Рефлюкс езофагіт що таке лікування. Симптоми і лікування рефлюкс езофагіту

Ерозивний рефлюкс-езофагіт є запалення, з'являється в слизовій нижньої частини стравоходу. Розвивається вона внаслідок тривалих і частих зворотних викидів в цей відділ вмісту шлунка. Дана патологія вважається однією з стадій ГЕРХ. Поширений недуга серед дорослого населення. Удвічі частіше ерозивний рефлюкс-езофагіт виникає у чоловіків. Розглянемо цю патологію більш докладно.

Загальні відомості

Шлунковий вміст включає в себе травні ферменти, соляну кислоту і в деяких випадках панкреатичний сік і жовчні кислоти. Процес зворотного викиду в стравохід може відзначатися і у абсолютно здорових людей. У цьому випадку протягом доби відбувається не більше 2-х епізодів, тривалість яких близько п'яти хвилин. Як правило, таке явище спостерігається протягом дня, після їжі, як правило. Більшість таких епізодів проходить непоміченим.

механізми захисту

В здоровому організмі існує кілька факторів, що сприяють запобіганню почастішання зворотного закидання вмісту шлунку в стравохід. До них, зокрема, відносять:

причини патології

Ерозивний езофагіт може бути зумовлений низкою провокуючих чинників, повністю або частково усувають ефективність наведених вище захисних механізмів. До них відноситься:

Класифікація

Рефлюкс-езофагіт може бути двох типів. при більш легкому перебігу патології в процесі ендоскопічного огляду відзначаються тільки набряклість і почервоніння. Так проявляється неерозівная форма патології. При більш важкому перебігу відзначаються дефекти слизової різної протяжності. В цьому випадку діагностується ерозивний езофагіт. При виявленні другий форми патології фахівці часто вказують і її ступінь. Зокрема, дистальний ерозивний езофагіт може мати від 1 до 5 ст. Вона визначається площею і числом дефектів на слизовій, а також присутністю ускладнень (стравоходу Баррета, стриктур та іншого).

розвиток захворювання

На початковому етапі активні ферменти шлунка (пепсин), соляна і жовчні кислоти, лізолецітін просто діють дратівливо на слизову стравоходу. Внаслідок цього проявляються перші ознаки патології. Далі поступово розвивається запалення. При тривалому і великому контакті слизової з дратівливими сполуками стан ускладнюється. Так починається ерозивний езофагіт. При відсутності терапевтичного впливу дефекти слизової трансформуються. Запалення переходить в виразково-ерозивний езофагіт. Дані дефекти можуть стати причиною появи стриктур (рубцевих деформацій) і кровотеч. Тривалий виразково-ерозивний езофагіт може провокувати передракові зміни, а в наслідку і аденокарциному (злоякісне їх переродження).

клінічна картина

Як проявляється ерозивний езофагіт? Симптоми патології можуть бути приховані або яскраво виражені. Прояви патології поділяють на дві групи: стравоходу і внепіщеводние. Перша категорія вважається класичним проявом клінічної картини. У ряді випадків стравохідних ознак буває досить, щоб виявити дистальний ерозивний езофагіт. Внепіщеводние прояви набагато складніше пов'язати з патологією. Пацієнти в таких випадках змушені проходити різних фахівців і здавати безліч аналізів, перш ніж буде виявлено ерозивний рефлюкс-езофагіт. Лікування в даному випадку може початися пізно, коли матимуть місце ускладнення.

Стравохідні прояви патології

Найчастіше вони обумовлені пізнім прийомом їжі, переїданням, похибками в раціоні, дією газованих або спиртних напоїв, фізичними або психоемоційними напруженнями. Симптоми з'являються при прийнятті людиною горизонтальній позиції, підйомі тягарів, нахилах, в нічні години. До класичних ознаками відносять:

внепіщеводние прояви

Відчуття грудки або тривалого дискомфорту в горлі.
Хриплость голосу.
Задуха.
Пошкодження голосових зв'язок.
Тривалий кашель без виділення мокротиння.
Пошкодження зубної емалі.
Пілломатоз гортані.
Запалення ясен.
Хворобливість в шиї.
Розлади ритму серця періодичного характеру.
Болі в нижній щелепі.
Сморід з рота.

Діагностика: загальні відомості

Важливо своєчасно виявити ерозивний рефлюкс-езофагіт. Лікування патології в запущених стадіях може бути досить тривалим. Тому вкрай не рекомендується затягувати з візитом до лікаря. Слід враховувати, що вираженість проявів патології не у всіх випадках відповідає тяжкості ураження слизової. Результати проведених діагностичних матеріалів дозволять виявити характер і стадію, в якій протікає ерозивний езофагіт. Лікування буде ефективним тільки при своєчасному зверненні до фахівця.

фиброгастродуоденоскопия

В ході даної діагностичної процедури здійснюється високоінформативний огляд слизової стравоходу за допомогою ендоскопічного апарату. В ході обстеження фахівець оцінює стан оболонки. Зокрема, визначається наявність почервоніння, ступінь розладу моторики і запального процесу, присутність звужень, рубців, виразок, ерозій. За допомогою спеціальних біопсійної шипів можна взяти тканину з усіх уражених ділянок.

морфологічна оцінка

Дане дослідження передбачає аналіз матеріалу під мікроскопом. Морфологічна оцінка дозволяє виключити злоякісне переродження і встановити ознаки патології. Зокрема, оцінити ступінь запалення, набряк слизової, виявити мікрокрововиливи.

Рентген з контрастною речовиною

Дослідження проводиться з використанням суспензії барію. В ході обстеження виявляються зміни запального характеру, звуження, виразки. Пацієнта досліджують як в горизонтальному, так і у вертикальному положенні. Це дозволяє верифікувати дуоеногастральние і гастроезофагеальні рефлюкси, грижі діафрагми. Рентген добре переноситься хворими.

Ерозивний езофагіт: лікування

При виявленні патології фахівець може порекомендувати такі заходи:

Операцію.
Медикаментозне вплив (антисекреторні засоби "Пантопразол", "Нізатідін", "Платифиллин" та інші).
Корекцію стилю життя.
Дієтотерапію.

Більшість пацієнтів проходять амбулаторну терапію. Госпіталізують тих, у кого виявлено ускладнений перебіг захворювання і всі використані раніше методи не принесли результату. У цьому випадку найчастіше призначається оперативне втручання.

Ерозивний езофагіт: дієта

Для посилення медикаментозного впливу пацієнтам рекомендують скорегувати раціон. Зокрема слід:

Утриматися від переїдання. Рекомендована кількість прийомів їжі - 4 рази / добу, порції при цьому повинні бути невеликими.
Чи не є на ніч. Між сном і вечерею повинно пройти не менше двох годин.
Виключити з раціону занадто холодні або гарячі, гострі страви, здатні пошкодити слизову стравоходу.
Усунути з харчування всі продукти, здатні послабити тонус сфінктера стравоходу. До них відносять шоколад, кава, жирне молоко, маргарин, смажені страви, червону рибу, томати, цитрусові.

Запалення слизової стравоходу, що виникає в результаті постійного закидання вмісту шлунку в стравохід, морфологічної особливістю якого є наявність великої кількості різних за розмірами ерозій, називають ерозивні рефлюкс езофагітом.

Основною причиною розвитку даної патології є постійний занедбаність вмісту шлунку в стравохід, що подразнює його слизову і з часом призводить до утворення ерозій.

Провокуючими факторами для виникнення ерозивного рефлюкс езофагіту є:

виразка дванадцятипалої кишки і шлунку;
грижі стравохідного отвору діафрагми;
механічні пошкодження стравоходу (наприклад, після введення зонда);
похибки в харчуванні (зловживання гострої, жирної або солоною їжею);
шкідливі звички;
попадання в стравохід різних хімічних речовин (бензин, луг, кислота і ряд інших);
деякі інфекції;
операції на стравоході та інших органах шлунково-кишкового тракту.

Види ерозивного рефлюкс езофагіту

За формою прояву розрізняють гострий, підгострий і хронічний рефлюкс езофагіти. Виділяють чотири ступені, що характеризують клінічний розвиток даної патології:

Ерозивний рефлюкс езофагіт першого ступеня. Характеризується розвитком еритеми в нижній частині стравоходу. На слизовій з'являються поодинокі ерозії.
Ерозивний рефлюкс езофагіт другого ступеня. На цій стадії захворювання ерозії починають зливатися один з одним, але область поразки поки не охоплює всю слизову стравоходу.
Ерозивний рефлюкс езофагіт третього ступеня. В цьому випадку запалення охоплює всю слизову стравоходу, ерозії зливаються один з одним, перетворюючись в виразки.
Ерозивний рефлюкс езофагіт четвертого ступеня. Виявляється розвитком стенозу (звуження просвіту) і хронічної виразки стравоходу.

Симптоми ерозивного рефлюкс езофагіту

Виділяють кілька основних клінічних ознак ерозивного рефлюкс езофагіту, які відіграють визначальну роль в діагностиці захворювання:

дисфагія (утруднене ковтання) - проявляється відчуттям, що їжа застряє в стравоході або нездатністю проковтнути будь-яку їжу;
відрижка - зазвичай виникає через порушення функції дистального стравохідногосфінктера;
печія - найчастіше з'являється після їжі, при фізичних навантаженнях, виконанні роботи, пов'язаної з нахилами;
болю за грудиною - посилюються при фізичних навантаженнях і вночі, коли пацієнт приймає горизонтальне положення.

До загальних симптомів захворювання відносять запаморочення, анемію, слабкість. Якщо протягом рефлюкс езофагіту ускладнюється інфекцією, то можливий розвиток таких ускладнень, як флегмона і медіастиніт.

Найбільш серйозним ускладненням ерозивного рефлюкс езофагіту є розвиток стравоходу Барретта, так як це захворювання є передракових станом.

Діагностика ерозивного рефлюкс езофагіту

Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу, клінічних ознак захворювання (дисфагія, відрижка, печія, болі за грудиною), даних рентгенографії і езофагоскопії.

Рентгенологічно виявляють невелике розширення просвіту стравоходу, що говорить про зниження його тонусу. Слизова оболонка стравоходу потовщена і набрякла.

При езофагоскопії визначають, що слизова стравоходу гіперемована і покрита геморагічним, гнійним або серозним ексудатом. На її поверхні видно ерозії різного розміру, іноді виявляють дрібноклітинні крововиливи.

Лікування ерозивного рефлюкс езофагіту

Найчастіше пацієнтів лікують амбулаторно. Госпіталізація показана лише тоді, коли консервативні методи лікування не дають результатів і потрібне оперативне втручання.

При виявленні виразкового рефлюкс езофагіту пацієнтам призначають комплексне лікування, що включає в себе:

дієтотерапія;
лікування народними методами;
медикаментозна терапія;
оперативне втручання.

дієта

У разі якщо у пацієнта діагностують початкову стадію рефлюкс езофагіту, то йому може допомогти зміна складу і режиму харчування.

Основне правило - харчуватися часто, але потроху. Вживання за один раз великої кількості їжі викликає підвищене вироблення шлункового соку і провокує занедбаність вмісту шлунку в стравохід, що ще більше посилює проблему.

Необхідно виключити продукти, вживання яких може викликати у пацієнта біль в животі або печію.

У раціоні повинні переважати продукти, що містять в своєму складі клітковину і складні вуглеводи (картопля, макарони, хліб з висівками, крупи).

Необхідно відмовитися від вживання жирної і смаженої їжі, так як при вживанні жирів виділяється багато шлункового соку, що призводить до посилення рефлюксу.

Алкоголь і куріння також знаходяться під забороною, так як вони сприяють посиленню печії і рефлюксу.

Лікування народними засобами

Лікарськими травами неможливо повністю вилікувати ерозивний рефлюкс езофагіт. Вони використовуються в терапії захворювання в якості симптоматичних засобів, наприклад, для позбавлення від печії.

Народні засоби у вигляді трав'яних зборів, відварів і настоїв необхідно вживати регулярно. Курс лікування при ерозивно рефлюкс езофагіті в середньому становить два місяці.

Нижче наведено кілька народних рецептів лікування рефлюкс езофагіту:

картопляний сік. Допомагає позбутися від печії. Його приймають протягом 14 днів, по чверті склянки, за 15 хвилин до їди.

Кисіль з насіння льону. Для його приготування беруть три столові ложки насіння льону, заливають окропом і протягом трьох годин наполягають, після чого проціджують і приймають за 15 хвилин до кожного прийому їжі по дві столові ложки.

Медикаментозне лікування

Основою медикаментозної терапії рефлюкс езофагіту вважаються антисекреторні препарати, які знижують вироблення шлункового соку. До препаратів цієї групи відносять:

М-холінолітики (платифілін, метацин);
блокатори гістамінових рецепторів (Ранітидин, Фамотидин, Нізатідін);
інгібітори протоновой помпи (Езомепразол, Рабепразол, Омепразол).

Вибір препарату і тривалість курсу лікування визначає лікар, залежно від вираженості патологічного процесу, характеру ерозій, наявності передраковий стан.

При лікуванні виразкового езофагіту використовують прокинетики, які сприяють нормалізації моторної функції шлунково-кишкового тракту. До них відносяться:

Домперидон (Мотілак, мотониум, Мотилиум);
Ітопрід (Ганатон);
Метоклопрамід (Церукал, Реглан).

Якщо в шлунковому вмісті, яке закидається в стравохід, присутній жовч, показано застосування таких препаратів, як Урсофальк, Урсосану.

Для нейтралізації соляної кислоти, що виробляється в шлунку, використовують різні антациди (Альмагель, Рутацід, Гастал, Фосфалюгель, Ренні) і альгінати (Топаал, Гевіскон).

При ерозивно рефлюкс езофагіті після закінчення курсу лікування обов'язково проводять контрольне ендоскопічне дослідження, щоб переконатися в ефективності проведеної терапії.

хірургічне лікування

Лікування рефлюкс езофагіту шляхом хірургічного втручання проводять у наступних випадках:

неефективність проведеного консервативного лікування;
аспіраційні пневмонії;
стриктури стравоходу;
стравохід Барретта.

Основним оперативним методом лікування є фундоплікація по Ниссену. Метою хірургічного втручання є відновлення функції кардіального сфінктера. Для цього навколо дистального відділу стравоходу під час операції формують манжету з фундального відділу шлунка, завдяки чому закидання в стравохід припиняється.

Прогноз при ерозивно рефлюкс езофагіті

При ерозивно рефлюкс езофагіті прогноз в більшості випадків сприятливий. При усуненні причин захворювання відбувається повне вилікування пацієнта. У разі розвитку таких ускладнень, як медиастинит прогноз погіршується.

Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. хочете знайти кращого лікаря гастроентеролога у вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання.

Езофагіт - запалення внутрішньої слизової стінки оболонки стравоходу. Езофагіт буває двох форм - гострої і хронічної.

симптоми езофагіту

Основна симптоматична картина при езофагіті виглядає наступним чином - постійне відчуття дискомфорту, відчуття печіння в області грудини, які можуть посилюватися при прийомі їжі або ковтанні слини. Постійно виникає печія і відрижка і відрижка, після якої залишається кисле післясмак. При езофагіті ерозійних форми може спостерігатися блювота, яка супроводжується кривавими згустками, також криваві виділення при стільці. При хвороби може розвинутися почуття «грудки в горлі». Біль за грудиною часто може віддавати в спину або область шиї. У хворого спостерігається підвищене слиновиділення.

рефлюкс езофагіт

Рефлюкс езофагіт - запальні процеси на слизовій оболонці стравоходу, які характеризуються попаданням вмісту шлунку в стравохід. Основна причина розвитку хвороби - це грижа, яка розвивається на пищеводном відділі діафрагми. Основний симптом захворювання -, яка стає сильнішою після прийому їжі, часто супроводжується відрижкою або гикавкою. Хворий відчуває біль в області грудної клітини, Яка віддає в область серця. Досить часто симптоматика хвороби зводиться лише до больових відчуттів. Запущений процес лікування захворювання може призвести до розвитку виразки стравоходу або навіть до пухлинних процесів.

катаральний езофагіт

Катаральний - запалення слизової стравоходу, хронічної і гострої форми. Часто катаральний езофагіт може виникнути через постійне вживання дуже гарячої або навпаки, занадто холодної їжі, а також надмірного вживання гострої їжі, солінь, маринадів, і грубої їжі. Гострий катаральний езофагіт може стати наслідком надмірної любові до продуктів, які містять велику кількість кислоти, луги та йоду. Грижа харчового відділу діафрагми так само може стати причиною розвитку хвороби. Симптоми катарального езофагіту - постійні больові відчуття в стравоході, особливо під час ковтання їжі. Після вживання їжі з'являється сильна печія і відрижка з неприємним присмаком. Болі за грудиною, іноді віддають в область серця. Рідше больові відчуття зміщуються в межлопаточную область. захворювання вимагає негайного лікування, так як згодом може перерости в ерозійних езофагіт.

ерозивний езофагіт

Ерозивний езофагіт - запалення слизової оболонки стравоходу з появою на ній ерозії. Основна причина появи хвороби - перенесене раніше запалення стравоходу катарального характеру. Ерозія на слизовій може бути наслідком опіку хімічними речовинами, Кислотами. вірусні інфекції, Збудниками яких стали грибки або бактерії, так само можуть бути причиною захворювання. Тривалий прийом певних лікарських препаратів може спричинити виникнення ерозії на стінках слизової. Основний симптом ерозивного - больові відчуття при ковтанні і проході їжі по стравоходу, постійна, не проходить печія, відрижка, яка супроводжується відхаркуванням кров'яних згусток, відрижка частинок їжі або слизу, рідше буває нудота і блювота, яка так само може супроводжуватися невеликою кількістю крові.

лікування езофагіт

Лікування езофагіту найкраще проводити в умовах лікарняного стаціонару. Лікування включає в себе комплексну терапію, яка має на увазі не тільки прийом лікарських препаратів, а й спеціальну лікувальну дієту. При лікуванні рефлюкс езофагіту заборонено, прийом лікарських препаратів, які знижують тонус сфінктера стравоходу. Хворому необхідно нормалізувати свою вагу, якщо є такі проблеми. При лікуванні необхідно утриматися від фізичних навантажень, особливо на черевну порожнину, звести до мінімуму нахили тулуба, утриматися від носіння ременів і поясів. Лікувальна дієта виключає прийом продуктів, які призводять до інтенсивного газоутворення, утриматися від прийому алкоголю, солодкого і кава. Чи не є гострі продукти, і уникати надмірного переїдання. Медикаментозне лікування призначається лікарем індивідуального для кожного випадку. Хірургічне втручання допускається тільки в дуже запущених випадках захворювання.

Лікування катарального езофагіту в основному базується на лікувальній дієті №1. При виникаючі болі застосовують но-шпу або. приймаються в'яжучі лікувальні препарати - вентер або ден-нол. Для підтримки організму призначають вітамінний комплекс, а також всередину приймають масло обліпихи. При лікуванні катарального езофагіту приймають протизапальні відвари з або календули. Лікування проводиться за допомогою лікарських засобів, Що відносяться до групи антациди, наприклад Алмагель. Обов'язковий прийом протизапальних засобів і відварів, які допоможуть заспокоїти роздратовану слизову стравоходу. Залежно від стадії захворювання призначаються прокинетики, наприклад, мотилиум. Лікування повинно в обов'язковому порядку супроводжуватися дотриманням лікувальної дієти №1.

Ерозивний езофагіт - це патоанатоміческая форма, яка в клінічній практиці зустрічається набагато частіше, ніж інші форми даного захворювання.

Іноді патологічний процес ускладнюється нагноєннями, кровотечами, медіастинітом і перфорацією.

На щастя, після лікування основного захворювання, ерозивний езофагіт безслідно проходить.

Причини виникнення ерозивного езофагіту

Як правило, захворювання розвивається через гострого або хронічного запалення стравоходу.

Найчастіше ерозії на слизовій оболонці виникають після опіків технічними рідинами, лугами або кислотами. Разом з тим така хвороба може стати наслідком важких бактеріальних, вірусних або грибкових інфекцій, а також вона може розвинутися у пацієнтів, які тривалий час приймають глюкокортикоїди і нестероїдні протизапальні препарати.

ПОРАДА! Позбавтеся від темних кіл навколо очей за 2 тижні.

Причини розвитку ерозивного рефлюкс-езофагіту

Ерозивний рефлюкс-езофагіт - це запальний процес, Що розвивається в дистальної частини стравоходу через рефлюксу (занедбаності) кислого вмісту шлунка. Причиною такого стану є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка виникає внаслідок недостатності запирательного механізму кардії.

Як правило, патологічний процес виникає після формування ковзають гриж діафрагми (її стравохідного отвору), а також він може розвинутися при важкій блювоті, виразковий стенозі вихідного відділу шлунка і при короткому стравоході.

Класифікація патологічного процесу за ступенем ураження

За характером перебігу захворювання ерозивний езофагіт буває гострим, підгострим і хронічним.

ЛІКУЙТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛІДСТВО! Засіб з природних компонентів Nutricomplex відновлює правильний обмін речовин за 1 місяць.

гострий езофагіт

Найпоширенішою формою захворювання вважається гострий ерозивний езофагіт, що супроводжується поверхневим або глибоким запаленням слизової оболонки стравоходу. В даному випадку недуга розвивається раптово, і, при адекватно призначене лікування також швидко проходить без ускладнень і серйозних наслідків.

хронічний езофагіт

Це також досить поширена форма патологічного процесу, для якої характерно тривале запалення стінок стравоходу. Розвиваючись протягом тривалого часу, він може стати наслідком незворотних змін в структурі і роботі стравоходу.

пептичної езофагіт

Дане захворювання розвивається через проникнення в стравохід шлункового соку (шлунково-стравохідний рефлюкс).

ВАЖЛИВО! Як в 50 років прибрати мішки і зморшки навколо очей?

Поверхневий (катаральний) езофагіт

При такій формі патологічного процесу відзначається не сильне запалення слизової оболонки стравоходу (тільки її поверхневий шар, без значного руйнування тканин).

виразковий езофагіт

Ерозивно-виразковий езофагіт - це стан, при якому запалення проникає в глибокі шари слизової оболонки стравоходу і викликає формування на ній виразок (ерозій).

дистальний езофагіт

До загальних симптомів виразкового езофагіту відносять слабкість, анемію, що виникає внаслідок хронічної крововтрати і запаморочення.

Якщо до патологічного процесу приєднується інфекція, це може спровокувати такі серйозні ускладнення, як медиастинит (запалення середостіння), флегмону і прорив ерозій з наступним профузним кровотечею. Самим грізним ускладненням виразкового езофагіту є передраковий стан (кишкова метаплазія слизової оболонки стравоходу, або стравохід Баррета).

У клінічній практиці хвороба за ступенем тяжкості підрозділяється на 4 ступені:

При розвитку гіперемії і набряклості мова йде про 1 ступеня захворювання.
При виявленні на слизовій оболонці стравоходу фіброзних накладень і поверхневих виразок, діагностується ерозивний езофагіт 2 ступеня тяжкості.
Якщо відзначається фіброз, вкорочення стравоходу, а також на слизовій виявляються хронічні виразки - це 3 ступінь патологічного процесу.
Ерозивний езофагіт 4 ступеня супроводжується прогресуючим фіброзом, звуженням стравоходу і формуванням пенетрирующих виразок стравоходу.

Ознаки ерозивного рефлюкс-езофагіту

Примітка: при виразковій стриктуре стравоходу відзначається постійна дисфагія.

Діагностика виразкового езофагіту

Захворювання діагностується на підставі скарг пацієнта. Однак попередньо проводиться фіброгастроскоп з прицільною біопсією та рентгенографія стравоходу. В ході фиброгастроскопии виявляється сильне запалення і різного виду ерозії (кровоточать і зарубцевавшиеся).

На рентгенівських знімках відзначається неповне змикання нижньої частини стравоходу і спостерігається посилена перистальтика.

При дослідженні матеріалу біопсії оцінюється структура слизової оболонки стравоходу (виявляються ушкодження, метаплазія або).

В обов'язковому порядку для підтвердження ступеня анемії пацієнту призначається аналіз крові. Також дослідження крові проводиться для виявлення бактерії.

Методика лікування

Лікування ерозивного езофагіту стравоходу здійснюється аналогічно з лікуванням інших форм езофагіту. Однак, перш за все, дії фахівців спрямовуються на усунення першопричини (патології, що спровокувала його розвиток).

Примітка: обов'язковою умовою успішного лікування є дотримання дієти при ерозивно езофагіті. В даному випадку з раціону харчування пацієнтів виключається гостра і жирна їжа, томати, шоколад, цитрусові та кави. Також пацієнтам з цією формою захворювання настійно рекомендується повністю відмовитися від паління.

Для того щоб прискорити загоєння ерозій, показаний прийом антацидів, альгинатов і блокаторів гістамінових рецепторів. Разом з тим медикаментозна терапія передбачає призначення протизапальних і обволакивающих засобів.

При діагностиці ерозивного рефлюкс-езофагіту лікування включає в себе прийом прокінетиків, що запобігають розслаблення сфінктера стравоходу і зворотний закид шлункового вмісту.

Рекомендація: при лікуванні ерозивного езофагіту, щоб уникнути посилення симптомів, пацієнтам рекомендується в лежачому положенні піднімати верхню частину тіла за допомогою додаткової подушки. Це дозволяє знизити печію і біль, що виникає в грудині.

Непогано себе зарекомендувало лікування виразкового езофагіту народними засобами. При цьому пацієнтам призначається прийом відварів із лікувальних трав з ранозагоювальну, кровоспинну, протизапальну і бактерицидну дію (кропива, календула, ромашка, дубова кора, м'ята, шавлія).

Опубліковано: 17 июля 2015 о 15:46

Щодо локалізації ерозивний рефлюкс-езофагіт існує дистальної, тотальної і проксимальної форми. Тотальна форма відрізняється поразкою всього відділу стравоходу, під час проксимальної форми ураження відбувається тільки в верхньому відділі. Дистальна форма даного захворювання вражає самий нижній відділ стравоходу, який з'єднується зі шлунком.

Тим часом, хронічний ерозивний рефлюкс-езофагіт (як і гастрит) характеризується тривалим запаленням стінок стравоходу з появою на них ерозій. Дана форма розвивається протягом тривалого періоду хвороби, що призводить до незворотних патологій у функціонуванні та структурі стравоходу.

При ерозивно дистальному рефлюкс-езофагіті процес запалення проникає в глибші шари слизової оболонки стравоходу, в зв'язку з чим, відбувається утворення виразок і ерозій. Така форма хвороби вимагає невідкладного лікування. Частинки відшарувалася слизової оболонки здатні виходити під час блювоти. До того ж зарубцевавшиеся виразки згодом призводять до стенозу або просто звуження стравохідної трубки.

Під час виникнення симптомів виразкового рефлюкс-езофагіту, необхідно звернутися до гастроентеролога для того, що уточнити діагноз.

Дистальний ерозивний рефлюкс-езофагіт часто поєднується з гастритом, грижею діафрагми і виразкову хворобу шлунка.

Основні причини виникнення такого рефлюкс-езофагіту - переповнення шлунка, зниження імунітету, хімічні опіки, надмірне вживання алкогольних напоїв.

основними клінічними проявами захворювання є сильне печіння, яке виникає відразу після прийому їжі, в положенні лежачи, болючість під час ковтання, відчуття нудоти, блювання, відчуття розпирання в животі, нічний кашель, хрипкий голос.

Дистальна форма рефлюкс-езофагіту буває поверхневою, як і при гастриті. В такому випадку запальний процес у слизовій оболонці відбувається без патологічного руйнування епітелію. Якщо в цьому випадку своєчасно пройти курс лікування, то захворювання піде повністю і не становитиме загрози організму.

Ерозивно-виразковий рефлюкс-езофагіт діагностується досить швидко в залежності від зовнішніх ознак, а також результатів езофагоскопічної, а також рентгенологічного досліджень.

Якщо даний діагноз підтверджується, то призначається спеціальна дієта, яка спрямована на усунення причин, лікування захворювання і полегшення симптомів. Дана дієта призначається фахівцем при першому ж зверненні.

Найбільш поширеним ускладненням захворювання (2 ступеня) є виразкова хвороба в стравоході (3 ступеня - проривна). При 1 ступеня утворюються тільки глибокі дефекти в стінках стравоходу, які тягнуть за собою складне рубцювання, а також можливе укорочення стравохідної трубки.

Хронічний ерозивний рефлюкс-езафогіт

Хронічна форма ерозивно-виразкового рефлюксна езофагіту має на увазі під собою протікання хвороби протягом більш ніж 6 місяців. При цьому, як правило, ознаки захворювання менш виражені. Однак лікування більш складне.

Крім того, дистальна форма може також мати хронічний перебіг. Безпосередні ознаки виражаються в меншій хворобливості і більш рідкісним появою печії. Що стосується появи ерозій при такому перебігу - їх поширеність не менш, ніж при гострій формі. Часто ця форма поєднується з гастритом, але не обов'язково. Як правило, в 80% випадків дана форма зустрічається тільки 1 ступеня.

Також хронічна форма захворювання має періодичні загострення. загострення характеризуються сильними болями і посилюванням загальних симптомів. У цей період необхідно дводенне голодування з подальшим дотриманням дієти.

У більшості випадків, рефлюкс-езофагіт не потребує серйозному лікуванні. Як правило, одужання пацієнтів відбувається відразу після нормалізації режиму харчування. Дієта має на увазі виключення основних факторів роздратування (включаючи гостру і жирну їжу, а також шкідливі звички і т.д.). Якщо пошкодження стравоходу більш важке, то необхідно, щоб дотримуватися фахівець призначив прийом антацидів і анальгетиків. Крім того, в деяких випадках, необхідно усунути причини рефлюкс-езофагіту, це дозволить уникнути багатьох наслідків. Однак правильне лікування може призначити тільки гастроентеролог.

В основному, це призначення антацидних препаратів для позбавлення від печії, знеболюючих засобів, а також прогістамінов для зменшення кислотної секреції шлункового соку. В цілому, препарати для лікування цього захворювання мало чим відрізняються від застосовуваних у разі рефлюкс-гастриту.

Ступені ерозивного рефлюкс-езофагіту

Відповідно до класифікації дане захворювання має кілька ступенів. 1-я характеризується проявами окремими, що зливаються ерозіями в нижньому відділі стравоходу. При 2-й ерозивні ураженнями захоплюється велика площа слизової оболонки стравоходу. При третій - розвивається виразкова хвороба стравоходу в супроводі гастриту.

У медицині, ступінь захворювання визначається щодо морфологічних змін, які виявляються під час проведення ендоскопічного дослідження.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт 1 ступеня характеризується осередкової і слабко еритемою. Тобто слизова стравоходу при ній пухка. При цьому складки слизової трохи згладжені. Лікування препаратами не обов'язково, але вимагає консультації лікаря.

Захворювання 2 стадії має на увазі утворення одиночних або множинних дефектів, як правило, витягнутої форми. Можливо також наявність ексудату. Ерозії розташовуються, в основному, на самій поверхні складок. Однак площа таких поразок є не більше 10% від загальної поверхні стравоходу. Лікування обов'язково.

При третій, на відміну від другої, ступеня рефлюкс-езофагіту ерозії починають зливатися, як правило, вся поверхня покривається ексудатом. Площа дефектів в порівнянні з 2 стадією більше на 40%. Лікування вкрай необхідно.

У четвертій, найскладнішою, стадії - ерозії зливаються, утворюються вже ексудативно-некротичні патології, дефекти розташовуються циркулярно, і простягається ця поразка більше, ніж на 5 см від сфінктера. Лікування повинно бути невідкладним і в стаціонарі.