L'enfant a une toux violente et prolongée. Diagnostic différentiel de la toux chez les enfants et son traitement

Après quelques jours de maladie, il devrait devenir humide. Pour que l'enfant puisse récupérer rapidement, il faudra prendre des médicaments qui adoucissent toux et amincissement des mucosités. Ils doivent être recommandés par un pédiatre. Si le bébé continue à tousser pendant deux semaines consécutives, demandez au médecin de vous prescrire des massages, des exercices de respiration et de la physiothérapie.

L'inhalation de vapeur aidera également à faire face à une toux persistante. Utilisez des feuilles cuites à la vapeur de plantes telles que l'eucalyptus, la sauge, le tilleul, la menthe, ainsi que des aiguilles de sapin et de pin. Bonne action pour les infections supérieures voies respiratoires possède du thym et du tussilage.

Prendre 3 parts de miel et 1 part de jus de raifort, mélanger. Prenez de très petites portions, trois à quatre fois par jour, avec une infusion de fleurs de trèfle. Préparez l'infusion à partir de 1 cuillère à café de fleurs pour 200 ml d'eau bouillante, laissez reposer 1 heure en l'enveloppant bien.

Écraser 3 cuillères à soupe de bourgeons de bouleau et mélanger avec un demi-sachet de beurre. Mettez le mélange sur le feu, portez à ébullition et laissez mijoter sur le feu pendant une heure. Filtrer le mélange et presser les bourgeons dans une étamine. Faites bouillir 200 g de miel et ajoutez-les au beurre. Remuez le médicament et prenez 1 cuillère à soupe cinq fois par jour avant les repas.

Chaque mère veut que son enfant grandisse en bonne santé. L'apparition de signes avant-coureurs tels que la toux indique souvent la présence de problèmes dans le corps de l'enfant. Si la toux persistante d'un enfant ne disparaît pas pendant une longue période, vous devez immédiatement consulter un médecin et acheter les médicaments nécessaires au traitement.

La première et principale règle pour se débarrasser d'une toux est d'analyser les causes de son apparition. La perturbation du centre de la toux peut être causée par une inflammation des voies respiratoires, une maladie cardiaque et des problèmes du système nerveux. Les raisons suivantes sont distinguées qui provoquent une toux persistante.

Maladies virales et infectieuses. Ces problèmes surviennent le plus souvent et sont associés à l'ingestion de bactéries ou de virus. Parmi les maladies de cette liste figurent l'otite moyenne, la sinusite, la coqueluche. Pour exclure leur apparence et traiter correctement les enfants, consultez un spécialiste.
Allergie. Si la température de l'enfant est normale et qu'il n'y a pas de symptômes négatifs autres que la toux, il est possible que nous parlions de réactions allergiques. Dans ce cas, vous devez souvent rafraîchir l'air de l'appartement afin que la poussière ne s'y accumule pas.
Ingestion de corps étrangers dans les voies respiratoires. Si la toux dure plusieurs mois et qu'il y a une suspicion d'aspiration de corps étranger, une bronchoscopie et une radiographie pulmonaire doivent être effectuées par un médecin.
La sensibilité des récepteurs correspondants. Pendant la période de rééducation, les expectorations sont généralement sécrétées en grands volumes. L'hyperréactivité bronchique se manifeste souvent pendant le sport, la nuit, par temps froid.
L'impact des facteurs externes du monde environnant. Ainsi, la fumée des cigarettes, des poils d'animaux, de la poussière, une odeur désagréable peut en provoquer une longue.
Reflux gastro-oesophagien. En présence de ce problème, des mouvements de mastication constants sont souvent rencontrés même dans la période thoracique. Un examen par un gastro-entérologue est nécessaire.
Facteurs psychogènes. Selon les statistiques, 10% des raisons de l'apparition toux persistante associé chez les enfants au stress, à la dépression et au surmenage. Dans ce cas, une toux sèche métallique se produit avec une grande régularité, disparaissant pendant le sommeil, les repas et les conversations.

Traitement contre la toux sèche

Vous pouvez vous débarrasser d'une toux ennuyeuse si vous déterminez avec précision son type. Les médecins notent que la toux sèche est caractérisée par des expectorations visqueuses chez les enfants, il est difficile de la diluer. Il est nécessaire de traiter le bébé avec des médicaments qui affecteront correctement le centre de la toux situé dans la moelle allongée et réduiront également la sensibilité de la membrane muqueuse.

Vous pouvez également utiliser des médicaments naturels - par exemple, un mélange de jus de citron et de miel. Avec une toux sèche, de nombreux spécialistes, y compris, par exemple, un médecin de la plus haute catégorie, le célèbre médecin pour enfants Yevgeny Komarovsky, recommandent de ventiler les lieux, d'humidifier l'air, de boire beaucoup et de marcher plus.

Traitement contre la toux humide

Se débarrasser de ce type de toux nécessite un agent d'élimination des mucosités. En règle générale, dans le cadre d'un traitement complexe, des médicaments mucolytiques sont prescrits, ainsi que des agents responsables de la normalisation de la sécrétion bronchique. L'enfant doit boire autant de liquide que possible, faire des inhalations qui hydrateront la membrane muqueuse. Une toux humide disparaîtra si vous donnez à l'enfant des infusions d'herbes avec un effet expectorant. Ils soulageront l'inflammation et la muqueuse bronchique sera moins irritée.

Actions pour une toux persistante

Que la toux de votre bébé soit sèche ou humide, prenez soin de quelques procédures simples qui aideront à apporter un soulagement tant attendu aux enfants.

Commencez à inhaler de la vapeur à votre enfant. L'eucalyptus, la menthe, le pin, le thym, la sauge, le tussilage, le tilleul sont excellents à cet effet. Cuire les feuilles à la vapeur et inhaler avec de l'eau tiède. N'effectuez pas cette procédure uniquement si vous avez un très jeune enfant, sinon des spasmes respiratoires pourraient survenir. Les mélanges avec des noix et des figues aident à restaurer les défenses de l'organisme. Vous pouvez également éliminer les mucosités en toussant grâce à des inhalations au miel, mais uniquement si vos enfants ne sont pas allergiques à ce produit.
Les quintes de toux sont soulagées par des mouvements de massage. Tapotez, tapotez dans la poitrine, tout en ajoutant un peu de pression avec vos mains. De cette façon, vous aiderez à éliminer les mucosités des murs.
Si le corps manque d'eau, la toux mettra beaucoup de temps à guérir. Pour cette raison, selon le Dr Yevgeny Komarovsky, les enfants doivent boire autant que possible. C'est bien si c'est un liquide chaud.
Plus l'air de l'appartement est sec, plus les expectorations sèchent rapidement, ce qui signifie qu'il est plus difficile de les éliminer du corps. L'humidification de l'air dans la maison aidera à faire face à ce problème. Pour ce faire, vous pouvez placer des chiffons humides sur la batterie ou garder la vaisselle remplie d'eau dans les pièces.

Remèdes populaires

Il existe quelques conseils utiles et simples sur la façon de réduire la fréquence d'une toux persistante, quelle qu'en soit la cause.

Frottez le sein de votre bébé avec des huiles naturelles - eucalyptus ou myrte. Cela lui permettra de dormir paisiblement la nuit. Si vous emmenez votre bébé au bain, ajoutez les mêmes produits au hammam.
Un mélange d'oignons, de sucre et de miel est bon pour tousser. Il est nécessaire de remplir la composition d'eau et de la chauffer sur le poêle. Ensuite, laissez refroidir, filtrez et envoyez au réfrigérateur. Il doit être consommé chaud, dans la salle à manger plusieurs fois par jour.
Une compresse de nuit chaude détend bien et soulage d'une toux persistante. Il peut être fabriqué à partir d'un mélange de miel et de graisse de chèvre. Il est nécessaire de frotter le produit sur la peau, de le recouvrir de papier compressé et de le recouvrir d'une écharpe chaude en laine ou en duvet.
Un mélange contre la toux délicieux et sain provient de noisettes et de miel. Le médicament doit être pris dans une cuillère à café avec du lait, plusieurs fois par jour.
Enfin, vous pouvez traiter la toux persistante d'un enfant avec de la purée de banane mélangée à de l'eau bouillie et du sucre. Il doit être pris au chaud.

Résumer

Si votre enfant a peur de tousser, il lui est difficile de dormir la nuit et les crises surviennent de plus en plus souvent, ne vous asseyez pas, vous devez le soigner, en suivant des instructions simples.

Déterminez la cause de votre toux. Pour ce faire, emmenez votre bébé chez le médecin pour un certain nombre de procédures nécessaires.
Aérez l'appartement et humidifiez l'air le plus souvent possible.
Donnez à votre enfant un massage et une inhalation s'il n'a pas de réactions allergiques et de contre-indications.
Les enfants doivent être traités contre la toux selon le type de toux (humide ou sèche).
Utilisez les conseils populaires si vous êtes sûr qu'ils sont sans danger pour le corps de votre enfant.
N'achetez pas de médicaments sérieux sans prescription médicale. Ils peuvent non seulement ne pas apporter les bienfaits escomptés, mais également aggraver l'état du bébé.

Pour être sûr d'une libération rapide et indolore d'un enfant d'une toux persistante ennuyeuse, n'oubliez pas de suivre les simples recommandations des spécialistes:

Le Dr Evgeny Komarovsky recommande de prêter attention au mucus qui se détache lorsque vous toussez. Il est épais ou liquide et dépend de la viscosité du sang. Pour fluidifier le sang, vous devez boire l'enfant aussi souvent que possible.
Il est recommandé de régler un niveau d'air humide et frais dans l'appartement pour diluer les mucosités.
N'oubliez pas que les médicaments contre la toux se composent principalement de deux groupes: les mucolytiques expectorants et les médicaments contre la coqueluche qui bloquent les crises. Les médecins ne recommandent pas de traiter la toux persistante des enfants de moins de 2 ans avec des médicaments qui aident à la décharge des expectorations.
Si possible, n'utilisez pas de médicaments contenant de la codéine, car ils ont un certain nombre de contre-indications et sont assez puissants dans leur effet. Remplacez-les par des produits plus sûrs.

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La toux est un symptôme de nombreux maladies infectieuseset le rhume n'est que l'un d'entre eux. Une toux prolongée chez un enfant sans fièvre est un signe alarmant qui peut signifier la présence d'une maladie grave qui n'a rien à voir avec un ARVI banal. Mais une toux, accompagnée d'une augmentation de la température, ne peut être ignorée.

Causes d'une toux prolongée chez un enfant

Une toux à long terme est considérée comme une toux qui ne disparaît pas pendant plus de 3-4 semaines, mais il est nécessaire de consulter un médecin si la toux tourmente l'enfant pendant plus d'une semaine. La toux peut survenir quotidiennement ou par intermittence. Dans tous les cas, une toux persistante ne rentre en aucun cas dans le concept de norme et nécessite une consultation médicale.

De nombreuses maladies sont accompagnées de toux, notamment les maladies respiratoires et pulmonaires aiguës et chroniques, l'asthme bronchique, la tuberculose, les néoplasmes pulmonaires, la sarcoïdose, la fibrose, la coqueluche, les allergies, le faux croup (œdème trachéal), la rougeole, l'insuffisance cardiaque et le reflux. Parfois, une toux est causée par une irritation mécanique lors de l'inhalation de substances caustiques ou du dessèchement des muqueuses en raison d'un air trop sec dans l'appartement.

Pour une action rapide, il est très important d'apprendre à faire la distinction entre la toux sèche et humide chez un enfant, car le mécanisme d'apparition, les causes et les méthodes de traitement de ces deux types de toux sont différents.

Toux sèche (improductive)

Fatigant et ennuyeux, souvent très violent et douloureux, mais non accompagné de production de crachats. Une toux sèche chez un enfant est un signe caractéristique du stade initial des maladies respiratoires, comme la grippe. Il accompagne également le développement de la coqueluche. Souvent, une attaque soudaine de toux sèche est associée à l'ingestion d'un petit objet dans les voies respiratoires.

Une toux sèche prolongée qui dure des semaines sans fièvre ni faiblesse est souvent un signe d'allergie. Les coupables les plus courants de cette réaction sont la poussière, les poils d'animaux, la fumée de tabac ou les gaz d'échappement des voitures. Le même effet peut être causé par une brûlure des voies respiratoires avec de l'air chaud ou par l'inhalation de substances caustiques, ainsi qu'une irritation par le suc gastrique acide pendant le reflux.

Toux humide (productive)

Quand toux humide des feuilles d'expectorations, des râles gargouillis peuvent être entendus lors de la respiration. Au cours d'une telle toux, les bronches sont débarrassées du liquide. Une toux grasse est caractéristique des maladies respiratoires aiguës (leur apparition s'accompagne d'une toux sèche, mais elle se transforme rapidement en toux grasse), de la pneumonie et de la tuberculose. Il est important de faire attention à la couleur du mucus sortant:

s'il est verdâtre, l'enfant peut avoir une pneumonie, une fibrose kystique, une sinusite ou une bronchite purulente;
les expectorations jaunes sont un signe de processus purulents;
une couleur rouillée indique la présence de sang dans les expectorations, ce qui est typique de la pneumonie, dans laquelle de petits capillaires dans les poumons peuvent être endommagés;
l'expectoration brune est caractéristique de maladies aussi redoutables que le cancer du poumon et la tuberculose;
des expectorations blanches épaisses sont typiques des ARVI, transparentes - pour l'asthme, les allergies et les maladies cardiaques.

Bien entendu, un diagnostic ne peut être posé uniquement sur la base de la couleur du mucus sécrété lors de la toux, une consultation médicale est dans tous les cas nécessaire.

Comment guérir la longue toux sèche d'un enfant

Bien sûr, si un enfant souffre d'une toux sèche prolongée et atroce, les parents essaient de soulager son état. Mais tous les antitussifs que l'on trouve en pharmacie ne conviennent pas à cela. Ces fonds sont divisés en deux groupes - certains suppriment le réflexe de la toux, d'autres fluidifient le mucus et accélèrent sa séparation.

Pour le traitement de la toux sèche chez un enfant, des médicaments du premier groupe sont nécessaires. Ces fonds comprennent «Sinekod», «Ambrobene», «Eofinil» et quelques autres. De nombreux produits de ce type sont à base d'extraits de plantes et se présentent sous forme de sirop, ce qui les rend plus faciles à prendre pour les enfants.

La toux n'étant qu'un symptôme, le traitement de la maladie sous-jacente doit être instauré. Avec des lésions bactériennes, le médecin prescrit un traitement antibiotique. Il est très important de ne pas interrompre le traitement antibiotique même si les symptômes ont déjà disparu. Les antibiotiques sont prescrits par un médecin. Pour le bon choix du médicament, des tests de laboratoire sont effectués et l'agent pathogène est identifié. L'âge de l'enfant, le moment du dernier traitement antibiotique, l'état de santé général et bien plus encore sont également pris en compte.

Une toux sèche prolongée qui survient pendant la saison de chauffage est souvent associée à une faible humidité. Les pédiatres conseillent d'acheter un humidificateur domestique et de l'utiliser tout au long de l'hiver.

Pour soulager les symptômes, l'inhalation peut être effectuée à l'aide d'un nébuliseur - un appareil qui génère de la vapeur. La vapeur soulage les spasmes des muscles des voies respiratoires et hydrate les muqueuses.

Traitement de la toux humide prolongée chez les enfants

Les moyens qui suppriment le réflexe de toux, si efficaces pour la toux sèche, sont strictement contre-indiqués lorsqu'ils sont humides. Leur prise entraînera une accumulation de liquide dans les voies respiratoires, provoquant une inflammation sévère. Si la toux est productive, il faut aider le corps à éliminer le mucus et des médicaments expectorants sont prescrits à cet effet.

Les expectorants pour une toux humide chez les enfants fluidifient le flegme et sont facilement excrétés. Ces médicaments sont également souvent disponibles sous forme de sirops sucrés, de sorte que les parents n'ont pas à persuader leurs enfants de prendre le médicament. Les expectorants comprennent Lazolvan, Herbion, Doctor Mom, sirop de guimauve, mukaltin et bien d'autres. Souvent, ces médicaments ont également des effets supplémentaires - anti-inflammatoires, antimicrobiens.

Comme pour la toux sèche, l'inhalation de vapeur avec médicaments, eau minérale ou huiles essentielles.

Boire beaucoup de liquide dilue le flegme avec une toux humide et accélère sa séparation. Cela s'applique à tout liquide - de l'eau et des boissons aux fruits à la soupe et au lait.

Beaucoup méthodes folkloriques le traitement de la toux grasse chez les enfants est approuvé par la médecine moderne. Cela est particulièrement vrai du traitement avec des décoctions d'herbes. Avec une toux humide, les décoctions de tussilage, de sauge, de camomille et de fleur de tilleul sont efficaces.

Nous avons décrit toutes ces méthodes de traitement de la toux sèche et humide chez les enfants à titre d'information générale uniquement et en aucun cas nous ne conseillons aux parents d'essayer de guérir seuls la toux d'un enfant, sans consulter un médecin. Pour déterminer avec précision la cause de la toux et choisir un traitement, vous devez subir des études de laboratoire et instrumentales, en particulier une prise de sang et une radiographie.

Une toux chez les enfants est toujours un signe d'inquiétude. Et au cas où si les symptômes persistent dans les deux semaines, une telle toux est appelée persistante... Dans de nombreuses situations, la toux persistante d'un enfant peut être déclenchée par des infections bactériennes des voies respiratoires, ainsi que par des réactions allergiques ou des maladies pulmonaires chroniques.

Les parents ne doivent pas ignorer cela, ils doivent agir immédiatement. Faites-vous tester et commencez le traitement. Pour identifier les causes d'une toux persistante chez un bébé, vous avez besoin de:

consulter un spécialiste ORL, gastro-entérologue, allergologue;
faire des analyses de sang et d'urine;
effectuer une radiographie poitrine;
dans de rares cas, une analyse supplémentaire des matières fécales est nécessaire.

Une toux persistante chez les enfants est beaucoup plus dangereuse que chez les adultes, en raison du fait que la membrane muqueuse de l'enfant est plus vulnérable et plus endommagée par la toux. Par conséquent, pendant les crises, les enfants peuvent subir une hémoptysie.

De par la nature de la manifestation, une toux persistante chez les enfants peut être sèche et humide.

Sec

La manifestation d'une toux sèche est observée à chaque rhumes (bronchite, pharyngite, trachéite). En conséquence, le système respiratoire est infecté. Au cours d'un rhume, l'inflammation du pharynx et du larynx entraîne un mal de gorge et, par conséquent, une toux sèche. La toux sèche est généralement sévère et douloureuse.

Humide

La formation d'une toux humide est due à l'accumulation de mucosités et de mucus dans l'arbre trachéobronchique et les poumons. Le flegme contient des bactéries et si elles ne toussent pas pendant le temps, l'infection se propage. Souvent toux humide précédé de sec. Cette toux aide à nettoyer les poumons des mucosités. diffère par une sensation de lourdeur dans la poitrine, cependant, ses crises ne sont pas aussi douloureuses qu'une toux sèche.

Les causes

Lorsque la toux d'un bébé ne disparaît pas et dure plus de trois semaines, vous devez absolument découvrir les raisons de ces manifestations. Parce qu'un tel signe indique la présence d'anomalies dans le corps de l'enfant. Vous ne devez pas essayer de déterminer personnellement ces raisons, confiez la vie et la santé de l'enfant à des médecins professionnels.

Avec des infections respiratoires aiguës

Une toux persistante chez un enfant, résultant d'une maladie respiratoire, le type le plus courant chez les enfants. Il présente les caractéristiques suivantes:

durée de 2-3 jours;
fièvre, écoulement nasal, perte d'appétit, agitation;
un changement dans la nature de la toux (par exemple, la sécheresse devient humide).

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Aucune élévation de température

Une toux persistante chez les enfants sans fièvre est causée par les raisons suivantes:

l'asthme bronchique;
inflammation des organes ORL (pharynx ou nez);
augmentation de l'adénoïde;
l'apparition de processus allergiques;
un objet étranger dans les voies respiratoires;
air sec dans la maison;
effets néfastes de l'atmosphère environnante. L'accumulation de substances négatives qui provoquent un réflexe: poussière, laine, fumée de cigarette
hypersensibilité des récepteurs de la toux;
réflexe gastro-œsophagien (une maladie dans laquelle la nourriture de l'estomac retourne dans l'œsophage, provoquant une toux)
facteurs psychogènes (stress, surmenage, dépression).

La plupart des raisons sont de nature spécifique et des études complémentaires sont possibles pour établir le bon diagnostic.

Traitement

L'établissement d'un traitement pour une toux persistante dépend non seulement du diagnostic, mais également d'autres signes. La forme de la toux est d'une importance particulière. Lors d'une toux sèche, les enfants ont des difficultés avec l'épaisseur des expectorations.Par conséquent, des médicaments sont prescrits qui contribuent à son amincissement dans les poumons. Une toux humide est beaucoup, il est donc recommandé de prendre des médicaments qui éliminent les mucosités. À l'exception de la forme de toux, lors de la prescription d'un cours, le médecin prend en compte l'âge du patient, les réactions allergiques, l'intolérance individuelle et d'autres signes.

Les antibiotiques

Avant de commencer un traitement antibiotique pour une toux persistante chez un enfant, vous devez connaître le diagnostic exact. Un traitement antibiotique est effectué, ce qui révèle une infection qui apparaît dans les voies respiratoires - sinusite, otite moyenne, amygdalite. En outre, le médecin est obligé de vérifier le bébé pour la présence de processus inflammatoires dans les poumons, la pathologie, etc. Une toux persistante nécessite également un traitement antibiotique, mais pas dans les premiers stades. La prise d'antibiotiques doit être justifiée.

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Les antibiotiques doivent être choisis correctement. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin qui a une carte avec des maladies et des agents pathogènes. À l'aide d'une telle carte, un antibiotique est sélectionné qui aidera contre la maladie qui inquiète l'enfant. Le médecin vous prescrira un traitement. Choisir vous-même un antibiotique peut nuire à la santé d'un enfant.

Expectorants et antitussifs

Lorsque les enfants ont une toux sèche et persistante, la prise de médicaments expectorants et antitussifs est nécessairecomme ils éclaircissent les mucosités. Les enfants sont traités avec Glaucine, Butamirat, Tusuprex. Il est également possible d'utiliser:

Libeksin, aide à réduire la sensibilité de la membrane muqueuse;
Delsima, soulage les symptômes de la toux sèche persistante pendant une longue période;
Robitussin, empêche l'apparition de la toux.

Médicaments mucolytiques

Le traitement chez les enfants d'une toux humide persistante devrait favoriser l'excrétion des expectorations. Il est nécessaire de prendre des médicaments mucolytiques. Ces médicaments comprennent: Ambroxol, Carbocistéine, Brombegsin.

Remèdes populaires

Afin de guérir une toux persistante, vous devez connaître les raisons de son apparition. Si la cause est un rhume, vous pouvez le guérir avec remèdes populaires... Par exemple, utiliser du pain noir. Il faut l'émietter et le pétrir, puis le réchauffer. Mélangez bien avec le miel. Mettez le mélange obtenu sur un bandage et enveloppez le dos et la poitrine du bébé.

Le traitement par frottements et compresses est un bon moyen de vaincre la toux. Vous devez faire fondre la graisse de chèvre avec du miel. Frottez la solution obtenue sur la peau et enveloppez-la de papier. Attachez une écharpe sur le dessus.

Les compresses de pommes de terre aideront à se débarrasser d'une toux persistante. Faire bouillir les pommes de terre non pelées, les écraser à la fourchette, ajouter 3 gouttes d'iode et 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'huile végétale. Mettez la composition sur une serviette et mettez sur la poitrine. Il est bon de conclure l'enfant. Retirez le bandage lorsque les pommes de terre sont froides. Faites une compresse avant de vous coucher.

Il est utile d'utiliser le radis en traitement. Vous devez prendre un petit radis, y faire une niche remplie de jus. Ajoutez-y du miel. Laissez infuser pendant 12 heures. Donnez à votre bébé une cuillère à café 4 fois par jour.

Un moyen efficace de guérir une toux est d'inhaler. Il est recommandé d'utiliser des décoctions de thym, de tussilage, de boutons de pin. Aussi une manière productive d'inhalation avec du miel, ce qui conduit à la disparition des mucosités. Les procédures doivent être effectuées environ 5 fois par jour.

Le traitement est impossible sans boire et masser abondamment. Laissez votre bébé boire plus de liquide: thés, décoctions, jus. Un massage léger aide à éliminer la toux persistante de l'enfant. Pendant le massage, l'enfant doit être tête baissée, il faut tapoter et caresser les poumons. Cela aidera à éliminer les mucosités des parois du système respiratoire.

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il est nécessaire de subir un examen (passer des tests);
consulter un médecin pour établir un diagnostic précis;
le traitement doit être adapté au type de toux (sèche ou humide);
les antibiotiques doivent être sélectionnés strictement pour la bactérie responsable et uniquement comme prescrit par un spécialiste.

Si votre enfant présente des signes évidents d'une toux persistante, ne retardez pas le traitement, contactez la clinique.

La toux est un mécanisme protecteur pour nettoyer les bronches et la trachée. Il se produit lorsqu'il est exposé à des récepteurs «rapides» ou irritants de stimuli mécaniques et chimiques et à des récepteurs C «lents» - médiateurs inflammatoires. Les tremblements de toux rares sont physiologiques, ils éliminent l'accumulation de mucus du larynx; les enfants en bonne santé «s'éclaircissent la gorge» 10 à 15 fois par jour, plus le matin, ce qui ne devrait pas inquiéter leurs parents.

Dans le diagnostic différentiel de la toux, il est très important de distinguer ses caractéristiques temporelles: toux aiguë; toux prolongée durant trois semaines ou plus après un épisode aigu; récurrent, survenant périodiquement; toux persistante prolongée.

Types de toux

Toux aiguë ... Il est caractéristique du catarrhe viral aigu des voies respiratoires supérieures, ainsi que de l'inflammation du larynx (laryngite, croup), de la trachée (trachéite), des bronches (bronchite) et des poumons (pneumonie). Si le tube des voies respiratoires est affecté, toussez au début sec, improductif - n'entraîne pas de décharge d'expectorations et est subjectivement ressenti comme intrusif. Avec la laryngite et la trachéite, il acquiert souvent aboiement caractère et connotation métallique. Une toux sèche accompagne un mal de gorge avec une laryngite. Avec la pneumonie, la toux est généralement humide dès les premières heures de la maladie, il est souvent décrit comme profond.

Une toux humide est caractéristique d'une image élargie de la bronchite, ses tremblements se terminent par la décharge d'expectorations (chez les jeunes enfants, il est perçu à l'oreille), réapparaissant lorsqu'il s'accumule. Les expectorations sont subjectivement perçues comme un soulagement.

Dans le diagnostic différentiel d'une toux aiguë, il est important de s'assurer de son lien avec l'infection (fièvre, présence d'un syndrome catarrhal). Chez un enfant présentant des signes d'infection virale respiratoire aiguë (ARVI), un enrouement, une difficulté à respirer indiquent une lésion du larynx avec une menace possible d'asphyxie (croup). Une respiration sifflante humide dans les deux poumons indique une bronchite: chez les enfants plus âgés, elles sont généralement grandes et moyennement bouillonnantes, chez les petits enfants, elles sont souvent petites, ce qui permet de diagnostiquer la bronchiolite.

La tâche principale en présence de signes d'infections respiratoires aiguës est d'exclure la pneumonie - le plus souvent, la respiration sifflante est absente dans les poumons ou est entendue sur une zone limitée du poumon, où un raccourcissement du son de percussion et / ou un changement dans la nature de la respiration est également déterminé. La nature et la force de la toux n'indiquent pas l'étiologie de la pneumonie. L'exception est toux Stokato avec pneumonie à chlamydia chez les enfants des premiers mois de la vie: «sèche», brusque, sonore, suivie d'attaques, mais sans reprise, accompagnée de tachypnée, mais pas de réaction fébrile.

Toux spasmodique caractéristique de l'asthme bronchique, et chez les enfants des premières années de la vie - avec bronchite obstructive aiguë ou bronchiolite. Dans ces formes, la respiration sifflante s'accompagne d'un allongement de l'expiration, ce qui indique la présence d'une obstruction bronchique. Une toux spasmodique est généralement improductive, obsessionnelle et a souvent une connotation sifflante à la fin.

En cas d'apparition soudaine de toux, y compris de toux spasmodique, sans signes d'ARVI, il faut également penser à un corps étranger dans les voies respiratoires, en particulier chez un enfant qui n'a pas eu auparavant de toux spastique. Il est caractérisé par une attaque coqueluche - intrusif, mais non accompagné de reprises. Une telle toux peut durer peu de temps; lorsqu'un corps étranger pénètre dans les bronches plus petites, la toux peut s'arrêter. Un corps étranger est souvent accompagné d'un gonflement d'un poumon, sur lequel un affaiblissement de la respiration et, souvent, une expiration sifflante se fait entendre; avec de tels symptômes, une bronchoscopie est indiquée.

Toux persistante (plus de 2 semaines). Il est observé assez souvent, généralement après une bronchite aiguë. Le plus souvent, il n'est pas tellement associé à processus inflammatoire en tant que tel, combien avec une hyperproduction post-infectieuse d'expectorations et, souvent, avec une hypersensibilité des récepteurs de la toux. En décodant une telle toux, il est important de prendre en compte l'âge de l'enfant.

Chez les nourrissons après une bronchite obstructive, la persistance d'une hypersécrétion de mucus avec une augmentation du seuil de toux provoque une toux grasse rare pendant 4 semaines ou plus; sa particularité est la présence d'un «enrouement» - des bruits de bulles dans la poitrine, entendus à distance, qui disparaissent après la toux et réapparaissent à mesure que les expectorations s'accumulent. Les expectorations de la trachée et du larynx chez les nourrissons sont évacuées par des chocs de toux plus rares, lorsque la lumière des bronches est presque complètement bloquée. Chez ces enfants, la toux avec pression sur la trachée (ou avec une spatule sur la racine de la langue) est difficile à provoquer. La toux associée à l'hypersécrétion disparaît progressivement - à la fois en fréquence et en intensité.

Dans ce cas, cependant, la toux associée à l'aspiration habituelle de nourriture due à la dysphagie doit être exclue - le plus raison commune toux persistante chez les nourrissons, allaités et artificiellement nourris. Établir le fait de la dysphagie nécessite généralement de surveiller le processus d'alimentation, car toutes les mères ne se focalisent pas sur le lien entre la toux et la prise de nourriture. Outre «l'étouffement», la «toux» en mangeant, l'aspiration d'aliments se caractérise par l'apparition de sifflements respiratoires, qui disparaissent rapidement ou changent de localisation et d'intensité après un choc de toux. Les radiographies thoraciques chez ces enfants montrent généralement un assombrissement ou une augmentation du schéma pulmonaire dans les lobes supérieurs.

La toux en mangeant est également observée en présence d'une fistule broncho-œsophagienne; sa particularité est la séparation de copieux expectorations mousseuses; la présence de ce symptôme nécessite une étude de contraste de l'œsophage et une œsophagoscopie.

Pour les enfants souffrant, en plus de la dysphagie, du reflux gastro-œsophagien, les quintes de toux pendant le sommeil sont caractéristiques. La découverte d'un oreiller mouillé confirme ce diagnostic.

La toux prolongée chez les enfants d'âge précoce et préscolaire est souvent causée par l'écoulement de mucus dans le larynx du nasopharynx avec une rhinopharyngite à long terme, une adénoïdite, une hypertrophie adénoïde; contrairement à la toux dans la bronchite, elle ne s'accompagne pas d'une respiration sifflante dans les poumons, a souvent un caractère superficiel et disparaît au cours du traitement du processus dans le nasopharynx. Un épisode prolongé de bronchite avec toux pendant 2 à 4 semaines est fréquent chez les enfants d'âge préscolaire atteints de bronchite récurrente.

Toux sèche persistante chez les écoliers et les adolescents, qui peut durer jusqu'à 6 semaines, souvent avec trachéite ou trachéobronchite, se développant avec certaines infections virales respiratoires (RS, rhinocéros, virus parainfluenza). Elle est souvent douloureuse, paroxystique, l'attaque se termine par un morceau de mucus dense (superpositions fibrineuses). Des études spéciales, cependant, ont montré que chez les enfants de cet âge qui toussent depuis plus de 2 semaines, 25% ou plus tolèrent la coqueluche dans leur forme atypique caractéristique - sans paroxysmes prononcés ni reprises.

Cette évolution de la coqueluche est typique à la fois des enfants incomplètement vaccinés et des enfants qui ont reçu 3 vaccinations et revaccination à 18 mois. Le fait est que l'immunité contre la coqueluche s'estompe progressivement et qu'après 5-6 ans - à l'âge scolaire - la plupart des vaccinés deviennent sensibles à cette infection. Leur évolution atypique contribue au diagnostic tardif (voire pas du tout) et à la propagation de l'infection et de l'infection chez les nourrissons qui n'ont pas encore entièrement reçu toutes les vaccinations.

Une toux persistante chez les adolescents atteints de coqueluche est caractérisée par l'absence de respiration sifflante dans les poumons, elle ne s'intensifie généralement pas et n'acquiert pas un caractère spécifique, comme chez les non vaccinés. Parfois, cependant, il est possible d'appuyer avec les doigts sur la trachée ou avec une spatule sur la racine de la langue pour provoquer un semblant de poussée de coqueluche avec langue saillante, rougeur du visage, moins souvent avec une reprise typique. Le diagnostic bactériologique de la coqueluche chez ces enfants est rarement possible; il est plus fiable de déterminer dans le sang les anticorps antitoxiques, qui sont présents à des titres élevés chez les malades, contrairement aux vaccinés.

Toux récurrente ... Il est caractéristique, tout d'abord, des patients souffrant d'asthme bronchique - c'est l'une des plaintes fréquentes des parents d'enfants dont le diagnostic d'asthme n'a pas encore été établi. La toux qui accompagne presque chaque épisode d'infections virales respiratoires aiguës est également caractéristique de la bronchite récurrente - elle est généralement humide, prolongée, sa durée dépasse 2 semaines, elle n'est pas accompagnée de signes évidents de bronchospasme, qui, cependant, est souvent détecté lors de l'étude de la fonction respiration externe (FVD) (test avec bronchodilatateurs).

Avec bronchite obstructive récurrente (ROB) chez les enfants de moins de 3-4 ans, toux - humide ou "spasmodique" - survient dans le contexte d'ARVI, généralement en présence de fièvre et de syndrome catarrhal. Contrairement à la toux dans l'asthme bronchique, elle n'a pas le caractère d'une crise. Cependant, par le type de toux, ces deux formes peuvent difficilement être distinguées, car la toux et l'obstruction sur fond d'ARVI sont le type d'exacerbation et d'asthme bronchique le plus courant, en particulier chez les jeunes enfants. Pour beaucoup d'entre eux, le diagnostic de RBD au fil du temps «déborde» sur le diagnostic d'asthme, si ces épisodes se répètent plus de 3 à 4 fois ou si les périodes de toux ne sont pas associées à une exposition aux ARVI, mais à un allergène, à l'exercice, à l'air froid ou semblent sans raison apparente - à la suite d'une augmentation des modifications inflammatoires de la muqueuse bronchique.

Toux prolongée et persistante ... Il est observé dans les maladies chroniques du système respiratoire, ce qui le distingue immédiatement des types de toux décrits ci-dessus. Bien sûr, il peut s'intensifier ou s'affaiblir à certaines périodes de temps, mais il est fondamentalement important que l'enfant tousse presque constamment.

Toux persistante et humide observée dans la plupart des maladies pulmonaires suppuratives, accompagnée d'une accumulation d'expectorations. Souvent, la toux est particulièrement forte le matin; après la séparation des expectorations, elle devient moins fréquente. Une toux plus profonde à l'oreille est typique de la bronchectasie; en cas de malformations du cartilage bronchique (syndrome de Williams-Campbell), elle peut avoir des connotations spastiques.

Avec la fibrose kystique, la toux est souvent obsessionnelle et douloureuse en raison de la viscosité des expectorations, souvent accompagnée de signes d'obstruction. Le diagnostic n'est pas difficile en présence d'autres manifestations de fibrose kystique - perte de poids, matière polyfécale, pilons, etc., cependant, il existe des formes plus bénignes de cette maladie, de sorte que l'étude des électrolytes sudoripares est indiquée chez tous les enfants atteints de toux persistante.

Toux sèche persistante avec un changement de voix peut indiquer une papillomatose du larynx. Toux sèche accompagnée d'essoufflement, de déformation thoracique, de signes cœur pulmonaire, les pilons sont caractéristiques de l'alvéolite fibrosante.

Mérite une attention particulière toux psychogène , pour laquelle une toux persistante est également typique. Il s'agit généralement d'une toux sèche et teintée de métal qui ne survient que le jour et disparaît pendant le sommeil, sa particularité est la régularité et la fréquence élevée (jusqu'à 4 à 8 fois par minute), l'arrêt pendant les repas et les conversations. Une toux psychogène survient généralement en réaction à des situations stressantes dans la famille et à l'école, puis devient habituelle, elle commence souvent lors d'infections respiratoires aiguës, acquérant assez rapidement le caractère décrit ci-dessus. Chez certains enfants, une telle toux a le caractère d'un tic ou d'une manifestation de trouble obsessionnel-compulsif (syndrome de Gilles de la Tourette).

Les jeunes enfants toussent souvent lorsqu'ils sont stressés - généralement pour atteindre leurs objectifs; la toux s'intensifie avant et pendant l'examen par le médecin, s'arrêtant à la fin (soulageant le «stress de l'attente»). Une nouvelle attaque de toux peut être provoquée en abordant un sujet désagréable pour l'enfant (caprices, respect de la routine quotidienne) ou même simplement en entamant une conversation abstraite, sans faire attention à l'enfant. La raison de la consolidation du réflexe de toux chez un enfant peut être l'anxiété accrue des parents, leur concentration sur les symptômes respiratoires. Ces enfants nécessitent un examen approfondi pour exclure la pathologie organique, parfois un traitement d'essai avec des antispasmodiques et des aérosols stéroïdiens.

Certains types de toux diffèrent par nature.

Toux bitonale (tons bas, puis aigus). Se produit avec des granulations tuberculeuses d'une fistule lymphobronchique, parfois avec corps étranger grosses bronches. C'est une indication pour la bronchoscopie.

Toux profonde ... La douleur est accompagnée d'une irritation pleurale; il disparaît après l'anesthésie (codéine, Promedol). La même toux lors des processus restrictifs est associée à une augmentation de la rigidité pulmonaire (alvéolite allergique). Une respiration profonde provoque également une toux chez les enfants asthmatiques - elle survient à la suite d'une hyperréactivité bronchique; La respiration superficielle fait partie intégrante d'un certain nombre de systèmes de thérapie par l'exercice (thérapie par l'exercice) utilisés pour traiter l'asthme.

Toux nocturne ... Typique de l'asthme bronchique, il survient généralement plus près du matin en raison d'un bronchospasme accru; il indique souvent une allergie à la plume de l'oreiller. Un certain nombre d'enfants toux nocturne est l'équivalent de l'asthme et doit être évalué en conséquence. Une toux nocturne est également observée avec le reflux gastro-œsophagien, tandis que les enfants plus âgés se plaignent de brûlures d'estomac. Assez souvent, une toux nocturne survient chez les enfants atteints de sinusite ou d'adénoïdite due à la pénétration de mucus dans le larynx et au dessèchement de la membrane muqueuse lors de la respiration par la bouche.

Exercice de la toux - un signe d'hyperréactivité bronchique, observé chez une part significative des patients souffrant d'asthme bronchique.

Toux avec syncope - perte de conscience à court terme - se produit en raison d'une diminution de l'afflux veineux avec une augmentation de la pression intrathoracique et, par conséquent, une diminution du débit cardiaque; la condition est bénigne, sauf pour les antitussifs, le traitement ne nécessite pas.

Traitement contre la toux

La lutte contre la toux est menée par l'humanité depuis des temps immémoriaux - même maintenant, alors que nous en savons beaucoup sur la toux, les parents et de nombreux pédiatres considèrent la toux comme un symptôme indésirable et s'efforcent de l'arrêter. Les plaintes concernant la toux et les demandes persistantes des parents de traiter la toux ne sont apparemment pas uniquement liées au fait que la toux est un signe clair de la mauvaise santé d'un enfant. Subjectivement, la toux d'une personne qui se trouve à proximité ou dans un environnement proche est perçue comme un phénomène ennuyeux et dérangeant. D'où la volonté d'arrêter de tousser à tout prix.

Que nous apporte la compréhension moderne de la nature de la toux? Premièrement, il y a plusieurs raisons à la toux et qu'il est logique de ne supprimer que la toux causée par une inflammation «sèche» de la muqueuse des voies respiratoires - par exemple, avec une laryngite, ainsi que la toux associée à une irritation pleurale. Dans les cas où la toux conduit à l'élimination des expectorations, sa suppression n'est pas pratique et même dangereuse. Il est important d'éduquer les parents sur le fait que la toux est une réponse défensive visant à dégager les voies respiratoires face à une hypersécrétion de mucus et à une clairance mucociliaire réduite. Dans la pratique, le traitement de la toux en tant que tel n'est requis que dans de rares cas, lorsqu'il perturbe considérablement la vie du patient.

Les antibiotiques ... Tout d'abord, il est important de comprendre que la présence d'une toux en soi n'est pas une raison pour une antibiothérapie. Elle est réalisée uniquement en cas d'infection bactérienne avérée des voies respiratoires supérieures (otite moyenne, sinusite, mal de gorge streptococcique) et de lésions pulmonaires (pneumonie, y compris pneumonie chronique, fibrose kystique, malformations pulmonaires). En ce qui concerne la bronchite aiguë, il a été prouvé que le traitement antibactérien n'est justifié que par l'étiologie des mycoplasmes et des chlamydias (10 à 15% du nombre total de bronchites, plus souvent à l'âge scolaire), alors que l'essentiel des bronchites, y compris obstructives, sont des maladies virales.

Le traitement antibactérien de la coqueluche, y compris celui se présentant sous la forme d'une toux prolongée à un début précoce (dans les 7 à 10 premiers jours) peut interrompre manifestations cliniques... En plus dates tardives Il est difficile d'attendre un effet important des antibiotiques, cependant, un tel traitement arrête l'excrétion des bacilles en 2-3 jours, il est donc pleinement justifié d'un point de vue épidémiologique. L'érythromycine (50 mg / kg / jour) et la clarithromycine (15 mg / kg / jour) pendant 10 à 14 jours ou l'azithromycine (10 mg / kg / jour) pendant 5 jours ont prouvé leur efficacité.

Publié dans la littérature, principalement par des oto-rhino-laryngologistes, des données sur l'utilisation de l'antibiotique local fusafungine (Bioparox) après des opérations d'amygdalo- et d'adénotomie, ainsi que dans l'adénoïdite, ARVI. Le médicament a également un effet anti-inflammatoire local. Compte tenu du fait qu'avec les ARVI, il existe une multiplication des pneumocoques et de Haemophilus influenzae, son utilisation chez les enfants à risque peut être justifiée. Cependant, en cas d'infections bactériennes avérées (mal de gorge streptococcique, otite moyenne, etc.) Bioparox ne remplace pas les antibiotiques systémiques.

Traitement de la laryngite ... Avec une toux aboyante accompagnant une laryngite, il est habituel d'inhaler avec de la vapeur chaude - par exemple, dans une salle de bain avec un robinet d'eau chaude ouvert. Cependant, il a été prouvé que ce type de traitement est inefficace à la fois pour le croup et la bronchite. Une méta-analyse de nombreuses études sur le traitement du croup a montré que la prévention la plus efficace du développement (ou de la progression) de la sténose du larynx est l'administration / m de dexaméthasone (0,6 mg / kg) ou, dans les cas plus bénins, l'inhalation de budésonide (Pulmicort). Ces fonds contribuent également à l'arrêt rapide de la toux.

Antitussifs et expectorants ... Une toux sèche est théoriquement une indication pour la nomination d'antitussifs, mais dans la plupart des cas d'infections virales respiratoires aiguës, elle est remplacée par une toux humide après quelques heures, dans laquelle ces médicaments sont contre-indiqués. En tant qu'antitussifs chez les enfants, des médicaments non narcotiques sont principalement utilisés - butamirate, dextrométhorphane, glaucine, oxéladine, pentoxivérine (tableau 1). Dans une étude récente, il a été montré, cependant, qu'une cuillerée de miel de sarrasin la nuit apaise la toux nocturne chez les enfants de 2 à 18 ans atteints d'ARVI, du moins pas pire qu'une dose de dextrométhorphane. Et du lait avec de la lessive, du thé avec de la confiture, etc. les remèdes «maison» apaisent aboiements de toux avec une pharyngite (mal de gorge) pas pire que les pastilles ou sprays «antiseptiques». Cela a conduit l'OMS à ne recommander que des remèdes maison pour la toux.

Dans les cas où vous devez nommer médicaments de la pharyngite, étant donné que la plupart des produits contiennent des antiseptiques qui violent la biocénose de la cavité buccale, il est préférable d'utiliser des inhalations de Bioparox, un bactériostatique qui a également des effets anti-inflammatoires.

Avec une toux grasse, la suppression de la toux est inacceptable, donc une intervention n'est justifiée que si l'évacuation des expectorations est difficile. L'efficacité des expectorants (principalement d'origine végétale) est fortement remise en question; en outre, leur utilisation chez les jeunes enfants peut s'accompagner d'une réaction allergique et de vomissements. Néanmoins, ces médicaments (préparations de menthe, guimauve, réglisse, origan, tussilage, anis, romarin sauvage, thym, etc.) sont largement utilisés, ce qui peut être justifié par leur bon marché et leur innocuité (tableau 2). Mais l'utilisation de formes coûteuses de ces fonds, même si elles contiennent des extraits de plantes exotiques (herbes du Groenland, quebracho, feuilles de lierre), ne peut se justifier. Frotter la poitrine avec des préparations contenant des huiles essentielles (eucalyptus, aiguilles de pin, etc.) et des baumes absorbés par la peau ne sont pas plus efficaces que les expectorants.

En vente, il existe des agents combinés contenant à la fois des expectorants et des antitussifs (Bronholitin, Tussin, etc.) (Tableau 1). L'idée derrière eux est de rendre la toux moins fréquente mais plus productive, ce qui devrait apaiser les parents. Ces combinaisons n'ont pas non plus d'efficacité prouvée chez les enfants, mais leurs tests chez des patients adultes ont montré que de telles combinaisons n'améliorent pas l'écoulement des expectorations, mais réduisent considérablement la FVD. Après cela, il est peu probable que ces fonds puissent être sérieusement recommandés dans la pratique.

Mucolytiques ... L'utilisation de mucolytiques est plus justifiée, en particulier lorsque maladies chroniques, accompagnée d'une abondance de crachats visqueux (fibrose kystique, pneumonie chronique, malformations bronchiques). L'effet mucolytique le plus prononcé dans la N-acétylcystéine, qui est utilisée en pédiatrie, principalement pour la fibrose kystique et la suppuration pulmonaire chronique. Cependant, il est difficile de l'attribuer à des médicaments indispensables: par exemple, aux États-Unis, l'acétylcystéine est relativement rarement utilisée chez les patients atteints de mucoviscidose, privilégiant le massage vibratoire. En présence d'expectorations purulentes chez les patients atteints de fibrose kystique, Pulmozyme (dornase-alpha) est montré, qui clive l'ADN qui s'accumule dans les expectorations lors de la désintégration des éléments cellulaires (tableau 3). L'utilisation de ces agents n'est autorisée que dans des conditions où un drainage postural peut être effectué après leur introduction.

Utilisez l'acétylcystéine lorsque maladies aiguës, y compris la bronchite, ne devrait pas l'être, car les expectorations visqueuses sont rares avec eux, et il n'y a aucune possibilité de drainage postural en cas d '"engorgement" du poumon avec des expectorations liquides, et ce médicament est autorisé à partir de 12 ans.

Dans la bronchite aiguë et récurrente, l'amélioration du transport mucociliaire est mieux obtenue à l'aide de la carbocystéine et de l'ambroxol, ce dernier peut être utilisé à la fois par voie orale et sous forme d'aérosol - chez les enfants recevant une inhalation de sympathomimétique pour une bronchite obstructive.

La suppression de la toux accompagnant le syndrome obstructif n'est pas non plus une fin en soi - l'utilisation de sympathomimétiques, l'élimination du bronchospasme et contribue à l'arrêt de la toux (tableau 4). Dans l'état d'asthme, accompagné de la formation de moulages bronchiques, les tentatives d'utilisation de la N-acétylcystéine peuvent entraîner une augmentation du bronchospasme.

Médicaments anti-inflammatoires ... L'utilisation de corticostéroïdes inhalés à action topique (CSI) constitue la base du traitement de l'asthme bronchique modéré et sévère. Des inhalateurs doseurs (béclométhasone, budésonide, fluticasone) et des solutions pour nébuliseur avec budésonide (Pulmicort) sont utilisés, en particulier chez les enfants de moins de 3 à 5 ans (tableau 5). En supprimant l'inflammation de la muqueuse bronchique, l'ICS aide à arrêter la toux qu'elle provoque.

L'ICS peut également être utilisé pour les infections respiratoires d'évolution plus sévère, dans lesquelles la toux est associée, tout d'abord, à un processus inflammatoire de la muqueuse bronchique. En particulier, l'utilisation de ces agents dans la période convulsive de la coqueluche réduit la fréquence et l'intensité des accès de toux. L'ICS (en association avec les sympathomimétiques) peut être utilisé dans le traitement de la bronchite obstructive (en particulier de la RBP récurrente) chez les jeunes enfants. Et bien que les ICS ne raccourcissent pas la durée de la maladie, ils ont un effet positif sur la gravité de la période aiguë; il existe également des preuves d'une diminution de la fréquence des rechutes d'obstruction avec la poursuite du traitement par CSI pendant 2 à 4 semaines après la fin de la période aiguë. Avec une toux prolongée due à une trachéite, les CSI apportent souvent un soulagement durable.

L'utilisation de l'ICS, pour des raisons évidentes, ne peut pas être un «antitussif» pour la plupart infections respiratoires... Une alternative à eux est le fenspiride anti-inflammatoire non stéroïdien (Erespal - sirop 2 mg / ml), qui, en règle générale, n'a pas de effet secondaire... Ce médicament améliore la clairance mucociliaire, a une activité comme antispasmodique et bloquant des récepteurs H1-histamine. Chez de nombreux patients, en particulier avec une bronchite récurrente, y compris une pathologie obstructive et chronique, Erespal (à une dose de 4 mg / kg / jour, chez les enfants de plus de 1 an - 2-4 cuillères à soupe par jour) apporte un soulagement clair de la toux et de l'état généralement.

Traitement de la toux psychogène ... Les enfants atteints de toux psychogène ne sont généralement pas aidés par les antitussifs, les expectorants, les muco- et les antispasmodiques. Leur traitement (après avoir exclu une éventuelle cause organique de toux) nécessite généralement la nomination d'antipsychotiques, d'hypnothérapie et est effectué en collaboration avec des spécialistes en neuropsychiatrie. En présence de troubles du type compulsif-obsessionnel, il existe une expérience de l'utilisation de doses augmentant lentement de Clonidine. Le traitement nécessite généralement un temps considérable (plusieurs mois), bien que dans certains cas, la toux puisse soudainement disparaître et recommencer (dans certains cas sous la forme d'éternuements compulsifs).

V. K. Tatochenko, Docteur en sciences médicales, professeur
RAMS SCCH, Moscou