După câteva zile de boală, ar trebui să devină umedă. Pentru ca copilul să se poată recupera rapid, va fi necesar să luați medicamente care să se înmoaie tuse și slăbirea flegmei. Acestea ar trebui recomandate de un medic pediatru. Dacă bebelușul continuă să tusească timp de două săptămâni la rând, cereți medicului să vă prescrie masaj, exerciții de respirație și fizioterapie.
Inhalarea cu abur va ajuta, de asemenea, să facă față unei tuse persistente. Folosiți frunze aburite de plante precum eucalipt, salvie, tei, mentă, precum și ace de brad și pin. Acțiune bună pentru infecțiile superioare tractului respirator posedă cimbru și picior.
Luați 3 părți miere și 1 parte suc de hrean, amestecați. Luați porții foarte mici, de trei până la patru ori pe zi, cu o infuzie de flori de trifoi. Pregătiți infuzia din 1 linguriță de flori la 200 ml de apă clocotită, lăsați-o 1 oră, înfășurând-o bine.
Zdrobiți 3 linguri de muguri de mesteacăn și amestecați cu o jumătate de pachet de unt. Puneți amestecul pe foc, aduceți-l la fierbere și fierbeți-l la foc timp de o oră. Se strecoară amestecul și stoarce mugurii prin pânză de brânză. Se fierb 200 g de miere și se adaugă în unt. Amestecați medicamentul și luați 1 lingură de cinci ori pe zi înainte de mese.
Fiecare mamă își dorește ca copilul ei să crească sănătos. Apariția unor semne de avertizare precum tusea indică adesea prezența unor probleme în corpul copilului. Dacă tusea persistentă a unui copil nu dispare mult timp, trebuie să consultați imediat un medic și să cumpărați medicamentele necesare tratamentului.
Prima și principala regulă de a scăpa de tuse este de a analiza cauzele apariției acesteia. Perturbarea centrului tusei poate fi cauzată de inflamația căilor respiratorii, boli de inimă și probleme ale sistemului nervos. Se disting următoarele motive care provoacă o tuse persistentă.
- Boli virale și infecțioase. Astfel de probleme apar cel mai des și sunt asociate cu ingestia de bacterii sau viruși. Printre bolile de pe această listă se numără otita medie, sinuzita, tuse convulsivă. Pentru a exclude aspectul lor și pentru a trata corect copiii, consultați un specialist.
- Alergie. Dacă temperatura copilului este normală și nu există alte simptome negative în afară de tuse, este posibil să vorbim despre reacții alergice. În acest caz, ar trebui să reîmprospătați adesea aerul din apartament, astfel încât praful să nu se acumuleze acolo.
- Ingerarea corpurilor străine în căile respiratorii. Dacă tusea durează câteva luni și există suspiciunea de aspirație a corpului străin, o bronhoscopie și o radiografie toracică trebuie efectuată de către un medic.
- Sensibilitatea receptorilor corespunzători. În timpul perioadei de reabilitare, sputa este de obicei secretată în volume mari. Hiperreactivitatea bronșică se manifestă adesea în timpul sportului, noaptea, pe vreme rece.
- Impactul factorilor externi din lumea înconjurătoare. Așadar, fumul din țigări, părul animalelor de companie, praful, un miros neplăcut poate provoca unul lung.
- Reflux gastroesofagian. În prezența acestei probleme, mișcări constante de mestecat sunt adesea întâlnite chiar și în perioada toracică. Este necesară o examinare de către un gastroenterolog.
- Factori psihogeni. Conform statisticilor, 10% din motivele apariției tuse persistentă asociat la copiii cu stres, depresie și suprasolicitare. În acest caz, o tuse metalică uscată apare cu o regularitate ridicată, dispărând în timpul somnului, a alimentației și a conversațiilor.
Tratamentul tusei uscate
Puteți scăpa de o tuse plictisitoare dacă determinați cu exactitate tipul acesteia. Medicii observă că tusea uscată se caracterizează prin spută vâscoasă la copii, este dificil să o dilueze. Este necesar să tratați bebelușul cu medicamente care vor afecta în mod corespunzător centrul tusei situat în medulla oblongată, precum și să reducă sensibilitatea membranei mucoase.
Puteți utiliza, de asemenea, auxiliare medicamente naturale - de exemplu, un amestec de suc de lămâie și miere. Cu o tuse uscată, mulți specialiști, printre care, de exemplu, un medic de cea mai înaltă categorie, renumitul medic pentru copii Evgeni Komarovski, recomandă aerisirea localului, umidificarea aerului, băut mult și mers mai mult.
Tratamentul tusei umede
A scăpa de acest tip de tuse necesită un agent de îndepărtare a flegmelor. De regulă, ca parte a tratamentului complex, sunt prescrise medicamente mucolitice, precum și agenți responsabili de normalizarea secreției bronșice. Copilul ar trebui să bea cât mai mult lichid posibil, să facă inhalări care să hidrateze membrana mucoasă. O tuse umedă se va retrage dacă îi dați copilului infuzii de plante cu efect expectorant. Vor ameliora inflamația, iar mucoasa bronșică va fi mai puțin iritată.
Acțiuni pentru o tuse persistentă
Indiferent dacă tusea bebelușului dvs. este umedă sau uscată, aveți grijă de câteva proceduri simple care vă vor ajuta să oferiți o ușurare mult așteptată pentru copii.
- Începeți să administrați copilului dumneavoastră inhalarea cu abur. Eucaliptul, menta, pinul, cimbru, salvie, picior, tei sunt excelente în acest scop. Aburiti frunzele si inspirati cu apa calduta. Nu efectuați această procedură numai dacă aveți un copil foarte mic, altfel poate apărea spasm respirator. Amestecurile cu nuci și smochine ajută la refacerea apărării corpului. De asemenea, puteți elimina flegma atunci când tuseți datorită inhalărilor cu miere, dar numai dacă copiii dvs. nu sunt alergici la acest produs.
- Crizele de tuse sunt ușurate cu mișcări de masaj. Bateți, bătând în zona pieptului, în timp ce adăugați puțină presiune cu mâinile. În acest fel, veți ajuta la îndepărtarea flegmei de pe pereți.
- Dacă există puțină apă în corp, procesul de tuse va dura mult timp. Din acest motiv, potrivit dr. Evgheni Komarovski, copiii trebuie să bea cât mai mult posibil. Este bine dacă este un lichid cald.
- Cu cât aerul din apartament este mai uscat, cu atât flegma se usucă mai repede, ceea ce înseamnă că este mai dificil să-l scoți din corp. Umidificarea aerului din casă va ajuta la rezolvarea acestei probleme. Pentru a face acest lucru, puteți așeza cârpe umede pe baterie sau puteți păstra vasele umplute cu apă în camere.
Remediile populare
Există câteva sfaturi utile și simple despre cum să reduceți frecvența tusei persistente, indiferent de cauză.
- Frecați pieptul bebelușului cu uleiuri naturale - eucalipt sau mirt. Acest lucru îi va permite să doarmă liniștit noaptea. Dacă vă duceți bebelușul la baie, adăugați aceleași produse la baia de aburi.
- Un amestec de ceapă, zahăr și miere este bun pentru tuse. Este necesar să umpleți compoziția cu apă și să o încălziți pe aragaz. Apoi se răcește, se strecoară și se trimite la frigider. Ar trebui consumat cald, în sala de mese de mai multe ori pe zi.
- Se relaxează și se calmează de la o tuse persistentă cu o compresă caldă de noapte. Se poate face dintr-un amestec de miere și grăsime de capră. Este necesar să frecați produsul în piele, să acoperiți cu hârtie comprimată și să acoperiți cu o eșarfă caldă din lână sau puf.
- Un amestec de tuse delicios și sănătos provine din alune și miere. Medicamentul trebuie administrat într-o linguriță cu lapte de mai multe ori pe zi.
- În cele din urmă, puteți trata tusea persistentă a unui copil cu piure de banane amestecat cu apă fiartă și zahăr. Ar trebui luat cald.
Rezumând
Dacă copilul tău este îngrijorat de tuse, îi este greu să doarmă noaptea și atacurile vin din ce în ce mai des, nu trebuie să te așezi, trebuie să-l tratezi urmând instrucțiuni simple.
- Determinați cauza tusei. Pentru a face acest lucru, duceți copilul la medic pentru o serie de proceduri necesare.
- Aerisiți apartamentul și umeziți aerul cât mai des posibil.
- Faceți-i copilului masaj și inhalare dacă nu are reacții alergice și contraindicații.
- Copiii trebuie tratați pentru tuse în funcție de tipul de tuse (umed sau uscat).
- Folosiți sfaturi populare dacă sunteți sigur că sunt în siguranță pentru corpul copilului dumneavoastră.
- Nu cumpărați medicamente grave fără prescripția medicului. Este posibil să nu nu reușească doar să aducă beneficiile scontate, ci și să înrăutățească starea bebelușului.
Pentru a fi sigur de o eliberare rapidă și nedureroasă a unui copil dintr-o tuse persistentă plictisitoare, nu uitați să urmați recomandările simple ale specialiștilor:
- Dr. Evgeny Komarovsky recomandă să acordați atenție mucusului care se desprinde când tușiți. Este gros sau lichid și depinde de vâscozitatea sângelui. Pentru a subția sângele, ar trebui să beți copilul cât mai des posibil.
- Este recomandat să setați un nivel de aer umed și rece în apartament pentru a dilua flegma.
- Amintiți-vă că medicamentul pentru tuse constă în principal din două grupe: mucolitice expectorante și medicamente pentru tuse convulsivă care blochează convulsiile. Medicii nu recomandă tratarea unei tuse persistentă a copiilor cu vârsta sub 2 ani cu medicamente care ajută la descărcarea sputei.
- Dacă este posibil, nu utilizați medicamente cu codeină, deoarece au o serie de contraindicații și au un efect destul de puternic. Înlocuiți-le cu produse mai sigure.
Tusea este un simptom al multora boli infecțioaseiar raceala este doar una dintre ele. O tuse prelungită la un copil fără febră este un semn alarmant care poate însemna prezența unei boli grave care nu are nicio legătură cu un ARVI banal. Dar o tuse, însoțită de o creștere a temperaturii, nu poate fi ignorată.
Cauzele unei tuse prelungite la un copil
O tuse pe termen lung este considerată una care nu dispare mai mult de 3-4 săptămâni, dar este necesar să consultați un medic dacă tusea o chinuie pe copil mai mult de o săptămână. Tusea poate apărea zilnic sau intermitent. În orice caz, o tuse persistentă nu se încadrează în niciun fel în conceptul de normă și necesită consultația unui medic.
Multe boli sunt însoțite de tuse, inclusiv boli respiratorii și pulmonare acute și cronice, astm bronșic, tuberculoză, neoplasme la plămâni, sarcoidoză, fibroză, tuse convulsivă, alergii, crupă falsă (edem traheal), rujeolă, insuficiență cardiacă și reflux. Uneori, tusea este cauzată de iritații mecanice la inhalarea substanțelor caustice sau la uscarea membranelor mucoase din cauza aerului prea uscat din apartament.
Pentru acțiuni în timp util, este foarte important să învățăm să facem distincția între tusea uscată și cea umedă la un copil, deoarece mecanismul de apariție, cauzele și metodele de tratament pentru aceste două tipuri de tuse sunt diferite.
Tuse uscată (neproductivă)
Obositor și enervant, adesea foarte violent și dureros, dar nu este însoțit de producerea sputei. O tuse uscată la un copil este un semn caracteristic stadiului inițial al bolilor respiratorii, cum ar fi gripa. De asemenea, însoțește dezvoltarea tusei convulsive. Adesea, un atac brusc de tuse uscată este asociat cu ingestia unui obiect mic în căile respiratorii.
O tuse uscată prelungită care durează săptămâni fără febră sau slăbiciune este adesea un semn de alergie. Cei mai comuni vinovați pentru această reacție sunt praful, părul animalelor de companie, fumul de tutun sau evacuarea mașinii. Același efect poate fi cauzat de arderea căilor respiratorii cu aer fierbinte sau inhalarea substanțelor caustice, precum și iritarea de către sucul gastric acid în timpul refluxului.
Tuse umedă (productivă)
Cand tuse umedă frunze de spută, pot fi auzite raluri gâlgâite la respirație. În timpul unei astfel de tuse, bronhiile sunt curățate de lichid. O tuse umedă este caracteristică bolilor respiratorii acute (debutul lor este însoțit de o tuse uscată, dar se transformă rapid într-o tuse umedă), pneumonie și tuberculoză. Este important să acordați atenție culorii mucusului care iese:
- dacă este verzuie, atunci copilul poate avea pneumonie, fibroză chistică, sinuzită sau bronșită purulentă;
- sputa galbenă este un semn al proceselor purulente;
- o culoare ruginită indică prezența sângelui în spută, acest lucru este tipic pentru pneumonie, în care capilarele mici din plămâni pot fi deteriorate;
- sputa maro este caracteristică unor boli formidabile precum cancerul pulmonar și tuberculoza;
- sputa albă groasă este tipică pentru ARVI, transparentă - pentru astm, alergii și boli de inimă.
Desigur, un diagnostic nu poate fi pus doar pe baza culorii mucusului secretat la tuse, consultarea medicului este necesară în orice caz.
Cum se vindecă tusea lungă și uscată a unui copil
Desigur, dacă un copil suferă de o tuse uscată prelungită, chinuitoare, părinții încearcă să-i atenueze starea. Dar nu toți medicamentele pentru eliminarea tusei care se găsesc în farmacie sunt potrivite pentru aceasta. Astfel de fonduri sunt împărțite în două grupuri - unele suprimă reflexul tusei, altele flegma subțire și accelerează separarea acesteia.
Pentru tratamentul tusei uscate la un copil, sunt necesare medicamente din primul grup. Astfel de fonduri includ „Sinekod”, „Ambrobene”, „Eofinil” și altele. Multe produse de acest tip se bazează pe extracte din plante și vin sub formă de sirop, ceea ce le face mai ușor de luat copiilor.
Deoarece tusea este doar un simptom, trebuie început tratamentul bolii de bază. Cu leziuni bacteriene, medicul prescrie un curs de antibiotice. Este foarte important să nu întrerupeți tratamentul cu antibiotice, chiar dacă simptomele au dispărut deja. Antibioticele sunt prescrise de un medic. Pentru alegerea corecta din medicament, se efectuează teste de laborator și se identifică agentul patogen. De asemenea, se iau în considerare vârsta copilului, momentul ultimului curs de tratament cu antibiotice, starea generală de sănătate și multe altele.
O tuse uscată prelungită care apare în timpul sezonului de încălzire este adesea asociată cu umiditate scăzută. Medicii pediatri recomandă achiziționarea unui umidificator de uz casnic și utilizarea acestuia pe tot parcursul iernii.
Pentru ameliorarea simptomelor, inhalarea poate fi efectuată cu ajutorul unui nebulizator - un dispozitiv care generează abur. Aburul ameliorează spasmele mușchilor căilor respiratorii și hidratează membranele mucoase.
Tratamentul tusei umede prelungite la copii
Mijloacele care suprimă reflexul tusei, atât de eficiente pentru tuse uscată, sunt strict contraindicate atunci când sunt umede. Luarea lor va face ca lichidul să se acumuleze în căile respiratorii, provocând inflamații severe. Dacă tusea este productivă, organismul trebuie ajutat să îndepărteze mucusul, iar medicamentele expectorante sunt prescrise pentru aceasta.
Expectoranții pentru tuse umedă la copii subțiază flegma și este ușor excretată. Astfel de medicamente sunt adesea disponibile sub formă de siropuri dulci, astfel încât părinții nu trebuie să-și convingă copiii să ia medicamentul. Printre expectoranți se numără Lazolvan, Herbion, Doctor Mom, sirop de marshmallow, mukaltin și mulți alții. Adesea, astfel de medicamente au și efecte suplimentare - antiinflamatoare, antimicrobiene.
Ca și în cazul tusei uscate, inhalarea cu abur cu medicamente, apă minerală sau uleiuri esențiale.
Consumul de multe lichide diluează flegma cu o tuse umedă și accelerează separarea acesteia. Acest lucru se aplică oricărui lichid - de la apă și băuturi din fructe la supă și lapte.
Mulți metode populare tratamentul tusei umede la copii este aprobat de medicina modernă. Acest lucru este valabil mai ales pentru tratamentul cu decocturi din plante. Cu o tuse umedă, sunt eficiente decocturile de picior, salvie, mușețel și floarea de tei.
Am descris toate aceste metode de tratare a tusei uscate și umede la copii doar pentru informații generale și în niciun caz nu sfătuim părinții să încerce să vindece singuri tusea unui copil, fără a consulta un medic. Pentru a determina cu exactitate cauza tusei și pentru a alege un tratament, trebuie să faceți studii de laborator și instrumentale, în special un test de sânge și raze X.
Tusea la copii este întotdeauna un semn de îngrijorare. Și în caz dacă simptomele persistă în decurs de două săptămâni, atunci o astfel de tuse se numește persistentă... În multe situații, tusea persistentă a unui copil poate fi declanșată de infecții bacteriene ale căilor respiratorii, precum și de reacții alergice sau boli pulmonare cronice.
Părinții nu trebuie să ignore acest lucru, trebuie să acționeze imediat. Fă-ți testul și începe tratamentul. Pentru a identifica cauzele unei tuse persistentă la un copil, aveți nevoie de:
- consultați un specialist ORL, gastroenterolog, alergolog;
- faceți teste de sânge și urină;
- raze X cufăr;
- în cazuri rare, este necesară o analiză suplimentară a fecalelor.
O tuse persistentă la copii este mult mai periculoasă decât la adulți, datorită faptului că membrana mucoasă a copilului este mai vulnerabilă și mai deteriorată de tuse. Prin urmare, în timpul convulsiilor, copiii pot avea hemoptizie.
Prin natura manifestării, o tuse persistentă la copii poate fi uscată și umedă.
Uscat
Manifestarea unei tuse uscate se observă la fiecare răceli (bronșită, faringită, traheită). Ca urmare, sistemul respirator se infectează. În timpul unei răceli, inflamația în faringe și laringe, duce la durere în gât și, în consecință, la tuse uscată. Tusea uscată este de obicei severă și dureroasă.
Umed
Formarea unei tuse umede se datorează acumulării de spută și mucus în arborele traheobronșic și plămâni. Flegma conține bacterii și, dacă nu sunt tusite în timp, infecția se răspândește. De multe ori tuse umedă precedat de uscat. Această tuse ajută la curățarea plămânilor de flegmă. diferă în sensul de greutate în zona pieptului, cu toate acestea, atacurile sale nu sunt la fel de dureroase ca o tuse uscată.
Cauze
Când tusea unui bebeluș nu dispare și durează mai mult de trei săptămâni, atunci ar trebui să aflați cu siguranță motivele unor astfel de manifestări. Deoarece un astfel de semn indică prezența anomaliilor în corpul copilului. Nu trebuie să încercați să determinați personal aceste motive, să încredințați viața și sănătatea copilului medicilor profesioniști.
Cu infecții respiratorii acute
O tuse persistentă la un copil, rezultată din acută boala respiratorie, cel mai frecvent tip la copii. Are următoarele caracteristici:
- durata 2-3 zile;
- febră, curgerea nasului, pierderea poftei de mâncare, neliniște;
- o modificare a naturii tusei (de exemplu, uscarea devine umedă).
- Citire recomandată:
Fără creșterea temperaturii
O tuse persistentă la copiii fără febră este cauzată de următoarele motive:
- astm bronsic;
- inflamația organelor ORL (faringe sau nas);
- adenoid crescut;
- debutul proceselor alergice;
- un obiect străin în căile respiratorii;
- aer uscat în casă;
- efectele adverse ale atmosferei înconjurătoare. Acumularea de substanțe negative care provoacă un reflex: praf, lână, fum de țigară
- hipersensibilitate a receptorilor de tuse;
- reflex gastroesofagian (o boală în care alimentele din stomac se întorc înapoi la esofag, provocând tuse)
- factori psihogeni (stres, suprasolicitare, depresie).
Majoritatea motivelor sunt de natură specifică și sunt posibile studii suplimentare pentru a stabili diagnosticul corect.
Tratament
Stabilirea tratamentului pentru o tuse persistentă depinde nu numai de diagnostic, ci și de alte semne. Forma tusei are o importanță deosebită. În timpul unei tuse uscate, copiii au dificultăți în ceea ce privește grosimea sputei, prin urmare, sunt prescrise medicamente care contribuie la subțierea acesteia în plămâni. O tuse umedă este multă, așa că este recomandat să luați medicamente care îndepărtează flegma. Cu excepția formei de tuse, atunci când prescrie un curs, medicul ia în considerare vârsta pacientului, reacțiile alergice, intoleranța individuală și alte semne.
Antibiotice
Înainte de a începe tratamentul cu antibiotice pentru o tuse persistentă la un copil, trebuie să cunoașteți diagnosticul exact. Se efectuează terapia cu antibiotice, care relevă o infecție care apare în tractul respirator - sinuzită, otită medie, amigdalită. De asemenea, medicul este obligat să verifice bebelușul pentru prezența unor procese inflamatorii în plămâni, patologie și așa mai departe. O tuse persistentă necesită, de asemenea, tratament cu antibiotice, dar nu în fazele inițiale. Administrarea de antibiotice ar trebui justificată.
- Interesant de citit:
Antibioticele trebuie alese corect. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic care are un card cu boli și agenți patogeni. Cu ajutorul unui astfel de card, este selectat un antibiotic care va ajuta împotriva bolii care îl îngrijorează pe copil. Medicul va prescrie un curs de tratament. Alegerea unui antibiotic pe cont propriu poate fi în detrimentul sănătății unui copil.
Expectoranți și antitusivi
Când copiii au o tuse uscată, persistentă, este necesară administrarea de medicamente expectorante și antitusivepe măsură ce slăbesc flegma. Copiii sunt tratați cu Glaucină, Butamirat, Tusuprex. De asemenea, este posibil să utilizați:
- Libeksin, ajută la reducerea sensibilității membranei mucoase;
- Delsima, ameliorează simptomele tusei persistente și uscate pentru o perioadă lungă de timp;
- Robitussin, previne apariția tusei.
Medicamente mucolitice
Tratamentul la tuse umedă persistentă la copii ar trebui să favorizeze eliminarea sputei. Este necesar să luați medicamente mucolitice. Aceste medicamente includ: Ambroxol, Carbocisteină, Brombegsin.
Remediile populare
Pentru a vindeca o tuse persistentă, trebuie să știți motivele apariției acesteia. Dacă cauza este o răceală, atunci o puteți vindeca cu remedii populare... De exemplu, folosind pâine neagră. Este necesar să o sfărâmați și să o frământați, apoi să o încălziți. Se amestecă bine cu miere. Puneți amestecul rezultat pe un bandaj și înfășurați spatele și pieptul bebelușului.
Tratamentul cu frecare și comprese este o modalitate bună de a depăși tusea. Trebuie să topiți grăsimea caprei cu miere. Frecați soluția rezultată în piele și înfășurați-o în hârtie. Legați o eșarfă deasupra.
Compresele de cartofi vă vor ajuta să scăpați de tuse persistentă. Se fierb cartofii necojiti, se paseaza cu o furculita, se adauga 3 picaturi de iod si 1 lingura. o lingură de ulei vegetal. Puneți compoziția pe un prosop și puneți pe piept. Este bine să înfășurați copilul. Îndepărtați bandajul când cartofii sunt reci. Faceți o compresă înainte de culcare.
Este util să folosiți ridiche în tratament. Trebuie să luați o ridiche mică, să faceți o nișă în ea, care este umplută cu suc. Adăugați miere acolo. Lăsați-l să fiarbă timp de 12 ore. Dă-i bebelușului o linguriță de 4 ori pe zi.
O modalitate eficientă de a vindeca tusea este de a inhala. Se recomandă utilizarea decocturilor de cimbru, picior, muguri de pin. De asemenea, un mod productiv de inhalare cu miere, care duce la dispariția flegmei. Procedurile trebuie efectuate de aproximativ 5 ori pe zi.
Tratamentul este imposibil fără băut abundent și masaj. Lăsați bebelușul să bea mai mult lichid: ceaiuri, decocturi, sucuri. Masajul ușor ajută la eliminarea tusei persistente a unui copil. În timpul masajului, copilul trebuie să fie cu capul în jos, să atingă și să apese pe plămâni. Acest lucru va ajuta la îndepărtarea flegmei de pe pereții sistemului respirator.
- Asigurați-vă că citiți:
- este necesar să se supună unui examen (promovarea testelor);
- consultați un medic pentru a stabili un diagnostic precis;
- tratamentul trebuie adaptat tipului de tuse (uscată sau umedă);
- antibioticele trebuie selectate strict pentru bacteria cauzatoare și numai așa cum este prescris de un specialist.
Dacă copilul dumneavoastră are semne evidente de tuse persistentă, nu întârziați tratamentul, contactați clinica.
Tusea este un mecanism de protecție pentru curățarea bronhiilor și a traheei. Apare atunci când este expus la receptori „rapizi” sau iritanti ai stimulilor mecanici si chimici si la receptorii C „lenti” - mediatori inflamatori. Cutremurele rare de tuse sunt fiziologice, elimină acumularea de mucus din laringe; copiii sănătoși „își curăță gâtul” de 10-15 ori pe zi, mai mult dimineața, ceea ce nu ar trebui să-și îngrijoreze părinții.
În diagnosticul diferențial al tusei, este foarte important să se facă distincția între caracteristicile sale temporale: tuse acută; tuse prelungită care durează trei sau mai multe săptămâni după un episod acut; recurent, care apare periodic; tuse persistentă prelungită.
Tipuri de tuse
Tuse acută ... Este caracteristic catarului viral acut al tractului respirator superior, precum și a inflamației în laringe (laringită, crupă), trahee (traheită), bronhii (bronșită) și plămâni (pneumonie). Dacă tubul căilor respiratorii este afectat, tuseți la început uscat, neproductiv - nu duce la descărcarea sputei și este simțit subiectiv ca intruziv. Cu laringită și traheită, el dobândește adesea lătrând caracterul și tonul metalic. O tuse uscată însoțește o durere în gât cu laringită. Cu pneumonie, tusea este de obicei umed de la primele ore de boală, este adesea descrisă ca adânc.
O tuse umedă este caracteristică unei imagini extinse a bronșitei, tremurăturile sale se termină prin descărcarea sputei (la copii mici este percepută de ureche), apărând din nou când se acumulează. Descărcarea sputei este percepută subiectiv ca o ușurare.
În diagnosticul diferențial al tusei acute, este important să vă asigurați de legătura sa cu infecția (febră, prezența sindromului cataral). La un copil cu semne ale unei infecții virale respiratorii acute (ARVI), răgușeala, dificultatea respirației indică o leziune a laringelui cu o posibilă amenințare de asfixie (crupă). Șuieratul umed în ambii plămâni indică bronșită: la copiii mai mari sunt de obicei mari și cu bule medii, la copii mici sunt adesea cu bule mici, ceea ce face posibilă diagnosticarea bronșiolitei.
Sarcina cheie în prezența semnelor infecțiilor respiratorii acute este de a exclude pneumonia - cel mai adesea, respirația șuierătoare este absentă în plămâni sau se aude într-o zonă limitată a plămânului, unde se determină, de asemenea, o scurtare a sunetului de percuție și / sau o modificare a naturii respirației. Natura și tăria tusei nu indică etiologia pneumoniei. Excepția este tuse Stokato cu pneumonie clamidială la copiii din primele luni de viață: „uscat”, brusc, sonor, urmat de atacuri, dar fără repetări, însoțit de tahipnee, dar nu o reacție febrilă.
Tuse espasmodică caracteristică astm bronsic, și la copiii din primii ani de viață - cu bronșită obstructivă acută sau bronșiolită. În aceste forme, respirația șuierătoare este însoțită de prelungirea expirației, ceea ce indică prezența obstrucției bronșice. O tuse spasmodică este de obicei neproductivă, obsesivă și are adesea un ton sibilant la sfârșit.
În cazul apariției bruște a tusei, inclusiv a tusei spastice, fără semne de ARVI, ar trebui să vă gândiți și la un corp străin în căile respiratorii, în special la un copil care nu a avut anterior o tuse spastică. El este caracterizat de un atac tuse convulsivă - intruziv, dar nu însoțit de replici. O astfel de tuse poate dura o perioadă scurtă de timp; atunci când un corp străin se mută în bronhiile mai mici, tusea se poate opri. Un corp străin este adesea însoțit de umflarea unui plămân, peste care se aude o slăbire a respirației și, adesea, o expirație șuierătoare; cu astfel de simptome, este indicată bronhoscopia.
Tuse persistentă (mai mult de 2 săptămâni). Se observă destul de des, de obicei după bronșită acută. Cel mai adesea este asociat nu atât de mult cu proces inflamator ca atare, cât de mult cu hiperproducția post-infecțioasă a sputei și, adesea, cu hipersensibilitatea receptorilor de tuse. La decodarea unei astfel de tuse, este important să se țină seama de vârsta copilului.
La sugarii după bronșită obstructivă, persistența hipersecreției de mucus cu creșterea pragului de tuse determină o tuse umedă rară timp de 4 săptămâni sau mai mult; trăsătura sa distinctivă este prezența „răgușeală” - sunete care clocotesc în piept, auzite la distanță, care dispar după tuse și reapar pe măsură ce se acumulează spută. Sputa din trahee și laringe la sugari este evacuată de șocuri mai rare de tuse, când lumenul bronhiilor este aproape complet blocat. La astfel de copii, tusea cu presiune asupra traheei (sau cu o spatulă pe rădăcina limbii) este dificil de cauzat. Tusea asociată cu hipersecreția dispare treptat - atât în \u200b\u200bfrecvență, cât și în intensitate.
Cu toate acestea, în acest caz, tusa asociată cu aspirația obișnuită a alimentelor din cauza disfagiei ar trebui exclusă - cel mai mult motiv comun tuse persistentă la sugari, atât alăptați, cât și hrăniți artificial. Stabilirea faptului de disfagie necesită de obicei monitorizarea procesului de hrănire, deoarece nu fiecare mamă acordă atenție legăturii dintre tuse și aportul de alimente. Pe lângă „sufocare”, „tuse” în timp ce mănâncă, aspirația alimentelor se caracterizează prin apariția șuierătorilor, care dispar rapid sau își schimbă localizarea și intensitatea după un șoc de tuse. Radiografia toracică la acești copii prezintă de obicei un model pulmonar întunecat sau crescut în lobii superiori.
Tusea atunci când mănâncă se observă și în prezența unei fistule bronho-esofagiene; trăsătura sa distinctivă este separarea abundentei spute spumoase; prezența acestui simptom necesită un studiu de contrast al esofagului și esofagoscopiei.
Pentru copiii cu, în afară de disfagie, reflux gastroesofagian, caracteristicile convulsiilor de tuse în timpul somnului sunt caracteristice. Detectarea unei perne umede confirmă acest diagnostic.
Tusea prelungită la copiii de vârstă timpurie și preșcolară este adesea cauzată de fluxul de mucus în laringe din nazofaringe cu nazofaringită pe termen lung, adenoidită, hipertrofie adenoidă; spre deosebire de tuse în bronșită, nu este însoțită de respirație șuierătoare în plămâni, are adesea un caracter superficial și dispare în timpul tratamentului procesului din nazofaringe. Un episod prelungit de bronșită cu tuse timp de 2-4 săptămâni este frecvent la preșcolarii cu bronșită recurentă.
Tuse uscată persistentă la școlari și adolescenți, care poate dura până la 6 săptămâni, adesea cu traheită sau traheobronșită, dezvoltându-se cu unele infecții virale respiratorii (RS, rinoceri, virusuri parainfluenzale). Este adesea dureros, paroxistic, atacul se termină cu o bucată de mucus dens (suprapuneri fibrinoase). Cu toate acestea, studii speciale au arătat că în rândul copiilor de această vârstă care tusesc mai mult de 2 săptămâni, 25% sau mai mult tolerează tusea convulsivă în forma lor atipică caracteristică - fără paroxisme și repetări pronunțate.
Acest curs de tuse convulsivă este tipic atât pentru copiii vaccinați incomplet, cât și pentru copiii care au primit 3 vaccinări și revaccinare la 18 luni. Faptul este că imunitatea la pertussis dispare treptat și după 5-6 ani - până la vârsta școlară - majoritatea vaccinărilor devin susceptibili la această infecție. Cursul său atipic contribuie la diagnosticarea tardivă (dacă este deloc) și la răspândirea infecției și a infecției sugarilor care nu au primit încă pe deplin toate vaccinările.
O tuse persistentă la adolescenții cu tuse convulsivă se caracterizează prin absența șuierătorului în plămâni, de obicei nu se intensifică și nu capătă un caracter specific, ca la cei nevaccinați. Uneori, cu toate acestea, este posibil să apăsați cu degetele pe trahee sau cu o spatulă pe rădăcina limbii pentru a provoca o aparență de tuse convulsivă împinsă cu limba proeminentă, roșeață a feței, mai rar cu o repetare tipică. Diagnosticul bacteriologic al tusei convulsive la acești copii este rar posibil; este mai fiabil să se determine în sânge anticorpii antitoxici, care sunt prezenți în titruri mari la bolnavi, spre deosebire de cei vaccinați.
Tuse recurentă ... Este caracteristic, în primul rând, pentru pacienții cu astm bronșic - aceasta este una dintre plângerile frecvente ale părinților copiilor al căror diagnostic de astm bronșic nu a fost încă stabilit. Tusea care însoțește aproape fiecare episod de infecții virale respiratorii acute este, de asemenea, caracteristică bronșitei recurente - este de obicei umedă, prelungită, durata sa depășește 2 săptămâni, nu este însoțită de semne evidente de bronhospasm, care, totuși, este adesea detectată în timpul studiului funcției respirația externă (FVD) (test cu bronhodilatatoare).
Cu bronșită obstructivă recurentă (ROB) la copii cu vârsta sub 3-4 ani, tuse - umed sau „spastic” - apare pe fondul ARVI, de obicei în prezența febrei și a sindromului cataral. Spre deosebire de tuse în astmul bronșic, aceasta nu are caracterul unui atac. Cu toate acestea, prin tipul de tuse, aceste două forme cu greu pot fi distinse, deoarece tuse și obstrucție pe fondul ARVI sunt cel mai frecvent tip de exacerbare și astm bronșic, în special la copiii mici. Pentru mulți dintre ei, diagnosticul de RBD în timp „revarsă” în diagnosticul de astm, dacă astfel de episoade se repetă de mai mult de 3-4 ori sau dacă perioadele de tuse nu sunt asociate cu expunerea la ARVI, ci un alergen, exerciții fizice, aer rece sau apar ca și cum nu ar fi un motiv aparent - ca urmare a modificărilor inflamatorii crescute ale mucoasei bronșice.
Tuse prelungită, persistentă ... Se observă în bolile cronice ale sistemului respirator, care o distinge imediat de tipurile de tuse descrise mai sus. Desigur, se poate intensifica sau slăbi în anumite perioade de timp, dar este fundamental important ca copilul să tusească aproape constant.
Tuse persistentă umedă observat în majoritatea bolilor pulmonare supurative, însoțite de acumularea de spută. Adesea, tusea este deosebit de puternică dimineața; după separarea sputei, devine mai puțin frecventă. O tuse mai profundă la nivelul urechii este tipică bronșiectaziei; în caz de defecte ale cartilajului bronșic (sindromul Williams-Campbell), poate avea tonuri spastice.
În cazul fibrozei chistice, tusea este adesea obsesivă și dureroasă datorită vâscozității sputei, adesea însoțită de semne de obstrucție. Diagnosticul nu este dificil în prezența altor manifestări de fibroză chistică - scăderea în greutate, materie polifecală, betisoare etc., totuși, există forme mai ușoare ale acestei boli, astfel încât studiul electroliților sudoripari este indicat la toți copiii cu tuse persistentă.
Tuse uscată persistentă cu o modificare a vocii poate indica papilomatoza laringelui. Tuse uscată însoțită de dificultăți de respirație, deformare toracică, semne inima pulmonară, betisoarele sunt caracteristice alveolitei fibroase.
Merită o atenție specială tuse psihogenă , pentru care este tipică și o tuse persistentă. Aceasta este de obicei o tuse uscată, cu nuanțe metalice, care apare numai în timpul zilei și dispare în timpul somnului, trăsătura sa distinctivă este regularitatea și frecvența ridicată (de până la 4-8 ori pe minut), încetarea în timpul mesei și a vorbirii. O tuse psihogenă apare de obicei ca reacție la situații stresante din familie și la școală, apoi devine obișnuită, de multe ori începe în timpul infecțiilor respiratorii acute, dobândind caracterul descris mai sus destul de repede. La unii copii, o astfel de tuse are caracterul unui tic sau a unei manifestări a tulburării obsesiv-compulsive (sindromul Gilles de la Tourette).
Copiii mici tusesc adesea când sunt stresați - de obicei pentru a-și atinge obiectivele; tusea se intensifică înainte și în timpul examinării de către medic, oprindu-se la sfârșitul acesteia (ameliorând „stresul de așteptare”). Un nou atac de tuse poate fi provocat prin atingerea unui subiect neplăcut pentru copil (mofturi, aderare la rutina zilnică) sau chiar pur și simplu începând o conversație abstractă, fără a-i acorda atenție copilului. Motivul consolidării reflexului de tuse la un copil poate fi anxietatea crescută a părinților, concentrarea acestora asupra simptomelor respiratorii. Astfel de copii necesită o examinare aprofundată pentru a exclude patologia organică, uneori tratamentul cu antispastice și aerosoli steroizi.
Unele tipuri de tuse diferă prin natură.
Tuse bitonală (tonuri joase, apoi puternice). Apare cu granulații tuberculoase dintr-o fistulă limfobronșică, uneori cu corpuri străine bronhii mari. Este o indicație pentru bronhoscopie.
Tuse la inhalarea profundă ... Durerea este însoțită de iritații pleurale; dispare după anestezie (codeină, Promedol). Aceeași tuse în timpul proceselor restrictive este asociată cu o creștere a rigidității pulmonare (alveolită alergică). O respirație profundă provoacă, de asemenea, o tuse la copiii cu astm - apare ca urmare a hiperreactivității bronșice; Respirația superficială este o parte integrantă a unui număr de sisteme de terapie prin efort (terapie prin efort) utilizate pentru tratarea astmului.
Tuse nocturnă ... Tipic pentru astmul bronșic, apare de obicei mai aproape de dimineață din cauza bronhospasmului crescut; el indică adesea o alergie la penele din pernă. O serie de copii tuse nocturnă este echivalentul astmului și trebuie evaluat în consecință. Tusea nocturnă se observă și la refluxul gastroesofagian, în timp ce copiii mai mari se plâng de arsuri la stomac. Destul de des, o tuse nocturnă apare la copiii cu sinuzită sau adenoidită din cauza intrării mucusului în laringe și uscarea membranei mucoase atunci când respirați prin gură.
Exercitiți tuse - un semn de hiperreactivitate bronșică, observat la o parte semnificativă a pacienților cu astm bronșic.
Tuse cu sincopă - pierderea conștienței pe termen scurt - apare ca urmare a scăderii fluxului venos cu creșterea presiunii intratoracice și, ca urmare, a scăderii debitului cardiac; starea este benignă, cu excepția antitusivelor, tratamentul nu necesită.
Tratamentul tusei
Lupta împotriva tusei a fost purtată de omenire din timpuri imemoriale - chiar și acum, când știm atât de multe despre tuse, atât părinții, cât și mulți pediatri consideră tusea ca un simptom nedorit și se străduiesc să o oprească. Plângerile cu privire la tuse și solicitările persistente din partea părinților de a trata tuse sunt aparent legate nu numai de faptul că tusea este un semn clar al sănătății copilului. Subiectiv, tusea unei persoane aflate în apropiere sau în împrejurimi apropiate este percepută ca un fenomen enervant, deranjant. De aici și dorința de a nu mai tuși cu orice preț.
Ce nou ne oferă înțelegerea modernă a naturii tusei? În primul rând, că există mai multe motive pentru tuse și că are sens să suprimăm doar tusea cauzată de inflamația „uscată” a mucoasei tractului respirator - de exemplu, cu laringită, precum și cu tuse asociată cu iritația pleurală. În acele cazuri în care tusea duce la îndepărtarea sputei, suprimarea acesteia este impracticabilă și chiar periculoasă. Este important să-i educăm pe părinți că tusea este un răspuns defensiv care vizează curățarea căilor respiratorii în fața hipersecreției de mucus și a clearance-ului mucociliar redus. În practică, tratamentul tusei ca atare este necesar numai în cazuri rare, atunci când perturbă semnificativ viața pacientului.
Antibiotice ... În primul rând, este important să înțelegem că prezența tusei în sine nu este un motiv pentru terapia cu antibiotice. Se efectuează numai cu infecție bacteriană dovedită a căilor respiratorii superioare (otită medie, sinuzită, durere în gât streptococică) și leziuni pulmonare (pneumonie, inclusiv pneumonie cronică, fibroză chistică, malformații pulmonare). În ceea ce privește bronșita acută, s-a dovedit că terapia antibacteriană se justifică numai cu micoplasmă și etiologie clamidială (10-15% din numărul total de bronșite, mai des la vârsta școlară), în timp ce cea mai mare parte a bronșitei, inclusiv cele obstructive, sunt boli virale.
Tratamentul antibacterian al tusei convulsive, inclusiv cel care se desfășoară sub formă de tuse prelungită la debut precoce (în primele 7-10 zile) poate întrerupe manifestari clinice... În mai mult întâlniri târzii Este dificil să ne așteptăm la un efect mare de la antibiotice, cu toate acestea, un astfel de tratament oprește excreția bacililor în decurs de 2-3 zile, deci este pe deplin justificat din punct de vedere epidemiologic. Eritromicina (50 mg / kg / zi) și claritromicina (15 mg / kg / zi) timp de 10-14 zile sau azitromicina (10 mg / kg / zi) timp de 5 zile au demonstrat eficacitatea.
Publicate în literatura de specialitate, în special de otorinolaringologi, date despre utilizarea antibioticului local fusafungin (Bioparox) după operații de tonsilo și adenotomie, precum și în adenoidită, ARVI. Medicamentul are, de asemenea, un efect antiinflamator local. Ținând cont de faptul că în cazul ARVI există o multiplicare a pneumococilor și a Haemophilus influenzae, utilizarea acestuia la copiii cu risc poate fi justificată. Cu toate acestea, în caz de infecții bacteriene dovedite (dureri în gât streptococice, otită medie etc.) Bioparox nu înlocuiește antibioticele sistemice.
Tratamentul laringitei ... Cu o tuse latrătoare care însoțește laringita, este obișnuit să inhalați cu abur fierbinte - de exemplu, într-o baie cu un robinet de apă caldă deschis. Cu toate acestea, s-a dovedit că acest tip de tratament este ineficient atât pentru crupă, cât și pentru bronșită. O meta-analiză a numeroaselor studii privind tratamentul crupelor a arătat că cea mai eficientă prevenire a dezvoltării (sau progresiei) stenozei laringelui este în administrarea / m de dexametazonă (0,6 mg / kg) sau, în cazuri mai ușoare, inhalarea budesonidei (Pulmicort). Aceste fonduri contribuie, de asemenea, la încetarea rapidă a tusei.
Antitusive și expectorante ... Tusea uscată este teoretic o indicație pentru numirea antitusivelor, dar în majoritatea cazurilor de infecții virale respiratorii acute este înlocuită cu una umedă după câteva ore, în care aceste medicamente sunt contraindicate. Ca antitusive la copii, se utilizează în principal medicamente non-narcotice - butamirat, dextrometorfan, glaucină, oxeladină, pentoxiverină (Tabelul 1). Într-un studiu recent, s-a arătat, totuși, că o lingură de miere de hrișcă pe timp de noapte calmează tusea nocturnă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-18 ani cu ARVI, cel puțin nu mai rău decât o doză de dextrometorfan. Și laptele cu leșie, ceaiul cu gem etc. remedii „acasă” calmează tuse de latrat cu faringită (durere în gât) nu mai rea decât pastilele sau spray-urile „antiseptice”. Acest lucru a determinat OMS să recomande numai remedii casnice pentru tuse.
În cazurile în care trebuie să vă numiți medicamente din faringită, având în vedere că majoritatea produselor conțin antiseptice care încalcă biocenoza cavității bucale, este de preferat să se utilizeze inhalări de Bioparox, un bacteriostatic care are și efecte antiinflamatoare.
Cu o tuse umedă, suprimarea tusei este inacceptabilă, astfel încât intervenția este justificată numai dacă evacuarea sputei este dificilă. Eficacitatea expectoranților (în principal de origine vegetală) este extrem de pusă la îndoială; în plus, utilizarea lor la copii mici poate fi însoțită de o reacție alergică și vărsături. Cu toate acestea, aceste medicamente (preparate de mentă, marshmallow, lemn dulce, oregano, picior, anason, rozmarin sălbatic, cimbru etc.) sunt utilizate pe scară largă, ceea ce poate fi justificat prin ieftinitatea și siguranța lor (Tabelul 2). Dar utilizarea unor forme scumpe de astfel de fonduri, chiar dacă conțin extracte de plante exotice (plante din Groenlanda, quebracho, frunze de iederă), nu poate fi justificată. Frecarea pieptului cu medicamente care conțin uleiuri esentiale (eucalipt, ace de pin etc.) și balsamurile absorbite de piele nu sunt mai eficiente decât expectoranții.
La vânzare există agenți combinați care conțin atât expectoranți, cât și antitusivi (bronholitină, tussină etc.) (Tabelul 1). Ideea din spatele lor este de a face tusea mai puțin frecventă, dar mai productivă, ceea ce ar trebui să aline părinții. Aceste combinații nu au nici o eficacitate dovedită la copii, dar testarea lor la pacienții adulți a arătat că astfel de combinații nu îmbunătățesc descărcarea sputei, ci reduc semnificativ FVD. După aceea, este puțin probabil ca aceste fonduri să poată fi serios recomandate în practică.
Mucolitice ... Utilizarea mucoliticelor este mai justificată, mai ales atunci când boli croniceînsoțită de o abundență de spută vâscoasă (fibroză chistică, pneumonie cronică, malformații bronșice). Cel mai pronunțat efect mucolitic în N-acetilcisteină, care este utilizat în practica pediatrică, în special pentru fibroza chistică și supurația pulmonară cronică. Cu toate acestea, este dificil de atribuit medicamentelor indispensabile: de exemplu, în Statele Unite, acetilcisteina este utilizată relativ rar la pacienții cu fibroză chistică, dând preferință masajului vibrator. În prezența sputei purulente la pacienții cu fibroză chistică, este prezentat Pulmozyme (dornază-alfa), care clivează ADN-ul care se acumulează în spută în timpul decăderii elementelor celulare (Tabelul 3). Utilizarea acestor agenți este permisă numai în condițiile în care drenajul postural poate fi efectuat după introducerea lor.
Utilizați acetilcisteină când boli acute, inclusiv bronșita, nu ar trebui să fie, deoarece sputa vâscoasă este rară la acestea și nu există nicio posibilitate de drenaj postural în cazul „apei” a plămânului cu spută lichidă, iar acest medicament este permis de la vârsta de 12 ani.
În bronșita acută și recurentă, îmbunătățirea transportului mucociliar se realizează mai bine cu ajutorul carbocisteinei și ambroxolului, acesta din urmă putând fi utilizat atât pe cale orală, cât și sub formă de aerosol - la copiii cărora li se administrează inhalarea simpatomimeticului pentru bronșita obstructivă.
Suprimarea tusei care însoțește sindromul obstructiv nu este, de asemenea, un scop în sine - utilizarea simpatomimeticelor, eliminarea bronhospasmului și contribuie la încetarea tusei (Tabelul 4). În starea astmatică, însoțită de formarea gipsurilor bronșice, încercările de utilizare a N-acetilcisteinei pot duce la creșterea bronhospasmului.
Medicamente antiinflamatoare ... Utilizarea corticosteroizilor inhalatori cu acțiune locală (ICS) formează baza terapiei pentru astmul bronșic moderat și sever. Se utilizează atât inhalatoare cu doză măsurată (beclometazonă, budesonidă, fluticazonă), cât și soluții pentru un nebulizator cu budesonidă (Pulmicort), în special la copiii cu vârsta sub 3-5 ani (Tabelul 5). Prin suprimarea inflamației din mucoasa bronșică, ICS ajută la oprirea tusei pe care o provoacă.
ICS poate fi utilizat și pentru infecțiile respiratorii cu un curs mai sever, în care tusea este asociată, în primul rând, cu un proces inflamator în mucoasa bronșică. În special, utilizarea acestor agenți în perioada convulsivă a tusei convulsive reduce frecvența și intensitatea atacurilor de tuse. ICS (împreună cu simpatomimetice) poate fi utilizat în tratamentul bronșitei obstructive (în special RBP recurentă) la copiii mici. Și, deși ICS nu scurtează durata bolii, acestea au un efect pozitiv asupra severității perioadei acute; există, de asemenea, dovezi ale scăderii frecvenței recăderii obstrucției cu continuarea tratamentului cu ICS timp de 2-4 săptămâni după sfârșitul perioadei acute. Cu tuse prelungită din cauza traheitei, ICS aduce adesea o ușurare durabilă.
Utilizarea ICS, din motive evidente, nu poate fi un „inhibitor al tusei” pentru majoritatea infecție respiratorie... O alternativă la acestea este medicamentul antiinflamator nesteroidian fenspiridă (Erespal - sirop 2 mg / ml), care, de regulă, nu are efecte grave efect secundar... Acest medicament îmbunătățește clearance-ul mucociliar, are activitate ca antispastic și blocant al receptorilor de histamină H1. La mulți pacienți, în special cu bronșită recurentă, inclusiv patologie obstructivă, cronică, Erespal (la o doză de 4 mg / kg / zi, la copiii cu vârsta peste 1 an - 2-4 linguri pe zi) aduce o ușurare clară a tusei și a stării în general.
Tratamentul tusei psihogene ... Copiii cu tuse psihogenă nu sunt de obicei ajutați de antitusivi, expectoranți, mucoși și antispastici. Tratamentul lor (după excluderea unei posibile cauze organice de tuse) necesită de obicei numirea neurolepticelor, hipnoterapiei și se efectuează împreună cu specialiști în neuropsihiatrie. În prezența tulburărilor de tip compulsiv-obsesiv, există experiență cu utilizarea dozelor de Clonidină în creștere lentă. Tratamentul necesită de obicei un timp considerabil (multe luni), deși în unele cazuri tusea poate dispărea brusc și poate începe din nou (în unele cazuri sub formă de strănut compulsiv).
V. K. Tatochenko, Doctor în științe medicale, profesor
RAM SCCH, Moscova