Температура тіла людини не залежить від температури навколишнього середовища. Це самий непостійний фізіологічний параметр. Коливання температури залежить від часу доби (вранці вона завжди нижче, ніж до вечора) і від віку (у немовлят вона найвища, у літніх людей сама низька), фізичних навантажень і інших обставин.
Коливання температури відображають стан здоров'я людини: підвищення на півградуса означає гострий хворобливий стан або порушення роботи життєво важливого органу, а зниження - наявність хронічної патології або дисфункції.
Також варто нагадати, що більшість популярних електронних термометрів мають наконечник з нікелю, який може бути небезпечний для людей, які страждають алергією на металеві з'єднання. У цьому випадку використовуйте термометр цього типу з позолоченим наконечником або використовуйте термометр іншого типу. Термометри для дейтронофонного вуха стали найдорожчими пристроями, які у багато разів дорожче традиційних і вимагають заміни батарей і адаптерів, і їх необхідно періодично відкалібрувати або, в разі пошкодження, ремонтувати.
Як правильно вимірювати температуру, спробуємо розібратися.
Для того, щоб отримати повну картину зміни температури, її міряють двічі в день: близько 8 години ранку і 7 вечора.
Температура тіла відображає температуру крові, що циркулює в судинах. Відповідаючи на питання, де краще міряти температуру тіла, необхідно знати, а чи однакова вона у різних органів і тканин, як правильно міряти температуру, щоб отримати точні дані, і які інструменти для цього використовують.
Звичайно, закупівельні та експлуатаційні витрати не є і не можуть бути єдиним критерієм вибору правильного термометра. Вибір пристрою для вимірювання температури тіла пацієнта залежить від ряду факторів, у тому числі: простота використання, контроль за інфекцією, навколишнє середовище, точність вимірювання і специфічність пацієнта.
З .: Клінічна термометрія: можливі причини і можливі рішення для електронних, цифрових похибок термометра. Фактори, що впливають на кращий вибір для періодичної клінічної оцінки температури. В осінньо-зимовий період багато пацієнтів звертаються до лікаря або до фармацевта, гарячкового. Хоча цей симптом дорослої людини зазвичай приймається з деяким контролем, підвищена температура у дітей викликає тривогу, особливо у батьків. У цій ситуації вони часто очікують, що лікар призначить антибіотик.
Перед тим, як міряти температуру, не можна пити гарячі напої, активно рухатися, хвилюватися, перебувати в жаркому приміщенні.
Вимірювання ртутним термометром в пахвовій западині
Найбільш звично і правильно міряти температуру тіла за допомогою ртутного градусника в пахвовій западині. Ртутний наконечник термометра повинен щільно прилягати до шкіри, в пахвову западину не повинен потрапляти повітря, сама вона повинна бути сухою, плече і лікоть необхідно дуже щільно притиснути до тіла, і весь процес повинен займати не менше 10 хвилин.
Цей спосіб, як міряти температуру, не самий надійний, так як похибка при вимірюванні складає 0,1 - 0,3 C, і в лівій пахвовій западині температура зазвичай більш висока.
Чи повинно лихоманка завжди бути причиною для занепокоєння і чи повинна вона негайно знижуватися? Лихоманка - це загальний і постійний страх перед фізіологічною реакцією, джерелом великого жаху на протязі всієї історії медицини. Гіппократ вважав, що причиною захворювання є дисбаланс між чотирма рідинами, званими гумором, і лихоманка «приготувала» надлишок однієї рідини і, таким чином, відновила гомеостаз системи. У більшості випадків лихоманка супроводжується інфекційним захворюванням.
Мікроорганізм, атакуючий систему господаря, може перебувати в різних тканинах і органах, що призводить до осередкової інфекції або септицемії. У відповідь механізми захисту господаря намагаються зупинити цю атаку і усунути патогенний мікроорганізм. Відхилення від лабораторних тестів і клінічних симптомів, пов'язаних з інфекцією, таких як лихоманка, підвищені рівні С-реактивного білка і кількості лейкоцитів, відображають активність системи захисту господаря і тому можуть бути корисні для моніторингу результатів.
Вимірювання ртутним термометром в паховій складці
Деякі дитячі лікарі, відповідаючи на питання молодих мам, де краще міряти температуру дітям, рекомендують розміщувати градусник в паховій складці дитини - вважається, що це безпечніше. Малюка укладають на спинку, притискають його зігнуту ніжку до тулуба і поміщають між ними термометр.
Вимірювання ртутним термометром в паховій складці
Температура тіла не завжди однакова, і для неї немає правильного значення. Він формується внутрішнім середовищем тіла, яка може функціонувати лише в певних температурних межах. Фактично, правильна температура - це не одне значення, а відсік. сама низька температура становить близько 00, а максимум - близько години. Це залежить від таких параметрів, як місце вимірювання, час доби або особисті характеристики. Кращий спосіб контролювати зміни температури тіла - використовувати один і той же метод вимірювання і виконувати його в тому ж анатомічному місці.
Вимірювання ртутним термометром в порожнині рота
У деяких західних країнах ртутний термометр для того, щоб виміряти температуру, кладуть наконечником під язик пацієнта на три хвилини. Однак це підходить не для кожного пацієнта. Чи не застосовують цей спосіб дітям, психічно неврівноваженим людям і при наявності ряду захворювань ЛОР-органів.
Діапазон правильних температур в залежності від місця вимірювання. Лихоманка - важливий симптом, який допомагає ідентифікувати хвороба і попереджає про погіршення. Однак це часто розглядається як окрема проблема зі здоров'ям, яка потребує лікування. З патофізіологічної точки зору це результат більш високого рівня регуляції «термостата» або центру терморегуляції, який розташований в передній частині гіпоталамуса. Лихоманка слід розглядати як важливий, тривожний сигнал, що супроводжує розвивається запальний процес.
Вимірювання ртутним термометром в прямій кишці
Ще один спосіб, як міряти температуру - через анус - застосовується маленьким дітям до 5 років, ослабленим хворим, при термоневроз, в разі загального переохолодження та пацієнтам в несвідомому стані. Для того щоб правильно виміряти ректальну температуру, пацієнта кладуть на бік із зігнутими ногами, термометр дезінфікують водою з милом, струшують, наконечник змазують вазеліном і акуратно вводять в пряму кишку. Слід пам'ятати, що показники будуть на градус вище звичайних. Вимірювання ректальної температури не проводиться при діареї, запорах і геморої. При виборі, де вимірювати температуру тіла для обчислення днів овуляції і дослідження гормонального фону, гінеколог рекомендує жінці користуватися саме цим методом.
Біль і лихоманка є основними симптомами запалення, як бактеріальної, так і вірусної етіології, розташованої в дихальному, сечовому або травному тракті. Це фізіологічний механізм, який підтримує боротьбу з інфекцією. Він може справити позитивний вплив на активність і мобільність білих кров'яних тілець, активацію Т-лімфоцитів, уповільнює зростання вірусів і бактерій, а також підтримує гостру фазу відповіді організму на інфекцію. Імунні механізми, активовані під час гарячкового відповіді, забезпечують оптимальний рівень продуктивності.
Вимірювання температури в вушному каналі
Досить рідкісний спосіб, але іноді, щоб виміряти температуру, вдаються і до нього, особливо в екстремальних умовах, коли іншої можливості без шкоди для потерпілого не існує. Метод може бути недостовірним при наявності запалення в вушному каналі.
Терміни лихоманки і гіпертермії часто використовуються спільною мовою, але їх слід розрізняти. Гіпертермія не залежить від центру терморегуляції. Це може бути пов'язано зі збільшенням виробництва ендогенної теплоти, занадто тривалим впливом високих температур навколишнього середовища, зменшенням втрат тепла або отруєнням атропіном. Особливо у немовлят виникає неправильна турбота про дитину і перегрівання невідповідною одягом і в занадто теплій кімнаті. Тіло дитини інтенсивно поглинає тепло зовні, а слабо сформовані потові залози запобігають ефективне видалення тепла зовні.
Вимірювання електронним термометром
Замість ртутних градусників можуть використовуватися електронні. Як правильно вимірювати температуру електронним термометром, вказується в інструкції: спосіб застосування майже не відрізняється від ртутного, різниця тільки в тому, що результат стає видно набагато швидше.
Мінус в тому, що сам градусник коштує набагато дорожче ртутного, і батарейка може відмовити в самий невідповідний момент. Крім цього, такий градусник складно дезінфікувати. Де правильно міряти температуру електронним термометром при різних захворюваннях, краще уточнити у лікаря.
Вимірювання температури тіла в паховій складці
Одне з перших місць, використовуваних для вимірювання тепла тіла, було пахвових, хоча його зміни показують затримки по відношенню до змін теплоти глибокого тіла, головним чином в ранній фазі реакції лихоманки, коли вазодилатація викликає охолодження шкіри і в той же час збільшує теплоту тіла. Крім того, на точність вимірювання може впливати охолодження шкіри в результаті потовиділення і випаровування. Виявляється, що температура, виміряна в пахви нижче найнижчого, відображає внутрішню температуру тіла.
Вимірювання інфрачервоним термометром
Останнім часом набирають популярність безконтактні інфрачервоні термометри. Досить піднести їх до шкіри, і через пару секунд на дисплеї з'явиться результат. Їх зручність в тому, що таким способом можна міряти температуру сплячій людині або в тяжкому стані без побоювання потривожити його, але все ж результат складно назвати достовірним, так як великий вплив навколишньої температури.
Оральний спосіб визначення температури
Він характеризується низькою відтворюваністю і низькою чутливістю при виявленні лихоманки. Можна виділити три фази типової лихоманки, що супроводжують неосложненное інфекційне захворювання. Перша фаза відбувається під час швидкого збільшення температури тіла. Мабуть, їх так називають. хвороби, такі як порушення фізичної активності, слабке почуття, відсутність готовності до нормальної діяльності і діяльності, підвищена чутливість до болю, сонливість, відсутність апетиту і прагнення до тепла і додаткової покривних.
Відмінності при вимірюванні температури
Порівнюючи дані, отримані тим або іншим способом, можна помітити, що є невідповідності. Наприклад, температура в роті і під пахвою різна. Чому так відбувається, пояснюється просто: зміна частоти дихання може змінювати температуру в ротової порожнини на 0,5 C. Тому температура в роті і під пахвою завжди буде відрізнятися.
У другій фазі досягається рівень установки термостата гіпоталамуса, і протягом деякого часу досягаються виробництво і передача тепла і урівноваження. Поліпшення добробуту і загальний стан в порівнянні з першою фазою, хоча зазвичай не пов'язане з високою температурою. На третій фазі температура тіла поступово зменшується.
Антипсихотики також рекомендуються у людей, які гарячково і мають хронічні респіраторні або серцево-судинні захворювання. Згідно з рекомендаціями Американської академії педіатрії, основною метою антипіретичної лікування є поліпшення загального добробуту дитини, а не зниження температури до норми. Основний сенс полягає в полегшенні симптомів, пов'язаних з лихоманкою, таких як холод і озноб, нездужання, головний біль і м'язи.
Точно так же, якщо порівняти температуру в пахви і в попі, чи однакова вона, побачимо, що різниця на 0,5 - 1 C є навіть у здорової людини, так як в прямій кишці вона однозначно вище температури шкіри в пахвовій западині. Не можна стверджувати, що якийсь із цих показників точніше, так як обидва вони об'єктивно відображають температуру різних органів. Більш суттєва різниця може бути пов'язана з розвитком захворювань внутрішніх органів.
Найпопулярніші антипіретичні препарати використовуються для переміщення точки регулювання на більш низький рівень терморегуляції. Це спостерігається тільки під час лихоманки. Вони не зменшують температуру тіла. При виборі антипіретичної препарату враховуйте наступні чинники: стан пацієнта і супутні захворювання, можливість досягнення бажаного ефекту, токсичні властивості терапевтичного агента. Найчастіше в цьому ознаку присутні ібупрофен і парацетамол. Грунтуючись на наукових даних, ці речовини мають аналогічними безпечними і знеболюючими ефектами, але ібупрофен є більш сильним жарознижуючим засобом і забезпечує більш тривалий період без лихоманки.
Вимірювання і спостереження за температурою тіла є обов'язковою щоденною процедурою, пов'язаною з доглядом за хворою людиною, так як зміни і коливання температури тіла, особливо її підвищення, кажуть про початок захворювання.
У здорової людини температура тіла є постійною, з невеликими коливаннями в ранкові та вечірні години (36-37 ° С). Вранці температура нижче на кілька десятих градуса, а ввечері вище. Вважається, що температура не повинна перевищувати 37 ° С, а її коливання знаходяться в межах від 0,3 до 1 ° С. Така сталість температури залежить від процесів теплопродукції і тепловіддачі. У літніх людей температура трохи нижче, а у дітей - трохи вище. У прямій кишці і в піхві температура на 1 ° С вище, ніж температура шкіри в пахвовій і в паховій областях.
Коли лихоманка супроводжується іншими сильними симптомами запалення, такими як біль, скупчення, набряк, ексудація, як рекомендовано при лікуванні нехорозних респіраторних інфекцій, Рекомендується перша хвиля ібупрофену. Ібупрофен протипоказаний як жарознижуючий препарат під час вітряної віспи, оскільки він збільшує ризик розвитку стрептококового горла та інших інфекцій за допомогою герпесвірусу, наприклад, інфекційного мононуклеозу. Він також не повинен використовуватися збезводненої і порушеною перфузії нирок, оскільки можуть виникати нефротоксические ефекти.
Для вимірювання температури тіла різні види медичних термометрів:
- ртутні максимальні;
- цифрові;
- моментальні.
Найбільш широко застосовуються ртутні термометри, що складаються зі скляної трубки, усередині якої знаходиться капіляр, з'єднаний з резервуаром, заповненим ртуттю. На шкалі термометра нанесені поділки - від 34 до 42-43 ° С. Ціна ділення шкали ртутного термометра - 0,1 ° С. Ртутний медичний термометр називається максимальним, так як його капіляр має звуження, перешкоджає зворотному руху ртуті в резервуар при закінченні теплових впливів на нього. Тому він показує максимально високу виміряну температуру. Для повернення ртуті в резервуар термометра його необхідно кілька разів струснути. Робити це треба обережно, щоб не впустити термометр або не вдарити його про ближні предмети.
Хоча змішана терапія може бути більш ефективною при зниженні температури, ніж монотерапія, залишаються питання про безпеку цієї практики і її ефективності в поліпшенні добробуту як ключового показника успішного лікування. Альтернативні дози жарознижуючих препаратів можуть збільшити ризик отруєння. Особливо ібупрофен, інгібує продукування глутатіону при одночасному присутності підвищених концентрацій парацетамолу, може надавати токсичну дію на нирки і печінку. Узгодження парацетамолу з ібупрофеном слід обмежувати тільки винятковими ситуаціями, коли відсутня ефективність одного з цих речовин.
Крім ртутних медичних термометрів, застосовують електортермометри - цифрові і моментальні, зручні для швидкого визначення місцевої температури шкіри і слизових оболонок. На жаль, більшість електротермометрів "одноразові", тобто в них неможливо замінити батарейку. Є також термометри, що дозволяють реєструвати температуру тіла протягом тривалого часу.
У разі лихоманки, що супроводжується нормальними гострими інфекціями, Використовуються різні методи нефакологіческого охолодження, такі як забезпечення належної гідратації при кімнатній температурі, легкий одяг, зволоження шкіри теплою водою вологим рушником і купання у воді при температурі нижче 1 -2º.
Лікування фізіологічним охолодженням було предметом ряду досліджень, які показали більш високу частоту побічних ефектів в порівнянні з парацетамолом і відсутність ефективності після однієї години використання в порівнянні з плацебо. Охолодження не впливає на гіпоталамічний механізм лихоманки і тому має передувати застосуванню жарознижуючих препаратів. Було показано, що ця комбінація збільшує антипіретичний ефект і прискорює падіння температури після однієї години використання.
термометрія
Як правило, термометрія проводиться 2 рази на добу - вранці натщесерце (між 6 і 8 год ранку) і ввечері (між 16-18 год) перед останнім прийомом їжі. У зазначені години можна судити про максимальну і мінімальній температурі. У разі необхідності більш точного уявлення про добової температури можна вимірювати її кожні 2-3 год. Тривалість вимірювання температури максимальним термометром - не менше 10 хв.
Побічні ефекти, пов'язані з охолодженням дитини з високою температурою, серед інших. Озноб, холодну відчуття, м'язовий біль є результатом «дірки» між чутливістю клітин центру терморегуляції і температурою крові. Крім того, додавання охолодження під час реанімації лихоманки полегшує отримання надлишкового тепла, накопиченого.
Відповідь лихоманки на жарознижувальну терапію як прогностичний фактор не повинен використовуватися, щоб визначити, чи має дитина легшу форму. Лихоманка при тяжкій інфекції також добре реагує на жарознижуючі препарати, як при більш легких інфекціях, про що свідчать кілька проспективних досліджень. Тому на цій основі наслідки зараження не можуть бути диференційовані. Ліквідація лихоманки може полегшити оцінку, тому що дитина, яка серйозно хворий навіть після падіння лихоманки, буде виглядати хворим, в той час як клінічна картина злегка хворої дитини зазвичай поліпшується.
При проведенні термометрії хворий повинен лежати або сидіти.
Місця вимірювання температури тіла:
- пахвові западини;
- порожнину рота (під язиком);
- пахові складки (у дітей);
- пряма кишка (ослаблені хворі).
Вимірювання температури тіла в пахвовій западині
Перед подачею хворому термометра необхідно оглянути пахвову западину і насухо витерти її. Термометр виймають з ємності з дезінфікуючим розчином, обполіскують його проточною водою і насухо витирають. Потім струшують термометр так, щоб ртутний стовпчик опустився до позначки 35 ° С. Термометр розташовують так, щоб ртутний резервуар з усіх боків стикався з тілом в самій глибині пахвової западини, що не зміщуючись протягом всього часу вимірювання. Між термометром і тілом не повинно потрапляти білизна. Плече щільно притискають до грудній клітці Ослабленим хворим при вимірюванні температури необхідно притримувати руку. Через 10 хв термометр виймають і фіксують його свідчення. Після використання термометр, якщо ним користуються кілька людей, поміщають у дезінфікуючий розчин, а якщо термометр індивідуальний - його необхідно вимити теплою водою з милом, насухо витерти і, струснувши ртуть до початкового рівня, помістити в спеціальний футляр.
Вимірювання температури в прямій кишці
Показаннями для вимірювання температури в прямій кишці є: загальне охолодження організму, ураження шкіри і запальні процеси в пахвових западинах, виражене виснаження хворого.
Уклавши хворого на бік з підібраними до живота ногами, надягають гумові рукавички і виймають термометр з ємності з дезінфікуючим розчином. Термометр споліскують проточною водою і насухо витирають. Потім струшують термометр так, щоб ртутний стовпчик опустився до позначки 35 ° С. Кінець термометра змащують вазеліном або будь-яким іншим жиром і вводять в пряму кишку на глибину 4-5 см. Сідниці щільно стискають навколо термометра. Термометрію проводять протягом 5 хв. Вийнявши термометр з ануса, його ретельно миють проточною водою і поміщають в ємність з дезинфікуючим розчином. Потім знімають рукавички і миють руки. Отриманий результат термометрії фіксують. Необхідно пам'ятати, що нормальна температура в прямій кишці на 0,5-1 ° С вище, ніж в пахвовій западині. Протипоказаннями до вимірювання температури таким способом служать затримка стільця, пронос, захворювання прямої кишки.
Вимірювання температури в паховій складці
Як правило, в паховій складці термометрію проводять у маленьких дітей.
Термометр виймають з ємності з дезінфікуючим розчином, промивають в проточній воді і насухо витирають. Струшують термометр так, щоб ртутний стовпчик опустився до позначки 35 ° С. Згинають ногу дитини в тазостегновому і колінному суглобі, при цьому термометр міцно затискається в паховій складці. Час вимірювання температури - 5 хв. Витягають термометр і поміщають його в ємність з дезинфікуючим розчином. Фіксують результат термометрії.