Esofagul este separat de stomac printr-o valvă musculară specială care permite trecerea alimentelor absorbite și împiedică revenirea acestuia. Dacă funcția acestei supape este perturbată, apare o patologie - reflux gastroesofagian. În același timp, sucul gastric intră în esofag, împotriva căruia membrana mucoasă a esofagului nu are protecție, ceea ce înseamnă că apar diferite inflamații și arsuri pe el.
Tratamentul refluxului gastroesofagian
Împreună cu medicamente pentru tratamentul refluxului, medicul vă va sfătui probabil să faceți următoarele:
În primul rând, trebuie să scapi de excesul de greutate, dacă ai unul. Faptul este că kilogramele în plus pun presiune pe stomac și împing acidul înapoi din el. Chiar și câteva kilograme pierdute pot ajuta la ameliorarea simptomelor de reflux gastroesofagian în mod semnificativ.
Opriți fumatul atunci când tratați refluxul gastroesofagian. Acest obicei rău interferează cu producerea de salivă suficientă, care este esențială pentru ca stomacul să funcționeze corect.
Dacă aveți reflux, nu purtați haine strânse sau largi. În mod ciudat, provoacă și apariția arsurilor la stomac.
Reduceți cantitatea de alimente grase și stomacale din dieta dumneavoastră. Nu numai că stă mult timp în stomac, dar are și capacitatea de a se mișca înapoi. În plus, relaxează supapa de închidere.
Treceți la mese fracționate în timpul tratamentului. Cu alte cuvinte, mâncați mai des porții mai mici. Acest lucru vă va ajuta, de asemenea, să vă descărcați stomacul și va fi produs mai puțin acid.
Încercați să evitați consumul de alimente picante sau iritante pentru stomac în timp ce tratați refluxul gastroesofagian. De asemenea, evitați sucurile de citrice și roșii. Dulciurile cu ciocolată și mentol provoacă, de asemenea, arsuri la stomac.
Faceți o regulă să nu mâncați chiar înainte de culcare. Când te duci la culcare, încearcă să ții capul pe un pod.
Simptome de reflux gastroesofagian
Din când în când, simptomele acestui reflux apar chiar la o persoană sau copil absolut sănătos. Cu toții suntem familiarizați cu el și în viața de zi cu zi se numește arsuri la stomac obișnuite.
Dacă astfel de simptome ale refluxului gastroesofagian sunt unice, atunci nu există un pericol special. Dar atunci când simptomele apar cu regularitate, acestea pot duce la inflamația esofagului în partea inferioară, care se numește boală gastroesofagiană sau GERD. Dar această boală, dacă este declanșată, poate duce la consecințe grave, cum ar fi sindromul Barrett, inflamația esofagului sau îngustarea acestuia, care poate necesita chiar intervenție chirurgicală.
De aceea, dacă suferiți de arsuri la stomac frecvente sau reflux gastroesofagian, este timpul să consultați un gastroenterolog.
Refluxul gastroesofagian este o încălcare a funcțiilor sfincterului esofagian inferior, permițând refluxul de lichide din tractul gastro-intestinal sau alimente în esofag.
Gradele diferite de severitate ale esofagitei sunt rezultatul contactului prelungit al acidului gastric, pepsinei, tripsinei, sărurilor biliare și bicarbonatului duodenal cu mucoasa esofagiană. Frecvența regurgitării și compoziția masei regurgitate determină severitatea esofagitei. Dacă acționează doar acidul gastric, atunci acest lucru duce la esofagită moderată, în timp ce combinațiile de acid gastric și pepsină sau tripsină, bicarbonat și săruri biliare provoacă esofagită severă. Riscul de inflamație esofagiană cauzat de regurgitarea acidului gastric crește odată cu ingerările repetate comparativ cu un singur reflux acid prelungit. Există puține cazuri clinice documentate de reflux esofagian, fără îndoială, boala este mult mai frecventă decât se credea anterior.
Motivele
Vărsăturile cronice, afectarea golirii gastrice, deschiderea esofagiană și scăderea contracției sfincterului esofagian cauzate de anestezie sunt factori patogenetici în dezvoltarea refluxului gastroesofagian.
Diagnostic
Semne clinice... Simptomele clinice ale refluxului gastroesofagian sunt similare cu cele ale esofagitei. În cazurile severe, pacienții pot prezenta: insuficiență, salivare, disfagie, întindere a capului și gâtului în timpul înghițirii și reticență în a mânca. Cu toate acestea, în cazurile mai puțin severe, pacienții bolnavi pot avea doar un episod ocazional de insuficiență, în special dimineața devreme. Astfel de cazuri apar ca urmare a tranziției de la starea relaxată a sfincterului esofagian în timpul somnului. Examinarea fizică a pacientului nu oferă de obicei rezultate speciale, dar la pacienții cu esofagită concomitentă în formă severă, poate fi detectată o creștere a temperaturii corpului și hipersalivare.
Imagistica de diagnostic... Diagnosticul refluxului gastroesofagian ar trebui să se bazeze pe mai mult decât semne clinice. Radiografia simplă nu este informativă. Refluxul gastroesofagian intermitent poate fi detectat la fluoroscopie video, dar acest fenomen poate fi observat și la pacienții cu funcție esofagiană normală. Examenul endoscopic este în prezent cea mai bună metodă pentru diagnosticarea inflamației mucoasei asociate cu esofagita de reflux. Un diagnostic definitiv al refluxului esofagian ar necesita măsurarea continuă a gradului de contracție a sfincterului esofagian inferior și măsurarea 24 de ore a pH-ului în lumenul esofagian, o procedură pe care majoritatea pacienților nu o pot tolera. Hernia hiatului, esofagita și îngustarea esofagului sunt cele mai importante semne diagnostice ale refluxului.
Tratamentul refluxului gastroesofagian
Deoarece grăsimea din alimente întârzie golirea gastrică și reduce presiunea în sfincterul esofagian inferior, pacienții ar trebui să fie hrăniți cu o dietă limitată în grăsimi. Proprietarii pacienților trebuie, de asemenea, să evite hrănirea pacienților noaptea târziu, deoarece acest lucru ajută la ameliorarea presiunii din sfincterul esofagian inferior în timpul somnului. În plus față de sfaturile dietetice, tratamentul medicamentos rațional pentru astfel de tulburări include crearea de bariere pentru a preveni difuzarea conținutului gastric (de exemplu, utilizarea sucralfatului), utilizarea inhibitorilor secreției de acid gastric (de exemplu, cimetidină, ranitidină, famotidină, omeprazol) și medicamente procinetice (de exemplu , metoclopramidă). Crearea de bariere pentru prevenirea difuziei conținutului gastric este poate cea mai importantă în tratamentul medical al refluxului gastroesofagian. Sucralfatul, de exemplu, protejează membrana mucoasă de deteriorarea refluxului gastroesofagian și favorizează vindecarea esofagitei prezente. Cazurile rezistente de reflux ar trebui, de asemenea, tratate cu inhibitori ai secreției de acid gastric și / sau medicamente procinetice. Antagoniștii receptorilor H, cum ar fi cimetidina, ranitidina și famotidina, inhibă secreția de acid gastric și reduc cantitatea de acid din reflux. Omeprazolul (un inhibitor al H, K + adenozin trifosfatazei (ATP)) poate fi, de asemenea, utilizat pentru a suprima secreția de acid gastric. Doza mică de eritromicină și metoclopramidă poate fi eficientă în tratarea refluxului gastroesofagian deoarece crește presiunea în sfincterul esofagian inferior. 5-hidroxitriptamina 4 (5-HT 4) agoniști precum cisapridă cresc, de asemenea, tonusul sfincterului esofagian inferior; cu toate acestea, vânzarea cisapridului a fost interzisă de mai multe companii farmaceutice internaționale.
Comentarii:
- Semne și cauze ale refluxului stomacal
- Unele caracteristici
- Diagnosticul și tratamentul bolii de reflux
- Sfaturi practice
O boală, cum ar fi refluxul de stomac, înseamnă că, în organul gol al tractului digestiv, conținutul se deplasează prin sfincter înapoi în esofag.
Problema este că aciditatea se schimbă odată cu această afecțiune și dacă membrana mucoasă este în contact cu conținutul acid din stomac pentru o lungă perioadă de timp și cu enzima digestivă, atunci apare inflamația. Mai mult, așa-numiții bicarbonați, care se află în duoden, pot deteriora grav membrana mucoasă. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, această boală trebuie eliminată în timp util.
Semne și cauze ale refluxului stomacal
În unele cazuri, refluxul este considerat o manifestare fiziologică normală. În special, aceasta poate fi norma dacă începe după ce o persoană a luat alimente și, în același timp, acest fenomen nu provoacă disconfort, durata și frecvența acestuia sunt nesemnificative, mai ales când vine vorba de noapte.
Cu toate acestea, această afecțiune poate fi, de asemenea, dureroasă, mai ales dacă apare suficient de des și durează o perioadă lungă de timp, episoadele bolii se pot manifesta atât în \u200b\u200btimpul zilei, cât și noaptea, în plus, dacă astfel de simptome se dezvoltă atunci când conținutul stomacului este aruncat în esofag, ca clinică, apare inflamația sau membrana mucoasă a esofagului este deteriorată. Acest lucru se poate întâmpla din cauza eșecului sfincterului, cu un clearance insuficient sau modificări dureroase care apar în stomac, care cresc, de asemenea, severitatea refluxului.
În plus, cu această boală la pacienți, de regulă, presiunea redusă în sfincterul esofagian. Experții au constatat că, pentru a menține tonul sfincterului, este necesar să se acorde o atenție specială factorilor hormonali. Medicamentele și produsele speciale pot reduce presiunea. Ei dezvoltă și mențin refluxul.
Datorită faptului că zona sfincterului, care se află în cavitatea abdominală, este situată sub diafragmă, acest lucru previne refluxul conținutului stomacului în esofag în timpul inhalării. În condiții normale, acesta comprimă segmentul inferior al esofagului, situat printre picioarele diafragmei. Dacă pacientul dezvoltă o hernie, atunci diafragma este deplasată, ceea ce împiedică evacuarea conținutului acid.
Esofagul se poate contracta, prin urmare, curățarea naturală a acestui organ din conținutul acid este menținută, iar aciditatea intraesofagiană revine și la normal. Există mai multe mecanisme datorate cărora esofagul este eliminat, în special activitatea prelungită a esofagului în sine, precum și un proces precum salivația. Dacă cel puțin unul dintre aceste fenomene este încălcat, atunci nivelul de curățare al esofagului scade. Acest lucru se datorează adesea unei substanțe alcaline sau acide.
Înapoi la cuprins
Unele caracteristici
Dacă vorbim despre semne, atunci boala de reflux are o varietate de simptome, care, de regulă, sunt observate nu numai izolat, ci și în unele combinații. Trebuie remarcat faptul că aceste simptome apar la 40% dintre rezidenții din diferite părți ale lumii și aproximativ 10% le experimentează în fiecare zi.
Cele mai pronunțate manifestări sunt considerate arsuri la stomac, dureri resimțite în spatele sternului și pe partea stângă. cufăr, unii suferă de insuficiență frecventă, durere la înghițire, tuse prelungită și deteriorarea stării smalțului dinților.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că astfel de manifestări nu reflectă pe deplin gravitatea bolii. În multe cazuri, boala de reflux nu este însoțită de nicio senzație.
Înapoi la cuprins
Diagnosticul și tratamentul bolii de reflux
Orice modificări care apar în esofag în timpul refluxului pot fi evaluate prin esofagoscopie cu biopsie. Ea oferă nu numai o evaluare a leziunii esofagului, ci și comportamente diagnostic diferentiat, și toate acestea se întâmplă datorită examinării cu raze X.
Monitorizarea acidității în sine durează 24 de ore, joacă un rol foarte important în stabilirea diagnosticului corect.
Tratamentul vizează în primul rând reducerea severității bolii, reducerea acelor proprietăți ale conținutului stomacului care afectează starea de sănătate. În plus, este necesar să se îmbunătățească curățarea esofagului și să se protejeze membrana mucoasă.
În același timp, este important să respectați regulile generale care pot reduce severitatea aruncării conținutului în stomac direct în esofag. În primul rând, aceasta este normalizarea greutății pacientului (la pacienții care suferă de supraponderalitate, indicatorii se îmbunătățesc adesea dacă respectă dieta corectă). În plus, este necesar să renunțați la fumat și să încercați să luați mai puține băuturi alcoolice, să vă limitați la utilizarea alimentelor grase, a dulciurilor precum ciocolata, este interzis să beți cafea, deoarece acestea sunt produsele care reduc tonul sfincterului, iar alimentele grase reduc și activitatea stomacului.
Mâncarea acră va trebui, de asemenea, abandonată, deoarece poate provoca un fenomen atât de neplăcut precum arsurile la stomac.
Mâncarea trebuie luată în porții mici, trebuie făcută în mod regulat.
Nu ar trebui să mâncați alimente noaptea; ar trebui să le consumați cel târziu cu 2 ore înainte de culcare. De asemenea, trebuie evitat efortul excesiv, deoarece acestea cresc presiunea intraabdominală.
Dacă astfel de măsuri preventive nu aduc niciun beneficiu, atunci medicul vă prescrie antiacide. Așa-zisul medicamentecare conțin magneziu, sare de aluminiu și calciu. Ele neutralizează acidul clorhidric. În plus față de această acțiune, acestea au un efect de legare, datorită lor există o scădere a enzimei digestive a sucului gastric, lizolecitinei și acidului biliar.
Cel mai bun efect asupra bolii este medicamentele sub formă de geluri. În esofag, stomac, acest agent secretă picături mici, care sporesc efectul medicamentului.
Antiacidele trebuie luate cu o jumătate de oră înainte de mese și acest lucru trebuie făcut și înainte ca pacientul să se culce. Este recomandat să luați produsul în decubit dorsal, acest lucru trebuie făcut cu înghițituri mici. Dacă antiacidele nu aduc efect și semnele continuă să progreseze, atunci pacientului i se prescriu procinetici sau agenți antisecretori. În cazul procineticii, domperidona este prescrisă pacienților cu reflux. Acest medicament trebuie consumat la 10 mg, trebuie făcut de 4 ori în timpul zilei.
Dacă pacientul are esofagită erozivă, este prescris un tratament suplimentar. Rabeprazolul și omeprazolul sunt prescrise cel mai frecvent.
În consecință, toți au reflux gastroesofagian (deoarece vărsăturile sunt exact acelea: aruncarea conținutului stomacului înapoi în esofag). Are loc aproximativ un an.
Unii copii au boală de reflux gastroesofagian, o afecțiune reală care cauzează esofagită sau probleme de respirație. În aceste cazuri alăptarea indicat mai ales deoarece laptele scurtează durata emisiilor de reflux.
Spre deosebire de laptele matern, consumul de alimente mai groase (cum ar fi amestecurile antireflux cu agenți de îngroșare) nu prea ajută la prevenirea refluxului.
Despre ce va fi vorba?
Faptul că uneori mâncarea se întoarce din stomac prin esofag înapoi în gura bebelușului. În primele luni de viață ale unui bebeluș, este lapte, mai târziu - și mâncare groasă. Cu alte cuvinte, procesul este opus celui natural. De obicei, produsul pe care i l-ați dat copilului prin gură intră în esofag, de acolo coboară în stomac, apoi își urmează propria cale prin intestine, unde se termină digestia. Dar cu refluxul gastroesofagian, nu tot ceea ce a mâncat copilul este aruncat înapoi: o parte din mâncare este încă absorbită și digerată.
Dacă un copil din primele luni de viață constată neînchiderea cardia (deschiderea care separă esofagul de stomac), refluxul gastroesofagian este observat mai ales, iar manifestările sale sunt destul de diverse. Uneori, el se descoperă cu insuficiență abundentă, mai mult ca vărsături: copilul începe literalmente să țâșnească din gură, ar trebui să înceapă să mănânce și se întâmplă că ceva timp mai târziu după aceea. Și uneori este aproape invizibil în exterior: alimentele care se întorc ating o înălțime de doar o treime sau până la mijlocul esofagului și puteți afla doar că un copil are reflux gastroesofagian prin felul în care plânge de durere cauzată de pătrunderea într-un acid neprotejat de acid. conținut de stomac acid esofagic.
Pe lângă regurgitație, vărsături și plâns, refluxul gastroesofagian se poate manifesta și ca dificultăți cu care se confruntă un bebeluș care dorește să izbucnească și nu poate să eructeze sau, dimpotrivă, într-un eructație excesiv de sonoră și frecventă atât în \u200b\u200btimpul cât și după hrănire.
În cele din urmă, o tuse uscată, ușor răgușită poate fi uneori o manifestare a refluxului. Bebelușul începe să tusească imediat după ce a mâncat sau la ceva timp după aceasta, în principal atunci când este așezat într-un cărucior sau într-un pătuț
Când poate fi suspectat un copil de reflux gastroesofagian? Când un bebeluș scuipă de mai multe ori pe zi sau plânge amar după hrănire. Și, de asemenea - când se trezește la un sfert de oră sau jumătate de oră după hrănire și începe să plângă sau să izbucnească. În plus, prezența refluxului la un bebeluș poate fi suspectată dacă se trezește noaptea, scuipă sau chiar doar se trezește des noaptea și simte că se confruntă cu un fel de disconfort. Cu reflux, bebelușul tuse adesea noaptea, iar atacurile de tuse uscată apar întotdeauna în aceleași ore.
Dacă un copil din primele luni de viață are atacuri de afecțiuni complet evidente, cum ar fi senzația de amețeală, acest lucru îl face să ne gândim la prezența refluxului gastroesofagian. Care sunt semnele stării de rău din copilărie? De regulă, bebelușul devine palid, încetează să-și mai miște brațele și picioarele, privirea pare să se oprească sau să se tulbure. Acest tip de stare de rău este foarte deranjant pentru părinții care cred că aceasta este o manifestare a unor boli foarte grave.
Dacă copilul mincinos începe să tusească, iar această tuse este însoțită și de insuficiență ușoară, din nou este necesar să verificați dacă are reflux gastroesofagian. La fel pentru o tuse nocturnă.
Dacă în primele luni de viață bebelușul se trezește regulat noaptea plângând, iar acest lucru se întâmplă la 23-24 de ore, precum și la 3-4 ore, merită să ne gândim dacă copilul are reflux gastroesofagian.
Otita medie recurentă, precum și unele tipuri de bronșită, sugerează că vina este refluxul gastroesofagian.
Tratamentul refluxului gastroesofagian
Nu este nevoie să tratezi copilul atunci când vine vorba de mici insuficiențe care nu apar constant, ci doar uneori și sunt bine tolerate, fără să plângă. Când bebelușul mănâncă cu plăcere, se comportă complet normal, nu are nicio tulburare în digestie sau în durata și calitatea somnului, nu este nimic de îngrijorat. Dimpotrivă, dacă copilul scuipă des (cu atât mai mult - în mod constant) și abundent, dacă în același timp există dificultăți de eructare, trebuie să luați măsuri imediat. În primul rând, ar trebui să înlocuiți laptele obișnuit cu laptele condensat, pe care medicul vă va recomanda și, cel mai important, să mențineți corpul superior al copilului ridicat: pentru aceasta, trebuie să puneți ceva sub saltea la capul patului, astfel încât acesta să fie cu 20-30 de grade mai mare (acest lucru va împiedica întoarcerea laptelui) de la stomac în gură). Dacă aveți fonduri suficiente, puteți chiar să cumpărați o saltea specială antireflux care să permită bebelușului să doarmă într-o poziție aproape verticală.
Dacă scuipatul și vărsăturile sunt însoțite de plâns, nu ezitați un minut, duceți-vă copilul la medic. Dacă diagnosticul de reflux gastroesofagian este confirmat, medicul pediatru vă va sfătui nu numai să ridicați capul saltelei, să treceți la lapte condensat și să aplicați un bandaj special pe burtă după hrănire (datorită acestuia, copilul nu va simți durerea dacă acidul pătrunde în esofag din stomac), ci și poate prescrie medicamente care vor accelera trecerea alimentelor prin esofag în stomac și mai departe în intestine. Bineînțeles, toate cele de mai sus se referă la domeniul tratamentului simptomatic, deoarece refluxul nu este o boală, ci o consecință a unor mici anomalii mecanice (mâncarea, în loc să coboare, crește).
Poate apărea o altă situație care merită o atenție specială. Imaginați-vă un caz în care tratamentul simptomatic nu este suficient pentru a îmbunătăți starea copilului și a restabili sănătatea normală și, prin urmare, comportamentul. Dacă bebelușul, în ciuda tuturor măsurilor luate, continuă să plângă, nu doarme bine (sau nu doarme deloc), înțelegi că suferă. Această situație te face să te gândești: copilul are inflamație a esofagului (esofagită)? Inflamația poate fi declanșată de penetrarea constantă a conținutului acid din stomac în esofag, ale cărui pereți sunt foarte sensibili și neprotejați.
În acest caz, medicul va sugera o examinare suplimentară pentru a vedea interiorul esofagului. Această examinare se numește fibroscopie esofagiană sau endoscopie. Constă în faptul că o sondă specială este introdusă în esofag prin gură, un dispozitiv special la capătul căruia se pot transmite informații monitorului despre starea pereților esofagului. O altă sondă foarte subțire examinează aciditatea din lumenul esofagului. Sonda, coborâtă la nivelul stomacului, vă permite să înregistrați creșteri ale acidității în câteva ore sau chiar zile. Dacă, ca urmare a acestor studii, diagnosticul de inflamație a esofagului datorat refluxului este confirmat, atunci cu un grad ridicat de probabilitate se poate presupune că, în viitor, terapia va fi aplicată pentru a reduce nivelul de aciditate, adică pentru a reduce efectul negativ al sucului gastric asupra esofagului.
Examinarea cu raze X a trecerii alimentelor din esofag prin stomac în duoden, care se face numai după un tratament ineficient îndelungat al refluxului gastroesofagian, face posibilă relevarea unei anomalii semnificative a intrării în stomac. În acest caz, vorbim despre o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, adică o hernie situată în regiunea părții superioare a stomacului, care se află în piept.
Refluxul gastroesofagian dispare adesea odată cu introducerea alimentelor complementare, atunci când mâncarea bebelușului devine mai variată sau la 6-8 luni, când bebelușul începe să se hrănească în poziție șezând. Dar mult mai des refluxul gastroesofagian dispare doar la sfârșitul primului an de viață al copilului.
Dacă simptomele caracteristice refluxului apar în al doilea an de viață al bebelușului, ar trebui să vă gândiți dacă acesta are o malformație congenitală gravă sau o malformație a dezvoltării în care o parte a stomacului este localizată în piept. În acest caz, intervenția chirurgicală este cel mai adesea sugerată.
Ce să eviți ...
A crede că, dacă bebelușul continuă să scuipe, chiar și atunci când terapia antireflux este deja în curs, atunci tratamentul este ineficient.
Tratamentul simptomatic se efectuează numai cu bandaje și comprese. Acestea reduc forța acidului care se ridică din stomac pe pereții esofagului, facilitează copilului tolerarea refluxului și accelerează „descărcarea” stomacului. În plus, dacă tratamentul este însoțit de trecerea la alimente îngroșate, bebelușul devine mai ușor să înghită mâncarea.
Nu este necesar să „vindeci” copilul atunci când refluxul este bine tolerat și simptomele sunt practic absente.
Solicitați medicului să vă prescrie studii suplimentare.
Acest lucru nu va schimba nimic în dezvoltarea refluxului gastroesofagian, dimpotrivă, nu poate decât să complice viața copilului, deoarece starea acestuia va deveni mai dificilă. Indicațiile pentru studii suplimentare pot apărea numai dacă efectul terapiei este insuficient, mai ales dacă există durere, tuse etc.
Întrerupeți brusc tratamentul antireflux (indiferent de părerea medicului) atunci când simptomele sunt suficient de severe.
Confirmați că copilul are reflux gastro-intestinal dacă vomită toată ziua.
Este foarte posibil ca aceasta să fie o manifestare a unei boli complet diferite, așa că cel mai bine este să consultați imediat un medic.
Refluxul gastroesofagian nu este o boală, ci o încălcare a procesului mecanic normal de trecere a alimentelor prin tractul digestiv. De regulă, refluxul trece (procesul de administrare a alimentelor în stomac se îmbunătățește) până la sfârșitul primului an de viață al copilului. Cât de curând se va termina refluxul depinde de severitatea acestei patologii și de dacă este asociat cu o anomalie anatomică.
De obicei, refluxul necomplicat dispare atunci când un copil de 4-5 luni este hrănit cu o varietate de alimente, în mare parte groase. Dacă în acest moment fenomenele de reflux nu dispar, se poate spera că acest lucru se va întâmpla atunci când copilul învață să stea bine, adică cu 6-8 luni.
Îngustarea pilorului (stenoză pilorică)
Gardianul este canalul prin care o porțiune de alimente coboară din stomac în duoden, până la începutul intestinului subțire. Îngustarea pilorului (medicii numesc această patologie stenoză pilorică) este o îngroșare a mușchilor care „servesc” ieșirea stomacului. Într-o stare normală, permite alimentelor să treacă de la stomac la intestine, unde digestia și absorbția sa continuă, iar într-o stare îngustată (stenotică), această tranziție este dificilă.
Această malformație (și se observă în principal la băieți, și în principal la excesiv de „musculară”) se exprimă prin faptul că îngustarea progresivă a pilorului interferează din ce în ce mai mult cu trecerea alimentelor din stomac în intestine, ca urmare, alimentele stagnează în stomac, iar acest lucru provoacă accese de vărsături. (mâncarea merge în direcția opusă).
Simptomele îngustării portarului pot apărea în jurul celei de-a 15-a zile a vieții unui copil, dar mult mai des apar până la sfârșitul primei luni: observați că copilul vrea să mănânce, dar nu poate, deoarece el redă imediat ceea ce a mâncat, că pierde în greutate tot timpul plânge de foame și este chinuit de constipație. Copilul se aruncă literalmente pe lapte, dar după primele înghițituri, începe imediat vărsăturile.
Diagnosticul este pus de un medic pe baza simptomelor și confirmat printr-o examinare cu ultrasunete a abdomenului (ecografie) sau examinarea cu raze X a tractului digestiv. Mai mult, este necesară intervenția chirurgicală. Operația nu este dificilă: mușchiul este ușor incizat, ceea ce asigură extinderea ieșirii stomacului la dimensiunea normală.