Причини, симптоми і лікування грипу. Грип - найнебезпечніша ГРВІ Вірусний грип ніж лікувати

Грип - це інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів. Викликається вірусом грипу і може приймати розміри епідемій (від 5% хворих жителів) і пандемій (поширення в сусідні країни).

Вірус грипу стійкий в холодну пору року, щорічно захворюють близько 15% жителів землі. Особливо вразливі діти, вагітні жінки, люди похилого віку та люди, які страждають захворюваннями серця і легенів.

Історія вивчення

Вірусом грипу люди хворіли з давніх часів. Ще в 412 році до н. е. Гіппократом зафіксований випадок захворювання, за симптомами дуже схожий на вірус грипу. В середні віки люди часто хворіли на грип, часто ситуація приймала характер епідемії. З початку XII століття в джерелах зафіксовано понад сто випадків поширення хвороби. Справжнім лихом була пандемія в 1580 році, коли загинуло безліч людей в Європі. Зрозуміло, в ті часи люди не мали уявлення, що таке вірус, і масову захворюваність люди відносили до каре богів або пролітає комету.

В XX столітті найвідоміша пандемія - іспанський грип (іспанка) - лютувала в 1918 році, зараженими виявилися 30% населення планети, загинули близько 100 мільйонів чоловік. Цікаво, що осередком виникнення цього вірусу був Китай. Тоді до чого тут Іспанія? Справа в тому, що в ті роки (а це були роки Першої світової війни) країна Іспанія не брала участь у військових діях, цензура в ЗМІ була мінімальна, і репортери вільно висвітлювали події, в тому числі випадки захворювання на грип. У газетах постійно миготіли повідомлення про масове зараження і високої смертності, тому склалося загальне уявлення, що в Іспанія стала місцем поширення вірусу.

Вірусна природа грипу була відкрита тільки в 30-х роках ХХ століття. У 1931 році американським вченим Р. Шоупом було висунуто припущення, що захворювання у свиней, яких він вивчав, дуже схоже на симптоми грипу і має вірусне походження. У 1933 році це припущення підтвердилося: дійсно, вдалося виділити мікроорганізм під назвою Orthomixovirus influenzae - вірус грипу А. У 40-х роках були виявлені віруси типів В і С.

В даний час всі ці типи добре вивчені, а також їх симптоми. Грип А-типу - найнебезпечніший. Він постійно мутує і вражає людей і тварин. Віруси В і С розмножуються тільки в людському організмі.

Як виглядає вірус

У побуті грипом часто називають будь-які види гострих респіраторних захворювань. Але не слід плутати вірус грипу з іншими вірусами ОРВІ, яких виявлено понад 200 видів.

Як же виглядає вірус грипу? Причини грипу - мікроорганізми, що містять РНК або ДНК. Існувати і розмножуватися в навколишньому середовищу вони не можуть, тому впроваджуються в організми живих істот. Потрапляючи в верхні дихальні шляхи, Вірус приклеюється до клітин слизових оболонок, оживає і починає активно ділитися.

У цей момент хворий дуже заразний, тому що вірус розлітається при кашлі та чханні на багато метрів навколо і потрапляє в дихальні шляхи інших людей або тварин. Доведено, що вірус поширюється зі швидкістю 120 км / год.

Імовірною батьківщиною вірусу вважається екватор, там спалаху захворювання реєструються регулярно. Вважається, що вірус живе в організмах птахів і тварин, в період міграції перелітних птахів віруси грипу переміщаються в інші частини світу.

зараження

До вірусу грипу сприйнятливі всі люди. Захворювання поширюється повітряно-крапельним шляхом, джерело зараження - хвора людина з явними або тільки починаються ознаками грипу. Найдрібніші крапельки слини і слизу при кашлі та чханні поширюються на багато метрів навколо, їх вдихають оточуючі.

При неускладненому перебігу хвороби виділення вірусу припиняється приблизно на 6 день, при ускладненнях у вигляді пневмонії людина залишається заразним до 3 тижнів.

Вірус відмінно зберігається при мінусових температурах, тому спалахи захворювання відбуваються в холодну пору року. Кожні 2-3 роки трапляється епідемія, коли можуть хворіти до 50% населення. Зазвичай епідемію викликає вірус типу А, оскільки саме цей тип найбільш схильний до мутацій. Симптоми грипу А-типу знайомі практично всім. Нижче ми ще раз уточнимо цю інформацію.

Вірус типу В поширюється значно повільніше і охоплює приблизно 25% людей кожні 4-6 років. Вірус типу С вражає в основному дітей і сильно ослаблених людей.

Найбільш сприятливою температурою для розповсюдження вірусу грипу є діапазон від -5º до + 5º. При цих температурах зменшується вологість повітря, дихальні шляхи людини стають більш сухими, і вірус безперешкодно потрапляє в організм.

Основні симптоми

Симптоми захворювання зазвичай з'являються раптово. Розрізняють декілька ступенів перебігу хвороби, але про це ми поговоримо пізніше.

Інкубаційний період (період від попадання вірусу в організм до появи перших симптомів) становить приблизно 2 дні.

Починатися грип може в такий спосіб:

• Різке підвищення температури - до 38º і вище.
• Сильний озноб.
• Загальна слабкість і нездужання.
• Ломота в кістках і біль в м'язах - це ознаки інтоксикації організму.
• ниючий головний біль. Поширюється на весь лоб, віскі, на надбрівні дуги і очниці. У літніх людей біль може охоплювати всю голову, шию і плечі.
• Біль і різь в очах, особливо при обертанні очей.
• Сльозотеча, кон'юнктивіт.
• Чутливість до світла, різких звуків.
• Підвищене потовиділення.
• Червоне обличчя, але шкіра тіла - бліда.
• При важких формах може початися нудота, блювота, діарея (кишковий грип).
• У маленьких дітей можуть бути судоми.
• Порушення сну, неспокій, галюцинації.
• Закладеність носа, першіння і сухість в горлі. Однак ці катаральні симптоми швидко проходять, і починається сильний сухий кашель. Він може тривати 7-10 днів.
• Почервоніння в горлі поступово набуває синюшного відтінку, розвивається набряк. Через тиждень слизова відновлюється.
• Закладеність і сухість в носових проходах змінюється сильною нежиттю. Слиз може постійно текти з носа, при цьому болить перенісся. Можливі носові кровотечі через сильний сякання.
• При прослуховуванні легких чути короткочасні хрипи. При кашлі починає хворіти грудина, кашель болісний і надсадний. Можливі ускладнення у вигляді бронхіту і трахеїту.

У дітей можливий круп - ураження гортані та інших органів дихальної системи. Спостерігається набряк гортані і трахеї, прискорене і утруднене дихання, надсадний тривалий кашель.

• Вірус грипу може вразити серцевий м'яз. В цьому випадку при прослуховуванні серця лікар почує приглушений звук, збивати ритм.
• На початку захворювання пульс частий. Через три дні пульс сповільнюється, з'являється загальна слабкість.
• Млявість, зниження апетиту, відмова від їжі. В результаті погіршується перистальтика кишечника, можливі запори і здуття. Мовою спостерігається білий наліт.
• При ускладненні на нирки спостерігаються зміна поточних показників в складі сечі. У ній з'являється білок і еритроцити.
• У крові збільшується кількість лейкоцитів, підвищується ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
• Лихоманка триває від двох до 10 днів. Хворий весь час відчуває втому і розбитість. Його мучить нежить, кашель, ломота в тілі і висока температура. Після хвороби у багатьох спостерігається дратівливість, сонливість, знижений артеріальний тиск, астенія. У цьому випадку потрібен відновний період.

ступеня захворювання

Сам грип, його симптоми і лікування дуже схожі з ГРВІ, тому зовні визначити наявність саме грипу важко. Однак при масовому захворюванні можна говорити про епідемію, а це вказує на вірус грипу.

Тяжкість захворювання може бути різна:

• Легка форма грипу виражена дуже слабо, температура підвищується незначно, симптомів практично немає.
• Середня тяжкість захворювання характеризується підвищенням температури до 38º-39º; спостерігаються типові грипозні симптоми: ломота, слабкість, головний біль, сухість і першіння в горлі, починається кашель.
• Важка форма передбачає підвищення температури до 40º, починаються судоми, галюцинації, блювота, носова кровотеча.
• Важка гіпертоксіческая форма. При цій формі у хворого температура вище 40º, відзначаються серйозні порушення в роботі головного мозку і нервової системи. Можливі кровотечі, набряки мозку і легень. Є висока ймовірність летального результату.

Чим небезпечний грип

Перш за все, грип небезпечний різними ускладненнями. Особливо часто ускладнення розвиваються у дітей, літніх і ослаблених людей.

Важкі форми грипу здатні завдати здоров'ю максимальної шкоди. Розрізняють 2 основних види ускладнень:

1. Легеневі ускладнення. Це можуть бути різні пневмонії, абсцес легені, гострі респіраторні синдроми.
2. Позалегеневого ускладнення. Це риніт, синусит, отит, трахеїт, менінгіт, енцефаліт, радикулоневрит, міокардит, ураження печінки та нирок.

Особливо уважно потрібно ставитися до перебігу хвороби у дітей віком до 3 років і до людей старше 65 років. Це найбільш небезпечний вік, в якому захисні функції організму ослаблені, тому високий ризик ускладнень.

Лікування і профілактика

Грип - серйозне і підступне захворювання, Лікувати його самостійно лікарі не рекомендують. При перших ознаках захворювання слід негайно звернутися до лікаря і встановити діагноз. Виявити вірус грипу можливо за допомогою мазків з носа і горла. Для більш точного діагностування лікар може призначити хворому здати загальний аналіз крові і зробити рентген легенів.

• Хворого людини слід відселити в окрему кімнату, укласти в ліжко і виділити для нього білизну, рушник, посуд, предмети гігієни (включаючи мило). Пам'ятайте, що вірус живе в навколишньому середовищі до 72 годин, а хворий заразний 7-10 днів.
• Носіть марлеву пов'язку і намагайтеся не спілкуватися з кашляють і чхають людьми. У дні епідемії не відвідувати масові заходи і менше контактуйте з іншими людьми.
• При перших ознаках захворювання слід залишитися вдома і уникати контактів з родичами та іншими людьми. Викликайте лікаря додому.
• Регулярно провітрюйте всі приміщення, робіть двічі на день вологе прибирання.
• Частіше мийте руки, очищайте ніс і полощіть горло. Намагайтеся не торкатися брудними руками до носа, очей, рота.
• Пийте достатню кількість води (2-2,5 літра води в день).
• Підвищуйте імунітет простими і доступними способами. Для цього корисно пити настій ехінацеї, відвар шипшини, є кислі ягоди (журавлина, брусниця) більше цитрусових фруктів. Доведено, що вітамін С попереджає ризик зараження в кілька разів, а на самому початку захворювання - значно полегшує симптоми і перебіг хвороби.
• Правильно і повноцінно харчуйтеся. Віддавайте перевагу здоровій рослинній їжі, в якій багато вітамінів і мікроелементів.
• Робіть ранкову гімнастику, займіться активними видами спорту. Дуже корисна звичайна ходьба в швидкому темпі. Намагайтеся мінімум 30 хвилин в день активно проводити час.
• Дотримуйтеся режиму дня. Чергуйте роботу і відпочинок, дозволяйте собі висипатися. Вчені довели, що регулярний недосип (сон менше 6 годин) пригнічує імунітет. Повноцінний сон, навпаки, здатний значно підвищити опірність організму до вірусів і бактерій.
• Уникайте стресів, вони значно послаблюють організм.
• Чого не варто робити абсолютно точно - це курити. Доведено, що куріння послаблює організм і пригнічує природний імунітет. При грипі курити взагалі протипоказано, так як вірус вражає трахею, бронхи і легені, ці органи просто не витримають нікотинової атаки.

Знайоме багатьом прояв грипу. Симптоми дуже нагадують застуду. Однак грип - захворювання непроста, вона загрожує серйозними ускладненнями. Тому проводите профілактику, дотримуйтесь правил спілкування з хворими людьми і обов'язково консультуйтеся з лікарем.

Ці віруси лише віддалено пов'язані з людськими вірусами парагрипу, які є РНК-вірусами, які належать до сімейства параміксовірусів, які є частою причиною респіраторних інфекцій у дітей, таких як круп, але також можуть викликати захворювання, схоже на грип, у дорослих. Було запропоновано четверте сімейство вірусів грипу - грип D. Різновидом типу цього сімейства є вірус грипу великої рогатої худоби D, який був вперше виділений в 2012 році.

Influenzavirus A

Цей рід має один вид, вірус грипу А. Дикі водоплавні птахи є природними господарями для великої різноманітності вірусів грипу А. Іноді віруси передаються іншим видам, а потім можуть привести до руйнівних спалахів серед домашньої птиці або привести до пандемії грипу у людини. Віруси типу А є найбільш вірулентними патогенами людини серед трьох типів грипу і можуть викликати важке захворювання. Віруси грипу типу А можуть бути поділені на різні серотипи на основі відповіді антитіл на ці віруси. Серотипи, які були підтверджені в організмі людини, впорядковані за кількістю людських смертей в результаті пандемії:

H1N1, який викликав іспанки в 1918 році і свинячий грип у 2009 році

H2N2, який викликав азіатський грип в 1957 році

H3N2, який викликав гонконгський грип в 1968 році

H5N1, який викликав пташиний грип у 2004 році

H7N7, який має незвичайний зоонозних потенціал

H1N2, ендемічний серед людей, свиней і птахів

Influenzavirus B

Грип B майже виключно заражає людей і зустрічається рідше, ніж грип А. Єдині тварини, крім людини, сприйнятливі до інфекції грипу типу B - тюлень і тхір. Цей тип грипу мутує зі швидкістю в 2-3 рази повільніше, ніж тип А та, отже, менш генетично різноманітний. Існує тільки один серотип грипу B. В результаті цього недоліку антигенного різноманітності, ступінь імунітету до грипу B зазвичай отримується в ранньому віці. Проте, грип B мутує досить часто, і постійний імунітет не представляється можливим. Ця знижена швидкість антигенного зміни, в поєднанні з обмеженим колом господарів (відзначено зниження антигенний зрушення між видами), є гарантією того, що пандемія грипу В не відбудеться.

Influenzavirus C

Цей рід має один вид, вірус грипу С, який заражає людей, собак і свиней, іноді викликаючи важкі хвороби і місцеві епідемії. Проте, грип С зустрічається рідше, ніж інші типи грипу, і зазвичай викликає тільки легке захворювання у дітей.

Структура, властивості та номенклатура підтипів

Віруси грипу A, B і C дуже схожі за своєю структурою. Частка вірусу становить 80-120 нм в діаметрі і, як правило, має приблизно сферичну форму, хоча можуть зустрічатися і ниткоподібні форми. Ці ниткоподібні форми більш поширені при грипі С, який може утворювати веревчатую структуру довжиною до 500 мкм на поверхні інфікованих клітин. Однак, незважаючи на ці різноманітні форми, вірусні частинки всіх вірусів грипу подібні за своїм складом. Вірусні частинки складаються з оболонки, що містить два основних типи гликопротеинов, обгорнутих навколо центрального ядра. Центральне ядро \u200b\u200bмістить вірусний РНК-геном, і інші вірусні білки ущільнюють і захищають цю РНК. РНК зазвичай одноцепочечная, але в особливих випадках подвійна. Що незвично для вірусу, його геном не становить собою один фрагмент нуклеїнової кислоти. Замість цього він містить сім або вісім частин сегментированной негативно полярної РНК, при цьому кожна частина РНК містить один або два гени, які кодують генний продукт (білок). Наприклад, геном грипу А містить 11 генів на вісім частин РНК, що кодують 11 білків: гемаглютинін (HA), нейрамінідаза (NA), нуклеопротеїд (NP), М1, М2, НС1, NS2 (NEP: білок ядерного експорту), PA, PB1 (полімераза базова 1), PB1 -F2 і PB2. Гемаглютинін (HA) і нейрамінідази (NA) є двома великими гликопротеинами на зовнішній стороні вірусних частинок. НА являє собою лектин, який опосередковує зв'язування вірусу з клітинами-мішенями і проникнення вірусного генома в клітку-мішень, в той час як NA бере участь у звільненні потомства вірусу з інфікованих клітин, при розщепленні цукрів, які пов'язують зрілі вірусні частинки. Таким чином, ці білки є мішенню для противірусних препаратів. Крім того, вони є антигенами, до яких можуть бути порушені антитіла. Віруси грипу А поділяються на підтипи, на підставі реакції антитіл на НА і NA. Ці різні типи HA і NA утворюють основу відмінностей Н і N, наприклад, вірус H5N1. Існують 16 підтипів Н і 9 підтипів N, але тільки Н 1, 2 і 3, і N 1 і 2 зазвичай зустрічаються в організмі людини.

реплікація

Віруси можуть реплицироваться тільки в живих клітинах. Інфекція грипу і реплікація є багатоступеневим процесом: по-перше, вірус повинен зв'язатися з кліткою і увійти в неї, потім - доставити свій геном на ділянку, де він зможе виробляти нові копії вірусних білків і РНК, зібрати ці компоненти в нові вірусні частинки, і , нарешті, покинути клітку-господаря. Віруси грипу зв'язуються через гемаглютинін на цукрі сіалова кислоти на поверхні епітеліальних клітин, як правило, в носі, горлі і легких ссавців і в кишечнику птахів. Після того, як гемаглютинін розщеплюється протеазой, клітина імпортує вірус шляхом ендоцитозу. Внутрішньоклітинні деталі все ще з'ясовані. Відомо, що віріони сходяться до микротрубочкам, організовуючи центр, взаємодіють з кислими ендосомамі і, нарешті, проникають в цільові ендосоми для вивільнення генома. Опинившись всередині клітини, кисле середовище в ендосомамі викликає дві події: по-перше, частина білка гемаглютиніну сплавляє вірусну оболонку з мембраною вакуолью, потім іонний канал M2 дозволяє протонам переміщатися по вірусної оболонці і окисляти ядро \u200b\u200bвірусу, що викликає поділ ядра і вивільнення вірусної РНК і білків ядра. Молекули вірусної РНК (вРНК), допоміжні білки і РНК-залежна РНК-полімераза потім викидаються в цитоплазму (2-й етап). Іонний канал М2 блокується препаратом амантадин, що запобігає розвитку інфекції. Ці основні білки і вРНК утворюють комплекс, який транспортується в ядро \u200b\u200bклітини, де РНК-залежна РНК-полімераза починає транскрибувати додаткову позитивно-полярну вРНК (кроки 3а і б). вРНК або експортується в цитоплазму і транслюється (етап 4), або залишається в ядрі. Знову синтезовані вірусні білки або секретуються через апарат Гольджі на поверхню клітини (в разі нейрамінідази і гемаглютиніну, крок 5b) або транспортується назад в ядро, щоб зв'язати вРНК та утворити нові частинки вірусного генома (крок 5а). Інші вірусні білки надають кілька дій на клітку-господаря, в тому числі погіршуючи клітинну мРНК і використовуючи вивільнені нуклеотиди для синтезу вРНК, а також інгібуючи трансляцію мРНК клітини-господаря. Негативно-полярні вРНК, які формують геноми майбутніх вірусів, РНК-залежною РНК-полімерази і інших вірусних білків, зібрані в вирионе. Молекули гемаглютиніну і нейрамінідази групуються в опуклість в клітинній мембрані. вРНК та вірусні білки ядра покидають ядро \u200b\u200bі входять в це відгалуження (етап 6). Зрілі вірусні нирки залишають клітку і переміщаються в сфері фосфоліпідів мембрани господаря, що дає гемаглютиніну і нейрамінідазі це мембранне покриття (етап 7). Як і раніше, віруси дотримуються клітини через гемаглютинін. Зрілі віруси відокремлюються від клітини, як тільки їх нейрамінідаза розщеплює залишки сіалова кислоти з клітини-хазяїна. Після випуску нових вірусів грипу, клітина-господар помирає. Через відсутність РНК коригувальних ферментів, РНК-залежна РНК-полімераза, яка копіює вірусний геном, робить помилку приблизно кожні 10 тисяч нуклеотидів, що приблизно становить довжину вРНК грипу. Отже, більшість нововиготовлених вірусів грипу є мутантними; це викликає антигенний дрейф, який представляє собою повільне зміна антигенів на поверхні вірусу протягом довгого часу. Поділ генома на вісім окремих сегментів вРНК дозволяє змішувати або перевпорядковувати вРНК, якщо більше одного типу вірусу грипу заражає одну клітку. Спостережуване в результаті швидка зміна вірусної генетики виробляє антигенні зрушення, які представляють собою різкі зміни від одного антигену до іншого. Ці раптові великі зміни дозволяють вірусу заражати нового господаря і швидко долати захисний імунітет. Це важливо при виникненні пандемії.

механізм

Трансмісія

Коли заражена людина чхає або кашляє, понад півмільйона вірусних частинок можуть поширюватися на людей, що знаходяться поруч. У здорових дорослих, поширення вірусу грипу (час, протягом якого людина може бути заразним) різко збільшується в половину наступного дня після зараження, пік настає на 2-й день і зберігається протягом, в середньому, п'яти днів, але може зберігатися до дев'яти днів. У тих людей, у кого розвиваються симптоми від експериментальної інфекції (тільки 67% здорових експериментально інфікованих осіб), симптоми і вірусовиделеніе показують аналогічну картину, але вірусовиделеніе передує хвороби на один день. Діти набагато більш заразні, ніж дорослі, і поширюють вірус з моменту розвитку симптомів і до двох тижнів після зараження. У людей з ослабленим імунітетом, виділення вірусу може тривати довше двох тижнів. Грип може поширюватися трьома основними шляхами: шляхом прямої передачі (коли заражена людина чхає, і мокрота потрапляє безпосередньо в очі, ніс або рот іншої людини); повітряно-крапельним шляхом (коли хтось вдихає повітря, заражений людиною при кашлі або чханні), і через руки в очі, через руки в ніс, або через руки в рот, або через забруднені поверхні, або через безпосередній особистий контакт (наприклад, потиск руки). Відносна важливість цих трьох способів передачі залишається неясною, і всі вони можуть сприяти поширенню вірусу. При повітряно-крапельної передачі, краплі досить малі для вдихання людиною, від 0,5 до 5 мкм в діаметрі. Вдихання тільки однієї краплі може бути досить, щоб викликати інфекцію. Незважаючи на те, що за одне чхання виділяється до 40000 крапель, більшість крапель достатньо великі і швидко осідають. Те, як довго грип виживає в повітряних краплях, як видається, залежить від рівня вологості і УФ-випромінювання, при цьому низька вологість і відсутність сонячного світла в зимовий період сприяють виживанню. Оскільки вірус грипу може зберігатися поза тілом, він також може бути переданий через забруднені поверхні, такі як банкноти, дверні ручки, вимикачі світла і інші предмети домашнього ужитку. Тривалість часу, під час якого вірус буде зберігатися на поверхні, варіюється. Вірус виживає протягом одного-двох днів на твердих непористих поверхнях, таких як пластик або метал, протягом п'ятнадцяти хвилин на сухих паперових серветках, і тільки протягом п'яти хвилин на шкірі. Однак, якщо вірус присутній в слизу, це може захистити його протягом більш тривалих періодів (до 17 днів на банкнотах). віруси пташиного грипу можуть виживати протягом невизначеного терміну при заморожуванні. Вони інактивується при нагріванні до 56 ° C (133 ° F) протягом як мінімум 60 хвилин, а також за допомогою кислоти (при рН<2).

Патофізіологія

Механізми, за допомогою яких грипозна інфекція викликає симптоми у людей, інтенсивно вивчалися. Одним з механізмів, як вважають, є інгібування адренокортикотропного гормону (АКТГ), що призводить до зниження рівня кортизолу. Знання того, які гени переносяться конкретним штамом, може допомогти передбачити, наскільки він буде інфікувати людей і наскільки серйозною буде інфекція (тобто, прогнозувати патофизиологию штаму). Наприклад, частиною процесу, що дозволяє вірусам грипу проникати в клітини, є розщеплення вірусного білка гемаглютиніну будь-якої людської протеазой. У разі легких і авірулентних вірусів, структура гемаглютиніну означає, що він може розщеплюватися тільки протеазами, що знаходяться в горлі і легенів, тому ці віруси не можуть інфікувати інші тканини. Проте, в разі високо вірулентних штамів, таких як H5N1, гемаглютинін може бути розщеплений за допомогою широкої різноманітності протеаз, що дозволяє вірусу розповсюджуватися по всьому тілу. Вірусний білок гемаглютинін відповідає за визначення того, які види штам може заразити, і де буде зв'язуватися штам грипу в дихальних шляхах людини. Штами, які легко передаються між людьми, мають гемагглютініновой білки, які зв'язуються з рецепторами в верхній частині дихальних шляхів, наприклад, в носі, горлі і роті. На противагу цьому, високо смертельний штам H5N1 зв'язується з рецепторами, які, головним чином, знаходяться глибоко в легенях. Ця різниця в місці інфекції може бути однією з причин, чому штам H5N1 викликає важку вірусну пневмонію в легких, але не так легко передається людьми при кашлі та чханні. Загальні симптоми грипу, такі як лихоманка, головний біль і втому, є результатом наявності величезної кількості прозапальних цитокінів та хемокінів (наприклад, інтерферону або фактора некрозу пухлини) в заражених грипом клітинах. На відміну від риновірусу, який викликає простуду, грип викликає пошкодження тканин, тому симптоми не повністю пов'язані з запальною реакцією. Цей потужний імунну відповідь може призвести небезпечну для життя гіперцітокінемію. Імовірно, цей ефект може бути причиною незвичайної смертельного вірусу пташиного грипу H5N1 і пандемічного штаму 1918 року. Проте, ще одна можливість полягає в тому, що ці великі кількості цитокінів є лише результатом масивних рівнів вірусної реплікації, вироблених цими штамами, і імунна відповідь сам по собі не сприяє хвороби.

профілактика

щеплення

Вакцина проти грипу рекомендується центрами Всесвітньої організації охорони здоров'я та центрами з контролю і профілактиці захворювань Сполучених Штатів Америки серед груп високого ризику, таких як діти, люди похилого віку, медичні працівники, а також люди, які мають хронічні захворювання, такі як астма, діабет, серцево- судинні захворювання, або особи з ослабленим імунітетом. У здорових дорослих людей, вакцина помірно ефективна в зниженні кількості грипоподібних симптомів у населення. Фактичні дані підтримують зниження темпів грипу у дітей старше двох років. У людей з хронічними обструктивними захворюваннями легень, вакцинація зменшує кількість загострень, однак не ясно, зменшує чи вона кількість загострень від астми. Докази підтримують більш низький рівень грипоподібних захворювань у багатьох групах з імуносупресією, таких як пацієнти з ВІЛ / СНІДом, раком, і після трансплантації органів. У людей з високим ступенем ризику, імунізація може знизити ризик серцево-судинних захворювань. Неясно, чи впливає імунізація працівників охорони здоров'я на результати лікування. Через високу швидкість мутації вірусу, конкретна вакцина проти грипу, як правило, забезпечує захист на не більше ніж кілька років. Щороку Всесвітня організація охорони здоров'я прогнозує, які штами вірусу, швидше за все, будуть циркулювати в наступному році, що дозволяє фармацевтичним компаніям розробляти вакцини, які забезпечать кращий імунітет проти цих штамів. Вакцина переформуліруется кожен сезон на кількох конкретних штамів грипу, але не покриває всі варіанти штами, активні в світі протягом цього сезону. Розробка і виробництво мільйонів доз, необхідних для боротьби з сезонними епідеміями, займає близько шести місяців; час від часу, новий або упущений з поля зору штам стає помітним протягом цього часу. Крім того, можна заразитися безпосередньо перед вакцинацією, а також захворіти штамом, який вакцина, імовірно, повинна запобігти, оскільки для того, щоб вакцина стала ефективною, необхідно близько двох тижнів. Вакцини можуть викликати реакцію імунної системи, як якщо б організм був би насправді заражений, і можуть розвинутися загальні симптоми інфекції (багато симптомів застуди та грипу є тільки загальними симптомами інфекції), хоча ці симптоми, як правило, не є настільки серйозними і довговічними , як грип. Найбільш небезпечним побічним ефектом є сильна алергічна реакція або на сам вірусний матеріал, або на залишки від курячих яєць, використовуваних для вирощування грипу; тим не менше, ці реакції вкрай рідкісні. Економічна ефективність вакцинації проти сезонного грипу була широко оцінена для різних груп населення і в різних ситуаціях. Було встановлено, що вакцинація є економічно ефективною, особливо у дітей і людей похилого віку, однак результати економічних оцінок вакцинації проти грипу часто залежать від ключових припущень.

профілактика грипу

Розумно ефективні способи зниження передачі грипу включають хорошу особисту гігієну і звичку не доторкатися до очей, носа або рота; часте миття рук (з милом і водою, або спиртової основою для миття рук); звичку закривати рот при кашлі та чиханні; уникнення тісного контакту з хворими людьми; і розуміння необхідності залишатися вдома, якщо ви хворі. Також рекомендується уникати плювків. Незважаючи на те, що лицьові маски можуть допомогти запобігти передачі при догляді за хворими, є змішані дані про благотворний вплив цих масок в суспільстві. Куріння підвищує ризик зараження грипом, а також виробляє більш серйозні симптоми хвороби. Так як грип поширюється повітряно-крапельним шляхом і при контакті з зараженими поверхнями, дезинфікування поверхні може допомогти запобігти деякі інфекції. Спирт є ефективним дезінфікуючим засобом проти вірусів грипу. З'єднання четвертинного амонію можуть бути використані поряд зі спиртом, завдяки чому дезінфікуючий ефект триває довше. У лікарнях, четвертинні сполуки амонію і хлору використовуються для дезінфекції приміщень або обладнання, які були зайняті пацієнтами з симптомами грипу. У домашніх умовах це можна ефективно зробити за допомогою додавання хлорсодержащего відбілювача. Під час минулих пандемій, закриття шкіл, церков і театрів сповільнило поширення вірусу, але не мало великого впливу на загальний рівень смертності. Неясно, чи є скорочення масових скупчень народу, наприклад, шляхом закриття шкіл і робочих місць, ефективним у зменшенні поширення грипу, так як осіб, хворих на грип, можна просто перемістити з одного місця в інше; такі заходи також буде важко реалізувати на практиці і це може бути непопулярним. Коли заражено невелике число людей, ізоляція хворих може знизити ризик передачі.

лікування грипу

Людям, хворим на грип, рекомендується багато відпочивати, пити багато рідини, уникати вживання алкоголю і тютюну, і, в разі необхідності, приймати ліки, такі як ацетамінофен (парацетамол), щоб зменшити лихоманку і м'язові болі, пов'язані з грипом. Дітям і підліткам з симптомами грипу (особливо лихоманкою) слід уникати прийому аспірину під час інфекції грипу (особливо грипу типу B), так як це може призвести до розвитку синдрому Рейє, рідкісного, але потенційно смертельного захворювання печінки. Так як грип викликається вірусом, антибіотики не мають жодного впливу на інфекцію; якщо їх не виписують для лікування вторинних інфекцій, таких як бактеріальна пневмонія. Противірусні препарати можуть бути ефективними, якщо приймаються на ранніх термінах, але деякі штами грипу можуть мати стійкість до стандартних противірусних препаратів і існує занепокоєння з приводу якості досліджень.

противірусні засоби

Два класу противірусних препаратів, що застосовуються проти грипу - інгібітори нейрамінідази (осельтамівір і занамівір) і інгібітори білка М2 (адамантанового похідні).

інгібітори нейрамінідази

В цілому, переваги інгібіторів нейрамінідази у здорових людей, здається, не перевищують ризиків. Чи не спостерігається користі цих препаратів у людей з іншими проблемами зі здоров'ям. Серед пацієнтів, що вважаються хворими на грип, ці препарати зменшують тривалість симптомів на трохи менше, ніж на один день, але, по всій видимості, не впливають на ризик розвитку ускладнень, таких як необхідність в госпіталізації або ризик пневмонії. До 2013 року, користь була не встановлена, тому що виробник (Roche) відмовився надати дані випробувань для незалежного аналізу. Найбільш поширена стійкість до інгібіторів нейрамінідази привела дослідників до пошуку альтернативних противірусних препаратів з різними механізмами дії.

інгібітори M2

Противірусні препарати амантадин і ремантадин інгібують вірусний іонний канал (білок M2), таким чином, пригнічуючи реплікацію вірусу грипу А. Ці препарати іноді ефективні проти грипу А, якщо даються на початку інфекції, але неефективні проти вірусів грипу В, у яких немає мети препаратів М2 . Виміряний опір амантадина і римантадину в американських ізолятів H3N2 збільшилася до 91% в 2005 році. Такий високий рівень опору може бути пов'язаний з легкої доступністю амантадин як частина безрецептурних засобів від застуди в таких країнах, як Китай і Росія, і їх використанням для запобігання спалахам грипу у селянській птиці. CDC не рекомендувало використання інгібіторів М2 під час грипу 2005-06 рр. через високого рівня резистентності до лікарських препаратів.

прогноз

Ефекти вірусу грипу є набагато більш серйозними і тривають довше, ніж звичайна простуда. Більшість людей повністю одужують за 1-2 тижні, однак у інших можуть розвинутися загрозливі для життя ускладнення (наприклад, пневмонія). Таким чином, грип може бути смертельно небезпечний, особливо для слабких, молодих і старих, або у хронічно хворих. Люди зі слабкою імунною системою, наприклад, люди з просунутою стадією ВІЛ-інфекції або пацієнти з трансплантацією (чия імунна система пригнічується, щоб уникнути відторгнення пересадженого органа) страждають від особливо важкої хвороби. Вагітні жінки і маленькі діти також мають підвищений ризик ускладнень. Грип може погіршити хронічні проблеми зі здоров'ям. У людей з емфіземою, хронічним бронхітом або астму може розвинутися задишка під час грипу, і грип може викликати загострення ішемічної хвороби серця або застійну серцеву недостатність. Куріння є ще одним фактором ризику, пов'язаним з більш серйозним захворюванням і збільшенням смертності від грипу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, «щозими десятки мільйонів людей хворіють на грип. Більшість з них не присутні на робочому місці тільки протягом тижня, проте люди похилого віку більш схильні до високого ризику смерті від хвороби. Ми знаємо, що у всьому світі число загиблих перевищує кілька сотень тисяч чоловік в рік, але навіть в розвинених країнах це число точно не встановлено, тому що служби охорони здоров'я зазвичай не перевіряють, хто насправді помер від грипу, а хто помер від грипоподібних захворювань ». Навіть здорові люди можуть заразитися, і серйозні проблеми з грипом можуть розвинутися в будь-якому віці. Люди старше 50 років, дуже маленькі діти і люди будь-якого віку з хронічними захворюваннями мають велику ймовірність ускладнень від грипу, таких як пневмонія, бронхіт, синусит і вушні інфекції. У деяких випадках, аутоімунні реакції на інфекцію вірусу грипу можуть сприяти розвитку синдрому Гієна-Барре. Проте, так як багато інших інфекцій можуть збільшити ризик цього захворювання, грип може бути тільки однією з важливих причин епідемій. Цей синдром, як вважають, також може бути рідкісним побічним ефектом вакцини проти грипу. В одному з оглядів наводиться частота близько одного випадку на мільйон щеплень. Інфікування грипу саме по собі збільшує як ризик смерті (до 1 на 10000), так і ризик розвитку СГБ до набагато більш високого рівня, ніж найвищий рівень передбачуваного впливу вакцини (ок. 10 раз вище, за останніми оцінками).

Епідеміологія

сезонні коливання

Грип досягає піку поширеності в зимовий період, а через те, що в північній і південній півкулях зима наступає в різні пори року, в дійсності щорічно мають місце два різних сезону грипу. Саме тому Всесвітня організація охорони здоров'я (за сприяння Національних центрів з грипу) рекомендує використовувати два різних вакцинних препарату щороку; один для північного, і інший для південної півкулі. З давніх пір незрозуміло, чому спалахи грипу відбуваються сезонно, а не рівномірно протягом усього року. Одне з можливих пояснень полягає в тому, що взимку люди частіше знаходяться в приміщенні, в тісному контакті один з одним, і це сприяє передачі вірусу від людини до людини. Збільшення числа поїздок в зв'язку з зимовим курортним сезоном на північній півкулі також може грати роль. Іншим фактором є те, що низькі температури призводять до більшої сухості повітря, що може осушити слиз, запобігаючи ефективне витіснення вірусних частинок організмом. Вірус також виживає довше на поверхнях при низьких температурах. Повітряно-крапельна передача вірусу є найвищою в умовах низьких температур (нижче 5 ° С) з низькою відносною вологістю. Більш низька вологість повітря в зимовий період, як видається, є основною причиною сезонної передачі грипу в регіонах з помірним кліматом. Однак, сезонні зміни в рівні інфекції також зустрічаються в тропічних регіонах. У деяких країнах ці піки інфекції спостерігаються в основному під час сезону дощів. Сезонні зміни рівня взаємодії в залежності від шкільних чвертей, які є одним з основних факторів інших дитячих хвороб, таких як кір і коклюш, також можуть відігравати певну роль у розвитку грипу. Поєднання цих невеликих сезонних ефектів може бути посилено динамічним резонансом з ендогенними циклами захворювання. H5N1 демонструє сезонну мінливість як у людей, так і у птахів. Альтернативною гіпотезою для пояснення сезонних коливань грипозної інфекції є вплив рівня вітаміну D на імунітет до вірусу. Ця ідея вперше була запропонована Робертом Едгар Хоуп-Сімпсоном в 1965 р Він припустив, що причини епідемії грипу в зимовий період можуть бути пов'язані з сезонними коливаннями вітаміну D, який виробляється в шкірі під впливом сонячного (або штучного) УФ-випромінювання. Це може пояснити, чому грип спостерігається в основному в зимовий період і під час тропічного сезону дощів, коли люди залишаються в закритому приміщенні, подалі від сонця, і їх рівні вітаміну D падають.

Поширення епідемії і пандемії

Антигенний дрейф створює віруси грипу з трохи зміненими антигенами, в той час як антигенний зрушення створює віруси з абсолютно новими антигенами. Оскільки грип викликається цілим рядом видів і штамів вірусів, в будь-якому році деякі штами можуть вимерти, в той час як інші створюють епідемії, а ще один штам може викликати пандемію. Як правило, в нормальних двох сезонах грипу в рік (по одному на півкуля), існує від трьох до п'яти мільйонів випадків важкої хвороби і близько 500000 випадків смерті в усьому світі, які, за деякими визначеннями, є щорічною епідемією грипу. Незважаючи на те, що захворюваність на грип може варіюватися в широких межах в різних роках, щороку в Сполучених Штатах з грипом пов'язано приблизно 36000 смертельних випадків і більше 200000 госпіталізацій. Один із способів розрахунку смертності від грипу показав середня кількість смертей на рік на рівні 41400 в Сполучених Штатах в період з 1979 по 2001 роки. Різні методи Центрів по контролю і профілактиці захворювань (CDC) в 2010 році повідомили про діапазоні від низького рівня близько 3300 смертельних випадків до високого - 49000 на рік. Приблизно три рази на століття відбувається пандемія, яка заражає більшу частину населення земної кулі і може вбити десятки мільйонів чоловік. Одне дослідження показало, що, якщо штам з аналогічною грипу 1918 року вірулентністю виник би сьогодні, він міг би вбити від 50 до 80 мільйонів чоловік. Нові віруси грипу постійно розвиваються в результаті мутації, або рекомбінації. Мутації можуть викликати невеликі зміни в гемаглютиніну і антигени нейрамінідази на поверхні вірусу. Це називається антигенним дрейфом, який повільно створює все більшу різноманітність штамів, поки один з них еволюціонує, що може інфікувати людей, які мають імунітет до раніше існуючих штамів. Цей новий варіант потім замінює колишні штами, так як він швидко «прокочується» по населенню земної кулі, що часто призводить до епідемії. Проте, так як штами, вироблені в результаті дрейфу, як і раніше будуть досить схожі на старі штами, деякі люди до сих пір мають до них імунітет. На відміну від цього, коли віруси грипу рекомбінуються, вони набувають абсолютно нові антигени, наприклад шляхом рекомбінації між штамами пташиного грипу і штамами грипу людини; це називається антигенним зрушенням. Якщо виробляється вірус грипу людини, який має абсолютно нові антигени, все будуть схильні до, а новий вірус грипу буде поширюватися безконтрольно, що призводить до пандемії. На відміну від цієї моделі пандемій на основі антигенного дрейфу і зсуву, був запропонований альтернативний підхід, при якому періодичні пандемії виробляються шляхом взаємодії фіксованого набору вірусних штамів з людською популяцією з мінливим набором імунітетів до різних вірусних штамів. Час генерації грипу (час від початку однієї інфекції до початку інший) дуже короткий (всього 2 дні). Це пояснює, чому епідемії грипу починаються і закінчуються в короткі терміни, всього лише в кілька місяців. З точки зору суспільної охорони здоров'я, епідемії грипу швидко поширюються і їх дуже важко контролювати. Більшість штамів вірусу грипу не дуже заразні і кожен інфікована людина буде заражати тільки 1-2 чоловік (основне число відтворення для грипу, як правило, становить близько 1,4). Проте, час генерації грипу надзвичайно коротко: час інфікування від людини до людини становить всього два дні. Короткий час генерації означає, що епідемії грипу, в цілому, досягають піку через приблизно 2 місяці і затихають після 3-х місяців: тому рішення про втручання в епідемії грипу має бути прийнято раніше, і це рішення, таким чином, часто робиться при наявності неповних даних. Інша проблема полягає в тому, що люди стають заразними, перш ніж у них розвинуться симптоми, що означає, що приміщення людей в карантин після того, як вони хворіють, не є ефективним методом. У середньої людини, поширення вірусу зазвичай знаходиться на піку через два дні, тоді як пік симптомів настає на третій день.

Історія

Етимологія

Слово «Influenza» походить від італійського і означає «вплив» і відноситься до причини захворювання; спочатку, хвороба приписувалася несприятливим астрологічним впливам. Зміни у медичній думки привели до модифікації назви в «influenza del freddo», що означає «вплив холоду». Слово influenza було вперше використано в англійській мові для позначення хвороби, яку ми знаємо сьогодні, в 1703 році Дж. Хуггером з Единбурзького університету в його дисертації «De Catarrho epidemio, vel Influenza, prout in India occidentali sese ostendit». Архаїчні терміни для позначення грипу включають епідемічний катар, grippe (від французького, вперше використаний Моліно в 1694 році), пітниця і іспанська лихоманка (особливо для пандемічного штаму грипу 1918 року).

пандемії

Симптоми грипу у людини були чітко описані Гіппократом приблизно 2400 років тому. Незважаючи на те, що вірус, здається, викликав епідемію протягом всієї людської історії, історичні дані щодо грипу важко інтерпретувати, так як симптоми можуть бути аналогічні симптомам інших респіраторних захворювань. Хвороба могла поширитися з Європи в Америку на початку європейської колонізації Америки. Майже все корінне населення Антильських островів було вбито епідемією, що нагадує грип, що вибухнула в 1493 році, після прибуття Христофора Колумба. Перша переконлива запис про пандемію грипу датується 1580 роком. Спалах хвороби почалася в Росії і поширилася в Європу через Африку. У Римі, більше 8000 чоловік були вбиті, і кілька іспанських міст були практично знищені. Пандемії спорадично тривали протягом 17 і 18 століть, при цьому пандемія 1830-1833 років мала особливо широке поширення; вона заразила приблизно чверть всіх людей, які зазнали впливу. Найвідомішою і летальної спалахом була пандемія грипу 1918 роки (іспанський грип) (грипу типу А, підтип H1N1), який тривав з 1918 по 1919 г. Не відомо точно, скільки цей грип убив людина, але, за оцінками, кількість жертв склало від 50 до 100 мільйонів чоловік. Ця пандемія була описана як «найбільший медичний холокост в історії» і, можливо, вона вбила стільки ж людей, скільки і Чорна смерть. Це величезне число жертв було пов'язано з надзвичайно високим рівнем інфекції, що досягає 50%, а крайня тяжкість симптомів, можливо, була викликана гіперцітокінеміей. Симптоми у 1918 році було настільки незвичайними, що спочатку грип помилково діагностували як денге, холеру або тиф. Один спостерігач писав: «одним з найсильніших ускладнень була кровотеча із слизових оболонок, особливо з носа, шлунка і кишечника. Кровотеча з вух і петехіальні крововиливи в шкірі також мали місце ». Більшість смертей були пов'язані з бактеріальною пневмонією, вторинною інфекцією, викликаної грипом, але вірус також вбивав людей безпосередньо, викликаючи масові крововиливи і набряки в легенях. Пандемія грипу 1918 роки (іспанський грип) була воістину глобальної, поширюючись навіть в Арктику і віддалені острови Тихого океану. Надзвичайно важке захворювання викликало загибель від 2 до 20% від загального числа інфікованих, на відміну від більш звичайної смертності від епідемії грипу, що становить 0,1%. Ще однією незвичайною особливістю цієї пандемії є те, що вона, в основному, вбивала молодих людей. 99% пандемічний смертей від грипу спостерігалося у віковій групі до 65 років, і більше половини смертей - у молодих дорослих у віці від 20 до 40 років. Це незвично, так як грип, як правило, найбільш згубний для наймолодших (віком до 2 років) і дуже старих (віком старше 70 років) людей. Загальна смертність від пандемії 1918-1919 років не відома, але передбачається, що було вбито від 2,5% до 5% населення земної кулі. Цілих 25 мільйонів, можливо, загинуло протягом перших 25 тижнів; на відміну від цього, ВІЛ / СНІД забрав життя 25 мільйонів за перші 25 років. Пізніші пандемії грипу були не настільки руйнівними. Вони включали в себе азіатський грип 1957 роки (тип А, штам H2N2) і гонконгський грип 1968 роки (тип А, штам H3N2), але навіть ці дрібні спалаху забрали життя мільйонів людей. Під час пізніших пандемій, були доступні антибіотики для контролю вторинних інфекцій, і це, можливо, сприяло зниженню смертності в порівнянні з іспанським грипом 1918 Першим ізольованим вірусом грипу був вірус з домашньої птиці, коли в 1901 році агент, що викликає хворобу під назвою «перната чума» пропускали через фільтри Шамберлана, які мають пори, які занадто малі для того, щоб їх перетинали бактерії. Етіологічна причина грипу, сім'я вірусів Orthomyxoviridae, вперше була виявлена \u200b\u200bу свиней Річардом шопом в 1931 р Після цього відкриття невдовзі було виділення вірусу з організму людини групою вчених під керівництвом Патріка Лейдлоу в медичному науково-дослідному раді Сполученого Королівства в 1933 р Уенделл Стенлі вперше вдалося кристалізувати вірус тютюнової мозаїки в 1935 році, і тільки після цього була оцінена непориста природа вірусів. Першим серйозним кроком на шляху профілактики грипу стало розвиток інактивованої вакцини проти грипу в 1944 році Томасом Френсісом молодшим. Вчений грунтувався на роботі австралійця Франка Макфарлана Бернета, який показав, що вірус втратив вірулентність, коли він культивувався в запліднених курячих яйцях. Застосування цього спостереження Френсісом дозволило його групі дослідників в університеті штату Мічиган розробити першу вакцину проти грипу, за підтримки з боку армії США. Військові брали посильну участь в дослідженнях завдяки своєму досвіду, отриманого під час епідемії грипу під час Першої світової війни, коли тисячі солдат було вбито вірусом протягом кількох місяців. У порівнянні з вакцинами, розробка протигрипозних препаратів протікала повільніше. Амантадин був ліцензований в 1966 році, а майже тридцять років тому почалася розробка наступного класу препаратів (інгібітори нейрамінідази).

Суспільство і культура

Грип пов'язаний з прямими витратами через втрату продуктивності і пов'язаного з ними медичного лікування, а також непрямими витратами на попереджувальні заходи. У Сполучених Штатах, грип пов'язаний з витратами в розмірі понад $ 10 млрд на рік, в той час як було підраховано, що майбутня пандемія може призвести до витрат в сотні мільярдів доларів у вигляді прямих і непрямих витрат. Проте, економічні наслідки минулого пандемії не вивчались інтенсивно, і деякі автори вважають, що іспанський грип насправді мав позитивний довгостроковий ефект на зростання доходів на душу населення, незважаючи на значне скорочення працездатного населення і важкий короткостроковий депресивний ефект. В ході інших досліджень були зроблені спроби спрогнозувати витрати на таку серйозну пандемію, як іспанський грип 1918 року, на економіку США, коли хворими виявилися 30% всіх працівників, а 2,5% померло. Коефіцієнт захворюваності 30% і тритижнева тривалість захворювання призведе до зниження валового внутрішнього продукту на 5%. Додаткові витрати будуть виходити від медичного лікування в розмірі 18 мільйонів на 45 мільйонів чоловік, а загальний економічний збиток складе приблизно $ 700 млрд. Витрати на профілак також високі. Уряду по всьому світу витратили мільярди доларів США на підготовку і планування стратегій дії в разі потенційної пандемії пташиного грипу H5N1, включаючи витрати, пов'язані з придбанням ліків і вакцин, а також розробку плану навчальної тривоги і стратегії для поліпшення прикордонного контролю. 1 листопада 2005 президент США Джордж Буш оприлюднив Національну стратегію щодо забезпечення захисту від небезпечного пандемічного грипу з проханням до Конгресу забезпечити $ 7,1 млрд, щоб приступити до реалізації цього плану. На міжнародному рівні 18 січня 2006-го країни-донори зобов'язалися виділити 2 млрд доларів США для боротьби з пташиним грипом під час дводенної міжнародної донорської конференції щодо пташиного і людського грипу, що відбулася в Китаї. При оцінці пандемії H1N1 2009 року в окремих країнах в Південній півкулі, дані свідчать про те, що всі країни зазнали деякі обмежені за часом і / або географічно ізольовані соціальні / економічні ефекти і тимчасове зниження доходів від туризму, швидше за все, через страх хвороби H1N1 2009. Ще занадто рано говорити про те, викликала чи пандемія H1N1 будь-які довгострокові економічні ефекти.

дослідження

Дослідження грипу включають в себе дослідження з молекулярної вірусології, як вірус викликає хвороби (патогенез), імунної реакції, вірусної геноміки, і як вірус поширюється (епідеміологія). Ці дослідження допомагають в розробці заходів протидії грипу; наприклад, забезпечують краще розуміння реакції імунної системи організму, що сприяє розробці вакцин, і докладне уявлення про те, як грип вражає клітини, сприяючи розробці противірусних препаратів. Одна з найважливіших фундаментальних дослідний програм - Проект з секвенування генома грипу, створює бібліотеку послідовностей грипу; ця бібліотека повинна допомогти з'ясувати, які чинники роблять один штам більш смертоносним, ніж інший, які гени найбільш впливають на імуногенність, і як вірус еволюціонує з плином часу. Дослідження в області нових вакцин становлять особливу важливість, оскільки в даний час виробництво вакцин - дуже повільний і дорогий процес, крім того, вакцини необхідно переформулювати щорічно. Секвенування генома грипу та технології рекомбінантної ДНК може прискорити генерацію нових вакцинних штамів, дозволяючи вченим замінити нові антигени в раніше розробленому вакцинного штаму. Також розробляються нові технології для вирощування вірусів в культурі клітин, які обіцяють більш високу вироблення, меншу ціну, поліпшення якості і кращий потенціал. Дослідження вакцини універсального грипу А, спрямованої проти зовнішнього домену трансмембранного вірусного білка М2 (М2е), проводиться в університеті Гента Вальтером Фірсом, Ксавьером Саленсом і їх командою і в даний час успішно завершило фазу I клінічних випробувань. Деякий успіх спостерігався в дослідженні «універсальної вакцини проти грипу», яка виробляє антитіла проти білків на вірусної оболонці, які мутують менш швидко, і, таким чином, один укол може потенційно забезпечити більш тривалий ефект захисту. Ряд біопрепаратів, терапевтичних вакцин і імунобіологічних препаратів також досліджується для лікування інфекції, викликаної вірусами. Терапевтичні біопрепарати призначені для активації імунної відповіді на вірус або антигени. Як правило, біопрепарати не націлена на метаболічні шляхи, як противірусні препарати, але стимулюють імунні клітини, такі як лімфоцити, макрофаги і / або антиген-що представляють клітини, в спробі порушити імунну відповідь по відношенню до цитотоксичних дій проти вірусу. Моделі грипу, такі як мишачий грип, є зручними моделями для перевірки впливу профілактичних і терапевтичних біопрепаратів. Наприклад, лімфоцит Т-клітинний імуномодулятор пригнічує вірусний зростання в мишачої моделі грипу.

інші тварини

Грип вражає багато видів тварин, а також може статися перенесення вірусних штамів між видами. Птахи, імовірно, є основними резервуарами вірусів грипу серед тварин. Було виявлено шістнадцять форм гемаглютиніну і дев'ять форм нейрамінідази. Всі відомі підтипи (HxNy) зустрічаються у птахів, але багато підвиди є ендемічними у людей, собак, коней і свиней; популяції верблюдів, тхорів, кішок, тюленів, норок і китів також показують докази попереднього інфікування або впливу грипу. Варіанти вірусу грипу іноді іменуються відповідно до видів, для яких штам є ендемічним або до яких він адаптований: пташиний грип, людський грип, свинячий грип, кінський грип та собачий грип. (Котячий грип зазвичай відноситься до ринотрахеїту кішок або каліцівірозу, а не до інфекції вірусу грипу.) У свиней, коней і собак, симптоми грипу схожі на симптоми грипу людини і включають кашель, лихоманку і втрату апетиту. Частота хвороби тварин не так добре вивчена, як інфекції людини, але спалах грипу у тюленів викликала близько 500 смертей тюленів біля берегів Нової Англії в 1979-1980 рр. Проте, спалахи у свиней є звичайним явищем і не викликають великої смертності. Також були розроблені вакцини для захисту домашньої птиці від пташиного грипу. Ці вакцини можуть бути ефективними щодо кількох штамів і використовуються або в рамках попереджувальної стратегії, або в поєднанні з відбором тварин в спробах викорінити спалаху.

Пташиний грип

Симптоми грипу у птахів є змінними і можуть бути неспецифічними. Симптоми при інфекції пташиного грипу з низькою патогенністю можуть бути м'якими і включати в себе скуйовджене пір'я, невелике скорочення виробництва яєць або втрати ваги в поєднанні з незначними респіраторними захворюваннями. Так як ці легкі симптоми можуть утруднити діагностику в польових умовах, відстеження поширення пташиного грипу вимагає лабораторного випробування зразків від заражених птахів. Деякі штами, такі як Азіатський H9N2, високо вірулентніші для домашньої птиці і можуть викликати більш сильні симптоми і значну смертність. У найбільш патогенної формі, грип у курей та індиків викликає раптову появу важких симптомів і майже 100% смертність протягом двох днів. Оскільки вірус швидко поширюється в тісних умовах сільського господарства у курей та індиків, ці спалахи можуть бути пов'язані з великими економічними втратами для птахівників. Адаптований до птахів, високо патогенний штам H5N1 (так званий HPAI A (H5N1), «високопатогенний штам вірусу пташиного грипу типу А підтипу H5N1») викликає грип H5N1, широко відомий як «пташиний грип» або просто «пташиний грип» і є ендемічним у багатьох популяціях птахів, особливо в Південно-Східній Азії. Цей азіатський штам HPAI A (H5N1) розповсюджується по всьому світу. Він є епізоотичної (епідемія не у людини) і панзоотічним (захворювання, що вражає тварин багатьох видів, особливо на великій площі), і може вбивати десятки мільйонів птахів і стимулювати відбракування сотень мільйонів інших птахів в спробі контролювати його поширення. Більшість згадуй «пташиного грипу» в ЗМІ, і більшість посилань на H5N1 - про це конкретному штамі. В даний час, HPAI A (H5N1) є пташиним захворюванням, і немає ніяких доказів ефективної передачі HPAI A (H5N1) від людини до людини. Майже у всіх випадках, інфіковані мають великий фізичний контакт з інфікованими птахами. В майбутньому, H5N1 може мутувати або рекомбінуватися в штам, сприяючи ефективній передачі вірусу від людини до людини. Точні зміни, які необхідні для цього, не до кінця зрозумілі. Однак, у зв'язку з високою летальністю і вірулентністю H5N1, його ендемічним присутністю і великим і все зростаючим резервуаром біологічних господарів, вірус H5N1 представляв всесвітню пандемічний загрозу під час грипу 2006-07 року, і мільярди доларів були витрачені на дослідження вірусу H5N1 і підготовку до можливої пандемії грипу. У березні 2013 року, китайський уряд повідомило про три випадки інфекції грипу H7N9 у людей. Двоє з них померли, а третій був тяжко хворий. Хоча не вважалося, що штам вірусу може ефективно поширюватися між людьми, до середини квітня, щонайменше, 82 людини захворіло від H7N9, 17 з яких померли. Ці випадки включають в себе три невеликих сімейних кластера в Шанхаї і один кластер між сусідськими дівчинкою і хлопчиком в Пекіні, що говорить про можливість передачі вірусу від людини до людини. ВООЗ зазначає, що в одному кластері не було двох випадків захворювання, підтверджених в лабораторії, і далі вказує, що деякі віруси здатні викликати обмежену передачу від людини до людини в умовах тісного контакту, але не передаються в достатньому обсязі, щоб викликати великі спалахи.

свинячий грип

У свиней, свинячий грип викликає підвищення температури, млявість, чхання, кашель, утруднення дихання і зниження апетиту. У деяких випадках, інфекція може викликати викидень. Хоча смертність зазвичай невелика, вірус може призвести до втрати ваги і поганого росту, в результаті чого привести до економічного збитку для фермерів. Заражені свині можуть втратити до 12 фунтів ваги тіла протягом від 3 до 4 тижнів. Пряма передача вірусу грипу від свиней до людини іноді можлива (це називається зоонозних свинячий грип). В цілому, відомо про 50 випадках захворювання людини, які мали місце з того моменту, як вірус був виявлений в середині 20-го століття, що призвело до шести випадків смерті. У 2009 році, штам вірусу H1N1 свинячого походження, який зазвичай згадується як «свинячий грип», є причиною пандемії грипу 2009 року, але немає ніяких доказів того, що він є ендемічним захворюванням у свиней (тобто, насправді свинячим грипом ) або передається від свиней до людей, замість того, щоб поширюватися від людини до людини. Цей штам є рекомбінацією кількох штамів H1N1, які зазвичай знаходяться окремо, у людей, птахів і свиней.

: Tags

Список використаної літератури:

Грип - це важке інфекційне захворювання, яке може вражати людей будь-якого віку і статі. За статистикою, щорічно від грипу і його ускладнень помирають мільйони людей по всьому світу. Таким чином, грип становить серйозну небезпеку для життя і здоров'я. Тому дуже важливо знати, як виглядають основні симптоми грипу.

опис хвороби

Грип був відомий дуже давно, ще з античних часів. Однак серйозною проблемою він став лише в двадцятому столітті, у міру того, як відступали найстрашніші бактеріальні інфекції - чума, холера, тиф. Добре відома пандемія «іспанського грипу», що пройшла на початку двадцятого століття і яка вбила практично всі країни і континенти. Тоді від хвороби померло два десятка мільйонів людей, причому багато хто з них були молодими і здоровими. Нерідко і в наші дні в окремих регіонах виникають спалахи нових небезпечних різновидів хвороби, таких, як свинячий або пташиний грип.

Однак і епідемії звичайного грипу, іноді званого сезонним, можуть становити небезпеку. В сезонний грип хвороба вражає чимало дітей, літніх людей та людей, що мають хронічні захворювання та інші проблеми зі здоров'ям. Небезпечний грип також для вагітних, так як може завдати шкоди здоров'ю дитини.

Також варто враховувати, що захворювання завдає великої шкоди економіці будь-якої країни, яка піддається епідемії, оскільки значна частина працездатного населення виявляється непрацездатною на якийсь період часу. В цілому в сезонний грип протягом року може захворіти до 15% населення планети. І приблизно 0,3% захворювань закінчується летальним результатом.

Як виникає грип

Хвороба викликається дрібними біологічними частинками - вірусами. Вірус грипу був виділений в середині 20 століття. Він належить до групи РНК-вірусів, тобто, вірусів, що зберігають генетичну інформацію в молекулі РНК. Всього відомо три роду вірусу - А, В і С, всередині яких вірусологи виділяють окремі штами і серотипи, в залежності від того, які білки містить вірус грипу.

Характерна особливість вірусу грипу - його здатність до постійної мутації. А це означає, що кожен рік з'являються все нові штами, і якщо людина перехворіла на грип та придбав стійкість до інфікування одним штамом, то це не означає, що він на наступний рік не зможе підхопити захворювання, викликане іншим штамом вірусу.

Найбільш важкі епідемії грипу викликають віруси роду А. Вони можуть передаватися як від людини до людини, так і від тварин до людини. Віруси роду В рідше стають причиною епідемій, хоча серед вірусів цієї групи є і такі, які викликають важкі форми захворювання. Вірус грипу роду З ніколи не викликає епідемій. Це відносно безпечний для людини тип вірусу. Він вражає лише найбільш ослаблені категорії людей.

Вірус грипу зазвичай досить стійкий до несприятливих зовнішніх впливів. Він може зберігатися в замороженому вигляді до декількох років. При кімнатній температурі на різних предметах він може зберігатися протягом декількох годин. Висушування і нагрівання до +70 ºС вбиває вірус протягом декількох хвилин, а кип'ятіння робить це майже миттєво. Чутливий вірус також до ультрафіолету, озону і деяким хімікатів.

У більшості випадків вірус передається повітряно-крапельним шляхом, при чханні або кашлі, в деяких випадках навіть при звичайній розмові. Може статися зараження також через побутові предмети, наприклад, коли людина торкається руками поверхні предметів, на яких знаходиться вірус, а потім - особи. При попаданні на слизові оболонки дихальних шляхів вірус починає своє розмноження.

Інкубаційний період грипу Завіт від різних факторів - кількості вірусних частинок, що потрапили в організм, стану імунної системи людини, типу вірусу, і т.д., і може варіюватися від декількох годин до 5 днів.

Людина, яка заразилася вірусом, може становити небезпеку для оточуючих, оскільки поширює навколо себе збудників захворювання. Ця небезпека зберігається навіть в тому випадку, якщо людина ще не захворів або вже перехворів грипом. Однак найбільш небезпечний при грипі людина в перші два дні захворювання.

форми захворювання

Існує кілька основних форм захворювання, в залежності від інтенсивності спостерігаються симптомів:

• легка,
• середня,
• важка,
• токсична,
• блискавична.

При легкої і середньої формах грипу лікування може проводитися в домашніх умовах. В інших випадках рекомендується госпіталізація. Особливо це стосується осіб, які мають хронічні хвороби серцево-судинної системи і легенів.

ускладнення грипу

Більшість летальних випадків при захворюванні на грип пов'язано не з самою хворобою, а з характерними для неї ускладненнями. Ускладнення грипу зачіпають, насамперед, серцево-судинну і нервову системи, легені, нирки та печінку. Найнебезпечнішими ускладненнями грипу є:

• вірусна пневмонія, важко піддається лікуванню навіть в умовах стаціонару;
• запалення серцевого м'яза - міокардит і тканин, що оточують серце - перикардит;
• запалення мозкових оболонок () і мозку (енцефаліт);
• тяжка ниркова і печінкова недостатність;
• раннє переривання вагітності і інфекції плода у вагітних.

симптоми

Симптоми грипу надзвичайно різноманітні. До основних симптомів відносять:

• високу температуру,
• кашель,
• головні болі,
• болю в тілі і м'язах,
• болю в горлі,
• болю в очах,
• нежить (риніт),
• слабкість і розбитість,
• розлади шлунково-кишкового тракту.

Всі ці симптоми, за винятком високої температури, можуть виявлятися не завжди і не у всіх хворих.

Висока температура

Для цього симптому характерні високі значення. Типова температура на початку захворювання, як правило, вище +39 ºС, а часто може перевалювати і за позначку в +40 ºС. Лише при легких формах грипу температура може коливатися біля позначки в +38 ºС. Настільки сильне підвищення температури є наслідком інтоксикації організму, а також реакції на неї імунної системи.

Ще одна особливість підвищення температури - це те, що воно зазвичай відбувається дуже різко, буквально за кілька годин. Тривалість періоду, протягом якого температура у хворого підвищена, залежить від тяжкості хвороби і від того, чи приймає хворий жарознижуючі засоби. Зазвичай він триває 2-4 дні. Потім температура падає до субфебрильних значень. У разі тяжких форм грипу висока температура погано збивається за допомогою жарознижувальних засобів. Або ж збивається на дуже короткий період часу.

кашель

Віруси грипу в основному вражають слизову оболонку бронхів. Тому при грипі кашель також є типовим симптомом, які з'являтимуться у 9 з 10 хворих. Однак кашель далеко не завжди проявляється в перші години захворювання. Крім того, часто кашель може бути відносно слабким у порівнянні з кашлем, які спостерігаються при інших респіраторних захворюваннях. Кашель зазвичай носить безперервний характер, він може переводити людини і не давати йому заснути.

На початку захворювання кашель зазвичай сухий і непродуктивний. У міру відходження мокроти кашель змінюється на мокрий.

Болі в голові і тілі

Головні болі, болі в грудях, а також неясні болі в інших частинах тіла, особливо в м'язах ніг, є наслідком інтоксикації організму. Найчастіше це перші симптоми грипу, що з'являються ще до підвищення температури. Хворобливі відчуття в м'язах можуть носити характер ломоти. Головний біль зазвичай концентрується в лобовій зоні, хоча може поширюватися і по всій голові. Іноді може спостерігатися різь в очах, світлобоязнь. Все це досить часто зустрічаються симптоми грипу.

Ларингіт, фарингіт, нежить, гайморит

Симптоми запалення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів - нежить, біль у горлі, чхання найчастіше можуть взагалі не спостерігатися. Проте, такі симптоми також зустрічаються (приблизно в половині випадків). Нерідко вони пояснюються не впливом самих вірусів грипу, а вторинною бактеріальною інфекцією. Найчастіше від подібних явищ страждають діти.

Інші симптоми

Іноді спостерігаються порушення роботи шлунково-кишкового тракту - нудота, диспепсія, втрата апетиту. Іноді можливі блювота і діарея. Хоча в цілому для грипу подібні симптоми не характерні.

Також на тлі високої температури у хворого можуть спостерігатися підвищене потовиділення, почервоніння і гіперемія шкіри, прискорене серцебиття, знижений артеріальний тиск, порушення серцевого ритму. При прослуховуванні серця помітні приглушені тони, систолічний шум.

тривалість захворювання

Активна фаза грипу з чітко вираженими симптомами зазвичай триває не більше 3-5 днів. Більш тривалий перебіг хвороби збільшує ризик виникнення різних ускладнень - запалення легенів і плеври, отиту, міокардиту, ендокардиту, енцефаліту, уражень печінки і нирок.

Чим відрізняються різновиди грипу

При легкій формі грипу у хворого спостерігається відносно невисока температура - в районі +38 ºС, а іноді і субфебрильна, кашель слабо виражений або може бути відсутнім. Загальне самопочуття задовільний. Активна фаза хвороби триває 2-4 дні, а повне одужання настає через тиждень.

При захворюванні середньої тяжкості спостерігається температура близько +39 ºС. Кашель помірний. Самопочуття хворого задовільний, незважаючи на сильну слабкість. Можуть бути присутніми головні болі. При важкій формі грипу температура піднімається до +40 ºС. Сильні головні болі і ломота у всьому тілі. Сильний кашель, можливі носові кровотечі. При підвищенні температури понад +40 ºС можливі судоми, марення, галюцинації, втрати свідомості.

Блискавична форма - рідкісна форма грипу, але від цього не менш небезпечна. Характеризується дуже швидким розвитком симптомів, підвищенням температури до +40 ºС, протягом декількох годин, наявністю ознак загальної інтоксикації організму. Хвороба може закінчитися набряком легенів і мозку і смертельним результатом.

Що робити при перших симптомах?

У тому випадку, якщо у людини спостерігаються перші ознаки грипу, то перше, що необхідно зробити - це викликати лікаря додому. Головним приводом для виклику лікаря є висока температура - понад +38 ºС. Йти самостійно в поліклініку з такою температурою небезпечно не тільки для самого хворого, але і для оточуючих людей, яких хворий може заразити. Особливо вразливі до інфекції діти і люди похилого віку, люди, які страждають серцево-судинними захворюваннями і захворюваннями нирок. Однак померти від токсичного грипу можуть навіть дорослі і здорові люди. Такий розвиток подій зовсім не виключено.

До приходу лікаря необхідно дотримуватися постільного режиму. Жарознижуючі і протизапальні засоби краще не приймати, якщо стан хворого задовільний, так як їх прийом може спотворити клінічну картину. Лікар повинен оглянути хворого і вирішити, чи варто йому лікуватися в домашніх умовах, або ж в умовах стаціонару. Якщо лікування буде проводитися вдома, то лікар призначить всі необхідні ліки.

Для лікування грипу можуть використовуватися:

• етіотропні кошти,
• імуномодулятори,
• симптоматичні засоби (протизапальні та жарознижуючі препарати).

Для лікування кашлю приймаються відхаркувальні і муколітичні препарати. Для лікування горла і нежиті корисні полоскання, інгаляції, назальні препарати.

Велике значення для якнайшвидшого одужання мають також правильна дієта, вживання вітамінів, рясне пиття, дотримання постільного режиму.

У чому полягає різниця між грипом і ГРВІ

Грип - менш поширене захворювання, ніж банальна застуда. Але в той же час і більш небезпечне. У побуті грипом часто прийнято називати будь-ГРЗ, що супроводжується підвищенням температури. Але це зовсім не так. Атакувати організм, в тому числі, і дихальні шляхи, можуть різні бактерії і віруси, але грип - це лише хвороба, що викликається вірусом грипу, і ніяким іншим.

До числа вірусів, що викликають так звані гострі респіраторні вірусні захворювання (ГРВІ), відносять:

• риновіруси,
• аденовіруси,
• ентеровіруси,
• віруси парагрипу.

Вірогідність підхопити хворобу, викликану будь-яким цим вірусом, набагато вище, ніж заразитися грипом. Більш того, окремо взята людина може хворіти на грип далеко не кожен рік, в той час як він може щороку переносити респіраторні захворювання, викликані іншими вірусами.

Така ситуація породжує кілька поблажливе ставлення до захворювання. Мовляв, я минулої зими хворів на грип - почхати, кахикнув, потемпературіл пару днів, ну і що страшного, не вмер же! Так що навіщо потрібні щеплення і інші заходи по профілактики грипу? Тим часом, дана людина міг навіть і не стикатися з вірусом грипу як таким.

Більшість людей, що зіткнулися саме з грипом, а не з ГРВІ, можуть відрізнити симптоматику грипу від симптомів ГРВІ. Проте, в деяких випадках це може бути важко. Такі віруси як вірус парагрипу, що відображено і в його назві, можуть давати симптоматику, дуже схожу з симптоматикою грипу легкого та середнього ступеня тяжкості. Тому аж ніяк не зайвим буде нагадати, які власне симптоми більш властиві грипу, ніж ГРВІ.

По-перше, це різкий підйом температури до високих значень, в + 39-40 ºС, протягом короткого періоду часу, буквально за кілька годин. При більшості інших респіраторних захворюваннях підйом температури відбувається набагато повільніше, тобто, півдня чи один день у людини температура субфебрильна, а до значень в + 38ºС або навіть + 39ºС вона піднімається лише на наступний день. Ця особливість захворювання дуже небезпечна, тому що нерідко лихоманка може застати людину зненацька, наприклад, коли він знаходиться на роботі.

По-друге, це сам рівень температури. При більшості ГРВІ температура все ж таки не долає позначку в +39 ºС. При грипі ж +39 ºС - це аж ніяк не межа. Нерідко температура може підскакувати і до рівня +40 ºС. Втім, при деяких інших інфекційних захворюваннях також можлива така висока температура, наприклад, при ентеровірусної інфекції. Однак вона частіше зустрічається влітку.

По-третє, це час появи респіраторних, симптомів, таких, як кашель. При грипі симптоми даного типу зазвичай з'являються лише після підвищення температури. При ГРВІ ж у людини може цілий день боліти горло, і тільки після цього відбудеться підвищення температури.

По-четверте, це вираженість і кількість самих респіраторних симптомів. При цьому грипі хворого зазвичай мучить лише кашель, який, правда, може бути дуже сильним, і закладеність в грудях. Фарингіт, ларингіт і риніт з'являються рідко. Зазвичай вони пов'язані з приєдналася пізніше бактеріальною інфекцією.

По-п'яте, це загальні ознаки інтоксикації - головний біль і ломота у всьому тілі, перш за все, в м'язах ніг. Для ГРВІ такі симптоми, як правило, не характерні, на відміну від грипу. Також, що важливо, подібні симптоми при грипі можуть з'являтися ще до підвищення температури і появи респіраторних симптомів, і, таким чином, бути найпершими ознаками насувається захворювання. Чи не характерні також для ГРВІ такі симптоми, як сильне нездужання, втома і слабкість.

По-шосте, це тривалість хвороби і період відновлення. При ГРВІ температура зазвичай тримається 2-3 дня, а після падіння температури людина зазвичай відчуває себе добре. При грипі температура тримається 4-5 днів, але навіть після того, як лихоманка пройшла, людина може відчувати розбитість і нездужання протягом пари тижнів.

Грип є одним з найбільш поширених інфекційних захворювань, відноситься до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Викликають дане захворювання віруси грипу, яких на даний момент налічується більше 2000 видів. Ці віруси можуть поширюватися у вигляді епідемій, підйом яких доводиться, як правило, на осінньо-зимовий період, і пандемій, які реєструються кожні 30-40 років. Багато хворих відносяться до грипу досить зневажливо, вважаючи його звичайним «застудою», в той час як щороку від цього захворювання в світі вмирають близько 250-500 тис. Людей.

До вірусу грипу сприйнятливі люди всіх вікових категорій, проте найбільшу небезпеку дане захворювання становить для осіб похилого віку, дітей, вагітних жінок, а також людей, які страждають хворобами легень і серця. Джерелом грипу є вже хвора людина, який в навколишнє середовище виділяє вірус за допомогою кашлю, чхання і т. Д. Маючи аерозольний механізм передачі (вдихання крапель слизу, слини), грип поширюється досить швидко - хворий є небезпека для оточуючих протягом тижня, починаючи з перших годин зараження.

симптоми грипу

Грип, симптоми якого не є специфічними, відрізнити від інших ГРВІ без спеціальних лабораторних досліджень практично неможливо.

Діагноз «грип» на практиці встановлюється переважно лише на підставі епідемічної ситуації.

Починається хвороба, як правило, гостро: температура тіла піднімається до 38-40 0 С, морозить, головний біль, що ломить біль у суглобах і м'язах, слабкість. Виділення з носа не можна назвати типовим для грипу симптомом, оскільки для даного захворювання, навпаки, характерні сухість в носі і глотці. У більшості випадків виникає напружений сухий кашель, який супроводжується болем в області грудини. Огляд хворого може виявити ще такі ознаки грипу, як гіперемія обличчя, артеріальна гіпотензія, ін'єкція склер ( «червоні очі»), зернистість і гіперемія твердого та м'якого піднебіння, відносна брадикардія.

Симптоми грипу зазвичай зберігаються протягом 3-5 днів, після чого хворий йде на поправку.

При важкій формі захворювання найбільш частими ускладненнями є отити, синусити, пневмонія, проте можливий розвиток і таких наслідків, як набряк мозку, судинний колапс, геморагічний синдром, приєднання вторинних бактеріальних ускладнень, загострення хронічних захворювань.

лікування грипу

Тривалий час лікування грипу було лише симптоматичним і передбачало прийом жарознижуючих, відхаркувальних, протикашльових препаратів, вітамінів, зокрема великих доз аскорбінової кислоти, а також дотримання постільного режиму і вживання достатньої кількості рідини. Сьогодні симптоматичне лікування грипу не втратило своєї актуальності, однак разом з тим прийшло розуміння того, що, крім усунення симптомів захворювання, необхідно боротися безпосередньо і з його причиною, тобто з вірусом.

Ліки при грипі повинні бути призначені лікарем, на сьогоднішній день ефективно лікується противірусними препаратами, за умови, що їх прийом буде розпочато ще до клінічних проявів захворювання.

Для придушення поширення вірусу в організмі, зниження тяжкості симптомів, скорочення тривалості захворювання і зменшення частоти вторинних ускладнень рекомендується приймати такі противірусні препарати, як Занамівир і Озельтамівір (Таміфлю). Дані ліки від грипу ефективні відносно багатьох штамів грипу, проте їх прийом можливий тільки за призначенням і під контролем лікаря. Для блокування протонних насосів і запобігання проникнення вірусу в клітини використовують препарати Ремантадин і Амантадін. Противірусними і імуностимулюючі властивості мають препарати інтерферону (Гриппферон, Інгарон, Амісін) та індукторів інтерферону (Кагоцел, Циклоферон), однак самостійне лікування грипу даними лікарськими засобами небажано, рішення про доцільність їх прийому повинен приймати лікар.

Право на існування мають і гомеопатичні ліки від грипу, серед яких широко популярний Оціллококцінум, що представляє собою екстракт серця і печінки мускусною качки. Незважаючи на те, що виробники деяких препаратів на основі тваринних організмів або екстрактів з рослин стверджують, що їхні кошти ефективні в лікуванні і профілактики грипу, як правило, ці заяви не мають клінічних підтверджень.

профілактика грипу

Щеплення від грипу є традиційний спосіб попередження захворювання. Вакцинація найбільш показана дітям, літнім дітям, хворим з хронічними захворюваннями легенів і серця, лікарям. Щеплення від грипу передбачає введення здоровій людині живий, інактивованої вакцини, що містить антигени зазвичай трьох штамів вірусу, відібраних на основі рекомендацій ВООЗ.

Екстреною профілактикою грипу можна назвати интраназальное (краплі в ніс) введення інтерферону (Назоферон), який доцільно застосовувати після тісного спілкування з інфікованими. Також при безпосередньому контакті з хворим від зараження грипом може вберегти використання марлевої пов'язки, застосування Ремантадину або змазування Оксолінової маззю носових ходів.

Неспецифічна профілактика грипу передбачає: провітрювання приміщення, часте миття рук спеціальними засобами, вологе прибирання із застосуванням дезинфікуючих засобів, а також знезараження повітря за допомогою ультрафіолетового опромінення, каталітичних очищувачів, аерозольних дезінфекторів. Для підтримки імунітету, здатного протистояти вірусу, необхідно включити в раціон продукти, багаті вітамінами, молочнокислими бактеріями, а також використовувати мед, прополіс, маточне молочко.

Попередження епідемії грипу багато в чому залежить від свідомості вже хвору людину, якій необхідно уникати громадських місць з великим скупченням людей, для яких хворий, особливо кашляющий і чхали, представляє потенційну небезпеку зараження.

Відео з YouTube по темі статті:

Особливу увагу необхідно приділяти хворим дітям, літнім людям і тим, у кого є інші захворювання.

Причини розвитку грипу

Віруси, що викликають грип, постійно існують навколо нас. Їм властиво дуже швидко змінюватися (мутувати), і саме тому на грип можна хворіти багато разів. Вірус поширюється дуже швидко. Чхаючи, кашляючи, розмовляючи, хворі люди, розбризкують в повітрі дрібні крапельки, в яких і знаходяться віруси. Лікарі кажуть, що грип передається повітряно-крапельним шляхом.

симптоми грипу

У гострий період хвороби у вас може бути висока температура, головний біль, і суглобах (ломота), за якими дуже швидко піде нежить, кашель і біль в горлі. Такий стан може тривати тиждень.

У деяких випадках хвороба поширюється на легкі, викликаючи і пневмонію. Це частіше зустрічається у осіб похилого віку, курців, людей з поганим здоров'ям або у пацієнтів, у яких є астма або інші захворювання легенів.

Що можете зробити ви

Краще відпочивати, поки ви не відчуєте себе краще, а температура не знизиться.

У день добре випивати до 8 склянок рідини (води, соків, солодкого трав'яного чаю з лимоном і медом / якщо у вас немає). Особливо важливо багато пити, якщо у вас висока температура, і ви багато потієте. Не слід пити міцний чай, каву або алкогольні напої, тому що вони не заповнюють недолік рідини в організмі, а навпаки посилюють його. Свіжий лимонний сік, змішаний з медом і гарячою водою, тепле молоко з медом зменшують і пом'якшують сухий кашель. Є краще легку їжу, і тільки тоді, коли ви хочете.

Можна прийняти ліки, які полегшують біль і зменшують температуру. Дітям не можна давати аспірин (), для них краще купити в аптеці дитячий парацетамол. Перш ніж приймати ліки і тим більше давати його дітям, уважно прочитайте інструкцію на упаковці і дотримуйтесь всіх рекомендацій.

Можна порадитися з лікарем або з співробітником аптеки про нові ліки, які покращують самопочуття при грипі і зменшують період часу, коли ви відчуваєте себе дуже погано. Але майте на увазі, що зазвичай такого роду препарати необхідно приймати протягом перших 48 годин від моменту появи перших симптомів захворювання (ломота в суглобах і підвищення температури тіла).

Що може зробити лікар

Найкраще відразу звернутися до лікаря (викликати лікаря додому) і взяти лікарняний лист. Якщо ви ходите на роботу, в магазин чи в будь-яке інше громадське місце, то ви не тільки ризикуєте отримати якісь ускладнення, а й сприяєте поширенню хвороби. Обов'язково слід звернутися до лікаря літнім або часто і тривало хворіють людям, якщо захворіла дитина або якщо у дорослого підвищена температура тримається довше 4 днів.

Грип викликається вірусами, тому застосування антибактеріальних препаратів не допоможе. Антибіотики призначає лікар тільки в разі розвитку ускладнень, що викликаються бактеріями.

профілактичні заходи

Якщо у вас високий ризик розвитку ускладнень або висока ймовірність захворювання на грип (в т.ч. пов'язана з професією: міліціонери, медичні працівники, вчителі, працівники дитячих установ), то лікар може запропонувати зробити щеплення. Вакцинацію проти грипу краще проводити в жовтні-листопаді. Ви можете самі звернутися до лікаря або в прищепні центри. Проведення вакцинації не дає 100% гарантії, що ви не захворієте, але значно знижує ризик захворювання.

Змінюються щорічно, в залежності від видів вірусів, які, ймовірно, приведуть до розвитку епідемії. Вакцинацію не проводять дітям молодше 6 місяців, людям з алергією на курячий білок або тим, у яких раніше була реакція на введення вакцини проти грипу.