Виразковий стоматит у дітей. Виразковий стоматит: лікування і симптоми

• Причини виникнення виразкового стоматиту
• Симптоми виразкового стоматиту
• Діагностика виразкового стоматиту
• Лікування виразкового стоматиту
• Профілактика виразкового стоматиту

Виразковий стоматит є досить поширеним захворюванням інфекційно-запального характеру, яке уражає слизову поверхню ротової порожнини. Ця хвороба в медицині відома ще як стоматит Венсана, і вона широко поширена як серед дорослих, так і серед дітей. Цей стоматит характеризується появою в ротовій порожнині значної кількості невеликих виразок, що доставляють хворобливі відчуття.

Причини виникнення виразкового стоматиту

У частих випадках ця хвороба є результатом, лікування якого не було приділено належну увагу. Виразковий стоматит може бути викликаний і зниженням імунітету внаслідок перенесених інфекційних захворювань.

Величезну роль у виникненні хвороби відводять і загострень захворювань крові, ендокринної системи та шлунково-кишкового тракту. Перш за все, це відноситься до виразки шлунка або дванадцятипалої кишки і хронічного ентериту.

Існують і зовнішні причини виникнення виразкового стоматиту, першість серед яких відводять характеру харчування і недотримання, що супроводжується наявністю рясного нальоту і каменю на зубах, дисбактеріозом.

Потрібно уважно ставитися до підбору зубної пасти. Так, паста з лауриловий сульфатом натрію в складі провокує надмірне пересихання слизової оболонки рота. В результаті цього підвищується чутливість до різних шкідливих мікроорганізмів.

Захворювання може бути спровоковано і порушеннями нормального обміну речовин, гормональними коливаннями, різними травмами слизової оболонки ротової порожнини, які можуть бути нанесені під час стоматологічних втручань, порушеннями роботи нервової системи, розвитком злоякісних пухлин, анемією, отруєнням харчовими продуктами і речовинами хімічного характеру, алергіями.

При діагностуванні виразкового стоматиту у дітей була виявлена \u200b\u200bпевна взаємозв'язок з наявністю таких відхилень, як білокрів'я, хвороби шлунка і кишечника.

Благодатний грунт для виникнення хвороби може створити також гіпо- і авітаміноз. Більшою мірою це стосується браку вітамінів Р, С, В, тому стрибок кількості випадків захворювання відзначають в весняну пору року, для якого характерно зменшення запасів важливих вітамінів в організмі.

Повернутися до списку

Симптоми виразкового стоматиту

Перші симптоми виразкового стоматиту схожі з ознаками катаральної форми недуги, для якої властиво виникнення отечностей, відчуття печіння в зоні ясен, почервоніння. Через кілька днів відбувається утворення виразок округлої форми, які виділяє біло-сірий наліт. Властива значна болючість, що виявляється найбільш гостро під час відтворення мови або прийому їжі.

Хворі скаржаться на погіршення стану, з виникненням субфебрильної температури, Що супроводжується ознаками загального нездужання, галитоза, гіперсалівації.

Виразково-некротичний стоматит діагностується при більш важких ураженнях слизової оболонки ротової порожнини, які супроводжуються швидкими темпами розвитку запалень зі змінами некротичного характеру. Виразкові рани можуть поширюватися на область мови і неба, зливаючись і проникаючи в глибинні тканини. Формуються великі глибокі вогнища.

При виразковому стоматиті у пацієнтів спостерігається присутність характерного глинистого запаху, що виходить з рота. Виділення слини набувають тягучу консистенцію, що відрізняється смердючий, а також вона наповнюється кров'яними домішками через кровоточивості слизової оболонки ротової порожнини.

Іноді хворого може турбувати свербіж або сильні болі в області ясен, відчуття сухості в ротовій порожнині.

У рідкісних запущених випадках захворювання некротичні процеси проникають до Костеві періостит. В такому випадку захворювання може бути ускладнене щелепним остеомієліт.

Тривалість протікання гострої форми недуги досягає близько двох тижнів. В цей період хворий скаржиться на появу відчуття печіння в роті, часті головні болі, втрату апетиту, порушення сну і виникнення неспокійного стану.

При відсутності необхідного лікування стоматит може набути ознак хронічної форми хвороби або ж проявитися у вигляді серйозних ускладнень, представлених риніти, середніми отитами, плевриту, ендокардиту.

Доволі рідко виразковий стоматит може стати причиною значної втрати зубів.

Повернутися до списку

Діагностика виразкового стоматиту

Для діагностики хвороби слід звернутися до фахівця в сфері стоматології, який уважно вивчить скарги хворого і зробить візуальний огляд його ротової порожнини.

В процесі стоматологічних досліджень оцінюються гігієнічні індекси, локалізація і особливості існуючих виразок; виявлення місцевих факторів, що дратівливий ефект.

Для точного визначення характеру недуги значну роль відводять цитологическому, мікробіологічному і ПЛР-дослідження зіскрібка зі слизової оболонки ротової порожнини.

Як вже було відмічено, симптоматика виразкового стоматиту схожа з ознаками інших хвороб, що значно ускладнює процес постановки правильного діагнозу. Тому в багатьох випадках можуть знадобитися результати біохімічного аналізу крові, визначення цукру в крові і вивчення імунного статусу.

Повернутися до списку

Лікування виразкового стоматиту

В процесі лікування виразкового стоматиту важливу роль відводять не тільки купірування наявної симптоматики, але і усунення першопричини розвитку захворювання.

Так, при легкій формі хвороби може застосовуватися тільки місцеве лікування. Хворому потрібно дотримуватися деяких правил харчування, віддаючи перевагу щадить і нераздражающей їжі, рясного питва.

Спеціаліст виконує професійну гігієну ротової порожнини, знімає зубний камінь і наявний наліт, відшліфовує гострі зубні краю. Далі проводиться зрошення ротової порожнини з використанням низькопроцентного теплого розчину перекису водню з фурациліном, перманганатом калію і трав'яним відваром.

Проводиться очищення виразкових поверхонь і видалення мас некротичного характеру. Для цих цілей користуються протеолітичнимиферментами. Для прискорення відновлювальних процесів в уражених тканинах призначають регенерирующие мазі, масло обліпихи.

Для лікування більш важких випадків призначають загальну дезінтоксикаційну та антибактеріальну терапію, антигістамінні препарати і полівітаміни.

Пацієнту можуть призначити і проходження ряду фізіопроцедур. За стиханием гострих запальних процесів слід санація ротової порожнини, лікування зубів від наявного карієсу.

Важливу роль в лікуванні виразкового стоматиту грає і призначення препаратів, спрямованих на підвищення імунітету.

Тривалість курсу лікування безпосередньо залежить від своєчасності звернення пацієнта за допомогою до фахівців.

У разі діагностики захворювання на ранніх стадіях, лікування може становити близько тижня. Хронічна форма захворювання складніше піддається лікуванню і в деяких випадках на це може піти близько року.

Лікування буде описано трохи пізніше, а спочатку давайте все-таки розберемося, що собою являє це неприємне захворювання і чому воно з'являється? Афтозного стоматиту схильні до 20% людей різного віку і статусу, з'являється він переважно у жінок. У медицині його ще називають афтоідом або гангренозними виразками. Висипання зазвичай з'являються в ротовій порожнині: на мові, внутрішньої поверхні щік, горлі і біля основи ясен. Вони можуть досягати 10 мм в діаметрі і доставляти людині масу незручностей. Після лікування можуть залишатися невеликі шрами, які з часом згладжуються. Гояться виразки в горлі протягом двох і більше тижнів. Навіть після проведеної терапії спостерігаються рецидиви кілька разів на рік.

Основні причини

Треба відзначити, що не викликається вірусами і бактеріями афтознийстоматит (виразки в роті). Лікування засноване на усуненні основних симптомів і зняття больових відчуттів. Призначаються полоскання і мазі, які викликають оніміння. Про терапії розповімо трохи пізніше. Перейдемо до причин. Однією з них є алергія на харчові продукти. Також вчені припускають, що дане явище часто з'являється на фоні зниженого імунітету. Більше ніж у половини хворих воно пов'язане з нестачею вітаміну B12, заліза і фолієвої кислоти. Приблизно у 5% людей захворювання розвивається через проблеми з шлунково-кишкового тракту. Також металеві брекети, травми ротової порожнини і жорсткі зубні щітки можуть викликати виразки в роті. Лікування повинно починатися після того, як стане відома причина.

Як прибрати?

Перш за все необхідно змінити зубну щітку, відмовитися від гострих і кислих продуктів. Слід уважно подивитися на склад зубної пасти або порошку. Якщо в них міститься лаурилсульфат натрію (речовина, яка дратівливо діє на слизову), то в терміновому порядку позбудьтеся від цих коштів. За твердженням фахівців, найчастіше проблема криється саме в цьому. Для усунення ранок потрібно застосовувати протизапальні мазі або гелі, які наносять на пошкоджену поверхню кілька разів на добу. Лікарські засоби виписуються стоматологом або терапевтом. При значних висипаннях і високій температурі лікар може виписати антибіотики.

Ще як лікувати виразки в роті (афтознийстоматит)?

Добре допомагає полоскання, наприклад, суспензією димедролу. При важких формах призначаються стероїдні препарати з протизапальною дією. Ці кошти допомагають прискорити загоєння ранок і запобігти появі бактеріальної інфекції. Крім цього, пацієнтам можуть призначатися знеболюючі препарати для зняття неприємних відчуттів. Необхідний прийом вітамінів групи B і C. Якщо захворювання викликане кандидозом, то використовуються протигрибкові засоби. При правильній терапії швидко зникають виразки в роті. Лікування проводиться під суворим контролем лікаря. Для профілактики використовується лізин, його можна приймати без призначення лікаря. Необхідно дотримуватися дієти, що щадить, в меню включати нежирні продукти, рідкі каші і свіжі овочі.

Проблеми в ротовій порожнині періодично виникають у кожної людини, часто вони пов'язані з самими зубами, але і ураження слизової і ясен не є рідкістю. Одним з найбільш поширених захворювань такого типу вважається стоматит в виразковій формі, який супроводжується появою ділянок ураження слизової. Для того щоб впоратися з проблемою, важливо розуміти механізми її виникнення і відрізняти від інших форм стоматиту.

Виразковий стоматит: сутність проблеми

Виразковий стоматит - це процес утворення на слизовій порожнини рота виразкових поразок на тлі місцевого запального процесу. При цьому захворюванні руйнування зачіпає всі верстви слизової, і тому хвороба вважається однією з найсерйозніших форм стоматиту - ураження тканин великі, вони доставляють чимало дискомфорту пацієнтові.

Зауваження фахівця: коли говорять про виразковому гінгівіті, глоситі або Палатин, мають на увазі ту ж саму проблему, однак чітко вказують на її локалізацію. Тобто виразковий стоматит - це загальна назва, а розташування виразок на мові, щоках або яснах дає можливість використовувати більш конкретні назви.

Також існує катаральна форма стоматиту, але вона суттєво відрізняється від виразкової. Катаральний тип захворювання вважається найлегшим, так як при його протіканні виникає лише відчуття сухості і деяка хворобливість в роті, а виразкова форма цілком може стати наслідком запущеного катарального стоматиту.

Ділянки некрозу можуть зачіпати як тільки слизову, так і більш глибокі тканини, в окремих ситуаціях вогнища зливаються в один, утворюючи велике ураження. Безконтрольне поширення процесу може перекинутися і на кістка, ставши причиною.

Класифікація

Виразковий стоматит як одну з форм ураження слизової оболонки ротової порожнини також можна класифікувати на кілька видів залежно від характеру його протікання:

• гостра форма протікає з яскравим проявом всіх симптомів, поява виразок супроводжується неприємними відчуттями, які посилюються при прийомі їжі. Після закінчення 1-2 тижнів поразки повністю виліковуються;
• хронічна або рецидивуюча форма є наслідком неправильного лікування хвороби в гострому періоді або слабкого місцевого імунітету. Саме захворювання протікає мляво, час від часу спостерігаються періоди загострення з активізацією симптоматики.

причини

Точної етіології захворювання на даний момент не встановлено, проте більшість дослідників вважають, що недуга носить інфекційний характер. Його збудниками вважаються бактерії, які завжди знаходяться в здорової порожнини рота, але активізуються і провокують появу виразок тільки при наявності певних умов. До числа факторів, що сприяють розвитку хвороби, можна віднести:

• ослаблення загального або місцевого імунітету;
• травматичне пошкодження в ротовій порожнині;
• неправильне харчування з нестачею вітамінів;
• негативні фактори зовнішнього середовища (санітарні та гігієнічні умови життя людини).

Стоматит може з'явитися як наслідок хвороб шлунка, порушень роботи нервової системи, гіпо- і, отруєнь і т. Д. У дітей виразковий стоматит часто з'являється після і інших важких захворювань.

симптоми

На самому початку захворювання дуже схоже по проявах на катаральну форму, відмінності можна діагностувати вже на 2-3 день. Основні симптоми, властиві всім видам стоматиту, проявляються наступним чином:

• слизова оболонка набрякає і червоніє;
• виникає відчуття печіння в роті;
• з'являється неприємний запах.

Відмінними ознаками виразкової форми захворювання вважаються:

• сильні головні болі;
• загальна інтоксикація організму;
• підвищена температура тіла;
• загальна слабкість і зниження працездатності;
• поява на слизовій ділянок з нальотом, при знятті якого виявляються виразкові ураження;
• збільшення лімфатичних вузлів в області щелепи;
• підвищена в'язкість слини;
• неприємні відчуття в роті, що виникають при прийомі їжі.

Залежно від масштабів ураження слизової можна виділити кілька стадій протікання захворювання.

етап	характеристика
Легка форма виразкового стоматиту	Виразкові ураження мають чіткі межі і невеликі розміри (в межах від 1 до 10 мм). Такі пошкодження при відповідному лікуванні зазвичай проходять за 5-7 днів.
Середня тяжкість	Виразки збільшуються в своїх розмірах і вже перевищують 1 сантиметр в діаметрі. Поразки глибші, тому вимагають тривалого і активного лікування, яке може зайняти близько місяця. Нерідко такі виразки залишають після себе шрами. На даному етапі відзначають сильні головні болі і помітне підвищення температури тіла.
важка форма	На місці кількох виразок формується один великий осередок, до якого поступово приєднуються сусідні розростаються виразки. Температура тіла у пацієнта піднімається до критичних значень.

діагностика

У постановці діагнозу зазвичай не виникає ніяких складнощів, лікаря досить скарг пацієнта і результатів огляду ротової порожнини. В окремих випадках можуть знадобитися такі дослідження:

• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для визначення типу збудника стоматиту;
• бактеріологічний посів мазка зі слизової;

Якщо захворювання триває довго і не піддається стандартному лікуванню, то може знадобитися загальне обстеження для виявлення основного захворювання, що провокує стоматит.

лікування

Антибіотикотерапія є основним підходом в лікуванні виразкового стоматиту як у дітей, так і у дорослих пацієнтів. Локальне лікування захворювання спрямоване в бік усунення всіх дратують слизову оболонку факторів, а також має на увазі місцеву обробку виразкових вогнищ, ранок.

Для проведення місцевої терапії застосовують такі засоби як зрошують процедур:

• перекис водню;
• фурацилін;
• марганцевокислий калій;
• хлорамін.

Засоби для обробки порожнини рота на фото

Проводять процедуру зрошення порожнини рота за допомогою звичайного шприца великого обсягу, наповненого лікувальним розчином, або використовують кружку Есмарха - це універсальна установка, що застосовується в стоматології. Основна умова впливу полягає в тому, щоб склад впорскується під високим тиском.

В рамках хірургічного впливу, яке потрібно в період загострення недуги, відбувається обробка тих тканин порожнини рота, які були пошкоджені стоматитом. Перед початком хірургічного процесу пацієнтові пропонується анестезія - це обов'язкова умова для проведення даного типу лікування. У більшості випадків в ролі анестетика виступає двохвідсотковий розчин новокаїну. Його застосовують для тривалого полоскання рота, після чого засіб всмоктується через вогнищеві ураження і призводить до якісної обезболиванию.

Сам же некротичний наліт видаляється за допомогою ватного тампона, який вимочується в пеніцилін, новокаїні та інших засобах. Ранки промивають до тих пір, поки не відкриється дно виразкової лунки. В результаті взаємодії кисню з вогнищем запалення всі патогенні об'єкти гинуть. Після остаточної обробки поверхні рани лікар накладає лікувальні аплікації.

Рада лікаря: для здійснення антибіотичних аплікацій можуть бути задіяні комбінації декількох препаратів, наприклад, поєднання пеніциліну, граміцидину і стрептоміцину. Перед тим як приступити до процедури, проводиться індивідуальна перевірка на чутливість мікробактерії до препарату.

В результаті якісної терапії через три дня хворобливі відчуття, кровотечі та інші симптоми поступово сходять нанівець. У цей період лікувально-відновного процесу дітям призначають полоскання ротової порожнини з лілоцімом - це засіб призводить до швидкому одужанню і загоєнню уражень слизової оболонки. Більш простим, але не менш ефективним засобом допоміжного типу є розчин соди - цей компонент також може застосовуватися для лікування як дорослих, так і дітей.

Після реалізації терапевтичних процедур призначається курс ін'єкцій антибіотиків, проте при легкого і середнього ступеня тяжкості перебігу недуги цей захід може бути замінена таблетованими медикаментами:

• тетрацикліном
• біоміцином.

В рамках лікування важкої форми стоматиту застосовують внутрішньом'язові ін'єкції з пеніциліну і новокаїну протягом 3 днів через кожні чотири години.

Для зміцнення організму в цілому в період хвороби рекомендують застосовувати вітамінні комплекси груп А, К і В, а також імуномодулюючі препарати. анальгетики при гострих формах захворювання можуть бути призначені найрізноманітніші - це більшою мірою залежить від віку пацієнта і переносимості їм препаратів.

Як лікувати стоматит - відео доктора Комаровського

Прогноз лікування та можливі ускладнення

прогноз даного захворювання вважається сприятливим, так як при коректному лікуванні не потрібно багато часу для повного одужання. У дітей молодшого віку картина менш барвиста, так як в силу слабкості їх імунної системи стоматит має більш затяжний характер.

При запущеній формі стоматиту в ротовій порожнині на місці виразок після загоєння можуть залишатися невеликі шрами. Якщо не вживати ніяких терапевтичних заходів, то некротичний процес буде поширюватися по ротової порожнини, захоплюючи все більші ділянки. При ураженні кістки діагностують остеомієліт. Летальний результат має місце дуже рідко, можливий тільки у маленьких дітей і сильно ослаблених осіб.

профілактика

Для того щоб мінімізувати ризик появи стоматиту і не допустити поширення виразок при його протіканні, необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

• уникати травм слизової;
• піклуватися про підвищення місцевого і загального імунітету;
• постійно дотримуватися правил гігієни ротової порожнини;
• уникати нестачі і надлишку вітамінів;
• правильно харчуватися;
• повністю виліковувати інші захворювання.

Виразковий стоматит - поширене захворювання, яке протікає з утворенням на слизовій ротової порожнини множинних виразок. При дотриманні лікарських рекомендацій одужання настає досить швидко, але якщо проблему ігнорувати, то вона може трансформуватися в хронічну форму і спричинити за собою вкрай небезпечні ускладнення.

- запальне захворювання порожнини рота, що супроводжується осередкової деструкцією слизової оболонки. Виразковий стоматит проявляється набряком і гіперемією слизової порожнини рота, на тлі яких утворюються поодинокі чи множинні кровоточать і болісні виразки, покриті нальотом. Виразковий процес супроводжується галітозом, лихоманкою, регіонарним лімфаденітом. Діагностика виразкового стоматиту включає проведення стоматологічного огляду, дослідження зіскрібка слизової оболонки. Лікування виразкового стоматиту полягає в місцевій обробці виразок і порожнини рота анестетиками, антимікробними препаратами і протеолітичними ферментами; при необхідності показаний прийом антибіотиків, антигістамінних засобів, полівітамінів.

Найбільш часто виразковий стоматит розвивається у дітей від 6 місяців до 3-х років, а також у пацієнтів похилого віку. Виразково-некротичних стоматитом хворіють переважно молоді чоловіки.

Причини виразкового стоматиту

Виразковий стоматит частіше є самостійним захворюванням, але може розвиватися вдруге, на тлі наявної патології внутрішніх органів (симптоматичний виразковий стоматит). В основі розвитку виразкового стоматиту лежать певні місцеві реакції імунної системи на різні подразники. Причиною виразкового стоматиту можуть стати травматичні, термічні, хімічні фактори, що безпосередньо впливають на слизову оболонку порожнини рота. Виразковий стоматит може виступати ускладненням запущеної форми катарального стоматиту.

Розвитку виразкового стоматиту сприяють недостатня гігієна порожнини рота, наявність рясного зубного нальоту і зубного каменю, каріозних зубів, дисбактеріозу ротової порожнини. Використання зубних паст, що містять лауриловий сульфат натрію, призводить до сухості слизової оболонки порожнини рота і підвищує її чутливість до різних подразників. До розвитку виразкового стоматиту можуть привести мікротравми, отримані при порушенні техніки стоматологічних маніпуляцій під час лікування і протезування зубів, внаслідок неправильної підгонки протезів, використання біологічно несумісних матеріалів.

У багатьох випадках виразковий стоматит має інфекційну природу. Наприклад, виразково-некротичний стоматит Венсана ( «позиційний рот») викликається симбіозом умовно-патогенних бактерій - фузіформной палички і спірохети Венсана, що зустрічаються в порожнині рота і при особливих умовах провокують гострий ерозивно-виразковий процес з некрозом м'яких тканин.

Виразковий стоматит частіше зустрічається у пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту (на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічний ентерит), серцево-судинною патологією, хворобами крові (лейкоз), алергічними і інфекційними захворюваннями (Скарлатина, грип, кір), імунодефіцитами, порушеннями обміну речовин. У розвитку виразкового стоматиту особливу роль відіграє гіповітаміноз, особливо дефіцит вітамінів C, P і групи B, неповноцінне і неякісне харчування, несприятливі санітарно-гігієнічні та соціально-побутові умови життя. Несформованість дитячого імунітету робить дітей раннього віку більше інших схильними розвитку виразкового стоматиту.

Симптоми виразкового стоматиту

Початкові симптоми виразкового стоматиту нагадують прояви катаральної форми і характеризуються почервонінням, набряком, печіння в області ясеневого краю і міжзубних сосочків з поступовим поширенням процесу на сусідні ділянки. Через 2-3 дні на яснах, щоках і під язиком утворюються поодинокі, досить болючі округлі виразки, покриті біло-сірим нальотом. Спостерігаються гіперсалівація, галитоз, підвищення температури тіла до субфебрильних значень, загальне нездужання. Різкий біль ускладнює прийом їжі і мова хворого.

Виразковий стоматит може перейти в хронічну форму з різко вираженими симптомами і незначними болями. Хронічний виразковий стоматит може призводити до різних ускладнень (риніту, середнього отиту, гастроентериту, плевриту, ендокардиту) і ставати причиною втрати зубів.

Діагностика виразкового стоматиту

Діагноз виразкового стоматиту встановлюється стоматологом на підставі скарг пацієнта і даних візуального огляду порожнини рота. В ході стоматологічного обстеження оцінюються гігієнічні індекси, розташування і зовнішній вигляд виразок, виявляються місцеві дратівливі чинники. Важливу діагностичну роль грає цитологічне, мікробіологічне, ПЛР-дослідження зіскрібків зі слизової оболонки.

Так як виразковий стоматит може бути симптомом ряду інших захворювань, додатково можуть проводитися клінічний, біохімічний аналізи крові, визначення цукру крові, імунного статусу. При необхідності хворим з виразковим стоматитом рекомендуються консультації гастроентеролога, гематолога, кардіолога, ендокринолога, алерголога-імунолога та ін.

Лікування виразкового стоматиту

У лікуванні виразкового стоматиту важливо не тільки купірувати симптоми захворювання, але і усунути першопричину, що сприяє його розвитку.

При легкій формі виразкового стоматиту досить місцевого лікування. Рекомендовано рясне пиття, щадна нераздражающие їжа. Під місцевою аплікаційної анестезією виконується професійна гігієна порожнини рота, зняття зубного каменю і нальоту, сошліфовиваніє гострих країв зубів. Порожнина рота зрошується теплими низькопроцентні розчинами перекису водню, фурациліну, хлоргексидину, перманганату калію і відварами трав; призначаються аплікації гелю з метронідазолом на уражені ділянки. Для очищення виразкової поверхні від некротичних мас застосовуються протеолітичні ферменти - трипсин, дезоксирибонуклеаза. Прискоренню епітелізації сприяє використання регенерують мазей, масла обліпихи і шипшини.

У важких випадках виразкового стоматиту призначається загальна дезінтоксикаційна і антибактеріальна терапія, прийом антигістамінних препаратів, полівітамінів. На процес лікування виразкового стоматиту благотворно впливають фізіопроцедури пародонтиту і пародонтозу. Результатом виразково-некротичного стоматиту може бути рубцювання ясна з оголенням шийки і частини кореня зуба.

Профілактика виразкового стоматиту полягають в дотриманні гігієни порожнини рота; лікуванні хронічних інфекційних, шлунково-кишкових і серцево-судинних захворювань; правильної підгонки зубних протезів, відмову від куріння і вживання алкоголю, зміцненні імунітету.

Запалення порожнини рота, що супроводжується вогнищевим ураженням слизової, не що інше, як виразковий стоматит. Саме для цієї форми перебігу захворювання характерне утворення вельми хворобливих виразок. Патологія супроводжується гнильним запахом дихання, підвищенням температури, а також запаленням підщелепних лімфовузлів.

Лікування цього підвиду стоматиту зводиться до місцевої терапії. Прийом препаратів з числа антибіотиків призначається лише у вкрай складних випадках. Одна з важких різновидів запалення слизової рота по язвенному типу - виразково-некротичний стоматит Венсана.

Причини розвитку патології

Найчастіше цей тип стоматиту проявляється як самостійна хвороба. В окремих випадках може бути вторинною інфекцією, що формується на тлі вже наявних захворювань внутрішніх органів.

Причинами розвитку виразкового стоматиту можуть стати будь-які пошкодження слизової рота. Також виразковий стоматит стає «продовженням» нелікованою катаральної форми запалення.

Недостатній догляд за порожниною рота - ще одна поширена причина розвитку захворювання і у дорослих, і у дітей. Цьому сприяють відкладення зубного каменю, наявність каріозних пошкоджень зубної емалі, сильний наліт на зубах, а також дисбактеріоз ротової порожнини.

Досить часто цей підвид стоматиту виявляється наслідком інфікування організму. Зокрема, саме така природа виразково-некротичної форми стоматиту. Іноді виразковий стоматит стає симптомом наявної патології шлунково-кишкового тракту, ознакою імунодефіцитних станів, лейкозу, захворювань серця, судинної системи і т.д.

Спровокувати виразковий стоматит здатна нестача вітамінів. Особливо часто наявність подібної патології говорить про явне нестачі вітамінів групи В і С. Основна причина початку виразкового стоматиту у дітей - недотримання гігієни рук. Саме таким чином хвороботворні бактерії найчастіше і потрапляють в порожнину рота.

Порада! Загоєння виразок значно прискорює проведення таких фізіопроцедур, як ультразвук і УФО.

Симптоматика виразкового стоматиту

Ознаки початку захворювання нічим не відрізняються від катарального стоматиту. Якщо в цей період оглянути порожнину рота, то буде помітно незначне почервоніння і набряклість окремих ділянок слизової. Також можуть спостерігатися скарги на печіння в області краю ясна.

Приблизно на 2-3 добу від прояву перших симптомів з'являються болючі виразки. Спочатку вони завжди є поодинокими і тільки при тяжкому перебігу хвороби можуть зливатися в єдині плями, вражаючи великі області.

Одночасно з цим фіксується підйом температури тіла, посилене слиновиділення, дихання набуває специфічний гнильний запах. Розмова і процес прийому їжі супроводжується різкими больовими відчуттями.

Щодо нечасто, але виразковий стоматит здатний трансформуватися в хронічну форму, коли на слизовій рота практично постійно присутній одна-дві невеликі виразки. Як правило, особливих неприємностей вони не доставляють і загальна симптоматика виражена не так яскраво. Хронічний виразковий стоматит у дорослих може стати причиною різноманітних ускладнень, а також передчасного випадання зубів.

діагностика захворювання

В основі діагностування патології лежить візуальний огляд запаленої слизової рота. Для встановлення точного діагнозу проводяться такі дослідження:

• цитологія;
• мікробіологія;
• ПЛР-дослідження зіскрібка, взятого зі слизової.

Оскільки виразковий стоматит може свідчити про наявність інших проблем в роботі організму, то додатково можуть призначатися такі аналізи:

• клінічний і біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня цукру в крові;
• перевірка імунної системи.

Лікування виразкового стоматиту

У дорослих лікування цього типу стоматиту зводиться не просто до усунення хворобливої \u200b\u200bсимптоматики, але і терапії його першопричини.

Лікування легкої форми

Якщо виразковий стоматит проходить в легкій формі (виразки поодинокі), то проводитися виключно місцева терапія.

• У дорослих пацієнтів під місцевою анестезією здійснюється санація порожнини рота. При цьому видаляється наліт і зубний камінь. Гострі краї зубів, здатні завдати травму слизової, акуратно сточуються.
• І у дорослих, і у дітей лікування включає полоскання з використанням розчинів перекису водню, хлоргексидину, фурациліну, а також відварів трав.
• Додатково можуть призначатися аплікації з використанням гелю «Метрогіл-дента».
• Очищення укритих виразками поверхонь у дорослих проводиться за допомогою протеолітичних ферментів, зокрема, Лізоамідаза, трипсину і дезоксирибонуклеаза.

Порада! Прискорити загоєння виразок можна за допомогою масел з ягід шипшини і обліпихи.

Лікування тяжкої форми

При тяжкому перебігу запалення крім місцевого лікування призначається проведення системної терапії, що включає прийом антибактеріальних засобів і проведення дезінтоксикаційних процедур. Додатково до прийому призначаються антигістамінні препарати і полівітамінні комплекси.

Виразково-некротичний стоматит Венсана

Це важка різновид виразкового стоматиту. Досить часто виразково-некротичний стоматит Венсана називають виразковим гінгівітом, оскільки основна область поразки - ясна.

причини

Збудником захворювання в цьому випадку виступає подвійний тандем, складений веретнообразной паличкою і спірохети Венсана. Дані мікроорганізми присутні у роті дорослих людей в невеликих кількостях і тільки при настанні сприятливих умов вони починають активне розмноження. Основна причина - несанірованнимі порожнину рота.

симптоматика патології

Діагностуватися захворювання може в будь-якому віці, але частіше за все у молодих чоловіків у віці 17-30 років. Захворювання завжди супроводжується:

• збільшенням температури;
• збільшенням і хворобливістю підщелепних лімфатичних вузлів;
• сильним головним болем;
• посилюється під час прийому їжі і розмови хворобливістю слизової рота;
• кровотечею ясен;
• посиленим слюнообразованіе;
• появою неприємного гнильного запаху дихання.

Особа стає блідим, що пояснюється сильною інтоксикацією.

Порада! Санацію порожнини рота доцільно проводити після зняття симптоматики і загоєння виразок.

перебіг захворювання

Симптоматика катарального стоматиту практично миттєво трансформується в виразкову форму. Основне місце локалізації виразок - ясна. При огляді спостерігається гіперемірованна, ясна стають болючими і починають кровоточити при щонайменшому дотику.

Найбільші ушкодження отримують краю ясен, які в міру погіршення стану некротизируются і покривається гнійним нальотом. Як правило, навіть після лікування ясенний край не відновлюється.

Особливо часто виразково-некротичний стоматит Венсана захоплює область в підставі нижніх восьмих зубів. У міру розвитку інфекції запалення переміщується на слизову щік. В цьому випадку виразки у дорослих пацієнтів можуть бути досить великим і захоплювати глибинні шари слизової.

діагностика патології

Постановка діагнозу проводиться на основі візуального огляду. Підтвердженням стає наявність великої кількості спірохет і веретеноподібних бактерій у взятому соскобе з пошкодженої поверхні слизової рота.

Лікування виразково-некротичного стоматиту

Залежно від тяжкості перебігу хвороби виділяють три форми:

• легку;
• середню;
• важку.

При виразково-некротичному стоматиті, що проходить в легкій формі, лікування проводиться виключно місцево. Середня і важка ступінь вимагають проведення системної терапії.

місцеве лікування

Цей формат лікування передбачає видалення некротизованих тканин і використання стимулюючих процеси регенерації епітелію процедур. Часткова санація порожнини рота проводиться навіть в гострий період захворювання. Попередньо порожнину рота знеболюється за допомогою місцевих аплікацій з розчинами анестезину, лідокаїну або тримекаина.

Після цього стоматолог приступає до видалення зубного каменю і нальоту. Зуби, які мають каріозні порожнини, обробляються антисептиками. Безпосередньо сам процес лікування або видалення такого зуба проводиться після повного загоєння виразок.

Для очищення виразкових поверхонь традиційно використовуються протеолітичні ферменти. Порожнина рота щодня обробляється розчинами антисептиків (хлораміном, Eton, перекисом водню) і протимікробними засобами (хлоргексидином, метронідазолом).

Порада! Для прискорення загоєння некротичних виразок у дорослих пацієнтів практикується накладання місцевих аплікацій з використанням «Метрогіл-дента».

Системне лікування

При тяжкому перебігу захворювання призначається системне лікування. Як антибіотиків можуть призначатися:

• метронідазол;
• флагил;
• трихопол;
• клион.

З ряду антибіотиків широкого спектру дії до прийому можуть бути призначені:

• левоміцетин (курс 10 днів);
• сумамед (курс 5 діб);
• рулид (курс 10 днів)

Додатково виписуються антигістамінні препарати і полівітамінні комплекси. При адекватно підібраному лікуванні у дорослих пацієнтів поліпшення загального стану спостерігається приблизно через дві доби від його початку. При легкій формі захворювання і задовільному стані рота загоєння виразок закінчується до 3-6 діб.

Своєчасно розпочате лікування виразкового стоматиту завжди гарантує успішний результат захворювання. Основний профілактичним заходом, Що не допускає розвитку патології, є регулярне відвідування кабінету стоматолога, а також дотримання гігієни порожнини рота.