Стравохід відділяється від шлунка особливим м'язовим клапаном, який пропускає поглинається їжу і не дає їй повернутися назад. Якщо функція цього клапана порушується, виникає патологія - шлунково-стравохідний рефлюкс. При цьому в стравохід потрапляє шлунковий сік, проти якого у слизової оболонки стравоходу захисту немає, а, значить, на ній виникають різні запалення і опіки.
Лікування шлунково-стравохідного рефлюксу
Разом з лікарськими препаратами при лікуванні рефлюксу лікар напевно порадить зробити наступне:
Перш за все, потрібно позбутися від надмірної ваги, якщо він у вас є. Справа в тому, що зайві кілограми тиснуть на шлунок і виштовхують з нього кислоту назад. Навіть кілька скинутих кілограмів допоможуть значно полегшити симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу.
Проводячи лікування шлунково-стравохідного рефлюкса відмовтеся від куріння. Ця шкідлива звичка заважає вироблятися в достатній кількості слині, яка вкрай необхідна шлунку для нормальної роботи.
При рефлюксі не носіть тісного і що заважає вільно рухатися одягу. Як не дивно, вона теж провокує появу печії.
Зменшіть в своєму раціоні кількість жирної і обтяжливою шлунок їжі. Вона не тільки довго лежить в шлунку, але і ще має здатність рухатися назад. Крім того, вона розслабляє замикає клапан.
Під час лікування перейдіть на дробове харчування. Іншими словами, з'їдайте менші порції, але частіше. Це теж допоможе розвантажити ваш шлунок, та й кислоти буде вироблятися менше.
Постарайтеся відмовитися від гострої і дратує шлунок їжі під час лікування шлунково-стравохідного рефлюкса. А, крім того, відмовтеся від соків з цитрусових і томатного соку. Так само провокують печію шоколад і ментолові цукерки.
Візьміть за правило не їсти безпосередньо перед сном. Коли лягаєте спати, постарайтеся, щоб ваша голова знаходилася на підвищенні.
Симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу
Періодично симптоми цього рефлюксу виникають навіть у абсолютно здорової людини або дитини. Всі ми з ним знайомі і в повсякденному житті він називається звичайної печією.
Якщо такі симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу мають разовий характер, то особливої \u200b\u200bнебезпеки немає. Але коли симптоми виникають з регулярністю, то можуть призвести до запалення стравоходу в його нижньому відділі, що називається гастро-езофагеальной хворобою або ГЕРБ. А ось ця хвороба, якщо її запустити може привести до серйозних наслідків, таких, як синдром Баррета, запалення стравоходу або його звуження, яке може зажадати навіть хірургічного втручання
Саме тому, якщо вас мучать часта печія або шлунково-стравохідний рефлюкс - саме час звернутися за консультацією до гастроентеролога.
Шлунково-стравохідний рефлюкс - порушення функцій нижнього сфінктера стравоходу, що допускає зворотний струм рідин з шлунково-кишкового тракту або їжі в стравохід.
Різні ступені тяжкості езофагіту є результатом тривалого контакту шлункової кислоти, пепсину, трипсину, солей жовчі і дуоденального бікарбонату зі слизовою оболонкою стравоходу. Частота регургітації і склад відригає маси визначають ступінь тяжкості езофагіту. Якщо діє тільки кислота шлункового соку, то це призводить до езофагіту середньої тяжкості, тоді як комбінації шлункової кислоти і пепсину або трипсину, бікарбонату і солей жовчі викликають важкий езофагіт. Ризик запалення стравоходу, викликаного регургитацией кислоти шлункового соку, збільшується при багаторазових її влучань у порівнянні з одиничним тривалим занедбаністю кислоти. Існує мало документально описаних клінічних випадків стравохідного рефлюксу, безсумнівно, це захворювання зустрічається набагато частіше, ніж передбачалося раніше.
причини
Хронічна блювота, порушення випорожнення шлунка, стравохідного отвору і зменшення скорочення сфінктера стравоходу, викликане анестезією, є патогенетичними факторами розвитку шлунково-стравохідного рефлюксу.
діагностика
Клінічні ознаки. Клінічні симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу схожі з симптомами езофагіту. У важких випадках у хворих можуть спостерігатися: регургітація, слинотеча, дисфагія, витягування голови і шиї під час ковтання і небажання приймати їжу. Однак в менш важких випадках у хворих хворих може бути тільки випадковий епізод регургітації, особливо рано вранці. Такі випадки виникають в результаті переходу від розслабленого стану сфінктера стравоходу під час сну. Фізикальний огляд хворого зазвичай не дає особливих результатів, але у хворих при супутньому езофагіті у важкій формі можна виявити підвищення температури тіла і гіперсалівацію.
діагностична візуалізація. Діагностика шлунково-стравохідного рефлюксу повинна бути заснована не тільки на клінічних ознаках порушення. Оглядова рентгенографія неінформативна. На відеофлюороскопіі можна виявити интермиттирующий шлунково-стравохідний рефлюкс, але таке явище можна також спостерігати у хворих з нормальною функцією стравоходу. В даний час ендоскопічне дослідження є найкращим методом діагностики запалення слизової оболонки, пов'язаного з рефлюкс-езофагітом. Остаточний діагноз стравохідного рефлюксу зажадав би безперервного вимірювання ступеня скорочення нижнього сфінктера стравоходу і 24-часового виміру pH в просвіті стравоходу, тобто процедур, які більшість хворих терпіти не зможуть. Грижа стравохідного отвору, езофагіт і звуження стравоходу - найважливіші відмітні діагностичні ознаки рефлюкса.
Лікування шлунково-стравохідного рефлюксу
Оскільки жир, що входить до складу їжі, затримує спорожнення шлунка і зменшує тиск в нижньому сфінктера стравоходу, хворих слід годувати їжею з обмеженим вмістом жирів. Власники хворих повинні також уникати годування хворих пізно ввечері, оскільки це сприяє зменшенню тиску в нижньому сфінктера стравоходу під час сну. На додаток до рекомендацій щодо дієти, раціональне медикаментозне лікування при таких порушеннях включає створення бар'єрів, які запобігають дифузію вмісту шлунка (наприклад, застосування сукральфату), застосування інгібіторів секреції кислоти шлункового соку (наприклад, циметидин, ранітидин, фамотидин, омепразол) і прокінетіческого препаратів (наприклад , метоклопрамід). Створення бар'єрів, які запобігають дифузію вмісту шлунка, можливо, найважливіше в медикаментозному лікуванні шлунково-стравохідного рефлюксу. Сукральфат, наприклад, захищає слизову оболонку від пошкодження при шлунково-стравоходу рефлюксі і сприяє загоєнню присутнього езофагіту. Резистентні випадки рефлюксу, крім того, слід лікувати інгібіторами секреції кислоти шлункового соку і / або прокінетіческого препаратами. Антагоністи Н, -рецепторів, наприклад циметидин, ранітидин і фамотидин, інгібують секрецію кислоти шлункового соку і зменшують її кількість, що надходить при рефлюксі. Омепразол (інгібітор Н, К + аденозінтріфосфатази (АТФ)) можна також застосовувати для придушення секреції кислоти шлункового соку. Еритроміцин в меншій дозі і метоклопрамід можуть бути ефективними для лікування шлунково-стравохідного рефлюкса, оскільки вони підвищують тиск у нижньому сфінктера стравоходу. 5-гідрокси 4 (5-НТ 4) агоністи, такі як цизаприд, також підвищують тонус нижнього сфінктера стравоходу; проте, продаж цизаприда була заборонена декількома міжнародними фармацевтичними компаніями.
коментарів:
- Ознаки та причини рефлюксу шлунка
- деякі особливості
- Діагностика і лікування рефлюксної хвороби
- практичні рекомендації
Таке захворювання, як рефлюкс шлунка, означає, що в підлогою органі травного тракту відбувається просування вмісту через сфінктер назад в стравохід.
Вся справа в тому, що кислотність при цьому недугу зміщується, і якщо слизова оболонка тривалий час контактує з кислим вмістом, що знаходяться в шлунку, і з травним ферментом, то відбувається запалення. Більш того, сильно пошкодити слизову оболонку можуть і так звані бікарбонати, які знаходяться в дванадцятипалій кишці. Тому, щоб уникнути серйозних наслідків, дане захворювання потрібно своєчасно усунути.
Ознаки та причини рефлюксу шлунка
У деяких випадках рефлюкс вважається нормальним фізіологічним проявом. Зокрема, це може бути нормою, якщо він починається після того, як людина прийняла їжу, і при цьому дане явище не викликає дискомфортних відчуттів, його тривалість і частота незначні, особливо якщо мова йде про нічному часу.
Однак дана недуга може мати і хворобливий характер, особливо якщо він відбувається досить часто, а триває протягом довгого відрізка часу, епізоди захворювання можуть проявлятися як днем, так і вночі, до того ж, якщо при закиданні вмісту шлунка в стравохід розвивається така симптоматика, як клінічна, відбувається запалення або пошкоджується слизова стравоходу. Це може статися через неспроможність сфінктера, при недостатності кліренсу або хворобливих змінах, що відбуваються в шлунку, які ще й підсилюють вираженість рефлюксу.
Крім того, при даному захворюванні у хворих, як правило, знижений тиск в стравохідного сфінктера. Фахівцями було встановлено, що для того, щоб підтримувати тонус сфінктера, необхідно особливу увагу приділити гормональних чинників. Знизити тиск здатні спеціальні медикаменти і продукти. Вони розвивають і підтримують рефлюкс.
Завдяки тому, що сфінктерного зона, яка розташована в черевній порожнині, знаходиться нижче діафрагми, це запобігає занедбаність вмісту шлунку в стравохід під час вдиху. У нормальних умовах при цьому пережимається нижній відрізок стравоходу, розташованого серед ніжок діафрагми. Якщо у хворого формується грижа, то діафрагма зміщується, що заважає евакуювати кисле вміст.
Стравохід може скорочуватися, тому відбувається підтримку природного очищення даного органу від кислого вмісту, приходить в норму і внутрішньостравохідна кислотність. Існує кілька механізмів, через які виконується очищення стравоходу, зокрема, тривала активність самого стравоходу, а також такий процес, як слиновиділення. Якщо порушується хоч одна з цих явищ, то рівень очищення стравоходу знижується. Часто це відбувається через лужного або кислого речовини.
Повернутися до списку
деякі особливості
Якщо говорити про ознаки, то рефлюксна хвороба має різноманітні симптоми, які, як правило, спостерігаються не тільки ізольовано, але і в деяких комбінаціях. Слід зауважити, що дані симптоми виникають у 40% жителів з різних куточків світу, а кожен день їх відчуває близько 10%.
Найбільш яскраво вираженими проявами вважається печія, біль, що відчувається за грудиною і в лівій частині грудної клітини, Деякі страждають через частого зригування, болю під час ковтання, тривалого кашлю і погіршення стану зубної емалі.
Однак слід врахувати і те, що такі прояви не повністю відображають вираженість захворювання. У багатьох випадках рефлюксна хвороба не супроводжується жодними відчуттями.
Повернутися до списку
Діагностика і лікування рефлюксної хвороби
Будь-які зміни, які відбуваються в стравоході при рефлюксі, здатна оцінити езофагоскопія з біопсією. Вона ставить не тільки оцінку ураження стравоходу, але і проводить диференціальну діагностику, а все це відбувається завдяки рентгенологічного дослідження.
Саме моніторування кислотності займає 24 години, воно відіграє дуже важливу роль в постанові правильного діагнозу.
Лікування в першу чергу направлено на зниження вираженості хвороби, зменшення тих властивостей вмісту шлунка, які впливають на самопочуття. Крім того, воно необхідне для поліпшення очищення стравоходу і щоб захистити слизову оболонку.
Важливо при цьому дотримуватися загальних правил, які здатні зменшити вираженість закидання вмісту в шлунку безпосередньо в стравохід. Перш за все, це нормалізація ваги хворого (у пацієнтів, які страждають через надмірну вагу, часто поліпшуються показники при дотриманні правильної дієти). До того ж необхідно перестати палити і намагатися приймати менше спиртних напоїв, обмежити себе у вживанні жирних страв, такий солодощі, як шоколад, забороняється пити каву, оскільки саме ці продукти знижують тонус сфінктера, а жирна їжа ще й знижує активність шлунка.
Від кислої їжі теж доведеться відмовитися, тому що вона здатна викликати таке неприємне явище, як печія.
Приймати їжу слід маленькими порціями, робити це потрібно регулярно.
Не слід вживати їжу на ніч, її потрібно їсти не пізніше ніж за 2 години перед тим, як лягати спати. Уникати потрібно і надмірних навантажень, оскільки вони підвищують внутрішньочеревний тиск.
Якщо ж такі профілактичні заходи не приносять ніякої користі, то лікар призначає антациди. так називаються лікувальні препарати, Які містять магній, сіль алюмінію і кальцій. Вони нейтралізують соляну кислоту. Крім цього дії вони надають зв'язує ефект, завдяки їм відбувається зниження травного ферменту шлункового соку, лізолецітіна і жовчної кислоти.
Найкраще на захворювання впливають препарати у вигляді гелів. У стравоході, шлунку даний засіб виділяє дрібні краплі, які підсилюють ефект препарату.
Антацидні препарати потрібно вживати за півгодини до їжі, а також це слід робити перед тим, як хворий лягає спати. Рекомендується приймати засіб в лежачому положенні, робити це потрібно невеликими ковтками. Якщо антациди не приносять ефекту і ознаки продовжують прогресувати, то хворому призначаються прокинетики або антисекреторні засоби. У разі прокинетика хворим з рефлюксом призначається домперидон. Даний препарат потрібно вживати по 10 мг, робити це необхідно 4 рази протягом доби.
Якщо у пацієнта виявлено ерозивний езофагіт, то призначається додаткове лікування. Найчастіше прописується рабепразол і омепразол.
Як наслідок, у них у всіх має місце гастроезофагеальний рефлюкс (бо блювота саме цим і є: закиданням вмісту шлунка назад в стравохід). Проходить це десь в рік.
У деяких дітей буває гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - справжнє захворювання, що викликає езофагіт або проблеми з диханням. У цих випадках грудне годування особливо показано, тому що молоко скорочує тривалість рефлюксной викидів.
На противагу грудного молока, більш густа їжа (типу антірефлюксних сумішей з загустителями) проти рефлюксу практично нічим не допомагає.
Про що піде мова?
Про те, що іноді їжа повертається зі шлунка через стравохід назад в рот дитини. У перші місяці життя малюка це молоко, пізніше - і густа їжа. Іншими словами, відбувається процес, зворотний природному. Зазвичай продукт, який ви дали дитині через рот, надходить в стравохід, звідти опускається в шлунок, далі йде своєю дорогою по кишечнику, де і завершується травлення. Але при шлунково-стравоходу рефлюксі викидається назад не все, що з'їла дитина: частина їжі все-таки засвоюється і перетравлюється.
Якщо у дитини в перші місяці життя знаходять несмиканіе кардії (отвори, що відокремлює стравохід від шлунку), шлунково-стравохідний рефлюкс спостерігається особливо часто, і прояви його досить різноманітні. Іноді він виявляє себе рясними відрижками, більше схожими на блювоту: у дитини буквально починає шмагати з рота, варто почати йому є, а буває, що і через якийсь час після цього. А іноді він зовні майже не помітний: повертаючись їжа доходить тільки до третини або до середини стравоходу по висоті, і дізнатися, що у дитини шлунково-стравохідний рефлюкс, можна тільки по тому, як він плаче від болю, викликаних проникненням в незахищеними від кислоти стравохід кислотного вмісту шлунка.
Крім відрижки, блювоти і плачу, шлунково-стравохідний рефлюкс може проявлятися також і труднощами, яких зазнає малюк, який бажає блюванути і не здатний це зробити, або, навпаки, в надто гучною і частої відрижки як під час годування, так і після нього.
Нарешті, часом проявом рефлюксу може служити сухий, трохи хриплуватий кашель. Кашляти малюк починає відразу після їжі або через якийсь час після неї, головним чином тоді, коли його укладають в коляску або ліжечко
В якому випадку можна запідозрити, що у дитини шлунково-стравохідний рефлюкс? Коли дитина кілька разів на день відригує або гірко плаче після годування. А ще - коли він прокидається через чверть години або півгодини після годування і починає плакати або блювати. Крім того, наявність рефлюксу у с малюка можна запідозрити, якщо він, прокидаюся вночі, відригує або навіть просто часто прокидається вночі, і відчувається, що він відчуває якийсь дискомфорт. При рефлюксі малюк нерідко кашляє вночі, причому напади сухого кашлю виникають завжди в одні і ті ж години.
Якщо у дитини перших місяців життя трапляються напади абсолютно очевидного нездужання типу нудоти, це змушує подумати про наявність у нього шлунково-стравохідного рефлюксу. Які ознаки дитячого нездужання? Як правило, малюк блідне, перестає ворушити ручками і ніжками, погляд його ніби зупиняється або затуманюється. Такий тип нездужання дуже турбує батьків, яким здається, ніби це прояв якогось дуже важкого захворювання.
Якщо лежить дитина починає кашляти, і кашель цей до того ж супроводжується легким відрижкою, знову-таки треба перевірити, чи немає у нього шлунково-стравохідного рефлюксу. Те ж - в разі нічного кашлю.
Якщо в перші місяці життя малюк регулярно прокидається вночі з плачем, і відбувається це в 23-24 години, а також у 3-4 години, варто задуматися, чи немає у дитини шлунково-стравохідного рефлюксу.
Часто повторюваний отит, а також деякі види бронхіту дозволяють припустити, що виною тому шлунково-стравохідний рефлюкс.
Лікування шлунково-стравохідного рефлюксу
Немає ніякої необхідності лікувати дитину, якщо мова йде про невеликі зригуванні, які відбуваються не постійно, а лише іноді і добре переносяться, без плачу. Коли малюк із задоволенням їсть, зовсім нормально себе веде, у нього немає ніяких порушень ні в травленні, ні в тривалості і якості сну, турбуватися нема чого. І навпаки, якщо дитина відригує часто (тим більше - постійно) і рясно, якщо при цьому відчуваються труднощі з відрижкою, потрібно відразу ж вжити заходів. Перш за все, слід замінити звичайне молоко згущеним, яке порекомендує вам лікар, а головне - тримати верхню частину тіла дитини піднятою: для цього потрібно що-небудь підкласти під матрац в головах, щоб воно виявилося вище на 20-30 градусів (це перешкодить молоку повертатися зі шлунка в рот). Якщо ви маєте в своєму розпорядженні достатньо коштів, можна навіть купити спеціальний антірефлюксний матрац, що дозволяє дитині спати в майже вертикальному положенні.
Якщо відрижки і блювота супроводжуються плачем, ні хвилини не вагаючись, показуйте дитини лікаря. Якщо діагноз «шлунково-стравохідний рефлюкс» підтвердиться, педіатр порадить вам не тільки підняти узголів'я матраца, перейти на згущене молоко і застосовувати після годувань спеціальну пов'язку на животик (завдяки їй дитина не відчує болю, якщо з шлунку в стравохід надійде кислота), але і може прописати ліки, яке прискорить проходження їжі по стравоходу в шлунок і далі в кишечник. Природно, все це відноситься до області симптоматичного лікування, тому що рефлюкс - це не захворювання, а наслідок невеликих механічних аномалій (їжа, замість того щоб опускатися вниз, піднімається вгору).
Може виникнути й інша ситуація, на яку варто звернути особливу увагу. Уявіть собі випадок, коли симптоматичного лікування виявляється недостатньо, щоб поліпшити стан дитини і повернути йому нормальне самопочуття, а значить - і поведінку. Якщо малюк, незважаючи на всі вжиті заходи, продовжує плакати, погано спить (або не спить зовсім), ви розумієте, що йому боляче. Подібна ситуація змушує подумати: а чи немає у дитини запалення стравоходу (езофагіту)? Запалення може бути спровоковано постійним проникненням в стравохід, стінки якого дуже ніжні і нічим не захищені, кислотного вмісту зі шлунка.
У такому випадку лікар запропонує провести додаткове обстеження, щоб подивитися стравохід зсередини. Це дослідження називається фіброскоп або ендоскопією стравоходу. Воно полягає в тому, що в стравохід через рот вводиться спеціальний зонд, спеціальне пристосування на кінці якого дозволяє передати на монітор інформацію про те, в якому стані знаходяться стінки стравоходу. За допомогою іншого дуже тонкого зонда досліджується кислотність в просвіті стравоходу. Зонд, опущений до рівня шлунка, дозволяє реєструвати підйоми кислотності протягом декількох годин або навіть діб. Якщо в результаті цих досліджень підтвердиться діагноз запалення стравоходу через рефлюксу, то з великим ступенем ймовірності можна припустити, що в подальшому буде застосована терапія, призначена для зниження рівня кислотності, т. Е. Зниження негативного впливу шлункового соку на стравохід.
Рентгенівське дослідження проходження їжі із стравоходу через шлунок в дванадцятипалу кишку, яке роблять тільки після довгого безрезультатного лікування шлунково-стравохідного рефлюкса, дає можливість виявити суттєву аномалію входу в шлунок. Мова в такому випадку може йти про грижу стравохідного отвору діафрагми, т. Е. Грижі, що знаходиться в області верхньої частини шлунка, яка розташована в грудній клітці.
Шлунково-стравохідний рефлюкс нерідко зникає при введенні прикорму, коли їжа дитини стає більш різноманітною, або до 6-8 місяців, коли дитини починають годувати в сидячому положенні. Але набагато частіше шлунково-стравохідний рефлюкс пропадає лише до кінця першого року життя дитини.
Якщо характерні для рефлюксу симптоми проявляються на другому році життя малюка, слід подумати, а чи немає у нього серйозного вродженої вади або вади розвитку, при якому частина шлунка розташовується в межах грудної клітки. У цьому випадку найчастіше пропонується хірургічне втручання.
Чого слід уникати ...
Думати, що якщо малюк продовжує зригувати навіть тоді, коли вже проводиться антірефлюксная терапія, то лікування неефективне.
Симптоматичне лікування ведеться лише за допомогою пов'язок і компресів. Вони зменшують силу впливу кислоти, що піднімається зі шлунка, на стінки стравоходу, дозволяють дитині легше переносити рефлюкс і прискорюють «розвантаження» шлунка. Крім того, якщо лікування супроводжується переходом на згущене їжу, малюкові стає легше проковтнути їжу.
Зайве «заліковувати» дитини тоді, коли рефлюкс добре їм переноситься і симптоматика практично відсутня.
Вимагати від лікаря, щоб він обов'язково призначив додаткові дослідження.
Це нічого не змінить у розвитку шлунково-стравохідного рефлюксу, навпаки, може тільки ускладнити життя дитині, тому що стан його стане більш важким. Показання для додаткових досліджень можуть з'явитися тільки при недостатньому ефекті від терапії, особливо якщо є болі, кашель і т. Д.
Різко припиняти антірефлюксное лікування (незважаючи на думку лікаря), коли спостерігається досить серйозна симптоматика.
Стверджувати наявність у дитини шлунково-їжі-водного рефлюксу, якщо його цілий день рве.
Цілком можливо, це прояв абсолютно іншого захворювання, тому краще всього відразу ж звернутися до лікаря.
Шлунково-стравохідний рефлюкс - це не хвороба, а порушення нормального механічного процесу проходження їжі через травний тракт. Як правило, рефлюкс проходить (налагоджується процес надходження їжі в шлунок) до закінчення першого року життя дитини. Як скоро буде покінчено з рефлюксом, залежить від тяжкості цієї патології і від того, чи не пов'язана вона з якоїсь анатомічної аномалією.
Зазвичай неускладнений рефлюкс зникає, коли 4-5-місячному малюку починають давати різноманітну, головним чином густу, їжу. Якщо в цей час явища рефлюксу не пропадуть, можна сподіватися, що це станеться, коли дитина навчиться добре сидіти, т. Е. До 6-8 місяців.
Звуження воротаря (стеноз пилорам)
Воротарем називається канал, по якому порція їжі опускається зі шлунка в дванадцятипалу кишку, в початок тонкого кишечника. Звуження воротаря (медики називають цю патологію стенозом пилорам) - це потовщення м'язів, «обслуговуючих» вихідний отвір шлунка. У нормальному стані воно дозволяє їжі переходити зі шлунка в кишечник, де триває її перетравлення і всмоктування, а в звуженому (стенозірованних) цей перехід може.
Цей порок розвитку (а спостерігається він переважно у хлопчиків, причому головним чином у надто «м'язистих») виражається в тому, що прогресуюче звуження воротаря все більше заважає проходу їжі зі шлунка в кишечник, в результаті їжа в шлунку застоюється, а це викликає напади блювоти (їжа йде в зворотному напрямку).
Симптоми звуження воротаря можуть з'явитися приблизно на 15-й день життя дитини, але набагато частіше вони з'являються до кінця першого місяця: ви помічаєте, що дитина хоче їсти, але не може, тому що відразу ж віддає з'їдене назад, що він худне, весь час плаче від голоду і його мучать запори. Малюк буквально накидається на молоко, але після перших ковтків відразу ж починається блювота.
Діагноз встановлюється лікарем за симптоматикою і підтверджується ультразвуковим дослідженням черевної порожнини (ехографією) або рентгенологічним дослідженням травного тракту. Далі необхідно хірургічне втручання. Операція має бути нескладна: трохи надрізається м'яз, що забезпечує розширення вихідного отвору шлунку до нормальних розмірів.