La grippe est une maladie virale infectieuse qui affecte le système respiratoire (voies respiratoires) d'une personne. Malgré le fait que les symptômes de la grippe sont assez similaires aux signes d'un rhume ordinaire, ces maladies sont assez faciles à distinguer. Le froid est caractérisé par un nez qui coule, une douleur de gorge et non chauffer. La maladie passe généralement dans 3-5 jours.
La grippe a un bon départ. Après une période d'incubation, qui dure de un à quatre jours, le patient commence à se plaindre des maux de tête, des douleurs au dos, des muscles, ainsi que des tremblement du corps. L'apparition d'un nez qui coule, une trachéite, un patient peut avoir une voix atponée, une toux sèche, une perte d'appétit, des nausées et de l'insomnie.
Différents types d'épidémies de grippe sont déterminés par des symptômes différents. Par exemple, outre les symptômes détectés dans les voies respiratoires supérieures, les douleurs abdominales, la diarrhée, les vomissements peuvent survenir.
Symptômes de base
- Chaleur
- Perte d'appétit
- Gorge irritée
- Faiblesse totale et douleur dans les muscles
- Malaise fort et décomposition
Complications
Les complications se produisent principalement en raison de la contamination supplémentaire par des bactéries pathogènes. Les complications peuvent être différentes:- l'hypertension est une température corporelle extrêmement élevée, accompagnée d'une maladie folle, de convulsions et d'un coma. Une telle manifestation de la maladie peut se produire chez les jeunes enfants et chez les personnes âgées;
- la bronchite aiguë est particulièrement caractéristique des personnes âgées;
- maladie de vol - Changements dans le système nerveux;
- la pneumonie survient chez les personnes souffrant de maladies du système cardiovasculaire. Infection de la pneumonie due aux bactéries, les staphylococcusmpymogènes peuvent avoir des conséquences encore plus graves;
- encéphalite - inflammation cérébrale;
- myocardite - inflammation du muscle cardiaque;
- aggravation du diabète;
- dépression;
- décès inattendue (surtout chez les personnes âgées de la vieillesse).
Variabilité antigénique
La structure inhabituelle du virus de la grippe contribue à sa distribution rapide parmi la population.La coquille Virus de la grippe contient deux protéines caractéristiques - hémagglutinine et neuraminidase. L'hémagglutinine fournit la capacité du virus à rejoindre une cellule saine. La neuraminidase est responsable de la capacité de pénétrer dans la cellule hôte et de la laisser après la reproduction. Ces deux antigènes de surface sont très variables et déterminent différentes souches d'un type de virus. Le virus de la grippe a deux mécanismes de variabilité antigénique - dérive antigène et décalage antigénique.
Dans la dérive de l'antigène, des mutations mineures se produisent dans des gènes codant pour les protéines de surface du virus. Ces changements entraînent le fait que les anticorps existants dans le corps humain ne font pas face au virus modifié et que la réinfection se produit.
Le décalage antigénique (décalage) est un processus plus radical et à long terme, dans lequel différents virus sont échangés par des matériaux génétiques, en conséquence, des souches de grippe absolument nouvelles sont formées auxquelles l'immunité est absente de la population majoritaire. Ce processus, en règle générale, provoque une pandémie.
Distribution et prévention
La majeure partie de la population au fil du temps acquiert une immunité à divers types d'infections, mais la capacité des virus de la grippe A et des mutations conduit à de nouvelles épidémies chaque année, notamment en hiver.Il existe de nombreuses souches de virus de la grippe. Avec l'aide d'études de laboratoire, les scientifiques ont appris à déterminer le type de virus qui jouera pour le moment, ainsi que prévoir l'émergence de nouvelles souches. Le sommet de l'activité d'un nouveau type de virus de la grippe se produit, en règle générale, 2-3 ans après son ouverture. Cela permet de préparer un vaccin et d'empêcher une éventuelle épidémie.
En raison des changements génétiques permanents dans les virus de la grippe, la composition des vaccins est mise à jour annuellement, y compris la dernière grippe A et V. en circulant de manière à ce qu'il y a un risque de réinfection, il est recommandé de mener une annuelle annuelle. Vaccination entre les groupes suivants de personnes:
- avoir des maladies cardiaques chroniques et des organes thoraciques;
- accepter la thérapie de vaccination;
- plus de 65 ans;
- vivre dans les maisons pour les personnes âgées, les pensionnats et d'autres institutions;
- diabétiques;
- avoir une maladie rénale.
Diagnostic et prévision
Le diagnostic clinique tient compte de l'histoire de la maladie du patient est une raison suffisante pour le début du traitement. Les plaintes de carburant peuvent être isolées, mais si plusieurs patients ont des symptômes similaires, il est possible de soupçonner le début de l'épidémie.Il est nécessaire d'analyser le sang de patients avec suspicion de la grippe afin d'identifier le type de virus. Toutefois, cette procédure n'est effectuée que si le risque d'une épidémie est possible. Les prévisions de traitement sont généralement favorables. Les enfants et les personnes de la vieillesse devraient être sous la surveillance permanente du médecin, surtout s'il y a un risque de complications.
Les raisons
Il existe trois types de virus de la grippe - A, B et C. D'année en année, ces virus sont exposés à des modifications antigénieuses, ce qui conduit à diverses variations de cette infection. Jusqu'à récemment, la variété de virus était considérée comme appelée par le nom du terrain, où cette espèce a été enregistrée pour la première fois. Par exemple, Pékin, gongkong ou grippe russe.On pense que le virus est facilement transmis par une personne à une personne avec une goutte aérienne tout en sélectionnant les plus petites particules pendant la toux ou la éternuement.
Traitement
La méthode spéciale de traitement du virus n'existe pas, mais il est recommandé de lutter contre l'infection:- mode de lit;
- boisson abondante;
- réception du paracétamol ou de l'acide acétylsalicylique afin de contrôler la température corporelle.
Le corps humain. À l'extérieur et à l'intérieur. №9 2008.
Grippe - causée par un virus spécifique de divers types sérologiques aigus infectioncaractérisé par des symptômes d'intoxication générale et de lésions de membranes muqueuses voies respiratoires.
En plus des cas isolés, la maladie peut avoir une large répartition épidémique.
Données historiques. Dans l'antiquité, les médecins étaient connus pour les maladies humaines avec une image clinique du flux moderne de la grippe.
À partir du XIIe siècle, une grande épidémie de grippe a été décrite, prenant souvent le caractère de la pandémie.
Tout au long du XIXe siècle, quatre pandémies de grippe ont été observées en Europe (en 1830-1833, en 1836-1837, 1847-1848, 1889-1890).
Les dimensions colossales ont pris la pandémie de la grippe en 1918-1920, qui couvre non seulement les pays d'Amérique et d'Europe, mais également d'autres continents. La grippe extrêmement grave lors de cette pandémie a pris beaucoup de vies humaines. Le flux extrêmement grave de la grippe, apparemment, était associé à une grande virulence du virus du passage pathogène, qui a été fortement adoptée au corps humain avec une transmission continue de celui-ci dans une épidémie de patients atteints de personnes en bonne santé. À l'avenir, la maladie de la grippe était significativement plus favorable.
En 1957, il y avait une pandémie de grippe. L'agent de causalité de la maladie appartenait au type A2. Au début de 1959, dans un certain nombre de colonies, des éclairs de grippe ont été notés causés par le même agent pathogène. Ces épidémies ont circulé d'autres souches en 1961 et 1965.
Étiologie. La grippe est causée par un virus spécifique (Pheumophilus Gripposus) de plusieurs types sérologiques (A, B, C), à tour de rôle A présentant quatre sous-types sérologiques A 0, et 1, A 2, et 3. Entre-temps, ils diffèrent par la structure antigénique et, en cas de grippe du même type, l'immunité contre d'autres variétés n'est pas formée.
Dans l'environnement externe, le virus de la grippe décède rapidement sous l'action de la lumière du soleil, de température élevée (plus de 30 ° C), ainsi que du séchage et de l'action sur les désinfectants informatiques. Dans le mucus, mal épars de nasopharynx avec chiany et toux, le virus de la grippe peut être maintenu pendant assez longtemps. À une température de 0 à 4 ° C et de forme gelée (de -20 à -70 ° C), le virus conserve une activité pendant plusieurs mois.
Il a été révélé qu'il n'y avait pas assez d'immunité durable, se développant après la maladie de la grippe, dépend de la variabilité de son agent de causal, la faible immunogénicité de l'agent pathogène, il s'agit d'une caractéristique d'une infection contre la grippe.
Épidémiologie. Dans tous les cas, la source d'infection n'est qu'une personne malade, les patients dans les 1-2 premiers jours de la maladie sont également infectieux.
Lorsque la toux, le chihannia et la conversation, le patient éclabousse dans les airs et sur divers articles les plus petites gouttelettes de mucus contenant le virus de la grippe. En conséquence, la grippe est appliquée par gouttelette aérienne. Avec des cas simples de grippe, des flashes épidémiques sont observées. En contact avec des personnes dans la vie quotidienne, dans le transport et dans le cadre de production crée la possibilité d'une large dispersion d'infection. Trouver sur les muqueuses de la Zea, le nez et les voies respiratoires supérieures d'une personne en bonne santé, le virus de la grippe est intégré à travers les membranes muqueuses, tombe dans le flux sanguin et provoque une infection.
Des moyens efficaces La lutte contre la propagation de la grippe est actuellement composée uniquement de mesures de prévention et d'assainissement personnelles, ainsi que dans l'isolation des patients.
L'immunité créée par la maladie transmise n'est pas suffisamment durable et diverses souches d'un ou de différents types sérologiques du virus (A, A L, A 2 et B) ne créent pas dans l'immunité croisée. Maladies de grippe possibles en 1 an.
Il convient de rappeler que les facteurs contribuant à l'infection à la grippe comprennent le refroidissement, le rhume des voies respiratoires supérieures, facilitant l'introduction du virus, l'activité active de la flore bactérienne pathogène, habitant généralement dans la bouche, le nez, sur le Membrane muqueuse de la trachée et de Bronchi.
Le schéma d'occurrence et le développement des flashs de la grippe est que le plus grand nombre de cas de maladies est observé après 15 à 20 jours à compter du début de l'épidémie avec une nouvelle diminution progressive du taux d'incidence. La durée totale de l'épidémie Flash 2-2 1/2 mois. L'incidence de la grippe en dehors de la période des flashes est maintenue en raison de cas sporadiques.
Image clinique. La durée de la période d'incubation de la grippe est une moyenne d'environ 1 à 2 jours avec des fluctuations éventuelles de 12 heures à 3 jours. Premièrement, considérez le cours habituel de la maladie.
Figure 13 - Courbe de température chez le patient
grippe simple.
La grippe simple commence parfaitement et procède à une intoxication sévère et à de courte durée (2-3 jours) par la période fongique (figure 13).
Au début de la maladie, le patient apparaît des frissons, puis la température augmente rapidement, atteignant après 4 à 5 heures 38,7-39,8 ° C. La santé du patient est nettement pire; Sa perturbée mal de crâneSurtout dans le domaine du front et des arcs anormaux, la faiblesse générale, la dégradation dans tout le corps, la douleur dans les articulations, les vertiges, le bruit dans les oreilles.
Pour la période initiale de la grippe, une sensation de sécheresse de la douleur "rayer" à Zev, dans le domaine du pharynx et dans le larynx (pharyngite). Bientôt, il y a de la douleur dans les globes oculaires, particulièrement nettement prononcées lorsqu'elles les assignent sur le côté. L'odeur est réduite, une sensibilité sonore et visuelle, au contraire, exacerbée. Certains patients ont une conjonctivite, une déchirure, un nez qui coule et une toux sèche. L'appétit est généralement abaissé, la chaise est détenue. Du côté de la sphère neuropsychiatrique, l'irritabilité et l'excitabilité significative des patients sont caractéristiques.
Lors de l'examen d'un patient avec la grippe, attire l'attention sur l'hyperémie de la peau du visage et de la conjonctive; Le nombre de respirations est rapidement. La pression artérielle est quelque peu réduite. La fréquence d'impulsion est généralement à la traîne derrière le niveau de température (bradycardie relative), parfois elle est arythmique (extrasystole). Les tons de coeur sont étouffés. Chez les patients présentant une forme de grippe fluide lourde, il existe une expansion des limites de percussion du cœur (plus souvent à droite), une surdité significative des tons sur le dessus; Parfois, il y a un bruit systolique soufflant associé aux phénomènes de dystrophie du myocarde.
Image clinique La grippe est riche en symptômes neurologiques. Chez certains patients, principalement chez les patients présentant une forme grave grippale grave, ces symptômes peuvent être exprimés particulièrement tranchants en raison du développement de la méningoencéphalite, de l'encéphalomyélite, de la myéloadiculite et des neurites périphériques. La langue est sec, recouverte d'un raid blanc de la racine, sur la membrane muqueuse des lèvres, il y a souvent des fissures. Le foie et la rate ne sont généralement pas augmentés.
Avec une grippe simple, la période de fièvre de la moyenne dure de 2 à 3 jours (voir fig. 13), d'occasion, allongé jusqu'à 5 jours ou réduit à 1 jour. À la fin de la période de fièvre, la courbe de température est réduite à la norme layse de manière critique ou accélérée.
Dans l'étude du sang chez les patients atteints de grippe, la leucopénie est détectée (jusqu'à 3-10 3 -3,5-10 3 leucocytes dans 1 μL), lymphocytose relatif, une série neutrophile se déplaçant vers la partie gauche et modérée (une moyenne de 20- 22 mm par heure).
Il existe trois formes principales d'influenza sans complication: 1) lumière, 2) gravité modérée et 3) grave (toxique).
En plus du flux clinique typique décrit de la grippe, des formes atypiques et effacées de la maladie peuvent être observées. Bien que de tels patients soient observés flux facile Maladies avec une faible gravité et une élimination rapide des symptômes pathologiques, leur signification épidémiologique en tant que source d'infection est très grande. Être non reconnu, ces patients peuvent être à l'avenir la source de propagation de la grippe.
Avec des formes graves, toxiques, de la grippe, il existe une intoxication prononcée de l'organisme avec des dommages prédominants aux systèmes nerveux et cardiovasculaire; Chez ces patients, des phénomènes hémorragiques sur la peau et les muqueuses, des saignements nasaux. Ces formes graves de la maladie constituent une menace pour la vie du patient.
Dans des cas typiques, après une diminution de la température, la condition du patient est rapidement améliorée, l'appétit est amélioré, il devient calme et long.
Complications. Les complications les plus caractéristiques de la grippe comprennent la grippe et la staphylococique pneumonie focale, otite, inflammation des cavités apparentes du nez et des sinus frontaux (Etmoidits, sinusites, frontières).
Chez certains patients, les neurites des nerfs crâniens et des plexus d'épaule se développent. Avec un grave flux de grippe, un quart de patients a noté des complications neurologiques sous forme d'œdème cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne. Les enfants et les adolescents parfois, il y a des troubles mentaux accidcités. L'immunité avec la grippe est instable que la fréquence des maladies répétées est expliquée.
Prévoir. En cas de gravité moyenne avec des formes de la grippe légère, les prévisions sont généralement favorables, surtout si le patient observait le régime de lit. Avec des formes grippées graves (toxiques), la prévision est douteuse.
Les complications augmentent non seulement la durée totale de la maladie, ce qui entraîne beaucoup de souffrances au patient, mais ils peuvent également être la cause du décès, en particulier chez les personnes âgées, chez les nourrissons, ainsi que dans la présence d'épuisement alimentaire, avitaminose, maladies chroniques Cœurs, foie et reins. À la suite de la maladie de la grippe, l'ancienne tuberculose pulmonaire peut être activée et certaines complications causées par l'activité de la flore stépococcique et de la flore streptocoque vivant sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures.
Traitement: Avec sévérité modérée, le traitement est effectué à la maison. Seulement avec le cours grave de la maladie et dans des cas compliqués, une hospitalisation dans l'hôpital infectieux est pratiquée.
Le régime de lit est nécessaire pour toute la période de fièvre, quelle que soit la gravité de la maladie. Le patient est placé dans une pièce chaude, lumière et bien ventilée (ou la salle). Il est nécessaire de réchauffer le patient avec le patient pour mettre les tampons chauffants aux jambes, donner une boisson chaude abondante (lait, jus de fruits, thé à la confiture de citron et de framboise). Recommandé un régime de légumes de lait enrichi de vitamines. Le patient pour manger et boire est distingué par des plats individuels, qui est ébullition après utilisation.
Les personnes qui se soucient de la grippe malade devraient plus souvent se laver les mains avec de l'eau chaude avec du savon, portant des pansements de gaze, couvrant la bouche et le nez.
Traitement médical Dépend de la gravité de la maladie. Les patients présentant une sévérité légère et moyenne forme dans les deux premiers jours de la maladie sont prescrits Remantadine à 50 mg 3 fois par jour, le traitement en association avec l'acide ascorbique continue de 3 à 5 jours. Il est possible d'utiliser l'inhalation par sérum anti-violence 2-3 fois par jour à 0,5 ml. À chaque trait nasal pendant 2-3 jours.
Pour l'élimination de la tête, des douleurs musculaires et articulaires sont prescrites analgésiques non société (analgin, baratgin, etc.), pour éliminer la toux - des moyens anti-tech et expectorant, etc. Les patients souffrant d'insomnie sont prescrits, Barbamil, dans des cas de toux sèche têtue - codéine. En violations prononcées des fonctions cardiovasculaires, les patients sont prescrits des infections à la cordiamine, de l'éphédrine, du camphre; Dans d'autres cas, il suffit de limiter la nomination de l'intérieur de la caféine.
Avec une grippe grippée sévère avec syndrome d'indexation prononcée, la gammaglobuline anti-hygiène est introduite par voie intramusculaire.
Dans l'occurrence de complications, les antibiotiques sont utilisés (métacycline, oxacilline, tétracycline, rondomycine, etc.).
Dans une intoxication sévère, les solutions de disintellation sont versées par voie intraveineuse (goutte à goutte de hémodes-300 à 500 ml, perfusion répétée après 12 heures) avec l'utilisation obligatoire de diurétiques (furademid, laziks, etc.) et des hormones stéroïdes (prednisone, hydrocortisone).
La prévention Fourni par des activités sanitaires et hygiéniques et anti-épidémiques visant à protéger la population de l'infection à la grippe.
La prévention de la grippe spéciale repose sur la vaccination active de la population du vaccin antigrippal. Il existe deux types de vaccins antigrippaux - en direct et inactivé. Le vaccin vivant est introduit dans les voies respiratoires supérieures à travers le nez, inactivée - parentérale avec une injection d'incolle.
Au cours de l'épidémie de grippe, des mesures préventives prévoient les patients et l'isolement préalablement identifiés de la santé, l'usure obligatoire des masques de protection de gaze par des employés de médecins, d'échanges, de transports et d'autres institutions et entreprises.
Pour l'épidémie épidémique de la grippe dans des groupes d'enfants dans la pépinière, les jardins d'enfants, les orphelinats et dans les écoles, une quarantaine est installée dans des écoles. Il ne doit pas être autorisé à permettre aux visiteurs des patients des hôpitaux.
Afin de prévenir la grippe, il est recommandé dans les locaux résidentiels et industriels, dans les établissements d'enfants de ventiler systématiquement de l'air et d'irradier ces chambres. lampe ultraviolette. Des conversations sanitaires et éducatives devraient être effectuées, clarifier la population la plus possible pour se protéger de la maladie de la grippe.
Pour la prévention des urgences individuelles, l'interféron de Leukocytar est utilisé, qui a une large gamme d'actions contre la grippe et les autres virus respiratoires. Il est introduit par instillation dans le nez à 5 gouttes quotidiennement 1 à 3 fois par jour tout au long de l'épidémie.
Des millions de personnes sont malades avec la grippe chaque année. Les formes de grippe les plus graves sont observées, tout d'abord, chez les personnes âgées et les enfants de moins de l'année. Cette infection provoque des dommages énormes à la santé de la population et conduit parfois à de graves complications. De la grippe et des complications accompagnantes Chaque année, des centaines de personnes meurent chaque année.
En raison du niveau élevé de variabilité de la structure antigénique dans les virus en circulation, l'immunité aux virus qui circulent dans l'année en cours peut être inefficace contre les virus qui seront distribués dans ce qui suit. Les flashes de la grippe épidémique annuelle sont expliqués avec précision un niveau élevé de variabilité du virus.
Infection de la transmission du chemin
Pendant les éternuements, ainsi que lorsque la toux, les plus petites particules de salive et de crachats volent de la bouche d'une personne malade, dans laquelle les virus sont contenus de vastes quantités. Par conséquent, le mécanisme principal de la transmission de la grippe est appelé - le goutte à air. Un autre mécanisme de transmission infection respiratoire - Contacter. Il est resté depuis longtemps et moins évident que l'égouttement en suspension dans l'air. Cependant, il ne joue pas moins, et peut-être et un rôle plus important dans la distribution maladie du froid. Ça arrive tellement. En règle générale, un homme éternuant ou couplant couvre sa bouche de la main, dans l'espoir d'empêcher la propagation de l'infection avec une goutte aérienne. Dans le même temps, il ne soupçonne pas comment simplifie le transfert de son infection avec un chemin de contact. Le fait est que toute la masse colossale des microbes, censée aller dans un espace ouvert, s'installe sur la main d'une personne d'éternuement ou de toux. Qui le distribue en toute sécurité dans les sujets de tout le monde, y compris ceux à qui les autres personnes touchent. Ou la diffuse pour des amis, des collègues et des connaissances avec des poignées de main. Ceux-ci, à leur tour, il reste seulement de toucher sa bouche à sa bouche, du nez ou d'essuyer les yeux, qui sont également tapissés de virus muqueux sensibles et que le chemin de transmission à goutte à air complexe est réduit pour le virus dans le temps et la difficulté dans des dizaines de fois. C'est pourquoi il est important de se laver les mains et d'éviter de toucher les mains à votre propre visage lorsqu'il clignote des infections respiratoires.
Il convient de souligner que l'agent de causerie de la grippe est suffisamment stable dans l'environnement externe, donc en dehors du corps, il peut préserver la vitalité jusqu'à 3 semaines. Par conséquent, l'infection peut se produire même après une période significative après avoir contacté un patient avec une personne avec des articles ménagers, des jouets pour enfants, des plats, des poignées d'institutions publiques, etc. D'autre part, un autre facteur est important pour l'introduction réussie du virus au corps - le nombre de particules virales entrant dans le corps. Ce qu'il en va de moins, moins la probabilité des barrières protectrices du corps sera surmontée et la maladie se posera. Une concentration élevée de virus peut être maintenue dans des salles fermées, en particulier avec de grandes grappes de personnes: bureaux, écoles, jardins d'enfants, transports en commun, magasins. Au contraire, le nombre de particules microbiennes est presque impossible à se rencontrer en plein air. Par conséquent, contrairement à la croyance populaire, même pendant l'épidémie saisonnière de la grippe, la marche à l'extérieur n'est pas du tout dangereuse. Beaucoup plus important est sur quel transport vous arrivez à une promenade ou à un travail.
Signes de la maladie, les principes de traitement
Le développement de la photo clinique commence progressivement. À la suite de la lésion des muqueuses de la membrane, de la sécheresse, des erreurs et des maux de gorge, une toux, une congestion nasale, des éternuements, un changement vocal, une rougeur de conjonctiva, une déchirure, parfois - sans la lumière.
Plus tard, il y a des signes d'intoxication: une augmentation de la température, des frissons, de la douleur dans les articulations et des muscles, dans des cas plus graves - nausées, vomissements et perte de conscience.
Malgré la grande variété de symptômes, pour la plupart des gens, la grippe est une maladie progressive. Le danger qu'ils représentent pour les personnes ayant de lourdes maladies concomitantes: diabète sucré, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale chronique, tuberculose et autres.
Dans le développement de la maladie, le recours devant le médecin est obligatoire, il contribuera rapidement à diagnostiquer et à déterminer un traitement adéquat. Il est nécessaire d'appeler immédiatement un médecin à la maison, surtout si un enfant ou une femme enceinte tomba malade. Il est important de ne pas abandonner l'hospitalisation proposée et rappelez-vous que la grippe peut entraîner diverses complications chez un enfant ou un trouble dans le développement du fœtus!
Nous vous rappelons que des antibiotiques, soigneusement soigneusement des infections bactériennes, sont inefficaces pour le traitement de la grippe. Ils ont des mécanismes d'action complètement différents qui ne peuvent affecter les virus. Le seul cas lorsque l'utilisation d'antibiotiques est justifiée est la fixation d'une infection bactérienne. Le médecin est nommé des médicaments antiviraux, qui sont actuellement développés par de nombreux et sont sélectionnés individuellement. Il est possible de nommer des vitamines, une désintellation et une thérapie symptomatique.
La prévention
Pour éviter la propagation de l'infection, il est possible de protéger le patient du contact avec d'autres. Afin de réduire le choix des virus lors de la éternuement, vous pouvez utiliser un masque, le mettre sur le patient. Pour que le masque effectue sa fonction de protection, il est nécessaire qu'il ferme et la bouche, et le nez. Ce n'est que dans ce cas, il retardera les gouttelettes du liquide s'envoler lors de la relaxante, de la conversation et de la toux.
Contrairement à la croyance populaire, le masque, qui, de manière fiable, ne remplit pas le rôle d'un filtre différé des virus (il n'est pas scellé pour cela) et empêche le contact accidentel des mains humaines avec la bouche et le nez, réduisant ainsi le risque de contacter le chemin de contact de l'infection.
La chambre des locaux réduira la concentration du virus dans des espaces fermés. Il devrait être évité individuellement par des poignées de main, couper au minimum séjour en transports en commun et dans des lieux de grandes grappes de personnes. Combien de fois se laver les mains. Évitez de toucher les yeux, le nez et la bouche avec des mains.
Rappelles toi! Toute maladie virale transférée «sur les jambes» peut ne pas affecter votre santé à l'avenir. Dans tous les cas, aux premiers signes de la maladie, vous devez appeler un médecin à la maison et obtenir les recommandations d'un spécialiste de la stratégie de traitement. N'oubliez pas que tout auto-milieu peut entraîner des conséquences et des complications indésirables.
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Infections respiratoires
Influenza (Grippus) *
* Franz. Gripper - Attaque, Prise.
La grippe reste l'une des maladies infectieuses les plus courantes. La pandémie de grippe la plus significative a été observée en 1889-1892., 1918-1920. Et 1957 Pandémie de la grippe 1918-1920, qui était alors le nom de l'espagnol, ou espagnol, couvrait environ 1,5 milliard de population du monde, dont environ 20 millions de personnes sont mortes.
La pandémie de grippe 1957 a commencé en Chine et en Asie du Sud-Est (qui a donné la raison d'appeler cette grippe asiatique). Pendant six mois, il s'est propagé à tous les continents.
Étiologie.
L'agent causal de la grippe est un virus contenant de l'acide ribonucléique (virus d'ARN) et lié à la famille de mélange, un groupe d'olomixes. Selon la structure antigénique, il existe trois types de virus A, B et C. Virus de l'espèce et, à son tour, il est divisé en sous-espèces ou types - A, A1 et A2. Le rôle principal dans l'apparition de l'épidémie de grippe est joué par les virus de type A. La vue C ne provoque que la morbidité sporadique et principalement chez les enfants.
Les épidémies causées par le virus de type B sont répétées après 3 à 6 ans, 1v2-2 mois se développent lentement et continue. Ces épidémies englobent un ou plusieurs pays sans prendre de caractère pandémique. Le rôle principal dans l'apparition d'épidémies annuelles plus ou moins intensives de la grippe et de la pandémie périodique joue le virus de la forme A avec ses sous-espèces ou ses types. Cela est dû au fait que le virus de l'espèce A a la capacité de changer périodiquement sa structure antigénique, à la suite de laquelle la population devient absolument non immunisée au type nouvellement apparu. C'est apparu le virus et en 1933, A1 - en 1946, A2 - en 1957
Les virus de la grippe des espèces B et C sont caractérisés par une structure antigénique plus stable. Le virus est répandu dans le monde animal et, dans quelques années avant l'apparition d'un nouveau type, on le trouve dans le corps des animaux - oiseaux migrateurs sauvages, chevaux, veaux, cochons, volaille. Les virus d'oiseaux contiennent d'autres options que les gens ne se rencontrent pas. La circulation du virus de la grippe chez les animaux, apparemment, a un impact sur la formation de nouvelles variantes pathogènes du virus de la grippe. Le virus de la grippe est maltaméable dans l'environnement externe, détruit rapidement lorsque le séchage, les effets des désinfectants et lors du chauffage à 60 ° C.
En plus d'une personne, le virus de la grippe est un pathogenten dans une expérience des furets, des souris blanches. Les embryons de poulet sont utilisés pour la culture et l'isolement.
Épidémiologie.
La source d'infection est un patient atteint de grippe, en particulier contagieuse au milieu de la maladie, dans la période fébrile. La période contagieuse dure 4-7 jours. Les patients présentant des formes de lumière de grippe sont également plus importants pour les autres.
La transmission de l'infection se produit avec des gouttelettes aéroportées. Lorsque vous touchez, conversation et éternuement, le virus pénètre dans l'air avec des gouttes de mucus, de salive et de crachats. Le transfert d'agents pathogènes est également possible par des articles ménagers (plats, mamelons, jouets, serviettes, etc.), contaminés par la décharge du patient. En raison de la faible résistance de l'agent pathogène dans l'environnement externe, ce trajet de la transmission de l'infection ne joue presque aucun rôle dans la propagation de la grippe.
La propagation de l'infection contribue de mauvaises conditions de logement, une co corbillabilité, propice au contact étroit avec la source d'infection, des conditions de travail médiocres, une condition d'hygiène et un entretien des lieux communs, la migration de la population, le refroidissement net, le froid cru, etc.
Le processus épidémique de grippe peut s'écouler dans les formes suivantes: sous la forme de cas sporadiques et d'oscillations saisonnières de morbidité, d'épidémies épidémiques et de pandémie, qui peuvent rapidement se propager dans le monde entier.
Dans les épidémies de la grippe, causées par des virus de type A et ses variétés, il y a un début rapide et une couverture d'une population importante. Durée totale du flash 1 - R / 2 mois. Dans le même temps, il y a 20 à 50% de la population. Les épidémies causées par le virus de type B se développent lentement et couvraient jusqu'à 25% de la population. Les épidémies causées par le virus A sont répétées après 1 -2 an, de type B - après 3 à 6 ans.
L'incidence de la grippe est célébrée d'octobre à mars. L'incidence la plus élevée, et donc la susceptibilité au début enfance. Dans le même temps, lorsque la grippe conduit dans de petites zones, où il n'y avait pas de maladies contre la grippe depuis longtemps, il y a une magnifique morbidité des personnes indépendamment de l'âge.
Après la maladie de la souffrance, une immunité spécifique à un type est produite, qui reste avec la grippe et jusqu'à 2 ans et avec une grippe à 3-4 ans.
Pathogénèse.
La porte d'entrée d'infection avec la grippe est la membrane muqueuse des voies respiratoires. Le virus est multiplié dans les cellules de l'épithélium cylindrique de la membrane muqueuse. Les cellules sont soumises à une nécrose, qui contribue à la pénétration du virus dans le sang et à la survenue du virus. La fonction de barrière de la membrane muqueuse des voies respiratoires est perturbée, à la suite de laquelle une infection secondaire se produit causée par la microflore d'accompagnement (stick-pfeiffer de Afanasyev, Staphylocoques, etc.). L'ajout d'une infection secondaire contribue à l'oppression de l'activité phagocytaire des leucocytes, du système réticuloendothélial et de l'immunogenèse. De plus, les systèmes nerveux et cardiovasculaire sont affectés à la suite d'une intoxication du corps.
Clinique.
La période d'incubation dure 1 à 2 jours avec des oscillations de plusieurs heures à 3 jours.
La maladie commence parfaitement à la hausse de la température et des frissons. Déjà après 4-5 heures, la température atteint 38,7-40 ° C. Avec un parcours de lumière, il peut rester sur des nombres sous-frères. La santé du patient s'aggrave. Il se plaint de maux de tête avec la localisation du front et des arcs anormaux, de la douleur lors de la déplacement des globes oculaires, de la douleur dans les muscles, des articulations, des os, de l'insomnie, de la sensation dans le nez, de la gorge sèche, de la toux, des éternuements, de la transpiration élevée, de la faiblesse.
Lors de l'examen du patient, l'hyperémie du visage, du cou et de l'injection des vaisseaux de bobine sont notées. La respiration est rapidement, la pression artérielle est réduite, les tons du cœur sont étouffés, l'impulsion est à la traîne de la température. Saignement nasal possible. Du côté des voies respiratoires, des signes de Qatar des voies respiratoires supérieures se trouvent (nez qui coule, chihanie, enrouement vocal, toux sèche). ZeV HyperTisée, la langue est couverte. La toux des jeunes de jeunes peut durer 10-12 jours et les personnes âgées et plus longues. Parfois, il y a un trouble intestinal.
Le virus de la grippe et ses toxines affectent le système nerveux périphérique et le cerveau, qui se manifeste par la névralgie, la névrite, les symptômes de l'encéphalite.
Avec une grippe simple, la période de fièvre continue de 2 à 3 jours en moyenne, moins souvent jusqu'à 4-5 jours ou raccourcie à 1 jour.
La maladie peut survenir dans la gravité légère, la gravité modérée et des formes graves. En cas de forme grave (toxique) de forme de grippe fortement exprimée: des maux de tête forts, une température élevée (jusqu'à 40 ° C), un essoufflement, une cyanose, une hypotension, une impulsion faible fréquente, une insomnie ou une somnolence, parfois des non-sens, des nausées, des vomissements, des pertes de la conscience, des convulsions, des phénomènes de méningkeal.
Dans le sang avec la grippe, la leucopénie caractéristique (3-10 + 3-3.5 10 + 3 en 1 μL) est trouvée avec une lymphocytose relative, un décalage à la rangée neutrophile gauche, azinophyle.
Complications.
Le virus de la grippe provoque une inflammation de la membrane muqueuse du tractus respiratoire avec la mort ultérieure de l'épithélium. Cela crée des conditions pour la fixation d'infections secondaires causées par les pneumococciques, les streptocoques, les staphylocoques. Les complications les plus fréquentes comprennent les samorites, les frontières, les trachéites, les trachéobronchites, les bronchiolites, la pneumonie focale, l'otite, la méningoencéphalite.
La pneumonie causée par les virus eux-mêmes se pose dans les premiers jours de la maladie et se produisent durement par le type d'hémorragie. En plus heure tardive La pneumonie découle à la suite de la fixation de la flore bactérienne, plus souvent de staphylocoques.
Dans les complications associées à une infection secondaire, la leucopénie est remplacée par la leucocytose. La grippe transférée résultant de l'affaiblissement du corps peut entraîner une exacerbation d'une maladie chronique existante chez un patient (tuberculose pulmonaire, rhumatisme, cholécystite chronique, etc.).
Diagnostic. Au cours de l'épidémie d'épidémie, le diagnostic de la grippe n'est pas difficile. Entre-temps pharmaceutique, lorsqu'un flux lumineux de grippe prévaut, il est nécessaire de la différencier avec d'autres maladies respiratoires aiguës.
Pour la grippe, un début tranchant est caractéristique, la présence d'intoxication prononcée, la faiblesse des phénomènes catarrhals, de la leucopénie.
Pour clarifier le diagnostic, les méthodes de laboratoire de l'étude sont utilisées: Virological (la libération de virus de la grippe de la grippe nasophane), sérologique (étude de sérums de sang appariés de patients, pris au milieu de la maladie et re-après 2-3 semaines . Sur la croissance des anticorps en RSK et, mieux, en RZGA) et cytologique (méthode d'immunofluorescence et microscopie fluorescente).
La méthode spécifique de diagnostics d'immunofluorescence express permet d'obtenir une réponse du laboratoire après 3-4 heures. À cette fin, le frottis pris du nasopharynx du patient est traité avec un sérum de chevaux immunitaire purifié étiqueté avec un isocyanate de fluorescène. Antigènes de la forme de virus avec des anticorps sériques fluorescentes complexes détectés avec une microscopie luminescente. Avec cette méthode, vous pouvez diagnostiquer non seulement la grippe, mais également paragripp, adénoviral et autre respiratoire acéré. maladies viralescontre lequel il y a des sérums immuns spécifiques étiquetés.
La méthode de la microscopie luminescente est utilisée pour diagnostic différentiel La grippe, dont le virus contient de l'acide ribonucléique (virus d'ARN) et une maladie adénovirale, dont l'agent pathogène contient de l'acide désoxyribonucléique (virus de l'ADN). À cette fin, les médicaments sont des empreintes de la membrane muqueuse du nez du patient - peinture acridine orange. Influencer les inclusions contenant de l'acide ribonucléique brille de rouge vif, avec une infection à l'adénovirus - jaune verdâtre. Les virus de l'ARN peuvent causer une paragripp et d'autres maladies, de sorte que le procédé de microscopie fluorescente a une valeur auxiliaire.
Traitement.
Quelle que soit la gravité de la maladie, le patient doit observer le mode de lit jusqu'à ce que la température et la disparition de la toxicose soient normalisées. Il est chauffé par le chauffage, donnez une riche boisson chaude (thé avec citron, confiture, miel, lait chaud).
Avec un flux de grippe grippé dans un complexe avec des antibiotiques et d'autres médicaments, un donateur anti-violence gamma globuline est prescrit, ce qui affecte les délais pour les réactions de température et l'extinction de phénomènes d'intoxication. L'anti-gamma gamma globuline est introduit par voie intramusculaire: les enfants à une dose de 1,5 à 3 ml, adultes - 3-6 ml. Avec des symptômes d'intoxication brutale prononcés, la gamma globuline est injectée après 6 à 8 heures. Les produits chimiques viruostatiques sont également utilisés pour traiter les patients atteints de la grippe et de l'oxoline. Remantadine est considéré comme le plus drogue efficace. Attribuez-le chez des patients à l'intérieur de 0,05 g 3 fois par jour pendant 5 jours, mais il est nécessaire de l'appliquer à partir du 1er jour de la maladie. La nomination de Remanptradine à la 2-3e journée est moins efficace. L'oxoline est utilisée 3-4 fois par jour par voie intranasée comme une pommade de 0,25%.
Pour le traitement de la grippe et d'autres maladies respiratoires virales, l'interféron des leucocytes humains est utilisé, synthétisé par des leucocytes humains en réponse aux effets du virus - interféronogène. Interféron n'a pas d'activité antivirale électorale et agit le même virus presque tous. Avec un objectif thérapeutique, l'interféron est introduit 5 gouttes (0,25 g) dans chaque course nasale après 1 à 2 heures au moins 5 fois par jour pendant 2-3 jours.
Afin de prévenir les complications dans le flux grave de la grippe, des antibiotiques sont prescrits (tétracycline, vitalcine, olantomycine, etc.) et des préparations de sulfonamide. En outre, ils sont donnés aux personnes de la vieillesse, des enfants et des personnes affaiblies pour empêcher l'exacerbation des maladies concomitantes. Réduire la température et réduire les maux de tête, l'analgin et l'acide acétylsalicylique. En violation de l'activité du système cardiovasculaire, de la cordiamine, de la caféine, de l'éphédrine, etc., est indiquée. Pour réduire l'intoxication par le corps, une consommation abondante est recommandée, avec une injection de flux grave - par voie intraveineuse du liquide (de 500 à 2000 ml). .
La prévention.
Le durcissement du corps et les mesures générales générales sont jouées dans la lutte contre la grippe: évacutation, insolation intensive, nettoyage humide des pièces, irradiation ultraviolette des locaux, en particulier dans les établissements d'enfants et médicaux, des plats de lavage soigneux de l'eau chaude, du respect des règles d'hygiène personnelle ( Lavage à la main, utilisation d'un plat séparé, d'une serviette, d'un lit, etc.).
Lorsqu'il est isolé à la maison, le patient est placé dans une pièce séparée ou son lit est soudé à l'écran. Seuls les patients présentant des formes grippées compliquées graves sont soumises à une hospitalisation ou avec des conditions de vie particulièrement défavorables. L'isolement continue jusqu'à la récupération complète.
Afin d'empêcher la dispersion de l'infection par les patients lors de la levée de l'incidence de la grippe, il est nécessaire de renforcer soins médicaux À la maison.
Une prophylaxie spécifique est effectuée par un vaccin antigrippal vivant pour une utilisation intranasale et un vaccin antigrippal vivifié pour l'administration orale. Les vaccinations grippales devraient être combinées à d'autres méthodes d'avertissement de la grippe. Celles-ci incluent la stimulation de l'interféron endogène, de la chimioprophylaxie, de la séroprophylaxie. La prévention spécifique d'un vaccin vivant affaibli doit être effectuée avant de commencer un ascenseur épidémique de la morbidité de la grippe. La stimulation de l'interféron endogène, de la chimioprophylaxie et de la séroprophylaxie sont déjà effectuées pendant le flash. Pour stimuler les produits de la protéine cellulaire de protection active interféron, la reproduction de la plupart des virus, utilise divers "inducteurs" de nature antigénique et non indéniée. Une bonne stimulation d'interféron fournit des vaccins antigrippaux vivants introduits par la pulvérisation à travers des mouvements nasaux ou par voie orale avec un intervalle de 7 jours. Pendant les clignotements de la grippe pour la prévention individuelle, il est recommandé de prendre de l'oxoline, de l'adamantine 1 comprimé du jour au lendemain, de l'interféron humain (leucocytar) 1 à 2 fois par jour à 0,25 ml (5 gouttes) de la solution dans chaque narine.
Événements dans le foyer.
Isoler du patient. Indoor où il se trouve, fournissez une ventilation régulière et un nettoyage humide. Le patient se distingue par une serviette et des plats. Les personnes qui se soucient du patient doivent porter un masque de gaze. Communication maximale limitée des membres de la famille avec des patients.
Avec le but prophylactique des personnes en contact avec le patient, il est recommandé d'introduire des sérum anti-influenza spécifiques aux voies respiratoires à travers le nez (à l'aide d'une industrie en poudre ou d'une inhalation) ou d'interféron. Les enfants affaiblis de moins de 1 an Il est recommandé d'introduire une gamma humaine anti-violence dans une dose de 1,5 ml de manière intramusculaire.
Après avoir récupéré la chambre malade, où elle était soigneusement ventilée et est soumise à un nettoyage humide avec du mortier de savon-soda.
Au cours de l'épidémie de grippe, il existe un régime sanitaire et hygiénique particulièrement strict dans les établissements d'enfants, les cliniques, les hôpitaux, les maisons de maternité et d'autres institutions. Le personnel des maisons de maternité, des consultations pour enfants et des cliniques, une pépinière et d'autres institutions médicales et préventives devraient travailler dans des respirateurs pour éviter toute infection grippale et sa distribution. Dans les auberges et les lieux de séjour des équipes organisées sont des isolateurs déployés.
Dans les institutions des enfants détectées par le patient avec la grippe immédiatement isolée à la maison. Avec des conditions de vie graves ou de vie défavorables des hospitalisés malades. Après l'isolation du patient, la salle du groupe est ventilée et soumise à un nettoyage humide de 0,5% de solution clarifiée de chaux chlore. Le personnel de service devrait fonctionner dans des masques. Dans le groupe, un examen médical est effectué aux fins d'identification rapide des patients. Avec l'émergence de nouveaux cas de maladie, l'interféron humain est introduit par l'interféron humain. Pendant les promenades des enfants, l'irradiation ultraviolette des locaux est recommandée.
Grippe
MKB-10: J 10, J11
Général
Grippe- Une maladie infectieuse aiguë causée par le virus de la grippe est transmise par goutte à air, manifestée par une intoxication prononcée et un syndrome catarrhale prononcé modéré.
Étiologie
Le virus de la grippe appartient à la famille Ortortictique. Il contient de l'ARN dans sa composition. Sur la base de la structure antigénique du virus, la grippe est divisée en 3 types: A, B, C. Les virus de la grippe A et B ont 2 antigène de surface - hémagluutinine (h) et neuraminidase (n). Le virus de la grippe compte également 16 sous-types d'hémagluitinine (H1-H16) et 9 sous-types de neuraminidase (N1-N9). Les gens sont causés par la maladie 3 du sous-type de hémhaglutinine (H1, H2, H3) et 2 sous-type de la neuraminidase (N1 et N2). Autres sous-types d'antigènes de virus de la grippe une maladie causée chez les animaux et les oiseaux. Cependant, le monde décrit les cas de lésions de personnes atteintes de sous-types (H5N1, H7N2, H9N2, H7N3, H7N7), virus grippal et oiseaux.
Le virus de la grippe a 1 sous-type d'hémaglutinine et 1 sous-type de neuraminidase et provoque la maladie que chez l'homme.
La structure antigénique du virus de la grippe à diffère de tels virus de la grippe A et V. au lieu de la neuraminidase, il a une neuromine-acétylaséase.
La caractéristique du virus de la grippe A est la sabilité des propriétés antigéniques des antigènes de surface: hémagluutinine et neuraminidase. Les mutations de points de ces protéines conduisent à des modifications des propriétés immunologiques du virus. Changer les propriétés de l'un de ces antigènes est appelée dérive d'antigène. Les mutations qui conduisent à un changement de deux antigènes et l'apparence d'une nouvelle combinaison H et N sont appelées décalage. Draif est célébré tous les 2-3 ans et change - 1 fois en 10-40 ans. La dérive de la grippe détermine l'apparition d'épidémies et de la pandémie de changement de vitesse.
Le virus de la grippe B a moins de variabilité et le virus de la grippe C est une structure antigénique constante.
La grippe B circule souvent simultanément avec la grippe et lors des éclairs annuels. Hipp B coule moins dur, bien qu'il puisse causer des épidémies 1 fois en 10-12 ans. Chez les enfants, la gravité de la maladie peut être associée à l'association dans le corps des virus A et V V. La grippe C a un débit léger ou asymptomatique, le plus souvent accompagné de rhinite.
Les épidémies causées par le virus de la grippe A, ont une explosion, le sommet de la morbidité survient déjà de 2 à 3 semaines à partir de son départ. L'épidémie continue de 6 à 12 mois, avec une lésion de 30% à 50% de la population. Les épidémies de grippe sont plus lentes, 2-3 mois se poursuivent, mais pas plus de 25% de la population est affectée. La grippe C ne provoque pas des ascenseurs épidémiques de la maladie et ne porte que sporadique.
Épidémiologie
Source d'infection grippale Il n'y a qu'une personne malade avec des formes évidentes, effacées et sous-cliniques, de la maladie. Le trajet de la transmission de l'infection est un goutte à air. Le maximum contagieux est observé dans les premiers jours de la maladie, lorsque le virus est mis en évidence dans l'environnement externe lorsqu'il touche et éternuant avec des gouttelettes. La sélection du virus pendant le débit simple se termine jusqu'au 5-6ème jour de la maladie. Dans le même temps, avec pneumonie, qui complique le flux de grippe, le virus est révélé dans le corps jusqu'à 2-3 semaines du début de la maladie.
La grippe est frappante de tous les groupes d'âge de personnes et a une certaine saisonnalité. L'incidence maximale est observée en hiver.
Après la maladie de la souffrance, un type résistant et une immunité spécifique à la souche est formée, des maladies répétées sont dues au nouveau virus de la grippe.
Image clinique
Il existe des formes typiques et atypiques de la maladie. Ce dernier comprend l'Afrique, l'acataral, la lumière de la grippe. Pour une image clinique typique, une combinaison de deux syndromes principaux d'intoxication générale et de phénomènes catarrhal du tractus respiratoire supérieur sont caractéristiques. La période d'incubation varie de plusieurs heures à 1-2 jours. Dans 10% des cas, il existe une période de précurseurs (sous forme de subfebilite, douleur dans les muscles). Dans la plupart des cas, la maladie commence de manière inattendue: les frissons apparaissent, la température corporelle augmente à
37,5-38 ° C, souvent jusqu'à 39-40 ° C. Les frissons remplacent rapidement la sensation de chaleur, une faiblesse générale, des maux de tête, principalement avec la localisation dans le front et les temples, les globes oculaires, la lumière marquée, la bénédiction, la douleur musculaire, la transpiration, les troubles du sommeil, le bruit dans les oreilles. Dans des cas graves, des nausées, des vomissements, des perturbations de la conscience sont jointes. La réaction de la température, dans la plupart des cas, est responsable de la gravité de la maladie. Avec une violation mineure de l'état général, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C est estimée comme un débit de fluide lumineux. Une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C et une violation prononcée du bien-être répondent à la gravité moyenne de la maladie.
Une réaction fébrile importante, des troubles bruts de l'état général considérant comme un flux grave. La fièvre dure 3-5 jours. Hyperémie du visage, conjonctif, lèvres de cyanose modérées, paillettes des yeux semblent attention. La peau est chaude au toucher, humide. La tachycardie initiale est remplacée par Bradycardie. Au cours de l'auscultation du cœur, l'affaiblissement de la deuxième tonalité est écouté, parfois un bruit systolique fonctionnel au sommet.
Il y a une inflammation diffuse des voies respiratoires (rhinite, trachéite, laryngite). La membrane muqueuse du nasopharynx, du ciel doux et solide est hyperémique, enflée. Avec la grippe, causée par le virus de type B, l'énantum granuleux se produit.
Pour la grippe, des signes prononcés de trachée sont caractérisés, qui se manifestent cliniquement par une sensation d'irritation de la gorge ou de la douleur derrière le sternum et dans toute la trachée, une toux sèche adsaçonneuse. Dans le même temps, le visage devient rouge, les yeux sont versés avec du sang et disparaissent. L'amélioration temporaire ne se produit qu'après avoir déplacé une petite quantité de muqueuse d'humidité. La langue est recouverte d'une fusée blanchâtre. Le ventre est doux, sans douleur. Le foie et la rate ne sont pas agrandis. Les patients sont irritables, se plaignent d'insomnie.
S'il n'y a pas de complications pendant la grippe, alors après 2 jours, le patient commence à récupérer: la température corporelle diminue, la toux devient plus douce, le mal de tête et la malgia disparaissent. Le poids général et l'élevage peuvent se promener environ les jours et le reconstitution. Le syndrome catarien disparaît plus tard. Le parcours de la grippe hyperstoxique est identique à la neuroinfection grave ou à la neuroinoxication, et est accompagné d'hyperthermie, de maux de tête à la lumière et de la légèreté, d'adamisie prononcée et de faiblesse, de vomissements, de symptômes méningées.
Il existe des formes de grippes faciles, médiatisées, lourdes ou toxiques et hypertoxiques. La gravité est déterminée par le degré de détection de l'intoxication générale (hyperthermie, symptômes neurologiques - maux de tête, vertiges, perte de conscience, convulsions, symptômes méningés, syndrome hémorragique, violation des activités cardiovasculaires, accompagnées de troubles circulatoires et de dégâts musculaires cardiaques) .
La forme de la lumière de la grippe peut être observée avec une température légèrement accrue ou normale du corps, des symptômes faiblement prononcés de l'intoxication. Une forme de grippe effacée effacée peut être attribuée à une forme de lumière, dont la circulation est effectuée à la température normale du corps et à l'absence de symptômes d'intoxication. Dans ce cas, il ne peut y avoir que des phénomènes catarrhals faiblement prononcés (congestion nasale, petite décharge muqueuse du nez), tremblant.
Avec une forme modérée, il y a tous des signes d'intoxication grippale: maux de tête, vertiges, douleurs dans les muscles et les articulations, etc. La température corporelle augmente à 39 ° C, le syndrome de Croup est possible, le syndrome abdominal. Une caractéristique distinctive d'une forme lourde est une intoxication prononcée: criminaliser la conscience, les vomissements, les crampes à court terme, une augmentation de la température corporelle à
40-40.5 ° C. Il est possible une violation de l'activité cardiovasculaire. Pour les syndromes hyperstoxiques, méningoencéphalique, hémorragique et hyperthermique, un flux de foudre et un résultat fatal sont caractéristiques. Le flux de grippe chez les enfants peut être sous une forme inapparantine. Dans ce cas, l'enfant reste pratique en bonne santé, mais il y a une augmentation du titre des anticorps au virus de la grippe.
Avec des formes sévères de la maladie, le processus progresse rapidement avec le développement de différentes manifestations d'une toxicose infectieuse respiratoire: méningéale, encéphalose ou union des réactions (hyperthermie, non-sens, troubles de vente générale avec convulsions, perte de conscience, symptômes méningés), ainsi que le syndrome hémorragique (éruption petit ou piétéchial, plus souvent sur la peau du visage, du cou, de la poitrine et des membres supérieurs, une hémorragie sur la membrane muqueuse de la bouche, le ciel, sur la paroi arrière du pharynx, conjonctiva; saignement Du nez, de la microhématuria, des traces de sang dans les masses vomissantes et les matières fécales, etc.). Peut-être le développement d'une défaillance cardiovasculaire: une pâleur nette avec une teinte grise (terrasse) et du marbre de peau, de sueur froide et de caractéristiques pointues du visage, une faible impulsion faible. L'apparition d'une tachycardie paroxystique, d'un état collectoïde avec une goutte de pression artérielle, de la surdité des tons cardiaques, de l'expansion des élèves, de l'excitation, de l'essoufflement, de la douleur sternum, de la cyanose, de la gonflement et de la pulsation des veines cervicales, la tachycardie, l'augmentation dans le foie et réduit la diurèse.
Diagnostique
Critères de grippe clinique diagnostique
- début aigu;
- la fièvre de 38,5 à 40 ° C, parfois une température corporelle sous-frère ou normale peut être;
- les symptômes prononcés de l'intoxication, qui se développent le premier jour de la maladie (maux de tête, douleurs dans les muscles, articulations, oculaires, hyperasie, léthargie, adamiya, vomissements);
- il est possible syndrome hémorragique: nasal et autre saignement, éruption phétèche sur le visage, le cou et le haut du corps;
- signes modérés de rinoporgite (congestion nasale, écoulement séreux de petite taille du nez, allocation et mal de gorge, hyperémie mur arrière pharynx, ciel doux avec l'injection de navires et hémorragies phétèques sur sa membrane muqueuse);
- injection de vaisseaux sanguins;
- Symptômes de la trachéite (toux douloureuse sèche avec une brûlure et des maux de gorge);
- Parfois, il peut y avoir une diarrhée, des vomissements.
Recherche paraklinique
1. Détection de l'antigène du virus dans un gant de toilette lavé de la réaction d'immunofluorescence, la méthode immunochromatographique.
2. Détection d'anticorps au virus en utilisant la réaction de la liaison complémentaire et la réaction de freinage de l'hémaglutruration. La méthode sérum de paire est utilisée lorsque l'augmentation du titre d'anticorps est 4 fois ou plus pendant 10-14 jours.
3. Méthodes génétiques moléculaires (réaction en chaîne de la polymérase (PCR) sur la détection de l'hémagluutinine virale (H)).
4. Méthodes virologiques (isolation du virus de la grippe).
Le matériel de l'étude doit être pris le plus tôt possible, car après 4 à 5 jours, les adultes cesseraient sa répartition. Chez les enfants de moins de 5 ans, le virus de la grippe allouera et après 5 jours après une longue période de la maladie. Le matériel de recherche peut être une décharge respiratoire (ressorts séparés du nez, de la salive, des lavages de la nasopharynx).
Image clinique de la maladie. Infection causée par le virus de la grippe pandémique A (H1N1)
- période d'incubation de 1 à 7 jours;
- une augmentation soudaine de la température corporelle de plus de 38 ° C, parfois la maladie peut se produire sans augmenter la température corporelle;
Maux de gorge, maux de tête;
- pharyngite;
- toux;
- respiration difficile;
- douleur musculaire;
- Pour 2-3 jours, plusieurs vomissements sont possibles, diarrhée.
Le diagnostic d'infection causée par la souche pandémique du virus de la grippe A (H1N1)
Le diagnostic principal est basé sur des données cliniques et d'une histoire épidémiologique:
1. Fièvre élevée, associée à une difficulté à respirer et à la toux sèche.
2. Contact avec le patient qui a confirmé une infection avec le virus de la grippe (H1N1) 7 jours avant l'apparition des premiers symptômes cliniques.
3. Contact avec douloureux aigu maladie respiratoirequi s'est terminée dans un mensuel 7 jours avant l'émergence des premiers symptômes cliniques de la maladie.
Le diagnostic final peut être défini après la confirmation de laboratoire par la méthode génétique moléculaire (PCR) ou la libération du virus (culture virale positive).
Complications
Complications respiratoires:
- bronchite aiguë;
- primaire pneumonie virale;
- pneumonie bactérienne secondaire;
- aggravation de l'asthme bronchique;
- aggravation des maladies chroniques du système respiratoire;
- abcès des poumons;
- sinusit.
Complications de la portée:
- crampes fébrile;
- otite l'oreille moyenne;
- sepsis;
- Miostit;
- myocardite;
- Syndrome de Reya;
- encéphalite;
- myélite;
- Le syndrome de Guillain Barre.
Complications de la grippe pandémique A (H1N1)
La plupart des décès surviennent:
- pneumonie virale avec un développement rapide de l'insuffisance respiratoire;
- insuffisance rénale aiguë;
- carence en polyorgan;
- Pankardite avec une insuffisance cardiaque aiguë;
- Encéphalite, encéphalopathie (la plus souvent se développe chez les jeunes enfants).
Traitement
L'hospitalisation est soumise à des patients présentant des formes graves de la maladie, des personnes ayant un risque accru de complications, avec l'impossibilité d'isolation du patient à une base ambulatoire, des personnes qui vivent constamment dans des groupes fermés.
. Le traitement antiviral des inhibiteurs de la neuraminidase est recommandé aux patients présentant des formes compliquées graves de la maladie.
. Le traitement antiviral avec des formes pulmonaires et moyennes d'inhibiteurs de la grippe de la neuraminidase n'est pas recommandée.
. Le traitement antiviral de la grippe est montré aux enfants avec diverses formes de grippe, qui concernent des groupes de risque sur l'émergence de complications:
- maladies respiratoires chroniques;
- Maladies chroniques du système cardiovasculaire;
- des états d'immunodéficience;
- Diabète;
- maladies chroniques rénales;
- Obésité.
Pour le traitement antiviral de la grippe, qui recommande d'appliquer un omeltamivi ou un zanamivir.
Omeltamivir.Enfants nommés enfants de plus d'un an. Le médicament est le plus efficace dans les 48 premières heures du début de la maladie.
Les enfants de plus de 12 ans, Ozheltonvir est nommé dans des capsules à 75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours.
Aujourd'hui, il n'y a pas de consensus sur l'influence de l'Ozheltonvira sur la fonction rénale. Par conséquent, si un enfant a des maladies rénales chroniques, le médicament doit être prescrit avec prudence ou donner l'avantage du zanamivir.
Zanamivir. Assigné comme une poudre dosée pour des inhalations. Enfants de plus de 5 ans 2 inhalations (5 mg x 2) 2 fois par jour pendant 5 jours. Le médicament est le plus efficace dans les 48 premières heures du début de la maladie.
Il existe des messages simples sur la survenue de bronchospasme et / ou aggravant la fonction pulmonaire après avoir appliqué le zanamivir chez les patients traités par eux de la grippe. Certains de ces patients n'avaient aucune maladies des voies respiratoires dans une anamnèse. Dans de tels cas, il est nécessaire d'arrêter le traitement avec le zanamivir et de demander des soins médicaux.
En l'absence d'inhibiteurs de la neuraminidase ou de manque d'indications pour leur objectif, l'utilisation de médicaments antiviraux est possible, dont l'efficacité est prouvée dans une grippe saisonnière.
Drogues antiviraux Action directe
Immunoflazide - combine l'activité antivirale directe (inhibe la neuraminidase) et a un impact prononcé sur la réponse immunitaire, notamment l'activité cytotoxique des tueurs naturels, contribue à la synthèse de l'interféron endogène (α-IFN), active le système phagocytaire et les facteurs d'immunité adaptative .
Zanamivir pour la prévention de la grippe est nommé chez les enfants de plus de 5 ans d'inhalation (5 mg x 2) 1 fois par jour pendant 10 jours. Le cours peut continuer jusqu'à 1 mois si le risque d'occurrence de la maladie est préservé.
Pour la prévention de la grippe après contact avec le patient, il est également possible d'utiliser des drogues, dont l'efficacité est prouvée lors d'une grippe saisonnière.
Aflube.Pour empêcher les gouttes de grippe ou les comprimés, prenez 2 fois par jour.
La prévention prévue commence un mois avant une augmentation saisonnière de la morbidité ou lorsqu'une épidémie se produit. Durée - 3 semaines
La prophylaxie d'urgence est réalisée au contact avec des patients atteints de grippe / orvi ou sous l'action de facteurs provocants (super-écool, changement climatique acéré). Durée de prévention: sur toute la période et pour plus
2-3 jours après avoir arrêté le contact avec des patients atteints de grippe / orvi ou de l'action de facteurs provocants.
Au cours de l'épidémie de grippe et d'autres arvites, une réception préventive est recommandée jusqu'à 6 semaines.