Eritemul nodos ICD-10 este o boală a pielii din grupul angiitei cutanate profunde, care are un număr unic după cea de-a 10-a revizuire. Pur și simplu, aceasta este o inflamație a țesutului adipos din piele și celelalte straturi ale acestuia, care apare atât ca boală independentă, cât și ca unul dintre simptomele unor patologii interne mai grave. Eritemul nodos ICD-10 trebuie tratat exclusiv în conformitate cu prescripția medicului.
În conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire, un cod unic este atribuit acestei boli: L52. Eritemul nodular este inclus în subclasa „Urticarie și eritem” (cod L50-54), precum și în clasa „Boli ale pielii și țesutului subcutanat” (cod L00-L99).
Simptome
Boala apare în forme acute și cronice. În general, există slăbiciune generală, dureri musculare și dureri articulare.
Forma acută a eritemului se caracterizează prin:
- erupție cutanată severă pe picioare, care apare cât mai curând posibil;
- nodulii erupției cutanate arată ca o umflătură roșie mare;
- temperatura corpului crește la 38-39 de grade;
- slăbiciune generală, se simt atacuri de cefalee;
- în cursul bolii, roșeața se transformă în cianoză, verzui și în cele din urmă capătă o nuanță galbenă;
- dispariția petelor edematoase în 2-3 săptămâni.
Această formă de patologie este mai tipică pentru femeile tinere și copiii după dureri severe de gât. Nu apare din nou.
Forma cronică este împărțită în mai multe soiuri: migratoare (cu dezvoltare îndelungată) și superficial-infiltrativă. Pare ca:
- recidiva periodică;
- aspect sezonier (primăvară-toamnă);
- combinat cu bolile existente: alergii, probleme cu vasele de sânge, infecție într-o formă cronică;
- în exterior pare a fi mai multe noduri ale unei piele naturală sau a unei nuanțe albastru-roz deschis, cu diametrul de 2-4 cm;
- se simte o ușoară durere;
- locuri de localizare a piciorului inferior și a coapsei;
- poate fi însoțit de umflarea picioarelor;
- în cazuri rare, nodurile se sparg;
- exacerbarea durează câteva luni.
Acest tip se găsește la femeile din categoria de vârstă medie și vârstnică.
Cauze
Eritemul nodos (sau nodoză) este considerat boală adolescentă. Este mai frecvent la fete, mai rar la băieți.
Practic, eritemul este exprimat ca semn al uneia dintre următoarele boli:
- tuberculoză, sifilis;
- boli infecțioase cauzate de streptococi;
- lupus eritematos;
- artrita reumatoida;
- colita însoțită de boala ulcerului peptic;
- boala Crohn;
- oncologie;
- în cazuri rare, agentul cauzal este o substanță produsă de organism după utilizarea anumitor medicamente.
În cazuri rare, nodulii apar în timp ce poartă un copil. În această condiție, merită să contactați un medic pentru o examinare.
Cei cu hipertensiune sunt expuși riscului.
Diagnostic
Definiția bolii constă în examinarea zonelor afectate ale corpului și a rezultatelor în ceea ce privește histopatologia: starea vaselor mici ale pielii, acumularea anumitor substanțe produse de organism în jurul lor, studiul stratului reticular al dermului pentru densitate și proliferare.
Tratament
În primul rând, este studiată probabilitatea infecției cu tuberculoză. Dacă diagnosticul este confirmat, se prescrie o terapie adecvată.
Copiilor mici li se prescrie acid aminocaproic. Pentru vârste diferite, medicamentul este selectat sub formă de soluție, sirop sau tablete.
În cazul unui stadiu sever al bolii, medicamentele hormonale pot fi prescrise împreună cu antibiotice.
Pentru a întări corpul și a lupta împotriva inflamațiilor din interior, sunt prescrise vitamine: acid ascorbic, aevit, autohemoterapie și multe altele.
Ca fizioterapie, este posibil să se iradieze cu o lampă cu mercur-cuarț, UHF, diatermie.
Pentru uz extern, sunt prescrise comprese decongestionante.
Eritem exudativ multiform (eritem multiform) - o boală în curs de dezvoltare acută caracterizată prin apariția unor pete eritematoase, leziuni buloase ale pielii, mucoaselor și un curs ciclic recurent.
Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:
Date statistice... Incidența este de 0,3-0,5: 100 000 din populație, formele severe sunt observate de 2-3 ori mai des la bărbați.
Clasificare ... Forma infecțioasă - alergică (idiopatică) este asociată cu hiperreactivitate la alergeni și agenți infecțioși. Forma toxică - alergică (simptomatică) este asociată cu hipersensibilitate la medicamente. Forma malignă exudativă (vezi Sindromul Stevens-Johnson). Eritem reumatic - focare rotunde sau arcuate ale eritemului pe trunchi și membre, observate uneori cu atac reumatic.
Simptome (semne)
Manifestari clinice ... Simptome locale .. Pe pielea suprafețelor extensoare ale antebrațelor, picioarelor, spatelui mâinilor și picioarelor, feței, organelor genitale, pe membranele mucoase apar erupții cutanate simetrice. Papule edemate, clar delimitate, aplatizate de culoare roz-roșu, rotunjite, cu un diametru de câțiva milimetri până la 2-5 cm, cu două zone apar: o internă (culoare cenușie-cianotică, uneori cu un blister în centru umplut cu conținut seros sau hemoragic) și un exterior (roșu [erupție asemănătoare cocardei)) .. Pe buze, obraji, palat există eritem difuz, vezicule, zone erozive acoperite cu un înveliș gri-gălbui. Simptome generale .. Arsuri și mâncărimi în zona erupției cutanate, durere și hiperemie a membranelor mucoase, în special a gurii și organelor genitale .. Febra .. Cefalee și dureri articulare. Cea mai severă manifestare este sindromul Stevens-Johnson. În forma toxic-alergică, spre deosebire de forma idiopatică, nu există recurență sezonieră a erupției cutanate.
Diagnostic
Metode de cercetare ... Se efectuează teste de laborator pentru a exclude sifilisul - reacții serologice, teste pentru treponema palidă. Simptomele lui Nikolsky, Asbo-Hansen sunt negative, nu există celule acantolitice în frotiuri - amprente. În timpul examinării histopatologice, în epiderm se constată edem intracelular, degenerare hidropică a celulelor bazale, în derm, edem al stratului papilar, infiltrate perivasculară.
Diagnostic diferentiat ... Varicelă. Penfigoid bulos. Dermatita herpetiformă a lui Dühring. Herpes zoster. Erupții papulare sifilitice.
Tratament
Tratament ... Cu un curs ușor - antihistaminice și agenți de desensibilizare. Pentru vezicule și eroziuni pe piele - unguente cu HA și antibiotice (de exemplu, oxitetraciclină + hidrocortizon). În cazul leziunilor mucoasei bucale - clătiri calde cu 10% p-rom de bicarbonat de sodiu, anestezice locale (2% p-p lidocaină), precum și HA: dexametazonă (elixir, 0,5 mg la 5 ml de apă) 4 r / zi urmată de înghițire. În cazuri mai severe și cu forme buloase răspândite, antibiotice (pe cale orală sau parenterală), GC (de exemplu, prednisolon 1-2 mg / kg / zi cu reducerea dozei ulterioare), inhibitori ai enzimelor proteolitice (aprotinin). Cu sindromul Stevens-Johnson - vezi sindromul Stevens-Johnson.
Prognoza... Rezultatul bolii în cazurile necomplicate este favorabil. Cu sindromul Stevens-Johnson, rata mortalității este de 10-30%.
ICD-10. L51 Eritemul multiform
Eritem nodos - dermatoza de etiologie neclară, caracterizată prin afectarea vaselor pielii; manifestată prin apariția în derm sau țesut subcutanat de pe picioare și coapse de noduri dense dureroase. Mai des suferă femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.
Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:
Cauze
Aspecte genetice... Forma moștenită ( OMIM 132990, Â, eritem nodos familial).
Factori de risc ... Boli infecțioase. Micoze profunde. Sarcoidoză Administrarea de medicamente (sulfonamide, contraceptive orale, bromuri). Colită ulcerativă. Boala Crohn.
Simptome (semne)
Tablou clinic ... Noduri ridicate, dense, roșu aprins (cu o schimbare ulterioară a culorii în violet-galben) noduri cu un diametru de 1-1,5 cm, de obicei localizate pe suprafețele frontale ale picioarelor, dar capabile să fie amplasate aproape oriunde pe corp. Temperatură corporală crescută, stare de rău, frisoane. Dureri articulare. Adenopatia ganglionilor limfatici ilari ai plămânilor. Erupțiile episclerale sunt posibile.
Diagnostic
Metode de cercetare ... Test de sânge: VSH crescut, leucocitoză moderată. Test de piele pentru micobacterii conform indicațiilor. Radiografie toracică pentru limfadenopatie hilară sau infiltrate. Biopsie cutanată profundă (rar indicată).
Diagnostic diferentiat ... Tromboflebită. Celulita. Vasculita nodulară. Boala Weber-creștină. SLE. Sarcoidoză granulomatoasă. Limfom.
Tratament
Tratament ... AINS .. Acid acetilsalicilic 325 mg până la 8-12 r / zi. Se recomandă o determinare sistematică a conținutului de medicament din serul sanguin (efectele secundare apar adesea la o concentrație de 30 mg% și mai mult) .. Indometacină 75-150 mg / zi în 3 doze .. Naproxen 500-1000 mg / zi în 2 doze .. AINS pot provoacă simptome dispeptice, sângerări gastro-intestinale, retenție de lichide în organism, sunt contraindicate în caz de ulcer gastric în stadiul acut, se utilizează cu precauție în afecțiuni renale, diabet, insuficiență cardiacă. Dacă se suspectează o infecție streptococică, tratamentul cu antibiotice pe termen lung. Iodură de potasiu 40-900 mg zilnic în 2-3 doze. Cu noduri unice - introducerea triamcinolonei (2,5-5 mg / ml) în zona afectată. HA - numai în cazuri foarte severe.
Curs și prognoză... Durata bolii este de 6-12 săptămâni. În 12-14% din cazuri, cursul este recurent, remisiunile durând câțiva ani. Recidivele sunt de obicei asociate cu infecție streptococică, sarcină sau administrarea de contraceptive orale.
ICD-10. L52 Eritem nodos
Pentru persoanele sănătoase obișnuite cu boli infecțioase cu eritem, este suficient un tratament normal la domiciliu (inclusiv odihnă, băut lichide și administrarea de medicamente pentru durere). Erupția cutanată recurentă nu înseamnă că boala progresează sau că starea sa înrăutățit. Adesea, erupția poate reapărea din cauza expunerii la lumina soarelui, la temperaturi ridicate sau la situații stresante.
Pentru tratamentul eritemului infecțios, antibioticele nu sunt utilizate, deoarece dezvoltarea bolii este cauzată de un virus, nu de o bacterie.
Tratament pentru persoanele cu risc crescut.
Cu toate acestea, femeile însărcinate și persoanele cu sistem imunitar slăbit sau cu probleme de sânge, cum ar fi boala cu celule falciforme sau talasemia, prezintă un risc crescut de complicații de la a cincea boală. Astfel de persoane trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor, iar în cazul contactului cu o persoană bolnavă, ar trebui să se prezinte la un medic. Uneori, pentru a elimina complicațiile, poate fi necesar să spitalizați.
Dacă sunteți gravidă și ați fost expusă la virusul care provoacă a cincea boală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de sânge pentru a vedea dacă ați contractat sau ați dezvoltat imunitate. Dacă ați fost infectat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda examinări frecvente ale sunetului fetal pe tot parcursul sarcinii.
Prevenirea răspândirii eritemului infecțios.
Până la apariția erupției cutanate, nu veți mai fi purtătorul bolii. Odată ce un copil dezvoltă o erupție cutanată, se poate întoarce la școală sau la grădiniță.
Persoanele care dezvoltă boli infecțioase cu eritem, inclusiv cele care dezvoltă complicații, ar trebui să ia măsuri de precauție pentru a opri răspândirea virusului. Ar trebui să vă spălați frecvent pe mâini. Dacă persoanele cu infecții cu eritem sunt spitalizate, acestea pot fi izolate de alți pacienți.
Un vaccin împotriva parvovirusului B19 este în prezent testat și poate deveni disponibil în viitorul foarte apropiat.
Tratamentul pentru complicațiile cauzate de eritemul infecțios.
Femeile însărcinate și persoanele cu sistem imunitar slăbit sau cu probleme de compoziție a sângelui, cum ar fi boala cu celule falciforme sau talasemia, prezintă un risc crescut de complicații ale bolii a cincea.
Tratament pentru femeile gravide În cazuri foarte rare, un făt care a fost infectat cu parvovirus B19 poate dezvolta anemie severă și umflături, sau o afecțiune numită polihidramnios. Pentru a detecta astfel de probleme, fătul și mama trebuie monitorizate îndeaproape și trebuie efectuate examinări ecografice regulate. Când se constată că fătul are edem, fătul poate fi tratat cu transfuzie de sânge în timp ce copilul este încă în uter, deși acest lucru nu este de obicei necesar. Unii copii născuți de mame care se infectează cu infecții cu eritem în timpul sarcinii pot primi, de asemenea, transfuzii de sânge.
Tratament pentru persoanele cu tulburări de sânge sau cu un sistem imunitar slăbit.
Persoanele cu tulburări de sânge care cauzează anemie (cum ar fi boala cu celule falciforme sau talasemia) pot avea nevoie de o transfuzie de sânge dacă starea se agravează rapid (anemie aplastică pe termen scurt). Pentru a preveni dezvoltarea infecției cronice de parvovirus B19 și anemie profundă, persoanelor cu sistem imunitar slăbit li se poate administra imunoglobulină intravenoasă.
Eritemul nodos este o afecțiune a pielii în care țesutul adipos subcutanat este afectat și inflamat, însoțit de o erupție cutanată. În 30% din cazuri, este imposibil să se afle motivul, care stă la baza considerării unei boli independente.
Conform celei de-a 10-a revizuiri a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), boala eritem nodos a primit codul său unic - L52. Printre numeroasele patologii cutanate, este reprezentată de o subclasă din grupul cu codul L50-54 („Urticaria și eritemul”).
Simptomele eritemului nodos
Există două forme ale acestei patologii cutanate: cronică și acută. În ambele cazuri, simptomele sunt prezente: slăbiciune generală, dureri musculare și articulare.
Principalele simptome ale eritemului acut nodos
Fetele acute sunt mai predispuse să se îmbolnăvească în copilărie și adolescență, iar jumătatea masculină se îmbolnăvește mai rar. Progresia bolii apare adesea primăvara sau toamna.
Semne ale bolii:
Această formă apare la copii după o durere în gât complexă. Nu s-au observat cazuri repetate.
Eritem cronic
Eritemul nodos cronic al codului ICD-10 este de două tipuri: migrator (mai lung, recurent) și superficial-infiltrativ (mare).
Se manifestă prin următoarele simptome:
- stare febrilă, dureri articulare;
- vSH crescut;
- manifestări sezoniere recurente;
- umflarea picioarelor și localizarea erupției cutanate (2-4 cm diametru) în picioarele inferioare (mai rar coapsele);
- combinat cu alergii și infecții cronice;
- în unele cazuri, nodurile sunt rupte;
- exacerbarea continuă timp de câteva luni.
Acest tip de patologie se găsește de obicei la femeile în vârstă.
Cauze
Eritemul este o consecință a bolilor existente, inclusiv:
- Tuberculoză.
- Infecții streptococice.
- Lupus eritematos.
- Sifilis.
- Artrita reumatoida.
- Oncologie.
- Colita.
- Boala Crohn.
În unele cazuri, apare o erupție nodulară în timpul sarcinii sau după administrarea anumitor medicamente. Pentru examinări și analize suplimentare, trebuie să contactați o instituție medicală. Pacienții hipertensivi reprezintă un grup de risc special.
Examinarea pielii și rezultatele histopatologiei ajută la diagnostic. Se verifică stratul reticular al pielii (densitate, proliferare), se studiază starea vaselor.
Când diagnosticați, este important să acordați atenție simetriei nodurilor apărute. Pielea are o nuanță albăstruie, care se schimbă în conformitate cu principiul „vânătăii înflorite”. Nodurile rezultate nu se dezintegrează, iar ulcerația nu se formează pe piele.
Tratament
Regimul de tratament este după cum urmează:
- este exclusă posibilitatea tuberculozei. Cu teste pozitive, este prescris tratamentul necesar;
- se efectuează o examinare a reumatismului. Se prescriu antibiotice, tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic;
- bebelușilor li se prescrie acid aminocaproic, care, în funcție de vârstă, este oferit sub formă de tablete, sirop sau soluție.
- Dacă boala este severă, atunci pacientului i se prescriu medicamente hormonale împreună cu antibiotice.
- Vitaminoterapia (acid ascorbic) și autohemoterapia ajută la întărirea sistemului imunitar și la combaterea procesului inflamator din interior.
- Cursurile de fizioterapie se desfășoară folosind UHF, iradiere cu o lampă cu mercur-cuarț.
- Compresele speciale ajută la ameliorarea umflăturilor.
- Experții sugerează ca pacienții să adere la o dietă specială.
- Pacienților li se prescrie repaus la pat.
Prevenirea
După luarea măsurilor adecvate și îndepărtarea erupției cutanate, tratamentul nu se încheie. Acesta continuă până când rezultatele testelor de laborator arată o stare normală. În plus, terapia de întreținere se efectuează timp de câteva luni. Pentru aceasta, angioprotectorii sunt folosiți pentru a proteja vasele pielii de efectele adverse.