися, якщо крім прожилок крові в калі грудничка у нього часто виникає подразнення на шкірі. Верхній шар епідермісу стає сухим і починає лущитись при дефіциті вітамінів та мінеральних сполук. Такий стан може вказувати на наявність прихованої кровотечі.
Захворювання, що супроводжуються зміною забарвлення випорожнень, викликають у дитини специфічні симптоми:
- відсутність апетиту; різке зниження маси тіла;
- проблеми із засипанням;
- занепокоєння;
- здуття живота, надмірне газоутворення, бурчання у кишечнику;
- підвищення температури до субфебрильних значень;
- слабкість, відсутність рухової активності.
Всі ці патологічні ознаки можуть проявитися відразу при виникненні гастроентериту вірусної або бактеріальної етіології. Захворювання дуже небезпечне для немовляти швидким розвитком зневоднення. Якщо новонароджений втрачає більше 10% рідини, яка циркулює в його організмі, то велика ймовірність смерті.
Діагностика та лікування
Обстеження розпочинається з вивчення результатів аналізів. Після розшифрування їх значень визначається тактика терапії:
- якщо в кишечнику новонародженого було виявлено глисти, то призначається курсовий прийом антигельмінтних препаратів;
- для усунення ознак алергії потрібна зміна харчування у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні;
- заворот кишок потребує проведення хірургічної операції;
- при діагностуванні вірусного або бактеріального гастроентериту рекомендовано прийом протимікробних препаратів чи антибіотиків.
Якщо кров у калі дитини з'явилася через тріщини на сосках матері, то не варто припиняти годування. У спеціалізованих магазинах та аптеках продаються м'які силіконові накладки. Вони також рекомендуються педіатрами для використання при прорізуванні зубів у малюків.
Після усунення патологічних причин появи кров'яних прожилок та слизу в стільці організм новонародженого ослаблений, відчуває гостру нестачу біологічно активних речовин та мінеральних сполук. Лікар випише необхідні лікарські засоби, які підвищать опір дитини вірусним та бактеріальним інфекціям, заповнять запас вітамінів.
Самолікування тільки посилить стан малюка, спровокує тяжкі наслідки. Батькам не варто дослухатися порад «досвідчених» сусідок або годинами шукати інформацію в інтернеті. Провести ретельне діагностування новонародженого та визначити схему лікування можуть лише лікарі вузької спеціалізації: педіатр, гематолог, гастроентеролог.