Polimialgia reumatică - cauze, simptome, diagnostic, tratament și recomandări. Polimialgia reumatică: simptome ale bolii și tratament Polimialgia reumatică

Polimialgia reumatică Este o boală inflamatorie sistemică de cauză necunoscută, care apare în principal la vârstnici, caracterizată prin durere și rigiditate a mușchilor umărului și / sau centurii pelvine. Adesea (în 15-20%) polimialgia reumatică este combinată cu arterita cu celule uriașe (temporale), denumită anterior boala Horton. Recent, doi pacienți cu suspiciune de polimialgie reumatică au venit în ajutor, în legătură cu care am decis să-i spun cititorului ce să caute dacă se suspectează această boală.

Fundal istoric

Prima descriere a acestei boli a fost oferită de William Bruce în 1888, când a fost publicată observația a cinci pacienți vârstnici cu durere la brâul umărului și rigiditate matinală severă, iar acest complex de simptome a fost desemnat drept „guta reumatică senilă (adică senilă)”. Ulterior, boala a fost luată în considerare în cadrul periartritei scapulei umărului. În 1945 L. Bagratuni a inventat termenul „poliartrită reumatoidă non-articulară”, observând opt pacienți cu diagnostic inițial de poliartrită reumatoidă, la care boala era atipică cu leziuni ale membrelor proximale (umeri) și absența deformărilor articulare. Dar acest termen nu reflecta pe deplin esența bolii și nu a fost acceptat de toată lumea. În diferite țări, boala a fost numită diferit: „periartroză hemiscapulară” (Einar Meulengracht), „pseudopoliartrită rizomelică” (Jacques Forestier și E. Certonncini), „sindrom reumatoid la vârstnici” (G. D. Kersley). Termenul „polimialgie reumatică” a fost propus pentru prima dată în 1957 de H. S. Barber și a devenit în scurt timp general acceptat. Lucrările lui L. A. Healey, care a definit polimialgia reumatică ca fiind o boală sistemică a articulațiilor, a cărei manifestare principală este sinovita benignă (inflamația articulațiilor cu revărsat), a arătat lipsa de temei patogenetică a termenului „polimialgie”, care încă istoric continuă să fie folosit pentru a se referi la această boală.

Cauze și factori de dezvoltare

În prezent, polimialgia reumatică nu poate fi clasificată ca o patologie rară. Conform statisticilor mondiale, incidența bolii variază de la 28,6 la 133 la 100 de mii de persoane cu vârsta peste 50 de ani, cu vârful vârstei de 65-75 de ani. Boala începe exclusiv la bătrânețe. Este extrem de rar ca boala să afecteze persoanele mai tinere (cu vârste cuprinse între 45 și 49 de ani). În schimb, arterita cu celule uriașe apare la persoanele mai tinere. Aș dori să observ că boala se dezvoltă aproape exclusiv la persoanele apte din punct de vedere fizic fără boli grave înainte de apariția bolii și de 2-3 ori mai des la femei decât la bărbați. În ultimii ani, pe măsură ce conștientizarea și vigilența medicilor cu privire la această boală a crescut, numărul cazurilor diagnosticate a crescut constant.

În ciuda faptului că studiul acestor boli (polimialgia reumatică și arterita cu celule uriașe) a fost studiat de mai bine de 50 de ani, etiologia lor rămâne necunoscută. Predispoziția ereditară la această boală a fost dovedită. Tastarea HLA cu o frecvență crescută relevă alelele HLA-DRB1 * 04 și DRB1 * 01, a căror detectare servește ca factor de risc pentru dezvoltarea polimialgiei reumatice și a arteritei cu celule uriașe. În ceea ce privește polimialgia reumatică, rolul unei infecții virale sau bacteriene în apariția acesteia nu este exclus. Cu toate acestea, căutarea unui agent infecțios specific nu a reușit până acum. Cu toate acestea, gama de agenți patogeni care pot provoca această boală includ în prezent parvovirus, adenovirus, virus gripal și Chlamydia pneumoniaecare stimulează sistemul imunitar la indivizii susceptibili genetic. De exemplu, în Suedia în 1994, după un focar epidemic de infecție cu parvovirus, a existat o creștere ridicată a incidenței polimialgiei reumatice timp de 12 luni după epidemie. De asemenea, sunt descrise cazurile de debut al bolii după vaccinarea antigripală. În ultimii ani, dezvoltarea bolii a început să acorde o mare importanță factorului de mediu. De asemenea, se discută rolul situațiilor stresante și al hipotermiei.

În ciuda numelui, polimialgia reumatică este o boală sistemică a articulațiilor (!), Fără semne de afectare musculară ( mialgie- dureri musculare). Numeroase studii privind biopsiile musculare dureroase NU au evidențiat modificări patologice.

În această boală, sunt afectate structurile țesutului conjunctiv numai ale țesuturilor periarticulare și ale membranei sinoviale: tendoanele musculare în locurile de atașare la oase, capsula articulațiilor, straturile de țesut conjunctiv ale mușchilor, fascia etc. Dezvoltarea bursitei este obligatorie. O trăsătură caracteristică a sinovitei în polimialgia reumatică, spre deosebire de aceasta, este un curs mai benign, absența modificărilor erozive ale osului articular, absența deformărilor articulare și tendința de vindecare spontană.

Polimialgia reumatică

Boala începe de obicei acut, în plină stare de sănătate completă. Puteți auzi adesea că pacientul merge literalmente la culcare sănătos, iar dimineața nu se poate ridica din pat din cauza durerii severe și a rigidității articulațiilor. Mai des, există o creștere a simptomelor în decurs de 1-2 zile, uneori dezvoltarea lor are loc treptat. Adesea, debutul bolii este asociat cu infecții virale respiratorii acute recente și alte infecții. Uneori, un tablou clinic detaliat este precedat de o accelerare asimptomatică a VSH sau febră prelungită fără alte manifestări („febră de origine necunoscută”). Cea mai caracteristică manifestare a polimialgiei reumatice este sindromul de afectare a aparatului locomotor: durere și rigiditate la nivelul extremităților proximale (umăr și centura pelviană). În 100% din cazuri, leziunile sunt simetrice, deși la început este posibilă o leziune unilaterală. Durerile constante ale unui caracter de tăiere, tragere, rupere și cresc brusc odată cu mișcarea. Rigiditatea dimineții este caracteristică. În plus, apare o senzație de rigiditate după orice perioadă de imobilitate. Intensitatea durerii este în mod clar legată de activitatea bolii. Din cauza durerii, mișcările sunt, de asemenea, limitate: este dificil pentru pacienți să se ridice, să se așeze, să ridice brațele, să le aducă la spate, este imposibil să intre în transport fără ajutor etc. Este important să observăm cum pacientul se ridică din pat: la început, încet, tresărind în durere, de o parte, își trage picioarele spre stomac, le coboară din pat, sprijinindu-se pe mâini, se așează cu greu și abia apoi, tot cu ajutorul mâinilor, se ridică. Durerea poate apărea în alte zone ale aparatului locomotor (coapse, picioare, fese, spate, chiar și în antebrațe), dar nu atât de regulat. În repaus, durerea dispare de obicei, deși în unele cazuri persistă. Adesea deranjat de durerile nocturne, care sunt agravate de severitatea corpului, presiunea. Din acest motiv, somnul devine intermitent și neliniștit.

Simptomatologia bolii crește treptat și atinge un maxim după 2-6 săptămâni. La palparea mușchilor, există durere mică sau deloc. Nu există atrofii sau infiltrații în mușchii umărului și centurii pelvine, forța musculară este păstrată în volum suficient.

Artrita în polimialgia reumatică apare de obicei la câteva luni de la debutul durerii musculare: aceasta este o sinovită simetrică cu ușor edem - un semn al unei exacerbări a bolii.

Caracteristicile sindromului articular din polimialgia reumatică sunt:

un număr mic de articulații afectate la un pacient;
severitatea slabă a semnelor de inflamație locală;
scăderea rapidă a artritei pe fondul tratamentului cu medicamente hormonale;
absența modificărilor radiologice la nivelul articulațiilor.

Febra la pacienți este febrilă sau subfebrilă, dar boala poate să apară deloc fără febră. Cu toate acestea, la unii pacienți, febra prelungită (săptămâni sau chiar luni) poate fi principala sau chiar singura manifestare a bolii. Dintre simptomele comune, există pierderea în greutate, anorexia și slăbiciunea generală. De asemenea, depresia apare adesea, mai ales dacă pacientul nu găsește înțelegere în fața medicului, iar terapia prescrisă nu aduce ușurare.

Se disting următoarele variante ale evoluției bolii:

clasic când polimialgia este combinată cu artrita și arterita cu celule uriașe;
izolat , fără arterită cu celule uriașe și fără leziuni articulare;
independent de steroizi , în care toate manifestările clinice tipice ale bolii sunt oprite de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
torpidă când doza standard de prednisolon nu duce la eliminarea completă a durerii, deși reduce semnificativ severitatea acestora; creșterea dozei de medicament la 25 mg dă un efect pozitiv, dar incomplet;
Opțiunea „Ignoră”, poate cel mai dificil de diagnosticat, care se caracterizează prin absența sindromului durerii și se manifestă ca astenie, depresie, modificări de laborator.

Printre rezultatele studiilor de laborator, cea mai caracteristică este o accelerare bruscă și persistentă a VSH până la 50-70 mm / h. Sunt de asemenea determinate și alte semne de inflamație de laborator: creștere (CRP), se observă fibrinogen, cresc proteine \u200b\u200bde fază acută (alfa 2 și gamma globuline). CRP este un indicator mai sensibil al activității bolii decât VSH. O creștere a nivelurilor de interleukină-6 este, de asemenea, un marker al activității bolii. Un simptom caracteristic al bolii este anemia normocromică, așa-numita „anemie a bolii cronice”.

În prezent criterii de diagnostic polimialgia reumatică arata asa:

Vârsta pacientului este de peste 50 de ani.

Prezența durerii musculare în cel puțin două dintre cele trei zone (gât, umăr și centura pelviană).

Localizarea bilaterală a durerii.

Predomina localizarea indicată a durerii în timpul fazei active a bolii.

ESR mai mare de 35 mm / oră.

Durata simptomelor bolii este de cel puțin 2 luni.

Restricția mișcării coloanei vertebrale cervicale, a umărului și a articulațiilor șoldului.

Slăbiciune generală, oboseală crescută, anorexie, scădere în greutate, febră, anemie.

Primele 5 criterii sunt considerate obligatorii, restul sunt opționale.

Recent, criteriile sunt prezentate sub forma abrevierii SECRET:

S - Rigiditate și durere - rigiditate și durere;
E - Persoane vârstnice - vârsta vârstnică a pacienților;
C - Simptome constituționale - simptome constituționale generale;
R - Artrita (reumatism) - artrita;
E - Rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH) - VSH crescută;
T - Arterita temporala - arterita temporala.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o serie de boli care apar cu simptome similare. În primul rând, cu sindrom paraneoplazic (pe fondul cancerului). Deci, prezența pierderii în greutate, anorexiei, VSH crescută la pacienții vârstnici, în primul rând, îi face să caute un proces neoplazic (tumoral), prin urmare, toți pacienții cu simptome similare ar trebui să efectueze o căutare oncologică aprofundată (este necesar să se excludă tumorile stomacului, pancreasului și plămânilor, fiind cele mai frecvente reacții paraneoplazice similare).

Gama de căutare diagnostică în timpul examinării ar trebui să includă, de asemenea, mielom, dermatomiozită / polimiozită, boli ale țesuturilor moi periarticulare (periartrita scapulei umărului, tendinita mușchilor umărului, bursita subacromială etc.) Dificultăți în stabilirea unui diagnostic apar și din cauza faptului că simptome similare se pot dezvolta cu orice infecție cronică bacteriană și virală, cu o serie de boli endocrinologice, inclusiv hipotiroidismul, cu multe boli autoimune, ceea ce îi obligă chiar pe unii cercetători să ridice problema prezenței sindromul polimialgie reumatică în alte boli.

Arterita cu celule gigantice (temporale)

În 16-21% din cazuri, pacienții cu polimialgie reumatică dezvoltă arterită cu celule uriașe. Arterita cu celule uriașe este o inflamație granulomatoasă a aortei și a ramurilor sale mari, cu deteriorarea părților extracraniene ale arterei carotide (în principal temporale). Arterita cu celule uriașe poate apărea simultan cu polimialgia reumatică, dar poate să o preceadă sau (mai des!) Să se alăture mult mai târziu. De obicei, arterita cu celule uriașe se dezvoltă la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații (raport de aproximativ 3: 1).

În majoritatea cazurilor, simptomele apar treptat; mai rar boala începe acut, când pacienții pot marca în mod clar ziua și ora debutului bolii. Tabloul clinic al arteritei cu celule uriașe constă din următoarele manifestări:

febră (subfebrilă și febrilă), care este adesea, pentru o lungă perioadă de timp, singura manifestare a bolii,
transpirații torențiale
slăbiciune generală
pierderea poftei de mâncare,
scăderea greutății corporale.
deteriorarea articulațiilor. În această boală, este descrisă poliartrita seronegativă simetrică, asemănătoare poliartritei reumatoide la vârstnici (sunt implicate în principal articulațiile genunchiului, încheieturii mâinii, gleznei).
adesea boala este însoțită de depresie.

Principalul simptom clinic al bolii este tulburările vasculare.... Arterele sunt răsucite, pereții lor sunt compactați, la palpare, este posibilă durerea de-a lungul vasului. Sincopa poate apărea, care este în general greșit interpretată ca sindrom epileptiform din cauza bolilor cerebrovasculare la vârstnici. Apare durere a scalpului, pot apărea căderea părului, durere în limbă, dificultate și durere atunci când vorbești, mesteci și înghiți. Pacienții se pot plânge de scăderea vederii. Uneori orbirea se dezvoltă brusc. Manifestările tulburărilor vasculare depind în mare măsură de localizarea procesului în patul arterial. Cu afectarea arterei temporale, se dezvoltă o durere de cap bilaterală acută intensă constantă, cu localizare predominantă în regiunile frontale și parietale. Există umflături, umflături ale arterelor temporale, dureri ascuțite la atingerea pielii. Când artera occipitală este implicată în proces, cefaleea este localizată în regiunea occipitală. Dacă arterele, de care depinde alimentarea cu sânge a ochiului și a mușchilor oculari, sunt afectate, atunci se dezvoltă deficiențe de vedere, adesea ireversibile, care poate fi prima manifestare a bolii. Dezvoltarea orbirii este cea mai formidabilă complicație timpurie a arteritei cu celule uriașe. În același timp, deteriorarea acestor artere poate fi mai benignă și poate fi însoțită de conjunctivită, episclerită, edem cornean, scăderea vederii etc. Dacă artera carotidă externă este afectată, atunci se dezvoltă edem facial, înghițirea și auzul sunt afectate. Vasculita arterei maxilare se manifestă printr-o încălcare a durerii de dinți de mestecat, nerezonabile. Aorta este afectată în principal în cufăr și poate fi însoțit de dezvoltarea unui anevrism.

Datele de laborator nu sunt specifice și confirmă prezența proces inflamator... În testul de sânge, pe lângă creșterea VSH, există un nivel crescut brusc de CRP și interleukină-6. Examinările instrumentale (ultrasunete, RMN) sunt de puțin ajutor în diagnosticarea arteritei cu celule uriașe, deoarece datele obținute nu permit diferențierea leziunilor vasculare inflamatorii de cele aterosclerotice. Se recomandă o biopsie a arterei temporale pentru a confirma diagnosticul, dar arterita nu este întotdeauna găsită. Cu toate acestea, rezultatele negative cu biopsie nu permit excluderea completă a acestui diagnostic, deoarece în această boală, leziunile vasculare segmentare focale sunt adesea observate.

Există criterii de diagnostic pentru arterita cu celule uriașe:

Debutul bolii după 50 de ani.

Apariția durerilor de cap „noi”: anterior observate sau modificări ale naturii durerilor care au îngrijorat mai devreme și / sau localizarea acestora.

Modificări ale arterei temporale (durere la palpare, pulsație scăzută, neasociată cu ateroscleroza vaselor gâtului).

VSH crescut cu peste 50 mm / oră.

Trăsături caracteristice ale vasculitei obținute din biopsia arterială.

Prezența a trei sau mai multe criterii permite diagnosticarea arteritei cu celule uriașe.

Diagnosticul diferențial, precum și în polimialgia reumatică, se efectuează cu o gamă largă de boli care apar cu deteriorarea vaselor mari (inclusiv aterosclerotice).

Tratamentul polimialgiei reumatice și a arteritei cu celule uriașe (temporale)

Singurul lucru remediu eficient pentru tratamentul acestor boli sunt glucocorticosteroizii .

Tratamentul polimialgiei reumatice se efectuează de obicei cu prednisolon. Pacienții „prind viață” a doua zi după administrarea unor doze mici de prednisolon și după 2-4 săptămâni apare remisiunea clinică și de laborator a bolii. Doza standard de prednisolon este de 15 mg / zi și trebuie distribuită uniform în 2-3 doze pe zi. Numirea prednisonului este obligatorie și trebuie efectuată imediat după diagnostic, ceea ce va reduce riscul de arterită cu celule uriașe. Odată cu combinația de polimialgie reumatică și arterită cu celule uriașe, sunt necesare doze semnificativ mai mari de corticosteroizi. A altora droguri sunt recomandate doar cele care previn complicațiile terapiei cu glucocorticoizi (hipokaliemie, osteoporoză, hipertensiune arterială, ulcere stomacale steroidiene, miopatie steroidică, diabet zaharat, cataractă etc.).

Remisiunea poate fi atinsă în 2-3 săptămâni, iar apoi doza selectată trebuie menținută încă o lună. În marea majoritate a pacienților, terapia cu corticosteroizi durează 2-3 ani. Obținerea remisiunii este prima etapă a tratamentului... După dezvoltarea remisiunii, doza copleșitoare de prednisolon se menține cel puțin o lună!

A doua etapă a tratamentului -o scădere treptată a dozei de prednisolon se face foarte încet (!), sub controlul VSH. Cele mai mici semne ale unei exacerbări a bolii te obligă să revii la doza anterioară de hormon, adică rata de reducere a dozei trebuie să fie strict individuală. Anularea glucocorticoizilor este posibilă în medie după un an, mult mai rar - după 6 luni, dacă nu s-au produs exacerbări. Cu toate acestea, unii pacienți trebuie să ia prednison până la 3-10 ani. Doza optimă de întreținere este de 5 mg / zi, la care complicațiile sunt minime.

Încercările de utilizare a hidroxiclorochinei, metotrexatului, azatioprinei și ciclosporinei pentru tratamentul polimialgiei reumatice nu au avut succes sau rezultatele obținute sunt contradictorii. Câteva studii au arătat că utilizarea combinată a prednisolonului și etanerceptului (un blocant al receptorilor TNF-alfa) este eficientă și sigură și poate reduce doza de prednisolonă.

Tratamentul pentru arterita cu celule uriașe trebuie început imediat pentru a preveni orbirea și deteriorarea organelor interne. Doza de prednisolon variază de obicei între 40 și 60 mg pe zi, se administrează în mai multe doze și continuă până când VSH se normalizează și simptomele dispar. În cazurile severe de boală, doza inițială de glucocorticoizi ar trebui să crească la 60-80 mg pe zi sau terapia cu puls urmată de trecerea la o doză de întreținere de prednisolon 20-30 mg pe zi, administrată pe cale orală. Din mijloacele terapiei suplimentare, se recomandă administrarea acidului acetilsalecilic (75-150 mg) pentru a reduce riscul de orbire și complicații cerebrovasculare.

Cu polimialgie reumatică izolată (fără arterită cu celule uriașe) prognoză de obicei favorabil pentru viață; în prezența arteritei, prognosticul este întotdeauna dubios. Cu o scădere a dozei de prednisolon, este posibilă recurența arteritei cu apariția orbirii; vasculita poate duce la moarte subită datorită stenozei și ocluziei arterelor cerebrale, coronare, anevrismului aortic.

Polimialgia reumatică este o boală inflamatorie care afectează mușchii brațelor, umerilor, spatelui și mai puțin frecvent bazinului și picioarelor. Majoritatea persoanelor în vârstă sunt bolnave de polimialgie reumatică. Incidența maximă apare la vârsta de 65-70 de ani, dar primele semne ale bolii pot apărea la 50 de ani. Femeile predomină în rândul pacienților. Cauzele exacte ale polimialgiei reumatice sunt necunoscute, dar cercetătorii speculează că boala de bază este un proces autoimun cauzat de infecții (cum ar fi gripa) sau de stres sever.

La examinarea histologică a mușchilor afectați la pacienții cu polimialgie reumatoidă, nu se pot observa modificări. Atunci când se examinează materialul luat în zona articulațiilor centurii umărului superior, rareori se găsesc semne ale unui proces inflamator. Toate acestea vorbesc în favoarea faptului că inițial, în patologia luată în considerare, nu sunt afectate fibrele musculare, ci altceva - posibil vasele arteriale, deoarece polimialgia reumatică este destul de des însoțită de arterită temporală (sau temporală).

Simptome

Boala se dezvoltă în două scenarii:

Acut, când într-o zi pacientul nu se poate ridica din pat din cauza rigidității și durerii musculare.
Treptat când durere iar rigiditatea articulațiilor se acumulează în timp.

Principalul simptom al polimialgiei reumatice este durerea musculară. Mai mult, mușchii membrelor superioare, gâtului și umerilor sunt cel mai adesea afectați. Dar partea inferioară a corpului este implicată în procesul patologic mult mai rar. O altă caracteristică a polimialgiei reumatice este simetria leziunii - ambele brațe sau ambii umeri sunt întotdeauna răniți. Natura durerii din polimialgia reumatică este tăierea, tragerea, tragerea. Intensitatea durerii este direct legată de activitatea inflamației în organism (determinată de teste de laborator). Mialgia și rigiditatea sunt de obicei mai grave dimineața. Când pacientul ia o poziție confortabilă pentru sine, toate senzațiile neplăcute dispar.

Pe lângă durere, pacienții se plâng medicilor că devine dificil pentru ei să efectueze orice mișcare activă cu mâinile și capul. Dar mișcările pasive nu sunt practic deranjate - medicul poate îndoi sau îndrepta membrele pacientului fără probleme. Pe fondul durerii și rigidității, apar în timp alte simptome ale bolii:

Slăbiciune generală.
Creșterea temperaturii.
Slăbire.
Scăderea apetitului.

Diagnostic

Până în prezent, nu există metode pentru diagnosticarea corectă a bolii în cauză. Prin urmare, pentru pacienții cu semne de polimialgie reumatoidă, medicii efectuează studii care pot identifica procesul inflamator și pot exclude alte afecțiuni reumatologice:

Numărul complet de sânge (în special specialiștii sunt interesați de VSH și de numărul de leucocite).
Teste pentru proteinele din faza acută de inflamație și factorii reumatici.
Ecografie și raze X ale articulațiilor.
Examinarea Doppler a arterelor temporale.

Diagnosticul „polimialgia reumatică” se pune pacientului numai dacă are următoarele criterii de diagnostic:

Vârsta peste 50 de ani.
Prezența durerii musculare în cel puțin două zone ale corpului.
Simetria senzațiilor dureroase.
VSH ridicat.
Durata bolii care depășește 2 luni.

Tratament

În polimialgia reumatoidă, terapia hormonală este tratamentul principal. Este imposibil să restabiliți activitatea fizică normală și să reduceți durerea fără medicamente hormonale. De obicei, după diagnosticul, pacienților li se prescriu preparate de prednisolon în doze medii, împărțindu-le în mai multe doze (3-4 pe zi). Doza este întotdeauna selectată individual, în funcție de greutatea pacientului și de activitatea procesului patologic, care este determinată de intensitatea durerii, gradul de imobilizare, conținutul de proteine \u200b\u200bdin sângele fazei acute a inflamației și nivelul VSH.

În timp, pacientul este transferat într-o singură doză de medicament și cu o scădere a activității inflamației - într-o doză mai mică de agent hormonal. Ca urmare, o persoană trece la un aport de întreținere de prednisolon. Practica arată că pacienții trebuie să continue un astfel de tratament timp de ani de zile. În plus față de terapia hormonală, pacienților cu polimialgie reumatică li se prescriu:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Vitamine.
Medicamente care reduc efectele secundare ale glucocorticosteroizilor.
Fizioterapie.
Proceduri de fizioterapie.

Prognoza

Dacă polimialgia reumatică se dezvoltă fără vasculită temporală, iar pacientul primește tratamentul necesar, prognosticul pentru viață este considerat favorabil. Dacă vasele capului sunt afectate, este posibilă dezvoltarea orbirii, surdității, tulburărilor neurologice și chiar a morții subite. Cu toate acestea, vasculita temporală poate fi vindecată. Acest lucru necesită doze mai mari de glucocorticoizi, care sunt prescrise în cursuri lungi.

Tratamentul cu remedii populare

Important: pentru polimialgia reumatică, medicina tradițională nu ar trebui să înlocuiască tratamentul hormonal. Cu ajutorul metodelor populare, puteți reduce doar ușor manifestările bolii. În special, în lupta împotriva durerilor musculare, tinctura de ienupăr, comprese dintr-un decoct de frunze tinere de mesteacăn, frecarea cu alcool de camfor și băile de praf de fân s-au dovedit bine. Pentru a reduce activitatea procesului inflamator, vindecătorii populari recomandă utilizarea mierii și a altor produse apicole.

Factori care pot provoca o boală

Este imposibil să spunem exact de ce apare polimialgia reumatică. Cu toate acestea, conform statisticilor, cel mai adesea patologia apare din următoarele motive:

infectie virala;
hipotermie;
ședere prelungită într-o situație stresantă;
transferat acut infecție respiratorie.

Simptome

Pentru polimialgia reumatică, sunt caracteristice următoarele simptome:

rigiditatea mișcărilor;
durere la antebraț, gât, coloană vertebrală, șolduri;
stare depresivă.

Pe fondul unui sistem imunitar slăbit și a sănătății umane slabe, pot apărea astfel de simptome suplimentare:

temperatura ridicata;
pierdere în greutate;
pierderea poftei de mâncare;
depresie, somnolență.

Este demn de remarcat faptul că polimialgia reumatică nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, cu toate acestea, procesul de tratament poate fi lung.

Slăbiciunea la mers, în acest caz, nu este cauzată de durere, ci de atrofia musculară. În unele cazuri, pacientul nici măcar nu se poate îmbrăca sau spăla singur. De asemenea, este demn de remarcat faptul că durerile articulare pot să nu apară imediat. Chiar dacă aveți mai multe simptome, ar trebui să consultați imediat un reumatolog.

Diagnostic

Este destul de simplu să diagnosticați polimialgia reumatică, deoarece este aproape imposibil să o confundați cu o altă boală doar prin simptome. În plus față de o examinare personală, sunt prescrise mai multe teste de laborator pentru a clarifica motivele dezvoltării patologiei:

test de sânge clinic;
chimia sângelui;
test de sânge pentru teste reumatice.

Cu această afecțiune, indicatorii procesului inflamator (VSH crescut și leucocitoză) sunt foarte vizibili dintr-un test de sânge. De asemenea, în analiză există indicatori ai modificărilor structurii musculare, ceea ce indică și polimialgia reumatică.

Posibile complicații

Boala în sine nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu începe imediat într-un stadiu incipient, sunt posibile complicații. Cele mai frecvente boli sunt:

osteoporoză;
inflamația arterei temporale (artrita temporală);
diabet;
probleme de vedere (cataracta);
creșterea nivelului de colesterol din sânge.

Prin urmare, este foarte important ca simptomele inițiale să consulte imediat un medic și să înceapă tratamentul.

Tratament

Tratamentul cu polimialgie reumatică implică un tratament destul de lung - de la 6 luni la 3 ani. Dacă începeți cursul de recuperare într-un stadiu incipient, atunci puteți restabili articulațiile și normaliza starea generală a pacientului în câteva luni.

Medicația implică administrarea de corticosteroizi cu doze mici. În acest moment, aceasta este cea mai eficientă metodă de tratament. În funcție de ceea ce a cauzat progresia bolii, aceștia pot prescrie suplimentar:

un curs de vitamine;
dieta speciala;

De regulă, dacă această boală este detectată în stadiul inițial, atunci administrarea de medicamente hormonale poate da un rezultat pozitiv încă din două până la trei săptămâni după începerea terapiei. În acest caz, doza este redusă treptat. Ca supliment, se poate prescrie administrarea de medicamente nesteroidiene - Voltaren, Metacin.

Tratamentul cu remedii populare

În plus față de tratamentul tradițional medicamentos, medicina alternativă poate fi aplicată într-un stadiu incipient. Tratament remedii populare face posibilă ameliorarea rapidă a durerii și slăbiciunii articulare. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că tratamentul prin medicina tradițională este cel mai bine convenit cu un medic.

Remediile populare nu numai că pot ameliora simptomele generale, ci și încetinesc semnificativ dezvoltarea bolii. Cele mai utilizate instrumente sunt:

tincturi de camfor;
bulion de porumb;
tinctura de ienupăr;
baie de fân;
tinctură pe bază de mullein și vodcă.

Este important să înțelegem că orice medicament tradițional nu este un panaceu pentru toate simptomele polimialgiei reumatice. Este eficient numai dacă este utilizat în tandem cu medicamente. Prin urmare, înainte de a începe să utilizați decocturi și tincturi, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Mai mult decât atât, a dezvălui semnele bolii nu este încă un diagnostic și, prin urmare, puteți începe să tratați boala greșită care este de fapt prezentă.

Prognoza

Odată cu detectarea în timp util a polimialgiei reumatice, tratamentul este destul de eficient. Prin urmare, prognosticul în majoritatea situațiilor clinice este favorabil. Cu toate acestea, chiar și o ușoară întârziere poate provoca complicații.

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de respectarea tuturor prescripțiilor medicului. De asemenea, pentru perioada cursului de reabilitare, merită să renunțați complet la fumat și la consumul de alcool. Dacă este prezent un exces de greutate, atunci sunt prescrise o dietă și exerciții fizice moderate.

Ce este polimialgia reumatică

Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), patologia are codul M35.3. Polimialgia reumatică se mai numește și pseudoartrita rizomelică. Boala este un sindrom clinic în care pacientul are rigiditate și durere în mușchii centurilor proximale pelvine și de umăr. Acest tip de polimialgie este mai frecvent diagnosticat la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 75 de ani. La simptomele generale ale acestei patologii se pot adăuga semne de arterită cu celule uriașe, inflamație a arterelor datorită acumulării de celule gigantice în ele.

Motivele

Medicii încă nu numesc cauza exactă a polimialgiei reumatice. Probabil că factorii de risc sunt infecții virale, deoarece pacienții prezintă titruri crescute de anticorpi împotriva adenovirusului și a virusului sincițial respirator. LA motive posibile includ, de asemenea:

infecții cauzate de virusurile parainfluenzale;
hipotermie;
arterita temporala cu celule gigantice (boala Horton);
antecedente de infecții respiratorii acute;
ereditate;
stres prelungit.

Simptome

Patologia se caracterizează printr-un debut acut. Pacientul dezvoltă brusc o febră febrilă sau subfebrilă, apar simptome de intoxicație severă. Mai mult, numeroase mialgii se formează în regiunea coapselor, centurii umărului, coapselor, feselor și gâtului. Expresivitatea lor este intensă, personajul tăie, trage sau zvâcnește. Durerea este observată în mod constant - se intensifică dimineața și după o lungă absență a mișcării.

Mialgia apare și la mușchii care sunt doar sub stres static. Drept urmare, o persoană trebuie să își schimbe constant poziția corpului. Simptomele sunt independente de condițiile meteorologice și de expunerea la factori de căldură sau frig. Pe lângă durere, pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

rigiditate în articulații;
slăbiciune, oboseală;
pierderea poftei de mâncare;
transpirație noaptea;
dificultate în mișcare în timpul acțiunilor elementare (întoarcerea în pat, ridicarea capului în timp ce stai întins, urcarea scărilor);
mersul de tocat cu pași scurți și frecvenți;
scădere în greutate, anorexie;
stare deprimată.

Posibile complicații

Cea mai formidabilă complicație a polimialgiei reumatice este arterita temporală. Se mai numește celulă gigantică și temporală. O astfel de arterită este o inflamație a arcului aortic, în care sunt afectate artera temporală și alte vase mari ale gâtului și capului. Motivul este blocarea patului vascular datorită acumulării de celule uriașe anormale în acesta. Boala este însoțită de umflături și dureri în templu și scalp. Alte simptome ale arteritei cu celule gigant includ:

creșterea prelungită sau ocazională a temperaturii până la 38-39 grade;
dureri de cap frecvente, chiar și la pieptănarea părului;
lipsa poftei de mâncare;
durere plictisitoare la nivelul mușchilor sau articulațiilor;
tulburari de somn;
disconfort la nivelul feței sub formă de durere, furnicături, amorțeală, arsură atunci când vorbești sau mănânci.

Cu arterita, arterele temporale și parietale se îngroașă, se înroșesc și devin dureroase. Inflamația afectează și ochii, provocând vedere încețoșată, „ceață” în fața ochilor, căderea pleoapei superioare și diplopie (vedere dublă). Aceste simptome apar la câteva luni după dezvoltarea arteritei temporale. Pericolul unei astfel de boli în risc ridicat orbire parțială sau completă, accident vascular cerebral, atacuri de cord. Prognosticul general este favorabil, deoarece rata mortalității prin arterită temporală nu depășește media pentru alte boli legate de vârstă.

Polimialgia reumatică poate duce și la boli inflamatorii ale articulațiilor: artrită, bursită, sinovită. În acest caz, inflamația trece după vindecarea bazei patologiei. Alte complicații potențiale ale polimialgiei reumatice pot apărea cu tratamentul cu glucocorticoizi. Pentru a preveni efectele nocive ale acestor medicamente, medicii prescriu suplimentar medicamente împotriva următoarelor posibile consecințe:

cataracta;
diabetul zaharat;
osteoporoză;
hipertensiune arteriala;
ulcere de stomac steroizi;
hipokaliemie.

Diagnostic

În timpul examinării inițiale, medicul identifică durerile musculare caracteristice în plângerile pacientului. Deoarece sunt inerente altor boli, la confirmarea polimialgiei de tip reumatic, se utilizează următoarele criterii:

vârsta de la 50 de ani;
mialgie în 2-3 zone - brâu pentru gât, pelvis și umăr;
o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) peste 35 mm / h;
natura bilaterală a malgiei;
mobilitate limitată a articulațiilor șoldului și umărului, coloanei cervicale;
plângeri de oboseală, febră, anorexie, semne de anemie;
durata apariției simptomelor este mai mare de 2 luni.

Primele cinci criterii pentru diagnosticul polimialgiei sunt principalele. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul prescrie un test biochimic de sânge. Detectează următoarele abateri:

semne de anemie;
creștere persistentă a VSH până la 50-70 mm / h;
o creștere a nivelului de proteină C reactivă, fibrinogen, interleukină-6 și alfa2 - și gamma globuline.

Un CBC poate ajuta la determinarea cauzei anumitor simptome. În timpul studiului, se evaluează nivelul leucocitelor, eritrocitelor, hemoglobinei, trombocitelor, hematocritului. Odată cu inflamația în organism, majoritatea acestor indicatori cresc. O altă metodă de diagnostic de laborator este un test de sânge pentru testele reumatice. Este necesar să se determine amploarea răspândirii inflamației în țesuturile organelor și articulațiilor. În acest scop complexul reumatic este utilizat din următorii markeri:

Antistreptolizin-O (ASLO). Aceasta este identificarea celulelor protectoare ale organismului împotriva antigenelor streptococice. Ajută la diferențierea polimialgiei de artrita reumatoidă.
Factorul reumatic. În bolile reumatoide, în sânge apare o proteină împotriva căreia sistemul imunitar produce anticorpi. Testul constă în determinarea anticorpilor împotriva propriilor antigeni.

Pentru a diferenția polimialgia, se efectuează studii instrumentale. Radiografia cu o astfel de patologie nu prezintă eroziune, o scădere a lățimii spațiului articular, semne de osteoartrita. Biopsia lichidului sinovial relevă leucocitoza neutrofilă. Pentru a identifica posibilele modificări inflamatorii și localizarea acestora, sunt prescrise suplimentar RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), ultrasunete (ultrasunete), PET (tomografie cu emisie de pozitroni). Aceste metode ajută la distingerea polimialgiei de următoarele patologii:

fibromialgie;
artrita reumatoida;
neoplasme maligne;
polimiozita;
hipotiroidism;
depresie;
osteoartrita.

Tratamentul polimialgiei reumatice

Întregul proces de tratament al polimialgiei reumatice înainte de apariția remisiunii stabile durează mult - de la șase luni la 3 ani. Dacă terapia a fost începută într-un stadiu incipient, atunci este posibil să se facă față bolii în câteva luni. Mișcările dureroase pot fi evitate prin creșterea înălțimii scaunului sau folosind un pieptene cu mâner lung. Deci pacientul nu va fi obligat să repete acțiuni neplăcute. Nu este necesară restricționarea activității motorii în general.

Singurul tratament pentru această polimialgie este glucocorticoizii (corticosteroizi). Acestea sunt prescrise în doze mici. În stadiul inițial al bolii, corticosteroizii dau un rezultat pozitiv după 2-3 săptămâni. Apoi, doza este redusă treptat. În plus, pacientului i se prescrie:

curs de terapie cu vitamine;
exerciții de fizioterapie;
dieta speciala.

La cea mai mică deteriorare, doza de glucocorticoizi este crescută. Este posibil să le anulați în cazuri rare, după șase luni. Pentru a exclude posibilele complicații din terapia cu steroizi, se utilizează suplimentar vitamina D3, medicamente antiulcerate și medicamente pe bază de calciu. O condiție prealabilă pentru tratament este monitorizarea regulată a nivelului de electroliți din sânge.

Metode de medicamente

Cursul de bază al tratamentului medicamentos este administrarea de corticosteroizi cu doze mici timp de 0,5-3 ani. Retragerea timpurie a unor astfel de medicamente duce la o exacerbare a bolii. Majoritatea pacienților tratați cu steroizi li se prescrie prednisolon. Se bazează pe componenta cu același nume, care are efecte imunosupresoare, antialergice și antiinflamatoare.

Lista indicațiilor pentru utilizarea Prednisolonului include multe patologii, inclusiv boli alergice, febră reumatică, boli asociate cu inflamația articulațiilor și bursa periarticulară. Schema de utilizare a acestui medicament pentru polimialgie:

Doza inițială este de 10-15 mg pe zi, împărțită în 3 doze.
Dacă tratamentul nu funcționează timp de 3 săptămâni, doza este crescută cu 5 mg.
După atingerea efectului clinic, doza se reduce treptat: mai întâi cu 2,5 mg pe săptămână și după atingerea nivelului de 10 mg - cu 1,25 mg / săptămână. (în această perioadă, indicatorii VSH sunt monitorizați constant).
Doza de întreținere este de 5 mg / zi.
Când este atașată arterita cu celule uriașe, doza este crescută la 40-60 sau chiar 60-80 mg / zi. (acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării orbirii și a deteriorării organelor interne.
Cu utilizarea prelungită a Prednisolonului, este necesar să luați suplimentar biofosfonați pentru a preveni osteoporoza.
Pe fondul terapiei hormonale, este necesar să se utilizeze preparate cu vitamina D3 și calciu pentru a exclude dezvoltarea cataractei, ulcerului gastric, hipoglicemiei.

Contraindicațiile și efectele secundare ale prednisolonului sunt numeroase, deci acestea trebuie clarificate în instrucțiunile detaliate pentru medicament. Avantajul acestui medicament este eficiența sa ridicată. Dacă arterita cu celule uriașe s-a alăturat polimialgiei, atunci Prednisolonul este combinat cu Metotrexat, Etanercept sau Azatioprină. Acest regim de tratament ajută la reducerea dozei de glucocorticoizi, dar își menține eficacitatea la același nivel.

Pe lângă medicamentele hormonale, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Sunt mai puțin eficiente, deoarece nu ajută la eliminarea inflamației. Din acest motiv, numirea AINS este justificată numai în stadiul incipient al bolii și simptome moderat severe. Deci, pe lângă terapia hormonală sau cu sindromul durerii severe, sunt utilizate următoarele:

Indometacin;
Ketanov;
Ortofen.

Avantajul acestui ultim medicament este că vine sub formă de unguent, tablete, soluție și gel. Acestea se bazează pe substanța diclofenac, care are proprietăți antiinflamatoare. Din acest motiv, Ortofen este utilizat pentru bolile sistemului musculo-scheletic de natură inflamatorie și degenerativă. Este mai bine să studiați efectele secundare și contraindicațiile la un astfel de medicament în instrucțiunile detaliate pentru acesta, deoarece acestea sunt reprezentate de liste mari. Dozajul de Ortofen, luând în considerare forma de eliberare, se determină după cum urmează:

25-25 mg comprimate de 2-3 ori pe zi;
75 mg intramuscular - administrare unică;
3 g de unguent sau gel pentru aplicare pe locul inflamației.

Cura de slabire

Dieta unui pacient cu polimialgie trebuie întărită cu calciu. Aceasta este o condiție prealabilă pentru prevenirea dezvoltării osteoporozei, care poate fi o consecință a administrării Prednisolonului. Următoarele alimente conțin calciu:

brânză de vacă;
lapte;
migdale;
brânză tofu;
sirop;
găină;
curcan;
varză;
iaurt;
spanac.

Alimentele și produsele de patiserie din făină albă, cofetărie și dulciuri sunt strict interzise. Este necesar să se limiteze consumul de cartofi, roșii, vinete și ardei. Nu se recomandă utilizarea următoarelor produse:

caviar;
pește gras;
smântână grasă;
ouă de pui;
unt;
vită;
porc.

Tratamentul cu remedii populare

Experiența considerabilă în tratamentul polimialgiei a fost acumulată de medicina tradițională, dar metodele sale ar trebui utilizate doar ca auxiliare. Acestea reduc durerea într-un grad sau altul și ameliorează starea. Unii medici chiar recomandă remedii populare. Dacă specialistul a acordat permisiunea, este permisă utilizarea următoarelor rețete:

Opărește câteva frunze tinere de mesteacăn cu apă clocotită pentru a le înmuia, apoi aplică pe locul dureros. Se acoperă cu folie deasupra, se izolează. Faceți o astfel de compresă în fiecare zi timp de o săptămână. Momentul optim este înainte de culcare.
Așezați 800 g de senna într-o pungă de bumbac, fierbeți-o în 2 litri de apă. Se toarnă bulionul în baie cu apă caldă moderată. Luați-l timp de 10-15 minute.
Măcinați 10 comprimate Analgin, turnați 300 ml alcool, 10 ml iod și alcool camfor. Trimiteți tinctura într-un loc întunecat timp de 3 săptămâni. după perioada specificată, utilizați compoziția pentru frecarea mușchilor bolnavi de până la 2-3 ori pe zi.
Luați 1 lingură pentru un pahar de vodcă. l. rodul ienupărului. Se amestecă ingredientele, se lasă la infuzat timp de 10-14 zile. Consumați 1 linguriță zilnic. De 2 ori pe zi timp de 2 luni.

Prognoza

Prognosticul principal depinde de cât de oportun a fost inițiat tratamentul și de dacă a avut timp să se formeze o complicație sub formă de arterită cu celule uriașe. Dacă această patologie nu este observată la pacient, atunci polimialgia reumatoidă este benignă, prin urmare, dizabilitatea și deformarea extremităților pot fi evitate cu o terapie și o reabilitare adecvate. Simptomele scad treptat după începerea tratamentului. Boala se rezolvă în aproximativ 3 ani. Pacientul își revine și poate reveni la viața normală.

Prevenirea

Medicii nu au dezvoltat metode primare de prevenire împotriva unei astfel de boli. Aportul secundar include doze de întreținere de glucocorticoizi. Acest lucru este necesar pentru a preveni exacerbările și complicațiile polimialgiei. În general, medicii sfătuiesc pacienții să respecte următoarele reguli:

nu supraîncărcați articulațiile;
mâncați o dietă echilibrată;
tratarea în timp util a bolilor inflamatorii;
conduce un stil de viață activ, practică sport;
nu abuzați de alcool;
evita hipotermia.

Una dintre cele mai frecvente boli ale vârstei înaintate este polimialgia reumatică. Frecvența apariției, conform revistei „Neurology and Neurosurgery”, este de aproximativ 98 de cazuri la 100 de mii de oameni. Femeile se îmbolnăvesc de 1,5-2 ori mai des. Această patologie începe întotdeauna brusc și reduce semnificativ calitatea vieții pacienților.

Este destul de dificil de diagnosticat și necesită vigilența unui medic. Cu toate acestea, există semne clinice caracteristice care sugerează acest diagnostic.

Polimialgia reumatică este o leziune inflamatorie a mușchilor, care duce la o scădere a mobilității acestora.

Afectează diferite grupuri musculare, dar cel mai pronunțat sindrom al durerii este localizat în mușchii coloanei cervicale și șoldului. Boala este mai frecventă la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Codul Icb 10 - M35.3.

Cauzele exacte ale acestei patologii nu au fost găsite.

De regulă, în trecut, pacienții cu polimialgie reumatică au o infecție streptococică sub forma:

gat uscat;
amigdalita acuta;
infecție endocardită;
piodermă streptococică.

Alți factori etiologici includ o scădere generală a imunității, vârsta înaintată, o boală infecțioasă.

Motivele

Patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că dezvoltarea polimialgiei poate apărea pe fondul următorilor factori:

Predispoziția genetică umană la patologie.
Condiții de mediu nefavorabile în zonele de reședință.
Prezența altor boli grave. Se crede că polimialgia reumatică poate fi declanșată de arterita cu celule uriașe.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii prezentate sunt considerați a fi vârsta înaintată (de la 60 de ani), sexul feminin, precum și regiunile de reședință din nord.

Mecanism de dezvoltare

În prezent, se crede că această boală este de natură autoimună. Streptococii din grupa A au antigeni similari proteinelor din țesutul conjunctiv uman. Ca răspuns la apariția acestor microorganisme în organism, începe producția de anticorpi, care acționează nu numai asupra agentului patogen, ci și asupra țesuturilor proprii ale unei persoane.

În funcție de tipul de streptococ și de caracteristicile sistemului imunitar, următoarele țesuturi pot fi afectate:

țesut cartilagiu (de obicei hialin sau fibros);
țesut conjunctiv dens al valvelor inimii;
eventual structuri musculare.

În polimialgia reumatică, potrivit oamenilor de știință, mușchii cu diferite localizări sunt afectați. Una dintre dovezile acestei teorii este eficacitatea terapiei imunosupresoare și absența unui factor direct dăunător.

Simptome

Boala are un curs acut.

Opinia expertului

În timp, durerea și crăpăturile la nivelul spatelui și articulațiilor pot duce la consecințe cumplite - limitarea locală sau completă a mișcărilor la nivelul articulației și coloanei vertebrale, până la invaliditate. Oamenii, învățați prin experiență amară, folosesc un remediu natural recomandat de ortopedul Bubnovsky pentru a vindeca articulațiile ... Citeste mai mult "

Dezvoltarea polimialgiei reumatice la om este indicată de următoarele simptome:

Clinica unei boli precum polimialgia reumatică poate fi complicată de simptome de adevărată artrită sau tendovaginită.

Tabloul clinic al bolii

Patologia începe întotdeauna acut. Primul simptom va fi durerea severă fără niciun motiv. Cel mai adesea, are un caracter care se smulge sau trage.

Sindromul durerii are anumite tipare:

se manifestă în zona centurii umărului (scapula, claviculei), centurii pelvine (de obicei mușchii lombari) și a gâtului;
sindromul durerii este de obicei prezent în două sau trei zone;
durerea este simetrică în 100% din cazuri (atât zona dreaptă, cât și cea stângă sunt afectate);
intensitatea sindromului durerii depinde de activitatea patologiei - cu exacerbări, durerea poate avea un caracter tăietor, "pumnal";
în 70% din cazuri, durerea scade sau dispare complet în repaus;
durerile nocturne sunt caracteristice, care se intensifică odată cu schimbarea poziției corpului.

Manifestările generale ale bolii includ: febră persistentă de grad scăzut (până la 380C), care poate dura 1-2 săptămâni, scăderea apetitului, depresie.

Mai mult, simptomele polimialgiei reumatice și ale mialgiei progresează rapid. Rigiditatea mișcărilor se adaugă, de regulă, dimineața și după o perioadă lungă de imobilitate.

După câteva luni (de la 2 la 6), apare un sindrom articular sub formă de artrită difuză, care are trăsături caracteristice:

un număr mic de articulații sunt afectate;
inflamația articulară se manifestă moderat - sub forma unei sinovite mici sau edem local;
modificările structurilor articulare nu sunt detectate pe raze X.

Aceste simptome se rezolvă de obicei rapid cu tratamentul hormonal.

Opțiuni pentru evoluția bolii

Asociația Rusă a Neurologilor și Neurochirurgilor identifică 5 tipuri de evoluție a acestei patologii, în funcție de caracteristicile tabloului clinic sau ale tratamentului:

clasic - cu o combinație de polimialgie cu artrită difuză și arterită temporală;
izolat - simptomele se limitează la sindromul durerii la diferite grupe musculare;
independent de steroizi - medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează majoritatea simptomelor bolii. În acest caz, tratamentul cu glucocorticoizi nu este indicat;
torpidă - cea mai problematică opțiune pentru terapie, când tratamentul simptomelor polimialgiei reumatice este extrem de dificilă (chiar și cu hormoni);
latent („Mut”) - boala se desfășoară imperceptibil, fără o imagine clinică pronunțată. Este dificil să-l diagnosticați în timp util și, ca urmare, pacienții vin la medic cu o boală avansată.

Diagnostic

Pentru a determina cu exactitate diagnosticul și pentru a primi recomandări clinice, pacientul trebuie să consulte un reumatolog pentru un diagnostic cuprinzător. Include:

Un pic despre secrete

Ați experimentat vreodată dureri persistente de spate și articulații? Judecând după faptul că citiți acest articol, sunteți deja familiarizați personal cu osteocondroza, artroza și artrita. Cu siguranță ați încercat o grămadă de medicamente, creme, unguente, injecții, medici și, aparent, niciuna dintre cele de mai sus nu v-a ajutat ... Și există o explicație pentru acest lucru: pur și simplu nu este profitabil pentru farmaciști să vândă un produs care funcționează, deoarece vor pierde clienți! Cu toate acestea, de mii de ani, medicina chineză știe rețeta pentru a scăpa de aceste boli și este simplă și directă. Citeste mai mult "

Sondaj general, examinare, studiu de istoric medical. Vă permite să stabiliți cât timp o persoană a avut simptome de polimialgie, cu ce boli pot fi asociate, cu ce boli concomitente are pacientul care afectează alegerea tacticii de tratament. În timpul interviului, pacienții se plâng adesea că picioarele lor nu merg bine, sunt torturați dimineața dureri severe, iar simptomele bolii devin mai pronunțate în fiecare zi.
RMN. Este folosit pentru a evalua starea țesuturilor moi, vă permite să urmăriți prezența sau absența procesului inflamator.
Ecografie articulară. Poate fi utilizat în loc de RMN, vă permite, de asemenea, să stabiliți dezvoltarea procesului inflamator în articulație.
Test de sange. Criterii de diagnostic pentru acest studiu: anemie moderată, VSH crescută. Studiile de biochimie ale sângelui venos arată o creștere a CRP,
Examinarea microscopică a lichidului sinovial. Prezintă leucocitoză neutrofilă.
Raze X. În cazuri rare, poate prezenta eroziune, precum și o scădere a lățimii spațiului articular. La pacienții vârstnici, razele X pot detecta dezvoltarea osteoporozei.
Studiul unei biopsii a membranei sinoviale. Confirmă sinovita nespecifică.

Pe baza studiilor prezentate, reumatologul va stabili cum să trateze boala și să ofere pacientului recomandările necesare.

Principii de tratament

Tratamentul bolii implică administrarea unor astfel de medicamente:

Glucocorticosteroizi. Cel mai adesea, prednisonul este prescris. Se utilizează la o doză de 12 până la 25 miligrame pe zi, reducând treptat doza. În timp ce iau glucocorticosteroizi, acestea sunt monitorizate constant efecte secundare... Tratamentul cu acest remediu poate dura de la 6 luni la 2 ani.
Preparate de calciu. Ele ajută la evitarea pierderii osoase.
Citostatice. Pentru terapie se utilizează metotrexat, Actemra. Medicamentele sunt utilizate simultan cu glucocorticosteroizii. Ele ajută la creșterea eficienței terapiei hormonale și pot fi prescrise în cazul în care aportul de hormoni pentru o perioadă lungă de tratament nu a dat efectul dorit.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Poate fi folosit pentru ameliorarea durerii.
Fizioterapie. Ca atare, pot fi utilizate masaje, complexe de gimnastică. Vă permite să opriți simptomele bolii în perioada acută.

Polimialgia reumatică este o boală care este relativ rară în practica medicală modernă. Este asociat cu diverse din corp. Și astăzi tot mai mulți pacienți sunt interesați de întrebări despre care sunt cauzele și simptomele bolii. Poate fi vindecată permanent polimialgia? Există cu adevărat tratamente eficiente? La ce complicații poate duce boala? Aceste informații vor fi utile pentru mulți cititori.

Ce este boala?

Polimialgia reumatică este o boală care este însoțită de inflamații și dureri ale diferitelor grupe musculare. Apropo, cel mai adesea afecțiunea afectează centura umărului, precum și pelvisul, dar procesul se poate răspândi și în alte grupuri de țesuturi.

O trăsătură caracteristică a bolii este faptul că dimineața, după somn, dar în timpul zilei se slăbește ușor. Simptomele includ rigiditate și slăbiciune musculară. Boala nu reprezintă o amenințare la adresa vieții umane, dar un disconfort constant îi afectează semnificativ calitatea. În plus, boala este asociată cu unele complicații. De aceea este atât de important să consultați un medic la timp și să începeți terapia adecvată.

Epidemiologia bolii

De fapt, aceste boli musculare nu sunt diagnosticate foarte des. Conform studiilor statistice, locuitorii țărilor situate mai aproape de ecuator sunt cei mai sensibili la această boală. Cu toate acestea, probabilitatea de a dezvolta boala nu este exclusă în rândul populației din alte state.

Cazurile de dezvoltare a bolii la pacienții cu vârsta sub 50 de ani sunt considerate incredibil de rare - cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt bolnave. Interesant este că, în rândul femeilor, această patologie este diagnosticată de aproximativ două ori mai des decât în \u200b\u200brândul bărbaților din populație.

Dureri musculare: cauze ale polimialgiei reumatice

Motivele dezvoltării acestei boli sunt de interes pentru mulți pacienți. Din păcate, astăzi medicii nu sunt întotdeauna capabili să afle de ce se dezvoltă anumite boli reumatice. Se crede că această formă de polimialgie este asociată cu diferite procese autoimune în care sistemul imunitar nu funcționează - începe să producă anticorpi care afectează propriile celule sănătoase ale corpului.

Există o teorie conform căreia astfel de boli sunt de natură genetică și sunt moștenite de la părinți la copii. Cu toate acestea, există factori care pot declanșa dezvoltarea bolii. În special, diverse infecții pot fi atribuite listei de motive - adenovirusurile, virusurile parainfluenzale și alți alți agenți patogeni sunt considerate cele mai periculoase. În plus, s-a dovedit că boala Horton, arterita temporală cu celule uriașe, poate declanșa procesul autoimun.

Bineînțeles, factorii de risc pot include, de asemenea, sexul (femeile se îmbolnăvesc mai des), bătrânețea, locul de reședință etc. În orice caz, boala necesită un regim de tratament bine ales.

Polimialgia reumatică: simptome

Desigur, problema caracteristicilor tabloului clinic este extrem de importantă. La urma urmei, bolile reumatice sunt însoțite de diferite simptome. Ar trebui spus imediat că această formă de polimialgie se dezvoltă brusc - simptomele apar pe neașteptate, iar intensitatea lor crește în fiecare zi. „Vârful” bolii apare după aproximativ 2-4 săptămâni.

De regulă, pacienții observă mai întâi o creștere a temperaturii corpului și apariția slăbiciunii. Dacă în primele câteva zile sunt percepute ca unul dintre semnele de intoxicație a corpului, atunci după ceva timp o persoană își dă seama că simptomul principal este durerea. Desigur, în astfel de cazuri, pacientul este interesat de ceea ce a cauzat o durere atât de intensă a mușchilor. Motivele pot sta tocmai în dezvoltarea formei reumatice a polimialgiei.

Cel mai adesea, boala afectează grupurile musculare ale umărului și centurii pelvine, precum și gâtului. Durerea în acest caz este aproape constantă - poate fi zvâcnit, trăgând, înjunghiat. De regulă, dimineața, pacienții observă nu numai o creștere a durerii, ci și apariția rigidității în mișcări. Boala afectează nu numai mușchii care lucrează activ, ci și acele țesuturi care sunt în mod constant sub stres static. Drept urmare, disconfortul apare nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus - pacienții sunt obligați să-și schimbe constant poziția corpului. Efectul temperaturii nu afectează în niciun fel starea mușchilor, astfel încât comprimatele reci sau calde nu au niciun efect. De asemenea, durerea nu poate fi ameliorată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice.

Unii oameni au amorțeală în vârful degetelor. În plus, este posibilă dezvoltarea fasciitei palmare, care este însoțită de umflarea încheieturilor. Uneori, pe fondul polimialgiei, apare artrita articulațiilor mici ale falangelor, precum și a articulațiilor genunchiului și încheieturii mâinii.

Pe de altă parte, boala este însoțită de alte simptome nespecifice. În special, crize constante de durere împiedică o persoană să doarmă, ceea ce afectează starea sa emoțională. Semnele bolii includ pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate (până la anorexie), precum și slăbiciune generală, depresie și, uneori, chiar depresie.

Cum să recunoaștem o boală?

Din păcate, astăzi nu există criterii de diagnostic precise. Cu toate acestea, în medicină, este obișnuit să se ia în considerare prezența polimialgiei reumatice în cazul în care:

vârsta pacientului este mai mare de 60-65 de ani;
pe parcursul analize clinice observat - până la 40 mm / h și mai mult;
pacientul se plânge de durere în centura pelviană și a umărului, care este simetrică;
există rigiditate matinală care nu dispare mai mult de 1 oră;
disconfortul constant bântuie o persoană timp de cel puțin două săptămâni, iar numărul simptomelor și gradul de severitate al acestora crește constant;
pacientul are o scădere a greutății corporale, slăbiciune generală, depresie;
cu o singură administrare de prednisolon la o doză de cel mult 15 mg pe zi, starea pacientului se îmbunătățește rapid.

Pentru diagnosticul de polimialgie reumatică, toți factorii de mai sus trebuie să fie prezenți. La urma urmei, există și alte boli musculare care sunt însoțite de simptome similare.

Metode moderne de diagnostic

Dacă bănuiți prezența unei astfel de boli, ar trebui să consultați imediat un reumatolog. Pentru început, el va efectua o examinare, va prescrie testele corespunzătoare și va verifica, de asemenea, conformitatea cu o scară internațională de criterii.

Pacienții fac analize de sânge - în timpul studiului, este detectat un grad ușor de anemie și se efectuează, de asemenea, examinări cu tomografie, raze X și ultrasunete. Examinarea de laborator a lichidului sinovial (articular) confirmă prezența leucocitozei neutrofile. Dar o biopsie musculară pentru o astfel de boală nu este considerată informativă.

Pe baza tuturor informațiilor colectate, medicul poate face un diagnostic final și poate dezvolta un regim individual de tratament.

Metode de tratament pentru medicamente

Până în prezent, singura metodă cu adevărat eficientă de eliminare a inflamației este administrarea de corticosteroizi, de exemplu, prednison, prednisolon și altele. Pacienților li se prescriu doze mici de hormoni. În majoritatea cazurilor, terapia durează aproximativ opt luni, dar în cazurile mai severe, medicii recomandă administrarea medicamentelor timp de 1-2 ani. Dacă este prea devreme pentru a anula tratamentul sau a reduce doza de hormoni, atunci poate fi provocată o nouă exacerbare a bolii.

Tratamentul bolilor reumatice de acest tip include o terapie regulată cu exerciții fizice, care este deosebit de importantă dacă pacienții suferă de rigiditate a mișcării.

Deoarece terapia hormonală pe termen lung poate provoca osteoporoză, ca măsură preventivă, pacienților li se prescriu suplimente alimentare și complexe minerale - acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării deficitului de calciu.

Sunt posibile complicații?

Astăzi, mulți pacienți sunt interesați de întrebări despre ceea ce constituie polimialgia reumatică, simptome, tratament și cauzele bolii. Desigur, durerile musculare aduc disconfort în viața unei persoane, dar nu reprezintă o amenințare directă. Cu toate acestea, boala poate provoca unele complicații. În special, pe fondul său, se dezvoltă adesea o adevărată artrită a articulațiilor, ceea ce nu face decât să agraveze starea de sănătate.

Inflamația arterei temporale este una dintre cele mai grave complicații. Această boală este însoțită de dureri extrem de severe în temple, care se intensifică noaptea. De asemenea, este posibilă slăbirea vederii, până la pierderea acesteia (cel mai adesea ochiul suferă din partea laterală a arterei afectate). Dacă nu este tratată, artrita lobului temporal poate duce la infarct miocardic.

Boala poate fi tratată cu remedii populare?

Desigur, pacienții se întreabă dacă există remedii la domiciliu care pot vindeca o problemă precum polimialgia reumatică. Desigur, este posibil tratamentul cu remedii populare. De exemplu, frunzele tinere de mesteacăn sunt considerate destul de eficiente. Mai întâi, se toarnă apă clocotită peste ele și se lasă să se înmoaie. După aceea, frunzele trebuie aplicate pe zonele musculare afectate, acoperite cu hârtie comprimată deasupra și învelite într-o eșarfă. Compresa ar trebui să rămână peste noapte. Terapia durează cel puțin o săptămână.

Unii vindecători populari recomandă, de asemenea, să beți un decoct de stigme de porumb. Și o tinctură de mullein cu vodcă (aplicată extern) va ajuta, de asemenea, la eliminarea durerii. Aceste metode sunt folosite pentru a elimina o boală numită polimialgie reumatică. Cu toate acestea, tratamentul nu poate înlocui terapia hormonală. Remediile la domiciliu pot fi utilizate doar ca metodă adjuvantă și numai cu permisiunea medicului curant.

Dieta pentru polimialgia reumatică

Trebuie remarcat imediat faptul că polimialgia reumatică necesită unele restricții alimentare. Faptul este că durerea este mult agravată de obezitate. Mai mult, unul dintre efectele secundare ale terapiei hormonale este creșterea rapidă a grăsimii corporale.

Bineînțeles, nu trebuie să vă limitați strict în nutriție - organismul trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine, minerale și nutrienți. Dar ar trebui să limitați cantitatea de dulciuri și produse de patiserie. În plus, alimentele prea condimentate, grase și prăjite ar trebui excluse din dietă. Abuzul de alcool nu este recomandat. În același timp, fructele și legumele proaspete, carnea slabă la abur, precum și cerealele și produsele lactate vor contribui la furnizarea organismului cu toți nutrienții necesari. Este foarte important să includeți în dietă alimente bogate în calciu, deoarece aportul zilnic al acestui mineral pe fondul terapiei hormonale este de 1000-1500 mg.

Care sunt prognosticul pentru pacienți?

Mulți oameni de astăzi sunt interesați nu numai de ceea ce constituie polimialgia reumatică (simptomele, tratamentul și cauzele bolii sunt descrise mai sus) - vor să știe care sunt șansele de recuperare ale pacienților? Pentru început, este demn de remarcat faptul că medicina cunoaște cazurile de dispariție spontană a bolii - un astfel de fenomen este rar observat, dar este încă posibil. Mai mult, în majoritatea cazurilor, cu terapia hormonală potrivită și cu toate măsurile de precauție, în timp, are loc recuperarea completă.

Dar refuzul tratamentului medicamentos sau o formă avansată a bolii sunt pline de consecințe negative. La unii pacienți, polimialgia reumatică devine cronică - această formă se caracterizează printr-un curs ondulat cu exacerbări regulate.

Polimialgia reumatică afectează în medie una din mia. Cel mai adesea, femeile peste 50 de ani sunt bolnave; bărbații și femeile tinere se îmbolnăvesc rar. Cauzele polimialgiei reumatice nu sunt pe deplin înțelese. Conform observațiilor mele, aproximativ 70% dintre pacienți se îmbolnăvesc ca urmare a stresului sever. În plus, polimialgia reumatică se dezvoltă adesea ca o complicație a altor boli reumatice (de exemplu, artrita reumatoidă), precum și ca o complicație a anumitor tipuri de cancer sau boli infecțioase, în special a gripei severe. Mai mulți pacienți tratați cu mine au asociat apariția polimialgiei reumatice cu hipotermie severă.

Simptomele polimialgiei reumatice

La majoritatea pacienților, polimialgia reumatică începe cu dureri severe și rigiditate la nivelul coapselor și în jurul articulațiilor umărului. Mulți medici, după ce s-au uitat la un astfel de pacient, diagnostică în mod greșit „artroză a articulațiilor șoldului și a umărului” sau „artrită” sau scriu plângerile pacientului cu privire la „osteocondroza coloanei vertebrale cu iradierea durerii la extremitățile superioare și inferioare”.

Paradoxul este că, de fapt, nici coloana vertebrală, nici articulațiile în sine nu sunt practic afectate de această boală. Polimialgia reumatică este afectarea musculară inflamatoriecare fără tratament corect duce la complicații grave. Prin urmare, aș dori să vă atrag atenția asupra acelor momente care ne vor da motive să presupunem că nu avem de-a face cu o boală comună a articulațiilor, ci cu polimialgia reumatică.

Primul simptom cel mai important al polimialgiei, care face posibilă diferențierea de bolile articulare, este slăbiciune incredibilă... Din cauza slăbiciunii, majoritatea pacienților sunt pur și simplu aduși la medic „sub braț”. Este caracteristic faptul că slăbiciunea se exprimă nu în întregul corp, ci în anumite grupe musculare - în mușchii umerilor (de la gât până la coate), coapse și în mușchii gluteali. Pacienților le este dificil să ridice mâinile în sus, să se pieptene, să se spele, să se ridice de pe un scaun jos sau să urce scările și este dificil, repet, nu din cauza durerii, ci din cauza slăbiciunii musculare extreme.

A doua caracteristică distinctivă a polimialgiei reumatice este simetria durerii... Atât umerii, cât și șoldurile, cu fese, rănesc exact la fel atât în \u200b\u200bdreapta, cât și în stânga, cu aceeași forță și în aceleași zone: durerea din brațe nu cade sub articulațiile cotului, iar durerea de pe picioare nu cade sub genunchi.

Deși o astfel de durere simetrică apare și în alte boli, precum artrita reumatoidă și reumatismul, în aceste boli, inflamația afectează aproape întotdeauna articulațiile „inferioare” ale mâinilor sau picioarelor: picioare, mâini, articulații ale încheieturii mâinii. Cu polimialgia, inflamația nu ajunge aici. În plus, artrita apare cu umflături evidente și umflături ale articulațiilor, adesea cu roșeață. În polimialgia reumatică, articulațiile nu se schimbă. Există doar o anumită „umflare” a mușchilor în zona umerilor și șoldurilor, și chiar și atunci nu întotdeauna.

Ce altceva mai este caracteristic polimialgiei: cele mai severe dureri se observă dimineața odată cu primele mișcări ale pacientului. Noaptea, doar acei mușchi care preiau greutatea corpului rănesc. În același timp, durerea nu deranjează o persoană dacă a luat o poziție confortabilă și se află într-o stare de odihnă completă.

În 70% din cazuri, slăbiciunea și durerea din polimialgia reumatică sunt însoțite de o scădere a poftei de mâncare, pierderea în greutate (uneori semnificativă) și o creștere a temperaturii corpului.

Diagnosticul polimialgiei reumatice

Diagnosticul polimialgiei reumatice pentru un medic competent nu ar trebui să fie dificil - această boală are semne atât de caracteristice încât este dificil să o confundați cu oricare alta. Pentru a confirma diagnosticul, este suficient să faceți teste de sânge: teste clinice, biochimice și reumatice.

În polimialgia reumatică, indicatorii inflamației în testele de sânge sunt pur și simplu „în afara scării”. În plus, în datele analizei biochimice, există întotdeauna o creștere a nivelului acelor indicatori care indică deteriorarea structurilor musculare. Combinația de simptome caracteristice polimialgiei cu acești parametri biochimici ar trebui să ajute un medic competent să stabilească diagnosticul corect la timp și să înceapă tratamentul la timp. Acest lucru este deosebit de important, deoarece polimialgia reumatică, care nu este „prinsă” în cel mai scurt timp posibil, poate duce la complicații grave.

Complicațiile polimialgiei reumatice

Inflamația arterei temporale, așa-numita arterită temporală, este o complicație foarte frecventă și formidabilă a polimialgiei reumatice. Arterita temporală se prezintă de obicei cu cefalee unilaterală severă (în regiunea temporală), mai ales noaptea. La jumătate dintre pacienții cu arterită, vederea este afectată semnificativ, un ochi chiar poate orbi. În absența tratamentului necesar, arterita temporală poate duce, de asemenea, la deteriorarea arterelor inimii și astfel poate provoca infarctul miocardic.

Tratamentul polimialgiei reumatice

Până în prezent, singurul tratament fiabil pentru polimialgia reumatică, care s-a dovedit bine și vă permite să readuceți rapid o persoană la muncă, este utilizarea medicamentelor hormonale corticosteroide. Toate celelalte metode de tratament fie dau rezultate dubioase, fie sunt încă în curs de utilizare experimentală.

Desigur, niciunul dintre pacienți nu este mulțumit de perspectiva de a lua hormoni. Cu toate acestea, medicina modernă nu poate oferi încă nicio altă alternativă aici. Și întârzierea, așa cum am menționat deja, este plină de complicații grave - uneori ireversibile. De aceea, fiind un adversar al medicamentelor hormonale în multe alte cazuri, în această situație, insist în continuare pe utilizarea lor. în afară de acțiune curativă hormonii corticosteroizi sunt atât de pronunțați încât, în termen de 3 zile de la începerea aportului lor, toate îndoielile la pacienți sunt risipite. Și la scurt timp după manifestările clinice ale bolii scad, după aproximativ o lună, doza de medicamente hormonale poate fi redusă treptat, iar după 5-6 luni acestea sunt de obicei anulate complet.

Un caz din practica doctorului Evdokimenko.

Inna Sergeevna, o femeie de 55 de ani, a venit la recepție, însoțită de fiica ei. Fiica, s-ar putea spune, aproape că și-a dus mama în birou în brațe. Inna Sergeevna mi-a spus că a fost chinuită de slăbiciune și dureri simetrice la nivelul șoldurilor și articulațiilor umerilor. Mai mult, așa cum a spus Inna Sergeevna, slăbiciunea, nu durerea, este cea mai mare parte care interferează cu viața ei. Femeia nu are puterea să se ridice de pe un scaun jos sau de pe o canapea. Nu-și poate ridica mâinile la cap pentru a-și pieptăna părul sau pentru a-și aranja părul.

În timpul conversației, a devenit clar că durerea și slăbiciunea au apărut la Inna Sergeevna după două răsturnări emoționale consecutive (pierderea muncii și divorțul de soțul ei). La o lună după pierderea locului de muncă și separarea ulterioară de soțul ei, femeia a dezvoltat dureri în șolduri și umeri, iar după alte 2 săptămâni a dezvoltat slăbiciune severă și apatie. În plus, femeia a observat că în scurt timp a slăbit aproximativ 4 kg. Cu toate acestea, pacientul a asociat această scădere în greutate exclusiv cu experiențe și lipsa poftei de mâncare.

Când aceste simptome au atins punctul culminant, fiica a convins-o pe Inna Sergeevna să vadă medici. Într-una dintre clinici, femeia a fost supusă radiografiei articulațiilor umărului și șoldului și a făcut și analize de sânge. Cu toate acestea, examinarea cu raze X nu a evidențiat nicio modificare a articulațiilor. Dar analizele de sânge au relevat abateri „inflamatorii” grave de la normă: femeia avea de câteva ori mai multe VSH (ESR) și proteine \u200b\u200bC-reactive.

În ciuda acestui fapt, din anumite motive, Inna Sergeevna a fost tratată pentru „artroză a articulațiilor umărului și șoldului”. Bineînțeles, femeia nu s-a mai descurcat de la un astfel de tratament. Mai mult, o lună mai târziu, a început să dezvolte o complicație - au început arterita temporală și dureri de cap severe.

Apoi, fiica mea, văzând că tratamentul nu o ajuta pe mama ei, a „scotocit” pe internet și, citind acolo articolul meu despre polimialgia reumatică, ea însăși a diagnosticat-o pe Inna Sergeevna. Apoi a convins-o pe mama să vină la întâlnirea mea.
În timpul examinării, am observat simetria caracteristică a durerilor și slăbiciunea evidentă a femeii. Testele de sânge au confirmat diagnosticul de polimialgie reumatică, pe care fiica i-a pus-o chiar mamei sale. La urma urmei, datele testelor vorbeau despre o reacție inflamatorie gravă în organism.

A trebuit să prescriu tratament hormonal Innei Sergeevna. Am prescris prednison unei femei în doze destul de mari - acest lucru era cerut de situație. Și o zi mai târziu, Inna Sergeevna s-a simțit mult mai bine. Slăbiciunea s-a diminuat atât de mult, încât femeia „s-a ridicat din nou”. Și după 2 săptămâni, slăbiciunea, durerea la umeri și șolduri au dispărut cu totul. Puțin mai târziu, și durerile de cap s-au oprit complet.

La început, pacientul a continuat să ia doze mari de prednison. Dar, în următoarele 5 luni, am reușit, prin reducerea treptată a dozei de prednisolon, să abandonăm complet medicamentul. După ce am observat-o pe Inna Sergeevna încă un an, am fost convins că totul a mers bine în cazul ei. Cu toate acestea, nu se știe cum s-ar fi încheiat dacă femeia ar fi continuat să fie tratată pentru „artroză” încă 2-3 luni.