- Vlastnosti choroby
- Rozvoj bakteriálna nádcha
- Príčiny patológie
- Princíp liečby
- Fyzikálne ošetrenie
- Lieková terapia
- Liečba ľudovými prostriedkami
Liečba bakteriálnej rinitídy u detí by sa mala uskutočňovať po zistení typu patogénu, t.j. po vyšetrení lekárom.
Rámček 1: Liečba očných príznakov
Liečba očných príznakov alergickej rinitídy je uvedená v bloku. Perorálne antihistaminiká sú liečbou prvej voľby, ktorú používa väčšina pacientov, lekárov a lekárnikov pri všetkých alergických nádchach. Pri výbere najvhodnejšieho antihistaminika na liečbu alergickej nádchy by si zdravotnícki pracovníci mali byť vedomí významných škodlivých účinkov prvej generácie antihistaminík na kognitívne procesy u všetkých populácií pacientov. V mozgu pôsobí afrodiziakálne a pomáha zamerať a študovať.
Tento typ patológie je nebezpečný v tom, že môže byť príznakom vážneho ochorenia, čo znamená, že jeho prejav by sa mal brať veľmi vážne. Po konzultácii s lekárom je možné liečbu vykonať rôznymi spôsobmi doma. Je dôležité ľudové prostriedky boli použité v optimálnej kombinácii s antibakteriálnou liečbou.
Jedna štúdia ukazuje, že 25% ľudí nad 65 rokov má nejaké kognitívne poruchy, často bez jasných príznakov dysfunkcie. Existuje mnoho ďalších, ktoré sú dostupné ako lieky na predpis. Musia sa však užívať na prázdny žalúdok, aby sa zaistila dostatočná absorpcia.
Intranazálne antihistaminiká sú pri znižovaní nazálnych symptómov účinnejšie ako perorálne antihistaminiká, ale mimonosové príznaky neliečia. Aj keď sa ukázalo, že antihistaminiká účinne tlmia príznaky ako kýchanie, svrbenie a výtok z nosa alebo výtok z očí, sú podstatne menej účinné ako intranazálne kortikosteroidy, ktoré majú oveľa silnejší protizápalový účinok a sú účinnejšie pri liečbe nosovej obštrukcie. Kortikosteroidy by sa mali používať ako terapeutické prostriedky pri liečbe všetkého, čo sa netýka iba ľahkých chorôb.
Vlastnosti choroby
Všeobecne je bakteriálna rinitída hnisavá rinitída s patogénnymi baktériami v nosohltane. Výtok z nosa je sekrécia z nosovej sliznice, ktorú vylučujú početné žľazy umiestnené v nosovej dutine. Toto tajomstvo je určené práve na ochranu pred penetráciou mikroorganizmov ďalej do tela. Za normálnych okolností sa vyprodukuje toľko hlienu, koľko je potrebné na zabezpečenie ochrany, a neodstráni sa.
Liečba infekčnej nádchy
Intranazálne steroidy sú najviac účinný prostriedok nápravy na zníženie zápalu nosa a zlepšenie príznakov spojovky. Preto je dôležité pacientovi vysvetliť, že dávka nazálnych steroidov je v mikrogramoch a pre väčšinu bežných molekúl je minimálna systémová biologická dostupnosť. Rozdiel je medzi molekulami, pričom flutikazónpropionát, furoát a mometazónfuroát sú najmenej biologicky dostupné z nosa. Najlepšie je použiť sprej ráno, ktorý si priložíte k zubnej kefke, aby ste si uľahčili pamäť.
Ak sa v nosovej dutine vyskytne bakteriálne prostredie, dôjde k prirodzenej imunitnej reakcii a zvýši sa vylučovanie hlienu. Tento nadbytočný objem, zmiešaný so zabitými mikroorganizmami, sa hromadí vo vnútri, čiastočne blokuje kanál pre priechod vzduchu a spontánne vyteká, pričom vytvára žltozelenú sliznicu. Okrem toho sa v dôsledku vystavenia baktériám v dutine vyvíja na sliznici zápalová reakcia, ktorá spôsobuje ďalšie príznaky.
Druhá dávka sa môže použiť večer, ak je to potrebné, alebo ak zabudnete ráno. Metóda aplikácie nosových sprejov a kvapiek je znázornená na obrázku. Malo by sa zabrániť striekaniu nosovej priehradky a čuchaniu spreja priamo do hrdla. Obrázok 3: Spôsob podávania nosových sprejov a nosných kvapiek.
Začnite liečbu včas a užívajte ju každý deň
Správny postup nanášania nosových sprejov. Správny postup pri inštalácii nosových kvapiek. Je dôležité informovať pacientov, že nosové steroidy nepracujú okamžite. Ukázalo sa, že nosové steroidy sú úplne účinné najmenej niekoľko dní a maximálny účinok sa môže dostaviť až za dva týždne.
Späť na obsah
Vývoj bakteriálnej rinitídy
Proces nástupu a vývoja bakteriálnej rinitídy u detí je rozdelený do 3 hlavných etáp:
- Prvý stupeň (reflex): trvá od 2 do 45 hodín, charakterizovaný penetráciou baktérií do nosovej dutiny a výskytom reflexnej reakcie tela. V nose je cítiť pálenie, potenie, pocit sucha, svrbenie, kýchanie. Niekedy teplota dieťaťa stúpne na 37,4 stupňov a bolesť hlavy.
- Druhá etapa (katarálna): trvanie 3-4 dni, výskyt nachladnutia. Hlavným príznakom je výskyt nazálneho výtoku vo forme tekutého hojného hlienu, ktorý sa postupne zahusťuje. Suchosť v nose je nahradená opuchom a preťažením. Vyskytujú sa problémy s dýchaním nosom, zhoršuje sa čuch a je cítiť všeobecná slabosť. Z dôvodu, že nosová dutina komunikuje s očnou spojivkou, objaví sa slzenie.
- Tretia etapa (konečná): označená 5. - 6. deň. Na sliznici sa vyvíja zápalový proces, ktorý vedie k výskytu hnisavej zložky v nazálnom výtoku - hlien získava žltozelený odtieň. Konzistencia zhustne, objaví sa nepríjemný hnilobný zápach. Takáto zmena pri bežnom nachladnutí je spôsobená pripojením fagocytov a neutrofilov k boju proti baktériám a aktívnym uvoľňovaním mŕtvych mikroorganizmov. V tomto štádiu je potrebné pri liečbe nasadiť účinné antibiotiká.
Vývoj bakteriálnej rinitídy bez náležitej liečby vedie k vážnym komplikáciám. Po prvé, kronika patológie je priamou cestou k sinusitíde. U detí môže hnisavá rinitída prerásť do faryngitídy, tracheitídy, adenoiditídy, sínusitídy alebo zápalu stredného ucha.
U pacientov s občasnými príznakmi sa preukázalo, že ak sa liečba malígnymi nazálnymi kortikosteroidmi začne týždeň alebo dva predtým, ako sa príznaky objavia, príznaky oddialia nástup a znížia závažnosť. Preto môže byť užitočné opýtať sa pacientov so známym sezónnym obdobím alergická nádchaoznačiť, kedy sa ich príznaky začali v aktuálnom roku, aby mohli začať liečbu začiatkom budúceho roka.
Rovnako tak antihistaminiká, ako aj nazálne kortikosteroidy, najmä tie druhé, sú účinnejšie pri každodennom používaní než pri ukončení a začatí liečby. Príznaky perzistentnej aj intermitentnej alergickej rinitídy sú zvýraznené pretrvávajúcim zápalom, ktorý je obvykle prítomný na subklinických úrovniach aj pri absencii príznakov. Denná liečba pomáha predchádzať tomuto nízko prebiehajúcemu subklinickému alergickému zápalu v nosovej sliznici zvyšovaním na prahovú hodnotu, pri ktorej sa vyskytujú príznaky, a tým znižuje mieru a závažnosť vzplanutia.
Späť na obsah
Príčiny patológie
Bakteriálna rinitída u dieťaťa sa vyvíja pri vystavení rôznym patogénnym baktériám (najmä streptokokom, stafylokokom, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokom).
Tieto mikroorganizmy je možné nakaziť zvonku od infikovanej osoby, aktivovať sa však dajú aj ich vlastné mikroorganizmy, ktoré sú dlhodobo v latentnom stave. Aktívna vitálna aktivita baktérií je možná iba pri znížení ochranných funkcií imunitného systému. To si vyžaduje provokujúce faktory, medzi ktorými je možné rozlíšiť: podchladenie, znečistenie ovzdušia, zmeny v klimatickom pásme pobytu, prekonané choroby (SARS, chrípka, osýpky atď.), Imunodeficiencia, nedostatok vitamínov. Ďalšia zle liečená rinitída sa často stáva chronickou formou bakteriálnej rinitídy, keď sekundárne baktérie využijú priaznivé podmienky.
Lekárnici musia pacientom teda vysvetľovať, že vďaka lieku ich liečia skôr bez príznakov, než aby liečili svoje ochorenie, takže predčasné ukončenie liečby povedie k príznakom. Ak nedostanú úľavu od predpísaného lieku, mali by vyhľadať ďalšiu radu, pretože môžu byť dostupné ďalšie možnosti liečby.
Liečba alergickej nádchy
Ak je ich celkové skóre príznakov viac ako polovica cesty pozdĺž línie, liečba by sa mala doplniť alebo upraviť. Prechod z jednej značky antihistaminík alebo intranazálnych kortikosteroidov na iné nie je odpoveďou. Jednoduchý algoritmus na liečbu alergickej nádchy je uvedený na obrázku.
Späť na obsah
Princíp liečby
Liečba bakteriálnej rinitídy je zložitý a zdĺhavý proces. Liečebný režim je založený predovšetkým na eliminácii patogénnych baktérií. Spravidla zahŕňa okrem antibakteriálnej terapie aj čistenie nosovej dutiny, obnovu tkanív sliznice a normalizáciu sekrečnej funkcie žliaz, preventívne opatrenia na vylúčenie relapsov a zvýšenie imunity. Pri liečbe sa prostriedky na vonkajšie použitie široko používajú vo forme roztokov, mastí, kvapiek, aerosólov (sprejov). Liečba ľudovými prostriedkami sa ukazuje dosť efektívne.
Obrázok 4: Jednoduchý algoritmus na liečbu alergickej nádchy. Liečba postupuje zľava doprava so zvyšovaním závažnosti. U pacientov s občasnou alergickou rinitídou spôsobenou sezónnymi alergénmi, keď sa znižuje sezóna a hladina peľu v atmosfére, je možné liečbu postupne znižovať, ak sú príznaky úplne zvládnuté a prestanú po skončení sezóny.
Prečo sopeľ mení farbu a stáva sa zelenou?
Pacienti s pretrvávajúcou alergickou rinitídou, ako sú alergické reakcie na celoročné alergény, alebo pacienti so zmiešanou sezónnou a celoročnou alergiou, vyžadujú dlhšiu liečbu. Po dosiahnutí úplnej kontroly nad príznakmi sa môžete pokúsiť postupne „odísť do dôchodku“. Liečba by mala pokračovať najmenej tri až šesť mesiacov po úplnej kontrole príznakov. Ak sa príznaky objavia znova, je potrebné pokračovať v liečbe, zvyčajne na dlhšie obdobie.
Späť na obsah
Fyzikálne ošetrenie
Fyzikálne metódy liečby sú založené na opláchnutí nosnej dutiny a jej zahriatí, aby sa normalizovala mikrocirkulácia krvi a tenký hlien. Zahrievanie vo forme tepelného kompresie v oblasti mosta nosa poskytuje pozitívne výsledky v dvoch štádiách rinitídy. Najjednoduchšími metódami (tradičnými ľudovými) sú vrecúško so zahriatou soľou, varené vajíčko alebo horúce zemiaky „v uniformách“. Po dosiahnutí tretieho stupňa je správnejšie zahriať sa inhaláciou, t.j. efektívnejšie využitie vlhkého tepla s účinkom na vnútornú stranu nosnej dutiny.
Existujú určité obavy týkajúce sa možnej atrofie výstelky pri dlhodobom používaní intranazálnych steroidov. V praxi však s správne použitie to sa nestane, pravdepodobne kvôli rýchlemu pohybu kvôli sliznici. Niekoľkonásobný postrek nosovej priehradky môže viesť k bolestiam, krvácaniu z nosa a prípadne aj k perforácii. Preto je dôležitá správna technika.
Štúdie zahŕňajúce viac prísnych opatrení na kontrolu alergénov ukázali, že je možné dosiahnuť významné zníženie expozície alergénu, a preto je možné dosiahnuť príznaky. V skutočných životných situáciách je však ťažké vyhnúť sa vzdušným alergénom do takej miery, že môžu ovplyvniť príznaky pacientov. Alergia na peľ, zatváranie okien v noci, vedenie vozidla so zatvorenými oknami alebo nosenie aerodynamických okuliarov vonku môžu zabrániť zhoršeniu príznakov. Vyhýbanie sa vonkajšiemu prostrediu počas búrok môže tiež pomôcť zmierniť príznaky, pretože náhla zmena zo suchého na vlhké podnebie rozbije peľové zrná a uvoľní ich na menšie alergénne častice, ktoré sa ľahko vdýchnu do spodných. airways a spôsobiť záchvaty alergickej nádchy a astmy.
Vyplachovanie nosovej dutiny sa vykonáva na odstránenie patogénnych baktérií a nahromadeného hustého hlienu. Na tento účel môžete použiť akýkoľvek soľné roztoky... Na ošetrenie detí sa často používa soľný roztok.
Dobré výsledky boli zaznamenané pri použití bylinných infúzií (najmä šalvie a harmančeka).
Alergénovo špecifická imunoterapia je liečba, pri ktorej sa imunitný systém pacienta stáva tolerantným k alergénu reguláciou zvyšujúcich sa dávok alergénu. Pri správnom použití je to jediná liečba, ktorá môže zmeniť priebeh ochorenia. Existujú tiež dôkazy, že môže znížiť vývoj ďalšej senzibilizácie a progresie alergickej nádchy na astmu, aj keď v súčasných štúdiách sú potrebné pozitívne výsledky, aby sa zistilo, či z toho budú mať úžitok deti s alergickou nádchou.
Oplachovanie nosov u dojčiat sa vykonáva pomocou malej gumovej hrušky: roztok sa vstrekuje po položení dieťaťa na chrbát a potom sa otočí, aby tekutina vytekala z nosovej dutiny. Na čistenie nosa dojčiat možno odporučiť morskú vodu (obsahuje prírodné soli a užitočné stopové prvky). Počet procedúr nie je obmedzený a je možné ich vykonať v intervaloch 1,5 - 3 hodiny.
Niekoľko sezónnych pacientov s alergickou nádchou vyžaduje imunoterapiu; toto by sa malo brať do úvahy iba vtedy, keď je alergická rinitída oslabujúca a slabo kontrolovaná farmakoterapiou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zle postihnutým mladým ľuďom, ktorí čelia letným skúškam, alebo dospelým, ktorých fungovanie je zhoršené. V súčasnosti je k dispozícii imunoterapia proti alergickej nádche spôsobenej peľom, plesňami, roztočmi z domáceho prachu a alergénmi na zvieratá.
Existujú dva hlavné spôsoby podávania imunoterapie; subkutánne a sublingválne. Subkutánna imunoterapia zahŕňa injekcie alergénov v pravidelných intervaloch vyškolený zdravotnícky personál v nemocnici. Pretože liečba trvá niekoľko rokov, je potrebné byť trpezlivý pri návštevách nemocnice. Sublingválna imunoterapia sa považuje za oveľa bezpečnejšiu. Počiatočná dávka je pod dohľadom, ale môže sa v nej pokračovať každý deň doma. Pacienti by však mali byť varovaní pred zlým dodržiavaním, čo je v prípade tejto formy imunoterapie problémom.
Je lepšie vykonať postup čistenia z hustej hmoty s hotovými farmaceutickými prostriedkami. Okrem riedenia hlienu majú vysoké antibakteriálne a protizápalové vlastnosti. Môžu byť odporúčané nasledujúce lieky: Quicks, Aqualor Baby, Miramistin, Physiomer, Humer, Furacilin, Malavit, roztok morská soľ s odvarom z harmančeka.
Manažment v konkrétnych skupinách pacientov
Deti s alergickou nádchou. Deti metabolizujú lieky horšie ako dospelí, pretože pečeňové enzýmy dozrievajú pomaly a maximálnu hladinu dosahujú okolo desiateho roku života. Renálny klírens je však dobre vyvinutý. Preto je lepšie, keď sa malým deťom podáva antihistaminikum, ktoré sa nemetabolizuje, ale vylučuje sa v nezmenenej forme močom.
Na zvládnutie príznakov, najmä upchatého nosa a obštrukcie, sa má pri najnižšej možnej dávke používať nosový steroid s nízkou systémovou biologickou dostupnosťou. Zhoda a účinnosť sa zlepšia, ak je dieťa vyškolené v používaní nosového spreja. U starších detí, kde sú na vzostupe pečeňové metabolické enzýmy, môže byť vhodnejšie použiť flutikazón, ktorý je vylučovaný prvým metabolizmom, ako beklometazón, ktorý nie je, a preto sa môže hromadiť. Flutikazón je navyše k dispozícii pre deti od 4 rokov a staršie, zatiaľ čo beklometazón je k dispozícii iba pre deti od 6 rokov.
Zápalový proces nosovej sliznice je celá skupina chorôb, všetky sú charakterizované takým príznakom ako upchatie nosa alebo výtok z nosa. Bakteriálna rinitída je ochorenie nazofaryngu bakteriálneho pôvodu.
Ako sa choroba prejavuje?
Sliznica nosohltanu, ovplyvnená infekčnými stimulmi, na ne aktívne reaguje, v dôsledku čoho sa prejavujú príznaky ako:
Alergická nádcha počas tehotenstva. Väčšina liekov prechádza placentou a mala by sa podať, iba ak je zjavný prínos väčší ako riziko pre plod. Pravidelné nosové sprchovanie môže byť prospešné. Z antihistaminík sa odporúčajú loratadín aj cetirizín, pretože sa zdá, že majú dobré bezpečnostné záznamy, pretože sa často používajú u tehotných žien. Rovnako sa beklometazón a flutikazón javia ako bezpečné. Mali by ste sa však vyhnúť dekongestívom.
Topická aplikácia chromónov, ktorá nepreukázala teratogénne účinky na zvieratá, je pravdepodobne najbezpečnejšou voľbou lieku na použitie v prvých troch mesiacoch tehotenstva, pretože systémová absorpcia je zanedbateľná, hoci vyžaduje viacnásobné denné podávanie.
- opuch a zápal nosových priechodov;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- hojný hustý výtok z nosa;
- bolesti hlavy.
Špecialista poznamenáva, že sýtozelená farba hlienu naznačuje kombináciu vírusov a baktérií, ktoré spôsobili ochorenie nosa. V priebehu bakteriálnej rinitídy sa rozlišujú dve formy - akútna a chronická. Liečba bakteriálnej rinitídy sa nie vždy obmedzuje na použitie antibiotickej terapie; často je možné eliminovať zápalový proces v nosovej lastúre inými, šetrnejšími liekmi.
Fázy choroby
Pre bakteriálnu rinitídu sú charakteristické jej vlastné stupne zmeny, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi. V otolaryngológoch sú fázy konvenčne rozdelené do troch stupňov:
Metódy riešenia bakteriálnej rinitídy
Liečba antibakteriálnej rinitídy je pomerne zložitá a zdĺhavá, pretože zvyčajne spočíva v lokálnej a antibiotickej liečbe. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe bakteriálnej rinitídy u dieťaťa počas prvých mesiacov života, pretože choroba predstavuje hrozbu pre život dieťaťa.
V procese diagnostikovania ochorenia otolaryngológ, berúc do úvahy stupeň a povahu priebehu bakteriálnej rinitídy, predpisuje lieky - nosové spreje, nosné kvapky, antibiotiká, soľné roztoky na vyplachovanie nosohltanu. Môžu sa použiť zvlhčovacie, vazokonstrikčné, čistiace spreje, ktoré sa môžu používať iba podľa pokynov lekára. Účel liečby 
výtok z nosa bakteriálneho pôvodu by mal byť potlačením infekcie. Terapia by mala pozostávať z nasledujúcich akcií:
- Soľné sprchy;
- Zavlažovanie nosnej dutiny soľným roztokom;
- Antibiotická terapia;
- Vitamínová terapia na posilnenie obranyschopnosti tela.
Na odstránenie hlienu z nosa odporúčajú odborníci použiť nasledujúce spreje:
Nie je potrebné kupovať prípravky na vyplachovanie nosa na základe morskej vody, je celkom ľahké si ich pripraviť sami: vezmite lyžičku soli na liter vody, úplne sa rozpustite. Je dôležité vedieť, že na prípravu produktu môžete použiť prevarenú vodu.
Alternatívna liečba
Je známe, že dlhodobé užívanie liekov je pre telo návykové a má na neho tiež škodlivý účinok. Z tohto dôvodu mnoho rodičov pri liečbe bakteriálnej rinitídy užíva lieky iba s cieľom ich eliminácie zápalový proces, po ktorom sa uskutoční ďalšia terapia bezpečnými ľudovými prostriedkami.