Clinic analiză economică- un domeniu de cercetare clar nou, necesitatea de a fi identificată:

• într-un ritm rapid, creșterea vartosti likuvannya a celor mai răspândite boli și creșterea exorbitantă a costului serviciilor medicale;
• apariția unor metode alternative de exaltare (deși nu de exaltare) a uneia și aceleiași boli, cu alegerea căreia, este posibil să protejez nu numai eficiența clinică, ci și varietatea;
• cunoscute în toate țările pentru posibilitățile de finanțare a metodelor de înaltă tehnologie și costisitoare de potrivire a ritmului de creare a acestora.

O astfel de analiză ne permite să evaluăm eficacitatea clinică a tratamentului în zona de vartositate a tratamentului în scopul îngrijirii sănătății, la pacienții clinici rozrіzі și okremyh. Analiza se concentrează pe importanța nutriției, pe care pacientul o poate gestiona, instituția medicală și (sau) succesul rezultatului tratamentului. Metode de colectare a informațiilor pentru analiza clinică și economică: urmărire clinică, simulare pe calculator, analiza retrospectivă a bazelor de date sau a combinațiilor

Tara noastra dispune de standard galuzian "Cercetare clinica si economica. Reglementari globale" (OST 91500.14.0001-2002), zatv. prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei, din 27 mai 2002, nr. 163.

Analiza clinică și economică evaluează introducerea tehnologiei pe baza potrivirii efectelor următoarelor criterii:

1. Vymiruvanih în unități naturale:
   • frecvența rezultatelor letale care amenință viața și handicapul, frecvența spitalizărilor repetate este scăzută;
   • trivalitatea veseliei;
   • vivivannya, smertnіst atunci.
2. Vymiryuvanі în unitățile mentale ale „korisnost”:
   • HY - echivalentul anilor sănătoși,
   • DALY - ani de viață ajustați pentru dizabilitate,
   • QULYs - ani de viață ajustați de calitate, spontaneitate cu afișări în bănuți.

În practica ușoară, există 5 metode principale de analiză clinică și economică (Drummond M.E. et al, 1999, Gray J.A.M., 1977, Jefferson T. et al, 2000, Principles of Phamacoeconomics, 1996):

• Analiza „minimizarea vitratului”
• Analiza „vitraty (varty) - eficiență”
• Analiza „vitraty (varty) - vigoda (koristuvannya)”
• Analiza „vitrat (varietate) - cost (utilitate)”
• Metode de modelare economică - Modelul Markov, Arborele de decizie

În Rusia, ei văd mai multe metode de analiză clinică și economică, dintre care principalele sunt în mod oficial analiza „vartity - eficiență”, în care o analiză orară variabilitatea și eficacitatea. Alte metode de yoga sunt pline de vipadkas.

1. Analiza „vitraty (varty) - eficiență”(Analiza cost-eficacității) - un tip de analiză economică, în care ar trebui să se efectueze o evaluare egală a vitraților cu două sau mai multe cazuri, al căror rezultat este viabil la unul și aceiași indivizi (economii de viață, supraviețuire și numărul de inconveniente).
2. Analiza „minimizarea vitratului”(Analiza de minimizare a costurilor) - un tip de analiză economică, în care variabilitatea a două și mai multe este egală, ceea ce poate duce la un rezultat clinic identic. Atunci când se efectuează astfel de servicii, sunt acoperite toate tipurile de servicii medicale, care se bazează pe metoda de tratament a pielii, și sunt taxate pentru acestea. În social medical sisteme economice Ah, acest gen de analiză se punctează rar, cioburile sunt mai des jignite de jubilație, se disting atât prin notă, cât și prin urmele clinice.
3. Analiza „vitraty (varty) - vigoda (koristuvannya)”(Analiza cost beneficiu) - un tip de analiză economică, caz în care atât costul, cât și costul sunt prezentate în bani, ceea ce face posibilă compararea rentabilității diferitelor investiții cu rezultate diferite. Dintr-o privire la estimările economice, cel mai precis tip de analiză. Din păcate, în sistemele medicale nu este întotdeauna posibilă înghețarea aceluiași tip de analiză.
4. Analiza „vitrat (varietate) - cost (utilitate)”(Analiza cost utilitate) - un tip de analiză economică, în care rezultatele sunt evaluate în unități de „cost utility”, care sunt adesea standardizate pentru calitatea vieții.
   Utilitate - korisnіst (prevaga) Voi deveni. La un larg simț al economiei pіd korisnіstyu rozumіyut rіven satisfacție, otrimaniy іndivіduum vіd bunuri chi servicii, dacă sunt atribuite caracteristicile produselor chi serviciilor. Corespondența cu o valoare specială superioară, care se vede în economia îngrijirii sănătății, este o valoare numerică, care se află în stare de nesemnificație și inspiră lumea îngrijirii fie a mamei pacientului, fie a stării de sănătate, fie a stării de sănătate. rezultatul vrabia).

Tabelul 1 rezumă caracteristicile tuturor metodelor de analiză clinică și economică.

Metode de bază de analiză clinică și economică

Privind analiza	Estimarea vitraților	Evaluarea rezultatelor clinice
„Vart cost minimization” - (analiza de minimizare a costurilor)	Penny viraz de efecte directe și indirecte	Rezultatele jubilării nu se schimbă, deoarece rezultatele jubilării sunt echivalente
"Vitrati - eficienta" (analiza cost-eficacitate)	-//-	Evaluarea rezultatelor clinice de referință pe baza previziunilor actuariale
"Vitrati - cost utility (analiza cost utility)"	-//-	Caracteristici standardizate ale „corozității” (de exemplu, criteriul de extindere a numărului de ani de viață continuată la calitate її) (QALY - ani de viață ajustați pentru calitate)
„Vitrati - vigoda (koristuvannya)” (analiza cost-beneficiu)	-//-	Rezultate Penny Viraz

Pe lângă cele principale, se observă metode suplimentare de analiză clinică și economică:

• Reducere- aducerea viitoarelor fluxuri de bănuți în perioada curentă cu ajustarea modificării prețului banului pe oră
• Analiza „prețului bolii”(„all vitrat”) – este o evaluare economică de bază a bolii, necesară pentru adoptarea deciziilor manageriale privind modul de repartizare a resurselor pentru protecția sănătății, atunci când este necesară îmbunătățirea stării de sănătate (așa-numitul „tractor economic” ) a unei boli specifice cu uranii de alt tip de vitrați (medicale și nemedicale, directe), indirecte).
• Analiza „sensibilității”- analiză, care vă permite să instalați, ce lume poate schimba rezultatele atunci când modificați parametrii efecte secundare si etc.).

Astfel de metode, cum ar fi analiza ABC și VEN, sunt revizuite în literatura străină. În Rusia, în legătură cu extinderile largi ale sistemului de formulare, aceste metode sunt adesea indicate în același timp cu principalele metode de analiză clinică și economică și de analiză farmaco-epidemiologică.

Principalele etape ale analizei clinice și economice

eu	Elaborarea planului de analiză și analiza software	formularea scopurilor și sarcina analizei
		alegeți livrare alternativă pentru potrivire
		alegerea criteriilor de evaluare a eficacității și siguranței asistenței medicale continue
II	Selectarea metodelor de urmărire economică	alegerea metodei principale de analiză clinică și economică
III	Estimarea vitraților Vitrații directe sunt mai ușor de dezvăluit, apoi sună pentru a evalua mai puțin. Petele indirecte, de regulă, nu se modifică pe parcursul perioadei curente (valoare constantă unică), astfel încât cu ajutorul analizei clinice și economice pot fi depășite.	Cost direct (cost direct) daune medicale directe - toate cheltuielile medicale efectuate de sistemul de sănătate vitrați nemedicali direcți - vitrați de suprafață Cost indirect (cost indirect) indirect (alternativ) vitrate (vitratitatea oportunităților uzate) Vitraliu invizibil (cost intangibil)
IV	Eficiență economică	Mai eficienți din punct de vedere economic sunt cei care: vimagaє mai puțin koshtіv, dar în același timp este același eficient; є mai eficient, dar mai scump și yogo dodatkovі perevagi adevărat dodatkovі vitrati; Este mai puțin eficient, dar mai puțin costisitor și, mai mult, avantajele suplimentare ale introducerii concurente nu le egalează cu adevărat pe cele suplimentare.

Metode Vykoristannya de analiză clinică și economică

Metodele de analiză clinică și economică pot fi utilizate pentru pregătirea materialelor informative pentru selectarea deciziilor de management și a priorităților de finanțare. Complexitatea metodologică a unei astfel de abordări este lărgită. Pur și simplu nu este suficient să furnizați adesea informații bazate pe dovezi pentru o astfel de analiză. Pe de altă parte, informații preluate din îmbunătățirea analizei clinice și economice, într-o descriere completă a sistemului de organizare a asistenței medicale. Vitrati, yakі care dă vina pe postura din sectorul protecției sănătății, poate să nu sune greșit în analiza clinică și economică, dar pot, de asemenea, să adauge în mod direct la semnificația socială a strălucirii.

De exemplu, plata curentă de către pacient pentru deplasarea de la distanță la o clinică specializată din regiuni sau o coplată a cheltuielilor medicale (materiale scumpe de import pentru ferestre - stenturi, proteze, CEC, medicamente etc.) ї operații. Scurtarea bugetului pentru protecția sănătății, modificarea costului ipotecii medicale, dar utilizarea vitratului pare a fi ineficientă din punct de vedere social. І din partea pacienților și din partea dezvoltării tehnologiilor interne de import. Restul poate fi deosebit de important pentru stat, banii oskolki pentru plata pentru tratamentul pacienților ruși merg la dezvoltarea companiilor de producție străine. De atunci, astfel de factori, precum accesul la echipamente scumpe de diagnosticare, bazate pe principiile și tradițiile asistenței medicale, pot influența direct procesul de luare a unei decizii cu privire la alegerea tratamentului medical.

În plus, rezultatele, luate în procesul de analiză clinică și economică pe baza datelor din diferite țări și diferite clinici, pot fi revizuite. Ospitalitatea spitalizării, frecvența complicațiilor, infrastructura medicală, mecanismele de plată pentru asistență suplimentară pot contribui semnificativ la spіvvіdshenie vartosі lіkuvannya і, otzhe, să conducă la formarea acestor alte practici clinice.

În tabelul 2, este clar că vitrații au fost examinați prin aceeași metodă pentru datele obținute în diferite clinici și țări diferite.

Tabelul 2. Raportul CABG și SKA (ART, EPACI-II, SoS)

Pokaznik	SKA, USD STATELE UNITE ALE AMERICII	Dolar american STATELE UNITE ALE AMERICII	R
Varietate de proceduri - medie In ultimele cateva zile	9522±2400 (7668,8921, 10 369)	13107±808 (12517, 13067, 13 689)	< 0,001
Vartist "Lіzhko-dnіv" - mijloc In ultimele cateva zile	2288 ± 2649 (865, 865, 2562)	7468 ±5 130 (5369, 6234, 7964)	< 0,001
Zagalna spitalna vartist - mijloc In ultimele cateva zile	11810 ±3765 (9087, 10718, 13 328)	20574 ± 5230 (18081,19616, 21 157)	< 0,001
Zagalna vartist pentru două stânci - mijloc In ultimele cateva zile	17634±12065 (10073, 13385, 21 726)	24288 ±12260 (18376,20449, 26 225)	< 0,001

La Federația Rusă, În țara Europei, SUA, variabilitatea stentării arterelor coronare chiar și cu inserția primară este practic mai costisitoare CABG, indiferent de marea trivalitate a tratamentului internat cu CABG (datorită disproporției variabilității calcificării). a navelor importate deşeuri materiale şi salariile personalului medical). De asemenea, vrakhovuyuchi nevoia de revascularizare repetată, stenting în mintea practicii, care s-a dezvoltat, pare a fi o tehnologie ineficientă din punct de vedere economic. Vidminnosti în rezultatele analizei clinice și economice dintr-un motiv, datorită noilor tehnologii, acestea nu pot fi transferate dintr-o țară în alta doar pe baza publicațiilor, fără a evalua influența țării la nivel regional ї Agreabilitate.

Farmacoeconomie - această disciplină științifică și practică, care se bazează pe planul de spivvіdnoshennia mizh vitrate, eficacitate, eficiență și siguranță pentru scheme alternative de tratament (prevenire) a bolii.

Evaluare cuprinzătoare înainte de evaluarea dozei tehnologiilor medicale transferându-se reciproc la evaluarea rezultatelor (rezultatelor) și a rangului intervențiilor medicale. Cel mai important desemnat pentru aceasta Este cea mai independentă evaluare reciprocă, deci nu este vorba doar de egalizarea vitraților, ci de evaluarea spontaneității dintre vitrați și rezultate.

Din punctul de vedere al unui medic practic, nu înseamnă că farmacoeconomia nu este o glumă a celor care au descoperit medicamentelorși dovedind adevărul victoriilor lor și rozrahunok vitrat, accesul necesar la eficiența bazhanoї și vitratitatea spivvіdnošnja tsikh cu oportunitate.

În practica mondială de astăzi, următoarele metode de analiză farmacoeconomică sunt cele mai utilizate pe scară largă:

. analiza afectiunilor varnosti

. analiza „minimizării vitratelor”

. analiza „eficiență vitrate”

. analiza „coroziv-pătat”

. Analiza Vitrati Vigoda

Analiza afectiunilor varnosti

Metoda de cultivare a tuturor vitraților care sunt asociate cu gestionarea afecțiunilor cu boli precoce, atât în ​​prima etapă (la începutul orei), cât și în toate etapele asistenței medicale, precum și cu neprevenirea timpurii. moarte. Analiza daneză nu transferă eficacitatea intervențiilor medicale, poate fi folosită pentru a dezvolta o practică tipică de tratare a afecțiunilor de la boli specifice și pentru a realiza cele mai importante sarcini, cum ar fi planificarea vitraților, desemnarea tarifelor pentru inter-frost nkіv subiecții mizh ai sistemului de protecție a sănătății și asigurări de sănătate toshcho.

Razrakhovuyutsya înfășurare dreaptă, indirectă, indirectă și evazivă:

DEscoperiri medicale directe (include până la depozitul său toate examinările medicale efectuate de sistemul de sănătate), de exemplu:

Cheltuieli pentru servicii medicale de diagnostic, medical, reabilitare și preventiv, manipulări și proceduri, inclusiv la domiciliu (inclusiv plata orelor de lucru ale medicilor);

vitrati pe preparate medicinale;

Vitrati în dimineața pacientului la ipoteca likuvalny;

Transport Vitrat al bolnavilor prin transport sanitar;

Taxa pentru plata unei taxe medicale, suprafata si cost (rozdil taxe fixe din articole bugetare) si in;

DIRECT NU FIȘI MEDICALE:

Gotіvkovі ("kishenkovі") pacienți vitrati (de exemplu - plata serviciilor de la o ipotecă medicală);

Vitrat privind serviciile medicale care sunt acordate pacienților la domiciliu (de exemplu, servicii sociale);

Vitrati pentru deplasarea pacientilor (transport special, transport in comun - nu sanitar) este subtire;

SĂPTĂMÂNALĂ (ALTERNATIVĂ) VITRATI (vitrati ale oportunităților uzate):

Taxele pentru perioada de ședere a pacientului la locul său de muncă prin boală sau invaliditate, inclusiv taxe pentru plata concediului medical, asistență suplimentară pentru invaliditate și alte plăți sociale, transferul legiuitorilor stvom;

- „varty” la ora de prezență pe membrii robotici ai yoga sim’ї sau prieteni, legat de ea cu afecțiuni;

Cheltuieli economice în fața productivității reduse la domiciliu;

Cheltuiește economic în fața unei morți timpurii;

NON-MATERIALE (NEMATERIALE) VITRATI - vitrati, asociat cu durere, suferință, disconfort, ca și cum pacientul este conștient de cursul de clemență prin care ar trebui să treacă, - prin sunetul zalishayutsya dincolo de limitele unei analize victorioase.

Analiza „minimizării vitratelor”

Okremiya vipadok analiză „eficiența vitrate”, caz în care să se efectueze o evaluare egală a două sau mai multe mâini, care se caracterizează prin eficiență și siguranță identice, varietate alery. Se recomandă oprirea analizei minimizării vitratului în cazul unei creșteri proporționale în diferite forme sau minți diferite a opririi unei probleme de droguri sau a uneia. tehnologie medicală. Când se efectuează astfel de examinări, este necesar să se plătească îngrijirea medicală, deoarece este posibil să se efectueze astfel de examinări la metoda de tratament a pielii și să se numească vitrati pe ele.

Analiza minimizării vitraților urmează să fie reabilitată după următoarea formulă:

CMA = DC1 - DC2 sau CMA = (DC1 + IC1) - (DC2 + IC2), de

SMA - indicator al costului vitratului,

DC1 - colorare directă cu o singură metodă,

IC1 - colorare indirectă atunci când se utilizează o singură metodă,

DC2 și IC2 - colorare directă și indirectă cu metoda a 2-a.

Analiza eficienței vitrației

Tipul de analiză clinică și economică, în care ar trebui să se efectueze o evaluare egală a rezultatelor și să se vitrate cu două sau mai multe injecții, eficacitatea acestor modificări și rezultatele sunt măsurate în una și aceeași unitate (milimetri de coloană de mercur , concentrația de hemoglobină, numărul de іganih ukladnen, roci de salvare a vieții și t .p.p.).

Sinonime - analiza eficienței vitraților; eficiența vitroasă; vitrați și eficiență; vartosti-eficienta.

Apelați analiza eficacității vitraților pentru formula: CEA \u003d (DC + IC) / Ef, de

CEA - spіvvіdnoshennia "vitratitate / eficiență" (influență vitrati, necesar pentru eficiența unității, de exemplu, o boală bifurcată),

DC - vitrati drepte,

IC - colorare indirectă,

Ef - eficienta nalucii (numarul afectiunilor vibratoare este evident).

Studiile clinice și economice privind modul de evaluare a eficacității vitraților pot avea perspective teoretice serioase, protejând în practică schimbul lor. Vânzările viitoare pot fi costisitoare și necesită mult timp. De exemplu, în cazul bolilor cronice, este necesar să continuați vindecarea până la final, dacă doriți să aveți mult timp pentru aceasta. În plus, este important să se formuleze grupele de afecțiuni după criteriile exacte ale meciului. Vitrati pentru contrastul spatelui vrăjitorului Grupului High -rhror este bouti Skorheni, yaksho є vodiini demn Vitrat pe Likuvannya, Lipsa, INInformații despre rezultatele Lature Klinichnichny Doslijen pentru criterii. Cu toate acestea, datele alese pentru potrivirea grupului retrospectiv pot schimba inițierea examinărilor privind urmărirea clinică.

Prin urmare, în practică, este mai obișnuit să se înființeze un model - o metodă de dezvoltare a diferitelor obiecte, procese și fenomene, fundamente pe o varietate de modele matematice (logice), care este mai simplu de formalizat descrierea obiectului care este dezvoltat (pacient a, boală, situație epidemiologică) și dinamică yoga la vikoristanny medical vtruchani.

Analiza eficienței vitraților este o metodă alternativă de evaluare economică a beneficiilor medicale. Și totuși, cu toate vinurile, există două deficiențe principale care înconjoară această stază în mințile cântătoare:

1) fiind unidimensională, metoda nu poate fi potrivită pentru egalizare tipuri diferite likarskogo vtruchannya, yakі vplili pe tabăra sănătății;

2) arătând cel mai eficient mod de bricolaj, metoda nu vă permite să vă desemnați suspіlnu korisnіst.

Cu toate acestea, pentru a accepta decizia privind includerea medicamentelor în lista „Vieții indispensabile și cele mai importante beneficii medicale” (ZHNVLZ), este posibil să apară în limba publicată!

Analiza „corozivitate pătată”

Varianta analizei „eficiența vitrate” (eficiența vitratelor / CEA), pentru care rezultatele sunt evaluate în unitățile de „korisnost” dintr-o privire de asistență medicală (de exemplu, calitatea vieții / QoL); sub care cel mai victorios indicator integral„Salvarea stâncilor unei vieți bune” (QALY). Sinonim - analiza costului vitratului; vitrati-utilitate.

Analiza corisness-ului vitrate este un tip de urmărire clinică pentru criteriul de eficiență a vitraților, care traduce rezultatul clinic al vitrate-ului în zona yogo corisness. Este recunoscută ca o preferință specială (prioritate, privilegiu) a pacientului. Pentru vimiryuvannya korisnosti vitrate pe scară largă criteriul zastosovuyut spіvvіdnoshnennja kіlkostі rokіv produzhennya zhittya până la її akostі (anii de viață ajustați la calitate - QALY). Tse vă permite să caracterizați prognoza particularităților și calitatea vieții viitoare cu ajutorul unui mod, deoarece puteți elucida prelungirea termenului de viață prezis. Cu alte cuvinte, scopul stabilirii numărului de destine ale vieții este egal cu termenul dat.

Pe parcursul examinării, analiza pentru examinare este clasificată în funcție de criteriul de culoare (QALY). De exemplu, succesorii pot spune că versatilitatea noii tehnologii devine 100 de mii. dolari SUA cu 100% din criteriul QALY luat din rezultatele analizei. Pentru prezența unor astfel de date, este posibil să se diverge diferite cursuri de strălucire, bazându-se pe aspectul ferestrelor pentru likuvannia (economisirea de bani) în conformitate cu criteriul QALY.

Analiza costului vitraților se efectuează conform următoarelor formule:

CUA =((DC1 + IC1) - (DC2 + IC2))/(Ut1 - Ut2)

sau

CUA \u003d (DC + IC) / Ut, de

CUA - un indicator al creșterii vitrate pe unitate de cost, spіvv_dnoshennia "vitrate / cost" (de exemplu, costul unei unități de cost, de exemplu, o soartă a unei vieți acre),

DC1 și IC1 - colorare directă și indirectă cu prima metodă de lustruire,

DC2 și IC2 - colorare directă și indirectă cu a doua metodă de lustruire,

Ut1 și Ut2 - utilitate cu prima și a doua metodă de feliere.

Analiza Vitrati Vigoda

Tipul de analiză clinică și economică, într-un fel, și rezultatele sunt prezentate în bănuți. Acest lucru oferă posibilitatea de a compara eficiența economică a diferitelor intervenții cu rezultatele observate la diferiți indivizi (de exemplu, un program de vaccinare împotriva gripei cu organizarea unui sistem de îngrijire intensivă neonatală pentru îngrijirea copiilor, a persoanelor cu corp joase). greutate).

Analiza „vitrate-vigoda” (sinonim: analiza rentabilității) permite compensarea uneia dintre deficiențele din analiza eficacității vitrate (CEA), incapacitatea de a evalua valoarea suspensiei problemei medicamentului. Și aici, pentru evaluarea unică a rezultatelor clinice, luate cu ajutorul oricărei metode de exaltare, se acceptă un echivalent penny. În acest fel, direct vitrati pe likuvannya, puteți concura cu o virase penny fără efect de mijloc, scos din studiile clinice. O astfel de modalitate de a realiza acest lucru este logic, este dificil de explicat dificultățile în evaluarea rezultatelor similare: cum, de exemplu, să arăți salvarea vieții sau soarta suplimentară a vieții în bani? Privind înapoi la cifrele și bogățiile altor analize dificile ale „vitrati-vigoda”, vicariatul este rar.

Modelare

Modelarea obiectelor economice și a evidențelor farmacoeconomice de depozit. În farmacoeconomie, atât modelele analitice, cât și cele statistice sunt utilizate pe scară largă. Cea mai bună opțiune este o combinație de modele analitice și statistice. Modelul analitic oferă posibilitatea de a explora lumea reală, de a contura principalele regularități. Clarificarea Be-yakі poate fi obținută cu ajutorul modelelor statistice. De asemenea, atunci când se efectuează studii farmacoeconomice, se realizează adesea modelarea prin simulare, unul dintre reprezentanții căruia este metoda Monte Carlo. Conform designului modelului, care este cel mai des discutat în farmacoeconomie, acesta poate fi împărțit în modelul Markov (descrieți câțiva pași discreți și treceți între ei cu o oră) și „arborele de decizie” (ilustrând toate rezultatele posibile ale o sută și atât de situații specifice specifice).

Atunci când se efectuează studii farmacoeconomice, de multe ori trebuie să se ocupe de situația, dacă datele clinice aparente nu sunt suficiente pentru o comparație directă a tehnologiilor medicale care sunt evaluate. Cu toate acestea, în unele cazuri, o lipsă de date clinice poate fi acoperită de calea de modelare. Modelyuvannya - tse vivchennya ob'єktіv pіznannya z їhnyoї modele; pobudova că dezvoltarea de modele de obiecte cu adevărat importante, procesele de fenomene chi cu metoda de explicare otrimannya a acestor fenomene, precum și pentru transferul de fenomene pentru a suna povestea. Modelarea obiectelor economice este necesară atunci când se efectuează studii farmacoeconomice în aceste cazuri, dacă există puține date clinice. analiza peer-to-peer. Modelarea în farmacoeconomie este relevantă pentru fahivtsiv în economia generală a îngrijirii sănătății, în special pentru cei care activitate profesională datorită efectuării unor studii farmacoeconomice și adoptării unei decizii privind siguranța medicamentelor. Obiectele de modelare ulterioară în analiza farmacoeconomică sunt obiecte economice. Modelele matematice ale sistemelor economice se datorează satisfacției de a fi mai adecvate, universalității, completitudinii și simplității, datorită susținerii formulelor practice rozrahunkov.

Vezi modelul .

Privind bogăția conceptului de „model”, nu există o clasificare unică a tipurilor de modelare. Clasificarea poate fi efectuată în funcție de natura modelelor, natura obiectelor care sunt modelate, adăugarea modelului etc. De exemplu, puteți vedea următorul pas în model:

Simulare pe calculator

Modelare matematică

Modelare analitică

Modelare statistică

Imitație de modelare

Vezi mai multe modele

În farmacoeconomie, atât modelele analitice, cât și cele statistice sunt utilizate pe scară largă. Pielea din aceste tipuri poate avea propriile avantaje și dezavantaje.

Modelele analitice sunt mai „grosterie”, cu mai puțini factori, ele înseamnă întotdeauna îngăduință impersonală și iertare. Tim nu este mai puțin, rezultatele anchetei din spatele lor sunt mai ușor de privit, reflectă mai clar autoritățile în manifestarea principalelor legi. Selectarea modelelor analitice vă permite să cunoașteți pur și simplu soluția optimă.

Modelele statistice, secvenţial, cu analitice, precise şi raportabile, nu permit cote grosiere, vă permit să modificaţi mai mult (teoretic - nu în afara domeniului de aplicare) număr de factori. Dar au și propriile neajunsuri: voluminitate, accesibilitate murdară pentru un aspect, computerul este foarte greu de calculat și este extrem de dificil să cauți soluții optime. Cea mai bună opțiune este o combinație de modele analitice și statistice. Modelul analitic oferă posibilitatea de a crește în vis, de a afla cum se conturează principalele regularități. Clarificarea Be-yakі poate fi obținută cu ajutorul modelelor statistice.

De asemenea, sub ora de realizare a studiilor farmacoeconomice, se efectuează adesea modelarea imitației, unul dintre reprezentanții căruia este metoda Monte Carlo. Metoda Monte Carlo este o metodă numerică de decuplare a problemelor matematice pentru un model suplimentar de valori variabile.

Modelarea imitației zastosovuєtsya înainte de procese, care poate implica uneori fahіvets, care acceptă o soluție. Stosovno farmacoeconomie: fahivets, care este terapia unui fel de boală, poate în funcție de situația care s-a dezvoltat, să ia acele alte decizii. Apoi vom aduce un model matematic, așa cum va arăta, de parcă schimbarea situației la încheierea deciziei și unele observații se va face într-o anumită oră. Apariția unei „soluții mai precise” este preluată de îmbunătățirea situației reale noi. În urma unei repetari repetate a unei astfel de proceduri, subiectul, care ia o decizie, ca și cum „ar câștiga noroc”, învață din grațierile proprii și ale altora și se „întorce” pas cu pas pentru a lua decizia corectă - dacă nu este optim, atunci poate fi optim.

Istoria modelării în farmacoeconomie este istoria imitației modelelor matematice, care sunt mai des mulțumite cu ajutorul altora și nu ratează funcțiile de recunoaștere. Nemulțumirea cu nivelul vikonannya ar putea deveni principala problemă a modelării economiei. Virishennya tsієї probleme de modelare a economiei datorită dezvoltării diferitelor modele matematice funcționale și metode de modelare a obiectelor economice. Particularitățile modelului funcțional sunt cele care se bazează pe legile fundamentale ale funcționării economiei, iar avantajul este acela că modelele funcționale ale întregii lumi sunt mulțumite de vimog, că atârnă și sunt conduse de înalte funcții de recunoaștere. Aşadar, în istoria modelării economice se întâlnesc următoarele etape: - Formarea şi dezvoltarea modelelor matematice imitative ale obiectelor economice pe baza altor legi ale economiei; - modelarea si proiectarea modelelor matematice functionale ale obiectelor economice bazate pe legile sistemelor economice. Manifestarea actuală a modelării funcționale a obiectelor economice este influențată de legile funcționării, modelele funcționale și metodele de modelare a sistemelor economice.

Design model .

În conformitate cu designul modelului, care este cel mai frecvent utilizat în farmacoeconomie, acesta poate fi împărțit în modelul Markov și „arborele de decizie”. Arborele de decizie este o diagramă care ilustrează toate rezultatele posibile ale unei situații foarte specifice. Modelul Markov descrie un număr mic de stații discrete și se deplasează între ele în fiecare oră.

„Arborele deciziei” .

Modelul „arborele deciziei” este învingător pentru a descrie procesul de jubilație boala acuta. Tipul danez de modele transmite prezența unui număr de alternative cu un imovirnistyu diferit de moștenire. Cu orice vedere a rezultatului pielii, este posibil să se îmbunătățească variabilitatea rezultatului pielii.

„Modelul Markov” .

După cum arată practica, este ușor de descris exuberanța bolii cronice la vederea morbidității tranzițiilor de la o stare la alta, cu care se respectă faptul că, după ce s-a mutat într-una dintre state, modelul nu este vinovat.

Modelele lui Markiv au devenit utilizate pe scară largă în analiza farmacoeconomică prin gnuchkish, mai jos în structura „arborele de decizie”. Pe baza unor alternative, pe unele concentrări ale „arborului deciziei”, modelele lui Markiv vor fi dezvoltate din etapele de trecere de la o etapă la următoarea întindere a unui interval de timp dat (ciclul lui Markov).

Procesul vipadkovy se numește procesul Markivsky (sau procesul fără o secundă), în ceea ce privește momentul pielii, capacitatea de a fi sistemul în viitor va sta doar în viitor și nu se va întinde în faptul că sistemul are vino la primul.

Є kіlka stanіv: „Sănătate”, „Boală”, „Moarte” și vіdoma mozhlivіst pentru a trece de la o stanіv la alta parte a perioadei de oră a cântecului. Trivalitatea ciclurilor orare să cadă din cauza particularităților bolii și a nebuniei propuse. Există două opțiuni pentru descrierea proceselor Markiv - cu ore discrete și non-stop. La prima viraj, trecerea de la o stație la următoarea se face în spatele liniei în momentul orei - tact (1, 2, 3, 4, ...). Tranziția se datorează tactului pielii, astfel încât următorul pas este mai mic decât succesiunea de pași, astfel încât să treci prin procesul de dezvoltare la dezvoltare și să clintiți, dacă tu însuți vezi pielea din tranziții. De cealaltă parte a ultimului, ciripit și snur, care se schimbă unul pe altul, la un moment dat, în același timp s-au făcut astfel de tranziții. Dacă este posibil ca o tranziție să stea la o oră, atunci lancea Markivsk este numită omogenă.

Proces de modelare

Procesul de modelare include trei elemente:

1) subiectul (ultimul);

2) obiectul urmăririi;

3) un model care definește (dezvăluie) planul subiectului, ceea ce știe, și obiectul, ceea ce știe.

Prima etapă este de a induce modelul să transfere cunoștințele reale despre obiectul-original. Cunoașterea fezabilității modelului se explică prin faptul că modelul reflectă (introduce, imită) esența imaginii obiectului-original. Furnizarea lumii necesare și suficiente pentru asemănarea cu originalul și modelul pentru analiza specifică. Evident, modelul capătă un sens propriu, atât în ​​vremuri de asemănare cu originalul (atunci încetează să mai fie model), cât și într-un mod supranatural în toate aspectele relației cu originalul. În acest fel, dezvoltarea unor aspecte ale obiectului, care este modelat, se realizează cu prețul considerației și realizării altor părți. Prin urmare, fie că modelul înlocuiește originalul pentru un sens strict obezzhenny. Prin urmare, este clar că pentru un obiect poate fi indusă o stropire de modele „specializate”, iac pentru a concentra atenția pe părțile principale ale obiectului, ceea ce ar trebui făcut, sau pentru a caracteriza obiectul cu un alt nivel de detaliu.

Pe cealaltă parte a scenei, modelul stă ca un obiect independent de urmărire. Una dintre formele de astfel de urmărire este desfășurarea unor experimente „model”, pentru care se schimbă mintea, iar funcționarea modelului este sistematizată cu date despre „comportament”. Rezultatul final al acestei etape este cunoașterea impersonală (superficială) despre model.

În stadiu, cunoștințele sunt transferate de la model la original - formând cunoștințe impersonale. O oră are loc trecerea de la modelul „film” la originalul „film”. Procesul de transfer al cunoștințelor se desfășoară după diferite reguli. Cunoașterea modelului se datorează vinei de coordonare cu îmbunătățirea puterilor liniștite ale obiectului-original, nu știau dacă vor schimba modelul orar. A patra etapă este o reverificare practică a cunoștințelor pentru modele suplimentare de cunoaștere și rescrierea acestora pentru a induce o teorie fundamentală a obiectului și pentru a o recrea și gestiona.

Modelarea este un proces ciclic. Tse înseamnă că după primul ciclu, poate exista un altul, al treilea etc. Cu aceste cunoștințe despre urmărire, obiectele sunt extinse și rafinate, iar modelul final este finalizat pas cu pas. Nedolіki, dezvăluit după primul ciclu de modelare, atenția la cunoașterea mică a obiectului cu iertare în viitorul model, poate fi corectată în ciclurile următoare.

АВС-, VEN- și analiza frecvenței în îngrijirea sănătății

Sunt doi privitori de lumină, două poziții: una este importantă, că în lume toate subtonurile au caracter de bruscă, iar altele, care se numesc adesea fataliști, inspirate de inteligență, regularitatea fenomenelor care se observă. Imovirno, așa cum se întâmplă adesea, adevărul este la mijloc aici: procesele vipadkovі sunt shillnі la afluxul de regularități. Sarcina de a cunoaște, descrie, explica regularitățile și, cât de mult poți, să înveți cum să le gestionezi.

Mabut, exemplul fondator al transformării haosului într-un sistem - crearea lui D.M. Mendelievim Sistemul periodic: Raznomanittya discursuri chimice era vechi înainte de Dmitri Mihailovici și au fost clasificați în același mod (de exemplu, pentru autorităţi fizice- gaze, rіdini și hard tіla), deși nu exista un sistem universal. Rapto osyannia a făcut posibilă inducerea nu doar o clasificare neagră, ci și dezvăluirea regularității, că în îndepărtatele vikoristovyvali schodo іzotopіv și elementele pământurilor rare, sinteza noilor rhechovins.

Statul rus al realizărilor farmacoeconomice a fost creat puțin din asta. Pe parcursul întregii ore, membrii parteneriatului au efectuat un număr mare de studii privind analiza clinică și economică a diferitelor tehnologii medicale. În procesul cercetării, s-au colectat informații despre rezultatele selecției resurselor, deși natura aplicată este mică - de regulă, rezultatele analizei au fost obținute la plierea modelelor clinice și economice sau în timpul dezvoltării unei indicații. de vitratie/eficacitate pentru alte tehnologii medicale yami. În același timp, aceste informații sunt de interes independent, cioburi din trecut sunt în mâinile bătrânilor să consume date despre modul în care pacienții se bucură cu adevărat cu diferite diagnostice în diferite clinici.

Asistența medicală include, gradul de conducere, vicariatul serviciilor medicale și costul asistenței medicale. Pe o anumită bază, medicul alege acele alte tehnologii, este important să spunem pentru rezultatele rezultatelor în creștere. Imovirno, jucând rolul educației și tradițiile „școlii”, influențe puternice și infuzii de diverse reclame, inclusiv departe de a fi cele mai cuprinzătoare publicații științifice. În orice moment, este necesar să știți: medicul este numit. După cum au aflat experții, dacă duhoarea este recunoscută de pacienții din acel alt tip, atunci, după cum a demonstrat ancheta, aceștia nu vor fi evidențiați în niciun fel, ceea ce este practic victorios. Medicii știu ce este bine și ce este greșit și vor da sfatul corect, dar în cazul unei examinări, va fi nevoie de aproximativ 3-5, sau mai degrabă 7-10 preparate pentru o boală, atunci când sunt luate de la medici. înregistrări, sunt afișate 90-100, iar în unele cazuri, і 150 nume.

Prezentarea rezultatelor nu este posibilă în funcție de „de ce”, duhoarea este doar o declarație de fapte. Ale și afirmația este importantă;

La efectuarea analizei ABC, tehnologiile medicale sunt enumerate în tabele, mai întâi în ordine alfabetică. Dali razrakhovuyutsya vitrati pe tehnologia pielii. În scopuri medicinale, acesta este un proces laborios, deci este necesar să se calculeze doza suplimentară, doza totală luată de toți pacienții medicamentului, apoi să se determine variația dozei suplimentare și cantitatea totală pentru întreaga perioadă de tratament în toti pacientii ntiv. Rozrahunok vitrat pentru servicii este mai simplu - numărul de servitori vykonanyh de tip de piele este recunoscut, că buv, z'yasuvavshi variabilitatea pielii serviciilor okremoy, - suma totală a tipurilor de ea.

Căutați analiza variabilității costurilor cu medicamentele din dispensare se va baza pe prețurile medii en gros ale companiilor distribuitoare, deoarece medicamentele erau blocate la spitale, și prețurile medii în farmacii, precum și în baterie de pacienți. Pentru stabilirea prețului serviciilor medicale, prețurile serviciilor plătite au fost cel mai adesea acordate de una dintre marile instituții medicale ale ordinului federal. Cu care a priori era important ca prețurile celor mai recente să arate afișajul potrivit asistenta medicala, că duhoarea a fost finanțată de economiștii organizației. O altă idee este de a câștiga tarifele sistemului de asigurare medicală obligatorie, înmulțite cu 3: costul asigurării medicale obligatorii, ca în cazurile noastre anterioare, iar pentru alții, să devină aproape de 1/3 ei pacienți koștivi).

Următoarea etapă este clasarea prestațiilor sau serviciilor medicale de la cele mai scumpe la cele mai puțin costisitoare. Virakhovuetsya, skіlki vіdsotkіv vіd zagalnih vitrate pentru medicamente podіdaє kozhen likarsky zasіb (sau vodpovidno pentru serviciu). Cele mai importante tehnologii sunt combinate cu grupul, astfel încât 80% din toate vitrații sunt aduse în evidență (grupa „A”). Un alt grup - grupul "U" - tehnologii mai puțin costisitoare, adesea 15% din totalul vitraților. І, nareshti, cele mai puțin costisitoare tehnologii - 5% din toate costurile - pentru a forma grupul „C”.

Frecvența tehnologiei pielii zastosuvannya - fața serviciului este inclusă în buget. Nivelul vitraliilor și frecvența aglomerației ne permit să spunem pe care bănuți sunt cheltuiți cel mai important - pe tehnologii rare, dar scumpe, sau pe cele ieftine, dar masive. Deci, la tratarea agranulocitozei, principalii bănuți, pătați pentru fețe, au fost plătiți pentru medicament antiviral, care este atribuit unui număr mic de afecțiuni. Ale, poate, medicamentul este necesar pentru sim ill?

Vidpovіd tse pitanya daє VEN-analiza. Tehnologiei pielii i se atribuie un indice de vitalitate: V (vital) - tehnologii vitale, E (esențial) - important, nareshti, indice N (neesențial) - alte tehnologii. Apelați la restul grupului pentru a adăuga preparate sau servicii, a căror eficiență nu a fost scoasă în evidență sau dacă nu au fost pregătite. Medicamentul până la grupa V poate fi considerat pentru un semn formal: de exemplu, pentru prezența sa în nevoile care schimbă viața și cele mai importante beneficii medicale, formularele. Cu o astfel de abordare formală, medicamentul poate avea doar doi indici V și N. Pentru deciziile administrative, o astfel de codificare dualistă este suficientă. Pentru clinician, o metodă mai sensibilă este o metodă expertă, în care până la grupa V este posibil să transporte medicamente care sunt absolut indicate pentru această patologie, E - medicamente importante, a căror utilizare poate fi importantă, dacă nu este necesară, și N - medicamentele sunt indicate, a căror utilizare în această boală nu este. În mod ideal, în grupa V, sunt luate în considerare doar medicamentele cu eficacitate dovedită, dar nu există suficiente dovezi pentru ca acestea să spire atunci când se ia o decizie cu privire la ele. Atribuirea indicilor VEN către serviciile medicale se poate face doar printr-un mod expert. Cu toate acestea, lumea are un număr mare de protocoale în îngrijirea afecțiunilor, apare posibilitatea de a efectua o analiză VEN pe baza semnelor formale ale prezenței unui serviciu medical în protocol.

Analiza АВС-, VEN- și frecvența constipației nu numai la beneficiile și serviciile medicale, ci chiar la afecțiunile în sine. De fapt, din perspectiva sănătății publice, boala este un criteriu, un semn al stagnării primelor tehnologii medicale, suspansul poartă vitrati pe їхнє vikoristannya. Semnificația socială a bolii în casă, a fost tratată pe larg, în special pentru cele infecțioase, contagioase, epidemiologice. boli nesigure. Totuși, clasamentul, evaluarea bolilor în funcție de criteriile adoptate în analiza clinică și economică, nu a fost realizată: este chiar posibilă creșterea frecvenței altor afecțiuni în îngrijirea sănătății (și nu în populație), atribuirea celor mai multe costisitoare și mai puțin costisitoare (ABC-anal iz), evaluați importanța vieții a îmbolnăvirii (de fapt, analiza VEN). O astfel de analiză este importantă, având în vedere planificarea vitrate și zastosuvannya lor rațional. Butt: gripă și GRZ - boală de masă, pot fi incluse în categoria bolilor neinfecțioase (indice N), și li se poate atribui o categorie B în analiza ABC. SNID este o boală rară cu indice V (potențial letal), deoarece apare în structura vitraților din grupa „B” (și eventual în grupa „A”, se examinează pentru diagnostic cioburi de oase mari). Vtіm - singurul cap, îndemnuri pe visnovkas, care nu este o confirmare faptică validă. Pe deasupra, și criteriul de importanță în care caz a fost selectat dintr-o privire socială și economică, zagal suspans. Chiar dacă poți buti și tăia ochii pacientului, care în primul rând are sarcina nagală de a ușura suferința, și chiar și viața este importantă de schimbat.

Etapele analizei farmacoeconomice

Pielea din metodele de analiză economică a obov'yazkovo include un șprot din principalele etape:

1. formularea problemei de rezolvat, desemnând „punctul zorilor” adeptei (ale cărui interese trebuie luate la respect);

2. alegerea unei tehnologii alternative pentru poring;

3. analiza eficienței și siguranței livrării ulterioare; alegerea criteriului (parametrului) de evaluare a eficienței;

4. rozrahunok vitrat, legat de zastosuvannya doslіdzhuvanih vtruchan;

5. Razrahunok și analiza calității indicațiilor farmacoeconomice.

Alegerea metodei de analiză farmacoeconomică

Selectarea metodei de analiză farmacoeconomică ar trebui să se bazeze pe rezultatele studiilor clinice. Următoarea oră a analizei farmacoeconomice a metodei selectate va fi recunoscută drept succesori. La masa 1, a fost realizat un raport despre rezultatele evaluării intervențiilor medicale pentru metode suplimentare de analiză farmacoeconomică.

Rezultat	Metodă
Indicații care demonstrează eficacitatea clinică a veseliei sau numărul destinelor unei vieți salvate	„Eficiență Vitrati” (sau „minimizatsiya vitrat” ​​cu aceeași eficiență ca cea menționată)
„Korisnist” al vtruchanului medical (roci ale vieții yakіsny - QALY)	„Vitrat-korisnist”
Vartist vtrat oră de lucru „Cerința (dorința) de plată”	"Vitrati Vigoda"
Schimbul de resurse în același timp. Căutați date de la diferite gerele	Modelare

Analiza VEN

VEN (EnglezăVital Eesenţial Npe- esenţial) - important de viață, necesar, alte rânduri) - segmentarea directivă a „necesității” sortimentului.

Termenul VED este adesea folosit (restul literei D este de dorit, bagzhano)

Sunați pentru a opri la medicament (farmacie) și farmacie. În viață, zastosovuetsya dintr-o dată din analiza ABC.

Analiza VEN se realizează în paralel cu analiza ABC și permite identificarea preparatelor medicamentoase prioritare și, conform practicii internaționale, subdiviziunea acestora pe vitale (Vital sau V), esențiale (Essential sau E) și altele (Neesențiale) sau N) (Tabelul 2).

masa 2

Numirea afecțiunilor medicale prioritare (analiza VEN)

Viața este importantă (Vital)	Chipuri importante pentru îngrijirea vieții (de exemplu, vaccinuri); poate avea un sindrom de viață nesigură de boală, începe măsurile necesare de viață (insulina, steroizi, antibiotice etc.)
Necesar (esențial)	Fețe, eficiente în tratarea unor boli mai puțin nesigure, dar grave
Alte rânduri (Neesențiale)	Chipuri pentru tratamentul bolilor „ușoare”; preparate cu eficacitate cumulativă; scump cu indicații simptomatice

Pe baza rezultatelor analizei ABC-VEN, puteți comenta următoarele întrebări:

Cât cheltuiți financiar pe fețele unui anumit LPZ?

Câți pași ar trebui luate pentru raționalizarea achizițiilor de medicamente?

Cum să se pregătească în Persh Cherga ar trebui să se uite la cum să includă (exclude) înainte de formular?

De ce aveți nevoie pentru a oferi sprijin financiar pentru a face o analiză a structurii bolii?

Publicația a fost pregătită folosind materiale Wikipedia.

Odată cu dezvoltarea în plină expansiune a tehnologiilor medicale, a devenit clar că securitatea financiară a tuturor dezvoltărilor medicale este pur și simplu imposibilă. Vinikla necesitatea unei evaluări serioase a eficienței clinice, economice și sociale a oricărei tehnologii înainte de a lua o decizie cu privire la o acțiune ulterioară. Istoria cercetării clinice și economice datează din anii 70 ai secolului XX. În ultimii 40 de ani, semnificația a crescut semnificativ și, în același timp, evaluarea clinică și economică a limbajului general. În 1995, a fost organizată Asociația Internațională de Cercetare Farmaceutică și Economică (ISPOR) necomercială, a cărei sarcină principală a fost asigurarea unei cooperări raționale a resurselor pentru protecția sănătății. Federația Rusă a adoptat prin ordinul Ministerului Protecției Sănătății nr. 163 din 27 mai 2002 standardul galuzian „Urmărire clinică și economică. Reglementări globale” (OST 91500.14.0001-2002), care a precizat metodologia yu podіbnih doslіdzhen.

Acest standard are următoarele tipuri de analize clinice și economice:

• 1. analiza cost-eficacitate (CEA), în care se realizează compararea rezultatelor clinice și a rentabilității a două sau mai multe;
• 2. analiza de minimizare a costurilor (CMA) - ultima etapă în analiza „vitrat – eficiență”, dacă se evaluează două și mai multe lucrări, cu aceeași eficiență și siguranță, varietate alerie,
• 3. analiza cost-utilitate (CUA) - în care rezultatele sunt prezentate în unități de „cost” pentru economisirea asistenței medicale (indicatorul integral „salvarea soartei unei vieți bune” - este adesea câștigat QALY),
• 4. analiza cost-beneficiu (CBA) arată că rezultatele pot fi prezentate în bani.

Care variantă de analiză este cea mai potrivită pentru evaluarea operațiunilor asistate de robot?

Nasampered, este necesar să se determine, pe baza oricăror date clinice, efectuăm o evaluare. Totul poate fi depozitat în scopurile trecutului și poate fi păstrat pentru ele, atât ca date retrospective ale unui set specific, cât și ca rezultate ale unor studii științifice (important RKD, meta-analize, priviți sistematic în jur). Prima variantă a adevărului, ca metodă, este o evaluare a eficienței clinice și economice a funcționării tehnologiei, luată ca exemplu de organizație. Pe baza rezultatelor unui studiu similar, se poate lăuda soluția pentru optimizarea lucrărilor ulterioare cu această tehnologie sau pentru a distruge nutriția cu privire la dotalitatea denunțării mai îndepărtate în principiu. Deci chiar se pot face recomandări practice pentru alte organizații care doar încep operarea tehnologiei, sau sunt în stadiul de a lua o decizie cu privire la implementarea acesteia. Serio obmezhennyam vykoristannya date clinice retrospective ale unei organizații - de fapt, ob'yazkove prezența unei grațieri sistematice pentru її sbirannі acea analiză. Caracteristicile organizatorice ale unui anumit set, importanța profesionalismului pentru personal, acuratețea în interpretarea unora și acelorași fapte, scrupulozitatea și onestitatea rapoartelor în selectarea acelei analize a rezultatelor clinice - toate la fel pentru cel mai bun vp din lume live la finalul spectacolelor. Pentru adoptarea unei decizii obiective asupra egalului mai mare, suveranul chi regional, este necesar să se selecteze datele RKD, meta-analize și revizuiri sistematice. Cu o mare milă, poți accepta tehnologia de finanțat pe baza unor rezultate miraculoase, luate doar într-o singură clinică, pentru a inspira mare și autoritar. În această situație, există un risc mare ca tehnologia dată să pară foarte confuză în planul economic și ineficientă în cel clinic.

O evaluare obiectivă a eficienței clinice și economice a RCC în întreaga lume este imposibilă prin ea însăși datorită unui număr suficient de rezultate clinice de bună calitate. Pe baza datelor prezentate în fața diviziei, putem judeca în mod fiabil doar cele care, cu indicații suplimentare pentru asistarea robotului, rezultatul lor nu este mai mare, scăderi mai mici cu alte metode. Victoria RHC nu a fost finalizată.

În legătură cu cym, cea mai potrivită metodă de evaluare a eficienței economice este analiza de minimizare a costurilor (CMA). Prote z otsenki effektivnosti vykoristannya RKhK at konkrіtnіy stanovіl poate avea dreptul de a efectua o analiză " vitrati - effektivnіst " і analiză " vitrati - korisnіst " .

Cum se analizează „vitrati - korisnist” varto say okremo. Indicele QALY pentru chirurgia robotică a foliculului subscapular, ficatului, splinei nu este supus unei obstrucții grave și nu este înregistrat în înregistrări. Speranța de viață a unui pacient după îndepărtarea unei părți a slough subscapular sau a ficatului este învechită de cel mai mare tip de factori din lume, care nu pot fi luate la tehnica chirurgicală. Deci, pentru creasta sub-shlunk, semnificația rezecției și excluderii parenchimului crestei, a cărui evaluare obiectivă este de fapt imposibilă. Într-o astfel de manieră, este imposibil să se efectueze analiza „vitraty - korisnist” pentru operațiile robotizate, care este subiectul studiului nostru. Pentru a evalua alte intervenții robotizate, cum ar fi, de exemplu, prostatectomia RA, Analiza daneză poate vom face mizerie. În scopul operației, dovediți un nivel scăzut de cea mai bună îmbunătățire a funcției erectile și un număr mai mic de pacienți cu o tăietură nenegociabilă, care poate avea un impact neîntrerupt asupra calității vieții.

Pentru a evalua eficiența clinică și economică a operațiilor RA în chirurgia vertebrală, analiza „minimizării vitratelor” este cea mai potrivită.

Pentru a evalua eficiența clinică și economică a funcționării RCC într-o organizație dată, este posibil să se analizeze „eficiența vitratei”

Holovna > Kerivnitstvo

ANALIZA CLINICĂ ŞI ECONOMICĂ ÎNTR-O ORGANIZARE MEDICALĂ (ajutor practic pentru osіb, soluție de laudă yakі) P.A. Vorobyov Academia de Medicină din Moscova im. SUNT. Sechenov, organizație publică interregională „Parteneriatul realizărilor farmacoeconomice”Înainte de medicul șef, fie el organizatii medicale fast-food, ca niște bănuți cheltuiți economic. Mi-am dat seama că plățile de utilități, plătiți cu chiria și, inevitabil, și protejați prin aceste statute, nu veți fi păcăliți. Este posibil, evident, să nu mai plătim salariile - dar deja de o lună sau două nu va mai fi nimeni care să ia pacienți. Puteți opri scăldatul fețelor și materialelor vitralii, albul așternutului și tifon - transferați această sticlă la bolnavi. Fără îndoială, astfel de gânduri „strălucitoare” au căzut asupra unui gând pe care l-aș deschide cu gresie bogată, dehto namagavsya zastosuvati tsі veniți la practică. Nimic care să iasă din exterior. Îngrijitorii organizațiilor medicale comerciale se confruntă cu probleme similare, deși ușor modificate: indemnizația salarială pentru indemnizație salarială, taxe administrative, impozite și suprataxe, scheme de transfer de bani, tivka neagră și gri. Cu toate acestea, sunt sigur, se adaugă la prețurile pentru ajutor medical, dar nu ajută la creșterea calității її. Analiza clinică și economică ne oferă surprize uimitoare, introduce disonanța în adevăruri absolute, dezvăluie paradoxuri. De exemplu, prima lege a analizei clinice și economice este următoarea: nu toate acestea sunt ieftine, ceea ce este ieftin. Imediat îmi vin în minte ordine, zokrema, că nu ne bogați, să cumpăr discursuri ieftine etc. Cu o pace cântătoare, achizițiile de accesorii și luxuri scumpe reflectă albastrul care s-a acumulat în țară, legat de conducătorii economiei prin mâinile unui poștal binecunoscut și neînțeles. Dar totuși, există o altă poveste. Să știm, știm totul, doar că în practică o facem adesea în mod greșit, dar dăm și obstrucție științifică acestor vchinka ilogice. Nasampered, acesta este motivul pentru cumpărător și achiziționarea de medicamente generice - copii, confirmate după finalizarea termenului de brevet pentru medicamentul original. Genericurile sunt adesea ieftine, ceea ce se datorează conținutului nutrițional natural al substanței, pentru care erau virobabile, sau rezumate în evidența în tabletele substanței. O adevărată evaluare și analiză a vitraților urmează să devină de interes atât pentru medicii de frunte ai instituțiilor medicale de stat, cât și pentru antreprenori. kerіvnitstvo util nu învață economii, cheruvati, dar îl va ajuta pe kerіvnik să-și sistematizeze propriile ferestre, pentru a le permite să analizeze și să arunce o privire nouă asupra procesului de optimizare a bugetului. Zreshtoy, analiză clinică și economică este nevoie de kerivnik ca și de alte instrumente de fundamentare pentru a lua o decizie.

Teoria și practica iau decizii

Luați decizia important. Este ușor să iei o decizie. Ușurința semnificativă mondială de a accepta decizia este determinată de distanța pentru implementare: medicul care ia decizia este mai important și mai important, mai jos pentru administrator, deși decizia părții rămase poate avea consecințe semnificative . Medicul acceptă decizia unilateral, este mai puțin probabil să fie mulțumit de consultant, administratorul este adesea împovărat cu un număr nedefinit de beneficii, deși gândul experților fahivtsiv nu este într-adevăr colectiv, ci doar vizibilitate. Formularea principiilor teoriei matematice (statistice) pentru alegerea soluției, E.S. Wentzel a scris „...nu este nimic bun în privința nesemnificației, iar pentru prezența informațiilor necesare, nicio matematică nu ne va ajuta cu o alegere fără ambiguitate a soluției „optime”. Viața este viață, viitorul este dincolo de nesemnificație și de multe ori se întâmplă să acceptăm soluții nu strict optime, ci „acceptabile”, atunci când discutăm despre orice diferențe, „adecvate” și „criterii” se comportă ca superfete, ce să spunem.” Teoria luării unei decizii sună ca o teorie matematică a jocurilor: se spune că o persoană, precum luarea unei decizii, joacă într-un joc de noroc, încercând să obțină cel mai bun rezultat posibil. De fapt, o persoană, parcă ar accepta o decizie, modelează o situație, cum să se dezvolte după o decizie lăudată și într-un mod similar cu modelul unei alegeri viitoare.

Comportamentul oamenilor și, aparent, a adoptat o soluție, care este regula logicii, uneori duhoarea urmează ordinea logicii, de multe ori - mai des. Deciziile, cum să accepte stoneers de un rang diferit, variază sub forma nimic sensibil, spontan până la extrem de logic. Dorind să fie o decizie specifică, rareori inclusă fără ambiguitate în prima categorie, putem vorbi despre acelea despre care procesul de luare a unei decizii este (1) de natură intuitivă sau (2) se poate baza pe judecăți sau (3) poate fi rațional, fundamentat științific.

Soluție intuitivă - tse vibir, există mai puține motive pentru urakhuvannyam, cei care sunt corecti sunt luați în considerare. Dacă da, persoana, ca și cum ar lua o decizie, nu se angajează în svіdomim zvazhuvannyâ usіh „pentru” și „împotriva” alternativelor de piele, în cazuri extreme - nu trebuie să aducă în discuție situația. Șansele de a-l alege pe cel potrivit fără niciun program logic nu sunt mari. O astfel de alegere, omițând numele „sistemului de comandă-administrativ”: tu ești șeful, eu sunt un prost.

Decizia, bazată pe judecată, - tse vibir, conștientizarea cunoștințelor și cunoștințele acumulate ale individului, cum să luați o decizie. Judecata se va baza întotdeauna pe cunoștințele autorității, pe cunoștințele colegilor, care pot fi corecte în lume și includ elementele demersului științific. Cu toate acestea, orientarea supra-lumească pentru a dosvіd zamіschuє sluzhenya în direcții directe, cunoscute de persoane, ca priymayut schodo їkh kolishnіh dіy. Prin această adoptare, este posibil să se creeze o nouă alternativă, oricât de mică ar fi mai eficientă, opțiuni mai puțin cunoscute din care să aleagă. Soluțiile care sunt întemeiate în instanțe, duc la fixarea situațiilor actuale și de fapt schimbă ritmul înainte.

Semnificativ este numărul deciziilor care sunt acceptate de sistemul de sănătate de stat (odată cu apariția de noi directive – epidemiologie clinică, medicină de evidență, analiză clinică și economică), bazate pe intuiție, înainte dosvіdі ta dumtsі autorități. Mai mult, indivizii care iau decizii, de cele mai multe ori nu vor (și nu numai pentru cei care nu știu) să câștige metodele și obiectivarea deciziilor pe care le-au luat.

Soluție rațională - selecție, fundamente pe procesul analitic obiectiv, selecția abordărilor logice și matematice pentru analiza obiectivă și potrivirea alternativelor posibile. Într-o situație optimă, alegerea subdiviziunilor este descrisă de un algoritm pentru luarea unei decizii, ceea ce este posibil cu „regula pătratului”. Regula poate fi formulată pe baza unei persoane care ia o decizie, ia în considerare câte în directive diferite și uneori - factori care se exclud reciproc. Persoana, parcă ar accepta o decizie, se află sub presiunea acestor factori, ca în mijlocul unei figuri geometrice. Acest model este compus din mai multe planuri, ale căror fețe fac ca proiecția să decidă:

1) linie de informare,

2) aspectul analizei și modelării,

3) marginea stropilor nespecifice,

4) marginea interacțiunilor subiect-obiect.

Primul pas în calea acceptării soluției este să alegeți din spațiul spațiului informațional informații relevante despre o anumită poziție, pentru care, alături de lăudarea soluției (relevant - ce ar trebui să fie corect), care este câmpul informativ i, decizie, baza pentru luarea unei decizii .

Pentru claritate, solicitați structura informațiilor relevante, este necesară elaborarea unui formular special, ca formalizare a transmiterii datelor. Acest formular poate fi numit un fel de „filtru informațional”, care permite în prima etapă „filtrarea”, „separarea” datelor, pentru a nu se întinde până când se ia o decizie, lăsând doar puține informații relevante.

După formarea câmpului informațional pentru îmbunătățirea soluției, se efectuează o analiză a informațiilor, se formează un model de laudă a soluției fundamentat științific (fațeta analizei și modelării). Aici se realizează ca o analiză matematică a informațiilor și logică.

A treia limită sunt intrările nespecifice. Acești parametri ai modelului turnat al soluției, deși este important să-l temei științific, prorahuvati chi zmodelyuvati, în felul său, pentru a lua o decizie, poate fi și mai semnificativ. Așadar, post-reforma sistemului de sănătate, schimbări în arena politică, luați mai multe decizii manageriale în mintea neînsemnătății, nu doar cele mai apropiate, ci mai degrabă perspectiva pe termen lung. Vymogi până la apariția unor factori în unele cazuri noi și pliante, astfel încât este imposibil pentru ei să ia suficiente informații relevante. Prin război, posibilitatea unei susţineri efective a deciziei adoptate este imposibil de transferat cu suficientă credibilitate lumii.

Din când în când, sunați zoom-ul pentru a schimba situația. Dacă schimbi semnificațiile, situația se poate întoarce cu susul în jos, astfel încât criteriile fundamentate științific de aplaudare a soluției devin nerealiste. Prin urmare, decizia ar trebui luată și pusă în practică, până când informațiile sunt admise, pe care se bazează deciziile, acestea devin relevante și exacte. Adesea este important, o oră între deciziile lăudate și acel cob poate fi grozav.

Zreshtoy, a patra graniță a regulii este subiect-obiect-la-reciprocare. Din fizică este clar că puterea forței este mai puternică decât forța de opoziție. Deciziile, acceptate de subiect (speciale, ca și cum ar accepta o decizie), se adaugă obiectului, care (tse - lege) face un opir. Rezistența suportului poate fi și mai mare, pardoseala, care lăuda deciziile (dacă duhoarea este corectă și bazată pe știință) nu se va realiza niciodată.

În acest rang, managerul apare într-o situație pliată: acceptând decizii, poate vrakhovuvati oficiali bogați. Este mai simplu (opțional și non-verbal) să câștigi „mintea colectivă” în această situație, creând corpuri de experți. Unul dintre aceste organisme, care au căzut în instanța de protecție a sănătății votchiznyany, este formularul (farmacoterapeutic) comisia.

Comision de formular - „confortul” rezultatelor analizei

Efectuarea unei analize clinice și economice a stării cheltuielilor medicale și a serviciilor medicale într-o organizație medicală elementul cel mai important sisteme de control al calitatii – asigurarea disponibilitatii, eficientei si sigurantei acestora. Pentru implementarea organizației medicale, se creează un formular special (farmacoterapeutic, dacă se utilizează termenul, sfera de cooperare este între farmacie), o comisie, ca revizuire pentru efectuarea unei evaluări personale clinice și economice cuprinzătoare ( monitorizarea) selecției prestațiilor medicale și serviciilor medicale. Comisia de formular selectează în mod independent criteriile pentru o evaluare cuprinzătoare, care ar trebui să se bazeze pe profilul organizației, contingentul de pacienți. La un moment dat, zagalní învingătorilor vin la evaluarea alegerii tehnologiilor care s-au format în practica internațională și națională și lucrează în această favoare. Suntem gata să confirmăm depozitul Comisiei de formulare, formulând obiective și sarcini clare ale Comisiei. Apelați primele sarcini, ca și cum ar fi în fața comisiei de formular, є optimizarea îngrijirii medicale într-o organizație medicală. Pentru cine se formează fie o listă de formulare de organizații, fie, mai simplu, un document de formular (formular), unde, în ordinea listei, introduceți regulile de selectare a likіv, recunoașterea likіv, ce să introduceți în listă , regulile pentru recunoașterea likіv, la lista de neincluse, informații despre ok remі liki ta groupah risiku toshcho. mugur. Comisia se creează din ordinul șefului organizației medicale. Pedeapsa poate avea un caracter fix, dar nu de dezvoltare, după cum este necesar, al comitetului robotic. Vaughn poate deveni fundamentul conducerii politicii medicinei în galeria farmacoterapiei raționale. Este important ca lucrătorii din domeniul sănătății acelui pacient să adopte programul de tratament rațional al îngrijirii medicale nu ca o abordare unică a soluționării problemelor, pe care o învinuiesc pentru scurt timp, ci ca o schimbare globală a politicii de asigurare. calitatea asistentei medicale. Managerii de la protecția sănătății se fac vinovați de aplaudarea ideii de recuperare a numărului de medicamente, medicii ar putea fi gata să-și schimbe numele pentru recunoașterea licivurilor. Prin ordin, scopurile și obiectivele Comisiei de formulare sunt stabilite pentru următoarele funcții:

includerea medicamentelor noi în retransmiterea medicamentului în formular sau excluderea medicamentelor noi vechi de consum ineficient; organizație nu mai devreme de 1 dată în ziua revizuirii și revizuirii transferului Formular al ipotecii medicale; introducerea de reguli și reglementări pentru selecția medicamentelor (antibiotice, hormoni, medicamente orale pentru administrare intravenoasă); o privire asupra analizei datelor statistice privind bolile, analiza datelor farmacoepidemiologice, spectrul de prestații medicale care pot fi achiziționate de o instituție medicală și alte date la limitele competenței acestora; monitorizarea complexității terapiei medicamentoase, forma și analiza efectelor secundare sub formă de stagnare a medicamentelor; analiza gradului de raționalitate a realizării condițiilor medicale într-un cadru medical; organizarea examinării suplimentare a transferului sau distribuirii formularului la diferite nevoi; analiză clinică și economică

Acestea din urmă pot fi extinse la sfera serviciilor medicale, dar principiile de selecție a serviciilor sunt aceleași cu regulile de selecție a materialelor medicale. Depozitul comitetului include intercesorul doctorului în medicină în munca alcoolică, care este numit în funcția de șef al comitetului, fahivts, yak_ desemnând selecția preparatelor medicinale în practica clinică: medici de profil terapeutic și chirurgical, resuscitare și anestezie. , farmacolog clinician, șef asistent medical likarni, funcționar al farmaciei likarnyanoi. Important este ca la depozitul comisiei de formular să fie prezentate certificatorii literaturii clinice actuale. Uneori, pe baza clinicii departamentelor de îngrijire medicală, se poate ajunge la participarea președinților de departamente. În marea ipotecă medicală, este necesar să se includă reprezentanți ai lanțului de aprovizionare cu produse farmaceutice, organizații profesionale comunitare, organizații de pacienți și toate organizațiile medicale de asigurări, ca și ipoteca medicală. Frecvența reprezentării permite ajungerea la un consens și elaborarea deciziilor comisiei nu numai legitime, ci și rezonabile. Comisia poate avea un lider - o persoană care formulează alimente și citații pentru discuții (dictând adesea o decizie pentru protocol). Liderul poate fi nu mai puțin decât un comisar formal. Din mesele pliabile okremi puteți crea subcomisii ale grupurilor de lucru chi, numărul optim de membri ai unui astfel de grup este de trei persoane. Secretarul comisiei este farmacologul clinician al farmaciei, iar la diferite momente, funcționarul farmaciei. Secretar de stat pentru afaceri, arhivarea comitetului, exprimarea deciziei comitetului de formular. Regulile și regulamentele de lucru și comisia de formular sunt cea mai importantă comandă de depozit pe pliere. Pe etapele cob, poate fi nevoie de o serie de întâlniri: stabilirea unei sarcini, modul de finalizare a acesteia, problemele de implementare și corectarea unei sarcini. Următoarele întâlniri au loc în lumea consumului, dar nu înainte de trimestrul următor. Cel mai bun mod de a ajunge la o decizie este consensul. Pentru a fi păcăliți, că comisia poate veni cu o decizie unică, că, în sine, trebuie să obținem dovezi de la un expert în piele - un membru al comitetului de gândire. În aceste vipad-uri, votul se face într-un mod negativ pentru a lăuda decizia, astfel încât toți participanții la procesul de laudă a deciziei vor trebui să câștige, iar rădăcina celui mai mare - câștigă murdăria! Este necesar să se acorde un respect special consensului de laudă a deciziei, o astfel de stropire nu este familiară clasei noastre de mijloc, obișnuite cu votul. Regulile de nutriție sunt mai simplu de reglementat prin consens. Pentru a ajunge la o decizie prin consens, se recomandă utilizarea metodei „Sticky”, împărțind procesul de creare a protocoalelor de gestionare a afecțiunilor și incluzând elementele de „brainstorming”. Esența metodei constă în faptul că toți participanții se pregătesc pentru mâncare, discută, aleg dovezi „pentru” și „împotrivă”, adună dovezi, pregătesc material ilustrativ (tabele, grafice, diagrame). Revizuirea nutriției se va baza pe opinia finală a unui expert și va fi predată liber și corect discutată, fără timp intermediar pentru discutarea ulterioară a tezelor de către acesta. Este important ca discuția să nu fie puțin antagonistă personajului. Chiar în procesul de negociere, se formează textul documentului (pe măsură ce documentul este în discuție) sau solutie reziduala. Ca un posibil rezultat, este posibil să puteți lăuda decizia înainte de următoarea întâlnire, în procesul de pregătire a acesteia, este necesar să cunoașteți argumente și dovezi suplimentare.

Vezi analiza clinică și economică

Cum pot analiza managerii moderni, cum să facă o astfel de analiză și cum să laude rezultatele analizei clinice și economice, - pe baza nutriției, putem oferi sfaturi practice. Aici se consideră probleme care pot fi clasificate drept microeconomice, dar nu mai puțin importante, mai puțin macroeconomice. Totul este în detalii– este și unul dintre paradoxurile analizei clinice și economice. La facilitator, respectul principal a fost acordat celor trei tipuri de analiză: ABC, VEN și frecvență. Toate cele trei tipuri de analize sunt unite de termenul „analiza agregată a vitratei” și pot fi recrutate la organizația medicală sau de asigurări cutanate, la Fondul de asigurări de sănătate sau la organismul de management al asistenței medicale. Este important ca cineva să efectueze această analiză, este indicat „Kut zorii investigației”, cioburi ale semnului anchetei și smut visnovka că zastosuvannya rezultatelor poate fi fundamental diferită. Pentru aceste tipuri de analize se selectează obiecte - servicii medicale, îngrijiri medicale, afecțiuni, tehnologii organizaționale etc. mugur. Pentru poziția pielii, nomenclatura selectată are caracteristici її - numerice, descriere. esență Analiza ABC clasați printre pozițiile clasate după ponderi egale de la cel mai mare la cel mai mic. Această analiză este cea mai importantă procedură în evaluarea vitratului și planificarea vitratului în orice organizație comercială care nu poate duce la medicină. În același timp, stosuvanya acestei analize a meritului în beneficiul nu numai al oamenilor de afaceri, ci și al managerilor organizațiilor de stat, permite cioburilor să fie rapide și, în primul rând, să dezvolte rozpodil vitrate, să se dezvolte cele mai bune tehnologii vitrat. VEN-analiză câștigul pentru clasamentul scorurilor medicale pe propunerea OMS este aproape de 20 de ani. Analiza VEN transferă atribuirea „indicelui” de importanță: V (vital) - vitalitate, E (esențial) - importanță, semnificație, N (neesențială) - semnificația poziției pielii analizate. Analiza de frecventa transferă clasamentul pozițiilor selectate în funcție de frecvența zastosuvannya - de la cele mai multe la cele mai puține părți. Un astfel de pidhіd ajută la îmbunătățirea calității caracteristicii, în legătură cu frecvența: de exemplu, vitrati sunt asociate cu servicii adesea repetate, dar ieftine, sau cu rare, dar pot fi chiar mai mari decât versatilitatea. Analiza frecvenței inoculărilor la nivel intuitiv până la formarea regulamentului despre „fețele siriene” (medicamente orfane în engleză, traducerea nu este departe, dar exactă): medicamentele sunt aduse la nivelul grupului în diferite cazuri de infecție moderată, în caz de afecțiuni rare, severe x severe, pentru cele absolute, demonstrații de viață. Oamenii pot bea și chipuri scumpe, de exemplu, betaferon pentru likuvannya scleroza roz sau NovoSeven pentru tratamentul unei forme rare de hemofilie cu deficit de factor VII al gâtului și este ieftin, precum și gemin pentru tratamentul porfiriei sau chinină pentru tratamentul malariei. Pentru acuratețe, poziția curentă este comentată cu un adevărat cap. Înaintea noastră, pentru ajutor, s-a trimis o organizație binefăcătoare, parcă plătind prestațiile pentru pensionari (subvenție binevoitoare). Pacienții anual vin la cabinetul organizației cu o rețetă de la medicul lor, managerul organizației întocmește un formular de cerere. Tse zamovlennya "cumpărături" în farmacie, pentru o menaj atât de simplă încât, în același mod, organizația transferă costul. Au 2003 r. organizația a cheltuit 5.118.764 de ruble pentru a plăti rețetele, după ce a plătit 859 de nume de cheltuieli medicale.

Primul pas: planificare

Prima etapă a analizei clinice și economice este elaborarea protocolului de urmărire, pentru a se clarifica faptul că urmărirea poate fi mai degrabă aplicativă decât științifică. Suvore dotrimannya toate propozițiile care sunt discutate aici este garanția acurateții rezultatelor și înșelăciunea lor calomnioasă în practică. Analiza clinică și economică transmite transparență și creativitate, repetabilitate pe măsură ce trece timpul (de exemplu, în mod normal) și pe lună (de exemplu, într-o organizație judecătorească similară). La protocolul de urmărire (analiza) se pot atribui următoarele informații (numărul de poziții lingvistice, al căror număr poate fi extins sau se poate modifica formularea, pot fi descifrate).

Relevanța urmăririi– cele mai recente evoluții în analiza clinică și economică, o descriere a problemei. Înainte de probleme, recunoașterea medicală necugetă și polipragmazie, supravitalizarea bănuților, calitatea scăzută a tratamentului prin utilizarea de medicamente vechi, slab eficiente, acceptarea pacientului la scheme incorecte de tratament, recunoașterea superficială a vizitelor anterioare netradiționale de diagnosticare și a procedurilor medicale, evaluare de vitrat pentru tipuri de ajutor suplimentar și nozologii, analiza vitrate pentru statisticile vitraților, modificări ale spectrului bolii în rândul grupurilor de pacienți, creșterea numărului de cetățeni, ca și cum ar fi bolnavi, prea subțiri.

Puteți reda spectrul tuturor fețelor, ca la pacienții din grupul de cântări. Gruparea pacienţilor se poate efectua pentru un semn nosologic, pentru un semn de schimbare la un medic cântător, pentru un semn de medic cântător etc.analiza clinică şi economică. În aplicația noastră, principala problemă este că, în cazul unei analize ulterioare, există o plată insuficientă a plăților bogate - pentru aditivi biologic activi, analgezice ieftine și polivitamine, deoarece pacienții se pot plăti singuri. Este rezonabil să îi dam vina pe cei care, după ce au economisit sumele pe medicamente ieftine și nepotrivite și pe acele surogate, pot redistribui bănuții „virtuți” pentru cheltuielile medicale necesare.

Se determină relevanța urmăririi poziție (kut zoru) a ajunge, Yak bazhano în sine așa și să formuleze, să spunem într-un rând: poziția de urmărire - analiza vitraților la privirea medicului șef, sau analiza poziției organizației medicale de asigurări. Poziția de urmărit de noi este determinată de plătitor - Tim, care a efectuat analiza.

Plătitorul este o organizație binevoitoare, al cărei buget este foarte limitat, iar mai mulți bănuți nu pot fi cheltuiți pe fețe, є mai mic. Otzhe, poziția lui tsgogo dolzhennya - interesele unei organizații binevoitoare.

Relevanța este determinată meta și sarcina analizei clinice și economice: analiza vitraților, punerea ordine în recunoașterea medicilor, structurarea distribuției formei de medicamente, economisirea banilor la optimizarea ferestrelor, tarifele rozrahunka pentru serviciile medicale, promovarea sistemului de management al calității.

În acest fel, am realizat o analiză clinică și economică a fondurilor oferite de organizația favorabilă a asistenței medicale. Sarcinile urmăririi au fost: analiza ABC,VEN-analiza si analiza frecventa a prestatiilor medicale donate, formarea de recomandari cu privire la modul de intocmire a unei traduceri in formular a prestatiilor medicale, care sunt elaborate pentru buna organizare, plierea unei astfel de traduceri de formular.

Perioada de analiză- un sfert, un râu, o lună, o perioadă de luni de iarnă și vară, apoi.

În aplicarea analizei se preconizează perioada întregului an 2003, moment în care au avut loc subvenţiile pentru pensionari.

Deja în prima etapă, puteți fi marcat clar dzherela informații:

despre îngrijiri medicale, despre servicii medicale, despre prețuri pentru chipuri, despre prețuri pentru servicii medicale.

Pentru cine se analizează cererea, prestațiile medicale sunt subvenționate de organizație. Prin urmare, analiza include costul tuturor plăților pentru perioada de analiză. Implementarea prestaţiilor medicale se realizează prin instalatie farmacie Prin urmare, analiza a inclus prețurile pentru chipuri din magazinul de farmacie.

Pe cine să cheltuiască analiză clinică și economică și cu participarea unui număr mare de zone de dovezi fahivtsiv - rozpodіl. De exemplu, rezidentul introduce informații până la tabel, operatorul EOM - până la tabelul Excel și șeful formularului apelează.

În acest caz, pentru implementarea proiectului, autorul acestui ajutor, care a determinat tehnologia lucrării, lucrătorii au fost premiați de către muncitori, iar în calitate de experți, managerii unei organizații favorabile - succesorul lucrării și compania, scho zdіysnyuє postachannya likіv, scho dotuyutsya.

Descrierea tehnicii:

o selecție semnificativă de carduri ale unui pacient staționar bolnav pentru o perioadă de cântec de o oră, o selecție de 10 carduri de pacienți pe lună, pe măsură ce au trecut un tratament din prima zi a lunii pielii a anului (un total de 120 de carduri , deși, evident, puteți rămâne mai puțin), toate se suprapun fără a ține cont de aprecieri pentru rіk, usі vypiski z zhurnalіv laboratory doslіdzhen i іn; numărul de paznici transferat: 100 carduri, 200 carduri, 40 facturi etc.; astfel de semne sunt alese și într-o asemenea formă.

Metodologia acestui studiu se bazează pe o selecție de date din lista furnizată de adjunctul șefului în anul 2003. likіv, conducând lista la tabelul (matricea) formaluluiVEN-, ABC - analiza de frecvență, elaborarea regulilor de selecție a preparatelor pentru formularul unei organizații favorabile, redactarea proiectului de formular și examinarea yogo și crearea versiunii reziduale a formularului.

Pe cine țineVEN-analiză, care metoda vibrati este experta, formala, pentru cele mai comune preparate si grupuri; În același timp, pentru analiza VEN formală, este necesar să se țină seama de cunoașterea informațiilor - cu orice documente de reglementare, trebuie să fim de acord. Important și cei care vor fi expert pentru ora evaluării VEN printr-un mod expert, bazhano, astfel încât o astfel de evaluare a fost dată în mod independent de un kilka osib.

VEN-Analiza fiecărui fund va fi efectuată de un rang oficial la nivel federal de vitalitate pentru beneficiile medicale necesare și cele mai importante de către lucrătorii sanitari din vikonavtsya.

Documentația primară a moștenirii- carduri, ce să-ți amintești, formează-le, vezi tabelul (matricea), graficele și numele lor. Tabelele pot fi completate cu mai multe grafice, dar nu mai puțin de 10% din câmpul tabelului poate fi afișat ultimului în mod independent („alte poziții, vă rugăm”). Bazhano personifikuvati carduri, știind cine și când ridicați informații. Sunați un card care oferă o informație (de exemplu, istoricul pielii al bolii va fi reținut de propriul card, iar cardul va fi reținut de factura de piele, jurnalul de piele).

Documentația principală va fi un dosar, transferând organizația către următoarea persoană, care va colecta informații despre medicament și frecvența internărilor acestora (mai precis, numărul de cereri pentru aplicații de medicamente pentru piele). Dosarul a fost întocmit de contabilul deputatului care a ieșit din primele sale acte sub formă de plată a cheltuielilor medicale. Transferuri pentru analiza materialului arătând astfel (Tabelul 1):

Deciziile complementare se pot baza pe fapte. Poți, evident, să scoți din literatură, dar o poți susține și în propria practică. Deci, de exemplu, prin încălcarea practicii de depozitare a fețelor în organizația guvernamentală, puteți crește o mulțime dintre cele mai nefamiliare și adesea - negarny visnovki. Pentru acuratețe, poziția curentă este comentată cu un adevărat cap. Înaintea noastră, o organizație binevoitoare a venit la MOOOFI pentru ajutor, ca modalitate de plată a pensionarilor (subvenție beneficiară). Pacienții anual vin la cabinetul organizației cu o rețetă de la medicul lor, managerul organizației întocmește un formular de cerere. Tse zamovlennya „cumpărături” în farmacie, pentru o întreținere atât de simplă încât, în același mod, organizația transferă costul. Au 2003 r. organizația a cheltuit 5.118.764 de ruble pentru a plăti rețetele, după ce a plătit 859 de nume de cheltuieli medicale.

Primul pas: planificare

Prima etapă a analizei clinice și economice este elaborarea protocolului de urmărire, pentru a face ca urmărirea să fie aplicată, și nu de natură științifică. Suvore dotrimannya toate propozițiile care sunt discutate aici este garanția acurateții rezultatelor și înșelăciunea lor calomnioasă în practică. Analiza clinică și economică transmite transparență și creativitate, repetabilitate ca o oră (de exemplu, într-un timp scurt) și timp de o lună (de exemplu, într-o organizație judecătorească similară). Protocolul de urmărire (analiza) poate avea unele informații avansate (există câteva poziții lingvistice, al căror număr poate fi extins sau se poate modifica formularea, pot fi descifrate)

Relevanța urmăririi– cele mai recente evoluții în analiza clinică și economică, o descriere a problemei. Înainte de probleme, poate exista recunoaștere medicală necugetată și polipragmazie, suprasolicitare a bănuților, calitate scăzută a tratamentului la bătrânețe, medicamente slab eficiente, predilecția pacientului pentru scheme greșite, vizite de diagnosticare și proceduri medicale anterioare, evaluarea vitratului pentru tipuri suplimentare. ajutor și nosologii, analiza vitratelor pentru statistica vitraților, modificarea spectrului bolii în rândul grupurilor de pacienți, creșterea numărului de cetățeni, de parcă ar fi prea bolnavi. Puteți reda spectrul tuturor fețelor, ca la pacienții din grupul de cântări. Gruparea pacienţilor poate fi pentru un semn nosologic, pentru un semn de schimbare de la un medic cântăreţ, pentru un semn de exultare de la un medic cântător, deci. În cazul nostru, principala problemă este că, în cazul unei analize ulterioare, există o plată insuficientă a plăților bogate - pentru aditivi biologic activi, analgezice ieftine și polivitamine, pentru care pacienții se pot plăti singuri. Este rezonabil să-i învinovățim pe cei care, după ce au economisit sume deakis pe medicamente ieftine și nepotrivite și surogate de medicamente, pot redistribui banii „viruced” pentru cheltuieli medicale mai necesare.

Se determină relevanța urmăririi pozitia de urmat, Yak bazhano în sine așa și să formuleze, să spunem într-un rând: poziția de urmărire - analiza vitraților la privirea medicului șef, sau analiza poziției organizației medicale de asigurări. Poziția urmată. suntem taxați de plătitor, Tim, care a efectuat analiza vitrati. Plătitorul este o organizație caritabilă, al cărei buget este strict limitat și nu se mai pot cheltui bănuți pe fețe, mai mici în realitate. Otzhe, poziția lui tsgogo dolzhennya - interesele unei organizații binevoitoare. Relevanța este determinată meta și sarcina analizei clinice și economice: analiza vitraților, punerea în ordine în internările medicilor, structurarea distribuției formelor de medicamente, economisirea banilor la optimizarea ferestrelor, creșterea tarifelor la serviciile medicale, implementarea sistemului de management al calității. Rezultatele investigațiilor au fost: efectuarea de analize ABC, analize VEN și analize de frecvență a afecțiunilor medicale finalizate, formularea de recomandări cu privire la modul de pliere a transferului de formular al beneficiilor medicamentului, care se fac din contul unei bune organizări, plierea formularului. însuși fața.

Perioada de analiză(Cartier, râu, lună, luni de iarnă și vară etc.). În analiza noastră se preconizează perioada întregului an 2003, moment în care a avut loc subvenţia pensionarilor. Deja în prima etapă, puteți fi marcat clar dzherela informații: legi Despre îngrijire medicală, Despre servicii medicale, Despre prețuri pentru fețe, Despre prețuri pentru servicii medicale.

Pentru cine se analizează cererea, prestațiile medicale sunt subvenționate de organizație. Prin urmare, analiza include costul tuturor plăților pentru perioada de analiză. Implementarea beneficiilor medicamentoase este transferată prin sistemul de farmacie, astfel încât analiza a inclus prețurile pentru produsele farmaceutice din farmacie. Cine să efectueze analize clinice și economiceși cu participarea unui număr de fakhivtsiv - zone rozpodіl vіdpovіdalnostі. De exemplu, rezidentul introduce informații până la tabel, operatorul EOM - până la tabelul Excel și șeful formularului apelează. În acest caz, pentru implementarea proiectului, autorul acestei aplicații, care a dezvoltat tehnologia lucrării efectuate, rozrahunki au fost conferiți de specialiștii MOOOF și managerii unei organizații benefice, adjunctul robot și kerivnistul, au devenit experți în companie, yak zdіysnyu supply likіv, scho dotuyutsya. Descrierea tehnicii. Vinovat, dar este clar precizat în prealabil, deoarece se știe că este necesar: selecția cardurilor unui bolnav staționar pentru perioada de cântări a orei, selecția a 10 carduri de pacienți pe lună, deoarece acestea a trecut reclamația din prima zi a lunii de piele a anului (în total, bazhano a punctat 120 de cărți, dacă doriți, evident, poate fi mai puțin), toate conosamentul din contabilitate pentru hârtii pentru rіk, facturi de muștar din jurnale de date de laborator și în, transferarea numărului de paznici: 100 de carduri, 200 de carduri, 40 de facturi etc. Ce indicații vor fi selectate și sub ce formă tabelul (matricea) analizelor formale VEN-, ABC- și frecvență, elaborarea regulilor de selecție a preparatelor pentru formularul unei organizații favorabile, redactarea proiectului de formular și examinarea creării versiunii reziduale a formularului. În același timp, pentru analiza VEN formală, este necesar să se țină seama de cunoașterea informațiilor - cu orice documente de reglementare, trebuie să fim de acord. Este important ca cei care vor fi experți pentru ora de efectuare a unei evaluări VEN printr-un mod expert, este important ca o astfel de evaluare să fie oferită în mod independent de un număr mic de persoane.

Documentația primară a moștenirii- carduri, ce să-ți amintești, formează-le, vezi tabelul (matricea), graficele și numele lor. Tabelele pot fi completate cu mai multe grafice, dar nu mai puțin de 10% din câmpul tabelului poate fi afișat ultimului în mod independent („alte poziții, vă rugăm”). Bazhano personifikuvati carduri, știind cine și când ridicați informații. Sunați un card pentru o informație (de exemplu, cardul dvs. este înregistrat pe istoricul pielii al bolii sau cardul este înregistrat pe factura de piele, jurnalul de piele). - numărul de aplicații pentru un preparat pentru piele). Dosarul a fost întocmit de contabilul deputatului care a ieșit din primele sale acte sub formă de plată a cheltuielilor medicale. Transferuri pentru analiza materialului arătând astfel (tabel):

Tabelul Rozpodil pentru numărul de posesie de droguri în 2003. (vitrimka)

Nu. p / p	Nume	Kilkіst	Suma
1	Cavinton 5 mg comprimat. X50 (R)	2370	308198
2	Fila Produs. X60	1254	466655
3	Nootropil 400 mg capsule	889	73808
69	Monopril 20 mg comprimat. X28	68	12784
70	Monopril 10 mg comprimat. X28	67	11055
71	No-shpa 40 mg filă. X100(R)	66	7812
138	Movalis 7,5 mg comprimat. Х20(R)	37	11507
139	Actovegin 2mol Amp. X25 B	37	21101

Cum vor fi asigurate rezultatele analizei clinice si economice: la cabinetul administratorului, aduse la medici, discutate cu casele de asigurare, la aceeasi forma - informatii, convorbiri, memorii, semnarea contractului, vizualizarea documentului (mandat , forma ) și în. Rezultatele urmăririi se vor întocmi sub forma unei organizații favorabile, pentru care contează achiziționarea de medicamente de către firma distribuitoare și plata medicamentelor (pentru protecție reciprocă împotriva înghețului între o organizație favorabilă și furnizorul de medicamente) va fi efectuată.

O altă etapă: colectarea informațiilor

Selecția medicamentelor se poate efectua de pe cardurile chi-ului internat al pacientului ambulatoriu (antecedente de afecțiune a cardului ambulatoriu), din farmaciile aeriene. O selecție de servicii medicale - fie din istoricul afecțiunilor (cartele de ambulatoriu), fie din reviste care sunt conduse de departamentele de diagnosticare funcțională, laboratoare, săli de operație sau baze de date ale organizațiilor medicale de asigurări. Dzherelo іnformatsiї vyznachaetsya kutom zor dzlіdzhennya, la acel scho poate fi vitrati, sau vitrati, po'yazanі z sing patologie, sau vitrati pіdrozdіlu. Fiabilitatea, corectitudinea documentației primare este principala garanție a corectitudinii analizei clinice și economice ulterioare. de către asistenții deputatului cu reușită, să se admită ca, înainte de acte, să fie luate numele numelor plătite de deputat pentru perioada de indicare.

A treia etapă: trandafiri

În această etapă, este necesar să se noteze în tabel toate indicațiile analizate la persoanele fizice: adunați o mulțime de servicii, liqiv, afecțiune. Pentru claritate, este mai bine să completați lista uitându-vă la tabelele în ordine alfabetică. Bazhano vypisuvati z informații de documentare primară în formule, în care s-a arătat că a fost introdus acolo.

Pe măsură ce fețele sunt analizate, apoi toate tranzacțiile

	Nume	Kilkіst	Suma
1	Cavinton 5 mg comprimat. X50 (R)	2370	308198
2	Fila Produs. X60	1254	466655
3	Nootropil 400 mg capsule	889	73808
69	Monopril 20 mg comprimat. X28	68	12784
70	Monopril 10 mg comprimat. X28	67	11055
71	No-shpa 40 mg filă. X100(R)	66	7812
138	Movalis 7,5 mg comprimat. Х20(R)	37	11507
139	Actovegin 2mol Amp. X25 B	37	21101

nume de liqiv, care sunt folosite pentru a spune povestea. Apoi denumirilor comerciale, în coloana următoare, denumirile nebrevetate sunt atribuite Registrului de stat al medicamentelor. Dacă registrul nu este în mână, atunci aceste informații pot fi preluate de pe Internet. Procedura este necesară pentru o analiză ulterioară - este posibil să grupați toate sinonimele pentru nume generice (de exemplu, ca în clinică, diferite generice de enalapril au câștigat) sau toți analogii terapeutici într-un grup extins (de exemplu, inhibitori ACE, sau toate bolile antiaritmice, sau toate ordinul instanței cardiace) ). O astfel de extindere poate fi legată de o tăietură a zorilor de doslidzhennya (tabel).

Spіvіdnesennya nume comercial și neproprietar

La fundul nostru, 859 de nume comerciale au căzut de pe listă, în mijlocul lor pentru a termina bogat - 96 likiv - poate un nume generic comun. În tsomu, sub denumirile generice comune, existau 2 până la 6 denumiri comerciale. De exemplu: enap, renitek, ednit, enam, enalapril sau aspirină-cardio și trombo-ac. Pentru o analiză ulterioară, a fost necesară separarea grupurilor, unite prin nume comune, pentru a sorta automat tabelele Excel prin sortarea alfabetică a numelor internaționale - toate fețele sunt selectate una la una.

Serviciile medicale sunt scrise în același mod: arată ca duhoarea este adusă la prima cartelă. Dacă da, este permis un alt pas, de a aduce servitorul la formulă, de a intra în chi-ul liniștit al altor clasificatoare, tarife toshcho. De exemplu, o ecografie a abdomenului a fost înregistrată în prima documentație (în cele mai multe cazuri, ecografia este scrisă „într-o clipită” nu instructiv, dar este mai puțin probabil să fie pe uvaz, care este o inimă goală), investigatorul este vinovat de descifrare, ca urmărire ultrasonică organizatii stomacul gol sau ca o ecografie a ficatului și zhovchnogo micur. Bazhano, interpretând aceste înregistrări și alte înregistrări, nu este nevoie să privim adevărul, elementele vicoriste ale modelării logice.

Tabelul Dali va fi introdus kіlkіsnі pokazniki. Pentru likiv - tse formă medicinală doze de preparate (adăugați, apoi, ceea ce este necesar pentru analize ulterioare - total pentru cursul tratamentului). O astfel de procedură se efectuează la o selecție diferită de înregistrări din carnetele de boală (Tabel). Restul părții nu este necesară pentru restul zilei, deoarece selectarea informațiilor s-a efectuat din documente contabile.

Tabel Evaluarea medicamentelor congestionate

În fund, așa cum sa discutat, numirea unei doze suplimentare, sau doza cursului nu a fost, că tabelul arăta ca (tabel).

Tabelul „Conversia informațiilor despre chipuri”

Tabelul „Răspunsul în frecvență al preparatelor care urmează să fie oprite”

Nume neproprietar	Nume comercial	Formulare medicale și formulare de eliberare	raspuns in frecventa
enalapril	enap H L	10 mg / 12,5 mg tab.	624
enalapril	renitek	tablă de 5 mg. X14	228
enalapril	Unit	tablă de 5 mg. X 28	38
enalapril	enalapril	tablă de 5 mg. X 20	70
enalapril	Enam	tablă de 10 mg. X 20	6

După aceea, deoarece toate informațiile anterioare au fost introduse, puteți trece la introducerea indicațiilor anului. În acest scop, a fost câștigat șprotul de informații dzherel. Ca medic, medicii victorioși sunt în mintea ambulatoriului, este necesară reprogramarea taxelor pentru prețurile cu amănuntul. Bazhano bate prețurile medii ale farmaciilor, diferența de prețuri poate fi sutteva (medie sau mediană). Cel mai adesea, notați valorile pentru analiza medicamentului și luați media aritmetică. Abo - prețul, care a opinat în mijlocul matricei prețurilor (mediană). Variația mediei este adevărată în acest caz, deoarece este o curbă bimodală a distribuției prețurilor: prețurile sunt afișate atât de grupul scump, cât și de cel mai ieftin. În ghidul de mai jos tabelele, este dată o astfel de predicție, prețul pentru un medicament este de a stabili două grupuri de preț - de la 21 la 28 de ruble. acest tip de 38,5 până la 41,5 ruble. Pentru o astfel de distribuție a prețurilor, este mai corect să câștigi mediana, și nu valoarea medie. Masa

Denumirea medicamentului	Farmacie	Preț, frecare.)
Enalapril 5 mg № 20	Golovna nr 1	21,0
Enalapril 5 mg № 20	Plătește și ia	21,5
Enalapril 5 mg № 20	Iac în farmacie	27,0
Enalapril 5 mg № 20	37,5	28,0
Enalapril 5 mg № 20	Nu poți cumpăra sănătate	39,5
Enalapril 5 mg № 20	Al 5-lea castron cu morse	39,0
Enalapril 5 mg № 20	Asistent medical	41,0
Enalapril 5 mg № 20	Toate fără prescripție medicală	40,5
Enalapril 5 mg № 20	Sudova	41,5
Enalapril 5 mg № 20	№16 Nicio reducere	38,5
Prețul mediu		33,75
Median		31,5

În același timp, pentru o analiză mai profundă a sensibilității, notați cea mai mare și cea mai mică valoare a prețului pe likarsky zasib. Ce este același și cum se lucrează analiza sensibilității - va fi discutat mai târziu. Cu toate acestea, din cauza prezenței unei imagini personalizate a imaginii pe imaginea subvenționată, chiar dacă aceste date nu sunt computerizate, nu există o senzație mare să se angajeze într-o astfel de analiză relativistă. Analiza clinica si economica nu este o aparenta contabila, ci manifestarea tiparelor si tendintelor cu metoda schimbarii situatiei. Pentru a analiza stagnarea asistenței medicale la spital, puteți:

Zrobiti vykopuvannya z overheads și rakhunkiv, după ce au pus prețuri reale, fețele scăldate în spatele lor.


Efectuați o selecție de prețuri pentru listele de prețuri ale unui număr de distribuitori și stabiliți prețurile medii.

Și în acesta, și în celălalt caz, prețurile nu sunt exacte, că ar trebui să apară în timpul vykopuvanni, că preparatele au fost învingătoare, cumpărate nu cu mult timp în urmă și pribnі rіk, sau două la asta (dar pot fi scumpe, dar costul, care rar vikoristovuyutsya), prețurile pentru I ki în Ora dată sa schimbat mult. Regula de bază este o selecție unică a prețurilor: prețurile obișnuite pentru fețe pot fi setate pentru o perioadă scurtă. Pentru tipul de analiză discutat, cel mai important lucru este disponibilitatea, nu acuratețea. Vtіm, ca organizație medicală care efectuează computerizări sub formă de terapie medicală, este posibil să câștigi datele, cioburi ale schimbării cronologice a valorilor de la bază au fost deja puse. La fundul analizat al rozrahunok, vitrate a fost deja efectuat de deputat, cioburi de vin documente contabile victorioase pentru plata lichiorului. Otzhe, pentru doslidnik, sarcina a fost eliberată. Imovirno, că departamentul de contabilitate și-a imaginat costurile reale și nu s-a ocupat de taxele pentru prețurile medii, de modificarea prețurilor pentru viitor etc. Pentru otrimannya pokaznikіv tsіni medical ї servitov poate vikoristovuvavat kіlka podhodіv. Puteți modifica tarifele ZMS pentru servicii, dar, după cum s-a explicat, nu toate regiunile au astfel de tarife. Într-o serie de regiuni, plata este percepută pentru tratarea sau tratarea afecțiunilor (și, pe scurt, în contextul analizei clinice și economice, este la fel, „într-o zi luminoasă”). În plus, în tariful ZMS pentru ziua curentă sunt incluse mai puțin de 4-5 articole, din care se formează varietatea de servicii, de exemplu, salarii, salarii, cheltuieli medicale, alimente, stocuri moi (unde sunt incluse materialele de pansament). , seringi și in.). Spіvvіdnoshennya mizh vitratami buget pentru asistență medicală și costurile ZMS care se întinde bagatioh rokіv kolivayutsya aproape de 3:1, tobto. În scopul creșterii costului serviciului, puteți crește rata ZMS utrichi, astfel încât să puteți lua o sumă mai mare sau mai mică din cifra corectă pentru costul real al cheltuielilor cu serviciile medicale. Puteți câștiga tarife pentru serviciile medicale plătite. Cu toate acestea, mirosurile pot fi crescute semnificativ în organizațiile de stat și comerciale, la legătura cu care, de fapt, este posibil, ar fi mai corect să creștem valoarea medie a prețului pentru serviciu. Prețurile pentru serviciile plătite într-o lume semnificativă sunt formate sub afluxul de piață vodnosin, băutură și propunere, factorul concurenței. Tilki, nu credeți, diesa є „corect” Tsіny - iac pe patinoarul sferelor non-umane, corectitudinea rinka, yogo rabi, chinnikul monopolismului, segmente sorrome și nu cu vestibrate corecte -econaice. Acest fapt este „prețurile corecte” - concepții greșite: în marile clinici din Moscova, precum tehnologiile medicale de înaltă victorie, prețurile, de regulă, sunt stabilite destul de bine, fără a efectua reexpunere economică. Am vrut „Orientarea” către directorul financiar al Federației Ruse a RAMS, a arătat EKONOVIK-KLINIK, duhoarea a fost învinsă de metoda Tsinnoye a științei districtuale: Opitannia Lіkariv-Expertiv, analog al cipurilor Klinsky ale total. Prin urmare, pentru analiza clinică și economică, este important ca prețurile să poată fi luate de la un dzherel, mittevo, așa că permiteți-ne să efectuăm o întâlnire.

O altă modalitate de a determina valoarea serviciilor este alegerea metodologiei introduse de Nomenclatorul muncii și serviciilor în protecția sănătății, aprobat de Intercesorul Ministrului Sănătății și Dezvoltării Sociale în 2004. (div. vіdpovіdny razdіl). Metoda de creștere a prețului se bazează pe apariția unității mentale a muncii, ca principal multiplicator, pe care oferta de diverși coeficienți. În același timp, o unitate de muncă costă mai mult de 10 hvilin și її „vartist” nu este important de calculat, cunoscând trivalitatea orei de lucru pentru o lună și salariile personalului. Vtіm, pentru un record excelent într-o organizație medicală, este puțin probabil ca o astfel de cale să treacă printr-un nivel ridicat de muncă - este necesar să se lucreze prin varietatea tuturor serviciilor, dar nu vi se va oferi această informație. În dreapta - într-un astfel de rang, fixați tarifele pentru servicii și bateți-l în continuare pentru a optimiza plata asistenței medicale. Să începem cu o schimbare a prețului îngrijirii medicale pentru serviciile medicale pe baza costului tehnologiei medicale. Pentru aceasta, este necesar să se calculeze numărul de unități ale preparatului (porci, fiole sau mg de cob). Să punem această cifră pe doza de curs, sunt în siguranță în tablete, fiole sau mg, în vidpovidno. Informațiile despre colorarea feței, care sunt luate în considerare atunci când se analizează documentele contabile, pot fi introduse în tabel fără recenzii intermediare și analiza dozelor suplimentare și de curs. Pentru serviciile medicale, este simplu - numărul de servicii este înmulțit cu numărul de servicii de piele. Toamna, dimineața, trebuie să cheltuiți bani pentru întreaga boală a persoanei bolnave. Implementarea acestor diferite rozrahunkіv zdіysnyuєtsya mod de pliere carduri, matricea și tabelul în prima etapă de urmărire - planificare.

Puteți reînvia petele de pe fețele cântătoare ale unui bolnav care cântă. Aplicând vitrati în alte afecțiuni, puteți lua un vitrati total pe pregătirea pielii unui grup de același tip de boală. Suntem importanți, dar nu zavzhdim asigurate de vitrați dzherel dodatkovyh în scopuri medicale și sisteme pentru furnizarea de lichide - seringi, urticarie, nebulizatoare, pompe cu seringi, etc. Este necesar să se asigure costul forței de muncă pentru personalul medical pentru injecții, alegând sistemul instalat pentru transfuzie. Prețurile pentru seringile acelui sistem sunt lipsite de importanță de specificat pentru listele de prețuri, alte costuri sunt adesea є bagatorazovymi și їх varіst, navіt fiind pochatkovo semnificative, devin un depozit slab mic în vitrați pe procedura pielii prin amortizare kah pragnet la 0) . În astfel de vipadkahs, tsyu vartist poate fi snehtuvat. Vtim, iar numărul de seringi atunci când le introduc pe podea este mic, astfel încât să poată fi atât de autoprovocat (deci nu puteți găsi ieftine ieftine, unde spivvіdnoshennia nu poate fi atât de mică). Situația cu protezele implantate este inversată: prețul acestora poate fi o pardoseală a templului, care va modifica costul procedurii de instalare. De exemplu, implanturi scumpe pentru ritm dintr-o singură piesă, proteze, șunturi de sutură și „plasturi”, materiale de unică folosință pentru operații endovasculare.

A patra etapă: analiza ABC

Etapa a cincea. Analiza VEN

Aici se află baza căutării pentru coborârea încărcătorului pe fețele neobov'yazkovі. Cu toate acestea, pur și simplu excluderea tuturor medicamentelor, care pot avea un indice N în lista celor subvenționate, poate duce la o reacție ambiguă din partea pacienților - este necesar ca mama să fie la distanță între modalitatea reciprocă subiect-obiectiv la regula pătratului „accept decizia”). Kozhen, după ce a analizat tabelul depus de analiza VEN a fețelor, că lucrează, știe în această poziție, că cer o alimentație corectă. De exemplu, but-shpa, un medicament, nebun de necesar pentru utilizarea spasmelor, care se întâmplă cu nirk și colita hepatică, dar abia necesar în mințile ambulatoriului. Produsul este pozitionat ca medicament eficient, vin sfaturi chiar mai bune pentru medici și pacienți, care doresc să fie întemeiat sumniv și eficiență yogo. Ninі robylyatsya încearcă să efectueze amorsare științifică pentru selectarea aceluiași număr de alte preparate pentru ora alocată lor indici VEN. Scopul este de a implementa principiile medicinei bazate pe dovezi: aducerea efectului, care permite conservarea medicamentului până la grupa V - rezultatul unor rezultate fiabile (în același timp, medicamentul cu eficacitate dovedită poate apărea în grupa E). , chiar dacă această patologie este indicată până la recunoașterea yogo este notabilă, iar în grupa N, contraindicații vinului yakscho). Astfel, demonstrarea eficacității nu este un motiv absolut pentru atribuirea medicamentelor la indicele V. Oasele pentru anestezie necesită anestezie, iar relaxanții musculari - relaxează mușchii. Preparatele cu sare, în mod nebunesc, ajută la deficiența de salivă, preparatele B12 - ajută viața cu o deficiență a acestei vitamine, cum ar fi acid folic- Cu deficit de її. Cu toate acestea, nutriția despre metoda profilactică a zastosuvannya tsikh zabіv (de exemplu, cu vaginostі) în procesul de suvorih doslіdzhen a arătat un semn virіshenі zі minus - niciun efect. Nu există nicio schimbare în confirmarea necesității utilizării acestor medicamente antianemice în insuficiența narcotică cronică. Otzhe, ruptura de dovezi ale unei lumi semnificative se află sub forma unei ipoteze, așa cum este scoasă la lumină.

A șasea etapă: analiza frecvenței

Etapa finală este formarea unei matrice de analiză totală a tehnologiilor medicale - introducerea de informații despre frecvența tehnologiei medicale zastosuvannya. E simplu, celui din documentele care se formează i se desemnează de la cine i s-a dat tehnologia. Este necesar să se facă declarații nu despre numărul de tehnologii blocate, ci despre numărul de pacienți, pentru care tehnologiile au fost blocate. Adevărat, dacă documentația contabilă servește ca sursă de informații, atunci este imposibil să știi despre frecvența timpului de nefuncționare a tehnologiei. Informațiile despre frecvența infecției sunt preluate din documentația primară. Dacă este necesar, este necesar să introduceți în tabel numai diagnosticele principale (dacă de dragul minții și același interes - și date despre patologia însoțitoare sau date despre agravare).

Ca urmare a introducerii datelor, tabelul va include informații despre tehnologia pielii, care ar trebui să includă o evaluare economică, o evaluare profesională a utilității (nevoilor) tehnologiei și o evaluare matematică a frecvenței de aplicare a tehnologiei. . În continuare, a fost efectuată o analiză a rezultatelor obținute.

Etapa Somy: o analiză cuprinzătoare

Cum poate fi cultivat visnovki, minunându-se de informațiile selectate din tabel? În primul rând, pe care sunt cheltuiți banii principali. Într-un mod diferit - cele mai necesare și importante tehnologii, pe care sunt cheltuiți bănuți. Zreshtoy, la fel de adesea vikoristovuyutsya aceste alte tehnologii, mai ales costisitoare. Cum să te pui până la rezultate mai liniștite

Pasul opt: Analiza de sensibilitate

Cât de exacte sunt datele luate, cât de mult se poate avea încredere - alimentul principal într-o analiză critică a rezultatelor. Aici ei pot ajuta cu o analiză a sensibilității, care pentru o organizație medicală ajută la aducerea datelor în tabele pentru prețuri maxime și minime pentru acele și alte servicii medicale. Dacă modificările de preț nu schimbă tendințele, atunci vysnovok este important să fie amorsat, dacă modificările de preț duc la rezultate superbe, atunci nu există astfel de date, deși pot fi luate până la punctul de respect.

Acceptarea deciziei privind modul de formare a formularului

În plus, întrucât a fost realizat un studiu clinic și economic, rezultatele acestei lucrări ar trebui să servească la luarea altor decizii care se bazează pe rezultate fundamentate științific. Să câștigăm algoritmul pentru luarea unei decizii, pe baza dovezilor și a criteriilor obiective, descrieri mai devreme sub forma „regula pătratului pentru luarea unei decizii”. Pentru ob'єktivіzіzії și consensualitatea deciziilor acceptate, mecanismul creativității colective este victorios - comisia de formulare a organizației medicale. Vaughn și є „în special, când iau o decizie” și її deciziile sunt confirmate de administrație la vederea ordinului. Cel mai simplu este să te uiți la care dintre ele a fost împărțită pe suportul fundului discutat. Prima graniță este informațională. Colectăm informații relevante din depunerile către organizație pentru analiza documentelor și pentru analiza declarațiilor victorioase în ordinea vieții Perelik necesare și cele mai importante beneficii medicale. Cealaltă parte este analiza și modelarea. Analiza ABC-, VEN- și frecvența a fost deja efectuată, acum modelarea este în curs. Pentru crearea modelului, mintea modelului este stabilită:

Lista formularului este vinovată de acoperirea gamei de boli similare osnovnі, yakі poate fi în vârstă fragilă, subvenții yakі otrimuyut în danіy organizіzatsії.

Boli, yakі potenziyno likuvatimutsya medicamente, scho incluse în transferul de formular, vinovat de a fi nesigur, semnificativ pentru viață din punct de vedere al trivalității vieții și grav, care este exact între viața simptomelor (insuficiență cardiacă, ritm perturbat, angina pectorală, infecții bacteriene cronice, insuficiență hepatică). afecțiuni inflamabile ale zăpezii, probleme specifice unei vârste fragile - constipație și dispepsie, adenom de prostată, constipație).

Fețele, care sunt incluse înainte de formular, se datorează zastosovuvatisya nu pentru reducerea simptomelor (de exemplu, doar un efect anestezic), ci pentru afluxul asupra mecanismelor patogenetice ale bolii.

Fețele, care sunt incluse înainte de transferul formularului, pot fi blocate în etapa de tratament ambulatoriu.

Fețele care intră înainte de transferul formularului sunt responsabilitatea mamei de a-și dovedi eficacitatea.

Traducerea formală nu se face vinovată de duplicarea acelor chipuri, care sunt plătite nebunește de stat (citostatice, preparate pentru tratamentul diabetului circulator, boli psihotrope). Teza este spirna, puterea oskіlki obmezhuє acces la likіv printr-un buget mic, înainte de atunci, după cum a arătat practica DLO, ei schimbă „regulile verdelui” fără, de exemplu, de la prima cădere a frunzei din 2006. Transferul de medicamente de la DLO a scăzut cu 25%.

Nu suntem vinovați de cumpărarea de produse ieftine, a căror cantitate (un pachet) nu depășește 50 de ruble (sau 2 dolari, ceea ce este mai bine pentru alte locuri de muncă).

În vremuri, deoarece numele sunt adesea atribuite, acestea sunt costisitoare și, dacă nu își pot dovedi eficiența, este necesar să se transfere mecanismul subvențiilor lor private. Pe spate, este necesar să ne uităm la acele fețe, deoarece de fapt au fost prescrise pacienților. Cu orice formă generică, este necesar să le puneți într-o singură coloană. Am efectuat o analiză a utilitarnosti likіv. Creăm o listă de afecțiuni (probleme), deoarece este necesar să se trateze în ambulatoriu cu un contingent transferat de afecțiuni de vârstă fragilă pentru medicamente suplimentare, care ar trebui incluse în formular și atribuit un număr de piele din ele (evident , lista bolilor poate și trebuie continuată): 1. insuficiență cardiacă 2 Hipertensiune arterială 3. Tulburare de ritm 4. Angina pectorală 5. Infecții bacteriene cronice 6. Lipsa funcției hepatice 7. Lipsa funcției hepatice 8. Afecțiuni inflamatorii ale loamului (artrita reumatoidă) 9. Constipație 10. Dispepsie 11. adenom de prostată 12. amețeli 12. anemie cu deficit nazal 15. osteoporoză 16. după accident vascular cerebral 17. ischemie membre inferioare 18. astm bronsic 19. BPOC 20. diabetul zaharat Tipul 2 21. insuficiență venoasă 22. glaucom 23. cataractă 24. stomă 25. inflamație și alte leziuni purulente ale esofagului și țesutului subcutanat 26. osteoartroză

Evident, în loc de numere, puteți pune un index și zahvoryuvan zgіdno ICD-10, dar pentru simplitate, vom adăuga numere. Să introducem indicele de utilitate și dovezi: Uv1A - medicamentul salvează vieți în insuficiența cardiacă și eficacitatea sa poate fi o dovadă absolută, Ue1B - medicamentul poate fi victorios ca un beneficiu suplimentar în insuficiența cardiacă, puterea confluenței dovezilor nu se blochează oka, Un1C - medicamentul nu este necesar pentru insuficiența cardiacă, dovezi ale eficienței yoga în timpul zilei. Este posibil ca situația să fie Uv1C - medicamentul este poziționat de virobnik ca fiind mai important pentru insuficiența cardiacă, dar nu există dovezi de controversă.

Dacă formularul se află la îndemâna a 200-250 de preparate (lista optimă), atunci nu va fi posibilă utilizarea lui ca document nestructurat. Tratamentul medical poate fi sistematizat în trei moduri: principiu anatomo-chimico-terapeutic (nitrați, barbiturice, sulfanamide, peniciline), farmacologic (inhibitori ai canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice) etc.). În prezent, în Rusia, nu există o clasificare unică a proprietăților medicinale, clasificare farmacoterapeutică, cea mai imaginabilă pentru medic, victorioasă în viața proprietăților medicinale necesare și mai importante, forme de credit ipotecar medical în alte țări, OMS. Schimbările de clasificare, de exemplu, au fost de mult depășite de clasificarea M.D. Un număr de clasificări farmacoterapeutice se bazează pe o singură listă alfabetică de denumiri comune, indicate în formular, atât pentru denumiri neproprietare, cât și pentru brevetare. Posibil, o prezentare tabelară a informațiilor într-un număr de coloane, de exemplu, ca într-o filă.

Cerere pentru transmiterea informațiilor în formular

Ordinea din formularul pozitiv este de a forma un formular negativ, pana la care se vad preparatele, se stabileste fara ambiguitate de catre comisia de formular. Vindecătorii Tse dopomozhe să sfătuiască cu privire la recunoașterea vechilor, ineficiente, medicamente nesigure, reconsiderați pacienții la cei cărora nu li se prescriu medicamente. Este semnificativ pentru Visnovka faptul că posibilitatea de interpretare a rezultatelor analizei clinice și economice nu este limitată de sarcinile de dezvoltare și actualizare a formularului, dar poate fi extinsă și la nevoile organizației medicale.