Загальний аналіз крові є простим і інформативним лабораторним обстеженням, за результатами якого можна отримати необхідну інформацію для діагностики багатьох захворювань, а також оцінити ступінь їх тяжкості і простежити динаміку на тлі проведеного лікування.
В ОАК входять наступні показники:
- гемоглобін
- еритроцити
- лейкоцити і лейкоцитарна формула (еозинофіли, базофіли, сегментоядерні і паличкоядерних нейтрофілів, моноцити і лімфоцити)
- швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
- тромбоцити
- колірний показник і гематокрит
- вузько показники
Рішення, наскільки великим призначати аналіз крові, приймає лікуючий лікар, виходячи з цілей діагностики і наявних захворювань.
Скорочення в роздруківці аналізу
Дуже часто роздруківка результатів клінічного аналізу крові представлена \u200b\u200bу вигляді абревіатур англійською мовою. Розшифровка скорочень загального аналізу крові з англійської на російську мову допоможе звичайному користувачеві зорієнтуватися в показниках і адекватно оцінити результат лабораторного аналізу.
Ось що входить в клінічний аналіз крові (в скороченому варіанті англійською мовою):
- MCV (HCT / RBC)
- MCH (HGB / RBC)
- MCHC (HGB / HCT)
- LYM / Lymph (%, #)
- MXD (%, #)
- NEUT (NEU -%, #)
- MON (%, #)
- EO (%, #)
- BA (%, #)
- IMM (%, #)
- ATL (%, #)
- GR (%, #)
- RDW (SD, CV)
- P-LCR
Роздруківка клінічного аналізу крові
Використання таких скорочень в ОАК зручно і практично: не займає багато місця в роздруківці аналізу і відповідає міжнародним стандартам позначень показників крові. Гематологи і терапевти можуть розшифрувати їх без особливих зусиль, а для вузькопрофільних лікарів і пацієнтів знадобиться пам'ятка позначень кожного показника.
розшифровка абревіатур
WBC
Розшифровка WBC в загальному аналізі крові - white blood cells, Що в перекладі з англійської означає білі кров'яні клітини. Так в аналізі крові позначаються лейкоцити, які під мікроскопом виглядають саме у вигляді білих клітин. Одиниця виміру - '10 9 / л.
- (Таблиця)
RBC
Розшифровка RBC в аналізі крові - red blood cells (Червоні кров'яні клітини). У лабораторному аналізі так позначені еритроцити. Одиниця виміру - 10 12 / л
- (Таблиця)
HGB
HGB - це скорочений варіант англійського слова Hemoglobin. Так в роздруківці аналізу крові позначається гемоглобін. Одиниця виміру - г / л (g / l), г / дл (g / dl).
HCT
HCT - розшифровується як Hematocrit (Гематокрит).
PLT
PLT означає Platelets (Кров'яні пластинки). Так в роздруківці клінічного аналізу крові зашифровані тромбоцити.
MCV
MCV - скорочене від Mean Corpuscular Volume, Що означає середній обсяг еритроцита. Вимірюється в мкм 3 або фемтолітрах (фл).
Як видно з таблиці, норма MCV в загальному аналізі крові не сильно відрізняється для дорослих і різного віку дітей, за винятком новонароджених. У них обсяг еритроцитів значно більше, що пов'язано з великим вмістом плодового гемоглобіну (HbF) в їх структурі.
Назва еритроцитів в залежності від розміру:
- Норма - нормоцит
- Більше норми - макроціт
- Менше норми - мікроціт
MCH
Скорочення MCH означає - mean corpuscular hemoglobin. Перекладається як середня кількість гемоглобіну в еритроциті. Вимірюється в пікограм (пг).
MCH є аналогом, тільки не в відносних цифрах, а в пікограм.
MCHC
MCHC - mean corpuscular hemoglobin concetration. Це середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах. Відмінністю даного показника від загального гемоглобіну в аналізі крові є те, що MCHC враховує обсяг тільки еритроцитів, а загальний рівень гемоглобіну визначається виходячи з обсягу всієї крові (клітини + плазма).
Як видно з таблиці, норма MCHC в аналізі з віком не сильно змінюється.
MPV
MPV - скорочено від mean platelet volume. Розшифровується як - середній обсяг тромбоцитів. Тромбоцити знаходяться в кровоносній руслі нетривалий час і в міру свого «дорослішання» зменшуються в розмірах, тому визначення їх обсягу (MPV) допомагає визначитися зі ступенем зрілості тромбоцитів в крові. Одиниця виміру MPV - фемтолітр (fl), який дорівнює мкм 2.
Норма MPV - це коли обсяг 83- 90% тромбоцитів відповідає віковій нормі зазначеної в таблиці і лише 10-17% великих і маленьких (незрілих і старих).
PDW
Розшифровка PDW в аналізі крові - platelet distribution width. Скорочення означає відносну ширину розподілу тромбоцитів за об'ємом.
Норма PDW дорівнює 10-17%. Ця цифра означає, який відсоток від загальної кількості тромбоцитів відрізняється за обсягом від середньої величини (MPV).
PCT
PCT - повна назва англійською platelet crit. Перекладається як тромбокріт. Показник означає який обсяг займають тромбоцити по відношенню до обсягу цільної крові.
Норма PCT в аналізах у дітей і дорослих - 0,15-0,4%.
LYM
LYM або Lymph в ОАК розшифровується - lymphocyte.Так в аналізі крові скорочено позначаються лімфоцити. У роздруківці може бути 2 показника:
- LYM% (LY%) - відносний вміст лімфоцитів
- LYM # (LY #) - абсолютний вміст лімфоцитів
MXD (MID)
Скорочення MXD означає - mixed. Показник суміші різновиди лейкоцитів: моноцитів, базофілів і еозинофілів. У результатах загального аналізу може бути в 2 варіантах:
- MXD% (MID%) - відносний вміст клітин
- MXD # (MID #) - абсолютний вміст клітин
Норма MXD: щодо всіх лейкоцитів - 5-10%, в абсолютних цифрах - 0,25-0,9 * '10 9 / л.
NEUT
NEUT - скорочення від neutrophils. Це показник в загальному аналізі означає нейтрофіли крові. Визначається в аналізі в 2 варіантах:
- NEUT% (NEU%) - відносний вміст нейтрофілів
- NEUT # (NEU #) - абсолютний вміст нейтрофілів
MON
MON - скорочено від Monocyte. Так в ОАК позначаються моноцити, показник яких в роздруківці аналізу може бути 2 типів:
- MON% (MO%) - відносна кількість моноцитів
- MON # (MO #) - абсолютна кількість моноцитів
EO
Розшифрувати EO із загального аналізу крові можна як Eosinophils, що з англійської означає еозинофіли. У результатах клінічного аналізу можуть бути 2 його показника:
- EO% - відносний вміст еозинофілів
- EO # - абсолютний зміст еозинофілів
BA
BA - Basophils (базофіли)
- BA% - відносний вміст базофілів
- BA # - абсолютний вміст базофілів
IMM
Абревіатурою IMM позначаються незрілі гранулоцити.
- IMM% - відносний вміст незрілих гранулоцитів
- IMM # \u200b\u200b- абсолютний вміст незрілих гранулоцитів
ATL
ATL - це позначення атипових лімфоцитів.
- ATL% - відносний вміст атипових лімфоцитів
- ATL # - абсолютний вміст атипових лімфоцитів
GR
GR - кількість гранулоцитів в крові. До гранулоцитам відносяться: базофіли, еозинофіли і нейтрофіли.
- GR% - відносний вміст гранулоцитів. Норма у дорослих - 50-80%
- GR # - абсолютний вміст гранулоцитів. Норма у дорослих - 2,2-8,8 * '10 9 / л
HCT / RBC
Співвідношення HCT / RBC означає середній обсяг еритроцитів. Те ж саме, що і MCV (див.вище)
HGB / RBC
HGB / RBC - цей показник визначає середній вміст гемоглобіну в еритроциті. Те ж саме, що і MCH (див.вище).
HGB / HCT
HGB / HCT - середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах. Те ж саме, що і MCHC (див.вище)
RDW
RDW - ширина розподілу еритроцитів в%. Показує у якого відсотка еритроцитів розміри відрізняються від норми (7-8 мкм). Чим більше в крові мікроцітов (розмір<7 мкм) и макроцитов (размер >8 мкм), тим вище показник RDW.
- Норма RDW у дорослих - 11,5-14,5%
- Норма у новонароджених (до 1 міс) - 14,9-18,7%
У дітей старше 1 місяця норма RDW практично не відрізняється від дорослих. У новонароджених дітей показник значно вище, тому що в їх крові ще у великій кількості присутній фетальний (плодовий) гемоглобін, який і впливає на розмір еритроцитів.
Перевищення RDW вище зазначених величин - це еритроцитарний анизоцитоз.
RDW-SD
RDW-SD - показник, який вказує на розрив в розмірах між найменшим мікроцітов і найбільшим макроцітамі.
RDW-CV
RDW-CV - відсотковий розподіл еритроцитів за розміром:% мікроцітов,% нормоцітов і% макроцитів.
P-LCR
P-LCR - коефіцієнт великих тромбоцитів
ESR
ESR означає erythrocyte sedimentation rate, що перекладається з англійської як швидкість осідання еритроцитів. Російська абревіатура цього значення - ШОЕ (в старих бланках може позначатися РОЕ).
Наявність розшифровки загального аналізу крові з англійської транскрипції на російську мову стане в нагоді не тільки пацієнтові, але і лікарям різного профілю, тому що в повсякденній практиці вкрай рідко доводиться стикатися з усім різноманіттям можливих показників ОАК.
|
Таблиця нормальних показників загального аналізу крові |
|
|
показник аналізу |
норма |
|
гемоглобін |
Чоловіки: 130-170 г / л |
|
Жінки: 120-150 г / л |
|
|
кількість еритроцитів |
Чоловіки: 4,0-5,0 х 10 12 / л |
|
Жінки: 3,5-4,7 х 10 12 / л |
|
|
кількість лейкоцитів |
В межах 4,0-9,0x10 9 / л |
|
гематокрит (Співвідношення обсягу плазми і клітинних елементів крові) |
Чоловіки: 42-50% |
|
Жінки: 38-47% |
|
|
Середній обсяг еритроцита |
В межах 86-98 мкм 3 |
|
лейкоцитарна формула |
нейтрофіли: Сегментоядерние форми 47-72% Паличкоядерні форми 1-6% Лімфоцити: 19-37% Моноцити: 3-11% Еозинофіли: 0,5-5% Базофіли: 0-1% |
|
кількість тромбоцитів |
В межах 180-320 х 10 9 / л |
|
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) |
Чоловіки: 3 - 10 мм / год |
|
Жінки: 5 - 15 мм / год |
|
Гемоглобін (Hb) - це білок, що містить атом заліза, який здатний приєднувати і переносити кисень. Гемоглобін знаходиться в еритроцитах. Вимірюється кількість гемоглобіну в грамах / літр (г / л). Визначення кількості гемоглобіну має дуже велике значення, так як при зниженні його рівня тканини і органи всього організму відчувають нестачу кисню.
|
Норма гемоглобіну у дітей і дорослих |
||
|
Одиниці виміру - г / л |
||
|
До 2-х тижнів |
||
|
з 2-х до 4,3 тижнів |
||
|
з 4,3 до 8,6 тижнів |
||
|
з 8,6 тижнів до 4 місяців |
||
|
в 4 до 6 місяців |
||
|
з 6 до 9 місяців |
||
|
з 9 до 1 року |
||
|
з 1 року до 5 років |
||
|
з 5 років до 10 років |
||
|
з 10 до 12 років |
||
|
з 12 до 15 років |
||
|
з 15 до 18 років |
||
|
з 18 до 45 років |
||
|
з 45 до 65 років |
||
|
після 65 років |
||
Причини підвищення гемоглобіну
зневоднення (Зниження споживання рідини, рясне потіння, порушення роботи нирок, цукровий діабет, Нецукровий діабет, рясна блювота або діарея, застосування сечогінних препаратів)
Вроджені вади серця або легкого
Легенева або серцева недостатність
Захворювання нирок (стеноз ниркової артерії, доброякісні пухлини нирки)
Захворювання органів кровотворення ( еритремія)
Низький гемоглобін - причини
анемія
лейкози
Вроджені захворювання крові (серповидно-клітинна анемія, талассемия)
нестача заліза
нестача вітамінів
виснаження організму
крововтрата
кількість еритроцитів
|
еритроцити- це червоні кров'яні тільця малого розміру. Це найбільш численні клітини крові. Основний їх функцією є перенесення кисню і доставка його до органів і тканин. Еритроцити представлені у вигляді двояковогнутих дисків. Всередині еритроцита міститься велика кількість гемоглобіну - основний обсяг червоного диска зайнятий саме їм. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Причини зниження рівня еритроцитів Зниження чисельності червоних клітин крові називають анемією. Причин для розвитку даного стану багато, і вони не завжди пов'язані з кровотворної системою. Погрішності в харчуванні (їжа бідна вітамінами і білком) крововтрата лейкози (Захворювання системи кровотворення) Спадкові ферментопатії (дефекти ферментів, які беруть участь в кровотворенні) гемоліз (Загибель клітин крові в результаті впливу токсичних речовин і аутоімунних поразок) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Причини підвищення чисельності еритроцитів зневоднення організму (Блювота, діарея, рясне потовиділення, зниження споживання рідини) еритремія (Захворювання кровотворної системи) Захворювання серцево-судинної або легеневої системи, які призводять до дихальної та серцевої недостатності Стеноз ниркової артерії |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Швидкий перехід по сторінці
Кров є частиною великої системи, яка дуже чітко відображає реакцію організму на різні патологічні процеси. Загальний або клінічний аналіз крові - це базовий аналіз, який виконується при будь-якому діагностичному пошуку.
Загальним він називається тому, що зміни, які можуть бути виявлені, не є ознакою якогось конкретного захворювання, але комбінації порушень, кількісні показники аналізованих параметрів дають лікаря велику частку інформації.
Вона дозволяє підтвердити або спростувати попередній діагноз, встановлений при опитуванні та огляді. Іноді для повного розуміння процесу, одноразовий аналіз не є достатнім і необхідно поспостерігати зміни показників в динаміці.
Розшифровка загального аналізу крові у дорослих
Норми загального аналізу крові у дорослих (з урахуванням віку) наведені нижче в і (лейкоцитарна формула). Так-же вказані причини відхилень результатів аналізу.
Зараз розглянемо показники, що визначаються при загальному аналізі крові.
гемоглобін
Білок, що міститься в еритроцитах. Його основна функція - забезпечення газообміну. При проходженні крові через легені гемоглобін приєднує кисень і віддає вуглекислий газ. У тканинах органів відбувається зворотний обмін: віддача кисню тканинам в обмін на молекули вуглекислого газу, які потім виділяються через дихальні шляхи.
Збагачене киснем оксигемоглобін знаходиться в артеріальній крові. Він і обумовлює її яскраво-червоний колір. В еритроцитах венозної крові міститься скороченої гемоглобін, який віддав кисень, що робить венозну кров темно-вишневого.
- Мінімальна кількість гемоглобіну, сумісний з життям - 10 г / л.
гематокрит
Показує, який обсяг займають еритроцити в досліджуваній крові. Залежить від загальної кількості тромбоцитів і їх величини. Виражається у відсотках від загального обсягу, прийнятого за 100%.
Служить орієнтиром при анеміях, збільшення кількості утворення еритроцитів, а також станах, які призводять до згущення або розведення крові.
кількість еритроцитів
Еритроцити - це найчисленніші клітини крові, які містять гемоглобін. Цей показник є одним з найбільш важливих в клінічному аналізі крові.
кольоровий показник
Показує ступінь наповненості еритроцитів гемоглобіном. У нормальному стані організму є стабільним показником. Збільшення цього показника пов'язане зі збільшенням розмірів еритроцитів.
- Зниження величини кольорового показника пов'язане як зі зменшенням обсягу еритроцита, так і зі зниженням їх загальної кількості.
кількість тромбоцитів
Тромбоцити являють собою не цілі клітини, а пластинчасті осколки великих клітин кісткового мозку - мегакаріоцитів. Основна їхня функція - згортання крові. На кількість тромбоцитів можуть впливати сезонні і добові ритми.
Середній обсяг тромбоцитів (MPV)
У міру дозрівання розмір тромбоцитарной пластинки змінюється, що призводить до зміни активності цього елементу крові, зменшення гранул з активними речовинами, меншою схильності до адгезії (злипання).
- Таким чином, молодші тромбоцити мають більший розмір, ніж старі елементи і, відповідно, більш активні.
кількість лейкоцитів
Лейкоцити утворюються в кістковому мозку і лімфатичних вузлах і є частиною імунної системи. Їх основна функція - захист організму. Завдяки своїй різноманітності, лейкоцити є важливими компонентами імунних реакцій.
Коливання кількості лейкоцитів в межах норми може бути при фізичному навантаженні, після їжі, при стресі, а також в кінці дня, під впливом холоду, сонця.
При виконанні клінічного аналізу крові визначають як загальна кількість лейкоцитів, так і процентне співвідношення кожного виду до загальної кількості цих елементів крові - лейкоцитарну формулу.
лейкоцитарна формула - процентний склад лейкоцитів кожного виду:
- Нейтрофіли поділяються на паличкоядерні і сегментоядерні. Функція нейтрофілів - захист організму від інфекційних агентів шляхом поглинання і перетравлення чужорідних частинок, тобто фагоцитозу. Підвищення рівня нейтрофілів частіше поєднується з підвищенням загального числа лейкоцитів.
- Еозинофіли сприяють обмеженню вираженості алергічної реакції в тканинах організму шляхом знищення надлишкової кількості гістаміну. Другою важливою функцією еозинофілів є виділення речовин, що сприяють руйнуванню личинок глистів. Можуть здійснювати фагоцитоз.
- Базофіли містять гранули з гістаміном, який виділяється при алергічних реакціях негайного типу. Також базофіли регулюють кількість гепарину і проникність стінок судин, беруть участь в реакції уповільненого типу, а також в запальних процесах.
- Моноцити формують собою групу клітин з функцією фагоцитозу. Моноцитарні макрофаги видаляють відмирають клітини, комплекси антиген-антитіло, зруйновані білки, беруть участь в обміні заліза і жирів, імунній відповіді.
- Лімфоцити - головні клітини імунної системи, які здійснюють два види захисту: за допомогою вироблення спеціальних білків - антитіл, які зв'язуються з чужорідними антигенами, а також Т-лімфоцити -кіллер безпосередньо знищують віруси і непотрібні організму клітини.
CОЕ в загальному аналізі крові
Це швидкість, з якою відбувається поділ, що знаходиться в пробірці крові, на дві частини: клітини і плазму. При цьому відбувається склеювання еритроцитів і їх осідання в формі характерних «монетних стовпчиків».
ШОЕ залежить від тяжкості та величини еритроцитів, а також від в'язкості крові і білкової насиченості плазми. Всі білкові молекули послаблюють заряд на поверхні еритроцитів, який дозволяє їм відштовхуватися один від одного і не злипатися.
Підвищення ШОЕ є достовірною ознакою запального процесу, Особливо в комплексі з іншими змінами складу крові, що вказують на запалення. Спостереження цього показника в динаміці вказує на стихання інфекційного процесу: спочатку ШОЕ висока, а при одужанні поступово знижується.
- При аутоімунних захворюваннях величина ШОЕ вказує на період загострення або ремісії.
Особливості у вагітних
При вагітності, особливо в другій половині, виникає збільшення об'єму циркулюючої крові, що призводить до відносного зменшення кількості еритроцитів, зниження гематокриту, зниження тромбоцитів.
Спостерігається збільшення кількості лейкоцитів і підвищення ШОЕ, що особливо може бути виражене безпосередньо перед пологами.
Норма і розшифровка (таблиця) загального аналізу крові
Таблиця 1.
|
Показник і його норма |
вище норми |
нижче норми |
|
гемоглобін ж 112-150 г / л м 126-170 г / л |
-первинна і вторинні еритроцитоз;
еритремія; зневоднення; Тривале знаходження на висоті; Куріння. |
-При всіх видах анемій: після крововтрати, при порушенні кровотворення і кроверазрушения;
При гіпергідратації (збільшення об'єму рідини в організмі). |
|
гематокрит ж 33-44% м 38-49% |
-ерітремія; гіпоксія; Захворювання нирок (пухлини, полікістоз, гідронефроз); перитоніт; Опікова хвороба; Зневоднення. |
-анемія; 2 половина вагітності; Гіперпротеїнемія (підвищення кількості білка в крові); Гіпергідратація. |
|
кількість еритроцитів ж 3,5 - 5 х10 12 / л м 4,2 - 5,6 х10 12 / л |
-ерітремія; Гіпоксія: захворювання легень, пороки серця, ожиріння, перебування на великій висоті, неправильні форми гемоглобіну, фіз.нагрузкі. Рак нирок, гідронефроз і полікістоз нирок; Феохромоцитома, з-м Кушинга, збільшення кількості альдостерону .; зневоднюється; Емоційний стрес; Прийом алкоголю, куріння; У новонароджених в нормі. |
-анемія; вагітність; гіперпротеїнемія; Гіпергідратація. |
|
кольоровий показник 0,86 – 1,05 |
-анемія при дефіциті вітаміну В12, фолієвої кислоти;
Після кровотечі; Цироз печінки; Злоякісні новоутворення (рак шлунка з метастазами); Знижена функція щитовидної залози; Глистові інвазії; Прийом деяких препаратів: цитостатики, протисудомні, контрацептиви. |
-Показник істинного дефіциту заліза і залізодефіцитної анемії;
Порушення засвоєння заліза кровотворними клітинами кісткового мозку; При отруєнні свинцем. |
|
кількість тромбоцитів 180-320 х10 9 / л |
-вагітність; Під час менструальної кровотечі; - з-м Фанконі, Віскота-Олдріча; - вірусний гепатит, хронічний гепатит; Злоякісні пухлини з метастазами в кістковий мозок; Гострі лейкози; інтоксикація хімічними речовинами і ліками; Анемії при дефіциті В12 і фолієвої кислоти, заліза; ДВС-синдром; Системна червона вовчанка; - прийом препаратів: левоміцетин, сульфаніламіди; У пацієнтів на гемодіалізі; Захворювання печінки, щитовидної залози; Гемолітична хвороба новонароджених. |
|
|
Середній обсяг тромбоцитів (MPV) 3,6 - 9,4 мкм 3 |
-тромбоцітопеніческая пурпура;
З-м Бернарда Сульє; - анемії після кровотечі (постгемморагіческіе); Аномалія Мая-Хеггліна |
-синдром Віскотта-Олдріча |
|
кількість лейкоцитів 4 - 8,8х10 9 / л |
-2 половина вагітності, пологи;
ПМС; Гострі інфекції: вірусні, грибкові, бактеріальні; Гострі запальні захворювання: абсцес, апендицит, опіки; Злоякісні пухлини; лейкоз; травма; Ниркова недостатність (уремія); - застосування адреналіну, гормонів. |
-угнетеніе роботи червоного мозку при аплазії, отруєнні хімікатами, лікарськими препаратами, Після впливу радіації;
Гострий лейкоз; Метастази пухлин в кістковий мозок; сепсис; Тиф, паратифи; шок; Прийом ліків: НПЗП, антибіотики, протиепілептичні препарати, сульфаніламіди, тиреостатики. |
Таблиця 2
|
лейкоцитарна формула |
||
|
норма |
вище норми |
нижче норми |
|
нейтрофіли 45-70% |
-гострі запалення інфекційної і бактеріальної природи (ангіна, отит, апендицит, пневмонія, абсцеси, менінгіт);
сепсис; опіки; Некроз тканин: гострий інфаркт, гангрена, пухлини з розпадом; Отруєння свинцем; - при укусах змій; Після щеплень; Уремія, діабетичний ацидоз; Мієлолейкоз, еритремія; подагра; кровотечі |
-гріпп; Кір, краснуха; Тиф, паратифи; Вірусний гепатит; - радіація; Прийом цитостатиків, антидепресантів; Гострий лейкоз; Нестача вітаміну В12 і фолієвої к-ти; - під впливом бензолу, аніліну |
|
еозинофіли 1-5% |
алергічні реакції;
Бронхіальна астма; Глистові інвазії; пухирчатка; екзема; скарлатина; Захворювання крові; Ревматоїдний артрит; Злоякісні пухлини, гемобластози. |
-початок інфекційно-токсичного шоку;
Гнійні інфекції; Важкий післяопераційний період; |
|
базофіли 0-1% |
-харчова, лікарська алергія;
Хронічний виразковий коліт; Хронічний мієлолейкоз, еритремія; При зниженні гормонів щитовидної залози; лімфогранулематоз; Прийом гормонів - естрогенів. |
Практично не реєструється, може виявлятися при підвищеній функції щитовидної залози, стресі. |
|
моноцити 2-6% |
-активний туберкульоз;
Інфекційний мононуклеоз; Підгострий ендокардит; малярія; сифіліс; Лейкоз, лімфогранулематоз; Ревматоїдний артрит, ВКВ. |
-угнетеніе кровотворення при інтоксикаціях |
|
лімфоцити 25-35% |
-вірусна інфекція;
коклюш; Інфекційний мононуклеоз; Вірусний гепатит; цитомегаловірус; Хр. лімфолейкоз. |
-При зниженні вироблення всіх клітин крові;
Прийом гормонів -глюкокортікоідов Важкі вірусні інфекції; Злоякісні пухлини; Імунодефіцитні стани. |
|
ШОЕ ж до 60 років - 12 мм / год ж після 60 років - 20 мм / год м до 60 років - 8 мм / год м після 60 років - 15 мм / год |
-менструація, вагітність, післяпологовий період;
Запальні захворювання; пухлини; Хвороби сполучної тканини; Хвороби нирок: амілоїдоз, гломерулонефрит, уремія; Інфаркт міокарда; анемії; кровотечі; - при підвищенні холестерину; Порушення роботи щитовидної залози; Низький рівень білка в крові; Низький рівень фібриногену; Ревматоїдний артрит. |
-ерітремія; Важка ступінь недостатності кровообігу; епілепсія; Серповидноклеточная анемія; Високий рівень білка в крові; Зниження рівня фібриногену; Вірусний гепатит, жовтяниця; Прийом аспірину, хлористого кальцію. |
Показання до призначення загального аналізу крові
- Первинний аналіз: будь-які захворювання запального, інфекційного характеру, кровотечі, травми, обстеження перед операцією, пологами, при проходженні будь-мед.коміссіі.
- Повторний аналіз: динаміка захворювання, підтвердження одужання.
- Провідну роль загальний аналіз крові має при порушенні роботи органів кровотворення: костномозговая тканину, селезінка, печінка.
Як здійснюється загальний аналіз крові?
Загальноклінічний аналіз не обов'язково здавати натще - забір крові може здійснюватися в будь-який час. Але найчастіше кров на аналіз беруть вранці. Натщесерце необхідно приходити в лабораторію, якщо одночасно з цим аналізом беруть кров на біохімію.
У процедурному кабінеті здійснюють забір крові з пальця (частіше), або з ліктьової вени. Кров поміщають в пробірку з консервантом, що запобігає згортання, і відправляють в лабораторію.
Сучасна лабораторія оснащена автоматичними аналізаторами, які одночасно можуть досліджувати як велике число зразків, так і видавати висновок відразу за багатьма показниками.
Кров складається з рідкої частини - плазми, а також клітин (формених елементів), концентрація яких може істотно змінюватися при різних патологічних станах. Розшифровка клінічного аналізу крові дозволяє судити про можливу наявність чи відсутність запалення, інтоксикації організму, дегідратації (зневодненні), кровотечах, онкологічних захворюваннях, хворобах кровотворної системи і т. Д.
Які аналізи крові здають?
Сучасна лабораторна діагностика заснована, головним чином, на дослідженнях крові. Показники цієї основної сполучною субстанції організму можуть багато розповісти про стан здоров'я людини. Найбільш інформативними - і тому найчастіше вживаються - є біохімічний і загальний аналіз крові.
Що таке загальний аналіз крові?
Загальний аналіз крові є одним з найважливіших клінічних досліджень, які проводяться при більшості захворювань, а також в рамках профілактичного обстеження (диспансеризації). При діагностиці захворювань крові даному тесту відводиться провідна роль.
важливо:загальний аналіз крові з пальця беруть натщесерце в ранкові години. Щоб уникнути спотворення результатів за 8 годин не можна приймати їжу, а пити можна тільки воду.
Перед аналізом крові не допускається прийом напоїв, що містять алкоголь, а також чаю, і соків.
Традиційно забір крові проводять з безіменного пальця, проколів шкіру стерильним ланцетом на глибину в 2-3 мм. Першу краплю зазвичай видаляють за допомогою ватного тампона, потім набирають кров для визначення рівня гемоглобіну і швидкості осідання еритроцитів, наступну порцію - для встановлення кількості білих і червоних кров'яних тілець. Мазки для мікроскопії роблять за допомогою стекол.
Лабораторне дослідження передбачає:
- визначення кількості різних формених елементів (клітин);
- встановлення основних параметрів клітин крові (розмір, вид та ін.);
- вимір рівня (концентрації) гемоглобіну;
- визначення лейкоцитарної формули;
- визначення гематокриту.
Основні показники ОАК
гематокрит - це процентний показник, що визначає об'ємне співвідношення клітинної маси до плазми. Еритроцитарні індекси відображають основні характеристики червоних кров'яних тілець.
Гемоглобін (HGB) - це «дихальний пігмент» - з'єднання заліза і протеїну, що відповідає за транспортування кисню до органів і тканин.
Зверніть увагу: Фізіологічне зменшення рівня гемоглобіну можливо у малюків першого року життя.
Низький рівень гемоглобіну свідчить про розвиток анемії (недокрів'ї).
важливо:анемія нерідко розвивається на тлі крововтрати, порушення утворення червоних тілець або при їх прискореному руйнуванні. Вона може бути клінічним проявом ряду патологій або ж бути самостійним захворюванням.
еритроцити(RBC) - це високодиференційовані клітинні елементи. У них відсутні ядра, а внутрішньоклітинний простір заповнений гемоглобіном.
Кольоровий показник еритроцитів відображає рівень вмісту дихального пігменту в цих червоних кров'яних тільцях.
Середній обсяг еритроцитів (MCV) - це показник, який застосовується при діагностиці різних видів анемій. також при диференціальної діагностики типів недокрів'я неодмінно враховується показник, що відображає середній вміст гемоглобіну в еритроцитах.
Розподіл еритроцитів за величиною (RDW) дозволяє встановити ступінь анізоцитозу, т. е. присутності червоних клітин різних за обсягом.
ретикулоцити називають молоді форми червоних клітин.
тромбоцити (PLT) - це що утворюються в червоному кістковому мозку клітини, які відповідають за процес згортання крові. У гранулах цих без'ядерних формених елементів присутні фактори згортання і біологічно активні речовини, які вивільняються при активації тромбоцитів. Ці клітини можуть прикріплятися до стінок кровоносних судин і один до одного, утворюючи згусток, який «закупорює» пошкодження судинних стінок. Тривалість існування тромбоцита в крові - не більше 1-1,5 тижнів. Підвищення кровоточивості розвивається, якщо концентрація цих клітин становить менше 50х10 3. Такі стани можуть представляти серйозну загрозу для життя пацієнта.
Зверніть увагу: В аналізі крові вагітної число тромбоцитів знижений, що є нормою. Фізіологічна тромбоцитопенія фіксується також у жінок при місячних. Кількість даних клітин зростає на тлі фізичного навантаження.
ШОЕ - це швидкість осідання еритроцитів. У жінок цей показник в нормі вище, ніж у чоловіків, що пояснюється регулярної фізіологічної крововтратою. Збільшення ШОЕ може свідчити про наявність запального процесу, присутності в організмі інфекційних агентів або про інтоксикацію.
Лейкоцити (WBC) - це білі кров'яні тільця, які утворюються в лімфатичну систему і кістковому мозку. Вони забезпечують захист організму за рахунок розпізнавання і нейтралізації чужорідних агентів, а також власних клітин, що зазнали патологічні зміни. Лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів), як правило, говорить про розвиток запального процесу. До лейкоцитам зокрема відносяться нейтрофіли (паличкоядерні і сегментоядерні), базофіли, еозинофіли, моноцити (великі білі клітини) і лімфоцити (елементи, що відповідають за придбаний).
Підвищення числа еозинофілів нерідко говорить про глистовихінвазіях або наявності захворювань алергічного генезу.
Результати аналізу крові готуються в лабораторії протягом одного дня.
нормальні показники
Інтерпретувати результати, тобто робити які б то не було висновку на підставі даних, отриманих в ході лабораторного дослідження крові, може тільки лікар. Тим не менш, деякі висновки можна зробити, порівнявши свій загальний аналіз крові з пальця з референсними (нормальними) значеннями в наведених таблицях.
важливо:показники аналізу крові дорослого відрізняються від результатів даного дослідження у дитини.
Таблиця норм аналізу крові у дорослих:
Таблиця для розшифровки аналізу крові у дітей (норма):
| вік | еритроцити х10 12 |
гемоглобін | тромбоцити х10 9 |
лейкоцити х10 9 |
швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), мм / год |
| новонароджені | 5,0-5,8-6,0 | 215-180 | 273-309 | 30-12 | 2,5-2,8 |
| 1-12 місяців | 4,6-4,7 | 178-119 | 280-290 | 10-10,5 | 4-7 |
| 2-3 роки | 4,6-4,7 | 117-126 | 280-290 | 10,5-11 | 7-8 |
| 4-5 років | 4,6-4,7 | 126-130 | 280-290 | 10-11 | 7-8 |
| 6-8 років | 4,7-4,8 | 127-130 | 280-290 | 8,2-9,7 | 7-8 |
Про що свідчать відхилення?
Приводом для занепокоєння може бути лейкоцитоз, т. Е. Збільшення числа білих кров'яних тілець.
Причиною збільшення числа лейкоцитів є такі патології, як:
- бактеріальні інфекції, що супроводжуються гнійним запаленням;
- будь-які;
- захворювання крові (лейкози).
Якщо має місце лейкоцитоз, то це є приводом для глибокого і всебічного медичного обстеження. При підозрі на інфекційні захворювання може додатково проводитися аналіз крові на антитіла.
важливо: Слід враховувати, що кількість лейкоцитів може тимчасово підвищуватися в післяопераційному періоді, після вакцинації, а також після прийому їжі або значного фізичного навантаження.
Лейкопенія (зменшення числа лейкоцитів) нерідко обумовлена \u200b\u200bнестачею вітамінів, несприятливою екологічною обстановкою або вірусними інфекціями. Як правило, вона не є приводом для серйозного занепокоєння.
ШОЕ залежить від позитивного заряду червоних клітин крові, завдяки якому вони відштовхуються один від одного. При деяких патологіях еритроцити втрачають заряд, внаслідок чого починають осідати швидше.
Слід пройти обстеження, якщо показник в 3-5 разів перевищує нормальні значення.
Причиною підвищення ШОЕ можуть бути:
- захворювання нирок - запалення ниркової балії () або клубочків (гломерулонефрит);
- бактеріальна (запалення легенів);
- вогнища гнійного запалення (абсцеси і флегмони);
- (Генералізований процес);
- запальні захворювання підшлункової залози, жовчного міхура і інших органів травної системи;
- захворювання ревматичного (аутоімунного) походження - ревматоїдний артрит і ВКВ (системний червоний вовчак);
- злоякісні новоутворення.
важливо: Щоб виключити рак, проводиться спеціальний клінічний аналіз крові на онкомаркери.
Жінкам не варто турбуватися, якщо швидкість осідання еритроцитів збільшується перед настанням місячних - це фізіологічна норма. Показник також підвищено в період вагітності (з 5 тижні) і приходить в норму тільки до четвертому тижні після появи малюка на світ.
Під тромбоцитопенією мається на увазі зменшення кількості тромбоцитів нижче 100 × 109 / л.
Можливими причинами тромбоцитопенії можуть бути:
- гострі інфекційні захворювання;
- апластична форма анемії;
- злоякісні захворювання крові (лейкози).
Зверніть увагу: Особливу настороженість слід проявляти при виявленні зниження числа тромбоцитів в аналізі крові вагітних. Одна з причин патології - антифосфоліпідний синдром, досить часто призводить до невиношування.
Тромбоцитоз (збільшення числа даних клітин) свідчить про можливу наявність наступних патологій:
- гостре запалення;
- загострення хронічного запального процесу;
- амілоїдоз (порушення метаболізму протеїнів);
- злоякісні пухлини.
Зверніть увагу : Немає підстав хвилюватися, якщо тромбоцитоз зафіксований в післяопераційному періоді або після істотного фізичного навантаження.
Зниження рівня гемоглобіну з високою часткою ймовірності свідчить про залізодефіцитну анемію.
Причинами низького рівня гемоглобіну можуть бути:
- гіповітаміноз по вітаміну В12, обумовлений порушенням його засвоєння (характерний для пацієнтів, які страждають атрофической формою гастриту і для осіб похилого та старечого віку);
- відсутність в раціоні продуктів тваринного походження (вегетаріанська дієта);
- період вагітності і лактації;
- регулярна крововтрата (в т. ч. фізіологічна при місячних).
Гематокрит - це показник, який відображає, який обсяг крові займають еритроцити. Гематокрит, як правило, виражається у відсотках: наприклад, гематокрит (НСТ) 39% означає, що 39% обсягу крові представлено червоними кров'яними тільцями. Підвищений гематокрит зустрічається при еритроцитоз (підвищена кількість еритроцитів у крові), а також при зневодненні організму. Зниження гематокриту вказує на анемію (зниження рівня еритроцитів в крові), або на збільшення кількості рідкої частини крові.
Середній обсяг еритроцита дозволяє лікарю отримати дані про розміри еритроцита. Середній обсяг еритроцита (MCV) виражається в фемтолітрах (фл), або в кубічних мікрометрів (мкм3). Еритроцити з малим середнім об'ємом зустрічаються при микроцитарной анемії, залізодефіцитної анемії та ін. Еритроцити з підвищеним середнім об'ємом зустрічаються при мегалобластноїанемії (анемія, яка розвивається при дефіциті в організмі вітаміну В12, або фолієвої кислоти).
Тромбоцити - це невеликі пластинки крові, які беруть участь в утворенні тромбу і перешкоджають втраті крові при пошкодженнях судин. Підвищення рівня тромбоцитів в крові зустрічається при деяких захворюваннях крові, а також після операцій, після видалення селезінки. Зниження рівня тромбоцитів зустрічається при деяких вроджених захворюваннях крові, апластичної анемії (порушення роботи кісткового мозку, який виробляє кров'яні клітини), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (руйнування тромбоцитів через підвищену активність імунної системи), цирозі печінки та ін.
Лімфоцит - це вид лейкоцита, який відповідає за вироблення імунітету і боротьбу з мікробами і вірусами. Кількість лімфоцитів в різних аналізах може бути представлено у вигляді абсолютного числа (скільки лімфоцитів було виявлено), або у вигляді процентного співвідношення (який відсоток від загального числа лейкоцитів складають лімфоцити). Абсолютне число лімфоцитів, як правило, позначається LYM # або LYM. Процентний вміст лімфоцитів позначають як LYM% або LY%. Збільшення числа лімфоцитів (лімфоцитоз) зустрічається при деяких інфекційних захворюваннях (Краснуха, грип, токсоплазмоз, інфекційний мононуклеоз, вірусний гепатит та ін.), А також при захворюваннях крові (хронічний лімфолейкоз і ін). Зменшення числа лімфоцитів (лімфопенія) зустрічається при важких хронічних захворюваннях, СНІД, ниркової недостатності, прийомі деяких ліків, що пригнічують імунітет (кортикостероїди та ін.).
Гранулоцити - це лейкоцити, які містять гранули (зернисті лейкоцити). Гранулоцити представлені 3 типами клітин: нейтрофіли, еозинофіли і базофіли. Ці клітини беруть участь в боротьбі з інфекціями, в запальних і алергічних реакціях. Кількість гранулоцитів в різних аналізах може виражатися в абсолютних показниках (GRA #) і у відсотках від загального числа лейкоцитів (GRA%).
Гранулоцити, як правило, підвищено при наявності запалення в організмі. Зниження рівня гранулоцитів зустрічається при апластичної анемії (втрата здатності кісткового мозку виробляти клітини крові), після прийому деяких ліків, а також при системний червоний вовчак (захворювання сполучної тканини) і ін.
Моноцити - це лейкоцити, які, потрапивши в судини, незабаром виходять з них в навколишні тканини, де перетворюються в макрофагів (макрофаги - це клітини, які поглинають і перетравлюють бактерій і загиблі клітини організму). Кількість моноцитів в різних аналізах може виражатися в абсолютних показниках (MON #) і у відсотках від загального числа лейкоцитів (MON%). Підвищений вміст моноцитів зустрічається при деяких інфекційних захворюваннях (туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, Сифіліс та ін.), Ревматоїдному артриті, захворюваннях крові. Зниження рівня моноцитів зустрічається після важких операцій, прийому ліків, що пригнічують імунітет (кортикостероїди та ін.).
Швидкість осідання еритроцитів - це показник, який опосередковано відображає вміст білків в плазмі крові. Підвищена ШОЕ вказує на можливе запалення в організмі через збільшеного змісту запальних білків в крові. Крім того, підвищення ШОЕ зустрічається при анеміях, злоякісних пухлинах і ін. Зменшення ШОЕ зустрічається нечасто і каже про підвищений вміст еритроцитів в крові (еритроцитоз), або про інші захворювання крові.
Слід зазначити, що деякі лабораторії вказують в результат аналізів інші норми, то пов'язано з наявністю декількох методик підрахунку показників. У таких випадках, інтерпретація результатів загального аналізу крові здійснюється по заданих нормам.
Крім розшифровки аналізу крові там же можна зробити розшифровки аналізів сечі і калу