Teplota ľudského tela nezávisí od teploty okolia. Toto je najprchavejší fyziologický parameter. Kolísanie teploty závisí od dennej doby (ráno je vždy nižšia ako večer) a od veku (u dojčiat je najvyššia, u starších osôb je najnižšia), fyzickej aktivity a ďalších okolností.
Kolísanie teploty odráža stav ľudského zdravia: zvýšenie o pol stupňa znamená akútny bolestivý stav alebo narušenie životne dôležitého orgánu a zníženie znamená prítomnosť chronickej patológie alebo dysfunkcie.
Je tiež potrebné pripomenúť, že väčšina populárnych elektronických teplomerov má niklovú špičku, čo môže byť nebezpečné pre ľudí alergických na zlúčeniny kovov. V takom prípade použite tento typ teplomeru so zlatou špičkou alebo iný typ teplomeru. Ušné teplomery Deuteron sa stali najdrahšími prístrojmi, mnohokrát drahšími ako tradičné a vyžadujú výmenu batérií a adaptérov. Je potrebné ich pravidelne kalibrovať alebo v prípade poškodenia opraviť.
Ako správne merať teplotu, skúsme na to prísť.
S cieľom získať úplný obraz o teplotných zmenách sa meria dvakrát denne: okolo 8. a 19. hodiny
Telesná teplota odráža teplotu krvi cirkulujúcej v cievach. Pri odpovedi na otázku, kde je lepšie merať telesnú teplotu, musíte vedieť, či je rovnaká pre rôzne orgány a tkanivá, ako správne merať teplotu na získanie presných údajov a aké nástroje sa na to používajú.
Nákupné a prevádzkové náklady samozrejme nie sú a nemôžu byť jediným kritériom pre výber správneho teplomera. Výber prístroja na meranie telesnej teploty pacienta závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patria: jednoduché použitie, kontrola infekcie, prostredie, presnosť merania a špecifickosť pacienta.
S.: Klinická termometria: možné dôvody a možné riešenia chýb elektronických a digitálnych teplomerov. Faktory ovplyvňujúce najlepšiu voľbu pre pravidelné klinické hodnotenie teploty. V jesenno-zimnom období veľa pacientov horúčkovito chodí k lekárovi alebo lekárnikovi. Aj keď sa tento dospelý príznak zvyčajne užíva s určitou kontrolou, zvýšená teplota je alarmujúca u detí, najmä u rodičov. V tejto situácii často očakávajú, že lekár predpíše antibiotikum.
Pred meraním teploty by ste nemali piť teplé nápoje, aktívne sa pohybovať, starať sa, byť v horúcej miestnosti.
Meranie ortuťovým teplomerom v podpazuší
Najbežnejším a správnym spôsobom merania telesnej teploty je ortuťový teplomer v podpazuší. Ortuťový hrot teplomera by mal tesne priliehať k pokožke, nemal by do podpazušia vstupovať žiadny vzduch, mal by byť suchý, rameno a lakeť by mali byť veľmi tesne stlačené na telo a celý proces by mal trvať najmenej 10 minút.
Táto metóda merania teploty nie je najspoľahlivejšia, pretože chyba merania je 0,1 - 0,3 C a teplota v ľavej podpazuší je zvyčajne vyššia.
Mala by byť horúčka vždy dôvodom na obavy a mala by sa okamžite znižovať? Horúčka je častý a pretrvávajúci strach z fyziologickej reakcie, zdroj veľkého teroru v celej histórii medicíny. Hippokrates veril, že príčinou choroby je nerovnováha medzi štyrmi tekutinami, ktoré sa nazývajú humor, a horúčkou „uvarili“ nadbytok jednej tekutiny, a tak obnovili homeostázu systému. Vo väčšine prípadov je horúčka sprevádzaná infekčným ochorením.
Mikroorganizmus napadajúci hostiteľský systém sa môže nachádzať v rôznych tkanivách a orgánoch, čo vedie k fokálnej infekcii alebo septikémii. V reakcii na to sa obranné mechanizmy hostiteľa snažia zastaviť tento útok a eliminovať patogénny mikroorganizmus. Odchýlky od laboratórnych testov a klinických príznakov spojených s infekciou, ako je horúčka, zvýšené hladiny C-reaktívnych proteínov a počet leukocytov, odrážajú aktivitu obranného systému hostiteľa, a preto môžu byť užitočné pri sledovaní výsledkov.
Meranie ortuťovým teplomerom v oblasti slabín
Niektorí detskí lekári pri odpovedi na otázku mladých matiek, kde je lepšie merať teplotu detí, odporúčajú umiestniť teplomer do slabín dieťaťa - predpokladá sa, že je to bezpečnejšie. Bábätko je položené na chrbátiku, jeho pokrčená nožička je pritlačená k telu a medzi ne je vložený teplomer.
Meranie ortuťovým teplomerom v oblasti slabín
Teplota tela nie je vždy rovnaká a neexistuje pre ňu správna hodnota. Je tvorené vnútorným prostredím tela, ktoré môže fungovať iba v určitých teplotných rozsahoch. Správna teplota nie je v skutočnosti jedna hodnota, ale priehradka. Najviac nízka teplota je asi 00 a maximum je asi hodina. Závisí to od parametrov, ako sú miesto merania, čas dňa alebo osobné charakteristiky. Najlepším spôsobom, ako sledovať zmeny telesnej teploty, je použiť rovnakú metódu merania a odobrať ju na rovnakom anatomickom mieste.
Meranie ortuťovým teplomerom v ústnej dutine
V niektorých západných krajinách sa pod jazyk pacienta na tri minúty umiestni ortuťový teplomer na meranie teploty. Nie je to však vhodné pre každého pacienta. Nepoužívajte túto metódu u detí, duševne nevyrovnaných ľudí a pri výskyte mnohých chorôb orgánov ORL.
Upravte teplotný rozsah v závislosti od miesta merania. Horúčka je dôležitým príznakom, ktorý pomáha identifikovať chorobu a varuje pred zhoršením. Často sa to však považuje za samostatný zdravotný problém, ktorý si vyžaduje liečbu. Z patofyziologického hľadiska je to výsledok vyššej úrovne regulácie „termostatu“ alebo centra termoregulácie, ktoré sa nachádza pred hypotalamom. Horúčka by sa mala považovať za dôležitý, alarmujúci signál sprevádzajúci vyvíjajúci sa zápalový proces.
Meranie ortuťovým teplomerom v konečníku
Iný spôsob merania teploty - cez konečník - sa používa u malých detí do 5 rokov, oslabených pacientov, s termoneurózami, v prípade celkového podchladenia a u pacientov v bezvedomí. Aby bolo možné správne zmerať teplotu v konečníku, pacient sa položí na bok s pokrčenými nohami, teplomer sa vydezinfikuje mydlom a vodou, pretrepe, špička sa natrie vazelínou a jemne sa vloží do konečníka. Malo by sa pamätať na to, že ukazovatele budú o jeden stupeň vyššie ako obvykle. Meranie rektálna teplota sa nevykonáva pri hnačkách, zápche a hemoroidoch. Pri výbere miesta merania telesnej teploty na výpočet dní ovulácie a štúdia hormonálnych hladín gynekológ odporúča, aby žena použila túto konkrétnu metódu.
Bolesť a horúčka sú hlavnými príznakmi zápalu, bakteriálneho aj vírusového, ktoré sa vyskytujú v dýchacích, močových alebo zažívacom trakte. Je to fyziologický mechanizmus, ktorý podporuje boj proti infekcii. Môže mať pozitívny vplyv na činnosť a mobilitu bielych krviniek, aktiváciu T-lymfocytov, spomalenie rastu vírusov a baktérií a tiež podporuje akútnu fázu reakcie tela na infekciu. Imunitné mechanizmy aktivované počas horúčkovitej reakcie zabezpečujú optimálnu úroveň výkonu.
Meranie teploty v zvukovode
Docela zriedkavá metóda, ale niekedy na meranie teploty sa k nej uchýlia, najmä v extrémnych podmienkach, keď neexistuje iná možnosť bez poškodenia obete. Metóda môže byť nespoľahlivá, ak dôjde k zápalu v zvukovode.
Pojmy horúčka a hypertermia sa často používajú v bežnom jazyku, treba ich však rozlišovať. Hypertermia nezávisí od centra termoregulácie. Môže to byť spôsobené zvýšenou produkciou endogénneho tepla, príliš dlhým vystavením vysokým teplotám okolia, zníženými tepelnými stratami alebo otravou atropínom. Najmä u dojčiat je nevhodná starostlivosť o deti a prehrievanie sa nevhodným oblečením a v príliš teplej miestnosti. Telo dieťaťa intenzívne absorbuje teplo zvonka a zle tvarované potné žľazy bránia účinnému odvádzaniu vonkajšieho tepla.
Meranie elektronickým teplomerom
Namiesto ortuťových teplomerov je možné použiť elektronické teplomery. Ako správne merať teplotu elektronickým teplomerom je uvedené v pokynoch: spôsob aplikácie je takmer rovnaký ako pri ortuti, jediný rozdiel je v tom, že výsledok sa stáva viditeľným oveľa rýchlejšie.
Nevýhodou je, že samotný teplomer je oveľa drahší ako ortuť a batéria môže zlyhať v najnevhodnejšom okamihu. Takýto teplomer je navyše ťažké dezinfikovať. Kde správne merať teplotu elektronickým teplomerom na rôzne choroby, je lepšie sa poradiť so svojím lekárom.
Meranie telesnej teploty v záhybe slabín
Jedno z prvých miest používaných na meranie telesného tepla bolo axilárne, hoci jeho zmeny ukazujú oneskorenia v súvislosti s hlbokými zmenami telesného tepla, hlavne v počiatočnej fáze reakcie na horúčku, keď vazodilatácia spôsobuje ochladenie pokožky a súčasne zvyšuje telesné teplo. Okrem toho môže mať presnosť merania vplyv na ochladenie pokožky v dôsledku potenia a odparovania. Ukazuje sa, že teplota nameraná v podpazuší pod najnižšou odráža teplotu jadra tela.
Meranie infračerveným teplomerom
V poslednej dobe si získavajú obľubu bezkontaktné infračervené teplomery. Postačí ich priviesť k pokožke a po pár sekundách sa na displeji zobrazí výsledok. Ich pohodlie spočíva v tom, že týmto spôsobom môžete merať teplotu spiacej osoby alebo vo vážnom stave bez obáv z toho, že by ste ju rušili, ale výsledok sa dá len ťažko označiť za spoľahlivý, pretože vplyv teploty okolia je veľký.
Stanovenie orálnej teploty
Vyznačuje sa nízkou reprodukovateľnosťou a nízkou citlivosťou na detekciu horúčky. Nekomplikované sprevádzajú tri fázy typickej horúčky infekcie... Prvá fáza nastáva pri rýchlom zvýšení telesnej teploty. Podľa všetkého sa tak volajú. choroby ako zhoršená fyzická aktivita, slabý pocit, nedostatok pripravenosti na bežné činnosti a činnosti, zvýšená citlivosť na bolesť, ospalosť, nedostatok chuti do jedla a túžba po teple a dodatočnom krytí.
Rozdiely v meraní teploty
Pri porovnaní údajov získaných tak či onak môžete vidieť, že existujú nezrovnalosti. Napríklad teplota v ústach a pod pažou je iná. Prečo sa to deje, je vysvetlené jednoducho: zmena dychovej frekvencie môže zmeniť teplotu v ústna dutina o 0,5 C. Preto sa teplota v ústach a v podpazuší bude vždy líšiť.
V druhej fáze sa dosiahne hladina hypotalamického termostatu a za určité obdobie sa dosiahne výroba a prenos tepla a ekvilibrácia. Zlepšenie pohody a celkového stavu v porovnaní s prvou fázou, aj keď zvyčajne s nimi nie je spojené vysoká teplota... V tretej fáze sa telesná teplota postupne znižuje.
Antipsychotiká sa odporúčajú aj ľuďom, ktorí sú horúčkovití a majú chronické respiračné alebo kardiovaskulárne ochorenia. Podľa Americkej pediatrickej akadémie je primárnym cieľom antipyretickej liečby zlepšenie celkovej pohody dieťaťa, nie zníženie teploty na normálne hodnoty. Hlavným bodom je zmiernenie príznakov spojených s horúčkou, ako je zimnica a zimnica, malátnosť, bolesť hlavy a svaly.
Rovnakým spôsobom, ak porovnáme teplotu v podpazuší a v zadku, či je rovnaká, uvidíme, že aj zdravý človek má rozdiel 0,5 - 1 C, keďže v konečníku je určite vyššia ako teplota kože v podpazuší. Nemožno tvrdiť, že niektorý z týchto ukazovateľov je presnejší, pretože oba objektívne odrážajú teplotu rôznych orgánov. Významnejší rozdiel môže súvisieť s vývojom chorôb vnútorných orgánov.
Najobľúbenejšie antipyretické lieky sa používajú na posunutie bodu nastavenia na nižšiu úroveň termoregulácie. Toto je viditeľné iba počas horúčky. Neznižujú telesnú teplotu. Pri výbere antipyretického lieku zvážte nasledujúce faktory: stav pacienta a sprievodné ochorenia, možnosť dosiahnutia požadovaného účinku, toxické vlastnosti terapeutického činidla. Najčastejšie tento príznak obsahuje ibuprofén a paracetamol. Na základe vedeckých dôkazov majú tieto látky podobné bezpečné a zmierňujúce účinky, ale ibuprofén je účinnejším antipyretikom a poskytuje dlhšie obdobie bez horúčky.
Meranie a monitorovanie telesnej teploty je povinný denný postup spojený so starostlivosťou o chorého človeka, pretože zmeny a výkyvy telesnej teploty, najmä jej zvýšenie, naznačujú nástup ochorenia.
U zdravého človeka je telesná teplota konštantná, s miernymi výkyvmi v ranných a večerných hodinách (36 - 37 ° C). Ráno je teplota nižšia o niekoľko desatín stupňa a večer vyššia. Predpokladá sa, že teplota by nemala prekročiť 37 ° C a jej výkyvy sú v rozmedzí od 0,3 do 1 ° C. Táto stálosť teploty závisí od procesov výroby tepla a prenosu tepla. U starších ľudí je teplota o niečo nižšia, zatiaľ čo u detí o niečo vyššia. V konečníku a vagíne je teplota o 1 ° C vyššia ako teplota kože v oblasti podpazušia a slabín.
Ak je horúčka sprevádzaná ďalšími závažnými príznakmi zápalu, ako sú bolesť, preťaženie, opuch, exsudát, ktoré sa odporúčajú pri liečbe iných neživých infekcie dýchacích ciest, odporúča sa prvá vlna ibuprofénu. Ibuprofén je kontraindikovaný ako antipyretikum počas ovčích kiahní, pretože zvyšuje riziko vzniku streptokokov a iných infekcií vyvolaných herpesvírusom, ako napr. infekčná mononukleóza... Nemal by ho používať ani dehydrovaný a poškodený perfúziou obličiek, pretože sa môžu vyskytnúť nefrotoxické účinky.
Existujú rôzne typy lekárskych teplomerov na meranie telesnej teploty:
- ortuť maximum;
- digitálny;
- okamžite.
Najpoužívanejšími teplomermi sú ortuťové teplomery, ktoré pozostávajú zo sklenenej trubice s kapilárou vo vnútri, ktorá je spojená so zásobníkom naplneným ortuťou. Na stupnici teplomeru sa používajú rozdelenia - od 34 do 42-43 ° С. Rozdelenie stupnice ortuťového teplomeru je 0,1 ° С. Ortuťový lekársky teplomer sa nazýva maximum, pretože jeho kapilára má zúženie, ktoré zabraňuje spätnému pohybu ortuti do zásobníka na konci tepelných účinkov. na neho. Preto zobrazuje najvyššiu nameranú teplotu. Aby sa ortuť vrátila do zásobníka teplomeru, musí sa niekoľkokrát pretrepať. Toto by ste mali robiť opatrne, aby vám teplomer nespadol alebo aby naň nenarazil na blízke predmety.
Aj keď zmiešaná terapia môže byť pri znižovaní horúčky účinnejšia ako monoterapia, naďalej zostávajú otázky týkajúce sa bezpečnosti tejto praxe a jej účinnosti pri zlepšovaní pohody ako kľúčového ukazovateľa úspešnosti liečby. Alternatívne dávky antipyretických liekov môžu zvýšiť riziko otravy. Toxický účinok na obličky a pečeň môže mať najmä ibuprofén, ktorý inhibuje produkciu glutatiónu za súčasnej prítomnosti zvýšených koncentrácií paracetamolu. Koordinácia paracetamolu s ibuprofénom by sa mala obmedziť iba na výnimočné situácie, keď niektorá z týchto látok nie je účinná.
Okrem ortuťových lekárskych teplomerov sa používajú elektrotermometre - digitálne a okamžité, vhodné na rýchle stanovenie miestnej teploty kože a slizníc. Bohužiaľ, väčšina elektrotermometrov je „jednorazových“; batériu nie je možné vymeniť. K dispozícii sú tiež teplomery na zaznamenávanie telesnej teploty po dlhšiu dobu.
V prípade horúčky sprevádzané normálnou akútne infekciePoužívajú sa rôzne spôsoby neakologického ochladzovania, napríklad zabezpečenie správnej hydratácie pri izbovej teplote, ľahké oblečenie, zvlhčenie pokožky teplou vodou s vlhkým uterákom a kúpanie vo vode pri teplotách nižších ako 1 - 2 °.
Fyziologické ochladzovacie ošetrenie bolo predmetom mnohých štúdií, ktoré preukázali vyšší výskyt vedľajšie účinky v porovnaní s paracetamolom a žiadna účinnosť po jednej hodine používania v porovnaní s placebom. Ochladenie neovplyvňuje hypotalamický mechanizmus horúčky, a preto by malo predchádzať použitiu antipyretických liekov. Ukázalo sa, že táto kombinácia zvyšuje antipyretický účinok a urýchľuje pokles teploty po jednej hodine používania.
Termometria
Spravidla sa termometria vykonáva dvakrát denne - ráno na prázdny žalúdok (medzi 6. a 8. hodinou) a večer (medzi 16-18 hodinami) pred posledným jedlom. V uvedených hodinách môžete posúdiť maximálnu a minimálnu teplotu. Ak potrebujete presnejšiu predstavu o dennej teplote, môžete ju merať každé 2 - 3 hodiny. Trvanie merania teploty pomocou maximálneho teplomeru je najmenej 10 minút.
Vedľajšie účinky spojené okrem iného s ochladením dieťaťa s vysokou horúčkou. Zimnica, pocit chladu, bolesť svalov sú výsledkom „diery“ medzi citlivosťou buniek termoregulačného centra a teplotou krvi. Pridanie chladenia počas resuscitácie horúčky navyše uľahčuje získanie prebytočného nahromadeného tepla.
Reakcia horúčky na antipyretickú liečbu by sa nemala používať ako prognostický faktor na určenie, či je dieťa miernejšie. Horúčka pri ťažkých infekciách dobre reaguje aj na antipyretické lieky, ako aj pri ľahších infekciách, o čom svedčí niekoľko prospektívnych štúdií. Preto na tomto základe nemožno rozlíšiť následky infekcie. Odstránenie horúčky môže hodnotenie uľahčiť, pretože dieťa, ktoré je ťažko choré aj po poklese horúčky, bude choré, zatiaľ čo klinický obraz mierne chorého dieťaťa sa zvyčajne zlepší.
Pri vedení teplomera musí pacient ležať alebo sedieť.
Miesta na meranie telesnej teploty:
- podpazušie;
- ústna dutina (pod jazykom);
- inguinálne záhyby (u detí);
- konečník (oslabení pacienti).
Meranie telesnej teploty v podpazuší
Pred podaním teplomeru pacientovi je potrebné preskúmať podpazušie a utrieť ho do sucha. Teplomer sa z nádoby vyberie dezinfekčným roztokom, opláchne sa tečúcou vodou a utrie sa do sucha. Potom pretrepte teplomerom tak, aby ortuťový stĺpec klesol na 35 ° C. Teplomer je umiestnený tak, aby bol zásobník ortuti v kontakte so všetkým z tela zo všetkých strán vo veľmi hĺbke podpazušia bez toho, aby sa po celú dobu merania pohyboval. Medzi teplomer a telo sa nesmie dostať žiadne prádlo. Rameno je pevne pritlačené hrudník Oslabení pacienti sa musia pri meraní teploty držať za ruku. Po 10 minútach teplomer vyberte a zaznamenajte jeho namerané hodnoty. Po použití je teplomer, ak ho používa viac ľudí, vložený do dezinfekčného roztoku a ak je teplomer individuálny, musí sa umyť teplou vodou a mydlom, otrieť dosucha a trepaním ortuti na pôvodnú hladinu vložiť do špeciálneho puzdra.
Meranie teploty v konečníku
Indikácie na meranie teploty v konečníku sú: všeobecné ochladenie tela, kožné lézie a zápalové procesy v podpazuší, silné vyčerpanie pacienta.
Položte pacienta na bok s nohami zastrčenými do žalúdka, nasaďte gumené rukavice a vyberte teplomer z nádoby s dezinfekčným roztokom. Teplomer sa opláchne tečúcou vodou a utrie sa do sucha. Potom teplomerom zatraste tak, aby ortuťový stĺpec klesol na 35 ° C. Koniec teplomera je natretý vazelínou alebo iným tukom a vložte ho do konečníka do hĺbky 4 - 5 cm. Zadok je okolo teplomeru pevne stlačený. Termometria sa uskutoční do 5 minút. Po vybratí teplomera z konečníka sa dôkladne umyje tečúcou vodou a vloží sa do nádoby s dezinfekčným roztokom. Potom si dajú dolu rukavice a umyjú si ruky. Získaný výsledok termometrie sa zaznamená. Je potrebné pamätať na to, že normálna teplota v konečníku je o 0,5 - 1 ° C vyššia ako v podpazuší. Kontraindikáciami pre meranie teploty týmto spôsobom sú zadržiavanie stolice, hnačky, ochorenia konečníka.
Meranie teploty v záhybe slabín
Spravidla sa v záhybe slabín termometria vykonáva u malých detí.
Teplomer sa vyberie z nádoby dezinfekčným roztokom, umyje sa pod tečúcou vodou a utrie sa do sucha. Teplomerom sa otriasa, aby ortuťový stĺpec klesol na 35 ° C. Noha dieťaťa je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch, zatiaľ čo teplomer je pevne upnutý v záhybe slabín. Čas merania teploty - 5 min. Vyberte teplomer a vložte ho do nádoby s dezinfekčným roztokom. Zaznamená sa výsledok termometrie.