Cistita la copiii de 5 ani ce să facă. Cum se tratează cistita la copii. Forme de cistită la copii

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (ITU) la copii. Nu există statistici exacte privind prevalența cistitei acute și cronice în țara noastră, deoarece adesea boala rămâne nerecunoscută, iar pacienții sunt observați pentru ITU.

Cistita apare la copii de orice gen și vârstă, dar fetele de vârstă preșcolară și primară o primesc de cinci până la șase ori mai des. Prevalența cistitei în rândul băieților și fetelor din copilărie este aproximativ aceeași, în timp ce la vârste mai în vârstă fetele suferă de cistită mult mai des.

Incidența relativ mare a cistitei la fete se datorează:

• anatomic caracteristici fiziologice uretra (apropierea de rezervoarele naturale de infecție (anus, vagin), uretra scurtă la fete);
• prezența bolilor ginecologice concomitente (vulvită, vulvovaginită) cauzate de tulburări hormonale și imunologice ale corpului feminin în creștere;
• disfuncții endocrine.

Agenții infecțioși intră în vezică în diferite moduri:

• ascendent - din uretra și zona anogenitală;
• descendent - din rinichi și tractul urinar superior;
• limfogen - de la organele pelvine vecine;
• hematogen - cu un proces septic;
• contact - când microorganismele intră prin peretele vezicii urinare din focarele de inflamație din apropiere.

Sistemul urinar al copiilor sănătoși este curățat prin metoda curentului de suprafață de sus în jos. Trebuie remarcat faptul că mucoasa vezicii urinare este extrem de rezistentă la infecții. La protecția antiinfecțioasă a mucoasei vezicale, participă glandele periuretrale, producând mucus cu efect bactericid, care acoperă epiteliul uretral cu un strat subțire. Vezica urinară este curățată de microflora prin „spălarea” regulată a acesteia cu urină. În caz de întrerupere a urinării, clearance-ul vezicii urinare este insuficient de bacterii. Acest mecanism este cel mai adesea declanșat în disfuncția neurogenă a vezicii urinare, când restul bacteriilor din uretra se pot deplasa către secțiunile deasupra. Acest lucru se datorează disinergismului detrusor-sfincteral observat în disfuncția neurogenă a vezicii urinare. În același timp, presiunea intrauretrală poate crește, iar fluxul de urină nu este laminar (stratificat), ci flux turbulent cu „vârtejuri”. În acest caz, bacteriile se deplasează de la uretra la secțiunile deasupra. Cea mai „infectată” parte a sistemului urinar este uretra distală.

Condiții necesare pentru protejarea vezicii urinare de la dezvoltarea unui proces microbian-inflamator:

• golirea „regulată” și completă a vezicii urinare;
• conservarea anatomică și funcțională a detrusorului;
• integritatea căptușelii epiteliale a vezicii urinare;
• protecție imunologică locală suficientă (nivel normal de imunoglobulină secretorie A, lizozimă, interferon etc.).

În urmă cu aproape 100 de ani, Rovesing, în The Real Encyclopedia, publicat în 1912, a menționat că „injectarea unei culturi pure de bacterii într-o vezică care funcționează bine nu provoacă modificări patologice”. În anii următori, s-a dovedit că prezența doar a unui microb nu este suficientă pentru apariția cistitei, este necesară prezența modificărilor structurale, morfologice și funcționale în vezica urinară. „Contaminarea” bacteriană a vezicii urinare este doar o condiție prealabilă pentru inflamație, dar realizarea acesteia are loc atunci când structura și funcția vezicii urinare sunt perturbate.

În sistemul protector al mucoasei vezicii urinare, un rol important îl joacă glicoproteina - glicocalixul, care acoperă mucoasa vezicii urinare. Glicocalixul este produs de epiteliul de tranziție al vezicii urinare, învelește microorganismele care au intrat în vezică și le elimină. Formarea unui strat special de mucopolizaharidă este un proces hormonal dependent: estrogenii afectează sinteza acestuia, iar progesteronul afectează secreția celulelor epiteliale.

După caracteristicile etiologice, cistita se împarte în neinfecțioase și infecțioase. Dintre acestea din urmă, se disting nespecifice și specifice. Rolul principal în cistita nespecifică aparține bacteriilor. În dezvoltarea procesului inflamator în vezică, nu este important doar tipul de agent patogen, ci și virulența acestuia.

Cel mai adesea când se însămânțează cistita E coli(până la 80%). Jamomoto S. și colab. (2001) au sugerat că genomul uropatogen E. coli conține un locus virulent special care include gena usp responsabilă pentru sinteza unei proteine \u200b\u200bspecifice. Experimentele pe animale au arătat că această genă este semnificativ mai des asociată cu E. coli uropatogenă (79,4% în cistită și 93,8% în pielonefrita). Gena Usp în E. coli fecală este detectată doar în 24% din cazuri. Cercetătorii au ajuns la concluzia că această genă poate contribui la dezvoltarea ITU și este principalul factor care determină virulența E. coli uropatogenă. În 1977, A.S. Golokosova a arătat capacitatea selectivă a diferitelor serogrupuri E coli provoacă o infecție a tractului urinar superior și inferior. Deci, serotipurile O2, O6, O10, O11, O29 sunt detectate mai des în cistită, iar serotipurile O8 și O12 - în pielonefrita.

Într-un număr mult mai mic de cazuri cu cistită la copii, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis... Acesta din urmă este mai des semănat la fetele de pubertate care încep să aibă o viață sexuală. Pseudomonas aeruginosa este adesea detectată la pacienții care au suferit studii instrumentale. Klebsiella și Proteus întâlnite mai des la copii vârstă fragedă... Un sfert din numărul total de copii cu cistită nu prezintă bacteriurie semnificativă din punct de vedere diagnostic. În ultimii ani, a fost recunoscut rolul asociațiilor microbiene în geneza infecțiilor urogenitale, inclusiv cistita la copii (E. coli + streptococ fecal, E. coli + stafilococ epidermic etc.).

Problema importanței virușilor în etiologia cistitei acute este controversată. Rolul virușilor în dezvoltarea cistitei hemoragice este acum recunoscut. În adenovirus, herpes, infecții cu parainfluență, virușii joacă adesea rolul unui factor predispozant la tulburări de microcirculație, cu dezvoltarea ulterioară a inflamației bacteriene.

Există dovezi ale unui posibil rol etiologic Chlamidii trachomatis în dezvoltarea cistitei la copii cu nerespectarea standardelor igienice, prezența pacienților cu chlamydia în familie, vizitarea piscinelor, a saunelor. În unele cazuri, cistita este cauzată de infecția cu micoplasmă sau ureaplasmă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cistita „clamidială” și „micoplasma”, de regulă, sunt combinate cu flora bacteriană.

Grupul de risc pentru dezvoltarea cistitei de etiologie fungică sunt copiii:

• cu stări de imunodeficiență;
• tratamentul cu antibiotice pentru o lungă perioadă de timp;
• cu malformații congenitale ale sistemului urinar;
• dupa operatie.

Cistita specifică a etiologiei tuberculoase, gonoreice și Trichomonas este mai tipică pentru contingentul adult al pacienților.

Factori precum tulburările metabolice (oxalat de calciu, urat, cristalurie de fosfat), utilizarea medicamentelor (urotropină, sulfonamide etc.) sunt de asemenea importante în geneza cistitei neinfecțioase la copii. Există cazuri cunoscute de dezvoltare a cistitei hemoragice după utilizarea medicamentelor citostatice (ciclofosfamidă). Factorii de radiație, toxici, chimici și fizici (răcire, traume) servesc, de asemenea, ca factori de risc pentru dezvoltarea cistitei (vezi).

N. A. Lopatkin și colab. (2000) consideră că astfel de caracteristici structurale ale peretelui vezicii urinare, cum ar fi limfangiomatoza, hemangiomatoza, dezvoltarea excesivă a țesutului limfoid, chisturile, metaplazia celulelor scuamoase ale uroteliului creează condiții pentru invazia bacteriană.

Procesul inflamator al mucoasei vezicii urinare poate fi focal și total (difuz). Dacă gâtul vezicii urinare este implicat în procesul patologic, atunci cistita se numește cervicală, cu patologie în zona triunghiului locotenent - trigonită.

În practica pediatrică, cea mai comună clasificare a cistitei după formă, curs, natura modificărilor membranei mucoase și prevalența inflamației (vezi).

Cistita primară, spre deosebire de cistita secundară, apare fără leziuni structurale și funcționale anterioare ale vezicii urinare. În același timp, hipotermia, hipovitaminoza (în special vitamina A), frecvente infecții virale la copiii cu disfuncție imună. Diagnosticul cistitei primare este eligibil în cazurile în care a fost efectuată o examinare amănunțită a copilului, inclusiv studii urologice și urodinamice cu raze X.

În dezvoltarea cistitei secundare, rolul principal îl joacă golirea incompletă a vezicii urinare ca urmare a obstrucției mecanice și / sau funcționale, care formează formarea urinei reziduale. Potrivit lui Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), cea mai mare parte a cistitei cronice la copii este cauzată de disfuncția neurogenă a vezicii urinare. La un număr de pacienți, cistita secundară se dezvoltă pe fundalul unei anomalii sau a unei malformații a sistemului urinar (diverticulul vezicii urinare, ectopia gurii vezicii urinare etc.).

În funcție de caracteristicile cursului, se disting cistita acută și cronică. Cu cistita acută proces inflamator limitat la membrana mucoasă și stratul submucos și se caracterizează morfologic prin modificări catarale și hemoragice. În procesul cronic, există modificări structurale mai profunde în peretele vezicii urinare cu implicarea stratului muscular (granular, buloasă, flegmonă, necrotică etc.). În majoritatea cazurilor de cistită cronică, toate straturile vezicii urinare sunt deteriorate.

Pentru diagnosticul cistitei acute și cronice la copii sunt importante:

• clarificarea plângerilor pacientului;
• studiul istoricului medical și al vieții, inclusiv date genealogice;
• analiza caracterului manifestari clinice;
• caracteristicile sindromului urinar;
• date cu ultrasunete și examen urologic cu raze X;
• rezultatele examinării cistoscopice.

Când se colectează un istoric genealogic, este necesar să se clarifice prezența cistitei sau a altor boli microbiene-inflamatorii ale sistemului urinar în familie, precum și a tulburărilor metabolice și a disfuncției neurogene a vezicii urinare la părinți și rude apropiate.

Manifestările clinice ale cistitei depind de forma și natura evoluției bolii. Cistita acută începe de obicei cu o tulburare urinară. Există o nevoie imperioasă de a urina la fiecare 10-20-30 de minute. Frecvența urinării depinde de severitatea procesului inflamator. Tulburările de urinare în cistita acută se explică printr-o creștere a excitabilității reflexe a vezicii urinare, comprimarea terminațiilor nervoase. Copiii mai mari observă dureri la nivelul abdomenului inferior, în regiunea suprapubiană cu iradiere la perineu, agravată de palpare și umplerea vezicii urinare. La sfârșitul actului de urinare, poate apărea strangurie, adică durere la baza vezicii urinare, uretra sau penis la băieți. Intensitatea sindromului durerii este proporțională cu prevalența procesului inflamator (durerea severă apare atunci când triunghiul Lieto este implicat în procesul inflamator). Uneori se observă incontinență urinară. Adesea, atunci când detrusorul se contractă, sunt eliberate picături de sânge proaspăt (așa-numita hematurie „terminală”).

La copiii mici, clinica cistitei acute este nespecifică. De obicei debut acut, neliniște, plâns în timpul urinării, frecvența acestuia. Datorită capacității limitate a copiilor mici de a localiza procesul infecțios, răspândirea procesului microbian-inflamator în tractul urinar superior este adesea observată, simptome generale sub formă de toxicoză, febră. Astfel de simptome sunt adesea absente la copiii mai mari, la care, cu cistită, starea generală este ușor tulburată. De regulă, nu există semne de intoxicație, o creștere a temperaturii, care se datorează particularităților alimentării cu sânge a stratului mucos și submucos al vezicii urinare.

Datorită spasmului sfincterului uretral extern și al mușchilor pelvisului, copiii mici și cei mai mari pot prezenta retenție urinară reflexă, adesea confundată de medici cu insuficiență renală acută (FRA). În astfel de situații, absența unei excreții renale afectate de azot ajută la excluderea insuficienței renale acute. Copiii mai mari se plâng de durere în perineu și anus.

Modificările inflamatorii acute în analiza clinică a sângelui în cistita necomplicată sunt foarte rare (în principal la copii mici), iar în cazul cistitei complicate, acestea depind de dacă pielonefrita s-a alăturat sau nu.

Sindromul urinar în cistită se caracterizează prin leucociturie de natură neutrofilă (de la 10-12 celule până la numărul care acoperă toate câmpurile vizuale), eritrociturie de severitate variabilă (de obicei terminală, până la macrohematurie), prezența epiteliului de tranziție și a bacteriuriei. De regulă, pacienții cu cistită cronică au un grad ridicat de bacteriurie.

În cazul cistitei hemoragice, urina capătă culoarea „pante de carne”. În unele cazuri, pentru a clarifica sursa leucocituriei, se efectuează un test cu două sticle, determinarea leucocitelor „active” și „bacteriilor acoperite cu anticorpi”. În același scop, este indicată o consultare cu un ginecolog. Proteinuria, de regulă, cu cistită izolată este absentă sau este minimă datorită prezenței elementelor formate în urină. Atunci când este combinată cu pielonefrita, severitatea proteinuriei depinde de gradul de deteriorare a epiteliului tubular. Cistita se caracterizează printr-o cantitate mare de mucus în urină; pentru cistita acută - prezența unui număr mare de celule epiteliale scuamoase în urină.

Trebuie remarcat faptul că experții naționali și străini consideră că testul principal pentru cistită pentru a examina urina pentru nitriți, care se formează ca urmare a reducerii nitraților de către bacterii în nitriți. Majoritatea cercetătorilor consideră că urocultura ar trebui făcută numai dacă testul nitriților este pozitiv. Este de dorit introducerea pe scară largă a benzilor de testare care identifică prezența sângelui, a proteinelor, a leucocitelor în urină, vă permite să obțineți rapid un rezultat și să determinați o tactică terapeutică rațională pentru un anumit pacient. Este important nu numai să obțineți date despre prezența în urină a unui pacient cu cistită a unui număr crescut de leucocite, eritrocite, proteine, bacterii, ci și să monitorizați eficacitatea terapiei după câteva zile pentru a vă asigura că tratamentul prescris este corect. Leucocituria persistentă după câteva zile de terapie necesită o examinare mai completă pentru a clarifica diagnosticul.

Au fost descrise mai multe metode de colectare a urinei. Cu toate acestea, în practica pediatrică, cel mai fiziologic este aportul din fluxul mijlociu cu micțiune gratuită. În acest caz, este necesar să spălați bine mâinile, perineul și organele genitale ale copilului cu săpun. Fata este spălată din față în spate, iar băiatul trebuie să clătească sacul preputial. Pentru inoculare, urina de dimineață este colectată într-o eprubetă sterilă. Este recomandabil să efectuați un studiu microbiologic înainte de numirea terapiei cu antibiotice, la trei până la patru zile după începerea acestuia și la câteva zile după terminarea tratamentului. Probele de urină trebuie livrate la laborator în decurs de o oră după colectare. Dacă este imposibil să îndeplinești această condiție, este necesar să depozitezi urina la frigider într-un recipient închis steril nu mai mult de 24 de ore. Cateterizarea vezicii urinare în scopul studierii sedimentului urinar este utilizată numai pentru indicații stricte, cel mai adesea cu acută retenție urinară. Se efectuează după tratamentul perineului cu un cateter steril din fluxul de urină „mijlociu”. Trebuie remarcat faptul că, în practica pediatrică, nu este utilizată puncția suprapubiană a vezicii urinare pentru a obține urină. Culturile de urină sunt de obicei sterile pentru cistita virală.

Este recomandabil să începeți diagnosticul unui copil cu cistită acută cu o examinare cu ultrasunete, care se efectuează pe fundalul unei vezici "umplute fiziologic". Starea detrusorului este evaluată înainte și după micție. Tipic pentru cistită este detectarea îngroșării membranei mucoase și a unei cantități semnificative de suspensie „echo-negativă”. În cistita acută, examenul urologic cu raze X nu este indicat. Endoscopia vezicii urinare vă permite să evaluați gradul și natura leziunilor mucoasei. Această examinare trebuie efectuată în timpul procesului inflamator de calmare sau remisie - dacă se suspectează cistita cronică. Pentru copiii mici, cistoscopia se efectuează sub anestezie generală. Nu se efectuează studii funcționale ale vezicii urinare în perioada acută a cistitei.

Diagnosticul diferențial al cistitei acute trebuie efectuat cu apendicită acută (cu localizare atipică a procesului apendicular) și paraproctită. Cu aceste boli, este posibilă o imagine a cistitei reactive cu modificări minime în testele de urină. În cazuri rare, în special cu apariția bruscă a hematuriei brute, diagnosticul diferențial se efectuează cu o tumoare a vezicii urinare. În acest caz, examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, urografia excretorie și cistoscopia ajută la clarificarea diagnosticului.

Diagnosticul diferențial este cu pielonefrita acută. Cu cistita necomplicată, nu există febră, durere în regiunea lombară, simptome de intoxicație și disfuncție a tubilor renali. Detectarea „bacteriilor acoperite cu anticorpi” în urină confirmă diagnosticul pielonefritei. Testul este considerat pozitiv dacă se găsesc două sau mai multe bacterii luminoase specifice la vizualizarea a 20 de câmpuri vizuale.

Prognosticul pentru cistita acută este de obicei favorabil și depinde de actualitatea tratamentului început. În cazul dezvoltării cistitei la copiii cu factori de risc endogeni, boala are adesea o evoluție cronică.

Tratamentul cistitei la copii ar trebui să fie cuprinzător și să includă efecte generale și locale. Pentru cistita acută, se recomandă repaus la pat. Odihna este necesară, contribuind la reducerea fenomenelor disurice și la normalizarea funcției vezicii urinare și a sistemului urinar în ansamblu. Sunt prezentate încălzirea generală a pacientului și procedurile termice locale. Căldura uscată poate fi aplicată în zona vezicii urinare. Eficiente sunt băile „așezate” la o temperatură de + 37,5 ° C cu o soluție de plante cu efect antiseptic (mușețel, sunătoare, salvie, scoarță de stejar). În niciun caz nu trebuie să faceți băi fierbinți, deoarece căldura temperaturilor ridicate poate provoca hiperemie suplimentară cu microcirculație afectată în vezică.

Mâncarea nu trebuie să fie enervantă, este recomandabil să excludeți toate felurile de mâncare picante, condimentate și condimentele. Se prezintă produsele lactate, fructe bogate în vitamine. Se recomandă utilizarea iaurturilor îmbogățite cu lactobacili în dieta pacienților cu cistită, care, datorită proprietăților de aderență la membrana mucoasă a tractului urogenital, sunt capabile să prevină reapariția procesului microbian-inflamator în tractul urinar. la un copil. Utilizarea eficientă a băuturii din fructe din afine, lingonberries.

Regimul de băut este determinat de nevoile pacientului. Cu toate acestea, în caz de cistită acută, este mai bine să recomandați să beți multe lichide (cu 50% mai mare decât volumul necesar), ceea ce crește cantitatea de urină și ajută la eliminarea produselor inflamatorii din vezică. Cantitatea zilnică de lichid este distribuită uniform pe parcursul zilei. Este mai bine să recomandați o creștere a regimului de băut pentru cistita acută după îndepărtarea sindromului durerii. Se prezintă apele minerale ușor alcaline, băuturile din fructe, compoturile slab concentrate. Recepția apei minerale (cum ar fi "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" etc.), care este o sursă de oligoelemente precum brom, iod, bariu, cobalt, are efect asupra metabolismului, are un slab antiinflamator și antispastic. efect, modifică pH-ul urinei. Puteți utiliza apa minerală din Slovenia - Donat Mg, care conține 1000 mg de magneziu în 1 litru de apă și are un efect asupra metabolismului energetic, plastic și electrolitic. Donat Mg poate fi utilizat pentru cistita care s-a dezvoltat pe fondul tulburărilor metabolice (fosfaturie, oxalurie, metabolismul purinelor afectat). Apele minerale medicinale pentru administrare orală cu cistită trebuie să aibă o mineralizare de cel puțin 2 g / l. Apa este luată caldă, fără gaz. Apa minerală este dozată la o rată de 3-5 ml / kg de masă per aport sau:

• copii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani - de la 50 la 100 ml;
• la vârsta de 9-12 ani - 120-150 ml;
• copii peste 12 ani - 150-200 ml pe programare.

Apa pentru cistită se bea de obicei de trei ori pe zi cu 1 oră înainte de mese. Aportul de apă minerală la pacienții cu cistită asigură un regim de urinare frecventă, care previne acumularea de urină „infectată” și, prin urmare, ajută la reducerea efectului iritant asupra membranei mucoase „inflamate” a vezicii urinare, „spălarea” produselor a inflamației din vezică.

Terapia cistitei acute la copii ar trebui să vizeze:

• eliminarea sindromului durerii;
• normalizarea tulburărilor de urinare;
• eliminarea procesului microbian-inflamator în vezică.

Tratamentul medicamentos al cistitei acute include utilizarea de agenți antispastici, uroseptici și antibacterieni. Cu sindromul durerii, este indicată utilizarea no-shpa, a belladonnei, a papaverinei în interior sau în exterior în lumânări, baralgin.

Piatra principală a tratamentului pentru cistita acută la copii este terapia cu antibiotice, care se desfășoară de obicei empiric înainte de obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice, pe baza cunoașterii celor mai probabili agenți patogeni pentru această boală. Cu toate acestea, având în vedere rezistența crescândă a florei microbiene la medicamentele antibacteriene, terapia nu trebuie efectuată fără control bacteriologic. În acest scop, urocultura este necesară la două până la trei zile după începerea terapiei. Cu cistita, este recomandabil să utilizați medicamente antimicrobiene orale, care sunt excretate în principal prin rinichi și creează o concentrație maximă în vezică. Alegerea medicamentelor antibacteriene este determinată de severitatea stării pacientului, vârsta acestuia și natura cursului cistitei.

• co-trimoxazol sau trimetoprim;
• amoxicilină sau amoxicilină / clavulanat;
• ciprofloxacină.

În „Liniile directoare federale pentru medicii privind utilizarea medicamentelor în Rusia” din secțiunea 5 „Agenți antimicrobieni”, următoarele medicamente sunt recomandate ca principali agenți antibacterieni pentru cistita acută la copii și adulți (vezi).

Trebuie remarcat faptul că ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluorochinolone, care sunt utilizate în practica pediatrică numai din motive de sănătate, iar utilizarea lor în cistită poate fi considerată nejustificată.

Unii cercetători străini recomandă ampicilina pentru cistita acută necomplicată. Cu toate acestea, majoritatea studiilor științifice efectuate în ultimii ani indică o sensibilitate scăzută E coli la ampicilină. Cercetare coordonată de L. S. Strachunsky și N. A. Korovina, realizată în 2000-2001. în opt instituții de tratament și profilactice din șapte orașe din Rusia (ARMID), au prezentat un nivel ridicat de rezistență (51,5%) a E. coli la ampicilină și amoxicilină. Luând în considerare datele obținute, în prezent în Rusia este inadecvată utilizarea ampicilinei și amoxicilinei pentru terapia empirică a cistitei la copii. Numirea lor este posibilă numai dacă se confirmă sensibilitatea microflorei urinei pacientului la aceștia. Ampicilina și amoxicilina nu sunt indicate pentru cistita cauzată de K. pneumoniae, Enterobacter spp., datorită rezistenței naturale a acestor microbi la aminopeniciline. În cazul cistitei la copii, se justifică utilizarea „penicilinelor protejate” pe bază de amoxicilină cu acid clavulanic (augmentin, amoxiclav). Rămâne o sensibilitate ridicată (97%) la amoxicilină / clavulanat E coli urină. Conform studiului ARMID, la pacienții cu infecții ale căilor urinare dobândite în comunitate, rezistență E. coli și K. pneumoniae la amoxicilină / clavulanat este de numai 3,9%, respectiv 11,8%. Amoxicilina / clavulanatul este bine absorbită atunci când este administrată pe cale orală, indiferent de timpul mesei. Pentru a preveni posibilul sindrom diareic atunci când se prescrie amoxicilină / clavulanat, medicamentul trebuie utilizat la începutul mesei. De obicei, sindromul diareic ușor observat în timpul tratamentului cu amoxicilină / clavulanat nu necesită tratament, precum și întreruperea medicamentului și dispare singur. Potrivit lui Fisbach M. și colab., 1989, când penicilinele „protejate” sunt prescrise copiilor cu infecție a tractului urinar, urina devine sterilă după 48 de ore.

La 10 copii cu vârste cuprinse între unu și trei ani cu infecție a tractului urinar, am utilizat Augmentin la o doză de 40 mg / kg greutate corporală pe zi în trei doze. Durata terapiei a fost de șapte zile. Toți copiii au avut manifestări clinice și de laborator tipice ale bolii: urinare dureroasă frecventă sau rară, anxietate, afecțiune subfebrilă, sindrom urinar sub formă de leucociturie de la 25 la 45 în câmpul vizual, microeritrociturie de la 2 la 7 în câmpul vizual . În a doua sau a treia zi de tratament cu augmentină, s-a observat o tendință pozitivă semnificativă sub forma unei dispariții complete a manifestărilor clinice, până în a cincea sau a șasea zi a bolii - normalizarea completă a analizei urinei. Un singur copil a prezentat deteriorarea scaunului sub formă de frecvență crescută și modificări ale consistenței (înfundat); această complicație a fost oprită după sfârșitul cursului de terapie de șapte zile.

În străinătate, co-trimoxazolul este considerat standardul în tratamentul cistitei acute la copii și adulți. O meta-analiză a 76 de studii randomizate (inclusiv 32 dublu-orb) privind eficacitatea co-trimoxazolului în ITU, efectuată de Societatea Americană a Bolilor Infecțioase în 1999, a arătat că medicamentul în 93% din cazuri oferă o rată ridicată eradicarea bacteriuriei. În unele țări europene, co-trimoxazolul este considerat un tratament de primă linie pentru ITU la copii. Acest medicament, care anterior a fost prescris pe scară largă în Rusia pentru ITU, are în prezent o activitate redusă, rezistență la acesta Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae este de 51,5%, 44,0%, 35,5% și respectiv 29,4%. Având în vedere că acest lucru este ieftin și suficient medicament eficient este bine absorbit când este luat oral, pătrunde adânc în țesuturi, atinge o concentrație terapeutică în tractul urinar, poate fi prescris pentru cistită la copii. În plus, co-trimoxazolul elimină E colicolonizarea anusului și a vaginului (rezervoare de infecție), ceea ce reduce probabilitatea reinfectării. Înainte de a începe tratamentul, este recomandabil să efectuați un studiu bacteriologic al urinei pentru a determina sensibilitatea florei izolate la antibiotice (antibioticogramă de urină).

În cistita acută la copii, este posibil să se utilizeze cefalosporine orale din a doua sau a treia generație - cefuroximă axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Pentru tratamentul cistitei acute necomplicate, monural (fosfomicină trometamol) este eficient, care are un efect bactericid împotriva aproape tuturor bacteriilor gram-negative (inclusiv Pseudomonas aeruginosa) și a bacteriilor gram-pozitive, stafilococului (aureus, epidermic) și streptococilor (saprofite, fecale) ). Efectul antibacterian al Monural este determinat de capacitatea sa de a inhiba stadiile incipiente ale sintezei celulelor bacteriene prin blocarea enzimei piruvat transferază. Absența rezistenței încrucișate la monural împiedică apariția tulpinilor bacteriene rezistente. Formele active ale medicamentului sunt excretate în urină. Proprietățile antiadezive ale medicamentului, care împiedică adeziunea bacteriilor la uroteliu, fac posibilă realizarea igienizării membranelor mucoase. Monuralul este excretat prin filtrare glomerulară și persistă mult timp în tractul urinar inferior. Eficiența ridicată a Monural se manifestă și la bacteriile care produc β-lactamaze. Conform studiului ARMID, toți uropatogenii majori ( E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) sunt foarte sensibili la fosfomicină. Rezistența mică a fost observată doar în Proteus spp. (6%) și Enterobacter spp. (6,1%).

Am efectuat tratament cu monural la 50 de pacienți cu cistită acută. Copiii cu vârsta peste un an au primit medicamentul pe cale orală în doză de 1 g, peste șase ani - 2 g o dată. Pe fondul terapiei de o zi cu monural, 98% dintre copii au prezentat dispariția completă a manifestărilor clinice ale bolii (disurie, temperatura subfebrilă, durere în regiunea suprapubiană). Un pacient a necesitat antibiotice parenterale datorită unei combinații de pielonefrită și cistită. Monuralul a fost bine tolerat, nu s-au înregistrat efecte secundare și secundare.

Ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluorochinolone, care sunt utilizate în practica pediatrică numai din motive de sănătate și nu sunt indicate pentru cistita acută la copii.

Principalul criteriu pentru durata terapiei cu antibiotice în cistita acută este starea premorbidă a pacientului, prezența sau absența factorilor de risc pentru complicațiile procesului microbian-inflamator. Cursul minim de tratament pentru cistita acută ar trebui să fie de cel puțin șapte zile. Tratamentul cu o singură doză de medicament (de exemplu, co-trimoxazol o dată) la copii nu este justificat, cu excepția numirii Monural, care asigură eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și bacteriuriei atunci când medicamentul este administrat o dată în interior. .

Astfel, atunci când alegeți medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute necomplicate la copii, este necesar să se colecteze informații despre sensibilitatea microflorei de urină la antibiotice din regiunea în care trăiește pacientul. Având în vedere existența caracteristicilor regionale ale florei microbiene a urinei, alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute la copii ar trebui să fie determinată de sensibilitatea microflorei de urină la antibiotice. În absența unui efect din terapia cu antibiotice efectuată în 48-72 de ore, este necesar să se prescrie un alt tratament și să se clarifice diagnosticul prin efectuarea unei examinări mai detaliate.

O metodă suplimentară de tratare a cistitei acute la copii este medicina pe bază de plante. În cursul tratamentului, se folosesc ierburi care au efecte antimicrobiene, bronzante, regenerante și antiinflamatoare. Infuziile și decocturile din plante pot fi utilizate fie ca medicamente independente, fie împreună cu alte medicamente. Compoziția taxelor necesare depinde de severitatea simptomelor clinice ale cistitei, de perioada bolii (exacerbare, cedare, remisie) și de prezența sau absența bacteriuriei. O alegere rezonabilă a remediilor pe bază de plante contribuie la o eliminare mai rapidă a procesului inflamator din vezică și permite realizarea unei remisii pe termen lung. În funcție de sindromul de bază, medicul poate alege una dintre cele enumerate în taxele pe bază de plante.

Fitoterapia se efectuează în perioada acută după scăderea tulburărilor disurice, în acest moment se recomandă să beți băuturi abundente într-un volum de până la 1-1,5 litri. Băi de plante "așezate" aplicate topic: oregano, frunze de mesteacăn, salvie, mușețel, floare de tei, cadiu de mlaștină.

Tratamentul cistitei acute trebuie să fie cuprinzător și să ia în considerare factorii etiologici. Procesul terapeutic ar trebui să asigure ameliorarea procesului microbian-inflamator, corectarea tulburărilor metabolice, restabilirea microcirculației, precum și stimularea proceselor regenerative în vezică.

Prevenirea cistitei prevede măsuri care vizează creșterea apărării corpului copilului, tratamentul în timp util al acutelor boli infecțioase... Igiena personală este, de asemenea, importantă.

Pentru întrebări referitoare la literatură, contactați redacția

N.A.Korovina, doctor în științe medicale, profesor
I. N. Zakharova, doctor în științe medicale, profesor
E. B. Mumladze, candidat la științe medicale, profesor asociat
RMAPO MH RF, Moscova

Bolile sistemului genito-urinar la copii sunt destul de frecvente, afecțiunile sunt puternic negative, însoțite de dureri severe și împiedică copilul să trăiască normal. Cistita este un pericol pentru sănătate pentru copil. Boala este un proces inflamator al vezicii urinare, poate apărea la orice vârstă.

Cum să identificați simptomele cistitei la un copil, ce să faceți în continuare, metode eficiente tratamentul bolii? Răspunsurile la întrebări sunt detaliate în următorul material.

Cauzele apariției patologiei

Cistita este o inflamație a vezicii urinare, afecțiunea este însoțită de o încălcare a funcționării normale a organului. Patologia se găsește adesea la pacienții tineri, datorită imperfecțiunii corpului copilului, prezenței multor factori provocatori. Incidența cistitei depinde de sexul copilului. În majoritatea cazurilor, fetele sunt bolnave.

Vezica urinară are o structură specială, pereții săi includ o membrană mucoasă, complet căptușită cu vase de sânge, terminații nervoase. Băieții au o uretra lungă căptușită în tot penisul, este destul de dificil pentru agenții patogeni să meargă până la capăt, să se stabilească în vezică.

La fete, uretra este largă, scurtă și poate comunica cu mediul extern. Orice microorganisme patogene pot pătrunde din organele genitale prin uretra și ajung în vezică. Aceste diferențe provoacă apariția frecventă a cistitei la fete decât la sexul mai puternic. Băieții suferă adesea de o infecție secundară din cauza unui proces inflamator deja existent în rinichi.

În majoritatea cazurilor, boala este observată la preșcolari și copii. vârsta mai mică... Acest fapt se datorează nerespectării regulilor de igienă personală, îngrijirii precare a copiilor, purtării scutecelor. Pentru dezvoltarea bolii, este necesar un număr suficient de factori negativi. În fiecare caz, ele sunt individuale.

În plus, există o serie de factori adversi care cresc riscul de cistită la copii:

• hipotermie;
• scăderea imunității, datorită transferului recent al unei boli infecțioase;
• activitate fizică redusă (este extrem de rară la copii);
• cronic;
• urină stagnantă (golirea prematură a vezicii urinare);
• suprasolicitarea, epuizarea corpului copilului;
• prezența diferitelor tipuri de infecții la părinți.

Semne și simptome caracteristice

Cum să recunoaștem o boală la copii de vârste diferite? Semnele caracteristice ale cistitei la băieți și fete nu diferă, tabloul clinic diferă în funcție de vârsta bebelușului. Este posibil să se identifice debutul evoluției bolii la sugari prin următoarele semne:

• bebelușul plânge adesea fără motiv, există anxietate crescută, există tulburări de somn;
• o creștere notabilă a temperaturii corpului (până la 39 de grade), se observă pe fondul tensiunii nervoase;
• culoarea urinei se schimbă (devine închisă). Acest aspect poate fi văzut în semnele de pe foaie sau în scutec;
• urinare crescută (de până la douăzeci de ori pe zi).

Semne de cistită la copii cu vârsta cuprinsă între trei și cinci ani:

• incontinență urinară, vizibilă dacă bebelușul nu a suferit înainte de o astfel de problemă;
• urinare frecventă (copilul cere să folosească toaleta de până la patru ori pe oră);
• apariția durerii în trunchiul inferior: perineu, rect, abdomen, care se intensifică în timpul urinării;
• culoarea urinei se schimbă: scurgerea devine tulbure, se remarcă apariția venelor roșii.

Simptomele specifice ale manifestării cistitei depind de evoluția cursului, de tipul bolii. Tipul folicular al afecțiunii este însoțit de simptomele de mai sus. Cu o natură buloasă sau necrotică a evoluției bolii, există o deteriorare a stării generale a copilului, apariția vărsăturilor, durere acută în abdomenul inferior.

Cu cistita hemoragică, copilul are febră, urinarea devine dureroasă. Copiii cu vârsta de trei ani pot spune despre disconfort, bebelușii mai mari insistă asupra faptului că urina a căpătat o nuanță roșiatică.

Formele bolii

În funcție de forma evoluției bolii, copiii au cistită cronică și acută. Primul tip se caracterizează prin apariția bruscă a bolii, simptomele se fac imediat simțite. Această formă este bine tratată, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor.

Cistita cronică la copii apare pe fondul unei infecții secundare, tratamentul prematur, incorect al formei acute a bolii, dacă boli cronice rinichi. Curge în valuri, există perioade de exacerbare și slăbire a simptomelor neplăcute. Este dificil să se facă față unei boli cronice, uneori boala rămâne la pacient pentru viață, amintindu-se periodic de ea însăși. Este important să se prevină trecerea cistitei la copii de la o formă acută la una cronică.

Metode și reguli generale de tratament

Cum se tratează cistita la copii? A vindeca un bebeluș este o sarcină destul de dificilă care necesită ajutorul medicilor, monitorizarea constantă de către părinți. Tratamentul include mai multe aspecte care au ca scop eliminarea cauzei bolii (infecție, proces inflamator), restabilirea funcționării normale a sistemului biliar și ameliorarea simptomelor neplăcute.

Tratamentul acutului, exacerbarea cistitei cronice la copii se efectuează într-un spital. Dacă acest lucru nu este posibil, este permis să facă față bolii acasă. Toate aspectele sunt decise de medicul curant. Limitați activitatea fizică în timpul tratamentului firimituri: odihna la pat este prezentată timp de patru zile.

În plus, este prescrisă o dietă specială, diuretică, economisitoare:

• exclude alimentele prăjite, sărate, condimentele;
• crește cantitatea de lichid consumată (se permite să se sprijine pe sucuri, băuturi din fructe, apă minerală, decocturi de mușețel, calendula), ultimele medicamente sunt utilizate ca măsuri preventive cu cistită cronică la copii. Volumul specific de lichid pe zi este determinat de medicul pediatru;
• este interzisă anularea alăptarea;
• bebelușului i se permite să mănânce produse lactate fermentate, diverse cereale cu lapte, fructe coapte, legume fierte, carne cu conținut scăzut de grăsimi.

Terapia medicamentoasă

Cum se tratează cistita la copii? Alegerea medicamentului revine medicului curant. Pentru tratamentul cistitei la copii, sunt utilizate cel mai des următoarele medicamente:

• antibiotice pentru cistita la copii sub formă de injecții sau pastile. Medicamentul specific depinde de virus, bacterii. Cazurile de boli cauzate de natura neinfecțioasă nu necesită utilizarea unor medicamente puternice;
• comprimate pentru cistita la copii Kanefon. Medicamentul are un efect pozitiv asupra funcției tractului urinar;
• uroantiseptice. Furadonin, Furazolidol, Furagin ucid agenții patogeni, normalizează procesul de urinare;
• durere sunt eliminate cu ajutorul antispastice (No-Shpa, Baralgin, Riabal).

Notă! Toate medicamentele sunt selectate de medic după efectuarea unor studii specifice. Este strict interzis să tratezi singur un copil. Utilizarea mijloacelor greșite duce la dezvoltarea complicațiilor, trecerea unei forme acute la una cronică.

Remedii și rețete populare

Tratamentul cistitei la copii acasă exclusiv remedii populare imposibil, tratamentul necesită terapie medicamentoasă, ajutorul unui specialist calificat. Medicamentele naturale ajută la ameliorarea durerii, accelerează procesul de vindecare, au un efect benefic asupra frecvenței urinare și sunt utilizate ca diuretice.

Puteți face față cistitei la copii cu ajutorul decocturilor medicinale din plante medicinale și remedii populare pentru cistită:

• hop;
• muşeţel;
• coadă;
• melissa;
• frunze de mur;
• sunătoare.

Rețeta este foarte simplă: pentru un litru de apă clocotită, luați două linguri de materii prime tocate mărunt. Insistați timp de două ore, strecurați, dați firimiturile în doza specificată. Cursul tratamentului nu depășește de obicei o săptămână. Multe medicamente sunt utilizate profilactic pentru a preveni exacerbările în cursul cistitei cronice.

Pe pagină, aflați despre abaterile și normele greutății copiilor nou-născuți.

Puteți evita apariția cistitei la copii respectând următoarele reguli:

• spălați fetele corect: direcționați curentul de apă către anus, este interzis să folosiți săpun de fiecare dată, veți perturba echilibrul natural al pielii;
• acordați o atenție specială prepuțului băieților după trei ani. Spălați zilnic organele genitale ale copilului, nu treceți peste proceduri;
• controlează frecvența deplasărilor la toaletă. Urina stagnată, constipația afectează negativ sănătatea copilului;
• eliminați în timp util focarele de inflamație din corpul copilului (carie, amigdalită și altele);
• asigurați-vă că bebelușul consumă zilnic o cantitate suficientă de lichid;
• interzice copiilor să stea pe suprafețe reci, hipotermia organelor genitale duce la apariția cistitei.

Este foarte posibil să preveniți cistita la copii, faceți tot posibilul pentru ao pune în aplicare. Dacă boala a fost totuși diagnosticată, nu vă panicați, duceți imediat copilul la medic, urmați impecabil recomandările sale.

Ghid video medical. Mijloace și metode de tratament al cistitei la copii:

Cistita este o inflamație a vezicii urinare. Patologia aduce o mulțime de senzații neplăcute. Cursul său devine mai complicat dacă un copil acționează ca un pacient. La copiii mici de 3 ani, cistita apare ca urmare a hipotermiei și a altor motive. Boala la bebeluși se caracterizează printr-un curs neplăcut și unele caracteristici.

Mecanismul de dezvoltare a cistitei

Bebelușii rareori suferă de această boală, deoarece sunt protejați de hormonii materni prezenți în laptele matern. Când alăptarea este oprită, bebelușii devin vulnerabili la diferite tipuri de infecții.

Riscul crescut continuă până la pubertate, când organismul își poate produce proprii estrogeni.

Inflamația vezicii urinare poate fi o patologie separată sau se poate dezvolta ca urmare a diferitelor boli ale organelor interne. Patologia în copilăria timpurie este de obicei mai dificilă. De asemenea, la 2-3 ani, bebelușii prezintă riscul tranziției unei forme acute de cistită la una cronică.

Cel mai adesea, unele infecții duc la dezvoltarea cistitei la copiii de 3 ani. Bacteriile provoacă inflamația vezicii urinare mai des decât alți agenți patogeni.

O scădere a imunității accelerează dezvoltarea infecției în corpul copilului. De la naștere, el nu lucrează suficient de eficient. Hipotermia severă și alte motive pot duce la afectarea imunității, care este un factor declanșator pentru dezvoltarea inflamației și a patologiilor vezicii urinare.

Răspândirea infecției are loc în următoarele moduri:

1. Hematogen și limfogen. În această situație, bacteriile intră în tractul urinar și în vezică, împreună cu sângele de la focare îndepărtate (amigdalele, laringele).
2. În jos. Agenții patogeni pătrund din rinichii bolnavi.
3. Ascendent. Răspândirea infecției se efectuează din zona anogenitală și uretra.
4. A lua legatura. Microflora patogenă din pereții vezicii urinare pătrunde din organele din apropiere.

Semnele de cistită la un copil de 3 ani depind de forma bolii. Cel mai adesea apare din cauza unei infecții ascendente. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului bebelușului.

Formele bolii

Prin natura evoluției patologiei, două forme de cistită se disting la copiii cu vârsta de 3 ani:

• Ascuțit. Forma se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a procesului de inflamație în membranele mucoase ale vezicii urinare.
• Cronic. Patologia afectează stratul muscular. Forma cronică este o consecință a bolilor asociate (pielonefrita, fimoză, uretrită).

Semnele cistitei la copii sunt cam aceleași.

Care este cauza patologiei

Cistita la copiii mici apare cel mai adesea din cauza infecției. Cei mai comuni agenți patogeni includ:

1. Bacterii. Acestea includ E. coli, streptococi, chlamydia, ureaplasma.
2. Ciuperci din genul Candida.
3. Viruși. Acestea includ herpes, adenovirusuri, parainfluenza.

Membranele mucoase ale vezicii urinare au calități protectoare, prin urmare, odată cu pătrunderea microflorei patogene, cistita la copiii de 3 ani nu apare întotdeauna.

Procesul de inflamație se dezvoltă:

• În caz de încălcare a scurgerii de urină. Apare cu golire neregulată, malformații congenitale ale vezicii urinare.
• Scăderea funcțiilor de protecție a celulelor membranelor mucoase. Acest lucru se întâmplă cu tulburări metabolice, atunci când o cantitate semnificativă de sare este prezentă în urină, în timp ce luați anumite medicamente.
• Cu imunitate afectată. Apare cu hipotermie a corpului, infecții frecvente, efort fizic excesiv și patologii cronice grave.

Lipsa igienei personale se referă și la cauza cistitei. Lenjeria intimă a copilului trebuie schimbată zilnic pentru a nu provoca dezvoltarea procesului inflamator.

Agenții patogeni intră uneori în uretra prin anus și tractul genital. Cistita la fete poate provoca o igienă personală precară.

Cauzele cistitei la fete și băieți

Bolile la copiii de sex feminin sunt asociate în principal cu:

1. Cu caracteristicile structurale ale sistemului excretor. Uretra este mai largă și mai scurtă, facilitând pătrunderea bacteriilor în vezică.
2. Lipsa hormonilor. Ovarele în copilărie nu produc hormoni care asigură proprietățile protectoare ale membranelor mucoase ale sistemului genito-urinar.

Bolile organelor genitale externe pot duce la apariția cistitei la copiii de 3 ani. La fete, se dezvoltă pe fondul vulvitei sau vulvovaginitei.

Motivul principal al dezvoltării bolii la băieți este hipotermia organelor. Copiii merg cu picioarele umede, stau pe pământ și zăpadă.

Următoarele motive pentru cistită includ nerespectarea igienei personale, fimoză, pielonefrita. Infecția se răspândește prin uretra și uretere. Dezvoltarea cistitei de origine fungică este facilitată de umiditatea ridicată, care este prezentă în piscină, saună și în cazul nerespectării igienei personale.

Fetele sunt cel mai adesea susceptibile la infecție datorită structurii sistemului excretor.

Simptomele bolii

Fiecare părinte ar trebui să poată recunoaște semnele cistitei la un copil de 3 ani (fată sau băiat). Trimiterea la timp la un specialist va evita posibilele complicații în viitor. Nu este ușor să identifici semnele de boală la un copil. Principalele simptome includ:

• Urinare frecventa. Un copil bolnav stă pe vasul de mai multe ori pe zi. Bebelușul se poate trezi noaptea din cauza dorinței constante de a urina.
• Durere la nivelul abdomenului inferior. Un copil de 3 ani nu se poate plânge de toate simptomele prezente. Puteți observa acest semn dacă părinții îl observă cu atenție. Ar trebui să fie îngrijorați dacă bebelușul se ține de burtă sau evită să atingă această zonă.
• Senzație de arsură care apare la urinare. Nu este întotdeauna cazul. Dacă apare o senzație de arsură în timpul urinării, starea generală a copilului se schimbă. Este obraznic și plânge în timpul urinării.
• Decolorarea urinei. Părinții găsesc acest simptom inițial atunci când conținutul oalei este turnat. Urina devine tulbure odată cu boala. Mirosul său se schimbă și devine acru și fetid. Aceste semne apar de obicei atunci când forma bacteriana cistita.
• Starea generală se deteriorează. În această situație, bebelușul devine prost și apatic. Se joacă mai puțin cu jucăriile sale preferate și încearcă să evite jocurile în aer liber. Un copil bolnav are apetit și somn slab. În timpul nopții, se poate trezi de mai multe ori.
• Apariția umflăturilor pe corp. Astfel de simptome apar cu o formă severă a bolii. Apariția umflăturilor pe corp indică acumularea unei cantități mari de lichid în corp. Cistita cronică care durează mult timp poate contribui la apariția edemului. Este localizat sub ochi și pe față.
• Căldură. Acest simptom cistita la copii cu vârsta de 3 ani este opțională. De obicei, citirile de temperatură pentru această boală corespund valorilor subfebrile. Cu o formă severă a bolii, se poate ridica la 38-39 de grade.

Este destul de dificil să observați apariția cistitei, în special în stadiile inițiale ale bolii. Cu toate acestea, copilul are de obicei anxietate crescută. Practic nu zâmbește și încearcă să nu-i contacteze pe ceilalți.

Diagnostic

Dacă există semne de cistită la un copil de 3 ani, trebuie să contactați imediat un specialist. Inițial, acestea sunt trimise pentru consultare cu un medic pediatru. Un urolog pediatru se ocupă cu tratamentul cistitei. Acești specialiști au cunoștințele și experiența necesare în tratamentul acestor boli.

Examinarea singură nu este suficientă pentru a confirma un diagnostic precis. Diagnosticul bolii include un test general de urină.

Înainte de colectarea urinei, băieții sunt spălați preputul, iar fetele - întreaga zonă anogenitală de la vagin la anus. Pregătirea corectă contribuie la un rezultat precis.

În prezența cistitei, o creștere semnificativă a numărului de leucocite se găsește în urină. În patologia rinichilor și a tractului urinar, analiza arată pierderea de proteine \u200b\u200bsau o modificare a greutății sale specifice.

Pentru a clarifica diagnosticul, un specialist poate prescrie o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare. Este necesar să efectuați cercetări din motive medicale.

Fetele sunt trimise la un ginecolog pediatric pentru a exclude inflamația vaginului și a tractului genital, ceea ce duce la cistita ascendentă.

Reguli generale de terapie

Dacă se găsesc semne de cistită la copiii de 3 ani, atunci părinții ar trebui să creeze toate condițiile necesare pentru ca copilul bolnav să accelereze recuperarea și să prevină posibile complicații. Pentru a atinge astfel de obiective, este necesar să urmați cu atenție toate recomandările și prescripțiile medicului curant. Principalele metode de terapie includ:

1. Respectarea normelor de odihnă la pat și igienă personală. Acest lucru ajută la reducerea intensității durerii și la restabilirea funcției normale a vezicii urinare.
2. Respectarea regimului de băut. Copilul trebuie să bea de două ori mai multă apă decât înainte de apariția bolii. Datorită acestui fapt, agenții patogeni sunt eliminați din corp. Pe lângă apă, se recomandă să beți băuturi din fructe și sucuri.
3. Schimbarea constantă a lenjeriei de corp.
4. Respectarea dietei. Excluderea din meniul alimentelor picante și sărate.

În perioada de tratament a cistitei la copiii de 3 ani, aceștia nu ar trebui să fie limitați la efectuarea procedurilor de apă. Apa ar trebui să fie caldă.

Tratament medicamentos

După confirmarea diagnosticului, medicul vă prescrie medicamente. Tratamentul cistitei la copii cu vârsta de 3 ani se efectuează prin următoarele mijloace:

• Augmentin. Este necesar să utilizați medicamentul sub formă de suspensie.
• „Amoxiclav”. Are 3 forme de eliberare. Cel mai eficient este determinat de un specialist.

În caz de intoleranță individuală la medicamentele de mai sus, sunt prescrise următoarele medicamente:

• „Zinnat”. Antibiotic, este permis să ia sub formă de suspendare.
• „Zedex”. Un medicament de nouă generație care are un minim de contraindicații.

Către eficace medicamente includ acele medicamente care sunt capabile să lupte împotriva agenților patogeni care cauzează cistita.

Cum se tratează cistita la un copil de 3 ani? În plus față de antibiotice, medicul curant prescrie un uroseptic. Cel mai adesea în acest caz se folosește „Kanefron”. Medicamentul are efecte antimicrobiene și antiinflamatorii. Se prescrie sub formă de picături. Instrumentul este permis să fie utilizat de copiii care sunt predispuși la alergii.

Fizioterapie

Dacă simptomele cistitei apar la un copil (3 ani), medicul poate prescrie proceduri de fizioterapie. Acestea vor fi deosebit de eficiente în combinație cu alte măsuri terapeutice.

Metodele de fizioterapie includ:

1. Electroforeză.
2. Magnetoterapie.
3. Terapia cu ultrasunete.

Medicul poate prescrie alte metode de fizioterapie bazate pe complexitatea evoluției bolii.

Caracteristicile monitorizării unui copil după o boală

Copilul poate fi observat în clinica de la locul de reședință timp de 1 lună după cistita acută. Și cel puțin un an după tratamentul formei cronice a bolii. În această perioadă, cheltuiți analiza generala urină și alte studii, conform recomandărilor unui specialist.

Copiii sunt vaccinați la 1 lună după recuperare.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea cistitei, este necesar să se respecte igiena intimă, să se trateze în timp util infecțiile și invaziile helmintice.

Copilul trebuie să îmbunătățească imunitatea. Acest lucru se face prin întărire, mâncare corectă și plimbări regulate.

Concluzie

Cistita la copiii cu vârsta de 3 ani este o boală care nu prezintă probleme speciale tratament corect... Dacă terapia nu începe la timp, poate provoca complicații grave.

Ultimul articol actualizat: 11.04.2018

Probabil că toată lumea va fi de acord cu mine că boala copiilor este tolerată cel mai rău de toate de către părinți și nu de bebeluș însuși. Adulții care, după ce s-au întâlnit în mod repetat cu multe simptome ale diferitelor boli, știu ce poate începe durere puternicăcă nu pot fi excluse consecințele negative ale oricărei boli și tranziția acesteia într-o formă cronică. Poate că o astfel de cunoaștere îl va muta pe părinte în direcția corectă, adică nu va amâna o vizită la un medic pediatru sau specialiști îngustați. Una dintre bolile grave este cistita copiilor la fete. Să începem cu terminologia.

Obstetrician-ginecolog

Cistita Este un proces inflamator al vezicii urinare. Se crede din greșeală că cistita este o boală a femeilor adulte, dar, de fapt, această boală nu are nici vârstă, nici sex. Atât adulții, cât și copiii sunt la fel de sensibili la aceasta.

Cistita este frecventă la copii. Trebuie înțeles că orice cistită apare atunci când o infecție intră în vezică. Pot exista multe modalități de a multiplica infecțiile.

În diferite moduri, infecția pătrunde în tractul urinar și nimeni nu o „alungă” acolo. În general, se simte confortabilă acolo și începe să se reproducă. În acest moment, orice persoană, tânără și bătrână, simte o senzație de arsură în timpul urinării. Mai mult, procesul trece fără obstacole în vezică.

Faptul este că la fete, uretra este destul de scurtă, deci nu durează mult timp pentru a pătrunde în vezică. Și datorită faptului că și acest canal este larg, milioane de bacterii se pot înmulți acolo.

Și dacă nu există apărători ai sistemului imunitar sau aportul de sânge în acest loc se deteriorează în timpul hipotermiei, atunci bacteriile nu se răspândesc nicăieri, ci rămân la locul lor și se înmulțesc și, cu un exces în canal, trec în mucoasa vezicii urinare. .

Acolo atacă întregul organ și, fără o terapie adecvată, fie se ridică mai sus, fie distrug membrana mucoasă și pătrund în stratul muscular. Într-un caz sau altul, toate acestea duc la întreruperea vezicii urinare.

De unde vine cistita fetei?

1. Scăderea imunității.Când organismul nu poate face față nici măcar concentrațiilor mici de infecții care vin din exterior. Aceasta include, de asemenea, hipotermia, deficitul de vitamine, utilizarea medicamentelor care scad funcțiile de protecție și bolile cronice.
2. Utilizarea necorespunzătoare a scutecelor. În general, acest subiect ar trebui abordat separat, deoarece utilizarea necorespunzătoare a scutecelor și îngrijirea insuficientă a organelor genitale pot duce la diverse boli: cistită, erupție pe scutec și așa mai departe. Astăzi se știe că este necesar să schimbați scutecul nu numai după o mișcare intestinală, ci și după fiecare urinare. Acest lucru va preveni formarea microflorei dăunătoare și a efectului de „seră”, care agravează situația. Părinții ar trebui să depună toate eforturile pentru ca cel târziu, la vârsta de 2 ani, fata să nu aibă nevoie de scutece.
3. Igiena precară la fete. Este important ca părinții să înțeleagă cum să spele copilul în mod corespunzător. Este foarte important. Structura organelor genitale ale fetei este de așa natură încât, dacă spălați copilul din spate în față, atunci toate infecțiile care trăiesc în mod normal în anus se vor deplasa treptat mecanic în vagin și uretra, provocând un proces inflamator în uretra. Iar uretrita se transformă foarte repede în cistită datorită caracteristicilor structurale ale canalului la fete. Faptul este că uretra sistemului urinar feminin este scurtă și largă; în astfel de condiții, orice infecție intră rapid în vezică. De aceea fetele suferă de cistită de 6 ori mai des decât băieții. Trebuie să-i înveți copilului abilitățile de igienă personală de la un an și îi poți încredința procesul de spălare de la 6 ani.
4. Impact mecanic. După proceduri medicale, infecția vezicii urinare cu infecții este, de asemenea, posibilă, deoarece o vezică sănătoasă este sterilă.

Într-adevăr, uneori comportamentul unui copil nu este pe deplin clar, mai ales dacă el încă nu știe deloc să vorbească. La copiii sub un an cu cistită, în principal apar următoarele simptome:

Este mai ușor în cazul copiilor mai mari - ei își dau seama deja unde doare, deși nu își dau seama de cauza bolii. Prin urmare, este important să pună întrebări corect și să observe tot ceea ce face. Simptomele la copiii cu vârsta de doi, trei ani și peste sunt oarecum diferite:

• sunt posibile urinări frecvente, dureri sau crampe în timpul urinării;
• durere la nivelul abdomenului inferior sau zona inghinală;
• urină tulbure;
• posibilă creștere a temperaturii;
• incontinenta urinara.

În orice caz, cu astfel de simptome, este foarte important să nu vă diagnosticați, dar asigurați-vă că contactați clinica, unde copilul va fi examinat și va fi prescris un tratament adecvat.

Aceste simptome pot fi un semn al altor boli ale sistemului genito-urinar. Și fiecare dintre ele necesită tratament, deoarece toate acestea vorbesc despre natura inflamatorie a bolii. Dacă sunt tratați analfabet, atunci riscați să vă confruntați cu complicații grave.

După ce ați apelat la un medic, trebuie să fiți gata pentru o examinare completă a copilului, pentru a face teste și alte proceduri de diagnostic.

Simptomele cistitei acute:

O astfel de imagine, de regulă, apare brusc, adesea imediat după hipotermie.

În cazul cistitei cronice, fetele de la 2 la 4 ani se plâng de:

• dureri periodice la nivelul abdomenului inferior;
• urinare frecventă, incontinență.

Diagnostic:

1. Treceți un test de urină. Poate că testul general de urină obișnuit nu va fi suficient și atunci va trebui să treceți o cultură de urină bacteriană cu sensibilitate la antibiotice, analiza urinei conform Nechiporenko. Pentru ca analiza să fie fiabilă, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru livrare. De exemplu, ar trebui să te speli cu săpun. Dacă vorbim despre o fată care are scurgeri vaginale, ea trebuie acoperită cu un mic tampon de bumbac.
2. Faceți o ecografie a vezicii urinare și a întregului sistem urinar.

Când diagnosticul este confirmat și putem spune cu încredere că fetița noastră de doi-trei ani are cistită, atunci putem vorbi deja despre metodele tratament eficient.

S-au scris multe despre modul de tratare a cistitei la fetele mici la 3 ani, 5 ani, 6-7 ani. Astăzi, există multe medicamente pentru un tratament eficient. Pe lângă administrarea de medicamente, tratamentul include și o serie de reguli importante:

• administrarea de antibiotice. Cursurile cu antibiotice sunt selectate de un medic care tratează cu strictețe. Este extrem de important să urmați toate prescripțiile medicului;
• odihnă la pat sau, dacă este posibil, odihnă;
• băi calde sedentare cu tincturi de plante (mușețel, salvie, stejar) timp de 10 minute de 3 ori pe zi;
• dieta echilibrata. De asemenea, asigurați-vă că mâncați carne și pește! Fructele și legumele proaspete ar trebui să fie prezente în dieta unui copil bolnav;
• băutură abundentă. Este recomandabil să faceți băuturi din fructe cu fructe de pădure pentru copil (se acordă o preferință specială lingonberries, acestea sunt cele mai diuretice dintre toate fructele de pădure), care au proprietăți diuretice. Este recomandabil să preparați băuturi din fructe și în niciun caz să fierbeți, deoarece copilul ar trebui să primească o cantitate imensă de vitamina C cu fructe de pădure. Dacă fructele de padure sunt absente, consumul de apă pot fi combinate cu medicament Kanephron. Acest medicament este compus din plante medicinale care îmbunătățesc eliminarea excesului de lichid. Medicamentul este potrivit pentru utilizare la copii. De obicei, 1-2 tablete sunt prescrise de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile;
• sănătate. În timpul și după tratament, nu vă răciți prea mult, deoarece acest lucru poate duce nu numai la cistită și la complicațiile acesteia, ci și la boli inflamatorii în țesuturile din jur.

Tratamentul stadiului acut al bolii este mult mai ușor și mai rapid decât cel cronic. Etapa cronică este aproape imposibil de vindecat. Este important să se obțină remisiunea pe termen lung și, în momentul exacerbării, să se aleagă terapia potrivită.

Aparând pentru prima dată, cistita vă poate deranja copilul după un timp, chiar dacă ați tratat-o \u200b\u200bcomplet. Aceasta este deja o predispoziție. Prin urmare, este necesar să urmați toate metodele de prevenire.

La început, ar trebui să acordați atenție regulilor de igienă personală. Fata ar trebui să fie spălată de 1-2 ori pe zi, curentul de duș și mișcările mâinii de spălat ar trebui să fie direcționate din față în spate și nu invers. Prosopul copilului trebuie să fie individual. Utilizarea scutecelor trebuie redusă la minimum.

În al doilea rând, este necesar să se asigure că copilul nu se răcește prea mult. În plus, toată alimentația trebuie să fie corectă. Pentru a reduce la minimum utilizarea produselor nenaturale - cârnați, chipsuri, conserve, prăjite și sărate. Concentrați-vă pe legume proaspete, fructe, carne și pește. Mai multe plimbări în aer liber.

În al treilea rând, reacționează cât mai repede posibil la orice afecțiuni sau boli. Deoarece reduc imunitatea și mecanismele de apărare ale corpului, ceea ce va crește șansele de infecție pentru reproducere.

În plus, trebuie să monitorizați cu atenție comportamentul copilului, mișcările intestinului. Un factor important în prevenirea cistitei este absența. Acestea conduc la o circulație slabă a sângelui în pelvisul mic (în intestine și vezică). Și acest lucru crește riscul de boli inflamatorii. Scaunul trebuie să fie regulat, astfel încât meniul copilului să conțină produse lactate fermentate, fibre.

Complicații

Cele mai periculoase în boala cistitei sunt posibilele complicații.

Prima și cea mai redutabilă complicație este pielonefrita. Ascendent, infecția crește prin uretere până la rinichi, unde rămâne, provocând inflamația rinichilor. Pielonefrita este dificil de tratat și este periculoasă pentru o femeie, deoarece chiar și după obținerea unei remisii pe termen lung, această boală se agravează în timpul sarcinii, crescând riscul de efecte negative asupra fătului.

Refluxul vezicoureteral poate fi o altă consecință gravă a cistitei. ÎN corp sanatos fluxul de lichid merge doar într-o singură direcție, iar urina este excretată.

Cu această complicație, după inflamația mucoasei vezicii urinare, mușchii nu mai pot efectua golirea corectă a vezicii urinare, iar urina poate fi aruncată înapoi în uretere. Și acest lucru este periculos, deoarece urina infectată, care pătrunde în uretere, va provoca un proces inflamator acolo.

Una dintre complicațiile periculoase și ireversibile ale inflamației vezicii urinare este deteriorarea interstițială a pereților săi. Cistita interstițială este un proces inflamator care trece de la membrana mucoasă la stratul muscular și perturbă activitatea întregii vezici în ansamblu.

Simptomele acestei boli sunt aceleași ca și în cistita acută, doar durerile sunt mult mai puternice, iar intensitatea lor crește în funcție de plenitudinea vezicii urinare. Dorința de a urina este frecventă și spontană, dispărând imediat după golirea vezicii urinare.

Toate complicațiile sunt tratate cu antibiotice și fizioterapie. Dar, în ciuda începerii imediate a terapiei, există șansa de a întâmpina complicații în viitor.

Monoterapia este întotdeauna ineficientă, adică nu va fi posibilă tratarea numai cu antibiotice, băi calde sau ierburi diuretice și fructe de pădure. Toate tratamentele ar trebui să fie cuprinzătoare și apoi există șansa de a vindeca această boală.

Este foarte important să consultați un medic la primele simptome, să urmați toate prescripțiile medicului - aceasta este datoria dvs. în raport cu copilul și sănătatea acestuia.

(Nu există evaluări încă)

Cistita la copii este o boală infecțioasă care afectează membrana mucoasă a vezicii urinare și submucoasa acesteia. Trebuie remarcat faptul că hipotermia sau umezeala prelungită sunt destul de suficiente pentru apariția unui proces inflamator de această natură. Cu toate acestea, numai un medic poate stabili cauza exactă a dezvoltării unei astfel de boli.

Semnele de cistită la copii sunt destul de specifice, prin urmare, de regulă, nu există probleme cu diagnosticul. Cu toate acestea, chiar și cu această natură a tabloului clinic, este foarte descurajat să comparăm independent simptomele și tratamentul - astfel de activități pot duce la dezvoltarea complicațiilor.

Diagnosticul cistitei la copii se bazează pe un examen fizic și metode de cercetare de laborator și instrumentale. Tratamentul, de regulă, este complex - terapia medicamentoasă este combinată cu proceduri de fizioterapie și dietă (dacă este necesar).

Cu condiția ca tratamentul să înceapă în timp util, complicațiile pot fi evitate. În caz contrar, este posibil să se atașeze o infecție secundară cu leziuni renale.

Nu există restricții clare în ceea ce privește grupul de vârstă și sexul, cu toate acestea, cistita acută este diagnosticată cel mai adesea la copiii de vârstă preșcolară și primară.

Etiologie

Cistita acută sau cronică la copii apare din cauza următorilor factori etiologici:

• introducerea bacteriilor sau infecției în uretra;
• proces inflamator în sistemul genito-urinar datorat infecției;
• pătrunderea organismelor fungice în vezică;
• strictură uretrală;
• - o astfel de cauză a cistitei acute poate fi doar la băieți;
• diverticulul vezicii urinare;
• scăderea funcțiilor de protecție a sistemului genito-urinar;
• efectuarea metodelor de diagnostic invazive;
• perturbarea fondului hormonal;
• infecții intestinale;
• nerespectarea elementară a igienei intime personale (datorită vârstei copilului, aceasta ar trebui controlată și de părinți);
• o modificare a echilibrului acido-bazic în urină;

În plus, ar trebui să se distingă un grup de factori etiologici care predispun la dezvoltarea unei astfel de boli la copii:

• scăderea imunității pe fondul bolilor infecțioase sau inflamatorii transferate anterior;
• hipotermie;
• cantitate insuficientă de vitamine și minerale esențiale în corpul copilului;
• cronic;
• vizitarea piscinelor publice sau a plajelor;
• a nu face suficientă activitate fizică;
• debut prea timpuriu al activității sexuale.

Trebuie remarcat faptul că cistita acută poate apărea la copii chiar și cu un an. Numai un medic poate determina factorul etiologic exact prin efectuarea măsurilor de diagnostic necesare.

Clasificare

Cistita la copii este clasificată în funcție de mai mulți parametri - după etiologie, după natura cursului și după modificările patologice ale vezicii urinare.

Deci, prin natura cursului, afecțiunea poate fi:

• ascuțit;
• cronic.

Prin factorul etiologic, adică natura originii procesului patologic:

• infecțios (apare cel mai des);
• neinfecțioase.

Tipul neinfecțios de cistită la un copil, la rândul său, este împărțit în următoarele tipuri:

• medicament;
• chimic;
• toxic.

Prin natura modificărilor patologice ale vezicii urinare, se disting următoarele forme ale bolii:

• cistita foliculară;
• chistic;
• cistita hemoragică (la copii este destul de rară);
• cataral;
• cistită buloasă;
• ulcerativ;
• cistita polipoză.

Pentru a stabili ce formă a procesului patologic are loc, ca și pentru modificările vezicii urinare, medicul poate doar cu ajutorul diagnosticului instrumental.

Simptome

Datorită faptului că copilul nu poate întotdeauna să descrie cu exactitate tabloul clinic și, în unele cazuri, poate să tacă complet în legătură cu simptomele care îl deranjează, diagnosticul se efectuează adesea în afara timpului.

În general, cistita la un copil se manifestă după cum urmează:

• urina devine galben închis;
• copilul devine neliniștit, se trezește adesea noaptea, plânge;
• temperatură ridicată (cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că temperatura nu crește întotdeauna odată cu cistita);
• urinare prea frecventă sau, dimpotrivă, prea rară;
• copilul poate urina involuntar sub el;
• sângele poate fi prezent în urină;
• dureri inghinale;
• fiecare proces de urinare poate fi însoțit de dureri ascuțite și senzație de arsură, lăsând în același timp senzația că vezica urinară nu este complet goală;
• urina poate avea un miros înțepător, neplăcut.

Trebuie remarcat faptul că, dacă în tabloul clinic există o creștere a temperaturii și atacuri de febră, atunci este foarte posibil ca procesul patologic să fi afectat rinichii și să se dezvolte. Cu toate acestea, numai analizele pot arăta acest lucru cu siguranță.

Diagnostic

Diagnosticul în caz de suspiciune implică teste de laborator și metode instrumentale de cercetare. Etapa inițială este o examinare fizică a copilului, în timpul căreia sunt clarificate istoricul general și tabloul clinic actual.

Partea de laborator a programului de diagnostic implică următoarele analize:

• UAC și LHC;
• analiza generală a urinei;
• analiza biochimică a urinei;
• pH-ul urinei.

Diagnosticul instrumental implică următoarele manipulări:

• Ecografia vezicii urinare;
• Ecografia rinichilor;
• cistografie;
• cistoscopie.

Datorită faptului că tabloul clinic, în acest caz, este destul de nespecific, poate fi necesar să se efectueze diagnostic diferentiat cu privire la astfel de procese patologice:

• pielonefrita;
• umflarea vezicii urinare;
• ascuțit.

În plus, poate fi necesar să consultați un ginecolog pediatru și un chirurg pediatru.

Pe baza rezultatelor măsurilor de diagnostic, este posibil să se determine forma bolii și, prin urmare, să se determine cele mai eficiente tactici de tratament.

Tratament

Cum să vindece cistita la un copil, medicul poate spune numai după un diagnostic precis. În general, terapia se desfășoară cu metode conservatoare - luarea de medicamente, respectarea unei diete și proceduri de fizioterapie.

Partea medicamentoasă a tratamentului la domiciliu implică administrarea următoarelor medicamente:

• antibiotice;
• antiinflamator nesteroidian;
• analgezice;
• diuretice;
• uroantiseptice;
• derivați ai acidului fosfat.

Antibioticele pentru cistita la copii sunt prescrise strict individual. Nu puteți lua astfel de medicamente pe cont propriu, deoarece acest lucru poate provoca daune ireparabile corpului copilului. În general, comprimatele pentru cistita pentru copii sunt prescrise în cantități minime sau, dacă este posibil, sunt complet excluse.

De asemenea, medicul poate prescrie următoarele proceduri de fizioterapie:

• căldură uscată pe abdomenul inferior;
• băi sesile din decocturi din plante - mușețel, eucalipt, sunătoare, coada calului;
• magnetoterapie;

Dieta pentru cistita la copii înseamnă următoarele:

• alimentele iritante sunt excluse - picant, acru, prea sărat;
• dieta ar trebui să fie dominată de produse vegetale și lactate;
• volumul de lichid băut pe zi trebuie mărit cu 50%. Băuturile din fructe, compoturile, decocturile din plante, apa minerală sunt potrivite pentru aceasta.

Tratamentul cistitei la copii cu remedii populare este permis, dar numai ca o completare la cursul principal de terapie și în acord cu medicul curant. Tradiţional tratament medicamentos rămâne o prioritate.

Posibile complicații

Lipsa tratamentului poate duce la următoarele complicații:

• cistita se transformă în;
• pielonefrita;
• paracistita.

De asemenea, este posibil ca infecția să se răspândească în alte sisteme ale corpului.

Prevenirea

Prevenirea cistitei la copii constă în următoarele recomandări:

• sistemul imunitar al copilului trebuie întărit;
• preveniți hipotermia și umezirea picioarelor;
• monitorizează igiena intimă a copilului.

Copiii care au suferit o formă acută de cistită trebuie monitorizați de un urolog / ginecolog pediatru și să fie supuși unor examinări medicale preventive.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Urolitiaza (urolitiaza) este un proces patologic care duce la formarea de pietre în vezică, ureter sau rinichi. Boala este diagnosticată la 3% din populația totală. La tineri, pietrele se găsesc cel mai adesea în rinichi și ureter. La persoanele în vârstă, patologia se formează în regiunea vezicii urinare. Această afecțiune nu are limitări în ceea ce privește vârsta și sexul.