Refluxná ezofagitída aká je liečba. Príznaky a liečba refluxnej ezofagitídy

Erozívna refluxná ezofagitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v sliznici dolného pažeráka. Vyvíja sa v dôsledku dlhotrvajúcich a častých spätných emisií do tejto časti obsahu žalúdka. Táto patológia sa považuje za jednu z etáp gastroezofageálnej refluxnej choroby. Toto ochorenie je rozšírené medzi dospelou populáciou. Erozívna refluxná ezofagitída sa u mužov vyskytuje dvakrát častejšie. Zvážme túto patológiu podrobnejšie.

Všeobecné informácie

Medzi obsah žalúdka patria tráviace enzýmy, kyselina chlorovodíková, v niektorých prípadoch pankreatická šťava a žlčové kyseliny. Proces spätného vyvrhnutia do pažeráka možno pozorovať aj u absolútne zdravých ľudí. V takom prípade sa počas dňa nevyskytnú viac ako 2 epizódy, ktorých trvanie je asi päť minút. Spravidla sa tento jav pozoruje počas dňa, spravidla po jedle. Väčšina z týchto epizód zostáva bez povšimnutia.

Obranné mechanizmy

AT zdravé telo Existuje niekoľko faktorov, ktoré pomáhajú predchádzať častejšiemu refluxu obsahu žalúdka do pažeráka. Patria sem najmä:

Príčiny patológie

Erozívna ezofagitída môže byť spôsobená mnohými provokujúcimi faktormi, ktoré úplne alebo čiastočne vylučujú účinnosť vyššie uvedených ochranných mechanizmov. Tie obsahujú:

Klasifikácia

Refluxná ezofagitída môže byť dvoch typov. S ďalšími ľahký kurz patológia v procese endoskopického vyšetrenia sa zaznamenáva iba opuch a začervenanie. Takto sa prejavuje neerozívna forma patológie. V závažnejšom priebehu sú zaznamenané defekty sliznice rôznej dĺžky. V tomto prípade je diagnostikovaná erozívna ezofagitída. Keď sa zistí druhá forma patológie, odborníci často označujú jej stupeň. Najmä distálna erozívna ezofagitída môže mať od 1 do 5 polievkových lyžičiek. Je určená plochou a počtom defektov na sliznici, ako aj prítomnosťou komplikácií (Barrettov pažerák, striktúry atď.).

Vývoj chorôb

V počiatočnom štádiu aktívne enzýmy žalúdka (pepsín), kyselina chlorovodíková a žlčové kyseliny, lyzolecitín, jednoducho dráždia sliznicu pažeráka. V dôsledku toho sa objavujú prvé príznaky patológie. Ďalej sa postupne vyvíja zápal. Pri dlhodobom a rozsiahlom kontakte sliznice s dráždivými zlúčeninami sa stav komplikuje. Takto sa začína erozívna ezofagitída. Pri absencii terapeutického účinku sa slizničné defekty transformujú. Zápal sa zmení na erozívnu ulceróznu ezofagitídu. Tieto chyby môžu spôsobiť striktúry (deformácie jaziev) a krvácanie. Dlhodobá ulcerózna erozívna ezofagitída môže vyvolať prekancerózne zmeny a následne adenokarcinóm (ich malígna degenerácia).

Klinický obraz

Ako sa prejavuje erozívna ezofagitída? Príznaky patológie môžu byť skryté alebo výrazné. Prejavy patológie sú rozdelené do dvoch skupín: pažeráková a extraezofageálna. Prvá kategória sa považuje za klasický prejav klinického obrazu. V niektorých prípadoch sú príznaky pažeráka dostatočné na odhalenie distálnej erozívnej ezofagitídy. Mimoriadne prejavy pažeráka sa spájajú s patológiou oveľa ťažšie. Pacienti sú v takýchto prípadoch nútení podstúpiť rôznych odborníkov a podrobiť sa mnohým testom, kým sa nezistí erozívna refluxná ezofagitída. Liečba v tomto prípade môže začať neskoro, keď sa vyskytnú komplikácie.

Pažerákové prejavy patológie

Často sú spôsobené neskorým jedlom, prejedaním sa, chybami v stravovaní, účinkami sýtených alebo alkoholických nápojov, fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom. Príznaky sa prejavia, keď človek zaujme vodorovnú polohu, dvíha činky, predkláňa sa, v noci. Medzi klasické znaky patria:

Extraezofageálne prejavy

Pocit hrčky alebo dlhotrvajúci nepríjemný pocit v krku.
Chrapot hlasu.
Dusenie.
Poškodenie hlasiviek.
Dlhodobý kašeľ bez vykašliavania.
Poškodenie zubnej skloviny.
Pilulatóza hrtana.
Zápal ďasien.
Bolesť krku.
Periodické poruchy srdcového rytmu.
Bolesť v dolnej čeľusti.
Smrad z úst.

Diagnostika: všeobecné informácie

Je dôležité včas identifikovať erozívnu refluxnú ezofagitídu. Liečba patológie v pokročilých štádiách môže byť veľmi dlhá. Preto sa veľmi neodporúča odložiť návštevu lekára. Je potrebné mať na pamäti, že závažnosť prejavov patológie nie vo všetkých prípadoch zodpovedá závažnosti lézií sliznice. Výsledky uskutočnených diagnostických materiálov odhalia povahu a štádium, v ktorom sa vyskytuje erozívna ezofagitída. Liečba bude účinná iba s včasným postúpením špecialistovi.

Fibrogastroduodenoscopy

Počas tohto diagnostického postupu sa pomocou endoskopického prístroja vykonáva vysoko informatívne vyšetrenie sliznice pažeráka. Počas vyšetrenia odborník posúdi stav škrupiny. Určuje sa najmä prítomnosť začervenania, stupeň motorickej poruchy a zápalu, prítomnosť zúžení, jaziev, vredov, erózií. Pomocou špeciálnych bioptických tŕňov je možné odobrať tkanivo zo všetkých postihnutých oblastí.

Morfologické hodnotenie

Táto štúdia zahŕňa analýzu materiálu pod mikroskopom. Morfologické hodnotenie umožňuje vylúčiť malígnu transformáciu a preukázať príznaky patológie. Posúďte najmä stupeň zápalu, opuchu sliznice a detegujte mikrobleedá.

RTG s kontrastnou látkou

Štúdia sa uskutočňuje za použitia suspenzie bária. Počas vyšetrenia sa odhalia zmeny zápalovej povahy, zúženia, vredy. Pacient je vyšetrený horizontálne aj vertikálne. Takto môžete overiť duoenogastrický a gastroezofageálny reflux, kýlu bránice. Röntgenové lúče sú pacientmi dobre tolerované.

Erozívna ezofagitída: liečba

Ak sa zistí patológia, špecialista môže odporučiť nasledujúce opatrenia:

Prevádzka.
Lieky (antisekrečné látky "Pantoprazol", "Nizatidín", "Platyfylín" a ďalšie).
Korekcia životného štýlu.
Diétna terapia.

Väčšina pacientov je liečená ambulantne. Tí, ktorí majú komplikovaný priebeh choroby, sú hospitalizovaní a všetky predtým použité metódy nepriniesli výsledky. V tomto prípade je často predpísaný chirurgický zákrok.

Erozívna ezofagitída: diéta

Na zvýšenie účinku lieku sa pacientom odporúča upraviť stravu. Mal by najmä:

Zdržujte sa od prejedania. Odporúčaný počet jedál je 4-krát denne, zatiaľ čo porcie by mali byť malé.
Nejedzte v noci. Medzi spánkom a večerou by mali uplynúť najmenej dve hodiny.
Vylúčiť zo stravy príliš studené alebo teplé, korenené jedlá, ktoré môžu poškodiť sliznicu pažeráka.
Vylúčte z potravy všetky potraviny, ktoré môžu oslabiť tón pažerákového zvierača. Patria sem čokoláda, káva, tučné mlieko, margarín, vyprážané jedlá, červené ryby, paradajky, citrusové plody.

Zápal sliznice pažeráka, ktorý je dôsledkom neustáleho refluxu obsahu žalúdka do pažeráka, ktorého morfologickým znakom je prítomnosť veľkého množstva erózií rôznych veľkostí, sa nazýva erozívna refluxná ezofagitída.

Hlavným dôvodom rozvoja tejto patológie je neustále vrhanie obsahu žalúdka do pažeráka, čo má dráždivý účinok na jeho sliznicu a nakoniec vedie k tvorbe erózie.

Provokujúce faktory pre vznik erozívnej refluxnej ezofagitídy sú:

vred dvanástnika a žalúdka;
kýla otvoru pažeráka bránice;
mechanické poškodenie pažeráka (napríklad po zavedení sondy);
nepresnosti vo výžive (zneužívanie korenených, mastných alebo slaných jedál);
zlé návyky;
dostať sa do pažeráka rôznych chemikálií (benzín, zásady, kyseliny a množstvo ďalších);
niektoré infekcie;
operácie na pažeráku a iných orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Typy erozívnej refluxnej ezofagitídy

Podľa formy prejavu sa rozlišuje akútna, subakútna a chronická refluxná ezofagitída. Klinický vývoj tejto patológie charakterizujú štyri stupne:

Erozívna refluxná ezofagitída prvého stupňa. Je charakterizovaný vývojom erytému v dolnej časti pažeráka. Na sliznici sa objavujú izolované erózie.
Erozívna refluxná ezofagitída druhého stupňa. V tomto štádiu ochorenia sa erózia začína navzájom spájať, ale postihnutá oblasť ešte nepokrýva celú sliznicu pažeráka.
Erozívna refluxná ezofagitída tretieho stupňa. V tomto prípade zápal pokrýva celú sliznicu pažeráka, erózia sa navzájom spája a mení sa na vredy.
Erozívna refluxná ezofagitída štvrtého stupňa. Prejavuje sa vývojom stenózy (zúženia lúmenu) a chronických vredov pažeráka.

Príznaky erozívnej refluxnej ezofagitídy

Existuje niekoľko hlavných klinických príznakov erozívnej refluxnej ezofagitídy, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri diagnostike ochorenia:

dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) - prejavujúca sa pocitom, že jedlo je uviaznuté v pažeráku alebo neschopnosťou prehltnúť akékoľvek jedlo;
grganie - zvyčajne v dôsledku dysfunkcie distálneho zvierača pažeráka;
pálenie záhy - najčastejšie sa objavuje po jedle, pri fyzickej námahe, pri vykonávaní prác spojených s ohýbaním;
bolesť na hrudníku - zhoršuje sa fyzickou námahou a v noci, keď pacient zaujme vodorovnú polohu.

Medzi všeobecné príznaky choroby patria závraty, anémia a slabosť. Ak je priebeh refluxnej ezofagitídy komplikovaný infekciou, potom sa môžu vyvinúť komplikácie ako flegmón a mediastinitída.

Najzávažnejšou komplikáciou erozívnej refluxnej ezofagitídy je vývoj Barrettovho pažeráka, pretože toto ochorenie je prekancerózne.

Diagnóza erozívnej refluxnej ezofagitídy

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézových údajov, klinických príznakov ochorenia (dysfágia, grganie, pálenie záhy, bolesť na hrudníku), röntgenových údajov a údajov z ezofagoskopie.

Röntgenový lúč odhaľuje miernu expanziu lúmenu pažeráka, čo naznačuje pokles jeho tónu. Sliznica pažeráka je zhrubnutá a opuchnutá.

Pri ezofagoskopii sa zistí, že sliznica pažeráka je hyperemická a pokrytá hemoragickým, purulentným alebo seróznym exsudátom. Na jeho povrchu sú viditeľné erózie rôznych veľkostí, niekedy sa nájdu malobunkové krvácania.

Liečba erozívnej refluxnej ezofagitídy

Najčastejšie sa pacienti liečia ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná, iba ak zlyhajú konzervatívne metódy liečby a je potrebný chirurgický zákrok.

Ak sa zistí erozívna refluxná ezofagitída, pacientom je predpísaná komplexná liečba vrátane:

diétna terapia;
liečba ľudovými metódami;
lieková terapia;
chirurgický zákrok.

Strava

Ak je pacientovi diagnostikovaná počiatočná fáza refluxnej ezofagitídy, môže mu pomôcť zmena zloženia a stravovania.

Základné pravidlo je jesť často, ale kúsok po kúsku. Konzumácia väčšieho množstva jedla naraz spôsobuje zvýšenú produkciu žalúdočnej šťavy a vyvoláva spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka, čo problém ešte zhoršuje.

Je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré môžu u pacienta spôsobovať bolesti brucha alebo pálenie záhy.

V strave by mali prevládať potraviny obsahujúce vlákninu a komplexné sacharidy (zemiaky, cestoviny, otrubový chlieb, cereálie).

Je potrebné sa vzdať používania tučných a vyprážaných jedál, pretože pri konzumácii tuku sa vylučuje veľa žalúdočnej šťavy, čo vedie k zvýšenému refluxu.

Alkohol a fajčenie sú tiež zakázané, pretože zvyšujú pálenie záhy a reflux.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečivé byliny nemôžu úplne vyliečiť erozívnu refluxnú ezofagitídu. Používajú sa pri liečbe choroby ako symptomatické látky, napríklad na zbavenie sa pálenia záhy.

Liečba ľudovými prostriedkami vo forme bylinných prípravkov, odvarov a infúzií sa musí pravidelne konzumovať. Priebeh liečby erozívnej refluxnej ezofagitídy je v priemere dva mesiace.

Ďalej uvádzam niekoľko ľudové recepty Liečba refluxnej ezofagitídy:

Zemiaková šťava... Pomáha zbaviť sa pálenia záhy. Užíva sa do 14 dní, do štvrtiny pohára, 15 minút pred jedlom.

Ľanové semienko kissel... Na jeho prípravu vezmite tri polievkové lyžice ľanových semiačok, zalejte vriacou vodou a trvajte tri hodiny, potom ich prefiltrujte a vezmite dve polievkové lyžice 15 minút pred každým jedlom.

Liečba drogami

Základom liekovej terapie pre refluxnú ezofagitídu sú antisekrečné lieky, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej šťavy. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

M-anticholinergiká (platyphyllin, metacin);
blokátory histamínových receptorov (Ranitidín, Famotidín, Nizatidín);
inhibítory protónovej pumpy (Esomeprazol, Rabeprazol, Omeprazol).

Výber lieku a trvanie priebehu liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti patologického procesu, povahy erózií, prítomnosti prekancerózneho stavu.

Pri liečbe erozívnej ezofagitídy sa používajú prokinetiká, ktoré pomáhajú normalizovať motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu. Tie obsahujú:

Domperidón (Motilak, Motonium, Motilium);
Itoprid (Ganaton);
Metoklopramid (Cerucal, Raglan).

Ak je v žalúdočnom obsahu, ktorý sa vrhá do pažeráka, prítomná žlč, je indikované použitie liekov ako Ursofalk, Ursosan.

Na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej produkovanej v žalúdku sa používajú rôzne antacidá (Almagel, Rutacid, Gastal, Fosfalugel, Rennie) a algináty (Topaal, Gaviscon).

V prípade erozívnej refluxnej ezofagitídy je po ukončení liečby nevyhnutné vykonať kontrolné endoskopické vyšetrenie, aby sa zabezpečila účinnosť liečby.

Chirurgia

Liečba refluxnej ezofagitídy chirurgickým zákrokom sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

neúčinnosť vykonanej konzervatívnej liečby;
aspiračná pneumónia;
striktúry pažeráka;
barrettov pažerák.

Hlavnou chirurgickou metódou liečby je Nissenova fundoplikácia. Cieľom chirurgického zákroku je obnovenie funkcie srdcového zvierača. Za týmto účelom sa počas operácie z fundusu žalúdka vytvorí okolo distálneho pažeráka manžeta, vďaka ktorej sa zastaví reflux do pažeráka.

Prognóza erozívnej refluxnej ezofagitídy

Pri erozívnej refluxnej ezofagitíde je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Keď sa odstránia príčiny ochorenia, pacient sa úplne vylieči. V prípade vývoja komplikácií, ako je mediastinitída, sa prognóza zhoršuje.

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou chorôb pažeráka a žalúdka. Chceš nájsť najlepsi gastroenterolog Vo vašom meste?
Využite hodnotenie lekárov, ktoré sa zostavuje na základe spätnej väzby od pacientov.
Vyberte mesto bydliska.

Ezofagitída je zápal vnútornej slizničnej steny výstelky pažeráka. Ezofagitída má dve formy - akútnu a chronickú.

Príznaky ezofagitídy

Hlavný symptomatický obraz s ezofagitídou je nasledovný - neustály pocit nepohodlia, pocit pálenia v hrudnej kosti, ktorý sa môže zvýšiť pri jedle alebo prehĺtaní slín. Neustále pálenie záhy a grganie a grganie, zanechávajúce kyslú dochuť. Pri ezofagitíde erozívnej formy sa môže vyskytnúť zvracanie, ktoré je sprevádzané krvavými zrazeninami, ako aj krvavým výtokom z stolice. Pri chorobe sa môže vyvinúť pocit „hrčky v krku“. Bolesť na hrudníku môže často vyžarovať do oblasti chrbta alebo krku. Pacient má zvýšené slinenie.

Refluxná ezofagitída

Refluxná ezofagitída je zápalový proces na sliznici pažeráka, ktorý je charakterizovaný prenikaním obsahu žalúdka do pažeráka. Hlavným dôvodom vývoja ochorenia je kýla, ktorá sa vyvíja na pažerákovej bránici. Hlavným príznakom choroby je, ktorá po jedle silnie, často sprevádzaná grganím alebo štikútkou. Pacient cíti bolesť v oblasti hrudník, ktorý dáva oblasti srdca. Pomerne často sa príznaky ochorenia znižujú iba na bolesť. Spustený proces liečby ochorenia môže viesť k rozvoju vredu pažeráka alebo dokonca k nádorovým procesom.

Katarálna ezofagitída

Katarálny - zápal sliznice pažeráka, chronické a akútne formy. Často sa môže vyskytnúť katarálna ezofagitída v dôsledku neustáleho používania príliš horúceho alebo naopak príliš studeného jedla, ako aj nadmernej konzumácie korenených jedál, nálevu, nálevu a drsných jedál. Akútna katarálna ezofagitída môže vyplynúť z nadmernej lásky k jedlám, ktoré obsahujú veľké množstvo kyselín, zásad a jódu. Kýla zažívacej bránice môže tiež spôsobiť vývoj ochorenia. Príznaky katarálnej ezofagitídy sú trvalé bolesť v pažeráku, najmä pri prehĺtaní potravy. Po jedle je silné pálenie záhy a grganie s nepríjemnou dochuťou. Bolesť na hrudníku, niekedy vyžarujúca do oblasti srdca. Menej často sa bolesť presúva do medzilopatkovej oblasti. choroba si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože sa môže postupne vyvinúť do erozívnej ezofagitídy.

Erozívna ezofagitída

Erozívna ezofagitída je zápal sliznice pažeráka s výskytom erózie. Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je predchádzajúci katarálny zápal pažeráka. Erozia na sliznici môže byť dôsledkom popálenia chemikálie, kyseliny. Vírusové infekcie, ktorých pôvodcami sú plesne alebo baktérie, môžu byť tiež pôvodcom ochorenia. Dlhodobé užívanie určitých liekov môže spôsobiť eróziu na stenách sliznice. Hlavným príznakom erozívy je bolesť pri prehĺtaní a prechode potravy cez pažerák, neustále, neustále pálenie záhy, grganie, ktoré sprevádza vykašliavanie krvnej zrazeniny, opakované vracanie častíc potravy alebo hlien, menej často nevoľnosť a zvracanie, ktoré môže sprevádzať aj malé množstvo krvi.

Liečba ezofagitídy

Ezofagitída sa najlepšie lieči v nemocničnom prostredí. Liečba zahŕňa komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj špeciálnu terapeutickú stravu. Pri liečbe refluxnej ezofagitídy je zakázané užívať lieky, ktoré znižujú tón pažerákového zvierača. Pacient musí normalizovať svoju váhu, ak existujú také problémy. Počas liečby je potrebné zdržať sa fyzickej námahy, najmä na brušnej dutine, minimalizovať sklony trupu, zdržať sa nosenia pásov a pásov. Terapeutická strava vylučuje príjem potravín, ktoré vedú k intenzívnej tvorbe plynov, zdržia sa pitia alkoholu, sladkostí a kávy. Nepoužívajte korenené jedlá a vyhýbajte sa nadmernému prejedaniu. Liečba drogami je predpísané lekárom jednotlivcom pre každý prípad. Chirurgický zákrok je povolený iba vo veľmi pokročilých prípadoch ochorenia.

Liečba katarálnej ezofagitídy je založená hlavne na diéte č. Ak dôjde k bolesti, použite no-shpu alebo. Adstringenty sú akceptované lieky - ventilovač alebo den-nol. Na udržanie tela je predpísaný komplex vitamínov, vnútorne sa užíva aj rakytníkový olej. Pri liečbe katarálnej ezofagitídy sa užívajú protizápalové odvary z alebo nechtíka. Liečba sa vykonáva pomocou liekypatriace do skupiny antacíd, napríklad Almagel. Je nevyhnutné užívať protizápalové lieky a odvary, ktoré pomôžu upokojiť podráždenú sliznicu pažeráka. V závislosti od štádia ochorenia sa predpisujú prokinetiká, napríklad motilium. Liečba musí byť sprevádzaná povinnou diétou č.

Erozívna ezofagitída je patanatomická forma, ktorá je v klinickej praxi oveľa bežnejšia ako iné formy táto choroba.

Niekedy je patologický proces komplikovaný hnisaním, krvácaním, mediastinitídou a perforáciou.

Našťastie po vyliečení základnej choroby erozívna ezofagitída zmizne bez stopy.

Príčiny erozívnej ezofagitídy

Spravidla sa choroba vyvíja v dôsledku akútneho alebo chronického zápalu pažeráka.

K erózii na sliznici často dochádza po popáleninách technickými tekutinami, zásadami alebo kyselinami. Takéto ochorenie môže byť súčasne dôsledkom závažných bakteriálnych, vírusových alebo plesňových infekcií a môže sa tiež vyvinúť u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú glukokortikoidy a nesteroidné protizápalové lieky.

TIP! Zbavte sa tmavých kruhov okolo očí za 2 týždne.

Dôvody pre vznik erozívnej refluxnej ezofagitídy

Erozívna refluxná ezofagitída je zápalový procesktorý sa vyvíja v distálnej časti pažeráka v dôsledku refluxu (refluxu) kyslého obsahu žalúdka. Dôvodom tohto stavu je gastroezofageálna refluxná choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnosti uzáverového mechanizmu kardie.

Patologický proces spravidla nastáva po vytvorení posuvných hernií bránice (jej otvorenia pažeráka) a môže sa vyvinúť aj pri silnom zvracaní, ulceróznej stenóze výstupu zo žalúdka a pri krátkom pažeráku.

Klasifikácia patologického procesu podľa stupňa poškodenia

Podľa povahy priebehu ochorenia je erozívna ezofagitída akútna, subakútna a chronická.

LIEČTE PRÍČINU, NIE EFEKT! Náprava z prírodných zložiek Nutricomplex obnoví správny metabolizmus za 1 mesiac.

Akútna ezofagitída

Najbežnejšou formou ochorenia je akútna erozívna ezofagitída sprevádzaná povrchovým alebo hlbokým zápalom sliznice pažeráka. V tomto prípade sa choroba vyvíja náhle a pri primerane predpísanej liečbe tiež rýchlo prechádza bez komplikácií a vážnych následkov.

Chronická ezofagitída

Je to tiež dosť častá forma patologického procesu, ktorá sa vyznačuje dlhotrvajúcim zápalom stien pažeráka. Vyvíjať sa po dlhú dobu, môže to byť výsledok nezvratných zmien v štruktúre a práci pažeráka.

Peptická ezofagitída

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku prenikania žalúdočnej šťavy do pažeráka (gastroezofageálny reflux).

DÔLEŽITÉ! Ako odstrániť vačky a vrásky okolo očí v 50 rokoch?

Povrchová (katarálna) ezofagitída

S touto formou patologického procesu nie je silný zápal sliznice pažeráka (iba jej povrchová vrstva, bez výraznej deštrukcie tkaniva).

Ulcerózna ezofagitída

Erozívno-ulceratívna ezofagitída je stav, pri ktorom zápal preniká do hlbokých vrstiev sliznice pažeráka a spôsobuje na ňom vznik vredov (erózie).

Distálna ezofagitída

Medzi bežné príznaky erozívnej ezofagitídy patrí slabosť, anémia spôsobená chronickou stratou krvi a závraty.

Ak sa infekcia pripojí k patologickému procesu, môže vyvolať také vážne komplikácie, ako je mediastinitída (zápal mediastína), flegmón a perforácia erózie, po ktorých nasleduje silné krvácanie. Najnebezpečnejšou komplikáciou erozívnej ezofagitídy je prekancerózny stav (intestinálna metaplázia sliznice pažeráka alebo Barrettov pažerák).

V klinickej praxi je choroba rozdelená do 4 stupňov podľa závažnosti:

S rozvojom hyperémie a edému hovoríme o 1 stupni ochorenia.
Ak sa na sliznici pažeráka zistia vláknité prekrytia a povrchové vredy, diagnostikuje sa erozívna ezofagitída 2. stupňa závažnosti.
Ak sa zaznamená fibróza, na sliznici sa zistí skrátenie pažeráka, ako aj chronické vredy - ide o 3. stupeň patologického procesu.
Erozívna ezofagitída 4. stupňa je sprevádzaná progresívnou fibrózou, zúžením pažeráka a tvorbou penetrujúcich vredov pažeráka.

Známky erozívnej refluxnej ezofagitídy

Poznámka: Pri peptickom striktúre pažeráka sa zaznamenáva pretrvávajúca dysfágia.

Diagnostika erozívnej ezofagitídy

Choroba je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta. Predbežne sa však vykonáva fibrogastroskopia s cielenou biopsiou a rádiografia pažeráka. Počas fibrogastroskopie, závažného zápalu a iný druh erózia (krvácanie a vyliečenie).

Röntgenové snímky ukazujú na neúplné uzavretie dolnej časti pažeráka a zvýšenú peristaltiku.

Pri štúdiu bioptického materiálu sa hodnotí štruktúra sliznice pažeráka (lézie, metaplázia alebo sa zisťujú).

Na potvrdenie stupňa anémie je pacientovi bezpochyby pridelený krvný test. Tiež sa vykonáva krvný test na identifikáciu Helicobacter.

Metóda liečby

Liečba erozívnej ezofagitídy pažeráka sa vykonáva podobne ako liečba iných foriem ezofagitídy. V prvom rade sú však akcie špecialistov zamerané na odstránenie základnej príčiny (patológia, ktorá vyvolala jej vývoj).

Poznámka: predpokladom úspešnej liečby je dodržiavanie diéty pre erozívnu ezofagitídu. V tomto prípade sú z stravy pacientov vylúčené korenené a mastné jedlá, paradajky, čokoláda, citrusové plody a káva. Pacientom s touto formou ochorenia sa tiež dôrazne odporúča, aby úplne prestali fajčiť.

Na urýchlenie hojenia erózií je indikované použitie antacidových, alginátových a blokátorov histamínových receptorov. Lieková terapia súčasne zahŕňa vymenovanie protizápalových a obalových látok.

Pri diagnostike erozívnej refluxnej ezofagitídy zahŕňa liečba užívanie prokinetík, ktoré bránia pažerákovému zvieraču relaxovať a refluxovať žalúdočný obsah.

Odporúčanie: Pri liečbe erozívnej ezofagitídy sa pacientom odporúča, aby sa predišlo nárastu symptómov, aby zdvihli hornú časť tela v ležiacej polohe pomocou ďalšieho vankúša. To pomáha znižovať pálenie záhy a bolesť hrudnej kosti.

Liečba erozívnej ezofagitídy sa osvedčila dobre ľudové prostriedky... V tomto prípade je pacientom predpísané užívať odvary z liečivých bylín s hojením rán, hemostatickými, protizápalovými a baktericídnymi účinkami (žihľava, nechtík, harmanček, dubová kôra, mäta, šalvia).

Zverejnené: 17. júla 2015 o 15:46

Pokiaľ ide o lokalizáciu, erozívna refluxná ezofagitída existuje v distálnej, celkovej a proximálnej forme. Celková forma je charakterizovaná léziou celého pažeráka, počas proximálnej formy sa lézia vyskytuje iba v hornej časti. Distálna forma tohto ochorenia postihuje najspodnejšiu časť pažeráka, ktorá sa spája so žalúdkom.

Medzitým je chronická erozívna refluxná ezofagitída (ako je gastritída) charakterizovaná dlhotrvajúcim zápalom stien pažeráka s výskytom erózií. Táto forma sa vyvíja počas dlhého obdobia ochorenia, čo vedie k nezvratným patológiám vo fungovaní a štruktúre pažeráka.

Pri erozívnej distálnej refluxnej ezofagitíde proces zápalu preniká do hlbších vrstiev sliznice pažeráka, a preto sa vyskytujú vredy a erózie. Táto forma ochorenia si vyžaduje urgentnú liečbu. Počas zvracania môžu vychádzať častice exfoliovanej sliznice. Uzdravené vredy navyše vedú následne k stenóze alebo jednoduchému zúženiu pažerákovej trubice.

Počas nástupu príznakov erozívnej refluxnej ezofagitídy je na objasnenie diagnózy potrebné konzultovať s gastroenterológom.

Distálna erozívna refluxná ezofagitída je často spojená s gastritídou, kýlou bránice a žalúdočnými vredmi.

Hlavnými dôvodmi pre vznik takejto refluxnej ezofagitídy sú preplnenie žalúdka, znížená imunita, chemické popáleniny a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.

Hlavný klinické prejavy choroby sú najsilnejším pocitom pálenia, ktorý sa vyskytuje bezprostredne po jedle, v ľahu, bolestivosť pri prehĺtaní, pocit nevoľnosti, zvracanie, pocit plnosti v bruchu, nočný kašeľ, zachrípnutý hlas.

Distálna forma refluxnej ezofagitídy je povrchová, ako pri gastritíde. V tomto prípade dochádza k zápalovému procesu na sliznici bez patologickej deštrukcie epitelu. Ak v tomto prípade podstúpite liečbu včas, potom ochorenie úplne zmizne a nebude predstavovať hrozbu pre telo.

Erozívno-ulcerózna refluxná ezofagitída je diagnostikovaná veľmi rýchlo, v závislosti od vonkajších znakov, ako aj od výsledkov ezofagoskopických a röntgenových štúdií.

Ak sa táto diagnóza potvrdí, potom je predpísaná špeciálna strava, ktorá je zameraná na odstránenie príčin, liečenie choroby a zmiernenie príznakov. Túto diétu predpisuje špecialista pri prvej návšteve.

Najbežnejšou komplikáciou ochorenia (2. stupeň) je peptický vred v pažeráku (3. stupeň - perforovaný). V 1. stupni sa na stenách pažeráka tvoria iba hlboké chyby, ktoré spôsobujú komplexné zjazvenie a možné skrátenie pažerákovej trubice.

Chronická erozívna refluxná ezofagitída

Chronická forma erozívnej a ulceróznej refluxnej ezofagitídy naznačuje priebeh ochorenia viac ako 6 mesiacov. V tomto prípade sú príznaky choroby spravidla menej výrazné. Liečba je však zložitejšia.

Okrem toho môže byť distálna forma tiež chronická. Okamžité príznaky sú vyjadrené v menšej bolestivosti a zriedkavejšom výskyte pálenia záhy. Pokiaľ ide o výskyt erózie počas takéhoto priebehu, ich prevalencia nie je menšia ako počas akútna forma... Táto forma je často kombinovaná s gastritídou, ale nie nevyhnutne. Spravidla sa v 80% prípadov táto forma vyskytuje iba na 1 stupni.

Chronická forma ochorenia má tiež periodické exacerbácie. Exacerbácie sa vyznačujú silná bolesť a zhoršenie bežné príznaky... V tomto období potrebujete dvojdňový pôst, po ktorom nasleduje diéta.

Refluxná ezofagitída vo väčšine prípadov nepotrebuje vážne liečenie. Spravidla sa pacienti zotavujú okamžite po normalizácii stravy. Diéta znamená elimináciu hlavných faktorov podráždenia (vrátane korenených a mastných jedál, ako aj zlých návykov atď.). Ak je poškodenie pažeráka závažnejšie, je potrebné vymenovať antacidá a analgetiká. Okrem toho je v niektorých prípadoch potrebné eliminovať príčiny refluxnej ezofagitídy, zabráni sa tak mnohým následkom. ale správna liečba môže predpísať iba gastroenterológ.

V zásade je to vymenovanie antacidových liekov na zbavenie sa pálenia záhy, liekov proti bolesti a prohistamínov na zníženie vylučovania kyseliny zo žalúdočnej šťavy. Lieky na liečbu tohto ochorenia sa všeobecne veľmi nelíšia od liekov používaných v prípade refluxnej gastritídy.

Stupne erozívnej refluxnej ezofagitídy

Podľa klasifikácie má táto choroba niekoľko stupňov. Prvý je charakterizovaný prejavmi samostatných, nespájajúcich sa erózií v dolnom pažeráku. Pri 2. erozívnych léziách sa zachytí veľká plocha sliznice pažeráka. Pri treťom sa vyvíja peptický vred pažeráka sprevádzaný gastritídou.

V medicíne sa stupeň ochorenia určuje vo vzťahu k morfologickým zmenám, ktoré sa zistia pri endoskopickom vyšetrení.

Erozívna refluxná ezofagitída 1. stupňa je charakterizovaná fokálnym a miernym erytémom. To znamená, že sliznica pažeráka je voľná. V tomto prípade sú záhyby sliznice mierne vyhladené. Liečba liekom nie je nutná, vyžaduje si však lekársku pomoc.

Choroba 2. stupňa zahŕňa tvorbu jediného alebo viacerých defektov, zvyčajne podlhovastého tvaru. Je tiež možná prítomnosť exsudátu. Erozia sa nachádza hlavne na samotnom povrchu záhybov. Plocha takýchto lézií však nie je väčšia ako 10% celkového povrchu pažeráka. Liečba je nutná.

Pri treťom, na rozdiel od druhého, stupňa refluxnej ezofagitídy, sa erózia začína spájať, spravidla je celý povrch pokrytý exsudátom. Plocha defektov je v porovnaní s 2. stupňom väčšia o 40%. Liečba je nevyhnutne potrebná.

Vo štvrtom, najťažšom štádiu - erózie sa spájajú, exsudatívno-nekrotické patológie sú už vytvorené, defekty sú umiestnené kruhovo a táto lézia siaha viac ako 5 cm od zvierača. Liečba by mala byť urgentná a v nemocnici.