- Caractéristiques de la maladie
- Développement rhinite bactérienne
- Causes de la pathologie
- Principe de traitement
- Traitements physiques
- Thérapie médicamenteuse
- Remèdes populaires
Le traitement d'une rhinite bactérienne chez les enfants doit être effectué après avoir établi le type d'agent pathogène, c'est-à-dire après examen par un médecin.
Encadré 1: Traitement des symptômes oculaires
Le traitement des symptômes oculaires de la rhinite allergique est administré dans le bloc. Les antihistaminiques oraux sont le traitement de première intention utilisé par la plupart des patients, médecins et pharmaciens pour toutes les rhinites allergiques. Lors du choix de l'antihistaminique le plus approprié pour le traitement de la rhinite allergique, les professionnels de la santé doivent être conscients des effets délétères importants des antihistaminiques de première génération sur les processus cognitifs de toutes les populations de patients. Dans le cerveau, il a un effet aphrodisiaque et aide à se concentrer et à étudier.
Ce type de pathologie est dangereux en ce sens qu'il peut être le symptôme d'une maladie grave, ce qui signifie que sa manifestation doit être prise très au sérieux. Après avoir consulté un médecin, le traitement peut être effectué de différentes manières à la maison. Il est important de remèdes populaires ont été utilisés en association optimale avec un traitement antibactérien.
Une étude montre que 25% des personnes de plus de 65 ans ont des troubles cognitifs, souvent sans signes évidents de dysfonctionnement. Il existe de nombreux autres médicaments sur ordonnance. Cependant, ils doivent être pris à jeun pour une absorption adéquate.
Les antihistaminiques intranasaux sont plus efficaces pour réduire les symptômes nasaux que les antihistaminiques oraux, mais ne traitent pas les symptômes extra-nasaux. Bien que les antihistaminiques se soient révélés efficaces pour traiter les symptômes tels que les éternuements, les démangeaisons et la rhinorrhée ou le flux oculaire, ils sont nettement moins efficaces que les corticostéroïdes intranasaux, qui ont un effet anti-inflammatoire beaucoup plus fort et sont plus efficaces dans le traitement de l'obstruction nasale. Les corticostéroïdes doivent être utilisés comme agent thérapeutique de choix pour tout autre chose qu'une maladie bénigne.
Caractéristiques de la maladie
En général, une rhinite bactérienne est une rhinite purulente avec des bactéries pathogènes dans le nasopharynx. Un nez qui coule est une sécrétion de mucus nasal qui est sécrétée par de nombreuses glandes situées dans la cavité nasale. Ce secret est précisément destiné à se protéger contre la pénétration de micro-organismes plus loin dans le corps. Normalement, autant de mucus est produit qu'il est nécessaire pour assurer la protection, et il n'est pas expulsé.
Traitement d'une rhinite infectieuse
Les stéroïdes intranasaux sont les plus recours efficace pour réduire l'inflammation nasale et améliorer les symptômes conjonctivaux. Par conséquent, il est important d'expliquer au patient que la dose de stéroïdes nasaux est en microgrammes et que pour la plupart des molécules courantes, la biodisponibilité systémique est minimale. Il existe une différence entre les molécules, le propionate de fluticasone, le furoate et le furoate de mométasone étant les moins biodisponibles par le nez. Il est préférable d'utiliser le spray le matin, en le plaçant à côté de votre brosse à dents pour aider la mémoire.
Lorsqu'un environnement bactérien se produit dans la cavité nasale, une réaction immunitaire naturelle se produit et la sécrétion de mucus est améliorée. Cet excès de volume, se mélangeant aux microorganismes tués, s'accumule à l'intérieur, bloque partiellement le canal de passage de l'air et s'écoule spontanément, formant de la morve vert jaunâtre. De plus, à la suite de l'exposition à des bactéries dans la cavité, une réaction inflammatoire se développe sur la membrane muqueuse, ce qui provoque d'autres symptômes.
Une deuxième dose peut être utilisée le soir si nécessaire, ou si on en oublie une le matin. La méthode d'application des sprays nasaux et des gouttes est indiquée sur la figure. Il faut éviter de vaporiser le septum nasal et de renifler le spray directement dans la gorge. Figure 3: Mode d'administration des sprays nasaux et des gouttes nasales.
Commencez le traitement tôt et prenez-le quotidiennement
La procédure correcte pour appliquer des sprays nasaux. Procédure correcte pour l'installation de gouttes nasales. Il est important d'informer les patients que les stéroïdes nasaux ne fonctionnent pas immédiatement. Il a été démontré que les stéroïdes nasaux prennent au moins quelques jours pour être pleinement efficaces, et l'effet maximal peut ne pas apparaître avant deux semaines.
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Développement d'une rhinite bactérienne
Le processus d'apparition et de développement de la rhinite bactérienne chez les enfants est divisé en 3 étapes principales:
- La première étape (réflexe): dure de 2 à 45 heures, caractérisée par la pénétration de bactéries dans la cavité nasale et l'apparition d'une réaction réflexive du corps. Dans le nez, il y a une sensation de brûlure, de transpiration, une sensation de sécheresse, des démangeaisons, des éternuements. Parfois, la température de l'enfant monte à 37,4 degrés et un mal de tête.
- La deuxième étape (catarrhale): durée 3-4 jours, l'apparition d'un rhume. Le principal symptôme est l'apparition d'un écoulement nasal sous forme de mucus liquide et abondant, qui s'épaissit progressivement. La sécheresse du nez est remplacée par des poches et de la congestion. Il y a des problèmes de respiration par le nez, l'odorat s'aggrave et une faiblesse générale se fait sentir. À cause du fait que cavité nasale communique avec la conjonctive oculaire, un larmoiement apparaît.
- La troisième étape (finale): marquée le 5-6ème jour. Un processus inflammatoire se développe sur la membrane muqueuse, ce qui conduit à l'apparition d'un composant purulent dans l'écoulement nasal - la morve acquiert une teinte vert jaunâtre. La consistance devient épaisse, une odeur putride désagréable apparaît. Un tel changement dans le rhume est causé par la connexion des phagocytes et des neutrophiles à la lutte contre les bactéries et à la libération active de micro-organismes morts. À ce stade, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques efficaces dans le traitement.
Le développement d'une rhinite bactérienne sans traitement approprié entraîne de graves complications. Premièrement, la chronicité de la pathologie est une voie directe vers la sinusite. Chez les enfants, la rhinite purulente peut évoluer en pharyngite, trachéite, adénoïdite, sinusite ou otite moyenne.
Pour les patients présentant des symptômes intermittents, il a été démontré que si une corticothérapie nasale maligne est initiée une semaine ou deux avant l'apparition des symptômes, les symptômes retarderont l'apparition et réduiront la gravité. Ainsi, il peut être utile de demander aux patients ayant une rhinite allergiquepour marquer quand leurs symptômes ont commencé dans l'année en cours, afin qu'ils puissent commencer le traitement plus tôt l'année prochaine.
De même, les antihistaminiques et les corticostéroïdes nasaux, en particulier ces derniers, sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés quotidiennement, plutôt que lorsqu'ils sont arrêtés et démarrés. Les symptômes de la rhinite allergique persistante et intermittente sont accentués par une inflammation persistante qui est généralement présente à des niveaux infracliniques, même en l'absence de symptômes. Un traitement quotidien aide à prévenir cette inflammation allergique subclinique continue de bas grade dans la muqueuse nasale en augmentant jusqu'au seuil auquel les symptômes se produisent, et en réduisant ainsi le taux et la gravité des poussées.
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Causes de la pathologie
La rhinite bactérienne chez un enfant se développe lorsqu'il est exposé à diverses bactéries pathogènes (en particulier les streptocoques, les staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, les pneumocoques).
Ces micro-organismes peuvent être introduits de l'extérieur à partir d'une personne infectée, mais leurs propres micro-organismes, qui sont à l'état latent depuis longtemps, peuvent également être activés. L'activité vitale active des bactéries n'est possible qu'avec une diminution des fonctions protectrices du système immunitaire. Cela nécessite des facteurs de provocation, parmi lesquels on peut distinguer les suivants: hypothermie, pollution de l'air, modifications de la zone climatique de résidence, maladies passées (SRAS, grippe, rougeole, etc.), immunodéficience, manque de vitamines. Souvent, une autre rhinite mal guérie devient une forme chronique de rhinite bactérienne lorsque les bactéries secondaires profitent des conditions favorables.
Ainsi, les pharmaciens doivent expliquer aux patients que le médicament les rend sans symptômes plutôt que de traiter leur maladie, de sorte que l'arrêt précoce du traitement entraînera des symptômes. S'ils ne sont pas soulagés du médicament prescrit, ils devraient demander des conseils supplémentaires car d'autres options de traitement peuvent être disponibles.
Traitement de la rhinite allergique
Si leur score global des symptômes est supérieur à la moitié du chemin le long de la ligne, le traitement doit être complété ou modifié. Passer d'une marque d'antihistaminique ou de corticostéroïde intranasal à une autre n'est pas la solution. Un algorithme simple pour le traitement de la rhinite allergique est présenté sur la figure.
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Principe de traitement
Le traitement de la rhinite bactérienne est un processus complexe et long. Le schéma thérapeutique repose principalement sur l'élimination des bactéries pathogènes. En général, il comprend, en plus du traitement antibactérien, le nettoyage de la cavité nasale, la restauration des tissus de la membrane muqueuse et la normalisation de la fonction sécrétoire des glandes, des mesures préventives pour exclure les rechutes et augmenter l'immunité. En traitement, les agents à usage externe sont largement utilisés sous forme de solutions, pommades, gouttes, aérosols (sprays). Les remèdes populaires se montrent assez efficacement.
Figure 4: Algorithme simple pour le traitement de la rhinite allergique. Le traitement progresse de gauche à droite à mesure que la gravité augmente. Pour les patients atteints de rhinite allergique intermittente causée par des allergènes saisonniers, à mesure que la saison et le niveau de pollen dans l'atmosphère diminuent, le traitement peut être progressivement réduit si les symptômes sont complètement contrôlés et cessent après la fin de la saison.
Pourquoi la morve change-t-elle de couleur et devient-elle verte?
Les patients souffrant de rhinite allergique persistante, comme des réactions allergiques aux allergènes pérennes, ou ceux souffrant d'allergies mixtes saisonnières et pérennes, nécessitent un traitement plus long. Une fois que le contrôle complet des symptômes est atteint, vous pouvez essayer de vous «retirer» progressivement. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins trois à six mois après que les symptômes ont été complètement contrôlés. Si les symptômes réapparaissent, le traitement doit être repris, généralement pour des périodes plus longues.
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Traitements physiques
Les méthodes physiques de traitement sont basées sur le rinçage de la cavité nasale et son réchauffement afin de normaliser la microcirculation sanguine et le mucus fin. Un échauffement sous la forme d'une compresse thermique dans la zone de l'arête du nez donne des résultats positifs à deux stades de la rhinite. Les méthodes les plus simples (folkloriques traditionnelles) sont un sac de sel chauffé, un œuf chaud ou des patates chaudes «dans leurs uniformes». En atteignant la troisième étape, il est plus correct de se réchauffer par inhalation, c'est-à-dire une utilisation plus efficace de la chaleur humide avec un effet sur l'intérieur de la cavité nasale.
Il y a quelques préoccupations concernant une possible atrophie de la muqueuse avec l'utilisation prolongée de stéroïdes intranasaux. Cependant, dans la pratique, avec utilisation correcte cela ne se produit pas, probablement en raison du mouvement rapide dû à la membrane muqueuse. Pulvériser la cloison nasale plusieurs fois peut entraîner des douleurs, des saignements de nez et peut-être même une perforation, il est donc important de disposer d'une technique appropriée.
Des études impliquant plusieurs mesures strictes de contrôle des allergènes ont montré que des réductions significatives de l'exposition aux allergènes et donc des symptômes peuvent être obtenues. Cependant, dans des situations réelles, il est difficile d'éviter les allergènes aéroportés à un point tel qu'ils peuvent affecter les symptômes des patients. Être allergique au pollen, fermer les fenêtres la nuit, conduire avec les fenêtres fermées ou porter des lunettes profilées à l'extérieur peuvent empêcher l'aggravation des symptômes. Éviter l'extérieur pendant les orages peut également aider à réduire les symptômes, car le changement soudain d'un climat sec à un climat humide brise les grains de pollen et les libère en particules plus petites qui sont allergènes, qui peuvent être facilement respirées dans les plus basses. les voies aériennes et provoquer des crises de rhinite allergique et d'asthme.
Le rinçage de la cavité nasale est effectué pour éliminer les bactéries pathogènes et le mucus épais accumulé. À cette fin, vous pouvez appliquer n'importe quel solutions salines... La solution saline est souvent utilisée pour traiter les bébés.
De bons résultats ont été enregistrés lors de l'utilisation d'infusions à base de plantes (en particulier, sauge et camomille).
L'immunothérapie spécifique à un allergène est un traitement dans lequel le système immunitaire du patient devient tolérant à l'allergène en contrôlant les doses croissantes de l'allergène. Lorsqu'il est utilisé correctement, c'est le seul traitement qui peut changer le cours de la maladie. Il existe également des preuves qu'il peut réduire le développement d'une sensibilisation supplémentaire et la progression de la rhinite allergique vers l'asthme, bien que des résultats positifs soient nécessaires dans les essais en cours pour déterminer si les enfants atteints de rhinite allergique qui peuvent progresser de l'asthme en bénéficieront.
Le rinçage du nez chez les nourrissons est effectué à l'aide d'une petite poire en caoutchouc: la solution est injectée après avoir placé le bébé sur le dos, puis elle est retournée pour que le liquide s'écoule de la cavité nasale. Pour nettoyer le nez des bébés, l'eau de mer peut être recommandée (elle contient des sels naturels et des oligo-éléments utiles). Le nombre de procédures n'est pas limité et elles peuvent être effectuées à des intervalles de 1,5 à 3 heures.
Plusieurs patients saisonniers atteints de rhinite allergique nécessitent une immunothérapie; cela ne doit être envisagé que lorsque la rhinite allergique est débilitante et mal contrôlée par la pharmacothérapie. Une attention particulière doit être portée aux jeunes mal affectés qui font face à des examens d'été ou aux adultes dont le fonctionnement est altéré. L'immunothérapie est actuellement disponible pour la rhinite allergique causée par le pollen, la moisissure, les acariens et les allergènes animaux.
Il existe deux manières principales d'administrer l'immunothérapie; sous-cutanée et sublinguale. L'immunothérapie sous-cutanée implique des injections d'allergènes à intervalles réguliers dans un hôpital par du personnel médical formé. Étant donné que le traitement dure plusieurs années, il est nécessaire d'être patient lors des visites à l'hôpital. L'immunothérapie sublinguale est considérée comme beaucoup plus sûre. La dose initiale est surveillée mais peut être poursuivie quotidiennement à domicile. Cependant, les patients doivent être mis en garde contre une mauvaise observance, ce qui est préoccupant dans cette forme d'immunothérapie.
Il est préférable d'effectuer la procédure de nettoyage à partir de la masse épaisse avec des compositions pharmaceutiques prêtes à l'emploi. En plus de fluidifier le mucus, ils ont des propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires élevées. Les médicaments suivants peuvent être recommandés: Quicks, Aqualor Baby, Miramistin, Physiomer, Humer, Furacilin, Malavit, solution sel de mer avec une décoction de camomille.
Prise en charge dans des groupes de patients spécifiques
Enfants atteints de rhinite allergique. Les enfants métabolisent moins bien les médicaments que les adultes car les enzymes hépatiques mûrissent lentement et atteignent leur maximum vers l'âge de dix ans. Cependant, la clairance rénale est bien développée. Par conséquent, il est préférable que les jeunes enfants se voient prescrire un antihistaminique qui n'est pas métabolisé mais excrété sous forme inchangée dans l'urine.
Un stéroïde nasal à faible biodisponibilité systémique doit être utilisé à la dose la plus faible possible pour contrôler les symptômes, en particulier la congestion et l'obstruction nasales. La conformité et l'efficacité sont améliorées si l'enfant est formé à l'utilisation du spray nasal. Chez les enfants plus âgés, lorsque les enzymes métaboliques hépatiques sont à la hausse, il peut être préférable d'utiliser la fluticasone, qui est éliminée par le premier métabolisme, plutôt que la béclométhasone, qui ne l'est pas et peut donc s'accumuler. De plus, la fluticasone est disponible pour les enfants âgés de 4 ans et plus, tandis que la béclométhasone est disponible uniquement pour les enfants âgés de 6 ans et plus.
Le processus inflammatoire de la membrane muqueuse de la cavité nasale est tout un groupe de maladies, toutes caractérisées par un symptôme tel que la congestion nasale ou l'écoulement nasal. La rhinite bactérienne est une maladie du nasopharynx d'origine bactérienne.
Comment la maladie se manifeste-t-elle?
La membrane muqueuse du nasopharynx, affectée par des stimuli infectieux, y réagit activement, à la suite de quoi des symptômes tels que:
Rhinite allergique pendant la grossesse. La plupart des médicaments traversent le placenta et ne doivent être administrés que lorsque le bénéfice apparent est supérieur au risque pour le fœtus. Une douche nasale régulière peut être bénéfique. Parmi les antihistaminiques, la loratadine et la cétirizine sont recommandées car elles semblent avoir de bons antécédents en matière de sécurité car elles sont largement utilisées chez les femmes enceintes. De même, la béclométhasone et la fluticasone semblent être sans danger. Cependant, les décongestionnants doivent être évités.
L'application topique de chromones, qui n'ont pas démontré d'effets tératogènes chez les animaux, est probablement le choix de médicament le plus sûr à utiliser au cours des trois premiers mois de gestation, car l'absorption systémique est négligeable, bien qu'elles nécessitent plusieurs administrations quotidiennes.
- gonflement et inflammation des voies nasales;
- difficulté à respirer par le nez;
- écoulement abondant et épais du nez;
- maux de tête.
Le spécialiste note que la riche couleur verte du mucus indique une combinaison de virus et de bactéries à l'origine de la maladie du nez. Au cours de la rhinite bactérienne, deux formes sont distinguées: aiguë et chronique. Dans le traitement de la rhinite bactérienne, il n'est pas toujours réduit à l'utilisation d'une antibiothérapie; il est souvent possible d'éliminer le processus inflammatoire dans les cornets avec d'autres médicaments plus doux.
Stades de la maladie
Pour la rhinite bactérienne, ses propres stades de changement sont caractéristiques, qui se manifestent par différents symptômes. Chez les oto-rhino-laryngologistes, les étapes sont classiquement divisées en trois degrés:
Méthodes de traitement de la rhinite bactérienne
Le traitement de la rhinite antibactérienne est assez complexe et long, car il consiste généralement en un traitement local et antibiotique. Une attention particulière doit être accordée au traitement d'une rhinite bactérienne chez un enfant au cours des premiers mois de sa vie, car la maladie constitue une menace pour la vie d'un nourrisson.
Dans le processus de diagnostic de la maladie, l'oto-rhino-laryngologiste, en tenant compte du degré et de la nature de l'évolution de la rhinite bactérienne, prescrit des médicaments - sprays nasaux, gouttes nasales, antibiotiques, solutions salines pour rincer le nasopharynx. Des sprays hydratants, vasoconstricteurs et nettoyants peuvent être utilisés, qui ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin. Le but du traitement 
l'écoulement nasal d'origine bactérienne devrait être la suppression de l'infection. La thérapie doit comprendre les actions suivantes:
- Douches de sel;
- Irrigation de la cavité nasale avec une solution saline;
- Antibiothérapie;
- Vitaminothérapie pour renforcer les défenses de l'organisme.
Pour éliminer le mucus du nez, les experts recommandent d'utiliser les sprays suivants:
Il n'est pas nécessaire d'acheter des préparations pour se rincer le nez à base d'eau de mer, il est assez facile de le préparer soi-même: prenez une cuillère à café de sel par litre d'eau, dissolvez complètement. Il est important de savoir que vous pouvez utiliser de l'eau bouillie pour préparer le produit.
Traitement alternatif
On sait que l'utilisation à long terme de médicaments crée une dépendance pour le corps et qu'ils ont également un effet nocif sur celui-ci. Pour cette raison, de nombreux parents, dans le traitement de la rhinite bactérienne, n'utilisent des médicaments que dans le but d'éliminer processus inflammatoire, après quoi une thérapie supplémentaire est effectuée avec des remèdes populaires sûrs.