Méthodes de prévention des infections respiratoires. Prévention des maladies respiratoires aiguës

prévention des aigus maladies respiratoires et infections virales respiratoires aiguës et les facteurs de leur prévention.

L'humanité a fait face à de nombreuses maladies graves et dangereuses. Finies les terribles épidémies de peste, la variole a été complètement éradiquée dans le monde. Cependant, les infections respiratoires sont encore courantes. infections viralesconnus dans la vie de tous les jours sous le nom de grippe ou de maladies pseudo-grippales, et en médecine enregistrée comme infections respiratoires aiguës (maladie respiratoire aiguë) ou ARVI (infection virale respiratoire aiguë)

Alors, quel est le problème ici?

Tout d'abord,

La grippe est une maladie respiratoire répandue causée par un virus. Il présente des symptômes caractéristiques sous forme d'intoxication de tout le corps, de frissons et d'inflammation des voies respiratoires, et les virus respiratoires, comme leur nom l'indique, affectent la partie supérieure. les voies aériennes et les poumons, par conséquent, l'infection se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air. C'est le moyen le plus «efficace» de propager l'infection. Il suffit qu'un patient commence à éternuer à l'intérieur, car les virus commencent instantanément à se propager dans la pièce et sont activement inhalés par toutes les personnes présentes dans la pièce. Par conséquent, la probabilité d'infection à la fois pour un grand nombre de personnes est élevée. L'agent causal de la grippe a été découvert en 1933 par les virologues anglais W. Smith, F. W. Andrews, P. Laidlaw

À la suite de la maladie grippale, la température corporelle augmente fortement et reste entre 38 et 40 ° C. Dans ce cas, une personne ressent une douleur croissante dans les muscles et la tête, de la fatigue. En cas de maladie, le nasopharynx est sec, il n'y a pas d'écoulement nasal. Un peu plus tard, il y a une toux sèche et hachée qui irradie vers le sternum.

Deuxièmement,

La propagation des infections virales respiratoires est facilitée par le développement intensif des communications, du trafic aérien, des transports routiers et ferroviaires. Un patient grippé peut parcourir plusieurs dizaines de milliers de kilomètres en quelques heures et, par conséquent, propager l'infection sur une si longue distance. Ce n'est pas un hasard si les maladies respiratoires ont commencé à se propagerXX siècle et en XI la distribution a pris un caractère à grande échelle.

Troisièmement,

La propagation des infections virales respiratoires est facilitée par la relative facilité de la maladie, de sorte que les malades ne sont pas hospitalisés ou isolés des autres, beaucoup d'entre eux considèrent qu'il est possible de sortir et d'utiliser les transports en commun.

Quatrième,

Le corps ne dispose pas de mécanismes suffisamment efficaces pour lutter contre les virus respiratoires. L'immunité se développe en une semaine (d'où la durée moyenne des infections virales respiratoires aiguës), mais elle n'est pas de très longue durée (en quelques semaines). Et surtout, les virus des infections respiratoires se caractérisent par une variabilité (mutation, adaptation des propriétés antigéniques), ce qui ne permet pas de préparer un vaccin qui conviendrait à des épidémies répétées du virus du même type. Par exemple, le virus A (H1N1) dans une épidémie n'est pas identique au virus A (H1N1) dans la prochaine épidémie. Lors d'épidémies de masse (maladies), les virus rencontrent une grande variété de conditions et ont l'opportunité de démontrer pleinement leur capacité à transformer les propriétés antigéniques.

Qu'est-ce qui aide à prévenir les infections virales respiratoires?

Plusieurs facteurs contribuent à la prévention des infections virales respiratoires.

Premier facteur

La promotion de la santé est une routine quotidienne claire et correcte. Une personne doit faire non seulement ce qui est nécessaire, qui est directement motivé par ses besoins naturels (manger, dormir), mais aussi ce qui est bon pour la santéla combinaison optimale du travail physique et mental, une bonne nutrition, le durcissement et l'éducation physique, l'alternance correcte du travail et du repos actif, un bon sommeil sain. L'hygiène personnelle est primordiale dans la lutte et la prévention des infections virales respiratoires. L'hygiène personnelle consiste à garder votre corps propre.L'hygiène personnelle vise à maintenir et à améliorer la santé. L'hygiène corporelle quotidienne et périodique est un lavage des mains de haute qualité après la rue, avant de manger; la lessive; se brosser les dents 2 fois par jour; partager une douche, laver les organes génitaux; durcissement. L'hygiène périodique comprend la coupe des extrémités des cheveux (toutes les 4 à 8 semaines), la coupe des ongles, le shampooing des cheveux et des visites prophylactiques chez le médecin.
Suivez toutes les règles d'hygiène personnelle et votre vie sera saine, longue et heureuse!

Grâce à une routine quotidienne claire, le corps, qu'il s'agisse d'un enfant ou d'un adulte, subit moins de stress, les forces dépensées sont restaurées plus rapidement, le corps s'use moins.Le corps s'habitue à fonctionner dans une certaine routine quotidienne, ce qui a un effet bénéfique sur la santé en général. Un sommeil sain est développé - vous n'avez pas besoin de vous forcer à vous endormir et à vous réveiller à chaque fois, car le corps est déjà habitué au régime. La routine quotidienne de nombreuses personnes comprend également une alimentation qui est également très bénéfique pour la santé. La routine quotidienne vous permet de planifier vos affaires de la manière la plus favorable. Ainsi, dans la première moitié de la journée, vous pouvez étudier / travailler, résoudre des questions et des problèmes importants, et le soir, vous pouvez vous détendre, consacrer du temps à vos intérêts, vos loisirs et vos divertissements. L'activité d'une personne qui vit dans un régime devient plus productive, elle parvient à faire beaucoup.

Routine quotidienne présomptive pour les activités productives des élèves.

Montée - 7,00

Exercices du matin et lavage - 7h00 - 7h30.

Petit déjeuner - 7h30. - 8h00

Cours à l'école - 8h30 - 14h30.

Déjeuner - 14h30. - 15h00.

Promenez-vous au grand air - 15h00. - 16h00.

Préparation à l'école (mise en œuvre de D / C) - 16h00. - 18h00.

Activités sportives - 18h00. - 19h00.

Dîner - 19h00. - 19h30.

Temps libre - 19h30. - 20h30

Préparation au lit (hygiène personnelle) - 20h30 - 21h00.

Sommeil - 21h00. - 7h00

Deuxième facteur.

Activité physique élevée, activité physique suffisante. Éducation physique systématique, exécution quotidienne des exercices du matin, qui renforce la respiration, renforce les muscles, adapte le système nerveux à l'humeur de travail, donne un regain de vigueur pour la journée, des exercices supplémentaires dans les sections sportives. Il est très important d'expliquer aux élèves l'importance et les avantages de l'activité physique quotidienne, elle ne peut être remplacée par aucun exercice sportif particulier. Les écoliers qui, après les cours, pendant lesquels ils s'assoient également, préfèrent passer leur temps libre à la maison devant l'ordinateur plutôt que dans la rue. Les écoliers vraiment modernes doivent dépenser de moins en moins d'efforts physiques, la proportion de l'action mécanique est en constante diminution. De plus, l'inactivité physique est un compagnon constant des personnes, les professions dites sédentaires des programmeurs, des managers, etc.

Ensembles approximatifs d'exercices pour l'exercice du matin et l'éducation physique en classe.

Des exercices de respiration réguliers contribuent à l'éducation de la respiration vocale correcte avec une inhalation progressive prolongée, la prévention des maladies respiratoires. Les exercices de respiration sont très utiles en combinaison avec l'aromathérapie ou lorsque vous travaillez avec une lampe au sel. La lampe au sel est une excellente décoration pour une pièce et une solution au problème à la maison avec une augmentation de l'immunité. De tels appareils sont faits de sel gemme. Il suffit d'allumer une ampoule ou d'allumer une bougie, et les ions de sel rempliront la pièce dans laquelle vous respirez. Sa lumière douce et calme vise à renforcer le système immunitaire. Cela peut fonctionner tout le temps lorsque vous êtes dans la pièce. Le pouvoir curatif de l'air salé pour renforcer l'immunité a été prouvé il y a plusieurs siècles.

Une bonne respiration stimule le cœur, le cerveau et le système nerveux. La capacité de contrôler la respiration vous permet de vous contrôler. Une expiration lente aide à se détendre, à se calmer et à faire face à l'anxiété et à l'irritabilité.

"Grande mer" - et. par. de. (3-4 fois)

inspirez, les bras sur les côtés, levez-vous sur les orteils.

expirez, revenez à et. P.

"Les mouettes attrapent du poisson" - et. p. - jambes écartées. (3-4 fois)

inspirez, inclinez vers l'avant, les bras sur les côtés.

expirez, revenez à et. P.

Les exercices de respiration sont particulièrement utiles en combinaison avec l'air marin pour respirer sel de mer, qui est rempli d'air dans la zone côtière. C'est pourquoi les médecins recommandent à tout moment de visiter les stations balnéaires et d'y respirer avec une réserve pour tout l'hiver.

Il existe une grande variété d'exercices de respiration qui peuvent être effectués au bord de la mer

"Fleur"

(selon la méthode de B.Tolkachev)

Assis en turc, fermant les yeux, respirez calmement par le nez, retenez votre souffle. Sur une longue expiration, dites "a - a - ah"

"Le ballon monte"

Asseyez-vous à la turque, une main entre les clavicules.

1. Inhalation calme en soulevant lentement les épaules.

2. Expiration calme, les épaules tombent

Répétez 3 fois.

"Ballon"

(selon la méthode de B.Tolkachev)

Couché sur le dos, les jambes sont librement étendues, les yeux sont fermés, les paumes sur le ventre.

1. Inhalation lente - seul l'estomac se lève.

2. Expiration lente - l'estomac descend.

Répétez 3-4 fois.

Il existe également plusieurs exercices pour améliorer la respiration et la circulation sanguine.

1. Marcher sur place.

2. mains sur la ceinture. Sautez sur le côté droit, puis sur la jambe gauche.

3. Fonctionnement en place.

Troisième facteur.

Durcissement - renforcement de la santé et communication constante avec la nature, utilisation de ses facteurs favorables - air frais, eau, soleil. Prenez le temps de marcher tous les jours. L'air propre et frais contient suffisamment d'oxygène pour le corps, favorise la vigueur, l'humeur active et une efficacité élevée. Malheureusement, de nombreuses personnes, y compris des étudiants, n'ont pas développé le besoin de respirer de l'air frais. Un arrosage quotidien avec de l'eau ou un frottement conduit à «habituer» le corps aux effets du froid et à d'autres facteurs défavorables. Le type de durcissement le plus courant est le bain. Le bain de mer est particulièrement utile, en raison de l'effet complexe sur le corps de la température, de la composition spéciale de l'eau et de la lumière du soleil. Air frais, vent, odeur. La baignade en mer ou en rivière est indissociable des bains de soleil

Il existe plusieurs façons de durcir avec de l'eau: frotter, arroser, prendre une douche de contraste. Vous devez commencer à durcir avec de l'eau en essuyant eau froide... Pour cette procédure, vous devez avoir une serviette sèche, une éponge ou un gant spécial et un bol d'eau. Après avoir humidifié avec de l'eau et légèrement pressé l'éponge, vous devez essuyer le corps dans l'ordre suivant: chaque main - des doigts à l'épaule; cou, poitrine et abdomen - de haut en bas; dos - des côtés au milieu; chaque jambe des orteils aux cuisses. Les frottements doivent être effectués quotidiennement après les exercices du matin. Il est important que le premier jour de la journée, l'eau du bassin soit à température ambiante, le suivant toutes les 2 à 3 semaines, l'eau doit être progressivement réduite jusqu'à ce qu'elle devienne la même que celle de l'eau froide qui coule du robinet. Après la procédure, il sera séché avec une serviette sèche jusqu'à une légère rougeur et une sensation de chaleur. L'arrosage est la prochaine étape de durcissement après l'essuyage, qui doit également être fait le matin après les exercices du matin. Pour ce faire, vous devez vous déshabiller et, debout dans le bain, versez l'eau d'un bassin sur vous-même. La température de l'eau doit être d'environ + 24 ... + 22 degrés. Après une semaine, vous pouvez baisser la température de 1 à 2 degrés et en un mois, l'amener à + 18 ... + 16 degrés. Après l'obtention du diplôme traitements de l'eau il faut également le frotter avec une serviette sèche jusqu'à une légère rougeur et une sensation de chaleur.

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90 - 120

Même les bains de soleil à court terme sont un excellent agent améliorant la santé; ils ont un effet très complexe et bénéfique sur le corps: les vaisseaux sanguins se dilatent, la respiration s'approfondit. Il est scientifiquement établi que les enfants endurcis tombent malades trois fois moins souvent. Dans le même temps, le durcissement du corps doit avoir lieu tous les jours, sans manquer un seul jour, car le corps perd très rapidement l'effet de durcissement «accumulé», donc s'il y a eu une pause suffisamment longue, vous devrez tout recommencer.Régulièrement et progressivement, ce sont les deux règles de durcissement les plus importantes. Je voudrais noter que pour une personne faible, souvent malade ou qui a souffert d'une maladie grave, l'endurcissement doit surtout être commencé le plus tôt possible, mais en même temps très soigneusement. Chaque opportunité de durcissement doit être utilisée pour prévenir les maladies respiratoires aiguës. L'ensemble de l'environnement doit être tempéré, y compris la température de l'air dans la pièce (22 à 18 degrés C). Lorsque le corps s'y habitue, il peut être réduit à 17 - 16 degrés C. Les médecins ont établi que le durcissement de l'air se produit mieux s'il y a un mouvement d'air à peine perceptible dans la pièce. Ceux qui sont constamment en colère n'ont pas peur du rhume.

Le quatrième facteur.

Des vêtements correctement sélectionnés, des vêtements pour la saison.

Cela n'a aucun sens de s'essuyer avec de l'eau fraîche, mais en même temps de dormir dans une pièce non ventilée enveloppée dans une couette. C'est pareil avec les vêtements,

De nombreux garçons et filles s'affichent même par temps très froid sans manteau ni coiffure. Cela semblerait un très bon entraînement, mais alors pourquoi beaucoup de ces casse-cou sont-ils plus sensibles aux infections respiratoires et souffrent de rhinite chronique? La réponse est très simple. Pendant les cours, ils «planent» en vêtements chauds (le corps surchauffe), et dès qu'ils sortent dans la rue, il y a une forte hypothermie, qui conduit à une inévitable infection respiratoire. Il est extrêmement insalubre de s'asseoir dans des leggings, un pull en laine pendant les cours, il faut aussi s'opposer à la mode de marcher sans chapeau (mettre une capuche sur la tête). Le climat de notre pays et des pays occidentaux est très frappant, les fluctuations de température sont si frappantes que copier des vêtements d'hiver est au moins inapproprié. Les conséquences d'un tel panache peuvent être extrêmement désastreuses.

Cinquième facteur.

Entraîner les points froids du corps.

Vous devez former vos points froids. Par exemple, essayez de vous passer d'un foulard, ou du moins chaud. Jusqu'au premier gel, il n'a pas besoin de gants. La gorge doit également être traitée avec un entraînement au point froid; tous les jours le matin et le soir, il est nécessaire de se gargariser avec de l'eau froide. Si vous commencez en été et continuez à l'automne, alors en hiver, vous pouvez atteindre le maximum d'effekcette. Beaucoup ont probablement remarqué que si les jambes sont «froides», si elles ont un nez qui coule ou un mal de gorge, elles doivent également être tempérées.

Pour entraîner les points froids des pieds, vous devez commencer par vous promener dans la maison tous les soirs sans chaussures ni chaussettes, pendant 1 à 2 minutes. Augmenter progressivement le temps de marche pieds nus à 20 minutes, après quoi lavez-vous les pieds à l'eau froide en abaissant progressivement la température de l'eau, en été, il est conseillé de ne pas manquer l'occasion de marcher pieds nus, vous devez commencer avec l'herbe réchauffée par le soleil, puis aller sur un sol humide. Même le poète A. Yashin a écrit: "Se promener sur la terre humide - pieds nus est un grand bonheur!" Ce n'est pas pour rien que même autrefois, dans les villages russes, les enfants étaient obligés de courir sous la pluie pour mieux grandir. Lors de la prise de bains à air, il est nécessaire de s'efforcer de faire en sorte que le plus grand nombre possible du corps "entre en contact" avec l'air. Laissez-le souffler vos bras, vos jambes, votre dos. Par une chaude journée d'été, il est conseillé d'exposer votre corps à une légère brise. En été, une légèreté maximale des vêtements est autorisée, bien sûr, dans le respect des règles de décence et des normes de comportement acceptées.

Tous ces facteurs sont des maillons d'une même chaîne pour la prévention des maladies respiratoires aiguës. Et lequel des facteurs de prévention suivants rhumes choisir si un adulte ou un élève est libre de décider par lui-même.Nous voulons tous être en bonne santé et heureux. Mais y parvenir nécessite nos efforts. N'oubliez pas votre santé, vous ne pouvez pas acheter de santé. Vous devez le créer vous-même: tous les jours et à tout âge. Il faut savoir fermement que la santé est l'une des valeurs de vie les plus importantes d'une personne, son bien-être et sa longévité. En expliquant aux élèves la valeur de la santé, il convient de prêter attention au fait que les fondements de la santé sont posés dès l'enfance, que toute maladie subie dans l'enfance affecte la santé d'un adulte.

Le manuel pour les médecins a été créé sur la base du programme scientifique et pratique de l'Union des pédiatres de Russie et du Fonds international pour la protection de la santé maternelle et infantile "Maladies respiratoires aiguës de l'enfant: traitement et prévention", développé avec la participation de Pierre Fabre, GlaxoSmithKline, Servier [spectacle] .

PROGRAMME SCIENTIFIQUE ET PRATIQUE
"MALADIES RESPIRATOIRES AIGUES CHEZ L'ENFANT: TRAITEMENT ET PRÉVENTION"

CHEF DE PROGRAMME

Chapitre 9. Prévention des maladies respiratoires aiguës

Points clés:

• Compte tenu des modes de propagation de la grippe et de l'AR-VI, l'isolement d'un enfant d'une personne malade et d'une source potentielle d'infection joue un rôle majeur dans la prévention de l'IRA.
• Il existe un certain nombre de vaccins efficaces contre certains types d'agents pathogènes responsables d'infections respiratoires aiguës: grippe, infection à Hemophilus imfluenzae de type b, infection à pneumocoque.
• Les vaccins bactériens contre plusieurs pathogènes respiratoires basés sur des fractions ribosomales de bactéries pathogènes ou de leurs lysats sont largement utilisés.
• L'une des principales méthodes pour augmenter la résistance d'un enfant aux agents infectieux est le durcissement.
• La prophylaxie à l'interféron est indiquée pour les enfants ayant des antécédents prémorbides sévères qui commencent tout juste à fréquenter les garderies, ainsi que pour tous les enfants pendant une épidémie de grippe.

9.1. Prévention de l'exposition

La prophylaxie de l'exposition vise à empêcher l'enfant d'entrer en contact avec la source de l'infection. Compte tenu des modes de propagation de la grippe et des ARVI, l'isolement d'un enfant d'une personne malade et d'une source potentielle d'infection joue un rôle majeur dans la prévention des IRA. Les principales mesures qui peuvent être prises à cet égard sont les suivantes:

• limiter les contacts avec les enfants pendant les saisons de morbidité respiratoire accrue;
• réduire l'utilisation des transports urbains pour voyager avec des enfants;
• allonger le temps pendant lequel l'enfant est en l'air;
• porter des masques par les membres de la famille présentant des signes d'infections respiratoires aiguës;
• se laver soigneusement les mains après un contact avec un patient souffrant d'infections respiratoires aiguës ou d'articles de soins pour lui;
• limiter la fréquentation des institutions pour enfants par les enfants présentant de nouveaux symptômes catarrhales. Dans les foyers d'infections respiratoires aiguës, les mesures préventives suivantes sont prises:
• la quarantaine est introduite pour une période de 7 jours à compter du dernier cas de maladie, le régime sanitaire et épidémiologique est renforcé;
• un nettoyage humide des locaux est effectué;
• les patients souffrant d'infections respiratoires aiguës sont isolés ou hospitalisés;
• les personnes de contact sont examinées quotidiennement et une thermométrie est effectuée;
• la prophylaxie par interféron et d'autres méthodes de prévention des infections respiratoires aiguës sont également effectuées dans les foyers.

9.2. Prévention dispositionnelle

Les principales méthodes pour augmenter la résistance d'un enfant aux agents infectieux sont la vaccination (voir également ci-dessous) et le durcissement. Lorsque la peau se refroidit, les vaisseaux sanguins de la peau et de la muqueuse nasale sont rétrécis par réflexe, ce qui réduit la température de l'air dans la cavité nasale de 2 ° C.Cela perturbe les fonctions des cellules protectrices, diminue l'apport d'anticorps, ce qui augmente le risque d'infection. Le durcissement entraîne la réaction des vaisseaux sanguins, en cas de durcissement lors du refroidissement, la température de l'air dans la cavité nasale ne baisse que de 0,3-0,5 ° C.

Le durcissement ne nécessite pas de très basses températures, le contraste de température et la régularité des procédures sont importants. Les effets sur la plante des pieds, sur la peau du cou, le bas du dos sont bien tempérés, cependant, pour obtenir un effet uniforme, il est préférable d'influencer la peau de tout le corps. La durée maximale d'exposition au froid d'un enfant ne doit pas dépasser 10 à 20 minutes, sa répétition et sa progressivité sont beaucoup plus importantes.

Le durcissement, si l'enfant est maintenu dans des conditions de serre, ne donnera pas d'effet, il est important de créer un environnement à température stimulante: vêtements adaptés aux conditions météorologiques, température normale dans l'appartement (18-20 ° C le jour et 2-4 ° C plus bas la nuit). Dès la 1ère année, l'enfant doit apprendre à marcher (jusqu'à 4 heures par jour), en évitant les vêtements trop chauds.

Il est nécessaire de commencer à durcir dès les premières semaines de vie - ce sont des bains d'air pendant l'emmaillotage, la gymnastique, avant le bain. Pour cela, l'enfant est laissé déshabillé à l'air pendant plusieurs minutes à une température de 22 ° C, suivi d'une diminution progressive à 20 ° C à l'âge de 2-3 mois et 18 ° C à 4-6 mois. Pour le durcissement, vous devez également utiliser le bain: à la fin du bain, il convient de verser de l'eau sur l'enfant avec une température inférieure de 2 à 4 ° C à celle de l'eau du bain, c'est-à-dire commencez par une température de 32 à 34 ° C, en la réduisant tous les 3 jours de 2 à 3 ° C. À ce taux de diminution de la température de l'eau en un mois, vous pouvez atteindre 18 ° C, et elle ne devrait pas être plus basse pour un nourrisson. Après avoir aspergé l'enfant, frottez-le avec une serviette.

La baignade des nourrissons dans la piscine ne durcit pas tant d'elle-même (la température de l'eau ne descend généralement pas en dessous de 26 ° C), mais en combinaison avec des bains d'air avant et après la piscine.

La deuxième année, un lavage quotidien des pieds à l'eau froide peut être ajouté à l'arrosage après un bain (2-3 fois par semaine). Les traitements commencent par une température de l'eau de 27 à 28 ° C, en la réduisant tous les 1 à 2 jours de 2 à 3 ° C à une température finale de 15 ° C (légèrement plus froide que la température ambiante).

Une douche de contraste a un bon effet de durcissement: changer l'eau chaude (jusqu'à 40 ° C pendant 30-40 secondes) par du froid (14-15 ° C) - étendant son effet de 15-20 secondes à 30 secondes. Pour apporter des effets froids aux désagréables (c'est-à-dire appliquer aussi eau froide ou laisser l'enfant sous une douche froide pendant plus de 30 à 40 secondes) est inacceptable - non pas à cause d'un possible "froid", mais à cause du risque de provoquer une attitude négative de l'enfant envers le durcissement. Toute procédure de durcissement doit évoquer des émotions positives, si l'enfant «frissonne», a peur, il ne doit pas être forcé. Il n'est pas difficile pour les enfants d'âge préscolaire d'organiser des bains à air de contraste à la maison. Pour ce faire, dans la chambre de l'enfant avant de se réveiller, ouvrez le tableau arrière, abaissez la température à 14-15 ° C, puis, réveillant l'enfant, ils jouent avec lui avec des tirets d'une pièce chaude à une chambre froide.

Une visite au bain offre encore plus de possibilités d'effets contrastés, pour les enfants jeune âge la température dans le sauna doit être d'environ 90 ° C, la durée du séjour est progressivement portée à 10 minutes, assis sur la 1ère marche. Dans le bain russe, plus de basses températures (à partir de 60 ° C avec une exposition de 2-3 minutes, augmenter à 80 ° C pendant 6-8 minutes). Au cours d'une séance, les enfants visitent le hammam 2-3 fois, entre les deux, ils prennent une douche ou des bains d'air à température ambiante ou nagent (lentement) dans une piscine avec une température de l'eau d'environ 25 ° C.

La natation hivernale, la marche pieds nus dans la neige sont des types de durcissement dangereux. Si les parents les exécutent, cela doit être fait très progressivement et ne pas permettre la durée de la procédure de plus de 40 à 60 secondes, car, ayant une grande surface corporelle par rapport à la masse, l'enfant se refroidit beaucoup plus rapidement qu'un adulte. On peut dire la même chose de l’arrosage avec de l’eau froide. Pour un enfant d'âge préscolaire, avec une diminution progressive, il est tout à fait possible d'amener la température de l'eau à 8-10 ° C, bien que cela ne soit pas nécessaire, l'effet durcissant sera bon si vous vous arrêtez à 12-14 ° C.L'arrosage à froid en tant que mesure thérapeutique doit être strictement interdit pour un enfant ayant de la fièvre : Un refroidissement soudain, conduisant à un rétrécissement brutal des vaisseaux cutanés, peut mettre la vie en danger.

Le durcissement après une ARI légère peut être repris (ou commencé) après 7 à 10 jours, en cas de maladie avec une durée de réaction thermique de plus de 4 jours, en 2 semaines, et après une fièvre de 10 jours, en 3-4 semaines.

Le durcissement réduit-il l'incidence du SRAS? Il ne peut pas complètement protéger contre la maladie lorsqu'il entre en contact avec un virus nouveau pour un enfant. Cependant, la protection contre l'infection chez un enfant endurci est beaucoup plus efficace que chez un enfant non endurci, de sorte que le nombre de maladies respiratoires, en particulier les plus graves, sera beaucoup moins élevé.

9.3. Prophylaxie à l'interféron

Les interférons sont largement utilisés non seulement pour le traitement, mais également pour la prévention de la grippe et des infections respiratoires aiguës d'autres étiologies. La prophylaxie à l'interféron est particulièrement indiquée pour les enfants ayant des antécédents prémorbides sévères, qui commencent tout juste à se rendre dans les garderies, ainsi que pour tous les enfants lors d'une épidémie de grippe.

Préparations d'interféron utilisées pour prévenir les ARVI:

• À des fins prophylactiques, l'interféron de guêpe leucocytaire humain est prescrit 5 gouttes 2 fois par jour dans chaque passage nasal jusqu'à ce que la menace d'infection cesse;
• Grippferon est administré aux enfants à partir de 1 an, 5 gouttes 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
• Viferon en bougies à une dose de 15 à 500 000 unités. 1 à 2 fois par jour pendant 7 jours, puis 1 fois par jour, 2 fois par semaine pendant 4 semaines.

9.4. Prévention spécifique des maladies respiratoires aiguës

La vaccination contre la coqueluche et la rougeole est depuis longtemps la base de la lutte contre ces infections, la vaccination contre la grippe est de plus en plus introduite, mais le grand nombre d'autres agents pathogènes des infections respiratoires aiguës et leurs sérotypes entravent la création de vaccins universels efficaces.

Grippe

La liste des vaccinations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, effectuées selon les indications épidémiologiques, comprend les personnes atteintes risque élevé le développement de la grippe ou son évolution compliquée et la mort:

• les personnes de plus de 60 ans;
• patients souffrant de maladies somatiques chroniques, souffrant souvent d'infections respiratoires aiguës, enfants d'âge préscolaire, écoliers;
• les travailleurs médicaux;
• travailleurs du secteur des services, des transports, des établissements d'enseignement;
• contingents militaires.

La vaccination est également recommandée au public comme méthode de protection individuelle contre la maladie; avec une couverture de 50 à 80% des collectifs, il peut réduire considérablement l'incidence de la grippe. La maladie chez les personnes vaccinées est plus bénigne avec un faible risque de complications.

La prophylaxie spécifique est réalisée par des vaccins, qui sont préparés à partir des souches réelles de virus A / H 1 N 1 A / H 3 N 2 et B, recommandés annuellement par l'OMS. Pour utilisation dans enfance les vaccins sous-unitaires et fractionnés sont recommandés.

Les médicaments suivants sont autorisés en Russie:

• Grippol (Russie) est un vaccin sous-unitaire avec un polyoxydonium immunostimulant. Il est utilisé chez les enfants à partir de 3 ans, les adolescents et les adultes. Injecté une fois par voie sous-cutanée dans un volume de 0,5 ml (quel que soit l'âge) dans le tiers supérieur de la surface externe de l'épaule;
• Agrippal S1 (Kyron Bering, Allemagne) est un vaccin sous-unitaire, administré par voie intramusculaire aux enfants de plus de 3 ans et aux adultes en 1 dose (0,5 ml), à l'âge de 6 mois à 3 ans - 1/2 dose (0,25 ml) ... Il est recommandé aux enfants qui n'ont pas été vaccinés auparavant de se faire vacciner deux fois avec un intervalle de 4 semaines; les saisons suivantes - 1 dose (0,25 ml pour les enfants de moins de 3 ans et 0,5 ml pour les enfants de plus de 3 ans);
• Begrivac (Kyron Bering, Allemagne) - vaccin fractionné, utilisé de la même manière que le vaccin Agrippal;
• Vaxigrip (Aventis Pasteur, France) - vaccin fractionné, administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire à partir de l'âge de 6 mois; les enfants de moins de 9 ans, s'ils n'ont pas été préalablement vaccinés et n'ont pas eu la grippe, sont vaccinés deux fois avec un intervalle de 1 mois à la dose de 0,25 ml à l'âge de 3 ans et à la dose de 0,5 ml à l'âge de 3 à 9 ans; à l'âge de 9 ans, la vaccination est effectuée une fois à la dose de 0,5 ml;
• Influvac (Solvay Pharma, Pays-Bas) est un vaccin sous-unitaire qui est administré une fois aux adultes et adolescents de plus de 14 ans (1 dose de 0,5 ml), aux enfants de 6 mois à 3 ans - 0,25 ml, 3 à 14 ans - 0,5 ml; si les enfants n'ont pas été préalablement vaccinés et n'ont pas eu la grippe, ils reçoivent 2 doses du vaccin avec un intervalle de 4 semaines;
• Fluarix (GlaxoSmithKline, Allemagne) est un vaccin fractionné utilisé chez les enfants de plus de 6 mois et chez les adultes, y compris ceux atteints de pathologie chronique. Il est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Les enfants de plus de 3 ans reçoivent une injection de 0,5 ml une fois, les enfants de moins de 3 ans - 0,25 ml deux fois avec un intervalle de 4-6 semaines.

L'immunité est développée 14 jours après la vaccination (pour le vaccin Fluarix - après 10-12 jours), elle est à court terme (6-12 mois) et spécifique au type, ce qui nécessite des vaccinations annuelles. Efficacité prophylactique - 70-90%, le degré de protection chez les enfants et les personnes âgées est légèrement inférieur à celui des adultes. Lorsqu'elle est infectée par d'autres types de virus grippaux, la maladie est plus bénigne. Une diminution de l'incidence des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants vaccinés contre la grippe a été notée.

Les réactions de vaccination et les complications liées à l'utilisation de vaccins sous-unitaires et fractionnés sont généralement absentes. Les réactions légères sont de courte durée (48 à 72 heures), surviennent chez au plus 3% des personnes vaccinées et se manifestent par une légère douleur au site d'injection.

Les contre-indications pour tous les vaccins sont une allergie aux protéines d'œuf de poule, aux aminosides (pour les vaccins les contenant), des réactions allergiques à l'administration de tout vaccin antigrippal, des maladies aiguës et des exacerbations de maladies chroniques (vaccination 2-4 semaines après la guérison / rémission), des maladies progressives du système nerveux systèmes. Ces vaccins sont compatibles avec d'autres (dans différentes seringues).

Les vaccins fractionnés et sous-unitaires peuvent être utilisés pour vacciner les personnes présentant des déficiences immunitaires, les femmes enceintes et allaitantes, et peuvent être administrés en association avec un traitement immunosuppresseur.

Infection à Hemophilus influenzae

Selon la recommandation de l'OMS, le vaccin contre l'infection à Hib est inclus dans le calendrier de vaccination des nourrissons dans tous les pays développés et dans de nombreux pays en développement. Il a été démontré que la vaccination de masse peut réduire l'incidence à la fois de la méningite et de la pneumonie bactérienne sévère (de 20%). Le Comité régional de l'OMS pour l'Europe s'est fixé en 1998 comme l'un des objectifs de réduire d'ici 2010 ou plus tôt l'incidence de cette infection dans tous les pays de la région à moins de 1 cas pour 100 000 habitants. Cette vaccination, bien que non incluse dans le calendrier national de la Russie, est recommandée par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie pour une utilisation là où il y a des opportunités pour cela.

La vaccination de masse des enfants au cours des premiers mois de vie est devenue possible après le développement de vaccins conjugués aux protéines. En Russie, le vaccin Act-HIB est autorisé, qui est un polysaccharide capsulaire de type H. influenzae et conjugué à une protéine d'anatoxine tétanique. Le vaccin est associé au DPT dans une seringue ou séparément, administré à une dose de 0,5 ml / m. Les vaccinations sont effectuées à partir de 3 mois avec un intervalle de 1 à 2 mois, la revaccination est effectuée après 12 mois. après la troisième vaccination. Au début de la vaccination à l'âge de 6-12 mois, 2 injections avec un intervalle de 1-2 mois suffisent et une revaccination 12 mois après la deuxième vaccination. Pour vacciner les enfants âgés de 1 à 5 ans, 1 injection du vaccin suffit.

Les réactions vaccinales aux vaccins Hib sont bénignes et se manifestent par une hyperémie et une induration au site d'injection (moins de 10% des patients vaccinés), une fièvre de bas grade est possible; une température supérieure à 38,0 ° C se développe chez au plus 1% des personnes vaccinées.

Le vaccin a une efficacité prophylactique élevée (95-100%); les pays qui l'ont introduit ont pratiquement éliminé cette infection. La durée de détection d'un titre d'anticorps protecteur est d'au moins 4 ans. Le vaccin Act-HIB n'a pas de contre-indications particulières: il n'est pas administré en cas d'hypersensibilité à l'un des composants du médicament, en particulier à l'anatoxine tétanique. Les vaccinations ne sont pas recommandées lorsque température élevée et les maladies infectieuses aiguës.

Infection pneumococcique

Les principales difficultés liées à la création d'un vaccin sont la présence d'un grand nombre (environ 100) de sérotypes de Streptococcus pneumoniae et la faible immunogénicité des vaccins polysaccharidiques chez les enfants de moins de 2 ans. Le vaccin polysaccharidique 23-valent Pnevmo 23 a été enregistré en Russie, qui comprend 90% des sérotypes pneumococciques responsables de maladies graves. Il est utilisé pour protéger les enfants à risque: plus de 2 ans, avec asplénie et rate enlevée, liquorrhée, lymphogranulomatose, hémoglobinopathies, neutropénie, infection par le VIH, insuffisance rénale chronique, cardiopathie, diabète et autres affections prédisposant à l'infection pneumococcique. Des rapports font état de l'utilisation de ce vaccin chez des enfants de plus de 2 ans atteints de maladies récurrentes du nasopharynx, de l'oreille moyenne et des sinus paranasaux.

Pneumo 23 est injecté une fois par voie sous-cutanée ou intramusculaire, la dose d'inoculation est de 0,5 ml pour tous les âges. Il provoque la formation d'une immunité pendant 5 à 8 ans. La revaccination (injection unique de 0,5 ml) n'est pas recommandée plus souvent qu'avec un intervalle de 3 ans. Les complications sont rares et peuvent être rouges et douloureuses au site d'injection pendant moins de 48 heures.

Ces dernières années, des vaccins antipneumococciques conjugués ont été développés pour protéger les jeunes enfants; leur utilisation généralisée est encore limitée par leur coût élevé.

Vaccins bactériens contre plusieurs pathogènes respiratoires

Les vaccins bactériens contre plusieurs pathogènes respiratoires, créés à partir de fractions ribosomales de bactéries pathogènes (Ribomunil) ou de leurs lysats (Bronchomunal, IRS19), sont devenus largement utilisés. Il a été prouvé que les fractions ribosomales sont plus purifiées que les bactéries entières lysées et plus immunogènes (1 μg de ribosome équivaut dans son immunogénicité à 1 mg de lysat). L'inclusion de fractions membranaires de Klebsiella pneumoniae en tant qu'adjuvant dans Ribomunyl permet d'augmenter la sévérité de la réponse anticorps d'un facteur 5 ou plus par rapport à la prise isolée de ribosomes. L'administration orale de Ribomunil conduit au contact des antigènes d'agents pathogènes contenus dans les ribosomes avec des macrophages situés dans la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, suivi de leur présentation aux lymphocytes du système MALT (tissu lymphoïde associé aux muqueuses). En conséquence, des clones engagés de lymphocytes B apparaissent, produisant des anticorps spécifiques contre les antigènes de ces agents pathogènes dont les ribosomes sont contenus dans le ribomunil. De plus, la migration des lymphocytes B engagés des plaques de Peyer vers d'autres organes lymphoïdes du système MALT (amygdales palatines et pharyngées, formations lymphoïdes des voies respiratoires, etc.) et leur différenciation ultérieure en cellules plasmatiques conduisent à la production d'IgA sécrétoires spécifiques et au développement d'une défense immunitaire locale efficace. contre Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae et Klebsiella pneumoniae. Ainsi, l'administration orale du vaccin ribosomal Ribomunil s'accompagne de l'induction d'une réponse anticorps spécifique à un antigène provenant à la fois de l'immunité locale et systémique. Dans une étude en double aveugle contrôlée par placebo, il a été montré que la formation d'anticorps spécifiques lors de la prise de Ribomunil était statistiquement significativement plus élevée que la réponse du corps à l'utilisation de lysats et d'un placebo.

Il a été prouvé que le traitement par Ribomunil s'accompagne d'une augmentation significative de la teneur en IgA sécrétoires dans les sécrétions bronchiques et d'une augmentation statistiquement significative des titres d'anticorps spécifiques des classes IgG et IgM contre des agents pathogènes, dont les ribosomes sont présents dans le Ribomunil, dans les amygdales. Une augmentation statistiquement significative des titres d'anticorps spécifiques des classes IgA, IgM, IgG contre les agents pathogènes indiqués par rapport aux valeurs initiales et au contrôle est obtenue dans le sérum sanguin 24 jours après le début du traitement par Ribomunil et persiste dans le cas des IgA, selon A.V. Karaulov, rien de moins 12 mois Ainsi, l'utilisation de Ribomunil conduit à la production active d'anticorps spécifiques contre les antigènes des bactéries pathogènes les plus courantes, dont les ribosomes sont inclus dans la préparation, et à la création d'une immunité post-vaccination efficace, dont la durée est déterminée par les caractéristiques de l'organisme et de l'environnement extérieur, de l'âge et du mode de vie des enfants. Selon N.A. Korovina, la durée moyenne de l'effet thérapeutique après un traitement de trois mois par Ribomunil est de 1,5 à 2 ans. Le ribomunyl provoque des modifications positives du lien cellulaire de l'immunité, qui se traduisent par une diminution significative après 3 semaines de traitement du nombre de CD4 + et une augmentation simultanée du nombre de lymphocytes T CD8 + et CD3 +. Après 6 mois de traitement par Ribomunil, ces changements positifs de la réponse immunitaire continuent d'augmenter et il y a une réduction significative des indicateurs d'activation cellulaire (une diminution significative de la quantité de CD25 +, CD23 + et du taux de bêta-2-microglobuline).

Ribomunil est bien toléré et peut être utilisé chez les enfants de différents groupes d'âge, n'a pas de effets secondaires (le plus courant - hypersalivation au début du traitement, qui ne nécessite pas l'arrêt du traitement) et peut être associé à d'autres vaccins et immunomodulateurs. Ces dernières années, la possibilité de le combiner avec le vaccin topique IRS19 produit sous forme d'aérosol nasal a été discutée. Il est connu que l'association de l'administration orale de Ribomunil avec l'inhalation de l'aérosol nasal IRS19 peut augmenter l'efficacité du traitement de 8% (94% des enfants souffrent d'infections respiratoires aiguës moins de 2 fois au cours de 12 mois d'observation). Ainsi, cette association peut présenter un intérêt thérapeutique incontestable.

Ces dernières années, la possibilité d'une utilisation complexe du vaccin ribosomal (Ribomunyl) et de divers vaccins antigrippaux pour augmenter l'efficacité de l'immunisation spécifique des enfants a été activement étudiée. En Russie et à l'étranger, une augmentation de l'efficacité préventive de la vaccination contre la grippe chez les enfants des groupes à risque a été prouvée de manière convaincante lorsque les vaccinations sont effectuées simultanément avec la vaccination ribosomale. Selon V.F. Uchaikin et al. (2000), un traitement complet par Ribomunil en association avec la vaccination antigrippale entraîne une réduction de 2,5 fois de l'incidence des infections virales respiratoires aiguës par rapport au groupe d'enfants recevant uniquement le vaccin antigrippal, et prévient l'exacerbation des maladies chroniques. Selon N.A. Korovina (2000), l'incidence totale de la grippe et des infections respiratoires aiguës était également plus faible chez les enfants immunisés contre la grippe lors de l'utilisation de Ribomunil. Ainsi, la vaccination des enfants fréquemment malades contre la grippe se caractérise par un indice d'efficacité épidémiologique plus élevé, notamment lorsqu'elle est réalisée pendant la période de réception du vaccin ribosomal.

La réception de Ribomunil peut être commencée à n'importe quel stade du processus infectieux, et le plus grand effet thérapeutique est obtenu lorsque le médicament est utilisé pendant au moins 6 mois. L'efficacité de la vaccination ribosomale contre l'IRA a été démontrée de manière convaincante dans des groupes d'enfants organisés, chez des enfants atteints de maladies fréquentes et de longue durée, y compris ceux atteints de pathologie ORL chronique et bronchopulmonaire, chez des patients dans des zones de détresse environnementale et radiologique. Les principaux effets de Ribomunil doivent être considérés comme une réduction statistiquement significative et significative du nombre d'épisodes d'infections respiratoires aiguës sur 1 à 2 ans, une diminution de la durée et de la gravité des épisodes infectieux, une réduction prononcée du nombre de visites absentes des enfants dans des groupes d'enfants organisés, une forte réduction statistiquement significative de la nécessité d'une antibiothérapie, une diminution du risque de développement complications et infections ORL et bronchopulmonaires répétées.

Selon une méta-analyse qui a couvert 14213 patients dans 11 pays du monde ayant reçu le vaccin ribosomal Ribomunil, la prise du médicament entraîne une diminution significative de l'incidence des infections respiratoires aiguës - en moyenne 1,92 ± 0,25 épisodes par personne (contre 3,35 ± 0,41 épisode dans le groupe placebo); et le nombre de traitements antibiotiques - en moyenne 1,70 ± 0,12 cours par personne (contre 3,02 ± 0,44 cours dans le groupe placebo).

Littérature

1. Guide d'épidémiologie des maladies infectieuses. Ed. V.I. Pokrovsky. M .: Médecine, 1993, vol. 1, 464 p.
2. Titkova I.V. Prévention de la grippe chez les professionnels de la santé. Médecin traitant, 1999, n ° 7, p. 38-39.