Myozitída hrudník Je zápal kostrových prsných svalov: skupiny povrchových a (alebo) hlbokých prsné svaly.
Príčiny hrudnej myozitídy
Nežiaduce účinky inej povahy môžu viesť k zápalu prsných svalov, v závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko klinických foriem myozitídy prsných svalov:
Antje muses: Ptóza spojená so stresom. Čo hovorí Eugene, je podobné ako myasthenia gravis, ale aké vyšetrenia robíte? Zatiaľ čo si Eugene vyzúva topánky a pančuchy, dvíha nohy a rukávy nohavíc, teta Martha vyberá kufor z auta. Patelárna šľacha a reflex achilovej šľachy sú rovnako pozoruhodné ako triceps, biceps a radiálny periosteálny reflex. Eugene tiež nemá emočné problémy. Marta teraz umožňuje pacientovi stáť a roztiahnuť ruky v 90 ° uhle pred jeho telom.
Asi po dva a pol minúte mierne klesli. Existuje aj slabosť, “povzdychne si Eugene. Potom by mal ležať chrbtom na pohovke a mať nohy a kolená navzájom v 90 ° uhle. Asi po minúte obe dolné končatiny mierne poklesnú. Teraz ho Martha požiada, aby sledoval čo najdlhšie. „Toto je Simpsonov test,“ vysvetľuje Antje. „Ptóza sa vyskytuje pri myasthenia gravis s očnými príznakmi.“
Zápal svalového tkaniva sa môže vyskytnúť ako samostatne, tak s postihnutím nervových vlákien - neuromyozitída. V niektorých prípadoch existuje kombinácia svalových a kožných lézií - dermatomyozitída. Viaceré svalové lézie sa nazývajú polymyozitída.
Infekčná hnisavá myozitída
Táto forma zápalu je charakterizovaná hnisaním postihnutej svalovej oblasti a je zvyčajne spôsobená bakteriálnou infekciou - streptokokovou, stafylokokovou, pneumokokovou, anaeróbnou. Infekcia sa uskutočňuje otvorenou ranou alebo krvou a lymfou z primárneho ohniska umiestneného v iných orgánoch.
Myastenický syndróm: tiež paraneoplastický
"Vieš, že myasthenia gravis trpí autoprotilátkami, ktoré vylučujú acetylcholínové receptory na koncových doskách motora," vysvetľuje jej teta. Ak sa v rýchlom slede sleduje depolarizácia, vylučuje sa čoraz menej acetylcholínu.Pri myasthenia gravis sa môže stať, že sa nedosiahne kritický prah a neprenáša sa žiadna excitácia -.
„Má normálnu dĺžku života?“ Antaeus to chce vedieť. "Áno," odpovedá Martha. Za predpokladu, že nedostane myastenickú krízu. - Exacerbácia Toto je neurologický stav, ktorý sa môže skončiť aspiráciou a respiračná paralýza sa často vyvolá, keď pacienti náhle vysadia svoje lieky, infekcie alebo chirurgický zákrok. Mnoho liekov je možné vziať. Myasthenia gravis je horšia, bude sa musieť starať. "Stále nerozumiem, prečo mal jeho tenista podobné problémy," uvažuje Antje. "Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri paraneoplastike - najpravdepodobnejšie u malobunkového bronchiálneho karcinómu," pomáha jej teta. Tento takzvaný Lambert-Eatonov syndróm sa môže objaviť aj pred detekciou nádoru s autoprotilátkami namierenými proti presynaptickej nervovej membráne na koncovej doske motora.
Infekčná nehnisavá myozitída
Táto forma myozitídy na hrudníku prebieha bez hnisania a vyvíja sa na pozadí chrípky, choroby dýchacích ciesttaké chronické choroby ako tuberkulóza, syfilis, brucelóza. Samostatná forma infekčnej hrudná myozitída predstavuje Bornholmovu chorobu spôsobenú vírusom skupiny Coxsackie.
Dystrofia cez X chromozóm
Rozdiel sa pozoruje pri elektromyografii: pri myasthenia gravis sa potenciál súčtu účinku znižuje pri opakovanej stimulácii nervov, ale v prípade Lambert-Eatonovho syndrómu tiež spočiatku, ale tento syndróm je zriedkavý. Mal nehodu? "Nie," pokrútila Martha hlavou. „Flo má dedičné, zriedkavé svalové ochorenie, ktoré sa nazýva Becker-Keenerov typ svalovej dystrofie.“ „Ach nie, vyzerá to ako Duchennova svalová dystrofia?“ - pýta sa Antje znepokojene. "Áno," potvrdzuje neurológ.
Dystrofín sa u pacientov mení alebo zmenšuje - bielkovina, ktorá je dôležitá pre fungovanie membrány, najmä svalové bunky - ak nie, pomaly odchádzajú. V školskom veku sa najskôr vyvinie paréza a atrofia panvového pletenca. Rovnako ako pri Duchennovej svalovej dystrofii stúpajú, ale našťastie oveľa pomalšie. Keby ste pred piatimi rokmi neboli tak zamilovaní do svojho bratranca Johanna a nevenovali by ste Flo trochu pozornosti, určite by ste si už všimli jeho tukové lýtka - typické znamenie.
Autoimunitná myozitída
Táto forma myozitídy je prejavom patologickej reakcie imunitného systému tela na jeho vlastné tkanivá. Vyskytuje sa na pozadí určitých infekcií a autoimunitných ochorení spojivového tkaniva - kolagenóz (vaskulitída, systémový lupus erythematosus a ďalšie). Najčastejšie sa pozoruje vo forme polymyozitídy a dermatomyozitídy.
Atrofovaný sval je nahradený tukovými bunkami, čo vedie k pseudohypertrofii. Nevšimli ste si, že jeho prechádzka vyzerala, akoby ležal? A keď si čupol, oprel sa o boky - takzvaný znak Gowers. Keby sme ho teraz vyšetrili, oslabil by aspoň reflexy na dolných končatinách.
V imunoblote boli kolegovia schopní preukázať zmenenú molekulovú hmotnosť dystrofínu. Antje tentoraz vyšetruje pacienta. Citlivosť a reflexy sú neviditeľné, rovnako ako oči. Tam, kde je jej bolesť presne lokalizovaná, môže byť Helga zlá ukazovateľka. "Hlboko vo svaloch oboch ramien," hovorí. „Trochu to bolí, dokonca aj vo svete.“ Okrem bolesti svalov má tento pacient aj kožné zmeny. Sčervenanie na krku a hrudníku naznačuje dermatomyozitídu. V postihnutých svaloch svalové bunky napádajú lymfocyty.
Toxická myozitída
Je to spôsobené lokálnou (uhryznutie hmyzom) alebo všeobecnou (napríklad niektorými liekmi) otravou tela. Pri všeobecnej intoxikácii sa najčastejšie zaznamenáva poškodenie viacerých svalov.
Osifikujúca traumatická myozitída
Osifikujúca traumatická myozitída je charakterizovaná kalcifikáciou zamerania zápalu s tvorbou zamerania „osifikácie“, ktoré vzniklo na pozadí poranenia - poranenie, pomliaždenina, natrhnutie svalu, sprevádzané krvácaním do hrúbky svalu.
Infekčná nehnisavá myozitída
Na extenzorových stranách prstov sú vidieť šupinaté, červenkasté škvrny. Poďme do nemocnice, Helga, “naliehavo hovorí Marta. „Môžeš si vziať vzorku zo svalu, aby si zistil, čo máš.“ Helga ďakuje a lúči sa. Chudáci, povzdychne si Martha. Znie to ako dermatomyozitída. Toto je polymyozitída. - zápal svalových vlákien. - S ďalšími kožnými léziami v biopsii je zrejmé, že svalové vlákna infiltrovať lymfocyty častejšie ako polymyozitída je dermatomyozitída s malígnym nádorom primárne spojeným s ním.
Osifikujúca netraumatická myozitída
Táto forma je tiež sprevádzaná tvorbou ložísk kalcifikácie vo svaloch a vyvíja sa bez traumatických účinkov na pozadí chorôb spojených s nervovou atrofiou, niektorých endokrinných ochorení, vrodených anomálií vo vývoji spojivového tkaniva. Osifikujúca myozitída netraumatickej povahy zvyčajne ovplyvňuje celý svalový systém, ako aj pokožku, šľachy, svalové fascie a často kosti.
Príznaky novotvarov myozitídy
Vek, možno má recidívu nádoru alebo metastázy. March sa pokúsil usmiať: Po tejto nedobrovoľnej konzultácii poznáte aspoň charakteristické príznaky myopatie - často pomaly - znižujúce sily, často z proximálnych svalov bez senzorických porúch, spastické príznaky alebo zväzky, ako pri nervových poruchách, zvyčajne chýbajú. „Naozaj sa so sebou niečo naučíte,“ hovorí Antje. „O akej téme sa budeme baviť na nasledujúcej svadbe, možno o epilepsii?“ Ach nie, lekár sa smeje. „Dúfajme, že to nebude potrebné!“
Profesionálna myozitída
Profesionálna myozitída hrudníka je typ traumatizujúceho. Dôvodom vývoja je preťaženie svalov spôsobené opakovanými monotónnymi pohybmi alebo dlhodobým pobytom v jednej polohe.
Rizikové faktory
Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj myozitídy hrudníka, patria:
Cervikálny typ ochorenia
Počas fyzickej prehliadky lekár skontroluje, či sú na prsníkoch oblasti citlivosti alebo opuchu. Lekár môže tiež špecifickým spôsobom pohybovať hrudníkom alebo rukami, aby sa pokúsil vyvolať príznaky. Stochondróza môže byť veľmi podobná bolesti spojenej s chorobami srdca, pľúc, gastrointestinálnymi problémami a artrózou. Aj keď laboratórny alebo obrazový test nepotvrdzuje diagnózu stochondrózy, lekár môže na vylúčenie ďalších stavov nariadiť určité vyšetrenia, napríklad elektrokardiogram, röntgen, počítačovú tomografiu alebo MRI.
Jedným z hlavných impulzov pre rozvoj myozitídy je hypotermia. Oslabuje imunitný systém, zvyšuje pravdepodobnosť infekcií dýchacích ciest a zvyšuje riziko ďalších faktorov.
Príznaky
Vonkajšie prejavy myozitídy hrudníka:
V prípade poškodenia povrchových prsných svalov sa pozoruje bolesť a obmedzenie pohyblivosti pri pohyboch paží, únosoch lopatiek a otáčaní trupu.
Costochondritída zvyčajne zmizne sama, aj keď môže trvať niekoľko týždňov alebo viac. Liečba sa zameriava na úľavu od bolesti. Lekár môže odporučiť. Aj keď sú niektoré lieky, napríklad ibuprofén alebo sodná soľ naproxénu, k dispozícii na voľnom predaji, môže lekár predpísať silnejšie verzie týchto nesteroidných protizápalových liekov. Na kontrolu chronickej bolesti sa často používajú tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín. Antikonvulzíva. Liek na epilepsiu gabapentínu bol úspešný aj pri liečbe chronických bolestí.
- Nesteroidné protizápalové lieky.
- Trankvilizéry môžu byť návykové.
- Antidepresíva.
Ak sú ovplyvnené hlboké prsné svaly, hlavným príznakom je bolesť sprevádzajúca dýchanie.
Infekčná a autoimunitná myozitída môže byť sprevádzaná vysoká teplota, zimnica, bolesť hlavy, slabosť, celkové zlé zdravie.
Dermatomyozitída je sprevádzaná červenými alebo fialovými vyrážkami v oblasti lopatiek, hrudníka, krku, tváre. Vyrážka môže tiež sprevádzať myozitídu autoimunitnej povahy.
Chirurgický zákrok a iné zákroky
Cvičenie na naťahovanie Môže byť užitočné jemné naťahovanie hrudníka. Stimulácia nervov Pri zákroku nazývanom transkutánna elektrická stimulácia nervov zariadenie vysiela slabý elektrický prúd cez lepiace škvrny na koži blízko oblasti bolesti. Prúd môže prerušiť alebo zamaskovať signály bolesti, čo im zabráni dostať sa do mozgu. Ak konzervatívne opatrenia nezaberú, môže vám lekár navrhnúť, aby ste si bolesťou vpichli anestetikum a kortikosteroidy priamo do kĺbu.
Životný štýl a domáce opravné prostriedky
Môže byť frustrujúce vedieť, že lekár môže urobiť len málo pre liečbu stochondrózy. Vďaka opatreniam osobnej hygieny sa však môžete cítiť príjemnejšie. Skúste si dať na miesto, ktoré bolí niekoľkokrát denne, teplé obklady alebo tepelné zábaly. Pomôcť môže aj ľad. Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré bolesť zhoršujú.
- Nesteroidné protizápalové analgetiká sú dostupné bez lekárskeho predpisu.
- Opýtajte sa svojho lekára na užívanie ibuprofénu alebo sodnej soli naproxénu.
- Teplé alebo studené.
- Udržujte nastavenie teploty na nízkej intenzite.
Zápal svalov sa môže vyskytnúť v akútnej, subakútnej a chronickej forme. Akútna myozitída je charakterizovaná násilným prejavom príznakov (akútna bolesť, horúčka, vážne obmedzenie pohyblivosti). Potom, v priebehu jedného až jedného a pol mesiaca (častejšie - skôr), dôjde k zotaveniu alebo sa ochorenie stane chronickým, keď sú príznaky oveľa slabšie. Pre chronické formy sú charakteristické periodické exacerbácie. V subakútnych formách sú príznaky menej výrazné ako v akútnych.
Otázky, na ktoré sa opýtajte svojho lekára
Zvážte svoje príznaky, dokonca aj tie, ktoré sa môžu javiť ako nesúvisiace s dôvodom, pre ktorý ste konzultáciu naplánovali. Zapíšte si svoje najdôležitejšie lekárske informácie vrátane ďalších chorôb a akýchkoľvek anamnéz poranení kĺbov, ktoré vám spôsobujú bolesť. Zapíšte si svoje najdôležitejšie osobné informácie vrátane toho, čo vo vašom živote spôsobuje najväčší stres alebo posledné zmeny. Požiadajte člena rodiny alebo priateľa, aby vás sprevádzal, aby ste si lepšie pamätali, čo vám hovorí lekár. Písaním otázok sa opýtajte svojho lekára. Ako dlho očakávate zmiznutie príznakov? Mám ďalšie zdravotné problémy. Aký je najlepší spôsob ich spoločnej kontroly?
- Uveďte všetky svoje lieky, vitamíny a doplnky.
- Aká je najpravdepodobnejšia príčina mojich príznakov?
- Aké testy musím urobiť?
- Aké opatrenia týkajúce sa osobnej starostlivosti mi pravdepodobne pomôžu zlepšiť príznaky?
- Mala by byť nejaká činnosť obmedzená?
- Aké príznaky a príznaky by sa mali dodržiavať doma?
Traumatická osifikujúca myozitída môže prebiehať nepostrehnuteľne - ochorenie sa často zistí až vtedy, keď je v hrúbke svalu cítiť pevný uzol.
Liečba
Na liečbu myozitídy sa používajú hlavne konzervatívne (nechirurgické) metódy, k chirurgickým zákrokom sa chodí zriedka. Postihnutým svalom musí byť poskytnutý odpočinok a teplo.
Tradičné metódy liečby
Lekár vám pravdepodobne položí sériu otázok. Ak budete pripravení na ne odpovedať, môžete si nechať čas na preskúmanie bodov, ktorým chcete venovať viac času. Môžete sa opýtať na nasledujúce. Máte ťažkosti s dýchaním? Nedávno ste mali infekcia dýchacích ciest? Mali ste ranné poranenie hrudníka? Boli vám diagnostikované nejaké ďalšie zdravotné ťažkosti? Zažili ste v poslednom čase veľa stresu alebo výrazných zmien? Viete, či máte v rodinnej anamnéze problémy so srdcom? In: Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie: Poruchy pohybového aparátu, bolesti a rehabilitácia. Ed. Čoho je najviac spoločné dôvody bolesť v hrudi? Ambulantná diagnostika akútnej bolesti na hrudníku u dospelých.
- Kedy ste sa prvýkrát stretli s týmito príznakmi?
- Zhoršili sa časom?
- Kde je tvoja bolesť?
- Zhoršujú fyzické alebo fyzické prejavy príznaky?
- Existuje niečo, čo bolesť zlepšuje alebo zhoršuje?
- Bolesť v hrudníku.
- Syndróm kostí.
Liečba drogami
Na liečbu infekčnej myozitídy sa používajú antibiotiká a sulfa lieky.
Autoimunitná myozitída je liečená kortikosteroidmi a antimetabolitmi.
Na liečbu toxickej myozitídy sa používa intravenózne podanie soľné roztoky, požitie enterosorbentov, vitamínová terapia.
Bolesť a zápal zmierňujú nesteroidné protizápalové lieky vo forme masti, tablety, injekcie, ako aj lokálne dráždivé látky (náplasti, masti, obklady).
Fyzioterapia
Fyzioterapia môže zmierniť bolesť a vyrovnať sa so zápalovým procesom. Pri liečbe myozitídy sa používajú nasledujúce metódy:
- infračervené a ultrafialové žiarenie;
- magnetoterapia;
- myostimulácia;
- fonoforéza hydrokortizónu;
- elektroforéza;
- diatermia;
- UHF terapia
- aplikácie ozokeritu;
- masáž;
- fyzioterapeutické cvičenia.
Fyzioterapia sa aplikuje po uplynutí fázy exacerbácie.
Chirurgia
Chirurgická liečba je indikovaná na hnisavú myozitídu: ohnisko hnisania sa otvorí, vyčistí a zavedie sa drenáž.
Pri osifikujúcej traumatickej myozitíde je chirurgický zákrok - odstránenie osifikácie (oblasť kalcifikovaného svalu) - predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- ak je osifikácia blízko kĺbu a obmedzuje jeho pohyblivosť;
- s hrozbou poranenia osifikáciou veľkej cievy;
- s podráždením a stláčaním nervového kmeňa.
Ak je myozitída prejavom niektorých bežné ochorenie - infekčné, imunitné, potom sa najskôr lieči táto choroba.
Ak nájdete pravdepodobné príznaky myozitídy na hrudníku, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Myositídu môže diagnostikovať iba lekár, pretože príznaky sprevádzajúce zápal svalov možno pozorovať aj pri iných ochoreniach, napríklad pri osteochondróze krčka maternice a hrudný, nádory (vrátane malígnych), choroby srdca, pľúc, pleury. V takýchto prípadoch bolesť a zhutnenie svalov nemá nič spoločné s ich zápalom a zaobchádza sa s nimi inak. Samoliečba môže nielen spôsobiť komplikácie (napríklad s hnisavou myozitídou), ale tiež viesť k tomu, že impozantné patológie, ktoré nemajú nič spoločné s myozitídou, nebudú včas rozpoznané.
Na objasnenie diagnózy môže lekár potrebovať röntgen, punkciu (punkciu postihnutej oblasti), biopsiu (odber vzorky na histologické vyšetrenie), laboratórne krvné testy. Iba po stanovení presnej diagnózy bude lekár schopný predpísať účinnú liečbu.
Myozitída je ochorenie spojené so zápalom kostrových svalov a narušením jeho normálneho fungovania. Myositída hrudníka je ochorenie svalov hrudného kmeňa, ktoré sa prejavuje slabosťou, boľavými bolesťami pozdĺž prednej steny hrudnej kosti. V prípade interkostálnej myozitídy sú ovplyvnené interkostálne svaly.
Zápalový proces môže mať vplyv na jeden alebo viac svalov. Ak je zapálených niekoľko svalových skupín naraz, potom dôjde k polymyozitíde. Okrem svalového tkaniva sa patológia môže rozšíriť na pokožku, čo spôsobí vývoj dermatomyozitídy.
V akútnej fáze vývoja sa myozitída interkostálnych svalov prejavuje nárastom bolesti, najmä pri náhlych pohyboch alebo palpácii zapálenej oblasti. Bolesť môže vyžarovať do ramenného pletenca, krku a horných končatín.
Dôležité: Myozitída hrudníka sa častejšie vyznačuje chronickým priebehom a časom môže viesť k odumretiu svalov na hrudníku.
Príčiny interkostálnej myozitídy
Interkostálna myozitída, ktorej príznaky sú spôsobené hlavne svalovo-fasciálnym syndrómom, môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
Dôležité: Výskyt hrudnej myozitídy je najnáchylnejší u ľudí, ktorých pracovná aktivita je sprevádzaná ťažkými bremenami alebo dlhodobým pobytom v anatomicky nesprávnej polohe. Rizikovú skupinu tvoria vodiči, administratívni pracovníci, huslisti, klaviristi.
Klinické príznaky interkostálnej myozitídy
Myozitída svalov hrudníka je charakterizovaná rozsiahlymi príznakmi a rôznym priebehom ochorenia. Interkostálna myozitída má nasledujúce charakteristické príznaky:
- v mieste zápalu sa tvorí opuch a opuch tkanív;
- dochádza k zvýšeniu teploty, hyperémii a bolestivosti kože v oblasti zápalu;
- bolesti v medzirebrovom priestore sú tupé, paroxysmálne, zhoršujú sa tlakom alebo zmenou polohy tela;
- medzirebrové svaly sú veľmi napäté, pri palpácii je možné cítiť tulene;
- dýchacie procesy sú ťažké, objavuje sa dýchavičnosť a kašeľ, bolesti hlavy.
Hlavným klinickým znakom myozitídy je svalová bolesť určitej lokalizácie v dôsledku lokalizácie zapálených svalov. Prsná myozitída sa prejavuje bolesťou v hlavnom svale prsnej kosti.
Dôležité: Interkostálna myozitída je ľahko zameniteľná s interkostálnou neuralgiou. Rozlišujú sa podľa povahy bolesti pri palpácii. V prvom prípade sa bolesť cíti pozdĺž celého medzikostálneho priestoru. Neuralgia je charakterizovaná prítomnosťou troch bolestivých bodov v chrbtici, hrudnej kosti a laterálnom hrudníku.
Hrudná myozitída, ktorej príznaky sú závažné bolestivé pocity, v dôsledku svalového napätia a kompresie kĺbových a chrupavkových kĺbov vedie k obmedzeniu pohyblivosti. Myositída hrudníka vľavo môže pripomínať príznaky srdcových chorôb. V tomto prípade je potrebné vylúčiť prítomnosť patológie kardiovaskulárneho systému.
Metódy liečby myozitídy hrudníka
Na liečbu zápalu svalov sú indikované fyzioterapeutické postupy, masáže, vyvážená výživa a fyzioterapia. Najskôr sú stanovené dôvody, ktoré spôsobili myozitídu na hrudníku. Liečba zápalový proces vo svalových vláknach je špecifický a prísne individuálny. V každom prípade je myozitída hrudníka, ktorej príznaky sa prejavujú pocitom bolesti, spojená s použitím protizápalových, analgetických a antipyretických liekov.
Predtým sme o článku písali a odporúčali sme si ho uložiť do záložiek.
Lokálna bolesť svalov je účinne eliminovaná zahriatím mastí. Zlepšujú výživu svalov, čím znižujú svalové napätie. Kedy akútny zápal svaly, odporúča sa odpočinok v posteli. Môžu sa použiť vlnené čelenky.
Neodkladajte liečbu myozitídy na hrudníku. Choroba môže rýchlo postupovať a rozšíriť sa do ďalších skupín svalových vlákien. Na základe závažnosti ochorenia, ako aj charakteristík tela pacienta určí lekár optimálny zoznam terapeutických opatrení.