Часто виникають ситуації, коли з тих чи інших причин жінка не хоче мати дітей. Йдеться не про класичні способи контрацепції, при скасуванні яких вагітність настане, а про стерилізацію, коли народити вже неможливо буде надалі. Одним з таких методів жіночої стерилізації є перев'язка маткових труб, плюси та мінуси якої ми розкриємо в нашій статті.
Вконтакте
Маткові труби – це місце, якими пересувається яйцеклітина після дозрівання і виходу з фолікула. Крім того, саме там відбувається запліднення та подальше пересування ембріона у порожнину матки з його подальшим закріпленням до стінки. Порушення прохідності труб шляхом перев'язки вважається одним із найнадійніших способів контрацепції, який практично на 100% захищає від небажаної вагітності.
Необов'язково мати якісь патології, хвороби, щоби виконати таку операцію. У більшості випадків на це йдуть абсолютно здорові жінки, які вирішили, що не народжуватимуть дітей. Це не тільки чайлдфрі, які категорично проти дітей, а й жінки, які вже мають один або кілька. Також перев'язка маткових труб у жінки може бути виконана через наявність тих чи інших проблем зі здоров'ям, у яких народжувати дітей ризиковано. Це може бути:
- серйозні вади серця, судинні захворювання;
- цукровий діабет;
- генетичні спадкові захворювання;
- злоякісні пухлини;
- патології легень, нирок та інші.
Часто перев'язування маткових труб роблять під час кесаревого розтину, при виникненні будь-яких проблем чи патологій у ході першої вагітності, які дають зрозуміти, що подальші пологи можуть бути небезпечними для життя матері.
Основні види перев'язок
Труби можуть:
- розрізати;
- перев'язати;
- закупорити шляхом спайки.
Найбільш поширеними техніками, що використовуються для перев'язування маткових труб, є:
- лапаротомія;
- мінілапаротомія;
- Лапароскопія.
Залежно від обраного методу вартість може відрізнятися.
Головний плюс - це 100% гарантія того, що вагітність не настане. Але саме це є ще й головним мінусом, тому що процес практично незворотній. Це означає, що жінка, яка зробила перев'язку, потім, якщо передумає та вирішить народити ще дитину, не зможе це зробити. У поодиноких випадках прохідність труб можна відновити за допомогою операції, але це дуже складно. Єдиним способом завагітніти стане ЕКЗ. Але й ця процедура не дає стовідсоткової гарантії, адже з першого разу може не вийти.
Наслідки операції
Якщо все гаразд, жодних негативних наслідків після перев'язування маткових труб не буде, крім того, що жінка втратить свою дітородну функцію. Це механічне хірургічне втручання, тому ніякого негативного на організм немає. Не виникає гормонального збою, як, наприклад, часто трапляється при прийомі оральних контрацептивів. Також ця процедура ніяк не позначається на лібідо жінки. Тому в цілому все буде так само, як і раніше, за винятком того, що вагітність навіть при незахищеному статевому акті не виникне. Зрозуміло, це не означає, що жінка може спати з різними партнерами, часто міняти їх та не оберігатися. Ні, кількість партнерів – це її особиста справа, але якщо вона не впевнена в ньому, в тому, що він здоровий, краще не ризикувати і використовувати презерватив, щоб нічого не підчепити.
Скільки коштує перев'язка маткових труб
Вартість операції з перев'язування маткових труб різна, залежить від того, в якому місті вона виконується, у державній клініці чи приватній, який метод використовується. Ціни перев'язування маткових труб варіюються не більше 4000 – 50 000 рублів. У деяких державних медичних установах виконати цю процедуру можна безкоштовно за допомогою полісу обов'язкового медичного страхування. Також, не варто забувати, що це хірургічне втручання, перед яким необхідно здати низку аналізів, які теж платні здебільшого. Розцінки можна дізнатися на сайтах вибраних клінік. Але краще орієнтуватися не тільки на вартість, а ще на репутацію самого закладу, лікарів, відгуки пацієнтів.
Перев'язка маткових труб є нині одним із найефективніших методів контрацепції. Процедура рекомендована жінкам віком від 35 років, які мають двох або більше дітей, і не планують вагітності в майбутньому. Після перев'язування маткових труб вагітність природним шляхом неможлива.
Перев'язування маткових труб проводиться методом хірургічного втручання. Операція може бути рекомендована лікарем при проблемах зі здоров'ям, коли жінці протипоказана вагітність у принципі. Як і будь-яка інша операція, процедура має недоліки і може спричинити неприємні наслідки, про які ми розповімо в цій статті.
Насамперед відповімо на запитання, що таке перев'язування маткових труб. Це операція, яка порушує прохідність маткових труб та перешкоджає настанню вагітності.
Фалопієві труби з'єднують матку та яєчники з двох сторін, у них відбувається запліднення яйцеклітини та рух її в матку в подальшому. Перев'язка маткових труб запобігає цьому процесу і вагітність не виникає.
Нині є кілька способів проведення операції. Маткові труби можуть перев'язувати, обрізати та затискати кліпсою. Останній варіант є небезпечним, оскільки кліпса може зіскочити, що може призвести до відновлення прохідності труб та вагітності.
Перев'язування маткових труб. Джерело: newgyn.ru
Проводитися операція може шляхом лапароскопії, тобто через невеликий отвір, або традиційним способом за допомогою розрізу скальпелем. Перший спосіб є малотравматичним, великих рубців не залишається, а процес реабілітації мінімальний. Також існує метод проведення операції через піхви, в такому разі залишається лише внутрішній шов, зовнішніх рубців на тілі не буде.
Який спосіб вибрати, може підказати фахівець. Так за наявності інфекційних захворювань або кіст необхідно буде не лише провести перев'язування маткових труб, а й здійснити лікування. У такому разі лікарю доведеться використати скальпель. А вагінальний спосіб хоч і не залишає рубців, але може спричинити інфекційні захворювання, а після операції заборонені сексуальні контакти протягом місяця.
Плюси і мінуси
Перев'язка маткових труб є серйозним кроком, тому перед проведенням процедури потрібно вивчити всі її плюси та мінуси. Якщо перев'язка маткових труб у жінки проводитиметься за всіма правилами та за відсутності протипоказань, то ймовірність негативних наслідків буде мінімальною.
Розглянемо основні переваги процедури:
- перев'язка труб не провокує гормональних збоїв;
- високий рівень захисту від небажаної вагітності;
- менструації зберігаються;
- перев'язка труб не впливає на лібідо жінки;
- перев'язка труб може проводитися в процесі кесаревого розтину;
- процедура не сприяє набору зайвої ваги.
Недоліком перев'язування маткових труб у жінок є неможливість природного зачаття у майбутньому. Якщо жінка захоче стати матір'ю після перев'язування маткових труб, їй доведеться пройти через процедуру ЕКЗ.
Також варто зазначити, що такий метод контрацепції не зможе вберегти від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому, якщо жінка не впевнена у своєму партнері, їй доведеться обов'язково використовувати презервативи, щоб не заразитися.
Існує і таке поняття як відновлення маткових труб після перев'язування. Така операція не завжди приносить бажаний результат, все залежить від способу перев'язування труб. Процедура є складною, зробити її може не кожен хірург, тому вона дуже дорога та тривала.
Наслідки
Незважаючи на безліч плюсів, процедура має і низку істотних недоліків. Насамперед це можливі ускладнення після операції. Після хірургічного втручання можливі кровотечі, інфекції, біль унизу живота і здуття, запаморочення. Побічні ефекти та неприємні наслідки після операції з перев'язування маткових труб виникає рідко, якщо процедура проводилася за всіма правилами.
Ще одним неприємним наслідком після перев'язування маткових труб є позаматкова вагітність. Імовірність такої події невелика, але все ж таки це іноді відбувається. Тому, якщо у жінки не пішли місячні після перев'язування маткових труб і вона не годує грудьми, необхідно зробити тест на вагітність та відвідати гінеколога.
Багато жінок помічають, що після перев'язування маткових труб місячні стали ряснішими. Як правило, операція не впливає на гормональне тло жінки, тому і не може спровокувати проблеми з менструацією. Якщо жінку турбує такий факт як рясні менструації, болі при місячних та перед ними, рекомендується звернутися до лікаря та пройти УЗД.
Загалом операція з перев'язки маткових труб не є складною, її проводять у будь-якому гінекологічному стаціонарі. Наслідки виникають досить рідко, якщо жінка дотримується всіх рекомендацій лікаря, а при перших неприємних симптомах йде на прийом. Єдине, що треба добре обміркувати – чи не з'явиться бажання мати дітей за кілька років.
На даний момент хірургічна перев'язка маткових труб скорочено ПМТ вважається найбільш ефективною і дієвою контрацепцією. У яких випадках практикують цей вид контрацепції та кому він протипоказаний, як проводитися? Розглянемо всі плюси та мінуси перев'язки маткових труб.
Вконтакте
Для чого роблять перев'язування маткових труб
За своєю суттю ПМТ це оперативне втручання у репродуктивну систему жінки та блокування шляхом перев'язування або затиску, обрізання фалопієвих труб та формування штучної непрохідності.
Якщо говорити простіше — це жіноча стерилізація, незворотна у своїй природі, для недопущення зачаття та вагітності.
Плюси та мінуси перев'язки
Основним плюсом ПМТ для жінки є можливість вести активне статеве життя та не боятися при цьому небажаної вагітності. Крім цього, лікарі та самі жінки виділяють такі пункти:
Щодо мінусів цієї процедури:
- Чимало ускладнень після ПМТ – запалення та кровотечі, які спровоковані занесенням інфекції та сепсисом. Такі наслідки не рідко бувають при перев'язуванні маткових труб при кесаревому перерізі.
- Безпліддя за жіночим типом – незворотне, а при порушенні технології проведення – зростає ризик розвитку позаматкової вагітності.
- Необхідність застосовувати анестезію – не кожна жінка добре переносить введення наркозу, що ускладнює вибір засобу контрацепції.
Показання до проведення процедури
Проводять ПМТ усім жінкам старше 35 років, які мають своїх дітей, і в майбутньому не бажають вагітніти і народжувати ще. Проводять її і при діагностиці патологій, які можуть посилити перебіг вагітності, стати причиною мимовільного викидня або народження дитини з патологіями. Причиною та підставою є і діагностика захворювання, яке може передатися дитині на генетичному рівні та за відсутності патологій, які унеможливлюють саму операцію. Не на останньому місці й загроза життю жінки, яку може нести для неї вагітність.
Протипоказання
До абсолютних до проведення перев'язки протипоказань лікарі відносять діагностований запальний процес, що протікає в органах малого тазу та ожиріння, а також виявлені доброякісні/злоякісні пухлини, сильні спайки в порожнині органів малого тазу.
Також ПМТ на якийсь час може бути відкладено і через важкі, загальні захворювання та запальні процеси, які унеможливлюють застосування анестезії та втручання хірургів.
Правила підготовки до операції
Правила підготовки до перев'язки передбачають низку обстежень. Це здавання крові на дослідження - ВІЛ та , згортання, а також огляд у гінеколога, флюорографія та ЕКГ, УЗД. Це дозволить визначити загальний стан репродуктивної системи та стан жінки загалом, підібрати оптимальний варіант оперативного втручання та виключити усі негативні наслідки.
Проводять перев'язку маткових труб кількома методами:
- Лапароскопія- Найбезпечніший з усіх метод проведення ПМТ, який проводять в умовах амбулаторії та із застосуванням місцевої анестезії. Травматизм при її проведенні мінімальний, на шкірі не залишається рубців, період реабілітації – близько тижня.
- Лапаротомія — у цьому випадку перев'язку роблять після кесаревого розтину.
- Мінілапаротомія — метод застосовний після пологів, коли оперативне втручання проводять у перші дні після розродження. Проводять за допомогою лапароскопії. Процедуру також віднесено до малотравматичної.
- Кольпотомія- проводять її в стаціонарі, коли доступ до маточних труб здійснюють через прямокишковий, далі маточний простір. Плюс оперативного втручання – доступність за ціною та відсутність рубцювання, немає необхідності застосовувати дороге обладнання.
Мінус - період відновлення займає близько 1-1.5 місяця, висока ймовірність інфікування.
- — проводять перев'язку з допомогою гістероскопа, що вводиться через цервікальний канал. Метод мало поширений через високий відсоток ускладнень, малої ефективності.
Наслідки процедури
У питанні можливих ускладнень лікарі виділяють ранні та пізні негативні наслідки після проведеної ПМТ:
- До ранніх негативних наслідків лікарі відносять внутрішні кровотечі та ушкодження кишечника, а також розвиток сепсису.
- До пізніших негативних наслідків лікарі відносять збій у гормональному фоні та порушення циклу менструальних виділень, позаматковий тип вагітності та психічні збої.
Крім цього, в обох випадках можливий розвиток некрозу та інших негативних наслідків, незалежно від способу проведення оперативного втручання.
Вартість операції
Ціна перев'язки маткових труб методом лапароскопії або іншим шляхом - коливається від 9 і до 80 тисяч рублів, якщо вона проводиться одночасно з кесаревим перетином - вартість варіюватиме в межах від 22 до 54 тисяч рублів.
У багатьох жіноча стерилізація асоціюється з подібною процедурою у тварин, зокрема кішок. Після чого домашні вихованці набирають вагу, стають більш пасивними та байдужими до оточуючих. Але, попри схожі терміни, суть процедур різна. У жінок стерилізація передбачає лише перев'язування маткових труб із збереженням усіх органів. У кішок у процесі стерилізації видаляються яєчники, часто в комплексі з маткою.
Приводи дозволити стерилізацію
Враховуючи той факт, що хірургічна стерилізація (операція з перев'язування труб) – серйозне оперативне втручання, її проведення суворо регламентоване законом. У Росії перев'язують багато труб і перев'язка маткових труб дозволена в таких випадках:
- після 35 років – незалежно від кількості дітей;
- після 18 років – за наявності двох дітей;
- після повторного кесаревого розтину- за наявності живих та здорових дітей;
- за медичними показаннями- З боку жінки.
Для виконання стерилізації обов'язково згода жінки письмово. За медичними показаннями операція проводиться за наявності психічних захворювань, серйозних соматичних патологій, при яких вагітність протипоказана (наприклад, декомпенсований діабет або артеріальна гіпертензія ІІІ-ІV ступеня), злоякісні захворювання в минулому.
Особливості проведення
Самостійна вагітність у здорових жінок можлива, якщо яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом та відбувається запліднення. Жіноча статева клітина дозріває в яєчнику, а чоловіча надходить зі спермою у піхву та шийку матки. Запліднення відбувається у 90% випадків у матковій трубі.
Навіщо жінкам перев'язують труби і варте воно того? Щоб виключити зачаття, під час стерилізації створюється механічна перешкода шляху статевих клітин лише на рівні маткових труб - вони розсікаються, перев'язуються чи припікаються. Яйцеклітина піддається регресу в матковій трубі з боку яєчника або черевної порожнини. Всі інші структури залишаються інтактними, тому жодних інших змін у самопочутті, статевому житті не відзначається. По суті штучно формується трубне безпліддя у жінки.
За часом проведення стерилізації можливі наступні варіанти:
- окремо – як окрема операція;
- під час кесаревого розтину- як етап хірургічного втручання;
- після природних пологів- на п'яту-сьому добу або через шість тижнів.
При кесаревому розрізі
Зазвичай перев'язування маткових труб виконується при кесаревому перерізі. Переваги в наступному:
- немає потреби у додатковій операції;
- не потрібне додаткове обстеження напередодні;
- факт перев'язки маткових труб можна приховати з інших людей.
Після кесаревого розтину слід задуматися про надійний спосіб запобігання мінімум на півтора-два найближчі роки. А якщо пара не планує поповнення або є якісь медичні показання (наприклад, стоншення рубця на матці, ознаки вростання плаценти в ділянці старого шва), стерилізація – ідеальний метод контрацепції.
Після природних пологів перев'язування маткових труб виконується рідше. Це пов'язано з небезпекою додаткової операції для ослабленого організму. Крім цього, особливе гормональне тло жінки часто ускладнює сприйняття того, що вона сама робить себе безплідною.
Обстеження напередодні
Стерилізація включає повне обстеження напередодні, за винятком випадків, коли воно виконується в ході кесаревого розтину. Перелік наступний:
- аналізи крові та сечі;
- коагулограма;
- флюорографія;
- аналізи крові на гепатити, ВІЛ, сифіліс;
- огляд терапевта.
Знеболення
Залежно від техніки операції використовується різна анестезія:
- лапароскопічна- лише інтубаційна анестезія з тимчасовою ШВЛ (штучною вентиляцією легень);
- Лапаротомна - спинальне знеболення («укол у спину») чи ендотрахеальний наркоз з ШВЛ.
Стерилізація не передбачає видалення частини органу чи утворень, тому післяопераційний період протікає відносно гладко. Болі пов'язані лише з раною на передній черевній стінці.
Види операцій
Залежно від клінічної ситуації перевага надається тому чи іншому виду оперативного втручання. Стерилізація під час кесаревого розтину – як етап операції. В інших випадках можливі варіанти представлені у таблиці.
Таблиця - Техніки виконання стерилізації
| Особливості | Лапароскопія | Мінілапаротомія | Кольпотомія |
|---|---|---|---|
| Техніка | Спеціальні інструменти поміщаються в черевну порожнину через 2-3 невеликі розрізи в здухвинних областях і біля пупка. | Виконується розріз передньої черевної стінки 4-5 см горизонтально або вертикально | Доступ через розріз слизової оболонки піхви |
| Плюси | - мінімальна травматизація тканин; - Короткий період реабілітації; - шви та рубці непомітні | - Виконується навіть при спайковому процесі та надмірній масі тіла; - техніка проста; - не потрібні «нестандартні» інструменти | - малотравматична; - немає слідів на тілі; - реабілітація не більше тижня |
| Мінуси | - не виконується при вираженому спайковому процесі, ожирінні; - необхідне спеціальне обладнання та навчені фахівці | - травматична; - реабілітація не менше 2-3 тижнів; - залишається помітний шов | - не виконується при спайковому процесі; - Можливі технічні проблеми |
Механічна перешкода на рівні маткових труб може створюватися різними шляхами:
- безпосередньо перев'язка труб- при цьому маткові труби перетягуються не розсмоктується шовним матеріалом;
- припікання - маточна труба розрізається на дві частини за допомогою електрода, що частіше використовується при лапароскопії;
- перев'язка та припікання- маткові труби перев'язуються, потім розсікаються та кінці додатково коагулюються;
- перев'язка та розсічення- маткові труби перетягуються шовним матеріалом, а потім розсікаються;
- накладення кліпс, затискачів- Використовується при лапароскопії, при цьому порушується прохідність маткових труб.
У літературі описані методи стерилізації під час виконання гістероскопії. При цьому в просвіт уст маткових труб з боку порожнини матки вводиться речовина або спеціальні провідники, з часом відбувається обтурація (зарощення) просвіту. Однак через високу частоту ускладнень та зниження ефективності контрацепції подібні методи не знайшли широкого використання.
Протипоказання
Протипоказання до виконання стерилізації обумовлені обмеженнями у проведенні знеболювання, а також високим ризиком ускладнень при деяких станах. Виключено виконання операції при гострих запальних захворюваннях органів малого тазу. Перелік відносних протипоказань:
- серцево-судинні захворювання;
- пухлинні утворення у малому тазі;
- цукровий діабет;
- соматичні захворювання на стадії декомпенсації;
- виражений спайковий процес;
- ожиріння ІІІ-ІV ступеня.
Дозвіл на проведення операції надають терапевт та гінеколог після обстеження.
Післяопераційний період
Тяжкість післяопераційного періоду залежить від методу проведеного втручання. При виконанні ізольованої стерилізації (не в процесі кесаревого розтину чи іншої операції) жінка на другу-третю добу може бути виписана додому з рекомендаціями:
- фізичний та статевий спокій- на протязі двох тижнів;
- виключення відвідування бань, саун- Протягом трьох тижнів;
- обробка післяопераційної рани- згідно з призначенням.
Можливі ускладнення
Ускладнення, що можуть виникати:
- під час операції -кровотеча, пошкодження кишківника, яєчників;
- після виписки - психічні порушення, зміна менструального циклу та гормональний збій.
Пізні ускладнення зустрічаються вкрай рідко, ймовірність їх виникнення пов'язана з захворюваннями, що мають у жінки, а також з ускладненнями, які були в ході операції.
Переваги і недоліки
Рішення про необхідність стерилізації кожна жінка ухвалює самостійно. Переваги та недоліки методу представлені у таблиці.
Таблиця - Плюси та мінуси перев'язки маткових труб
Шанси на зачаття
Стерилізація унеможливлює самостійне спонтанне зачаття. Завагітніти після операції можна лише такими способами.
- Мікрохірургічна операція. Дозволяє відновити маткові труби після перев'язування, розсічення та припікання, накладання лігатур. Тривалість операції не менше двох-трьох годин для проведення необхідний спеціальний мікроскоп, що дозволяє розрізняти структури менше 1 мм. Ефективність від 40% до 85%. Звичайна лапароскопія цього не впорається.
- Допоміжна репродуктивна медицина. Жінки після стерилізації аналогічні тим, у кого з інших причин виникло безпліддя труби. Для виконання ЕКЗ немає перешкод, але це дорога процедура, яка потребує серйозного гормонального навантаження на організм жінки.
Альтернатива
Є альтернативні методи запобігання. Вони мають таку ж ефективність, як і стерилізація (близько 99%).
- Гормональні таблетки, вагінальні кільця, пластирі. Надійні, але мають багато протипоказань, дають побічні ефекти. Коштують недешево. Іноді важко підібрати препарат. Потрібно дотримуватися схеми прийому. А пластир чи кільце вимагають заміни.
- Внутрішньоматкова спіраль (ВМС).Встановлюється три-п'ять років. Доступний за ціною метод. Але деяким не підходить, через що виникають рясні болючі місячні. Не можна встановлювати за патології шийки матки. ВМС провокує запалення порожнини матки.
Жіноча стерилізація – ефективний та безпечний метод запобігання вагітності. Місячні, загальне самопочуття пацієнтки та відчуття під час інтимних стосунків після операції ніяк не змінюються. Виконання процедури регулюється законодавчо – вона заборонена у дівчат до 18 років та бездітних жінок до 35 років.
Шановна Олено!
Більшість жінок, які пройшли операцію з видалення маткових труб, менструація починається через 25 - 30 днів після хірургічного втручання. Це є показник нормального відновлення репродуктивних органів. Проте затримка місячних також досить частим явищем. І це не єдині зміни у характері місячних, з якими може зіткнутися жінка після операції.
Характер місячних після видалення труб
Репродуктивна система має свого роду пам'ять. Навіть після усунення проблеми органи жіночої статевої сфери можуть працювати із порушеннями. Втім, річ не тільки в операції. Причиною різних порушень скоріше є ті фактори, які призвели до неї, – хронічний запальний процес, позаматкова вагітність, різні гінекологічні захворювання.
Ось з якими проблемами стикаються жінки при першій менструації після видалення труб:
- Сильний біль унизу живота. Болючі відчуття пов'язані зі скороченнями матки, які іррадіюють в область фалопієвих труб, в якій проводилися хірургічні маніпуляції. Відновлення тканин у всіх відбувається по-різному. Якщо запалення в прооперованих тканинах ще є, то коливання, спричинені спазмувальною маткою, можуть бути причиною надмірно болючих місячних.
- Слабкість. Жінки по-різному переносять загальний наркоз. При операції з видалення фалопієвих труб він необхідний, але може сильно підкосити імунітет, а через гормональну перебудову, яку зазнає репродуктивна система після видалення одного з важливих органів, можуть бути різні симптоми гормональних порушень, включаючи млявість, сонливість або, навпаки, перепади настрою , плаксивість і т.д. Та й сама операція є великим емоційним потрясінням, що потребує відновлення.
Відновити сили допоможуть дотримання режиму праці та відпочинку, виключення фізичних та емоційних навантажень, прийняття ванн, дотримання всіх рекомендацій лікаря-гінеколога, включаючи прийом відповідних лікарських засобів.
На що звернути увагу
Після видалення труб може змінитися як інтенсивність больових відчуттів, а й обсяг менструальних виділень. У першу менструацію вони можуть бути досить інтенсивними та тривалими. У той же час, якщо в цьому циклі через сильний стрес була відсутня овуляція, менструація може бути досить мізерною, адже через дефіцит естрогенів ендометрій міг погано наростати. Тривалість місячних після оперативного втручання у нормі може становити 5 - 7 днів як наслідок відновлювальних процесів у організмі чи тлі прийому оральних контрацептивів, які можуть бути призначені після втручання. Якщо місячні тривають понад 7 днів – це вже кровотеча.
Як згадувалося вище, менструація після видалення труб може бути відчутно болісною. Це варіант норми. Але якщо кров'янисті виділення мають дивний запах, у вас підвищується температура, а біль настільки сильний, що їх неможливо зняти спазмолітичними препаратами, то це може бути ознакою інфекційного процесу, який став наслідком оперативного втручання або недотримання рекомендацій лікаря в реабілітаційний період. Якщо ви помітите щось незвичайне у своїх відчуттях, негайно зверніться до лікаря.
З повагою, Ксенія.