Дякую
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Загальний аналіз кровіє широко використовуваним лабораторним дослідженням, що дозволяє встановлювати і запідозрювати велику кількість патологій, а також контролювати стан людини при хронічних патологіях або на тлі терапії. Одним словом, загальний аналіз крові є одночасно і універсальним, і неспецифічним тестом, оскільки його результати можна правильно розшифровувати та інтерпретувати лише у зв'язку з наявними у людини клінічними симптомами.Загальний аналіз крові – характеристика
Загальний аналіз крові в даний час правильно називається клінічним аналізом крові. Однак і лікарі, і співробітники лабораторій, і пацієнти в побуті як і раніше, користуються старим і звичним терміном "загальний аналіз крові" або, скорочено, ОАК. До старого терміну всі звикли і розуміють, що він означає, тому різні зміни в термінології просто не сприймаються ні лікарями, ні пацієнтами, і тому в побуті продовжує царювати назву загального аналізу крові. У подальшому тексті ми також будемо користуватися повсякденним терміном, звичним всім, а не новим правильним назвою, щоб нікого не збивати з пантелику і не викликати плутанини.В даний час загальний аналіз крові є рутинним методом лабораторної діагностикинайширшого діапазону різних патологій. Цей аналіз використовується і для підтвердження підозрюваного захворювання, і для виявлення прихованих патологій, що не виявляються симптомами, і для профілактичного обстеження, і для контролю за станом людини на тлі лікування або хронічного перебігу невиліковної хвороби і т.д., оскільки дає широкий спектр інформації про стан системи крові та організму в цілому. Подібна універсальність загального аналізу крові пояснюється тим, що в ході його виконання визначаються різні кров'яні параметри, на які впливає стан усіх органів і тканин організму людини. А, отже, будь-які патологічні зміни в організмі відбиваються тією чи іншою мірою вираженості на параметрах крові, адже вона досягає буквально кожної клітини нашого тіла.
Але подібна універсальність загального аналізу крові має і зворотний бік – він неспецифічний. Тобто зміни кожного параметра загального аналізу крові можуть свідчити про різні патології з боку різних органів та систем. Лікар не може однозначно сказати за результатами загального аналізу крові, яке захворювання є у людини, а може лише висловити припущення, що складається з переліку різних патологій. І щоб точно діагностувати патологію, потрібно, по-перше, врахувати наявні у людини клінічні симптоми, а по-друге, призначити інші додаткові дослідження, які більш специфічні.
Таким чином, загальний клінічний аналіз крові, з одного боку, дає велику кількість інформації, але з іншого боку – ці відомості потребують уточнення та можуть бути підставою для подальшого прицільного обстеження.
В даний час до загального аналізу крові обов'язково включається підрахунок загальної кількості лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів, визначення рівня гемоглобіну, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та підрахунок кількості різних видів лейкоцитів - нейтрофілів, еозинофілів, базофілів, моноцитів і моноцитів. Ці параметри визначаються у будь-якій лабораторії та є обов'язковими складовими загального аналізу крові.
Однак, у зв'язку з широким поширенням в останні роки різних автоматизованих аналізаторів, до загального аналізу крові можуть включатися й інші параметри, що визначаються цими апаратами (наприклад, гематокрит, середній обсяг еритроциту, середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті, середній обсяг тромбоцитів, тромбокрит, кількість ретикулоцитів та ін.). Всі ці додаткові параметри не є обов'язковими для загального аналізу крові, але так як їх автоматично визначає аналізатор, то співробітники лабораторії включають їх в остаточний результат тесту.
В цілому застосування аналізаторів дозволяє проводити загальний аналіз крові швидко і обробляти більшу кількість проб в одиницю часу, але цей метод не дає можливості глибоко оцінити різні патологічні зміни в будові клітин крові. Крім того, аналізатори так само, як і люди, помиляються, і тому їх результат не можна вважати істиною в останній інстанції або точнішим, ніж результат підрахунків у ручному режимі. А кількість індексів, що автоматично вираховуються аналізаторами, теж не є показником їхньої переваги, оскільки вони підраховуються, виходячи з основних величин аналізу – кількості тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів, гемоглобіну, лейкоцитарної формули, і тому також можуть бути помилковими.
Саме тому досвідчені лікарі часто просять співробітників лабораторії у важких випадках провести загальний аналіз крові саме в ручному режимі, оскільки такий метод індивідуальний і дозволяє виявляти такі особливості та нюанси, які ніякий апарат не в змозі визначити, працюючи за певними усередненими канонами та нормами. Можна сказати, що загальний аналіз крові в ручному режимі – це як індивідуальне пошиття, як ручна робота, а ось той самий аналіз на автоматичному аналізаторі – це як масове виробництво одягу за середніми лекалами або як робота на конвеєрі. Відповідно, і різниця між аналізом крові в ручному режимі та на аналізаторі така ж, як між ручним індивідуальним виробництвом та конвеєрною збіркою. Наприклад, під час роботи на аналізаторі можна виявити анемію (знижений рівень гемоглобіну), тоді як визначення її причини доведеться виконувати додаткові дослідження. Якщо аналіз крові проводиться в ручному режимі, то за розміром і будовою еритроцитів лаборант може визначити і причину анемії в більшості випадків.
Природно, що з достатньому досвіді лаборанта ручний загальний аналіз крові точніше і повніше, ніж зроблений аналізаторі. Але для виконання таких аналізів потрібні штати лаборантів та їх досить копітке та довге навчання, а ось для роботи на аналізаторі достатньо і меншої кількості фахівців, і вчити їх не доведеться так ретельно з розкладкою різноманітних нюансів та підводних течій. Причини переходу на простіший, але менш інформативний загальний аналіз крові на аналізаторі різноманітні, і кожен може їх вичленувати самостійно. Ми ж про них не говоритимемо, оскільки вони не є предметом статті. Але в рамках опису відмінностей варіантів ручного та автоматичного виконання загального аналізу крові ми маємо про це згадати.
Будь-який варіант (ручний або на аналізаторі) загального аналізу крові широко використовується у медичній практиці лікарів усіх спеціальностей. Без нього немислимо звичайне профілактичне щорічне обстеження та будь-яке обстеження з приводу наявного у людини захворювання.
В даний час для загального аналізу крові можна використовувати пробу крові з вени та з пальця. Результати дослідження і венозної, і капілярної (з пальця) крові однаково інформативні. Тому можна вибрати той метод здачі крові (з вени або з пальця), який більше подобається самій людині та краще переноситься. Однак, якщо належить здавати кров із вени ще й на інші аналізи, то раціонально і на загальний аналіз за один підхід взяти пробу венозної крові.
Що свідчить загальний аналіз крові?
Результат загального аналізу крові показує функціональний стан організму і дозволяє виявляти наявність у ньому загальнопатологічних процесів, таких, як, наприклад, запалення, пухлини, глисти, вірусні та бактеріальні інфекції, інфаркти, інтоксикація (у тому числі отруєння різними речовинами), порушення гормонального балансу, анемія, лейкози, стрес, алергії, аутоімунні захворювання та ін. На жаль, за результатом загального аналізу крові можна тільки виявити який-небудь із зазначених патологічних процесів, але зрозуміти, який саме орган або система уражені, практично неможливо. Для цього лікар повинен об'єднати дані загального аналізу крові та симптомів, наявних у пацієнта, і тільки тоді можна буде сказати, що є, наприклад, запалення в кишечнику або печінці, і т.д. А далі, на підставі виявленого загального патологічного процесу, для встановлення діагнозу лікар призначить додаткові необхідні дослідження та лабораторні тести. Таким чином, резюмуючи, можна сказати, що загальний аналіз крові показує, яким шляхом (запалення, дистрофія, пухлина та ін) у людини протікає якась патологія. У сукупності з симптомами, за даними загального аналізу крові, можна локалізувати патологію – зрозуміти, який орган виявився вражений. А ось далі для діагнозу лікар призначає уточнюючі аналізи та обстеження. Таким чином, загальний аналіз крові в сукупності із симптомами – це неоціненний орієнтир у питанні діагностики: "Що шукати і де шукати?"
Крім того, загальний аналіз крові дозволяє відстежувати стан людини на тлі терапії, а також при гострих або невиліковних хронічних захворюваннях, і своєчасно коригувати лікування, що проводиться. З метою оцінки загального стану організму загальний аналіз крові також обов'язково здається при підготовці до планових та екстрених операцій, після хірургічних втручань для відстеження ускладнень, при травмах, опіках та будь-яких інших гострих станах.
Також загальний аналіз крові обов'язково здається у межах профілактичних обстежень для комплексної оцінки стану здоров'я людини.
Показання та протипоказання до загального аналізу крові
Показаннями до здачі загального аналізу крові є такі ситуації та стани:- Профілактичне обстеження (щорічне, при вступі на роботу, при оформленні до навчальних закладів, дитячих садків тощо);
- Планове обстеження перед госпіталізацією до лікарні;
- Підозра на наявні інфекційні, запальні захворювання (людини може турбувати підвищена температура тіла, млявість, слабкість, сонливість, біль у якійсь частині тіла тощо);
- Підозра на захворювання крові та злоякісні пухлини (людини може турбувати блідість, часті застудні захворювання, тривале незагоєння ран, ламкість та випадання волосся та ін.);
- Контроль за ефективністю терапії наявного захворювання;
- Контроль за перебігом наявного захворювання.
Перед загальним аналізом крові (підготовка)
Здача загального аналізу крові не вимагає особливої підготовки, тому немає необхідності дотримуватись якоїсь спеціальної дієти. Достатньо харчуватися у звичайному режимі, утримуючись від споживання алкогольних напоїв протягом доби. Однак оскільки загальний аналіз крові потрібно здавати натщесерце, то протягом 12 годин перед здаванням проби крові потрібно утримуватися від будь-якої їжі, зате рідину можна пити без обмеження. Крім того, за 12 – 14 годин до здачі аналізу крові бажано утримуватися від куріння, високих фізичних навантажень та сильних емоційних вражень. Якщо з будь-яких причин неможливо відмовлятися від їжі протягом 12 годин, допускається здача загального аналізу крові через 4 – 6 годин після останньої їжі. Також якщо не виходить протягом 12 годин виключити куріння, фізичні та емоційні навантаження, то від них слід утримуватися щонайменше півгодини перед здаванням аналізу.
Дітей перед здаванням загального аналізу крові слід заспокоїти, оскільки тривалий плач може стати причиною підвищення загальної кількості лейкоцитів.
Бажано за 2 - 4 дні до здачі аналізу крові припинити прийом лікарських препаратів, але якщо це неможливо, то потрібно обов'язково сказати лікареві, які саме ліки приймаються.
Також бажано здати загальний аналіз крові перед будь-якими іншими медичними маніпуляціями. Іншими словами, якщо людина має пройти комплексне обстеження, то спочатку потрібно здати загальний аналіз крові, і тільки після цього піти на інші діагностичні маніпуляції.
Складання загального аналізу крові
Загальні правила здавання загального аналізу крові
Для загального аналізу кров береться з пальця (капілярна) чи з вени (венозна) в пробірки. Протягом півгодини перед здаванням аналізу слід утримуватися від куріння, фізичного навантаження та сильних емоційних вражень, оскільки ці фактори можуть спотворити результат. Бажано за півгодини до здачі аналізу зайти в поліклініку, роздягтися і спокійно посидіти в коридорі, заспокоївшись і прийшовши в гарний настрій. Якщо загальний аналіз крові здається дитиною, потрібно заспокоїти його і постаратися не давати плакати, оскільки тривалий плач також може спотворювати результат дослідження. Жінкам бажано не здавати загальний аналіз крові перед та під час менструації, оскільки в ці фізіологічні періоди результат може виявитися неточним.Після здачі загального аналізу крові можна займатися своїми звичайними справами, оскільки взяття проби крові не робить значного на самопочуття.
Загальний аналіз крові із пальця
Для загального аналізу кров може забиратися з пальця. Для цього лікар або лаборант протирає подушечку пальця неробочої руки (лівої у правшів і правої у шульги) ватою, змоченою антисептиком (спиртом, рідиною Беласепт та ін), після чого швидко проколює шкіру подушечки скарифікатором або ланцетом. Далі злегка здавлює подушечку пальця з двох боків, щоб виступила кров. Перша крапля крові забирається тампоном, змоченим антисептиком. Далі лаборант набирає кров капіляром і переносить її в пробірку. Після забору необхідної кількості крові на місце проколу накладається вата змочена антисептиком, яку потрібно утримувати кілька хвилин, щоб кровотеча зупинилася. Кров зазвичай забирають із безіменного пальця, але якщо після проколу подушечки не вдається видавити і краплі крові, то проводиться прокол іншого пальця. У деяких випадках доводиться проколювати кілька пальців, щоб отримати потрібну кількість крові. Якщо кров із пальця взяти неможливо, то її відбирають із мочки вуха чи п'яти за тією ж методикою, що й з пальця.
Загальний аналіз крові із вени
Для загального аналізу кров може бути забрана з вени. Зазвичай паркан проводять із ліктьової вени неробочої руки (лівої для правшів і правої для шульг), але якщо це неможливо, то кров відбирають з вен на тильній стороні кисті руки або стопи.Для забору крові з вени на руку трохи нижче за плече накладають джгут, просять кілька разів стиснути і розтиснути кулак, щоб в області ліктьового згину чітко проступили, набухли і стали видимими вени. Після цього область ліктьового згину обробляють тампоном, змоченим антисептиком, і голкою шприца проколюють вену. Увійшовши до вени, медсестра тягне поршень шприца на себе, набираючи кров. Коли буде набрано необхідну кількість крові, медсестра виймає голку з вени, виливає кров у пробірку, а на місце проколу кладе вату, змочену антисептиком, і просить зігнути руку в лікті. Руку потрібно утримувати в такому положенні кілька хвилин, доки не зупиниться кровотеча.
Натщесерце чи ні здавати загальний аналіз крові?
Загальний аналіз крові слід здавати лише натще, оскільки вживання їжі викликає збільшення кількості лейкоцитів крові. Це так і називається – аліментарний (харчовий) лейкоцитоз , і вважається нормою. Тобто якщо людина здасть загальний аналіз крові протягом найближчих 4 – 6 годин після їди, і отримає велику кількість лейкоцитів, то це є нормою, а не ознакою патології. Саме тому для отримання достовірного та точного результату загальний аналіз крові слід завжди здавати лише натще після попереднього 8 – 14-годинного голодування. Відповідно, зрозуміло, чому загальний аналіз крові рекомендується здавати вранці натще – коли після нічного сну пройде достатній за тривалістю голодний проміжок.
Якщо з будь-яких причин неможливо здати загальний аналіз крові вранці натщесерце, то допускається здача аналізу в будь-який час дня, але тільки щонайменше через 4 години після останнього прийому їжі. Таким чином, від того моменту, як людина поїла, до здачі загального аналізу крові має пройти щонайменше 4 години (але краще, якщо пройде більше – 6 – 8 годин).
Показники загального аналізу крові
В обов'язковому порядку до загального аналізу крові входять такі показники:- Загальна кількість еритроцитів (може бути позначена як RBC);
- Загальна кількість лейкоцитів (може бути позначена як WBC);
- Загальна кількість тромбоцитів (може бути позначена як PLT);
- Концентрація гемоглобіну (може позначатися як HGB, Hb);
- швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) (може позначатися як ESR);
- Гематокрит (може позначатися як HCT);
- Кількість різних видів лейкоцитів у відсотках (лейкоцитарна формула) – нейтрофілів, базофілів, еозинофілів, лімфоцитів та моноцитів. У лейкоцитарній формулі також окремо вказується відсотковий вміст молодих і бластних форм лейкоцитів, плазматичних клітин, атипових мононуклеарів, якщо такі будуть виявлені в мазку крові.
Крім зазначених обов'язкових параметрів, до загального аналізу крові можуть включатися і додаткові показники. Ці показники не визначаються спеціально, їх автоматично вираховує гематологічний аналізатор, у якому проводиться аналіз. Залежно від закладених в аналізатор програм додатково в загальний аналіз крові можуть включатися такі параметри:
- Абсолютний вміст (число) нейтрофілів (може позначатися як NEUT#, NE#);
- Абсолютний вміст (число) еозинофілів (може позначатися як EO#);
- Абсолютне зміст (число) базофілів (може позначатися як BA #);
- Абсолютний вміст (число) лімфоцитів (може позначатись як LYM#, LY#);
- Абсолютне зміст (число) моноцитів (може позначатися як MON #, MO #);
- Середній обсяг еритроцитів (MCV);
- Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті у пікограмах (МСН);
- Концентрація гемоглобіну в одному еритроциті у відсотках (МСНС);
- Ширина розподілу еритроцитів за обсягом (може позначатись як RDW-CV, RDW);
- Середній обсяг тромбоцитів (MPV);
- Ширина розподілу тромбоцитів за обсягами (може позначатися як PDW);
- Відносний вміст моноцитів, базофілів та еозинофілів у відсотках (може позначатися як MXD%, MID%);
- Абсолютний вміст (число) моноцитів, базофілів та еозинофілів (може позначатися як MXD#, MID#);
- Відносний вміст незрілих гранулоцитів - нейтрофілів, базофілів та еозинофілів у відсотках (може позначатися як IMM% або молоді форми);
- Абсолютний вміст (число) незрілих гранулоцитів – нейтрофілів, базофілів та еозинофілів (може позначатися як IMM або молоді форми);
- Відносний вміст усіх гранулоцитів – нейтрофілів, базофілів та еозинофілів у відсотках (може позначатися як GR%, GRAN%);
- Абсолютний вміст (число) всіх гранулоцитів – нейтрофілів, базофілів та еозинофілів (може позначатися як GR#, GRAN#);
- Відносний вміст атипових лімфоцитів у відсотках (може позначатися як ATL%);
- Абсолютне зміст (число) атипових лімфоцитів (може позначатися як ATL #).
Перераховані вище додаткові параметри включаються до загального аналізу крові в тих випадках, коли їх автоматично вираховує аналізатор. Але оскільки аналізатори можуть бути різними, то перелік таких додаткових параметрів загального аналізу крові також різний, і залежить від виду гематологічного апарату. В принципі, ці додаткові параметри не надто потрібні, тому що за потреби лікар може їх вирахувати самостійно на підставі основних показників загального аналізу крові. Тому, по суті, у практичній діяльності на всі додаткові параметри у загальному аналізі крові, вираховані аналізатором, лікарі звертають мало уваги. Відповідно, не варто засмучуватися, якщо в загальному аналізі крові мало або зовсім немає зазначених додаткових параметрів, оскільки вони, в принципі, не потрібні.
Норми загального аналізу крові у дорослих
Необхідно знати, що дорослим вважається людина, яка досягла 18-річного віку. Відповідно, норми різних показників загального аналізу крові для дорослих відносяться до людей віком від 18 років. Нижче ми розглянемо, які нормальні значення і основних і додаткових параметрів загального аналізу крові для дорослих людей. При цьому потрібно знати, що наводяться усереднені нормальні значення, а точніші межі норм потрібно уточнювати в кожній конкретній лабораторії, оскільки вони можуть відрізнятися в залежності від регіону, особливостей роботи аналізаторів і лаборантів, що використовуються реактивами і т.д. Отже, загальна кількість еритроцитів підраховується у штуках на літр чи мікролітр. Причому, якщо підрахунок ведеться на літр, кількість еритроцитів позначається так: Х Т/л, де Х – це число, а Т/л – тера на літр. Слово тера означає число 1012. Отже, якщо результаті аналізу написано 3,5 Т/л, це означає, що у одному літрі крові циркулює 3,5*1012 штук еритроцитів. Якщо підрахунок ведеться на мікролітр, то число еритроцитів позначається Х млн/мкл, де Х – це число, а млн/мкл – мільйон на мікролітр. Відповідно, якщо зазначено, що еритроцитів 3,5 млн/мкл, це означає, що в одному мікролітрі циркулює 3,5 мільйона еритроцитів. Характерно, що число еритроцитів в Т/л і млн/мкл збігається, оскільки між ними є лише математична різниця в одиниці виміру в 106. Тобто тера більше мільйона на 106, і літр більше мікролітра на 106, а, отже, концентрація еритроцитів в Т/л і млн/мкл абсолютно однакова, і різниться лише одиниця виміру.
У нормі загальна кількість еритроцитів становить 3,5 – 4,8 у дорослих жінок та 4,0 – 5,2 у дорослих чоловіків.
Загальна кількість тромбоцитів у крові в нормі у чоловіків та жінок становить 180 – 360 г/л. Одиниця виміру Г/л означає 109 штук на літр. Отже, якщо, наприклад, число тромбоцитів становить 200 г/л, це означає, що у літрі крові циркулює 200*109 штук тромбоцитів.
Загальна кількість лейкоцитів у нормі становить у чоловіків та жінок 4 – 9 г/л. Також число лейкоцитів може підраховуватися в тис/мкл (тисячі на мікролітр), і воно таке саме, як і в Г/л, так як і кількість штук, і обсяг відрізняються на 106, а концентрація однакова.
За лейкоцитарною формулою в нормі в крові у дорослих чоловіків та жінок містяться різні види лейкоцитів у наступних співвідношеннях:
- Нейтрофіли – 47 – 72 % (з них 0 – 5 % юні, 1 – 5 % паличкоядерні та 40 – 70 % сегментоядерні);
- Еозинофіли – 1 – 5%;
- Базофіли – 0 – 1 %
- Моноцити – 3 – 12%;
- Лімфоцити – 18 – 40%.
Концентрація гемоглобіну становить у нормі у дорослих жінок 120 – 150 г/л, а у дорослих чоловіків – 130 – 170 г/л. Крім г/л концентрація гемоглобіну може вимірюватися в г/дл і ммоль/л. Для перерахунку г/л у г/дл потрібно значення в г/л розділити на 10, і вийде значення в г/дл. Відповідно, для переведення г/дл в г/л потрібно значення концентрації гемоглобіну помножити на 10. Для перекладу значення в г/л ммоль/л потрібно число в г/л помножити на 0,0621. А для переведення ммоль/л у г/л потрібно значення концентрації гемоглобіну в ммоль/л помножити на 16,1.
Гематокрит у нормі для дорослих жінок становить 35 – 47, а чоловіків – 39 – 54.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) гаразд у жінок 17 – 60 років становить 5 – 15 мм/час, а й у жінок старше 60 років – 5 – 20 мм/час. ШОЕ у чоловіків 17 – 60 років у нормі становить менше 3 – 10 мм/год, а старше 60 років – менше 3 – 15 мм/год.
Середній обсяг еритроциту (MCV) у нормі становить 76 – 103 фл у чоловіків та 80 – 100 фл у жінок.
Концентрація гемоглобіну в одному еритроциті (МСНС) у нормі становить 32 – 36 г/дл.
Ширина розподілу еритроцитів за обсягом (RDW-CV) гаразд становить 11,5 – 14,5 %.
Середній обсяг тромбоцитів (MPV) у нормі у дорослих чоловіків та жінок дорівнює 6 – 13 фл.
Ширина розподілу тромбоцитів за обсягами (PDW) у нормі становить у чоловіків та жінок 10 – 20 %.
Абсолютний вміст (число) лімфоцитів (LYM#, LY#) у нормі у дорослих становить 1,2 – 3,0 Г/л або тис/мкл.
Відносний вміст моноцитів, базофілів та еозинофілів (MXD%, MID%) у нормі становить 5 – 10%.
Абсолютний вміст (число) моноцитів, базофілів та еозинофілів (MXD#, MID#) у нормі становить 0,2 – 0,8 Г/л або тис/мкл.
Абсолютний вміст (число) моноцитів (MON#, MO#) у нормі становить 0,1 – 0,6 Г/л або тис/мкл.
Абсолютний вміст (число) нейтрофілів (NEUT#, NE#) у нормі становить 1,9 – 6,4 Г/л або тис/мкл.
Абсолютний вміст (число) еозинофілів (EO#) у нормі становить 0,04 – 0,5 Г/л або тис/мкл.
Абсолютний вміст (число) базофілів (BA#) у нормі становить до 0,04 Г/л або тис/мкл.
Відносний вміст незрілих гранулоцитів - нейтрофілів, базофілів та еозинофілів у відсотках (IMM% або молоді форми) у нормі становить не більше 5%.
Абсолютний вміст (число) незрілих гранулоцитів – нейтрофілів, базофілів та еозинофілів (IMM# або молоді форми) у нормі становить не більше 0,5 Г/л або тис/мкл.
Відносний вміст усіх гранулоцитів – нейтрофілів, базофілів та еозинофілів (GR%, GRAN%) у нормі становить 48 – 78%.
Абсолютний вміст (число) всіх гранулоцитів – нейтрофілів, базофілів та еозинофілів (GR#, GRAN#) у нормі становить 1,9 – 7,0 Г/л або тис/мкл.
Відносний вміст атипових лімфоцитів (ATL%) – у нормі відсутні.
Абсолютний вміст (число) атипових лімфоцитів (ATL#) – у нормі відсутні.
Таблиця норм загального аналізу крові у дорослих
Нижче для зручності сприйняття ми наведемо норми загального аналізу крові для дорослих у формі таблиці.| Показник | Норма для чоловіків | Норма для жінок |
| Загальна кількість еритроцитів | 4,0 - 5,2 Т/л або млн/мкл | 3,5 - 4,8 Т/л або млн/мкл |
| Загальна кількість лейкоцитів | 4,0 – 9,0 Г/л або тис/мкл | 4,0 – 9,0 Г/л або тис/мкл |
| Нейтрофіли (нейтрофільні гранулоцити) загалом | 47 – 72 % | 47 – 72 % |
| Юні нейтрофіли | 0 – 5 % | 0 – 5 % |
| Паличкоядерні нейтрофіли | 1 – 5 % | 1 – 5 % |
| Сегментоядерні нейтрофіли | 40 – 70 % | 40 – 70 % |
| Еозинофіли | 1 – 5 % | 1 – 5 % |
| Базофіли | 0 – 1 % | 0 – 1 % |
| Моноцити | 3 – 12 % | 3 – 12 % |
| Лімфоцити | 18 – 40 % | 18 – 40 % |
| Концентрація гемоглобіну | 130 - 170 г/л | 120 – 150 г/л |
| Загальна кількість тромбоцитів | 180 - 360 Г/л або тис/мкл | 180 - 360 Г/л або тис/мкл |
| Гематокрит | 36 – 54 | 35 – 47 |
| Швидкість осідання еритроцитів | 17 – 60 років – 3 – 10 мм/год. Старше 60 років – 3 – 15 мм/год. | 17 – 60 років – 5 – 15 мм/год. Старше 60 років – 5 – 20 мм/год. |
| Середній обсяг еритроциту (MCV) | 76 – 103 фл | 80 – 100 фл |
| Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (МСН) | 26 - 35 пг | 27 - 34 пг |
| Концентрація гемоглобіну в одному еритроциті (МСНС) | 32 – 36 г/дл або 320 – 370 г/л | 32 – 36 г/дл або 320 – 370 |
| Ширина розподілу еритроцитів за обсягом (RDW-CV) | 11,5 – 16 % | 11,5 – 16 % |
| Середній обсяг тромбоцитів (MPV) | 6 – 13 фл | 6 – 13 фл |
| Ширина розподілу тромбоцитів за обсягами (PDW) | 10 – 20 % | 10 – 20 % |
У таблиці вище наведено основні показники загального аналізу крові з їх нормальними значеннями для чоловіків та жінок.
У таблиці нижче ми наведемо значення норм додаткових показників, які однакові для чоловіків та жінок.
| Показник | Норма |
| Абсолютний вміст (число) лімфоцитів (LYM#, LY#) | 1,2 – 3,0 Г/л або тис/мкл |
| Відносний вміст моноцитів, базофілів та еозинофілів (MXD%, MID%) | 5 – 10 % |
| Абсолютний вміст (число) моноцитів, базофілів та еозинофілів (MXD#, MID#) | 0,2 - 0,8 Г/л або тис/мкл |
| Абсолютний зміст (число) моноцитів (MON#, MO#) | 0,1 - 0,6 Г/л або тис/мкл |
| Абсолютний зміст (число) нейтрофілів (NEUT#, NE#) | 1,9 - 6,4 Г/л або тис/мкл |
| Абсолютний вміст (число) еозинофілів (EO#) | 0,04 - 0,5 Г/л або тис/мкл |
| Абсолютний зміст (число) базофілів (BA#) | до 0,04 Г/л або тис/мкл |
| Відносний вміст незрілих гранулоцитів (IMM%) | Не більше 5% |
| Абсолютний вміст (число) незрілих гранулоцитів (IMM#) | Не більше 0,5 г/л або тис/мкл |
| Відносний вміст усіх гранулоцитів (GR%, GRAN%) | 48 – 78 % |
| Абсолютний вміст (число) всіх гранулоцитів (GR#, GRAN#) | 1,9 - 7,0 Г/л або тис/мкл |
| Відносний (ATL%) та абсолютний (ATL#) вміст атипових лімфоцитів | відсутні |
Загальний аналіз крові у дітей – норми
Нижче для зручності сприйняття ми вкажемо норми показників загального аналізу крові дітей різного віку. Слід пам'ятати, що ці норми – усереднені, вони лише приблизної орієнтації, а точні значення норм необхідно уточнювати в лабораторії, оскільки вони залежить від типів використовуваної апаратури, реактивів тощо.| Показник | Норма для хлопчиків | Норма для дівчаток |
| Загальна кількість еритроцитів | ||
Кров - речовина унікальна. В організмі вона виконує функцію переносника корисних поживних речовин та кисню. Крім того, саме вона першою реагує на будь-які зміни, які відбуваються в тілі, — може показати запалення, вказати на діабет і навіть підказати, чи є ризик розвитку онкології. Крім того, вона може спрогнозувати, що чекає на людину з погляду здоров'я. Про що може розповісти кров та як діляться хвороби за її типом, розбирався АіФ.ru.
Важлива група
Сьогодні часто намагаються передбачити, які хвороби можуть розвиватися у людини залежно від її типу крові. Причому всі закономірності визначено та доведено науковим шляхом. Так, перша група крові вважається найдавнішою, і всі ті люди, які її мають, мають дуже сильний характер. Їх часто називають нащадками мисливців. Вважається, що така група мала давні люди, які жили 40 000 років тому. Вони не боялися ні дощів, ні вітру, ні небезпечних звірів. Нерідко саме це пов'язують із певним типом плазми, який дозволяв людям виживати у тяжких умовах. Одна з найпопулярніших хвороб, яка може розвиватися у власників першої групи крові - виразка шлунка. Відбувається це з тієї причини, що в них живе бактерія, яка призводить до руйнування стінок шлунка. Також люди з цією групою крові страждають від гастритів, алергії різного виду, астми, і схильні до інсультів.
Друга група крові з'явилася, за деякими теоріями, як наслідок зміни умов життя людей. Від людини вже не вимагалося сміливості та спритності як від мисливця, в ході еволюції він отримував більший розвиток, навчився вичікувати сприятливих обставин, у тому числі погодних. Однак організм від цього став дещо слабшим. У зв'язку з цим плазма такого типу крові вже менш сильна та витривала. На тлі різних досліджень було визначено, що люди з другою групою більше схильні до онкології (найчастіші прояви її у вигляді раку грудей), пневмоніям, цукровому діабету, захворюванням серця та судин. Також їх нерідко мучить занепад сил та слабкість.
Третя група крові, за тими самими теоріями, сформувалася під впливом ще більшої еволюції людини і переходу його до більш комфортних умов життя, що зробило організм ще слабшим. Носії 3 групи крові, як зазначають фахівці та вчені, найчастіше звертаються до лікарів з ангінами, захворюваннями вух, циститами, проблемами з нирками, радикулітами та різними інфекціями, спричиненими стрептококами. Крім того, у таких людей дуже довго гояться рани, в чому прихильники теорії еволюції крові по групах звинувачують більш «слабку» плазму, що має гіршу згортання.Власники 4 групи крові – унікуми, оскільки вона вважається дуже рідкісною серед усіх існуючих варіантів. При цьому особливої радості їм це не приносить, оскільки вони більше схильні до різних інфекцій через знижений імунітет, стрибки тиску, інсульти, гайморити, анемії, проблеми дерматологічного характеру.
Звичайно, є і винятки з правил, і це не велика істина, але все ж, знаючи свою групу, можна підготуватися до потенційних небезпек. Однак варто розуміти, що дізнатися, чим людина може хворіти або хвора, можна не лише за групою крові, але ще й за простим її аналізом.
Таємниці крові
Загальний аналіз крові - найчастіше та стандартне дослідження. При цьому говорити воно може багато про що. Так, наприклад, показники гемоглобіну в крові при зниженні параметрів без видимої причини — попередніх кровотеч, відмови від м'яса і т.д. — можуть вказувати на розвиток анемії або на низку вроджених захворювань.
Зміна показників гематокриту – обсягу червоних кров'яних клітин у крові – важлива з точки зору співвідношення лейкоцитів, тромбоцитів та еритроцитів, а також самого обсягу плазми. Якщо відзначається його підвищення, організм страждає на зневоднення, при нижчих показниках говорять про наявність аутоімунних захворювань або інфекційного ураження організму.
Підвищення показників в аналізі такого параметра, як еритроцити, вказує на ризик розвитку тромбофлебітів, при зниженні їхньої кількості організм сигналізує про нестачу кисню.
Ще одним важливим показником є лейкоцити. Їх рівень може підвищуватися за наявності запалень у організмі, і навіть при лейкозі (якщо цифри надмірно високі). Зниження рівня вказує на можливі аутоімунні, онкологічні та інфекційні захворювання у гострій фазі розвитку.Зміна рівня лімфоцитів як показника роботи імунної системи може вказувати: у разі підвищення – на інфекцію чи проблеми з кров'ю, при зниженні – на порушення роботи нирок, зниження імунітету та хронічні патології.
За аналізом крові можна визначити хвороби крові, стан шлунково-кишкового тракту та гормональної сфери, вираженість алергії, зараженість гельмінтами, наявність запальних процесів тощо.
Виявлення інфекційних захворювань
Виявлення інфекційних захворювань ґрунтується на виявленні в крові самих збудників, а також порушень у нормальній роботі організму.
Найчастіше наслідком діяльності хвороботворних мікроорганізмів є запалення, що діагностується під час аналізу крові. Його інфекційний генезис може виявлятися як за аналізом крові, так і за іншими ознаками. Поширення мікроорганізмів через кров може спричинити загальне зараження крові – сепсис.
Для визначення збудників інфекційних захворювань слід провести бактеріологічний аналіз крові. У цьому випадку береться кров із вени під час гострого перебігу захворювання, причому до цієї процедури прийом антибіотиків неприпустимий. Взяту кров сіють на живильні середовища. Мікроорганізми розмножуються і це дозволяє визначати збудників. Цей процес, звичайно, займає не один день.
Найчастіше загальний аналіз крові з бакпосівом застосовують для виявлення наступних захворювань:
Малярія. Збудником захворювання є малярійний плазмодій, а переносниками – комарі.
Проводити дослідження на виявлення збудників малярії необхідно у людей, які страждають на підвищену температуру, озноб, головний біль. Однак робити це необхідно лише в тому випадку, якщо пацієнти живуть або нещодавно перебували у місцевості, де є ризик зараження цією хворобою.
Підозра на малярію виникає і в тому випадку, якщо висока температура не падає протягом 5 днів у теплу пору року. Крім того, приводом для проведення аналізу є періодичне раптове підвищення температури тіла у людини, яка побувала або знаходиться в зонах ризику поширення цієї хвороби.
Сифіліс. У цьому випадку беруть кров із вени на реакцію Вассермана. При позитивному результаті бланку аналізу крові стоятимуть знаки “+” і “-” від 1 до 4. Якщо стоїть знак “+” чи “1+”, це означає непідтверджена підозра. І тут через якийсь час кров беруть повторно.
Всі інші позначення підтверджують позитивну реакцію та поділяють її на:
- слабопозитивну (“++”, чи “2+”);
- позитивну ("+++", або "3+");
- різко позитивну (“++++”, чи “4+”).
Слабопозитивна реакція теж може бути віднесена до сумнівних і є приводом щодо ще одного аналізу.
СНІД. Це захворювання, яке вважається нашого часу вироком, легко діагностується з допомогою аналізу крові. Однак навіть за позитивних результатів, які говорять про наявність вірусу, необхідно провести повторні обстеження через якийсь час.
Проведення аналізів на виявлення СНІДу та сифілісу є обов'язковим для всіх людей, які займаються медициною, які працюють із продуктами та в освітніх закладах.
Виявлення функціональних порушень
Кров, виконуючи транспортні функції, вбирає у собі всю інформацію про організм.
Найчастіше за аналізом крові визначається рівень цукру, концентрація гормонів та ферментів.
Основним індикатором цукрового діабету є рівень глюкози у крові. Якщо рівень глюкози значно підвищується, необхідно додаткове обстеження на цукровий діабет. Це обстеження потрібно для того, щоб визначити причину такого підвищення, оскільки рівень глюкози може підвищуватися після їжі, при стресах та інших природних процесах.
Індикаторне значення мають і ферменти, що містяться в крові. При ряді захворювань змінюється як їхня активність, так і кількість.
До основних ферментів, що мають індикаторні властивості, відносяться:
- аланінамінотрансфераза (активізується при захворюваннях печінки – гепатит або цироз);
- аспартатамінотрансфераза (активізація спостерігається при хворобах серця, включаючи інфаркт міокарда);
- лактатдегідрогеназа (активізація дозволяє діагностувати захворювання печінки та серця);
- креатинфосфокіназа (за активністю діагностується інфаркт міокарда);
- лужна фосфатаза (відхилення від норми може свідчити про захворювання печінки, закупорку жовчних проток, нестачу гормонів щитовидної залози).
Кількість глюкози, гормонів та ферментів – це показники, що виявляються при особливих станах організму. Як правило, такий аналіз крові проводиться після інших більш загальних обстежень.
Основні показники індикаторів крові
Основні індикатори виявляються тоді, коли потрібно зібрати первинну інформацію про стан організму.
Для цього потрібний загальний аналіз крові. З його допомогою вдається виявити таке.
Загальний аналіз крові відносять до рутинних досліджень будь-якої клінічної лабораторії - це перший аналіз, який здає людина, коли проходить диспансеризацію або коли захворіє. У лабораторній справі ОАК відносять до загальноклінічних методів дослідження (клінічний аналіз крові).
Навіть люди, далекі від усіх лабораторних премудростей, що рясніють масою термінів, що важко вимовляються, непогано орієнтувалися в нормах, значеннях, назвах та інших параметрах доти, поки в бланку відповіді фігурували клітини лейкоцитарної ланки (лейкоцитарна формула), еритроцити і гемо. Повсюдне заселення медичних установ всіляким обладнанням не минуло і лабораторну службу, багато досвідчених пацієнтів опинилися в безвиході: якась незрозуміла абревіатура з латинських літер, багато всяких чисел, різні характеристики еритроцитів і тромбоцитів…
Розшифрування власними силами
Труднощі для пацієнтів складає загальний аналіз крові, зроблений автоматичним аналізатором і скрупульозно переписаний до бланку відповідальним лаборантом. До речі, «золотий стандарт» клінічних досліджень (мікроскоп та очі лікаря) ніхто не скасовував, тому будь-який аналіз, який проводиться для діагностики, повинен бути нанесений на скло, фарбований і переглянув з метою виявлення морфологічних змін клітин крові. Апарат у разі значного зменшення або збільшення якоїсь популяції клітин може не впоратися і «запротестувати» (відмовитися працювати), хоч би який гарний він був.
Іноді люди намагаються знайти відмінності між загальним та клінічним аналізом крові, проте шукати їх не потрібно, тому що клінічний аналіз має на увазі те саме дослідження, яке для зручності називають загальним (так коротше і зрозуміліше), але суть від цього не змінюється.
Загальний (розгорнутий) аналіз крові включає:
- Визначення вмісту клітинних елементів крові: - червоних кров'яних тілець, що містять пігмент гемоглобін, що визначає колір крові, і які цей пігмент не містять, тому називаються білими клітинами крові (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити);
- Рівень;
- (В гематологічному аналізаторі, хоча приблизно можна визначити і на око після того, як еритроцити спонтанно осядуть на дно);
- , Розрахований за формулою, якщо дослідження проводилося вручну, без участі лабораторного обладнання;
- , яку раніше називали реакцією (РОЕ)
Загальний аналіз крові показує реакцію цієї цінної біологічної рідини на будь-які процеси, що відбуваються в організмі. Скільки в ній міститься червоних клітин крові та гемоглобіну, що виконують функцію дихання (перенесення тканин кисню та вилучення у них вуглекислого газу), лейкоцитів, що захищають організм від інфекції, що беруть участь у процесі згортання, як організм реагує на патологічні процеси, словом, ОАК відображає стан самого організму у різні періоди життя. Поняття «розгорнутий аналіз крові» означає, що, крім основних показників (лейкоцити, гемоглобін, еритроцити), детально вивчається лейкоцитарна формула (і клітини агранулоцитарного ряду).
Розшифровку аналізу крові краще довірити лікареві, але якщо є особливе бажання, то пацієнт може спробувати самостійно вивчити виданий у клінічній лабораторії результат, а ми йому в цьому допоможемо, поєднавши звичні назви з абревіатурою автоматичного аналізатора.
З таблицею простіше розібратися
Як правило, результати дослідження заносяться до спеціального бланку, який направляється лікарю або видається на руки пацієнту. Щоб легше орієнтуватися, спробуємо представити розгорнутий аналіз як таблиці, у якому внесемо норму показників крові. Читач у таблиці побачить ще такі клітини, як . Вони не входять до числа обов'язкових показників загального аналізу крові і є молодими формами червоних кров'яних тілець, тобто є попередниками еритроцитів. Ретикулоцити досліджують для виявлення причини анемії. У периферичній крові дорослої здорової людини їх зовсім небагато (норма наведена в таблиці), у новонароджених дітей цих клітин може бути в 10 разів більше.
| № п/п | Показники | Норма |
|---|---|---|
| 1 | Еритроцити (RBC), 10 клітин 12 ступеня на літр крові (10 12 /л, тера/літр) чоловіки жінки | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Гемоглобін (HBG, Hb), грамів у літрі крові (г/л) чоловіки жінки | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Гематокрит (HCT), % чоловіки жінки | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Колірний показник (ЦП) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Усереднене значення об'єму еритроциту (MCV), фемтолітр (фл) | 80 - 100 |
| 6 | Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH), пікограм (пг) | 26 - 34 |
| 7 | Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC), грамів на децилітр (г/дл) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Анізоцитоз еритроцитів (RDW), % | 11,5 - 14,5 |
| 9 | Ретикулоцити (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Лейкоцити (WBC), 10 клітин 9 ступеня на літр крові (10 9 /л, гіга/літр) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | Базофіли (BASO), % | 0 - 1 |
| 12 | Базофіли (BASO), 10 9 /л (абсол. значення) | 0 - 0,065 |
| 13 | Еозінофіли (EO), % | 0,5 - 5 |
| 14 | Еозинофіли (EO), 10 9 /л | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Нейтрофіли (NEUT), % мієлоцити, % юні, % Паличкоядерні нейтрофіли, % Сегментоядерні нейтрофіли, % | 47 - 72 0 0 1 - 6 47 – 67 |
| 16 | Лімфоцити (LYM), % | 19 - 37 |
| 17 | Лімфоцити (LYM), 109/л | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Моноцити (MON), % | 3 - 11 |
| 19 | Моноцити (MON), 10 9 /л | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Тромбоцити (PLT), 109/л | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Усереднене значення об'єму тромбоциту (MPV), фл або мкм 3 | 7 - 10 |
| 22 | Анізоцитоз тромбоцитів (PDW), % | 15 - 17 |
| 23 | Тромбокрит (PCT), % | 0,1 - 0,4 |
| 24 | чоловіки жінки | 1 - 10 2 -15 |
І окрема таблиця для дітей
Пристосування до нових умов життя всіх систем організму новонароджених, подальший їх розвиток у дітей після року та остаточне формування у підлітковому віці робить показники крові відмінними від таких у дорослих. Не варто дивуватися, що норми маленької дитини та людини, яка перейшла повнолітній вік, можуть іноді помітно відрізнятися, тому для дітей існує своя таблиця нормальних значень.
| № п/п | Показник | Норма |
|---|---|---|
| 1 | Еритроцити (RBC), 10 12 /л перші дні життя до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Гемоглобін (HBG, Hb), г/л перші дні життя (за рахунок фетального Hb) до року 16 років 6 - 16 років | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | Ретикулоцити (RET), ‰ до року 16 років 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Базофіли (BASO), % у всіх | 0 - 1 |
| 5 | Еозінофіли (EO), % до року 1 - 12 років старше 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Нейтрофіли (NEUT), % до року 1-6 років 6 - 12 років 12 – 16 років | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Лімфоцити (LYM), % до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Моноцити (MON), % до року 1 - 16 років | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Тромбоцити10 9 клітин/л до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), мм/год. до 1 місяця до року 1 - 16 років | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Слід зазначити, що у різних медичних джерелах та у різних лабораторіях можуть відрізнятися значення норми. Це пов'язано не з тим, що хтось не знає, скільки має бути тих чи інших клітин чи якийсь нормальний рівень гемоглобіну. Просто, використовуючи різні аналітичні системи та методики, кожна лабораторія має свої референтні значення. Втім, ці тонкощі навряд чи будуть цікаві читачеві.
Еритроцити у загальному аналізі крові та їх характеристики
Або червоні кров'яні тільця (Ер, Er) – найчисленніша група клітинних елементів крові, представлена без'ядерними дисками двояковогнутої форми ( норма у жінок і чоловіків різна і становить 3,8 – 4,5 х 10 12 /л та 4,4 – 5,0 х 10 12 /л відповідно). Еритроцити очолюють загальний аналіз крові. Маючи численні функції (дихання тканин, регулювання водно-сольового балансу, перенесення на своїх поверхнях антитіл та імунокомплексів, участь у процесі згортання та ін.), дані клітини мають здібності проникнення в найменш доступні місця (вузькі і звивисті капіляри). Для здійснення цих завдань еритроцитам необхідно мати певні якості: розмір, форму і високу пластичність. Будь-які зміни цих параметрів, які за норму, показує загальний аналіз крові (дослідження червоної частини).
Еритроцити містять важливий для організму компонент, що складається з білка та заліза.Це червоний пігмент крові, званий . Зниження в крові еритроцитів зазвичай тягне за собою і падіння рівня Hb, хоча існує й інша картина: червоних кров'яних тілець достатньо, але багато з них порожні, тоді і в ОАК буде низький вміст червоного пігменту. Для того, щоб дізнатись та оцінити всі ці показники, існують спеціальні формули, якими користувалися лікарі до появи автоматичних аналізаторів. Нині подібними справами займається апаратура, а у бланку загального аналізу крові з'явилися додаткові графи з незрозумілою абревіатурою та новими одиницями виміру:
Індикатор багатьох хвороб – ШОЕ
Вважається індикатором (неспецифічним) найрізноманітніших патологічних змін в організмі, тому цей тест практично ніколи не оминають у діагностичному пошуку. Норма ШОЕ залежить від статі та віку – у абсолютно здорових жінок вона в 1,5 раза може перевищувати цей показник у дітей та дорослих чоловіків.
Як правило, такий показник, як ШОЕ записується в низу бланка, тобто він як би завершує загальний аналіз крові. У більшості випадків ШОЕ вимірюється за 60 хвилин (1 година) у незамінному до цього дня штативі Панченкова, щоправда, у наш високотехнологічний час є апарати, що дозволяють скоротити час визначення, проте далеко не всі лабораторії їх мають.
визначення ШОЕ
Лейкоцитарна формула
Лейкоцити (Le) - це "різношерста" група клітин, що представляють "білу" кров. Кількість лейкоцитів не така велика, як вміст червоних кров'яних тілець (еритроцитів), їх нормальне значення у дорослої людини коливається в межах 4,0 - 9,0 х 10 9 /л.
У ОАК ці клітини представлені у вигляді двох популяцій:
- Клітини-гранулоцити (зернисті лейкоцити),містять гранули, які наповнені біологічно-активними речовинами (БАВ): (палички, сегменти, юні, мієлоцити);
- Представники агранулоцитарного ряду,які, однак, теж можуть мати гранули, але вже іншого походження та призначення: імунокомпетентні клітини () та «санітари» організму – (макрофаги).
Найчастіша причина підвищення лейкоцитів у крові () – інфекційно-запальний процес:
- У гострій фазі активізується і відповідно підвищується нейтрофільний пул (аж до виходу молодих форм);
- Трохи пізніше у процес включаються моноцити (макрофаги);
- Стадію одужання можна визначити за збільшеною кількістю еозинофілів та лімфоцитів.
Розрахунок лейкоцитарної формули, як зазначалося вище, в повному обсязі довіряється навіть самому високотехнологічному устаткуванню, хоча його не можна запідозрити у помилках – апарати добре і точно працюють, дають великий обсяг інформації, значно перевищує такої під час роботи вручну. Однак є один малесенький нюанс – автомат поки що не повною мірою може бачити морфологічні зміни в цитоплазмі та ядерному апараті лейкоцитарної клітини та замінити очі лікаря. У зв'язку з цим ідентифікацію патологічних форм все-таки проводять візуально, а аналізатору дозволяють вважати загальну кількість білих клітин крові та розділяти лейкоцити на 5 параметрів (нейтрофіли, базофіли, еозинофіли, моноцити та лімфоцити), якщо в розпорядженні лабораторії є високоточна .
Очами людини та машини
Гематологічні аналізатори останнього покоління не тільки здатні проводити складний аналіз представників гранулоцитів, а й диференціювати клітини агранулоцитарного ряду (лімфоцити) усередині популяції (субпопуляції Т-клітин, В-лімфоцити). Лікарі успішно користуються їхніми послугами, але, на жаль, подібне обладнання поки що є привілеєм спеціалізованих клінік та великих медичних центрів. За відсутності будь-якого гематологічного аналізатора кількість лейкоцитів можна порахувати і старим дідівським методом (у камері Горяєва). Тим часом, читач не повинен думати, що той чи інший метод (ручний чи автоматичний) обов'язково краще, лікарі, які працюють у лабораторії, стежать за цим, контролюючи себе та машину, і за найменшого сумніву запропонують пацієнтові повторити дослідження. Отже, лейкоцити:
Тромбоцитарна ланка
Наступна абревіатура у загальному аналізі крові відноситься до клітин, званих кров'яними пластинками або . Дослідження тромбоцитів без гематологічного аналізатора – справа досить трудомістка, клітини вимагають особливого підходу до фарбування, тому без аналітичної системи цей тест проводиться у разі потреби, а чи не є аналізом за умовчанням.
Аналізатор, розподіляючи клітини, подібно до еритроцитів, розраховує загальну кількість кров'яних пластинок і тромбоцитарні індекси (MPV, PDW, PCT):
- PLT- Показник, що свідчить про кількість кров'яних пластинок (тромбоцитів). Підвищення вмісту тромбоцитів у крові називають, знижений рівень кваліфікують як тромбоцитопенію.
- MPV- Середній обсяг кров'яних пластинок, однаковість розмірів тромбоцитарної популяції, що виражається у фемтолітрах;
- PDW– ширина розподілу даних клітин за обсягом – %, кількісно – ступінь анізоцитозу тромбоцитів;
- PCT() – аналог гематокриту, що виражається у відсотках та позначає частку тромбоцитів у цільній крові.
Підвищений рівень тромбоцитіві змінау той чи інший бік тромбоцитарних індексівможе свідчити про наявність досить серйозної патології: мієлопроліферативних захворювань, запальних процесів інфекційної природи, локалізованих у різних органах, а також розвитку злоякісного новоутворення. Тим часом кількість тромбоцитів можуть збільшувати: фізичні навантаження, пологи, хірургічні втручання.
Зниженнявміст даних клітин спостерігається при аутоімунних процесах, ангіопатії, інфекціях, масивних трансфузіях. Невелике падіння рівня тромбоцитів відзначається перед місячними та під час вагітності, проте зменшення їх кількості до 140,0 х 10 9 /л і нижче має стати приводом для занепокоєння.
Усі знають, як готуватись до аналізу?
Відомо, що багато показників (особливо, лейкоцити та еритроцити) змінюються в залежності від попередніх обставин:
- Психоемоційна напруга;
- Їжа (травний лейкоцитоз);
- Шкідливі звички у вигляді куріння чи бездумного вживання міцних напоїв;
- застосування деяких лікарських препаратів;
- Сонячна радіація (перед здачею аналізів небажано вирушати на пляж).
Нікому не хочеться отримати недостовірні результати, у зв'язку з цим на аналіз потрібно йти натщесерце, на тверезу голову і без ранкової сигарети, за 30 хвилин заспокоїтися, не бігати і не стрибати. Люди повинні знати, що в післяобідній час, після перебування на сонці та під час важкої фізичної праці в крові відзначатиметься деякий лейкоцитоз.
Жіноча стать має ще більше обмежень, тому представницям прекрасної половини необхідно пам'ятати, що:
- Фаза овуляції піднімає загальну кількість лейкоцитів, але знижує рівень еозинофілів;
- Нейтрофільоз відзначається під час вагітності (перед пологами та під час їх перебігу);
- Больові відчуття, пов'язані з місячними і самі місячні, теж можуть викликати певні зміни результатів аналізу – доведеться здавати кров заново.
Кров для розгорнутого аналізу крові за умови проведення його в гематологічному аналізаторі зараз здебільшого беруть із вени, одночасно з іншими аналізами (біохімія), але в окрему пробірку (вакутайнер із вміщеним у ньому антикоагулянтом – ЕДТА). Існують і маленькі мікроконтейнери (з ЕДТА), призначені для забору крові з пальця (мочки вуха, п'яти), якими найчастіше користуються, щоб брати аналізи у малюків.
Показники крові з вени дещо відрізняються від результатів, одержуваних при дослідженні капілярної крові – у венозній вище гемоглобін, більше еритроцитів. Тим часом вважається, що брати ОАК краще з вени: клітини менше травмуються, мінімізується контакт зі шкірними покривами, до того ж, обсяг взятої венозної крові при необхідності дозволяє повторити аналіз, якщо результати виявляться сумнівними, або розширити коло досліджень (а раптом з'ясується, що потрібно зробити ще й ретикулоцити?).
Крім цього, багато людей (до речі, частіше дорослі), зовсім не реагуючи на венепункцію, панічно бояться скарифікатора, яким проколюють палець, та й пальці іноді бувають сині та холодні – кров добувається насилу. Аналітична система, яка здійснює розгорнутий аналіз крові, «знає», як працювати з кров'ю венозною та капілярною, вона запрограмована на різні варіанти, тому легко може «розібратися», що до чого. Ну, а якщо апарат не впорається, то його замінить висококваліфікований фахівець, який перевірить, перевіряє ще раз і винесе рішення, покладаючись не тільки на здібності машини, але і на власні очі.
Відео: клінічний аналіз крові – доктор Комаровський