Цитологічне дослідження шийки матки, що таке бвс. Цитологія в гінекології: скільки робиться мазок та розшифровка результатів. Трактування результатів дослідження

Онкологічні захворювання у галузі гінекології не є рідкістю. Найчастіше на ранніх стадіях розвитку новоутворення не завдають незручностей жінці. Перша симптоматика хвороби відзначається при запущених ступенях, коли можливості вилікувати недугу майже немає. Щоб уникнути розвитку серйозних і небезпечних для життя патологій статевої системи, потрібно регулярно відвідувати гінеколога і здавати аналізи. Цитологічний метод є одним з найбільш інформативних. Метод цитології дозволяє виявити різноманітні новоутворення, інфекції.

Аналіз на онкоцитологію – це мікроскопічне дослідження клітинних структур епітеліального шару шийки матки та цервікального каналу для виявлення онкологічних хвороб. Цитологічний аналіз також дозволяє виявити доброякісні новоутворення, запалення та інфекції сечостатевої системи. Мазок досліджують методом Лейшмана, методом Папаніколау (ТАП-тест, PAP-тест), рідинний варіант цитології.

При перших двох методах аналіз мазків полягає у нанесенні матеріалу на спеціальне скло, після чого його передають до лабораторії для вивчення. У процесі аналізу оцінюють форму, розміри та склад клітинних структур. Лаборант, вивчивши мазок, фіксує результати та заносить дані до бланку. Головною відмінністю цитологічних досліджень Лейшмана і Папаніколау є складність механізму фарбування зразка матеріалу.

Рідинний спосіб цитології найбільш інформативний та точний спосіб вивчення клітин епітелію матки та цервікального каналу на атиповість. Для дослідження цим методом матеріал поміщають у спеціальне рідке середовище. Надалі застосовуючи центрифугу, зразок очищають об'єднання структур епітелію одному місці. Після концентрації клітини утворюють рівний шар, що дозволяє отримати точніші результати, ніж при звичайному цитологічному аналізі мазків, коли взятий епітелій наноситься на скло.

Показання до дослідження

Мазок рекомендовано здавати всім жінкам після 18 років, особливо якщо вони живуть статевим життям. У період вагітності дослідження на атипові клітини проводять обов'язково відразу після постановки на облік, а потім кожен триместр. Шийка матки після зачаття схильна до серйозних фізіологічних змін, які за наявності схильності здатні викликати прогресію патології. Взяття мазків дає можливість виявити зміну клітин на ранніх стадіях.

Показаннями для здавання цитології кожні 6 місяців є: порушення менструації, ерозивне ураження та інші захворювання матки, інфікування вірусом папіломи людини. Також виділяють низку факторів ризику розвитку онкології, за наявності яких потрібно уважно стежити за станом здоров'я та регулярно проходити огляд гінеколога. До них відносять:

вік старше 30 років;
зловживання шкідливими звичками (алкоголь, куріння);
початок статевого життя у ранньому віці;
тривалий прийом контрацептивних гормональних препаратів;
часта зміна статевих партнерів;
народження 2 та більше дітей;
наявність онкологічних захворювань в анамнезі у найближчих родичів;
радіохвильове лікування гінекологічних патологій

Перед здаванням потрібно дотримуватись певних правил. Перед відвідуванням лікаря заборонено застосовувати вагінальні креми та свічки протягом 5-7 днів. Потрібно виключити статеві контакти за 2-3 доби до біологічного матеріалу. Не рекомендується проводити спринцювання та душ піхви. Дотримання правил потрібне для того, щоб мазок показав максимально достовірні результати.

Мета дослідження

Багато пацієнток під час огляду в гінекологічному кабінеті, почувши, що в них взяли мазок на флору та цитологію, замислюються над тим, а навіщо це і що воно покаже. Процедура проводиться обов'язково при плановому огляді жінок, і навіть при генетичної схильності до онкології. Для ясності у розумінні того, що це таке і що показують дослідження, розглянемо патології, що виявляються під час цитології. До них відносять:

Рак шийки матки - злоякісне новоутворення, що розвивається в ділянці шийки матки. Патологія представлена 2 основними видами: плоскоклітинний рак та аденокарцинома. Аналізи дозволяють виявити атипові клітини на ранніх етапах розвитку та вжити заходів щодо лікування онкології.
Папіломавірусна інфекція (ПВІ) - група захворювань, що вражають епітелій статевих органів внаслідок зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Характеризується утворенням різних наростів на слизовій оболонці, наприклад, бородавок. За відсутності терапії інфікування може призвести до онкології. Цитологічний аналіз дозволяє виявити змінені клітини на ранніх стадіях.
Поліпи шийки матки – доброякісні новоутворення, локалізовані у шийному каналі.
Лейкоплакія (гіперкератоз) – патологічна зміна епітелію, що покриває слизову оболонку шийки.
Ерітроплакія – атрофічна ураження верхнього шару слизової оболонки шийки матки.
Дисплазія - структурні зміни епітеліальних клітин, що покривають матку. Захворювання відносять до передракових станів.
Запалення. Варіант цитології дає можливість виявити клітинні зміни при проникненні у статеву систему шкідливого збудника.

При виявленні будь-яких змін у біологічному матеріалі призначають додаткові обстеження, що допомагають верифікувати діагноз. Наприклад, за наявності крові в урині проводять цитологічне дослідження сечі, що дозволяє підтвердити чи виключити патологію сечової системи. Також за потреби призначають МРТ (магнітно-резонансна томографія), КТ (комп'ютерна томографія), УЗД.

Норма та розшифровка результатів

Мазок і бланк його результатів може відрізнятися залежно від лабораторії, а також від показників, що вивчаються. Нормою вважається, якщо атипові клітини не виявлено при здачі на цитологію, що свідчить про здоровий стан шийки матки.

Якщо ж у бланку з результатами аналізу зазначено, що знайдено змінені структури, то не потрібно панувати і ставити діагноз самостійно. Не всі види атипових клітин є раковими чи стануть такими у майбутньому.

Зміна структур епітелію відбувається при інфікуванні статевих органів, запальних процесах та інших гінекологічних захворюваннях. У будь-якому разі для підтвердження діагнозу лікар призначає додаткове обстеження. Результати представлені у вигляді 5 ступенів стану клітин:

Без патологічних змін, тобто жінка здорова та захворювань у неї немає.
Другий клас свідчить про те, що атиповість клітин не виявлено, але загальні структури змінені. Формування цієї клінічної картини зазвичай відбувається при запаленнях.
Третій ступінь зміни клітинних структур означає, що визначається поодинока кількість епітелію, схильного до атиповості. До цього стану призводять дисплазія та ерозивне ураження шийки, але для верифікації діагнозу потрібна додаткова діагностика.
При четвертому класі зразку виявляють сформовані ракові клітини. Стан характерний для ускладнених ступенів дисплазії.
П'ятий ступінь атиповості означає, що у зразку виявлено ракові клітини у значній кількості. Клінічна картина й у онкології шийки матки.

Також у бланку результатів мазків на цитологію можуть бути такі дані: ступінь чистоти піхви; кількість клітин плоского епітелію та лейкоцитів; наявність грибів та бактерій; вміст слизу. Нормою вважають 1 та 2 ступеня чистоти піхви, 3 та 4 свідчать про запалення.Допустиме значення плоского епітелію до 10 од., лейкоцитів до 30 од. при взятті матеріалу з уретри та до 10 од. при заборі мазків із цервікального каналу. Бактерії та гриби в нормі відсутні, а слиз виявлено в помірній кількості.

Цей мазок – високоінформативний метод, що дозволяє виявити ракові клітини на початкових стадіях розвитку. Щонайменше 1 раз на рік кожній жінці необхідно проходити планові огляди, щоб застерегти себе від небажаних наслідків. Якщо онкологія виявлено на початку розвитку, то можливість вилікувати чи зупинити прогресію хвороби, висока.

Своєчасна діагностика різних гінекологічних захворювань – важлива складова у їх успішному лікуванні.

Цитологічний аналіз клітин шийки матки («цитологія шийки матки»), допомагає вчасно виявити досить поширене онкологічне захворювання. рак шийки матки.

Але на цьому «корисність» даного аналізу не вичерпується, за його результатами можна судити про зміни в структурі клітин, що починаються, і їх функціонування, наявність запалень і інфекції.

Під час проведення цитологічного аналізу досліджуються клітини тканини, їх кількість, форма, взаємне розташування та інші характеристики. Найбільше значення має можливість виявити передракові зміниклітин шийки матки.

Оскільки такі зміни ніяк не виявляють себе у загальному самопочутті жінки, іншими способами виявити їх важко. Матеріал для дослідження беруть шляхом зішкрібання зовсім невеликої кількості тканини з поверхні шийки матки лопаткою, шпателем, ложечкою або зондом.

Паркан проходить з трьох різних ділянок шийки матки (склепіння, зовнішня поверхня, канал). Матку перед цим очищають від виділень ватним тампоном. Процес відбувається швидко та безболісно під час огляду жінки на гінекологічному кріслі. Зазвичай одночасно з зіскрібком тканини з поверхні матки, таким самим шляхом, але з використанням спеціальної щіточки, отримують матеріал і з цервікального каналу.

Отриманий матеріал тонким шаром наносять на предметне скло (роблять мазок), і це скло направляють до лабораторії на дослідження. Саме дослідження відбувається під мікроскопом. У багатьох клініках проводиться одночасно дослідження клітин шляхом фарбування за методом Папаніколау (ПАП-тест), шляхом висушування та іншими способами.

Комплексний підхід дозволяє отримати точніші результати. Оцінка стану окремих клітин та загальна оцінка матеріалу дає можливість діагностувати захворювання або говорити про те, що жінка здорова. За результатами проведеного аналізу складається цитологічний висновок. Зазвичай лікар отримує його через 1-2 тижні після забору матеріалу.

Існує оцінка результатів цитологічного дослідження клітин шийки матки за вже згаданою методиці Папаніколау.

Даний метод дозволяє розрізняти п'ять станів клітинної тканини (стадій розвитку захворювання чи класів):

На сьогоднішній день Найпопулярніше трактування результатів цитологічного дослідження клітин шийки маткиз цервікального каналу за методом Бетесда.

Цей метод виявляє наявність різних змін у ядрі клітини (дискаріоз).

Залежно від кількості клітин з дискаріозомта їх розташування, можна поставити той чи інший діагноз.

Цитологія шийки матки у цій інтерпретації дозволяє визначити такі стани:

Відсутність патологічних змін
Різні атипові стани клітин, у тому числі і дисплазії шийки матки (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія)
Карцинома (рак) шийки матки.

Позначаються ці стани латинськими літерами. Розшифрувати їх та зрозуміти, що ховається за поєднаннями латинських літер у результатах аналізу, допоможе таблиця нижче.

Найбільш поширеними є аналізи з позначенням CIN 1, 2або 3 .

Під цим позначення розуміється дисплазія першого, другого чи третього ступеня тяжкості.

Дисплазія першого ступеняпередбачає наявність дискаріозу в поодиноких, зрілих клітинах, розташованих розрізнено або невеликими скупченнями серед нормальних клітин.

Дисплазія другого ступеня– патологічних клітин більше, патології різноманітніші і виявляються у поверхневому шарі, а й приблизно половина товщини епітеліального шару.

Третій ступінь- Виражені зміни, уражено близько 2/3 епітеліального шару.

Наявність у діагнозі CINговорить про необхідність здати аналізи на наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ), оскільки саме він здебільшого провокує розвиток дисплазії шийки матки.

Значення цитологічного аналізу

Враховуючи результати, які дає цитологічний аналіз, його значення важко переоцінити. Це один із найпростіших, дешевих та надійних методів встановлення наявності передракових станів шийки матки.

Рак шийки матки займає майже половину серед ракових захворювань у жінок.

На початкових стадіях він протікає без симптомів, і до середини XX століття діагностувати передракові стани практично неможливо. Але з появою в 40-х роках XX століття ПАП-тесту це стало можливим, що врятувало величезну кількість жіночих життів.

Своєчасне виявлення початкових змін у клітинах дозволяє порівняно просто та ефективно лікувати дисплазію та інші передракові стани.

Лікарі радять проводити цитологічний аналіз шийки матки щонайменше один раз на рік.

Вважається, що ракові клітини розвиваються досить повільно, тому багато медиків допускають здачу аналізу 1 раз на 2-3 роки. Але трапляються випадки, коли захворювання розвиває дуже швидко. Такий розрив допустимо, якщо попередні два цитологічні аналізи були негативними.

Незалежно від результатів попередніх аналізів жінкам, які перебувають у групі ризику ( носіям ВІЛ, які приймають стероїди, хіміолікування тощо)– аналіз необхідно здавати щороку чи частіше, за рекомендацією лікаря.

При виявленні в аналізі патології – повторити його через три місяці, півроку або за порадою лікаря.

Також відзначимо, що цитологія шийки матки в 5-10% випадках буває хибнонегативною. Фахівці пов'язують це з неправильним забором матеріалу та неправильною підготовкою до аналізу.

Щоб результат був достовірний, не менше ніж дві доби жінці необхідно:

Утримуватися від статевих контактів
Не проводити санацію (спринцювання) піхви
Не використовувати вагінальні свічки, таблетки, креми та інші препарати.
Перед безпосереднім парканом матеріалу не мочитися 2-3 години.

Аналіз на цитологію брати не можна:

Дотримання цих простих правил дозволить жінці бути спокійною за своє здоров'я, а у разі виявлення будь-яких патологій, ефективно та порівняно просто їх лікувати.

Розшифрування цитологічного дослідження шийки матки дозволяє визначити наявність інфекцій, онкологію, ерозію та інші небезпечні патологічні зміни на статевих органах жінки. Цей аналіз на рак шийки матки дозволяє виявити хворобу на ранньому етапі розвитку, коли можливе повне одужання. Тому лікарі рекомендують жінкам після двадцяти років регулярно проходити обстеження у гінеколога та здавати мазок на аналіз.

Рідинна цитологія дозволяє дізнатися, в якому стані знаходяться тканини шийки матки, флора статевих органів, чи не розвивається онкологія. Беруть мазок на дослідження під час гінекологічного огляду. Спочатку лікар уважно оглядає піхву, слизову оболонку шийки матки, вхід у цервікальний канал. Якщо йому щось сподобалося, він спеціальної щіточкою бере клітини на аналіз (процедура, за відгуками, безболісна).

Отриманий матеріал гінеколог наносить на спеціальне скло, підсушує та відправляє до лабораторії, де лаборант уважно вивчає зразок під мікроскопом або за допомогою іншого обладнання. Аналіз на цитологію дає можливість визначити:

будова та розмір клітин;
форму епітелію;
флору статевих органів;
розташування клітин по відношенню один до одного;
кількість клітин на певну одиницю площі;
наявність патологічних змін у структурі клітин.

За відгуками, процедура забору матеріалу безболісна, але через два-три дні після неї можливі виділення кров'янистого кольору. Це вважається нормою, тож лякатися не варто. Але якщо є сильна кровотеча, біль у животі, висока температура – це дуже серйозний сигнал, тому зволікати не варто: треба терміново звернутися до гінеколога.

Коли призначають

Гінекологи рекомендують робити аналіз шийки матки щорічно, починаючи з двадцяти років, а після сорока – раз на півроку. Пояснюється це тим, що рак шийки матки вважається однією з швидкоплинних недуг і часто закінчується смертю пацієнтки. Причому спочатку він не дає про себе знати взагалі, а коли дають про себе знати перші симптоми, лікувати хворобу зазвичай пізно.

Розшифровка мазка дозволить лікарю вивчити флору статевих органів, виявити деструктивні зміни у тканинах, отримати чітку картину про наявність чи відсутність запалень, ерозії, інфекцій статевих шляхів. Також аналіз дозволяє визначити, чи не відхилилися лейкоцити від норми.

Лікар обов'язково призначає зробити цитологічне дослідження у таких ситуаціях:

Нерегулярні місячні.
Запалення шийки матки, зокрема хронічного характеру.
Запалення цервікального каналу.
Безпліддя.
Перед хірургічним втручанням та деякими іншими медичними процедурами.
ВІЛ інфекція.
Перед встановленням внутрішньоматкової спіралі.
Цукровий діабет та інші проблеми з ендокринними залозами.
Лікування гормональними препаратами, застосування контрацептивів.
Ожиріння.
Віруси папіломи, генітального герпесу в організмі
Часта зміна статевих партнерів.

У пацієнток, які інфіковані ВІЛ, ризик захворіти на рак шийки матки в шість разів вищий, ніж у жінок, які не мають ВІЛ-інфекції. Окрім цього, загальний аналіз крові за наявності ВІЛ показує знижену кількість лейкоцитів. Тому за підозри на рак шийки матки обов'язково треба здати аналіз на наявність ВІЛ-інфекції. На жаль, поки що не відомо, чи впливає високоактивна терапія ВІЛ протягом передракового стану. Тому за наявності ВІЛ-інфекції аналіз на рак потрібно здавати значно частіше ніж іншим жінкам.

Як здавати

Щоб аналіз показав максимально точні результати, за кілька діб до забору матеріалу не можна застосовувати тампони, свічки, мазі та інші лікарські засоби локальної дії. Також не можна ставити клізму та робити спринцювання.

Протягом двох діб до забору матеріалу слід утримуватись від сексу. Чи не здають мазок під час місячних. У цей час гінеколог зможе нормально розглянути стан статевих органів, а взятий зразок покаже спотворені результати.

Якщо є запалення статевих органів, які супроводжуються рясним виділенням секрету, перед забором матеріалу необхідно пройти курс лікування. Інакше результат буде недостовірним.

За три години до забору матеріалу не можна мочитися. Тому бажано не пити багато рідини перед походом до гінеколога.

П'ять типів змін

Розшифровка аналізу буде готова протягом п'яти діб. Якщо рідинна цитологія не виявить відхилень (перший тип змін), флора та лейкоцити не перевищать норми, значить, жінка здорова і турбуватися нема про що.

Якщо аналіз показав наявність запалення (другий тип змін), необхідно пройти додаткові обстеження, щоб визначити причину та ступінь ураження. Після того, як гінеколог призначить лікування, через три місяці після одужання необхідно буде зробити повторне дослідження мазка шийки матки.

У разі виявлення поодиноких клітин з аномальною структурою ядра (третій тип змін), пацієнтці кажуть зробити мікробіологічне, гістологічне та деякі інші обстеження. Діагноз ставлять не раніше, ніж буде зібрано всі дані.

Виявлення невеликої кількості змінених клітин, відхилення у мазку флори та лейкоцитів від норми може означати появу ракових клітин (четвертий тип змін). У цьому випадку необхідно терміново пройти повне обстеження (у тому числі зробити біопсію) і відразу ж приступати до лікування: на початковій стадії рак виліковний.

Якщо розшифровка мазка покаже велику кількість ракових клітин (п'ятий тип змін), потрібна термінова консультація з онкологом. Щоб визначити стадію онкології, необхідно зробити біопсію. Схема та успіх лікування залежать від результатів аналізів.

Особлива увага приділяється кількості лейкоцитів у шийці матки, кількість яких не повинна перевищувати 15 одиниць у полі зору. Якщо рівень лейкоцитів підвищено, це свідчить про запальний процес. Чим більше відхилився від норми рівень лейкоцитів, тим важче протікає захворювання.

Також у мазку уважно вивчається стан флори. Якщо у взятому зразку кількість патогенної флори перевищила норму – це привід насторожитися та зайнятися лікуванням.

Якщо аналіз шийки матки покаже відхилення від норми, відразу впадати в паніку не варто: другий, третій, четвертий типи змін далеко не завжди говорять про рак. Підвищені лейкоцити, відхилення флори від норми, зміна будови клітин у мазку можуть бути спровоковані ерозією шийки матки, генітальним герпесом, вірусом папіломи, бактеріальним вагінітом, кандидозом піхви та іншими хворобами. Щоб уточнити діагноз, треба пройти інші обстеження.

Остаточна діагностика

Але якщо аналіз показав підозру на онкологію, біопсія є обов'язковою. Ця процедура є найточнішим способом дослідження, достовірність якого перевищує дев'яносто відсотків.

Біопсія є відрізання шматочка тканини шийки матки для вивчення під мікроскопом. Її можуть проводити як для діагностики онкології, так і під час лікування, щоб стежити за ефективністю терапії.

Існує кілька методів проведення біопсії шийки матки:

Щипковий - малотравматичний спосіб, який роблять за допомогою спеціальних щипців. Ранка гоїться за чотири дні.
Радіохвильовий – тканину забирають за допомогою радіохвильової петлі. Є абсолютно безкровним методом забору матеріалу, незначні кров'янисті виділення можуть з'явитися через кілька діб після біопсії.
Конізація (кругова біопсія) – шматочок тканини обрізають як конуса. Цей метод застосовують як для забору матеріалу, але й видалення ділянки, де виявлено зародження ракових клітин.

Біопсію роблять на третю-п'яту добу після закінчення місячних. Перед процедурою жінка має зробити аналіз на ВІЛ, сифіліс, гепатит. Час між останнім прийомом їжі та біопсією має становити не менше дванадцятої години. Забір матеріалу на аналіз відбувається під анестезією. Результати готуються близько двох тижнів.

Після біопсії жінка протягом тижня може відчувати біль, що тягне внизу живота. Близько десяти днів спостерігатимуться виділення, що мажуться.

Протягом двох місяців після забору зразка на дослідження навіть якщо онкологія не підтвердиться, потрібно уникати сильних фізичних навантажень. Максимально допустима вага, яку можна піднімати – три кілограми. Секс протягом двох місяців після біопсії виключено. Не можна користуватись тампонами, необхідно виключити клізми, спринцювання.

Від лазні, сауни, басейну у перші два місяці потрібно відмовитись. Стільки часу не можна приймати ванну: допускається лише душ. Інакше можна занести інфекцію, завдавши серйозної шкоди здоров'ю.

За потреби приймати препарати обов'язково треба порадитися з лікарем. Особливо з побоюванням треба ставитися до ліків, які роблять кров рідше (напр., аспірин).

Біопсія дозволить точно визначити, в якому стані знаходиться матка, чи розвивається онкологія, чи таким чином дається взнаки ерозія, інша проблема. Потім, на підставі даних гінеколог або онколог підбере найбільш оптимальну схему лікування. Дотримуватися її треба неухильно: пухлина на пізній стадії погано піддається променевій та хіміотерапії, і часто є неоперабельною.

Цитологічний аналіз (від грецьк. «цитос» - клітина) - це дослідження кількості, будови та форми клітин та міжклітинного компонента, отриманих від живого організму, під оптичним мікроскопом. Він дозволяє виявити патологічні зміни на ранніх стадіях та уточнити їхню локалізацію досить швидко, на відміну від інших інструментальних методів.

Цитологічний аналіз це один із найпоширеніших способів діагностики в гінекології та акушерстві.

У клініці жіночого здоров'я цитологічному дослідженню піддаються різні рідини (піхвові та менструальні виділення, сеча) та (частіше) поверхневі шари клітин, які забираються з різних відділів статевої системи.

Наприклад:

вульви;
піхви;
шийки матки та цервікального каналу (внутрішнього каналу шийки);
внутрішньої порожнини матки;
маткових труб;
яєчників.

Для цитології зовнішніх відділів (до матки) необхідні шари клітин, що вільно відлущуються, тому дане дослідження відноситься до досить безболісних, швидких (від декількох хвилин під час операції до декількох днів при плановому обстеженні) і масових методів, рекомендованих для щорічного планового обстеження жінок від 18 ( за умови початку статевого життя) або 30-65 років.

Представниці груп ризику з онкології піддаються обстеженню двічі на рік; онкохворі на лікуванні та пацієнтки ендокринологічної спрямованості – частіше, за показаннями.

Для дослідження клітинного складу глибше залягаючих органів потрібні додаткові заходи:

ендоскопія (матки);
пункції органів;
змив та відбитки, що отримуються при лапароскопії, відкритому розрізі або під час хірургічних операцій.

Мазок на цитологію включає дослідження поверхневого (епітелій) та середнього (мезотелій) шарів органів, а також інших включених компонентів і використовується для вирішення декількох завдань.

Вони такі:

Аналіз на цитологію в гінекології - це одне з найбільш інформативних досліджень (так, при встановленні гормональної активності цитологія успішно суперничає з аналізом крові), проте ступінь його достовірності знаходиться в прямій залежності від кваліфікації лікаря, який забирає матеріал, від точного дотримання правил фарбування та підготовки зразка та від правильності вибору місця забору.

Тому метод потребує систематичного повтору, а при виявленні відхилень – доповнення до комплексного обстеження.

Різновиди цитологічних тестів

Цитологічний аналіз відомий у гінекології з початку 20 століття, коли грецький лікар Георгіос Папаніколау вперше застосував його для ранньої діагностики раку шийки матки. В даний час розроблено декілька нових методів, що показують покращену достовірність.

Порядок проведення маніпуляцій при заборі матеріалу залишається загальним всім цих типів, відмінності стосуються способів підготовки, обробки та аналізу взятого зразка.

Наприклад:

Дослідження підготовленого зразка традиційно здійснюється лікарем-цитологом візуально, із застосуванням сильного мікроскопа, однак останніми роками з'явився також апаратний аналіз.

Відмінності цитологічного та гістологічного аналізів

Іноді діагностам потрібно вивчити не окремі клітини, які взаємне розташування і характер міжклітинного простору. У цьому випадку пацієнтку направляють на гістологію (від грец. «гістос» — тканину) – паркан та подальше обстеження невеликого фрагмента тканини (структурно та функціонально пов'язаної групи клітин).

Особливості гістологічного дослідження:

відноситься до біопсичних методів;
потребує більш складної підготовки;
проводиться у стаціонарі;
проводиться під знеболюванням;
відрізняється більш трудомісткою технікою прицілювання під час взяття;
потребує складної обробки відібраного матеріалу;
необхідно апаратне вивчення.

Паркан тканини не показаний за наявності дуже дрібних вогнищ виявленого ураження.

Гістологію зазвичай використовують для діагностики папіломавірусу (ВПЛ), а також рівня та стадії раку.

Відмінності цитологічного дослідження від аналізу на онкомаркери

Онкомаркери – специфічні білкові молекули, які можуть продукуватися як зміненими, і здоровими клітинами організму за наявності порушень.

Наприклад:

запального процесу;
доброякісних утворень;
при курінні;
прийому лікарських засобів;
під час вагітності, менструації та інших фізіологічних змін;
залежить від віку.

Тому тест на маркери також не має 100-відсоткової достовірності. Для аналізу потрібне дослідження венозної крові, сечі та інших рідин.

Цілі дослідження аналогічні аналізу на цитологію:

виявлення наявності пухлини та визначення її характеру (онкологічного чи доброякісного);
оцінка ефективності протиракової терапії;
пошук метастаз та рецидивів.

Аналіз на онкомаркери застосовується для жінок з груп ризику ракових захворювань репродуктивної сфери, травної системи та інших органів і не використовується для профілактичного обстеження. Іноді метод застосовується уточнення результатів цитологічної проби.

Багато онкомаркерів виявляють різні захворювання, тому ця проба потребує комплексного обстеження.

Гідність тесту для гінекології – можливість визначити зміни в органах вище шийки матки (яєчники, матка, маткові труби). Тест на онкомаркери вимагає ретельнішої підготовки пацієнтки через високу чутливість об'єктів дослідження до фізіологічних коливань.

Відмінність від мікробіологічного аналізу (мазка на флору)

Мазок з піхви, цервікального каналу, уретри та прямої кишки на мікрофлору (хвороботворні, симбіотичні та умовно-патогенні мікроорганізми) проводиться за допомогою маніпуляцій, аналогічних мазку на цитологію, і включений в плановий гінекологічний огляд кожної жінки, що рекомендується до проходження.

Зазвичай обидва види мазка беруться одночасно.Для мікробіологічного аналізу може знадобитися посів на живильне середовище. Мікроскопія на бактеріофлору проводиться за допомогою іншого способу фарбування (за Грамом).

Показання

Аналіз на цитологію у гінекології – це частина скринінгового обстеження дорослого жіночого населення у багатьох країнах світу. Планове проходження тесту на цитологію обов'язково всім жінкам старше 18 (цей вік знижується при ранньому початку статевого життя) і молодше 65 років.

У старшому віці (через зниження рівня естрогенів та зменшення достовірності результату) мазок призначається на розсуд гінеколога. До групи підвищеної уваги входять жінки віком понад 30 років.

Для жінок скринінгового віку за відсутності позитивних результатів проби (тобто за відсутності виявлених патологій, 1 стадія цитограми) протягом 2 років плановий термін переноситься на кожні 2 роки, за негативного результату протягом 3 проб – на 3 роки.

Показаннями до позапланового проведення цитологічного дослідження можуть бути:

Перенесення тесту

Скринінгове цитологічне дослідження проводиться на клітинах не далі зовнішньої частини цервікального каналу та відноситься до неінвазивних методів.

Взяття клітин, що вільно відлущуються, з піхви не доставляє дискомфорту, деякі неприємні відчуття пацієнтка відчуває при заборі матеріалу з поверхні шийки і з її каналу, проте ця процедура короткочасна і також не включає проникнення в глибокі шари.

Для зменшення дискомфорту гінеколог може прогріти інструменти в гарячій воді.Дане дослідження по праву вважається тривіальною медичною процедурою і повинно викликати побоювань.

Жінки, змушені часто здавати мазок на цитологію (наприклад, ракові хворі), звикають до цих маніпуляцій дуже швидко, що має бути відмінним доказом для жінок, які уникають цього дослідження через страх болю або можливі ускладнення.

Попередня підготовка

Достовірність результатів цитологічного дослідження великою мірою залежить від правильної підготовки та вдало обраного часу відвідування гінеколога.

Мазок не слід здавати за таких умов:

Як забирають матеріал для аналізу?

Цитологічний мазок береться під час звичайного гінекологічного огляду, який займає не більше 15 хвилин і не вимагає від пацієнтки іншої спеціальної підготовки. Після постановки розширювача та введення дзеркал фахівець робить зіскрібок зі стінки піхви, зовнішньої поверхні шийки та з каналу шпателем або щіточкою, розміщує мазок на предметному склі та відправляє лаборанту.

Скільки чекати на відповідь?

В екстрених умовах (наприклад, при проведенні хірургічного втручання) результат цитології надається хірургу протягом декількох хвилин, до завершення операції. Очікування відповіді при плановому скринінговому обстеженні у жіночій консультації займає до 2 тижнів, оскільки у разі час на підготовку результату залежить від завантаженості установи і вимагає терміновості.

У приватних клініках відповідь можуть дати протягом 1-3 днів, проте слід пам'ятати, що найточніший результат цитологічного дослідження можна отримати за дотримання всіх етапів підготовки зразка, що займає поза режимом cito (терміново) близько 7 днів.

Розшифровка результатів

Цитологічний аналіз у гінекології завершується видачею результатів у вигляді цитограми.

Цитограма містить відомості про одну з 5 стадій розвитку захворювання за системою Бетесда від 2014 року:

Відсутність відхилень. Негативний результат проби.
Невеликі зміни у морфології клітин; атипові клітини відсутні. Як правило, ця стадія свідчить про наявність запалення, виявлення якого будуть потрібні додаткові заходи обстеження.
Деякі клітини містять деформації ядер, що говорить про їхню схильність до атиповості. Стадія характерна для дисплазій та ерозії шийки матки, що вимагає проведення гістологічного дослідження для виключення передракових станів.
Наявність клітин із злоякісними деформаціями: збільшене ядро; змінена цитоплазма; змінено будову хромосом. Ця стадія свідчить про передраковий рівень дисплазії.
Наявність клітин із злоякісними змінами у великій кількості.

Крім клітин епітелію, цитограма описує інші компоненти мазка:

ступінь мікробіологічної чистоти піхви (норма – 1 та 2 ступеня; 3 та 4 ступеня свідчать про інфекційне запалення);
кількість лейкоцитів (клітин «білої крові», які з'являються в мазку при різних видах запалення; у нормі – до 10 штук у мазку з поверхні шийки матки, до 30 – із сечівника);
наявність слизу (норма – помірна кількість);
присутність бактерій та грибків (мікроорганізми повинні бути відсутніми);
вміст плоскоепітеліальних клітин (не більше 10 штук).

Порушення, які виявляються за допомогою цитограми

Аналіз на цитологію в гінекології - це інформативний метод, що дозволяє діагностувати багато порушень на початковому етапі. Крім різних ступенів прогресування злоякісних процесів, цитограма допомагає виявити широкий спектр інших патологій.

Інфекційні захворювання:

Доброякісні утворення та дисплазії (деформації клітин) – небезпечні можливістю переродження в рак:

поліпи- Розростання клітин;
лейкоплакія(Гіперкератоз) – деформації епітелію (слизової вистилки) шийки;
еритроплакія- атрофія клітин верхнього шару, що може спостерігатися при низькому естрогені;
дисплазія- Зміни в структурі клітин епітелію шийки (належить до передракових станів).

Запалення неінфекційного характеру (наприклад, спричинені декомпенсованим цукровим діабетом).

Стан гормонального фону та його відхилення:

високе значення естрогену – онкологічний фактор ризику щодо захворювань статевих органів та молочних залоз;
знижені кількості естрогену – можлива причина безпліддя та нестабільності менструального циклу;
підвищені значення андрогенів – чоловічих статевих гормонів;
відхилення у вмісті пролактину;
невідповідність гормональної активності фазі циклу.

Додаткові обстеження, які можуть бути призначені при виявленні 2-5 стадій у цитограмі:

Таблиця 1:

явища	Ознаки	Тривалість	Частота народження
Норма	помірна болючість внизу живота; мізерні кров'янисті та сукровичні виділення.	1-2 доби після процедури	Часто
Небезпечні	сильний біль унизу живота; що почалося не за терміном або занадто тривала рясна кровотеча; підвищення температури тіла та озноб.	Більше 3 днів	Рідко

Таблиця 2:

Причини	Можливі наслідки	Дії
підвищена чутливість; сильний тонус м'язів шийки матки; мікроскопічне пошкодження капілярів у шийці матки.	Проходять самостійно	теплий душ; особисті кошти гігієни.
роздратування у відповідь на маніпуляції за наявності запалень, ерозії, пухлини та інших змін органів. некваліфіковані дії лікаря (головним чином дальнє проникнення інструменту в цервікальний канал);	спайкові процеси та стеноз у шийці матки; втрата крові; поширення злоякісного процесу (у разі пошкодження ракової пухлини).	Звернення за терміновою медичною допомогою

Вартість аналізу

Цитологічне обстеження у Росії включено до програми безкоштовного медичного страхування. Приватні послуги пропонують здійснити пробу не більше 1000 крб. (дані на 2018 рік), з можливістю забору матеріалу вдома.

Де можна зробити мазок на цитологію?

Аналіз на цитологію в гінекології – це з масових видів обстеження жіночого населення Росії.

Згідно з програмою обов'язкового медичного страхування, мазок на цитологію здається у жіночій консультації за місцем проживання.

Аналогічні послуги пропонують майже всі приватні клініки Росії. Великі установи мають власну лабораторну базу для досліджень проб, дрібніші відправляють зразки в посередницькі центри.

Можливі ускладнення після забору мазка

Стандартна процедура забору цитологічного матеріалу з областей до задньої частини цервікального каналу може обмежитися невеликими неприємними відчуттями в ділянці шийки матки, які проходять через 1-2 доби. Однак іноді трапляються й інші прояви.

Нормальні та небезпечні ускладнення після цитологічного дослідження

Для попередження ускладнень після забору матеріалу на цитоаналіз слід дотримуватись кількох нескладних правил:

протягом 1-2 діб обмежуватися душем після прийняття водних процедур;
не менше 1 тижня утримуватися від статевого життя, спринцювання, використання тампоном та інших внутрішньовагінальних засобів.

Особливості цитологічного дослідження у вагітних

При нормальному перебігу вагітності цитологічний мазок береться 3 рази – при постановці на облік, на 30-му та 36-му тижні. Головною метою дослідження є виявлення небезпечних для плоду інфекцій, а також виявлення атипових клітин, які за умови схильності вперше з'являються саме при вагітності.

Протипоказанням до маніпуляції є підвищений тонус матки та загроза переривання вагітності.

Життя сучасної активної жінки включає багато факторів, які можуть негативно вплинути на її здоров'я, тому для своєчасної діагностики можливих патологій необхідно регулярно обстежуватися у фахівців. Аналіз на цитологію у гінекології – це один із найбільш доступних, простих та ефективних методів раннього виявлення порушень.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про аналіз на цитологію

Що таке аналіз на цитологію і як він робиться:

Цитологія шийки матки – лабораторне дослідження, яке визначає клітинну структуру cervix uteri (шийки матки), а також клітин цервікального каналу. Один із варіантів цитології шийки матки вперше був застосований на початку XX століття вченим із Греції Папаніколау (Papanikolaou) з метою раннього виявлення та профілактики онкозахворювань у гінекології.

З того часу тест PAP використовується повсюдно поряд з новим методом – ThinPrep (рідинна цитологія), що дозволяє своєчасно визначати та ефективно лікувати приховані хронічні та передракові захворювання шийки матки.

, , , ,

Показання до проведення

Основне завдання, яке вирішує цитологія шийки матки, це запобігання онкологічного процесу. Раннє виявлення атипових клітин дозволяє вчасно зупинити РШМ (рак шийки матки), який за статистикою стоїть на третьому місці серед найпоширеніших онкопатологій у жінок. Небезпека безсимптомного перебігу хвороби велика, тому головна мета процедури – це своєчасне виявлення передракових змін у клітинах. Це дає можливість не лише збільшення відсотка та терміну виживання, а й впевнену надію на благополучне лікування. Метод ПАП у практиці гінекології вважається одним із найшвидших і найточніших для отримання даних про наявність або відсутність початкових стадій онкопроцесів, ракових захворювань або фонових патологій непухлинної етіології, які можуть спровокувати загрозливий для життя рак. Багато лікарів називають цитологію шийки матки «золотим стандартом» діагностики та скринінгового спостереження таких внутрішньоепітеліальних змін та станів:

Різноманітні клітинні аномалії високого чи низького ступеня.
Наявність чи відсутність патогенної мікрофлори для діагностики стану слизової оболонки шийки матки.
Порушення нормального ритму менструального циклу (частота циклу, його затримка чи відсутність).
Усі види захворювань вірусного походження – ВПЛ (вірус папіломи людини) – кондиломи, Herpes simplex генітальний (герпес).
Інфертильність (безплідність).
Дефекти слизового покриву шийки матки (всі види ерозії).
Тривалий цикл терапії за допомогою гормональних лікарських засобів.
Аномальні виділення з піхви, у тому числі кров'ю, особливо після сексуальних контактів.

Цитологія шийки матки необхідна як скринінгове обстеження, якщо:

Планується вагітність
Пологи відбуваються кілька разів поспіль (наприклад, 3-4 рази на протязі 4 років).
Перші пологи сталися у ранньому віці (до 18 років).
Жінка часто змінює сексуальних партнерів.
Заплановано контрацепцію у форматі внутрішньоматкової спіралі.
Раніше цитологія ніколи не проводилася або жінка не обстежувалася останні 3 роки.
Останній забір тканинного матеріалу не відповідає нормам або визначив зміни у клітинах.
Огляд шийки матки з допомогою дзеркала показує видимі патологічні зміни (колір, структура).
У жінки виявлено захворювання, пов'язані з імунодефіцитом (ВІЛ).
Сімейний анамнез обтяжений онкозахворюваннями (хтось із прямих родичів хворів чи хворий нині на онкозахворювання).

Загалом щорічне скринінгове цитологічне обстеження має бути обов'язковим для кожної жінки, яка досягла повноліття. Якщо ж цитологія шийки матки показує явно виражені клінічні відхилення клітинного матеріалу, обстеження потрібно проводити частіше – щонайменше 2 рази на рік або в режимі комплексного терапевтичного плану.

Підготовка

Підготовка, яку передбачає цитологія шийки матки, не належить до складних. Сама процедура відбувається дуже швидко, практично без дискомфорту та неприємних відчуттів, а підготовка полягає у наступних діях:

Виключити санацію (гігієнічні процедури) у вигляді спринцювання
Кілька днів до процедури (2-3 дні) слід дотримуватись режиму помірності в інтимному житті
Не користуватися гігієнічними тампонами, таблетками, рідинами, кремами, свічками та гелями для піхви
За 2 години до тесту жінці потрібно утриматися від сечовипускання

Щоб цитологія шийки матки показала достовірний результат, важливо знати таку інформацію:

ПАП-тест та менструальний цикл не сумісні. Процедуру проводять за 3-5 днів до початку місячних або після них, найкраще це робити у 10-12 день циклу.
Цитологія не буде точною за будь-якого інфекційного захворювання, особливо в гострій фазі, як правило, аналіз проводять після базового лікування. Виняток - необхідність отримання результату cito, у такому разі, цитологія шийки матки проводиться двічі - під час хвороби та через 2 місяці для цитологічного контролю.
Мазок під час проведення інтравагінальної терапії буде не інформативним, його слід проводити через 5-7 днів після закінчення лікування.
Не рекомендується робити забір тканинного матеріалу при запальних процесах у піхву, показниками яких можуть бути виділення, свербіж, печіння.

Уточнення умов підготовки до процедури можна отримати у гінеколога.

Техніка проведення

Цитологія шийки матки вважається обов'язковою процедурою комплексного гінекологічного огляду. Це стандарт, який дає змогу своєчасно виявити ризики багатьох захворювань, включаючи онкологічні.

Гінеколог виробляє зіскрібок із зовнішньої ділянки шийки матки (екзоцервіксу), а також з поверхні слизової оболонки піхви спеціальним шпателем (шпатель Ейра). Клітини каналу шийки (цервікального каналу) забирають за допомогою ендобрашу – цервікального зонда, що дозволяє отримати достатню кількість інформативного матеріалу.

Також лікар може використовувати такі інструменти для забору клітинного матеріалу:

Для мазка заднього склепіння шийки – шпатель Ейра.
Аспіраційний інструмент - спірет, для забору ендоцервікального матеріалу.
Скринет також призначений для забору біологічного матеріалу з цервікального каналу.
Cervex-Brush - стерильна медична щіточка для забору мазка з T-зони (поверхні шийки та цервікального каналу).
Стандартний пінцет.
Гінекологічне дзеркало.
Цервікальна двостороння ложка (ложечка Фолькмана) для мазка на мікрофлору слизової цервікального каналу та визначення інфекційних захворювань.

Усі сучасні інструменти є стерильними, більшість їх використовуються індивідуально кожної жінки.

Техніка проведення цитології:

Огляд на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал, у цей же час проводиться забір матеріалу на цитологію. Стінки піхви розширюють, процедура мазка (зішкріб) може доставити короткочасний легкий дискомфорт, але найчастіше цитологія проходить безболісно.
Одночасно з проведенням зіскрібка забирається і матеріал для бактеріологічного дослідження (мікрофлора). Спільно з цитологією може проводитися кольпоскопія, але це буває лише за показаннями, зазвичай, цю процедуру призначають окремо.
Зразки матеріалу наносяться на спеціальне скло, закріплюються, фіксуються та передаються лаборанту для проведення точного мікроскопічного дослідження за допомогою фарбування. Існує і новий метод цитології шийки матки – рідинний (ThinPrep), у цьому випадку матеріал поміщається у колбу та також передається до лабораторії.

Дуже важливим є маркування аналізу. До лабораторії має надходити скло з матеріалом та спеціальним бланком, де вказуються така інформація:

Номер скла відповідно до номера напрямку бланка.
Назва медичного закладу, де проводилась процедура.
Дата аналізу.
ПІБ пацієнта.
Вік пацієнта.
Числа, дати останнього менструального циклу.
Попередній (клінічний) діагноз.

Цитологія шийки матки не займає багато часу, вся процедура триває трохи більше 10-15 хвилин.

Що свідчить цитологія шийки матки?

Головні показники цитології шийки матки полягають у двох словах - негативний або позитивний результат, тобто тест показує, чи є в мазку ознаки онкологічного захворювання, інфекційної, бактеріальної, вірусної патології.

Розглянемо докладніше, що показує аналіз:

Негативний результат означає, що клітини епітелію не піддаються впливу патологічних процесів, патогенна флора не виявлена, структура клітин не зруйнована вірусами.
Позитивні показники говорять про те, що у слизовому покриві шийки матки виявлено аномальні клітини, їх структура та кількість виходять за рамки стандартних норм. Атипові клітинні елементи можуть бути різноманітними за формою, типом та розмірами, відповідно трактування аналізу безпосередньо пов'язане з цими критеріями.

У сучасній гінекологічній практиці традиційною для користування вважається класифікація результатів від автора тесту, методика Папаніколау. Метод PAP-smear test передбачає детальний опис складу, структури клітин, поділяючи їх на 5 категорій:

Стадія I – клітинних змін не виявлено, атипії немає, що говорить про практично здоровий стан шийки матки. Цитологічна картина в межах норми
Стадія II – тест виявив кілька аномальних за структурою клітин із ознаками запалення, що можна вважати відносної нормою, враховуючи поширеність запальних процесів у статевої сфері. Як правило, жінці призначаються додаткові діагностичні процедури для уточнення причини, характеру, стадії та збудника запалення.
Стадія III - аналіз показує наявність невеликої кількості локально згрупованих атипових клітин, що мають аномалії в будові ядра або цитоплазми. Це також не є прямою вказівкою на загрозливу патологію, проте може бути сигналом про ризик розвитку онкопроцесу. Додатковою процедурою, яка уточнює ПАП-тест, може бути морфологічний аналіз тканинного матеріалу шийки матки (гістологія). Біопсія допомагає виключити ризики або підтвердити початок патологічного процесу, який можна зупинити своєчасним лікуванням.
Стадія IV -аналіз показує чітку картину злоякісних трансформацій невеликої кількості клітин. Як правило, аномальні клітини мають надто велику ядерну масу, клітинний вміст (цитоплазма), хромосоми також мають ознаки патологічних змін. Ця стадія вказує на можливий початок онкозахворювання (дисплазію). Уточнити діагноз допомагають додаткові обстеження - кольпоскопію, забір матеріалу на гістологію, можлива повторна цитологія.
Стадія V-тест визначає досить велику кількість змінених клітин, що говорить про наявність онкопроцесу. У таких випадках результати цитології є початком комплексного діагностичного процесу, спрямованого на визначення типу онкології, її стадії та вектора лікувальних заходів.

Розшифровка результатів

Інтерпретувати результати тесту може і повинен тільки лікар. Будь-яка інформація, здобута у надрах мережі Internet, може лише ознайомчої і первинної. Нижче наведені дані є загальнодоступними та допоможуть знизити тривогу жінок, які побоюються незрозумілих цифр та знаків в аналізі.

Цитологія шийки матки за статисткою виявляє таке:

Кожен дев'ятий тест із десяти визначає норму, тобто наступну цитологію можна сміливо проводити через 1-2 роки для профілактики та скринінгу стану шийки матки. Аналіз слід повторювати регулярно, незважаючи на добрий результат, тому що він не може бути на 100% точним і не виключає ризик захворювань повністю.
Кожен другий із ста мазків не є інформативним повною мірою через нестачу біологічного або клітинного матеріалу. У таких випадках цитологію шийки матки повторюють
Кожен двадцятий тест показує наявність атипових змін, проте це зовсім не говорить про розвинений онкопроцес. Швидше це сигнал і привід для більш ретельного обстеження та подальшого лікування.
Результат тесту може показувати погані показники, але це не може вважатися однозначним та остаточним діагнозом. Для уточнення характеру патологічного процесу та його прогнозів потрібні додаткові обстеження, які призначає лікар.

Розшифрування результатів цитограми можна проводити різними методами. Класичним є класифікатор Папаніколау, проте в сучасній гінекології також прийнято враховувати інші варіанти інтерпретації тесту, наприклад, американську систему Bethesda System.

Інформацію про стан епітеліальної тканини шийки матки можна відобразити у таблиці:

Наявність доброякісних змін	Патологічні зміни епітеліальної тканини: дисплазія, атипія	Інвазивний рак
Тест виявив трихомонади, Candida, кокову інфекцію, клітинні зміни, можливо пов'язані з вірусом герпесу. Тест виявив атипію епітеліальних клітин, пов'язаних із запаленням, кератоз, метаплазію, паракератоз Аналіз показує атрофічні зміни в епітелії в сукупності із запальним процесом – кольпіт, гіперкератоз, метаплазія.	ASC-US. Тест виявив наявність клітин плоского епітелію з атиповими змінами неуточненого походження HSIL. Аналіз не виключає високий ризик наявності ракових клітин Передракові зміни: дисплазія різних ступенів (потрібне уточнення за рівнем глибини ураження епітеліальної тканини)	Плоскоклітинний інвазивний рак Конкретизація стану, типу та стадії потребує додаткового обстеження у онколога.
Пацієнт потребує додаткового обстеження, спостереження та комплексного лікування. Також необхідний скринінговий цитологічний контроль	Потрібні додаткові діагностичні процедури спостереження за допомогою повторної цитології шийки матки, кольпоскопії, біопсії, а також тривале лікування.	Необхідне гістологічне дослідження матеріалу, можливо, уточнення діагнозу після оперативного втручання Комплексне тривале лікування

Також вас можуть ввести в тривожний стан латинська абревіатура в бланку аналізу, хоча насправді все розшифровується просто по «території» забору матеріалу:

Уретра – це буква U.
Ендоцервікс, цервікальний канал – С.
Піхва - літера V.

Іншу інформацію вам надасть лікар.

, , , , , , , , , ,

Норми цитології шийки матки

Нормою у цитології шийки матки вважається повна відсутність атипових змін у клітинному матеріалі, а також здоровий стан мікрофлори. «Гарні» клітини повинні відповідати нормам за морфологічними стандартами, тобто за розміром, вмістом (структурою) та формою. У цитограмі докладно описується матеріал, взятий з поверхневого шару шийки матки та з ендоцервіксу.

Норми цитологічного обстеження мають такий вигляд:

Цитологія шийки матки містить клітини одношарового циліндричного епітелію. Як варіант, тест може показати наявність епітелію багатошарового (метаплазованого), це також вважається нормою, якщо мазок був узятий у перехідній ділянці піхви.
Багатошарові епітеліальні клітини в мазку з ділянки піхвової частини шийки також вважаються нормою, якщо в них немає жодних змін.
Будь-які відхилення від норми, зміни в морфології клітин описуються в ув'язненні і можуть бути показниками первинних запальних процесів, що укладаються в рамки норми.
Відхилення від норм у ПАП-тесті означає наявність онкологічного процесу, крім показника HSIL. Це говорить про високий рівень ризику розвитку раку.

Також слід враховувати, що є показники, що вказують на доброякісні аномалії клітин. Це, звичайно, не є нормою, однак і не може бути причиною посиленої тривоги з приводу онкології.

Перелік змін у межах відносної норми, які може показати цитологія:

Атипія запальної етіології.
Атипові зміни, спровоковані вірусом папіломи.
Змішані атипові зміни.
Атипові відхилення неясної природи, що потребують уточнення.

До процесів, у яких може бути відхилення від нормальних кордонів, ставляться такі заболевания:

ВПЛ – вірус папіломи людини.
Герпес.
Вагітність.
Тривалий прийом лікарських засобів, особливо антибіотиків.
Застосування контрацептичних засобів (свічки, пігулки).
Контрацепція за допомогою спіралі.

За класифікацією Траута та Папаніколау нормою цитології шийки матки можуть вважатися перші 2 класи з п'яти, а саме:

I – нормальна цитологічна картина
II - ASC-US або наявність атипових клітин неуточненого значення

Погана цитологія шийки матки

Що означає погані результати ПАП-тесту?

Погана цитологія шийки матки не обов'язково вказує на останню стадію раку. Точне розшифрування дослідження може дати тільки фахівець, тобто гінеколог. Відповідно до загальноприйнятої класифікації погана цитологія - це патологічні зміни в епітеліальному шарі шийки та цервікального каналу.

За загальноприйнятою методикою зміни позначаються таким чином:

0 – матеріал для тесту незадовільний (неякісний, у малій кількості, неінформативний через недостатню підготовку пацієнта).
1 клас – норма.
2 клас – наявність атипових відхилень.
3 клас – різні ступені дисплазії.
4 клас – передраковий стан, початкова стадія.
5 клас – інвазивний рак.

Найбільш тривожним із перелічених змін вважається 5 клас, проте будь-яка форма дисплазії також є небезпечним сигналом. Розглянемо види дисплазії докладніше:

Легкий ступінь дисплазії - це ознака запального процесу, що почався. Його не можна пропускати, оскільки запалення може протікати практично безсимптомно й надалі перейти у важчу форму.
Помірна дисплазія - це загрозливий сигнал, що свідчить, що ризик розвитку онкопроцесу дуже великий.
Тяжкий ступінь дисплазії - це практично передракові стани.

Недіагностована дисплазія поряд з іншими факторами, що провокують, може призвести до дійсно небезпечного стану - онкопроцесу.

Будь-яка жінка, дізнавшись, що цитологія шийки матки показує поганий результат, відчуває страх. Спробуймо трохи знизити його рівень за допомогою інформування.

Що робити, якщо тест показав наявність явних атипових клітин?

Насамперед не впадати в паніку, а слухати і виконувати всі призначення лікаря. Гінеколог зазвичай проводить докладне консультування, як щодо додаткових діагностичних процедур, так і щодо перспективи лікування та прогнозу захворювання.

Зазвичай призначаються та проводяться такі заходи:

Повторна цитологія шийки матки.
Біопсія (гістологічний аналіз тканини ураженої ділянки шийки матки).
Вишкрібання епітелію цервіксу.
Розгорнутий аналіз крові.
ВПЛ-тест.
При виявленні дисплазії проводять її лікування (частіше за допомогою припікання).
Якщо визначається супутня вірусна інфекція, лікують як жінку, а й її статевого партнера.

Своєчасна діагностика та адекватне лікування дають надію на лікування за умови дотримання всіх призначень лікаря та регулярному моніторингу стану шийки матки.

Скільки днів робиться цитологія шийки матки?

Цитологія шийки матки вважається стандартною процедурою, технологія якої відпрацьована до дрібниць. Період забору матеріалу вбирається у 15-20 хвилин, включаючи загальний гінекологічний огляд. Далі аналіз передається в лабораторію, де вже потрібно більш тривалий час для точного і ретельного мікроскопічного дослідження. Якщо ПАП тест проводився за всіма правилами, процес обробки матеріалу займе близько 8 днів. Результат можна буде дізнатися у лікаря через 2 тижні після самої процедури, іноді це відбувається швидше, якщо аналіз проводиться в режимі cito. Також трапляється, що інформація про показники тесту може надійти і пізніше. Це найчастіше пов'язано з додатковими огорожами, наприклад, біохімічний аналіз секрету на мікрофлору або біопсія за показаннями.

Гістологічні дослідження та кольпоскопія можуть бути призначені в той самий день з цитологією, а їх обробка займе трохи більше часу, ніж робота над одним ПАП-тестом. Такі комплексні діагностичні заходи дозволяють отримати повну, розгорнуту картину та дають можливість точніше визначитися з курсом лікування.

На закінчення відзначимо, що цитологія шийки матки має бути обов'язковою процедурою кожної жінки. Зниження кількості випадків розвитку раку все ще залишається невирішеним завданням як для лікарів, так і для самих жінок. Своєчасні, регулярні огляди, аналізи та тести дозволять бути впевненими у власному здоров'ї. Зберегти всі функції статевої сфери в стані гармонії - це завдання вирішуване, у тому числі і за допомогою профілактичних заходів, серед яких важливе місце посідає цитологія шийки матки.