La systématique des maladies de la muqueuse buccale repose sur le principe de la prise en compte de l'étiologie et de la pathogenèse des changements pathologiques, ce qui permet de développer des tactiques de traitement et de prévention. Il faut reconnaître que ce principe n'est pas totalement satisfaisant du fait que, dans un certain nombre de maladies, les causes de leur apparition et le mécanisme de développement ne sont pas tout à fait clairs.
Sur la base des exigences de la classification internationale des maladies appliquée à la dentisterie, Pindborg (I973) recommande la systématique suivante des maladies de la muqueuse buccale (dans une version abrégée):
I. Blessures traumatiques résultant de l'action de facteurs mécaniques
fossé, haut et basses températures, choc électrique, météorologique inoffensif
facteurs rologiques (chéilite météorologique, gerçures des lèvres),
substances, etc. Forme de manifestation: hyperémie, érosion, ulcères, hyperker
toses (leucoplasie).
III.Maladies allergiques et allergiques toxiques.
1) Stomatite allergique de contact, gingivite, glossite, chéilite (à partir de médicaments, plastiques et autres matériaux utilisés en dentisterie, colorants, dentifrices, élixirs et autres substances chimiques, rayons ultraviolets, etc., en contact avec la membrane muqueuse ou le bord rouge des lèvres).
2) Lésions allergiques toxiques fixes et répandues (provenant de médicaments, de substances alimentaires et d'autres allergènes qui pénètrent dans l'organisme de diverses manières).
3) Dermatoses avec lésions de la muqueuse buccale de genèse toxique-allergique (érythème polymorphe exsudatif, syndrome de Lyell, vascularite systémique primaire, y compris le syndrome de Wegener).
IV.Maladies avec une composante auto-immune de la pathogenèse:
1) Stomatite aphteuse récurrente, y compris les aphtes cicatriciels;
2) le syndrome de Behcet, y compris la maladie aphteuse de Touraine;
3) syndrome de Sjögren;
4) Dermatose avec lésions de la muqueuse buccale (pemphigus, pemphigoïde, maladie de Duhring, lupus érythémateux, sclérodermie).
V. Réaction mucocutanée: lichen plan.
Vi. Modifications de la muqueuse buccale avec intoxication exogène.
Vii. Modifications de la muqueuse buccale et du bord rouge des lèvres dans la pathologie de divers organes et systèmes du corps et troubles métaboliques:
1) Avec pathologie viscérale et endocrinienne;
2) Avec hypo- et avitaminose;
3) En cas de maladies du sang et des organes hématopoïétiques;
4) Avec pathologie du système nerveux;
5) Pendant la grossesse.
VIII. Maladies congénitales et génétiquement déterminées.
1) Nevi et dysplasies épithéliales: naevus vasculaires, y compris syndrome de Sturge-Weber, naevus verruqueux et pigmentés, kyste épidermoïde, maladie de Fordyce, naevus blanc spongieux (leucoplasie légère, "morsure buccale", etc.), dyskératose intraépithéliale bénigne héréditaire.
2) Langue pliée et glossite rhomboïde;
3) chéilite glandulaire;
4) Dermatoses avec lésions de la membrane muqueuse de la cavité buccale et des lèvres: bulleuses
épidermolyse, dermatite atopique (chéilite), psoriasis, ichtyose,
maladie de Daria, syndrome de Peutz-Jeghers-Touraine, pachyonychie congénitale,
dysplasie épithéliale anhydrotique.
IX. Maladies précancéreuses, néoplasmes bénins et malins.
1) précancer obligatoire: maladie de Bowen, précancer verruqueux, limité
ny hyperkératose du bord rouge des lèvres, abrasif précancéreux hey
lit. Manganotti.
2) précancer facultatif: leucoplasie, papillome kératinisant et pa-
pillomatose, kératoacanthome, corne cutanée, etc.
3) Néoplasmes bénins.
4) Cancer.
La systématisation donnée à l'avenir, avec l'accumulation de connaissances sur l'étiologie et la pathogenèse des maladies de la muqueuse buccale et des lèvres, devrait être améliorée.
La classification des maladies et lésions de la muqueuse buccale de l'enfance a été proposée par T.F. Vinogradova et al. (1974).
I. Selon l'évolution clinique: aiguë et chronique (récurrente et per
manent).
II. Changements morphologiques cliniquement prononcés: primaires
changements (catarrhale, fibrineux, altératif et prolifératif
inflammation; éruptions vésiculaires, vésiculeuses et papuleuses), secondaires
changements (érosion, aphtes, ulcères).
III. Par localisation: papillite, gingivite, paréite, glossite, palatinite, stomatite. IV. Par étiologie:
1. blessures résultant de blessures mécaniques, physiques et chimiques
(abrasion, ulcère décubital, aphtes de Bednar, leucoplasie, tre chronique
épaisseur des lèvres, rayonnement, brûlures chimiques et thermiques, hey actinique
litas, gingivite due à une fixation anormale du frein, etc.).
2. maladies causées par:
- infections virales (stomatite herpétique, stomatite à entérovirus, herpangine, fièvre aphteuse, stomatite vésiculaire, stomatite rougeoleuse, varicelle, etc.);
- infections bactériennes (stomatite gonorrhée, stomatite tuberculeuse, glossite, chéilite), pyodermite staphylococcique, etc.
- infections fongiques (candidose aiguë superficielle - muguet, glossite à levures, crise candidomycosique, candidose profonde, actinomycose, etc.), spirochètes et fusospirochètes (syphilis, stomatite de Vincent, etc.);
3. Maladies causées par des réactions allergiques au contact, allergies microbiennes et médicamenteuses (érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, Fissenzhe-Randu, Lyell, Reiter, stomatite aphteuse chronique récurrente, etc.).
4. modifications et maladies de la muqueuse buccale, qui sont des symptômes ou des manifestations de la pathologie d'autres organes et systèmes du corps et résultant de:
- les maladies du sang (glossite desquamative - «langage de chasseur» avec anémie, stomatite ulcéreuse avec réticulose: leucémie aiguë et chronique, lymphogranulomatose, neutropénie, etc.);
- les maladies de la peau (lichen plan, dermatite de Duhring, épidermolyse bulleuse, etc.);
- les maladies du tractus gastro-intestinal et du foie (stomatite aiguë catarrhale et ulcéreuse avec dysenterie, stomatite chronique aphteuse et ulcéreuse récurrente, stomatite de Setton, glossite desquamative, glossite en forme de losange, gingivite et stomatite catarrhale chronique, hypertrophique et ulcéreuse, etc.);
-tranchant maladies infectieuses (Taches de Filatov-Koplik avec rougeole, langue de framboise avec scarlatine, stomatite vésiculaire avec varicelle, stomatite ulcéreuse-nécrotique avec fièvre typhoïde, hémorragies et augmentation du schéma vasculaire avec grippe, stomatite catarrhale avec membrane muqueuse granulaire prononcée avec infection à adénovirus, etc.);
- maladies systémiques (lupus érythémateux, syndrome de Wegener, collagénose éosinophile, réticulohistiocytose - maladie de Hand-Schüller-Christian, etc.);
- maladies cardiovasculaires (maladie d'Osler, gingivite catarrhale chronique et stomatite avec cardiopathie bleue, stomatite ulcéreuse chronique, etc.);
-endocrinopathies (hypertrophie et pliage de la langue dans la maladie de Down, langue scrotale dans le syndrome de Shereshevsky-Turner, maladie parodontale généralisée dans le diabète, parodontopathie dans les endocrinopathies dyshormonales, etc.);
- maladies neuropsychiatriques (gingivite dans l'oligophrénie, leucoplasie légère, glossite rhomboïde et desquamative, etc.).
Une attention particulière doit être accordée à l'opportunité d'isoler ces facteurs étiologiques qui provoquent directement des maladies, des lésions ou des lésions de la muqueuse buccale.
L'élimination de ces causes devrait entraîner l'élimination de la pathologie. Parallèlement à cela, les maladies des systèmes et des organes agissent comme la cause, dans laquelle les modifications et les lésions de la muqueuse buccale sont un symptôme d'une maladie ou le reflet des schémas généraux d'un processus pathologique dans le corps.
Dans ces situations, les tactiques du médecin dans le diagnostic et le traitement d'un enfant doivent être complètes, en utilisant les méthodes et les connaissances des médecins des profils pertinents. L'efficacité du traitement dépend de l'état de santé de l'enfant et du succès du traitement maladie courante... Le rôle du traitement local de la stomatite, malgré son opportunité, n'est que secondaire.
Les éléments de la lésion peuvent être primaires et secondaires (développés à partir du primaire).
Les maladies de la muqueuse buccale (MOO), survenant isolément du fait de l'action de divers facteurs sur la muqueuse buccale, représentent 10 à 15% de toutes les lésions pathologiques de la muqueuse buccale. La plupart des maladies de la muqueuse buccale sont des syndromes de diverses origines de maladies des organes ou des systèmes corporels (tractus gastro-intestinal, système endocrinien et autres).
Actuellement, il existe plusieurs classifications de maladies de la muqueuse buccale. Les classifications de A.I. Rybakov et E.V. Borovsky et al.Etaient et sont répandues en Russie. L'officiel est la nomenclature de l'OMS (CIM-X, Genève):
K 12. Stomatite et lésions apparentées / exclu:Mal de gorge herpétique (08,5 K); Stomatite: gangréneuse aiguë (A 69,0), allergique (L 23,0), candidale (B 37,0), de contact (K.12.14), causée par le virus Coxsackie, NSA (B.34.1), médicament (T 36-T 50), mycotique ( B.37.0), nicotine (K.13.24.), Vésiculaire (B.08.4.) Et autres /;
K 12,0. Aphtes récurrents de la cavité buccale (stomatite aphteuse; lésion ulcéreuse; aphtes de Mikulich; petits aphtes; ulcères aphteux récurrents);
K 12.01. Périadénite muco-nécrotique récurrente: stomatite aphteuse cicatricielle; Gros aphtes; Afta Satten;
D'ici le 12.02.2020 Stomatite herpétiforme;
D'ici le 12.03. Afty Bednar;
D'ici le 12.04. Ulcération traumatique (y compris prothétique);
D'ici le 12.08. Autres aphtes oraux récurrents spécifiés;
D'ici le 12.09. Aphtes récurrents de la cavité buccale, sans précision;
K 12.1. Autres formes de stomatite: D'ici le 12.10. Stomatite artificielle; D'ici le 12.11. Stomatite «géographique»; D'ici le 12.12. Stomatite prothétique / exclus: Stomatite candidale associée à l'utilisation d'une prothèse (В 37.03.) /;
À 12.13. Hyperplasie papillaire du palais;
À 12h14. Stomatite de contact - stomatite «en rouleau de coton»;
À 12h18. Autres formes spécifiées de stomatite;
À 12h19. Stomatite, sans précision;
K 13. Autres maladies des lèvres et de la muqueuse buccale:
K 13,0. Maladies des lèvres:
À 13h00. Chéilite angulaire, chéilose angulaire, convulsions (fissure, adhérence des lèvres);
D'ici le 13.01. Chéilite glandulaire;
D'ici le 13.02.2020 Exfoliant Cheilitis;
D'ici le 13.03. Heilit NOS;
D'ici le 13.04. Helodynia;
D'ici le 13.08. Autres maladies des lèvres spécifiées
D'ici le 13.09. Maladies des lèvres, sans précision;
K 13.1. Mordre la joue et les lèvres;
À 13..2. Leucoplasie et autres modifications de l'épithélium de la cavité buccale, y compris la langue;
À 13h20. La leucoplasie est idiopathique;
D'ici le 13.21. Lekoplakia nicotine;
D'ici 13.22. Erythroplakia;
D'ici 13.23. Aikedema;
À 13h24. Palais du fumeur (leucokératose à la nicotine; stomatite à la nicotine);
D'ici 13.28. Dr. changements dans l'épithélium;
À 13.29. Changements épithéliaux non spécifiés, leucoplasie SAI;
K 13.3. Lécoplasie velue;
À 13.4. Granulome et lésions granulomateuses de la muqueuse buccale:
À 13h40. Granulome pyogène;
À 13h41. Granulome éosinophile de la muqueuse buccale;
Par 13.42. Xanthome verruqueux (histiocytose Y);
Par 13.48. Autres granulomes spécifiés;
Par 13.49. Granulomes non spécifiés;
À 13.5. Fibrose sous-muqueuse de la cavité buccale;
À 13.6. Hyperplasie de la muqueuse buccale due à une irritation / exclue: Hyperplasie du bord alvéolaire édenté due à une irritation (hyperplasie associée au port d'une prothèse - K.06.23);
K 13,7. Lésions autres et non spécifiées de la muqueuse buccale:
Par 13,70. Pigmentation excessive de la mélanine (mélanoplasie, mélanose du fumeur);
Par 13.71. Fistules de la bouche;
Par 13,72. Tatouage volontaire;
Par 13,73. Mucinose focale de la cavité buccale;
Par 13,78. Dr. lésions spécifiées de la muqueuse buccale;
Par 13,79. Lésion non spécifiée de la muqueuse buccale;
K 14. Maladies de la langue (exclues: macroglossie congénitale - G 38,2x);
K 14,0. Glossite
D'ici le 14.01. Ulcération traumatique de la langue;
D'ici le 14.08. Dr. glossite spécifiée;
D'ici le 14.09. Glossite, sans précision;
K 14.1. Langue "géographique" (glossite migratoire bénigne, glossite exfoliative);
K 14.2. Glossite rhomboïde médiane;
K 14.3. Hypertrophie des papilles de la langue;
À 14h30. Langue enduite;
À 14.31. Langue "poilue", langue "poilue" noire; Langue villeuse noire;
À 14.32. Dr. hypertrophie spécifiée des papilles de la langue (langue velue due à la prise d'antibiotiques);
À 14,39. Hypertrophie des papilles de la langue, sans précision;
K 14,4. Atrophie des papilles de la langue
À 14 h 40. causé par les habitudes de nettoyer la langue;
À 14h41. causé par un trouble systémique;
À 14.42. Glossite atrophique NOS;
À 14,48. Dr. atrophie spécifiée des papilles de la langue;
À 14,49. Atrophie des papilles de la langue, sans précision;
K 14,5. Langue pliée (ridée, sillonnée, fendue);
Rangée 14.6. Glossodyne;
À 14,60. Glossopyrose (sensation de brûlure dans la langue);
Par 14.61. Glossadinia (douleur dans la langue);
De 14,68. Autre glossadinia spécifié;
De 14,69. Glossadinia, sans précision;
K 14.8. Autres maladies de la langue:
À 14 h 80. Langue dentelée (avec des marques de dents);
Par 14.81. Hypertrophie de la langue;
Par 14.82. Atrophie de la langue;
Par 14.88. Autres maladies spécifiées de la langue;
À 14.9. Maladies de la langue, non précisées.
Nous pensons que la classification de A.I. Rybakov, comme celle de l'OMS, basée sur le principe nosologique, et non étiologique de la construction, est plus pratique pour enseigner cette section. Par conséquent, la présentation du matériel correspondra à la structure de ces classifications.
La classification des maladies et des lésions de la muqueuse buccale chez l'enfant a ses propres caractéristiques. Actuellement, deux classifications sont répandues - T.F. Vinogradova avec co-auteurs (1974) et V.V. Zhilina (1991). T.F. Vinogradova et al (1974) ont proposé de systématiser les maladies de la muqueuse buccale comme suit:
- par parcours clinique:aiguë et chronique (récurrente et permanente);
- par des changements morphologiques:modifications primaires (inflammation catarrhale, fibrineuse, altérative et proliférative; éruptions vésiculaires, kystiques et papuleuses), modifications secondaires (érosion, aphtes, ulcère);
- par localisation:papillite, gingivite, paréite, glossite, palatinite, stomatite;
- par étiologie:
a) les dommages résultant d'un traumatisme mécanique, physique et chimique (abrasion, ulcère décubital, aphtes de Bednar, leucoplasie, fissure chronique des lèvres, irradiation, brûlures chimiques et thermiques, chéilite actinique, gingivite causée par une fixation anormale du frein, etc.);
b) les maladies causées par:
Infections virales (stomatite herpétique, stomatite à entérovirus, herpangine, fièvre aphteuse, stomatite vésiculaire, stomatite rougeoleuse, varicelle, etc.);
Infections bactériennes (stomatite gonorrhée, stomatite tuberculeuse, glossite, chéilite), pyodermite staphylococcique, etc.
Infections fongiques (candidose aiguë superficielle - muguet, glossite à levures, crise candidomycosique, candidose profonde, actinomycose, etc.), spirochète et fusospirochète (syphilis, stomatite de Vincent, etc.);
c) maladies causées par des réactions allergiques au contact, allergies microbiennes et médicamenteuses (érythème polymorphe exsudatif, syndrome de Stevens-Johnson, Fissenzhe-Randu, Layel, Reiter, stomatite aphteuse chronique récurrente, etc.);
d) modifications et maladies de la muqueuse buccale, qui sont des symptômes ou des manifestations de la pathologie d'autres organes et systèmes du corps et résultant:
Maladies du sang (glossite desquamative avec anémie, stomatite ulcéreuse avec réticulose, leucémie aiguë et chronique, lymphogranulomatose, neutropénie, etc.);
Maladies de la peau (lichen plan, dermatite de Duhring, épidermolyse bulleuse, etc.);
Maladies du tractus gastro-intestinal et du foie (stomatite aiguë catarrhale et ulcéreuse dans la dysenterie, stomatite chronique aphteuse et ulcéreuse récurrente, stomatite de Setton, glossite desquamative, glossite en forme de losange, gingivite et stomatite catarrhale chronique, hypertrophique et ulcéreuse, etc.);
Maladies infectieuses aiguës (taches de Filatov-Koplik avec rougeole, langue de framboise avec scarlatine, stomatite vésiculaire avec varicelle, stomatite ulcéreuse-nécrosante avec fièvre typhoïde, hémorragies et augmentation du schéma vasculaire avec grippe, stomatite catarrhale avec membrane muqueuse granulaire prononcée avec infection à adénovirus et autres .);
Maladies systémiques (lupus érythémateux, syndrome de Wegener, collagénose éosinophile, réticulohistiocytose - maladie de Hend-Schüller-Christian, etc.);
Maladies cardiovasculaires (maladie d'Osler, gingivite catarrhale chronique et stomatite avec cardiopathie bleue, stomatite ulcéreuse chronique, etc.);
Endocrinopathies (hypertrophie et pliage de la langue dans la maladie de Down, langue scrotale dans le syndrome de Shereshevsky-Turner, maladie parodontale généralisée dans le diabète, maladie parodontale dans les endocrinopathies dyshormonales, etc.);
Maladies neuropsychiatriques (gingivite dans l'oligophrénie, leucoplasie légère, glossite rhomboïde et desquamative, etc.).
V.V. Zhilina (1991) a proposé une autre classification des maladies de la muqueuse buccale, de la langue et des lèvres chez les enfants (Les auteurs considèrent cette classification comme la plus réussie pour un dentiste pratique, par conséquent, les caractéristiques de l'évolution des maladies de la muqueuse buccale chez les enfants ont été présentées conformément à celle-ci. Environ. éditeurs):
1) Lésions de la muqueuse buccale d'origine traumatique.
2) Lésions de la muqueuse buccale dans les maladies infectieuses.
3) Lésions de la muqueuse buccale causées par une infection spécifique.
4) Lésions de la muqueuse buccale causées par des allergies.
5) Lésions de la muqueuse buccale causées par l'ingestion de substances médicinales.
6) Modifications de la muqueuse buccale avec maladies de divers organes et systèmes du corps.
7) Maladies de la langue.
8) Maladies des lèvres.
Des processus pathologiques d'origines diverses modifient le métabolisme de la muqueuse buccale et s'accompagnent dans la plupart des cas de ses modifications structurelles. Les processus se produisant dans l'épithélium et la lamina propria sont classés comme réactif,ou destructeur.
Les premiers comprennent l'acanthose, la papillomatose, la parakératose et la dysplasie de grade I. Les changements réactifs sont le plus souvent inflammatoires. Dans les cas inflammation aiguë, s'écoulant dans un court laps de temps, les processus d'exsudation prévalent. Dans d'autres cas, ils peuvent être le résultat de modifications dégénératives de la membrane muqueuse.
En relation avec les caractéristiques anatomiques de la structure de la muqueuse buccale, l'œdème et l'hyperémie ne sont pas toujours clairement définis dans la pathologie de la muqueuse buccale. Le plus souvent, l'inflammation se manifeste par une desquamation de l'épithélium ou par l'apparition de formations de cavités avec un exsudat séreux ou hémorragique - une vésicule, une vessie. Dans une réaction chronique, les symptômes d'inflammation tels que l'exsudation sont moins prononcés, la composante infiltrante de l'inflammation prévaut avec la prolifération des éléments cellulaires. Par conséquent, les éléments d'éjection primaires sont subdivisés en éléments exsudatifs et infiltrants (voir ci-dessous).De plus, les éléments exsudatifs primaires sont rapidement transformés en éléments secondaires (voir ci-dessous).
Principaux éléments de coulée:
exsudatif:
- bulle(vésicules) - formation de cavités endothéliales sur une membrane muqueuse inchangée ou hyperémique, avec un contenu plus séreux;
- bulle(bulle) - un élément de la cavité de plus grande taille, situé dans ou sous-épithélialement, avec un contenu séreux ou hémorragique;
infiltrant:
- place(macula) - une zone limitée de la membrane muqueuse a changé de couleur en raison d'une hyperémie veineuse ou artérielle. Des taches inflammatoires sont observées, par exemple, avec un érythème polymorphe exsudatif. Des taches non inflammatoires résultent du dépôt de colorants d'origine endo et exogène (pigmentation dans la jaunisse, lors d'une exposition à des risques professionnels, etc.);
- nodule(papula) est une formation infiltrante non cavitaire dont la taille varie d'une tête d'épingle à 10 mm de diamètre, s'élevant légèrement au-dessus du niveau de la membrane muqueuse. Le processus est localisé dans l'épithélium: acanthose, une couche granulaire apparaît, hyperkératose, parakératose. Après la guérison du nodule, les cicatrices ne se produisent généralement pas. Un exemple est le lichen plan;
- tubercule(tuberculum) est une formation infiltrante non cavitaire qui s'élève au-dessus du niveau de la membrane muqueuse. L'infiltrat capture toutes les couches de la membrane muqueuse, se désintègre rapidement et laisse une cicatrice après la résolution du processus. Un exemple en est le lupus tuberculeux, la syphilis tuberculeuse;
- nœud(nodus) est une grande formation ovale située dans toutes les couches de la membrane muqueuse. Le nœud s'élève soit au-dessus du niveau de la membrane muqueuse, soit se fait sentir dans son épaisseur. Avec la suppuration, des fistules peuvent se former. Laisse une cicatrice après résolution. Un exemple est la lèpre, la syphilis tertiaire.
Éléments de décharge secondaire:
flocon(squama) - avec kératinisation incomplète - parakératose de la membrane muqueuse, des écailles apparaissent. Ils sont définis comme des plaques translucides en mica fixées au milieu sur le bord rouge des lèvres. Un exemple est la chéilite exfoliative;
érosion(erosio) - défaut de la membrane muqueuse dans l'épithélium. Guérit l'érosion sans laisser de cicatrices. Un exemple est l'érosion de la stomatite herpétique;
excoriation(excoriatio) - abrasion, érosion traumatique, dommages aux couches plus profondes de l'épithélium jusqu'à la couche papillaire;
ulcère(ulcus) - un défaut de la membrane muqueuse, capturant sa propre couche de la membrane muqueuse ou des tissus plus profonds. Le fond et les bords de l'ulcère sont de nature différente. Après la guérison, l'ulcère laisse une cicatrice, comme par exemple avec une gencive désintégrée, un ulcère tuberculeux, un aphte de Setton;
fissure(rhogas) - un défaut linéaire de la membrane muqueuse. Un exemple est une confiture, une fissure dans le bord rouge des lèvres;
aphta(aphta) - un défaut épithélial de forme ovale avec des limites claires. En bas, il y a une plaque fibrineuse dense. Un exemple est la stomatite aphteuse chronique;
croûte(crusta) - formé à la suite du séchage sur la membrane muqueuse, plus souvent la bordure rouge de l'exsudat séreux ou du sang;
cicatrice(cicatrice) - représente le remplacement des tissus détruits par du tissu conjonctif. Il s'agit d'un tissu présentant un défaut structurel et fonctionnel. Les cicatrices sont denses et douces de consistance. Les cicatrices molles, amincies et légèrement enfoncées sont appelées atrophiques;
végétation -prolifération de papilles du propre lait de la membrane muqueuse à la surface, érosion. Un exemple est l'hyperplasie papillaire de la membrane muqueuse à la suite d'une blessure chronique avec une prothèse;
pigmentation -se produit sur la base de changements inflammatoires antérieurs, dans lesquels il y a eu une hémorragie dans le tissu avec un changement de couleur ultérieur en fonction des nuances que prennent les colorants du sang;
lichénisation(lichenisatio) - épaississement de la membrane muqueuse lorsque les éléments papulaires fusionnent, par exemple, avec le lichen plan.
Avec un examen approfondi des patients atteints de maladies de la membrane muqueuse, il est extrêmement important de découvrir les maladies somatiques concomitantes, les risques professionnels et d'éventuels troubles mentaux.
Inflammation Est une réponse protectrice et adaptative à un stimulus sphérique-cornée. Le développement de l'inflammation, les formes de sa manifestation, la nature de son évolution sont des signes de variole, qui sont généralement pris en compte lors de la construction de la systématique ou des classifications des maladies de la muqueuse buccale.
Par la nature du flux processus inflammatoire peut se développer comme une maladie aiguë, subaiguë, chronique ou exacerbée. Les groupes Natakis répartissent généralement les maladies en taxonomistes.
L'évolution aiguë de l'inflammation, la localisation du processus sur la muqueuse buccale, les particularités des signes cliniques de la maladie révèlent le plus pleinement son sucre. Cette caractéristique se reflète généralement dans son nom (par exemple, stomatite herpétique aiguë; gingivite ulcéreuse aiguë, etc.). La principale manifestation de l'évolution aiguë de la maladie est la réaction vasculaire-exsudative avec la prévalence des processus d'altération. Dans l'inflammation chronique sur fond d'œdème et d'infiltration, les phénomènes prolifératifs avec divers degrés de prolifération des structures du tissu conjonctif fibreux sont prédominants. Avec une exacerbation du flux inflammation chronique dans le contexte des changements naturels de l'inflammation chronique, la perméabilité vasculaire augmente, les phénomènes d'exsudation et d'altération augmentent et des leucocytes polymorphonucléaires apparaissent dans l'infiltrat.
Cette évolution est observée dans certaines formes de chéilite, glossite, gangivite et autres maladies. Ce développement est particulièrement souvent observé chez les personnes atteintes de maladies du tractus gastro-intestinal, des organes endocriniens, du sang et par irradiation radioactive.
Un autre facteur, non moins important, souvent pris en compte lors de la classification, est la forme de l'inflammation: exsudative, altérative ou proliférative. Avec chaque maladie, une forme d'inflammation prévaut. Dans le même temps, le développement de diverses formes d'inflammation avec des troubles dystrophiques (kératose) ou la combinaison d'une inflammation et d'une dystrophie, la formation de tissu cicatriciel (lupus érythémateux) est observée.
Dans l'évolution aiguë, la plupart des stomatites se développent avec l'avantage des processus exsudatifs - stomatite catarrhale, chéilite, stomatite médicamenteuse, mucite radiologique, etc. Avec le développement de ces processus, après un rétrécissement réflexe à court terme de la lumière de toutes les sections de petits vaisseaux superficiellement situés, leur expansion persistante se produit, ce qui entraîne un ralentissement du flux sanguin et une stase. Une hypoxie persistante se développe dans la zone touchée de la muqueuse buccale.
Des changements plus profonds dans de nombreuses maladies de la muqueuse buccale se produisent sous la forme d'altsratin de l'inflammation. Cliniquement, avec ce cours, il y a des violations limitées ou étendues de l'intégrité de l'épithélium tégumentaire, et souvent de la propre plaque de CO. Des exemples frappants de ce développement sont la stomatite aphteuse récurrente, l'érythème polymorphe exsudatif, la stomatite de Vincent, l'ulcère traumatique ou spécifique, etc. Des changements profonds se produisent dans les vaisseaux, il y a des signes de réaction des tissus environnants, une lymphadénite, etc.
L'affaissement de la muqueuse buccale, dans lequel prévaut une inflammation proliférative, est caractéristique de la papillite hypertrophique, de la gingivite, de la forme verruqueuse de leucoplasie. La base des changements morphologiques de ces maladies est la multiplication et la transformation des structures cellulaires conduisant à la formation et à la prolifération de structures du tissu conjonctif, la formation de tissu de granulation, le développement de granulomes.
Dans les premiers stades de l'étude de la pathologie de la muqueuse buccale dans la systématisation des maladies de la membrane muqueuse, principalement des approches basées sur les signes cliniques de la maladie ont été utilisées. Dans une telle classe de maladies, les maladies ont été combinées en groupes séparés selon un symptôme commun qui les caractérise. Par exemple, si parmi les signes cliniques de la maladie l'élément principal était une vessie ou une vésicule, ils étaient combinés dans un groupe 1 de stomatite kystique (stomatite herpétique, maladie de Duhring, pemphigus, etc.). Si le principal était le syndrome de la douleur (névralgie du trijumeau, nerfs glossopharyngiens, lésions des ganglions, glossodynie), ces maladies étaient combinées en un groupe de lésions neurogènes. Avec la perte simultanée du processus sur l'OSR et la peau, les maladies ont été combinées en un groupe de dermatostomatite. Cette approche d'évaluation des manifestations de la maladie était d'une grande importance pour le choix des méthodes de traitement symptomatique.
Résumant les matériaux qui éclairent différents aspects des processus pathologiques se produisant dans l'OSS, il convient de souligner que ceux publiés au cours des 40 à 50 dernières années dans la littérature nationale et étrangère, nombreux à partir de la classification, ont contribué au système d'étude et de compréhension de cette section, ce qui est important pour la pratique dentisterie. Les classifications présentent un intérêt particulier, dans la structure desquelles se reflètent, à un degré ou à un autre, les principaux signes étiologiques, pathogénétiques et cliniques de maladies individuelles. Et ce n'est pas la faute des chercheurs s'il n'y a toujours pas de classification complète qui révélerait clairement l'essence de chacune des maladies, ce qui permettrait de construire une méthode de son traitement de la manière la plus professionnelle et d'esquisser des nougats de prévention rationnels.
Les difficultés à créer une variante optimale de la systématique des maladies de la muqueuse buccale et des sucs cutanés adjacents sont dues à une variété de signes étiologiques, pathogénétiques et cliniques, qui se combinent naturellement avec le développement d'une certaine maladie. Ceci explique tout d'abord l'existence de classifications des différentes approches méthodologiques, qui sont utilisées par les praticiens du I dans différentes régions de l'ex-URSS.
En conclusion, nous jugeons opportun de citer les classifications les plus courantes des maladies de la muqueuse buccale, qui ont été présentées dans des manuels publiés dans l'ex-URSS.
L'un des premiers taxonomistes des maladies à CO est la classification par I.G. Lukomskoy (1945).
1. Le groupe principal de stomatite:
a) superficiel - candidose catarrhale, aphteuse, leucoplasie;
b) profonde - ulcéreuse, hanphénienne, hypertrophique.
2. Stomatite symptomatique - en cas de maladies infectieuses, de maladies du sang et du métabolisme.
3. Dermatostomatite:
a) stomatite avec symptômes d'hyperkératose;
b) stomatite avec cloques et phénomènes vésiculaires.
4. Stomatite spécifique - syphilis, tuberculose, lèpre.
5. Lésions isolées de la langue et des lèvres.
La classification de A.I. Rybakov (1964), dans laquelle en 1978 des ajouts cliniquement et expérimentalement confirmés par A.I. Rybakov et G.V. Banchenko ont été faits:
Stomatite: catarrhale, aphteux aigu (léger, modéré, sévère), y compris aphtes solitaires, herpès labial, ulcères nécrotiques, aphteux récidivant chronique (formes fibrineuses, nécrotiques, cicatricielles, déformantes, glandulaires, lichénoïdes) ulcératif-nécrotique.
Gingivite:catarrhale, ulcéreuse-nécrotique, hypertrophique, atrophique, desquamative, symptomatique.
Maladies de la langue: inflammatoires aiguës (glossite catarrhale, ulcéreuse, desquamative, abcès de la langue), chroniques (langue géographique, villeuse, en forme de losange, pliée), maladies systémiques de la langue, anomalies de la langue.
Maladies des lèvres (chéilite: catarrhale, glandulaire, exfoliative, eczémateuse, météorologique; gerçures chroniques des lèvres).
Dommages et lésions allergiques de l'OEA: Stomatite mécanique, physique, chimique, médicinale, professionnelle, prothétique, réactions allergiques.
Lésions de la muqueuse buccale dans les maladies des organes internes, les maladies infectieuses, les infections spécifiques, l'hypovitaminose.
Candidose ODS.
Lésions de la muqueuse buccale dans les dermatoses (érythème exsudatif multiforme, pemphigus, lichen plan, lupus érythémateux, etc.).
Lésions prétumorales et néoplasiques: Leucoplasie de Talpeiner, plate, verruqueuse, naevus cavité buccale , chéilite précancéreuse abrasive de Manganotti, hyperkératose précancéreuse limitée de la lèvre inférieure, précancer verruqueux du bord rouge de la lèvre inférieure, maladie de Bowen et érythroplasie de Keir, corne cutanée, cancer et autres tumeurs.
Manifestations de syndromes sur la muqueuse buccale.
Une classification légèrement différente est utilisée à l'Institut médical dentaire de Moscou (MMOMA). La classification MMSI (1972) comprend 9 groupes de maladies. Il convient de noter que des modifications et des ajouts distincts ont été apportés aux différentes éditions qui ont publié cette classification. Les plus importants d'entre eux sont contenus dans «l'Atlas des maladies de l'OEA» (E.V. Borovsky, N.F. Danilevsky, 1981, 1982), où cette classification est donnée par deux auteurs - E.V. Borovsky et A.L. Mashkillyson.
Classification des maladies de la muqueuse buccale. Étiologie. Pathogénèse. Lésions traumatiques de l'OEA. DÉPARTEMENT DE DENTISTERIE ET \u200b\u200bD'ORTHODONTIE POUR ENFANTS Réalisé par les étudiants de la Faculté de médecine dentaire de la 5e année de l'établissement d'enseignement public supérieur d'enseignement professionnel supérieur Première université de médecine d'État de Moscou nommée d'après I.M. Sechenov
Classification des maladies de la muqueuse buccale Lésions d'origine traumatique Lésions de maladies infectieuses Lésions causées par une infection spécifique Lésions causées par une allergie Lésions causées par l'ingestion de substances médicamenteuses Lésions dans des maladies de divers organes et systèmes du corps Maladies de la langue Maladies des lèvres
Classification des maladies de la muqueuse buccale selon T.F. Vinogradova (1987) I. Par étiologie: 1) Maladies virales de la muqueuse buccale: a. Stomatite herpétique aiguë b. Stomatite herpétique récurrente, c. Herpangine (stomatite à coxacivirus) d. Verrues virales e. Stomatite vésiculaire. 2) Maladies fongiques: a) candidose aiguë et chronique, b) candidose, etc. 3) Maladies bactériennes: a. Stomatite ulcéreuse nécrosante de Vincent b. Stomatite tuberculeuse c. Stomatite gonorrhée d. Syphilis de la cavité buccale, etc.
4) Maladies allergiques: a. Érythème polymorphe exsudatif b. Stomatite allergique de contact c. Chéilite atopique, etc. 5) Modifications de la muqueuse buccale, qui sont des symptômes de modifications pathologiques de divers organes et systèmes du corps: cavité buccale). b. en aigus maladies infectieuses (rougeole, etc.) c. pour les maladies du sang (glossite desquamative de Gunther avec anémie, stomatite ulcéreuse avec leucémie, etc.). d. pour les maladies de la peau (épidermolyse bulleuse, dermatite de Duhring, lichen plan, etc.), e. pour les maladies cardiovasculaires, neuropsychiques, endocriniennes et autres maladies systémiques. 6) Lésions de la muqueuse buccale dues à des traumatismes mécaniques, physiques et chimiques (aphtes de Bednar, aphtes décubitaux, érosion, plaie, brûlures thermiques, chimiques et radiologiques, leucoplasie légère) II. Selon l'évolution clinique: aiguë et chronique (récurrente et permanente). III Par localisation: stomatite, papillite. gingivite, glossite, palatinite, etc. IV. Selon les changements morphologiques: 1. Primaire - inflammation (catarrhale, fibrineuse, altérative et proliférative) 2. Inflammation secondaire
Éléments morphologiques des lésions muqueuses Éléments primaires o Infiltrants: tache, nodule, tubercule o Exsudatif - vésicule, vessie, abcès, vésicule, kyste, abcès Sont le résultat de l'état pathologique initial immédiat de la peau muqueuse Éléments secondaires o Érosion, aphtes, ulcère, fissure, squames, croûte , cicatrice, végétation. Formé au cours de la maladie en raison de la transformation du primaire
Lésions d'origine traumatique Mécanique Thermique Chimique Rayonnement Aigu Chronique Traumatismes traumatiques dus à des facteurs mécaniques, hautes et basses températures, rayonnement, facteurs météorologiques défavorables (chéilite météorologique, lèvres gercées), produits chimiques, etc. Forme de manifestation: hyperémie, érosion, ulcères, hyperkératose ( leucoplasie).
Dentisterie thérapeutique. Manuel Evgeny Vlasovich Borovsky
11.1. CLASSIFICATION DES MALADIES DU MUCOSA ORAL
Les difficultés à diagnostiquer et à choisir une méthode de traitement pour la pathologie de la muqueuse buccale sont dues à la variété des manifestations de maladies localisées dans cette zone et ayant souvent des manifestations cliniques avec une étiologie ou une pathogenèse différente. La classification des maladies de la muqueuse buccale est très importante pour le praticien, car elle aide à naviguer dans leur variété existante, contribuant ainsi au diagnostic correct, au choix de méthodes de traitement justifiées et aux mesures préventives.
Les classifications précédentes des maladies de la muqueuse buccale reposaient sur différents principes: anatomiques et cliniques (stomatite, chéilite, glossite), la nature de l'évolution (aiguë et chronique), les signes cliniques et morphologiques (catarrhale, ulcéreuse, etc.), la profondeur de la lésion (superficielle et profonde) ), la nature de l'éruption cutanée (bulleuse, ulcéreuse, vésiculaire, etc.). Cependant, chacun d'eux avait ses propres lacunes et ne répondait pas entièrement aux exigences de classification ci-dessus.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a adopté la nomenclature des maladies suivante:
II. Néoplasmes
III. Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et lésions causées par le mécanisme immunitaire
IV. Maladies endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles
V. Troubles mentaux et du caractère
Vi. Maladies du système nerveux
IX. Maladies du système circulatoire
X. Maladies de l'appareil respiratoire
XI. Maladies du système digestif
XII. Maladies de la peau et du tissu sous-cutané
XIII. Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif
XIV. Maladies du système génito-urinaire
XV. Grossesse, accouchement et période post-partum
XVII. Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques
XVIII. Symptômes, signes, anomalies, non classés ailleurs
XIX Blessures, intoxications et autres conséquences de facteurs externes
XX. Facteurs externes menant à la morbidité et à la mortalité
Pour chacune des sections énumérées des classifications, il existe une liste de maladies et de syndromes dentaires se manifestant dans la cavité buccale, caractéristiques d'une pathologie ou d'un état systémique donné. La systématisation des maladies dentaires au sein d'un groupe est réalisée en fonction des signes cliniques, morphologiques, pathomorphologiques, de la nature de la microflore, etc.
L'objectif principal de la création d'une nomenclature internationale des maladies et syndromes dentaires dans la cavité buccale est de normaliser les approches d'identification de la pathologie dentaire avec enregistrement ultérieur et détermination du niveau de morbidité dentaire dans différents pays. De plus, les informations obtenues nous ont permis de déterminer les corrélations de l'état général du corps avec le niveau de santé dentaire, ainsi que d'identifier les maladies systémiques associées à la pathologie de la cavité buccale.
Ainsi, à l'heure actuelle, la relation étiologique et pathogénique entre les maladies de divers organes et systèmes et les pathologies de la cavité buccale a été prouvée, et principalement les maladies de la muqueuse buccale.
Pour systématiser les pathologies (maladies) connues de la muqueuse buccale, E.V. Borovsky et A.L. Mashkillyson (1984) ont proposé de les regrouper, en prenant comme base étiologique ou facteur pathogénique, de la manière suivante.
JE. Lésions traumatiques due à l'action de facteurs mécaniques, températures élevées et basses, radiations, facteurs météorologiques défavorables (chéilite météorologique, lèvres gercées), produits chimiques, etc. Forme de manifestation: hyperémie, érosion, ulcères, hyperkératose (leucoplasie).
II. Maladies infectieuses:
1. Lésions de la muqueuse buccale dans les maladies infectieuses aiguës et chroniques (rougeole, scarlatine, varicelle, tuberculose, syphilis, lèpre, etc.);
Viral (herpès, infection par le VIH, verrues, etc.);
Fusospirochétose;
Bactérienne (streptocoque et staphylocoque, gonorrhée, etc.);
Fongique (candidose, actinomycose, etc.).
III. Maladies allergiques et allergiques toxiques:
Contact avec la stomatite allergique, la gingivite, la glossite, la chéilite (à partir de médicaments, plastiques et autres matériaux utilisés en dentisterie, colorants, dentifrices, élixirs et autres produits chimiques en contact avec la membrane muqueuse ou le bord rouge des lèvres, les rayons ultraviolets);
Lésions allergiques toxiques fixes et répandues (provenant de médicaments, de substances alimentaires et d'autres allergènes pénétrant dans le corps de diverses manières);
Dermatoses avec lésions de la muqueuse buccale de genèse allergique toxique (érythème polymorphe exsudatif, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, vascularite systémique primaire, y compris le syndrome de Wegener).
IV. Maladies avec une composante auto-immune de la pathogenèse:
Stomatite aphteuse récurrente, y compris les aphtes cicatriciels;
Le syndrome de Behcet, y compris la maladie aphteuse de Touraine;
Le syndrome de Sjogren;
Dermatoses avec lésions de la muqueuse buccale (pemphigus, pemphigoïde, maladie de Duhring, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique).
V. Réaction mucocutanée - lichen plan.
Vi. ...
Vii. Modifications de la membrane muqueuse de la bouche et du bord rouge des lèvres dans la pathologie de divers organes et systèmes du corps et troubles métaboliques:
Avec pathologie viscérale et endocrinienne;
Avec hypo- et avitaminose;
Pour les maladies du sang et des organes hématopoïétiques;
Avec pathologie du système nerveux;
Pendant la grossesse.
VIII. Maladies congénitales et génétiquement déterminées:
Nævi et dysplasies épithéliales: naevus vasculaires, y compris syndrome de Sturge-Weber, naevus verruqueux et pigmentés, kyste épidermoïde, maladie de Fordyce, naevus spongieux blanc (leucoplasie légère, "morsure buccale", etc.), dyskératose intraépithéliale bénigne héréditaire;
Glossite pliée et rhomboïde;
Chéilite glandulaire;
Dermatoses avec lésions de la membrane muqueuse de la bouche et des lèvres, épidermolyse bulleuse, dermatite atopique (chéilite), psoriasis, ichtyose, maladie de Darier, syndrome de Peitz-Jägers-Touraine, paronychie congénitale, dysplasie épithéliale anhydrotique.
IX. Maladies précancéreuses, néoplasmes bénins et malins:
Précancer obligatoire: maladie de Bowen, précancer verruqueux, hyperkératose limitée du bord rouge des lèvres, chéilite précancéreuse abrasive de Manganotti;
Précancer facultatif: leucoplasie, papillome kératinisant et papillomatose, kératoacanthome, corne cutanée, formes érosives-ulcératives et hyperkératosiques de lupus érythémateux et de lichen plan, chéilite postradiation;
Néoplasmes bénins;
À l'Institut médical dentaire de Moscou, la classification suivante des maladies de la muqueuse buccale est utilisée dans le processus éducatif et le travail médical.
Classification des maladies de la muqueuse buccale
JE. Lésions traumatiques (mécanique, chimique, physique), à \u200b\u200bsavoir érythème traumatique, érosion, ulcère, leucoplasie, leucokératose nicotinique, chéilite actinique, rayonnement, dommages chimiques, etc.
II. Maladies infectieuses:
Virale (stomatite herpétique, zona, fièvre aphteuse, verrues virales, grippe, infection par le VIH);
La stomatite ulcéreuse nécrosante de Vincent;
Infections bactériennes (stomatite streptococcique, granulome pyogène, pyodermite chancriforme, tuberculose, etc.);
Maladies sexuellement transmissibles (syphilis, stomatite gonorrhée);
Mycoses (candidose, actinomycose, etc.);
III. Maladies allergiques (Œdème de Quincke, stomatite allergique, chéilite et glossite, stomatite médicamenteuse, glossite, chéilite, érythème polymorphe exsudatif, stomatite aphteuse récurrente, etc.).
IV. Modifications de la muqueuse buccale avec intoxication exogène.
V. Modifications de la muqueuse buccale dans certaines maladies systémiques et maladies métaboliques (hypo- et avitaminose; maladies du système endocrinien, du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire, du système sanguin, du système nerveux; maladies rhumatismales ou collagénose).
Vi. Modifications de la muqueuse buccale avec dermatoses (pemphigus, dermatite herpétiforme de Duhring, lichen plan, lupus érythémateux).
Vii. Anomalie et maladies indépendantes de la langue(langue pliée; langue "poilue" noire; en forme de losange, desquamative).
VIII. Chéilite indépendante (glandulaire, exfoliant, actinique, météorologique, atopique, eczémateux, de contact, macrocéilite).
IX. Maladies précancéreuses (obligatoire et facultatif) et les tumeurs (bénignes et malignes).
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