Диклофенак уколи показання до застосування. Уколи Диклофенак – інструкція до препарату, ціна, аналоги та відгуки про застосування Диклофенак уколи лікує або знеболює

Натрію широко призначається і дає високі результати у процесі лікування травм та захворювань суглобів та м'язів, а також патологій. опорно-руховогоапарату. Лікарський засіб відноситься до групи нестероїдних препаратів, які мають протизапальну дію, пригнічують синтез простагландинів і знімають больовий синдром. Також уколи диклофенаку можуть призупинити руйнівні процеси у хребті та частини повернути в ньому рухливість. Докладніше зі статтею ознайомтеся тут.

Форма випуску та склад препарату

Випускається ліки у темних ампулах по 3 млрозчину у кожній. У середині знаходиться прозора рідина зі злегка помітним запахом бензилового спирту. До складу медичного засобу входить диклофенак натрію у розмірі 75 мг у кожній ампулі.

Допоміжними компонентами є:

• Маніт;
• Спирт бензиловий;
• Пропіленгліколь;
• Піросульфіт натрію;
• Натрію гідроксид;
• Вода для ін'єкцій.

Показання до застосування

• Запальний та дегенеративний процес при ревматичних захворюваннях;
• Больовий синдром у хребті;
• Ревматичні хвороби м'яких тканин, що знаходяться поза суглобом;
• напад подагри в гострому періоді;
• Біль у посттравматичний та післяопераційний період, що супроводжується набряком та запальним процесом;
• Жовчна та ниркова колька;
• Мігрень тяжкої течії;
• Невралгії;
• Підвищена температура тіла;
• Кон'юнктивіт бактеріального та вірусного характеру.

Протипоказання

• Захворювання шлунка та кишечника в гострій фазі;
• Запальний процес у кишечнику;
• Підвищена чутливість до компонентів у складі ліків;
• Схильність до алергічних реакцій;
• При прийомі аспірину та інших нестероїдних препаратів є ризик розвитку кропив'янки, гострого риніту та нападу бронхіальної астми;
• Ліки не призначається до 18 років;
• При виношуванні плода;
• Тяжкий перебіг серцевої недостатності;
• Печінкова недостатність;
• Захворювання крові та порушення згортання;
• Шунтування та інші операції на серці;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Літній вік;
• Бронхіальна астма.

Фармакологічна дія

Ліки за короткий період знімають біль та запалення, але не видаляє причину захворювання.Після введення уколу диклофенаку компоненти у складі препарату пригнічують ферменти циклооксигеназу та реакції обміну арахідонової кислоти. Така дія зупиняє падіння тромбоцитів, пригнічує викид лізосом, які викликають запальний процес.

У пацієнта вже після першої ін'єкції знижується набряклість, суглоби стають рухливішими, проходить біль після операції та травми. Про читайте тут.

Дозування

Медичний засіб Диклофенак призначають для зняття больового синдрому при гострому та хронічному процесі в організмі. Засіб вводиться внутрішньом'язово по 75 мг двічі на день протягом двох днів. Ліки пацієнту може призначити тільки лікар після попереднього огляду та постановки діагнозу.

Порядок роботи з ампулою:

1. Необхідно трохи струсити ампулу та акуратно надрізати верхівкуспеціальною пилкою. Потім взяти ватний тампон і розкрити лікарський засіб і негайно вибрати розчин у стерильний шприц;
2. Вводити препарат необхідно дуже глибоко у верхню частину сідниці.Потрібно чергувати укол у праву та ліву сідницю;
3. Перед тим, як ввести засіб, необхідно шприц з ліками потримати в теплій долоні.Це допоможе посилити вплив компонентів та швидше надати знеболюючий вплив;
4. Препарат Диклофенак вводиться лише внутрішньом'язово.Введення ліки підшкірно чи внутрішньовенно заборонено;
5. Для кращої переносимості рекомендується вводити ліки не більше двох разів на день;
6. Уколи Диклофенаку вводяться лише протягом двох днів. При необхідності продовження лікування ін'єкції препарату замінюються на свічки або таблетки;
7. Багато лікарів призначають введення уколів через день,щоб знизити ризик розвитку патології травного тракту
8. В основному запровадження Диклофенаку чергується з уколами інших анальгетиків.

особливі вказівки

Загальні:

• Запобігти розвитку побічних ефектів та алергічних реакцій можна, застосовуючи мінімальне дозування уколів Диклофенак;
• Необхідно уникати сумісного прийому Диклофенаку з іншими нестероїдними лікарськими засобами;
• Не рекомендується призначати уколи у літньому віці за наявності серйозних хронічних патологій;
• Перед введенням ін'єкції необхідно провести пробу ліків до розвитку алергій.

Список можливих реакцій

Система крові:

• Анемія;
• Тромбоцитопенія;
• Лейкопенія.

Імунна система:

• Ангіоневротичний набряк;
• Анафілактичний шок;
• Підвищена гіперчутливість.

Розлади психіки:

• Депресія;
• Порушення сну;
• Кошмарні сновидіння;
• Дезорієнтація у просторі;
• Дратівливість.

Неврологія:

• Мігрень;
• Запаморочення;
• Підвищена стомлюваність;
• Сонливість;
• Порушення пам'яті;
• Загальна слабкість;
• Розвиток інсульту;
• Галюцинації.

Органи зору:

• Зниження зору;
• Почуття затуманеності;
• Невріт зорового нерва.

ЛОР система:

• Дзвін у вухах;
• Порушення слуху.

Серцева система:

• інфаркт;
• Серцева недостатність;
• Тахікардія;
• Біль у грудях;
• Зниження тиску.

Система травлення:

• Нудота;
• Блювота;
• Діарея;
• Гастрит;
• Кровотечі;
• Запор;
• Виразковий стоматит;
• панкреатит.

З боку печінки:

• Жовтяниця;
• Гепатит;
• Печінкова недостатність.

З боку шкіри:

• Кропивниця;
• Різні висипання;
• Екзема;
• Алергічна пурпура;
• Дерматит.

Сечостатева система:

• Імпотенція;
• Гостра ниркова недостатність;
• Протеїнурія;
• Набряки.

Загальні порушення:

• Озноб;
• Гіперемія у місці запровадження уколу;
• Загальне нездужання.

Взаємодія з іншими препаратами

• Літій та дигоксин.Спільне застосування може підвищувати концентрацію цих ліків у плазмі;
• Сечогінні засоби.Диклофенак знижує дію діуретиків;
• Інші нестероїдні препарати.Спільний прийом двох форм нестероїдних засобів може спричинити розвиток небажаних реакцій;
• Антидіабетичні препарати.Приймати Диклофенак та ліки від діабету необхідно під контролем лікаря та аналізу крові на глюкозу;
• Серцеві глікозиди.При сумісному прийомі цих двох груп лікарських засобів можуть посилитися прояви серцевої недостатності;
• Циклоспорин.Диклофенак та циклоспорин зможуть збільшити ризик розвитку ниркової недостатності.

Ймовірність виникнення побічних дій

За статистичними даними, розвиток побічних ефектів під час лікування уколами Диклофенак становить 10%.

Спираючись на відгуки пацієнтів, найчастіше зустрічаються такі побічні дії:

• Порушення сну;
• Запаморочення;
• Розвиток тяжкої мігрені;
• Зниження слуху та зору;
• Кровотеча з носа;
• Судоми;
• Висипання та крововиливи на шкірних покривах;
• Розвиток абсцесу чи некрозу у місці введення препарату;
• Почуття печіння у місці уколу.

Диклофенак в аптеці можна без рецепта. Якщо ви вводите препарат самостійно вдома, необхідно в процесі лікування перебувати під наглядом фахівця.

Передозування

Немає достовірних даних щодо передозування лікарським засобом.

До симптомів розвитку передозування належать такі патології:

• Сильний головний біль;
• Біль в шлунку;
• Нудота та блювання;
• збудження;
• Запаморочення;
• Втрата свідомості;
• У більш тяжких випадках передозування відзначається розвиток ниркової та печінкової недостатності.

Лікування передозування

Після однієї години після передозування засобом Диклофенак необхідно дати випити пацієнту адсорбент, наприклад, активоване вугілля.Також показано промивання шлунка, що допоможе зменшити всмоктування токсичних речовин.

За наявності судомпоказано введення діазепаму. Далі лікування триває симптоматичне та коригується залежно від тяжкості передозування.

Чи варто віддати перевагу уколам Диклофенак іншим препаратам?

На думку лікарів, ліки Диклофенак відноситься до безпечного для здоров'я людини засобу. Цей препарат добре переноситься пацієнтами і має високу протизапальну та знеболювальну дію. Тому, якщо немає особливих протипоказань, приймати ліки можна протягом тривалого часу.

За даними багаторазових досліджень, було виявлено, що якщо приймати Диклофенак у дозі 150 мг на добупротягом більше 8 місяців, то це не вплине на організм і добре перенесеться хворими.

Слід нагадати, як і решта нестероїдних препаратів, Диклофенак має свої протипоказання та побічні ефекти, особливо у пацієнтів, які належать до фактора ризику.

Фактори ризику:

• Вік після 67 років;
• Хвороби шлунка;
• Велика доза Диклофенаку;
• Спільний прийом з рештою нестероїдних засобів;
• Прийом алкоголю та куріння;
• Наявність в організмі палички Хелікобактер Піларі.

«Диклофенак» – це потужний протизапальний засіб, який став основою для різних медикаментів – таблеток, розчинів та препаратів для місцевої дії. На думку медиків, найбільш ефективними вважаються уколи «Диклофенак», оскільки подібний спосіб доставки діючої речовини, безумовно, найшвидший.

«Диклофенак» застосовують для швидкого зняття запалення та позбавлення больового синдрому. Цей засіб входить у групу НПЗП – препаратів, які мають у складі сполук гормональної природи. Це дозволяє його розцінювати як безпечний медикамент.

Для уколів, здатних максимально швидко вирішити проблему пацієнта, використовують засіб у формі розчину. Воно упаковано в ампули по 3 мл активної речовини у кожній. Безпосередньо перед застосуванням скляна ємність розкривається, а ліки набирають у шприц. «Диклофенак» у рідкому вигляді використовується як внутрішньом'язові ін'єкції.

Працює засіб рахунок присутності у складі однойменного речовини – диклофенаку, має нестероїдну природу. З хімічної точки зору, це похідне фенілоцтової та пара-оксибензойної кислоти.

Фармакологічні властивості та фармакокінетика

Працювати «Диклофенак» починає практично відразу після попадання всередину організму. Принцип його дії ґрунтується на процесі блокування синтезу циклооксигенази – ферменту, у присутності якого протікає та активно поширюється запалення.

Крім цього, засіб здатний:

• блокувати утворення арахідонової кислоти, що провокує набряки у тканинах;
• усувати застійні процеси;
• захищати від ураження нервові закінчення;
• знижувати больову чутливість;
• пригнічувати зайве склеювання тромбоцитів у кровоносному руслі;
• відновлювати уражені ділянки тканини.

Диклофенак можна розглядати як засіб комплексного впливу на організм, що допомагає зменшити інтенсивність хворобливих відчуттів, усунути набряки, почервоніння, нормалізувати локальну температуру на пошкодженій ділянці тканин.

Максимальної концентрації активної речовини при внутрішньом'язовому введенні препарату вдається досягти через 20-25 хвилин після ін'єкції. Засіб зберігає високу активність протягом 3 – 4 годин, і потім починає виводитися з організму. При цьому майже половина введеної кількості лікарського препарату метаболізується у тканинах печінки. Утворені продукти обміну менш активні проти вихідною речовиною. Вони виводяться назовні із сечею та жовчю.

Навіщо призначають препарат

«Диклофенак» у вигляді розчину для внутрішньом'язового введення – потужний засіб із протизапальним та знеболюючим ефектом. Список його застосування досить широкий.

«Диклофенак» призначають при:

• нирковій або печінковій коліці;
• запальні процеси у внутрішніх органах;
• дегенеративні зміни опорно-рухового апарату;
• патологіях суглобів, пов'язаних із відкладенням солей;
• аутоімунних захворюваннях;
• гострі напади мігрені;
• відновлення після хірургічного втручання;
• невралгії;
• хворобливих менструаціях.

Важливо лише врахувати, що «Диклофенак» у будь-якій формі випуску не впливає на причину патології.

Цей засіб використовується переважно для зняття гострих симптомів. Зазвичай воно служить однією з ланок у ланцюжку комплексної терапії.

Тривалість курсу лікування

Уколи «Диклофенак» внутрішньом'язово допомагають усунути неприємні симптоми в найкоротші терміни, але застосовувати цей засіб протягом тривалого часу не можна через можливий негативний вплив на печінку.

Стандартний курс лікування медикаментом триває від 2 до 5 днів. Іноді достатньо однієї доби – пацієнт отримує уколи вранці і ввечері, а вже з другого дня переходить на інші форми. М'якше вплив мають таблетки або засіб місцевої дії - мазь.

Інструкція із застосування уколів Диклофенак

Розчин для ін'єкцій вводять внутрішньом'язово. Оптимальна область – сідниці. Медики радять чергувати ліву та праву сторони, оскільки процес введення ліків супроводжується хворобливими відчуттями.

Розчин набирають у шприц безпосередньо перед введенням. При цьому рекомендується потримати трохи ампулу в долонях, щоб препарат нагрівся до кімнатної температури.

Дозування зазвичай підбирається лікарем в індивідуальному порядку. При помірному болі або спокійно поточному запаленні достатньо одночасно ввести пацієнтові 75 мл препарату. Це одна ампула кошти. Якщо біль дуже сильна, то дозу допускається збільшити до 150 мл (2 ампули одноразово). Дія препарату зазвичай помітно слабшає через 4 - 5 годин, що може вимагати повторного внутрішньом'язового введення.

Використання при вагітності та лактації

Диклофенак, як і всі НПЗЗ, вважається відносно безпечним засобом з невеликим списком протипоказань, проте при вагітності слід виявляти обережність.

Уколи допускається ставити у першому чи другому триместрах за умови, що засіб призначений лікарем і застосовується строго за показаннями. У третьому триместрі використовувати «Диклофенак» заборонено, оскільки ліки можуть негативно вплинути стан плода.

Медики пояснюють, що активна речовина ліків рахунок зміни ферментної активності всередині організму знижує концентрацію простагландинів – сполук, стимулюючих своєчасне початок родової діяльності. При їх нестачі пологи не починаються в період з 37 по 42 тиждень, що загрожує гіпоксією плода.

У період лактації слід відмовитись від лікування «Диклофенаком». Якщо це неможливо, то грудне вигодовування тимчасово припиняють.

Сумісність Диклофенаку з алкоголем

На думку провідних фахівців у галузі фармакології, від спільного прийому «Диклофенаку» у вигляді розчину для ін'єкцій та спиртних напоїв краще відмовитись. Ці сполуки мають протилежну дію. Алкоголь пригнічує діяльність ЦНС, тоді як компоненти ліків здатні підвищити нейронну активність.

Зокрема, спільний прийом «Диклофенаку» та алкоголю загрожує:

• посиленням навантаження на печінку;
• гіпертонією;
• порушенням серцевого ритму;
• посиленням побічних ефектів.

Крім того, доведено, що будь-які спиртні напої знижують ефективність нестероїдних протизапальних засобів, роблячи їх застосування безглуздим.

Лікарська взаємодія з іншими препаратами

Багато захворювань потребують комплексного підходу до терапії. У цьому випадку потрібно врахувати, як «Диклофенак» буде взаємодіяти з іншими препаратами, що призначаються.

1. Паралельне використання з калійзберігаючі препарати провокує надлишок мінералу в крові.
2. Прийом «Диклофенаку» спільно з іншими препаратами групи НПЗЗ може спровокувати розвиток небажаних побічних ефектів з боку травної системи – нудоти, блювання, болю в животі.
3. Активність «Диклофенаку» знижується на фоні прийому будь-яких жарознижувальних засобів на основі ацетилсаліцилової кислоти.
4. З обережністю Диклофенак у вигляді уколів використовують при діабеті. Він підвищує ймовірність різких коливань рівня цукру.
5. Уколи НПЗП знижують ефективність діуретиків.
6. «Диклофенак» підвищує ступінь негативного впливу «Циклоспорину» на нирки та сечовивідні шляхи.

Якщо пацієнт вже приймає якісь ліки, то про це потрібно обов'язково повідомити лікаря, який призначає «Диклофенак». Фахівець дасть цінні вказівки, за дотримання яких вдасться мінімізувати побічні ефекти від спільного використання кількох медикаментів одночасно.

Протипоказання, побічні ефекти та передозування

Основні показання для уколів «Диклофенаку» – це запалення у тканинах чи суглобах, що супроводжується сильними болями, але використовувати цей медикамент можна не у всіх випадках.

Лікарі наводять список протипоказань, при яких потрібно перейти на аналогічний препарат з більш щадною дією або повністю відмовитися від нестероїдних протизапальних засобів.

До переліку обмежень увійшли:

• вік менше 18 років;
• заключний триместр вагітності;
• грудне годування;
• непереносимість компонентів;
• порушення функції кровотворення;
• патологічні зміни гомеостазу;
• виразка шлунка у стадії загострення;
• шлункові кровотечі.

Тривале використання засобу ефективно від болю та запалення, але може спровокувати побічні дії, до яких входять:

• головний біль;
• запаморочення;
• безсоння;
• судоми;
• напади тривожності;
• підвищена знервованість;
• погіршення зору;
• шум в вухах;
• аритмія;
• серцева недостатність;
• розлади кишківника;
• гематурія.

Найчастіше побічні ефекти розвиваються на місцевому рівні. Місце уколу може опухати, набрякати, ущільнюватись. Пацієнти з низьким порогом чутливості нерідко скаржаться біль у сфері ін'єкцій. У важких випадках при недостатньо ретельному обробленні шкіри перед уколом можливе занесення інфекції з наступним нагноєнням.

При збільшенні тривалості лікування можливий не тільки розвиток небажаних побічних ефектів, а й поява ознак передозування, до яких входять:

• нудота;
• судоми;
• втрата свідомості;
• кровотеча;
• біль у шлунку.

З появою описаної клінічної картини потрібно припинити використання ліків. У гострих випадках проводять симптоматичне лікування. Пацієнту промивають шлунок, дають сорбент та забезпечують рясне питво.

Аналог Диклофенаку в уколах

У ряді випадків лікарі замінюють уколи «Диклофенак» аналогічними медикаментами, які також мають нестероїдну природу. Оптимальний варіант - "Ібупрофен".

Хімічна речовина в його складі інша, проте вона зрештою також інгібує синтез простагландинів та блокує поширення запалення. Вважається, що "Ібупрофен" - препарат з найбільш м'якою дією. Саме його допускається використовувати для лікування вагітних жінок та дітей.

До інших аналогів входять:

• "Діклобені";
• "Диклак";
• "Ортофен";
• "Вольтарен".

Остаточне рішення про призначення будь-якого лікарського препарату завжди приймає лікар. Фахівець врахує стан пацієнта і визначить, чи потрібно ставити йому уколи, чи можна обійтися використанням засобу у вигляді таблеток або мазі.

Міжнародна назва – Диклофенак, Diclofenak. Реєстраційний № П-242-№011215. Препарат Диклофенак - розчин для ін'єкцій: 75 мг/3 мл.

склад:1 ампула 3 мл містить Диклофенак натрію 75 мг.

Інші компоненти, бензиловий спирт, пропіленгліколь, ацетилцистеїн, гідроксид натрію, манітол, вода для ін'єкцій.

Фармакологічні характеристики: НПЗП – нестероїдний протизапальний препарат. Має аналгетичну та протизапальну дію, обумовлену пригніченням синтезу простагландинів.

Диклофенак показаний при:

• гострі суглобові запалення, у тому числі при подагрі;
• множинних хронічних запаленнях суглобів (ревматичні артрити, хронічні поліартрити);
• хвороби Бехтерева та інших ревматичних захворюваннях хребетного стовпа (і артрози)
• запалення та хворобливі набряки після отриманих травм або операцій;
• ревматизм м'яких тканин.

Супровідна інструкція до застосування свідчить, що уколи Диклофенаку показані в тих випадках, коли потрібне досягнення швидкого ефекту або немає можливості користуватися свічками.

Інструкція вказує і протипоказання. Уколи препарату не призначають у таких ситуаціях:

1. порушення функції кровотворення незрозумілої етіології;
2. підвищена чутливість безпосередньо до самого Диклофенака, його компонентів, інших нестероїдів;
3. виразка шлунка чи дуоденальної кишки;
4. дітям та підліткам до 18-ти років.

З особливою обережністю до застосування Диклофенаку слід ставитись при:

• індукованих порфіріях (вроджена патологія кровотворення);
• наявності шлунково-кишкових захворювань в анамнезі або за підозри на них;
• кишкових запаленнях (хвороба Крона, коліт);
• порушення функції нирок;
• серцевої недостатності та артеріальної гіпертонії;
• тяжких порушеннях функції печінки;
• безпосередньо після операційних втручань;
• наявності аутоімунних захворювань (змішаний колагеноз, червоний вовчак).

Інструкція до застосування Диклофенаку вагітними та годуючими

Можлива така ситуація, що у жінки, якій призначено тривалий курс лікування препаратом настає вагітність. Про становище слід негайно повідомити лікаря. Диклофенак допустимо приймати в перший і другий триместр, але тільки після схвалення лікаря, про це говорить інструкція.

У зв'язку з високою ймовірністю розвитку у матері та плоду будь-яких ускладнень, приймати Диклофенак під час третього триместру вагітності не можна. Препарат та продукти його розпаду у незначних кількостях надходять у грудне молоко.

Оскільки на сьогоднішній момент не відомі випадки завдання ліками шкоди немовляті, в період грудного вигодовування не слід скасовувати уколи Диклофенаку. Якщо курс лікування препаратом передбачає великі дози, варто розглянути питання про скасування годування груддю.

Перед призначенням ліків пацієнтам похилого віку вони повинні пройти ретельне медичне обстеження та постійно перебувати під наглядом лікаря.

Прийом Диклофенаку може спровокувати розвиток астматичних нападів (аспіринова астма, анальгетична інтолерантність) місцеві набряки слизових і шкірних покривів (набряк Квінке, кропив'янка). Тому люди, які мають в анамнезі такі захворювання, повинні ставитись до ліків з особливою обережністю:

• бронхіальна астма;
• поліпи слизової носової порожнини;
• сінний нежить;
• хронічні інфекції чи обструкції дихальних шляхів;
• пацієнти з високою чутливістю до нестероїдних протизапальних засобів.

Таким людям Диклофенак призначають лише з урахуванням усіх запобіжних заходів. Пацієнти, які мають алергічні прояви та інші речовини, теж входять у групу ризику.

При одночасному застосуванні разом з препаратами, що знижують вміст глюкози в крові та зменшують згортання крові, необхідно постійно вести контроль над концентрацією глюкози в кровотоку та за параметрами згортання крові.

Ліки здатні минуще загальмовувати агрегацію тромбоцитів. Тому хворі з порушеннями показників згортання крові повинні виявляти обережність при прийомі Диклофенаку.

Прийом медикаменту у поєднанні з літієвими препаратами (калійзберігаючі діуретики) передбачає здійснення регулярного контролю ниркової функції, параметрів печінки та картини крові.

Те саме потрібно при тривалому застосуванні ліків. Якщо пацієнту призначено операцію або стоматологічну процедуру, він повинен повідомити лікаря про лікування Диклофенаком.

Інструкція до застосування інформує пацієнтів, що при лікуванні Диклофенаком можуть спостерігатися побічні явища, які можуть негативно вплинути на:

1. на участі у дорожньо-транспортному русі;
2. на виконанні дій, які потребують миттєвої реакції;
3. на обслуговуванні верстатів та інших складних механізмів.

Так уколи Диклофенаку можуть спровокувати небажані ефекти з боку ЦНС, наприклад, запаморочення, сонливість та втома. Ось чому курс лікування Диклофенаком вимагає відмови від керування автомобілем і від роботи на небезпечному виробництві.

При тривалому періоді лікування, коли Диклофенак призначається високими дозами та при неграмотному застосуванні анальгетиків, можуть відзначати головний біль, який не зникає навіть при збільшенні дози знеболювального. Звичка користуватися аналгетиками, особливо їх комбінування, може спричинити стійке порушення функції нирок та розвиток аналгетичної нефропатії – ниркової недостатності.

Одночасне застосування Диклофенаку та інших препаратів

При взаємодії цих препаратів з Диклофенаком, можливе підвищення їхньої концентрації в плазмі:

1. Дигоксин призначається підвищення сили серцевих поштовхів.
2. Фенітоїн показаний для усунення судомних нападів.
3. Препарати літію необхідні лікування розумово-фізичних патологій.

Диклофенак здатний знижувати ефективність гіпотензивних засобів та діуретиків. Одночасні уколи Диклофенаку та прийом калійзберігаючих діуретиків може спровокувати підвищення у плазмі рівня калію.

У поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами та глюкокортикоїдами препарат може спричинити побічні прояви з боку травної системи. Уколи Диклофенаку, зроблені до та після прийому метотрексату протягом 24 годин, можуть призвести до підвищення рівня метотрексату та зростання кількості побічних явищ.

У ході клінічного застосування до цього часу не було відзначено взаємодії між засобами, що гальмують згортання крові та Диклофенаком. Тим не менш, при їх одночасному застосуванні потрібне проведення регулярного моніторингу параметрів згортання.

Диклофенак, як і всі нестероїдні протизапальні препарати, може збільшувати ниркову токсичність циклоспорину. Існують поодинокі відгуки щодо впливу Диклофенаку на концентрацію глюкози.

Цей факт потребує корекції дози препаратів від цукрового діабету. Тому діабетикам, які приймають цукрознижувальні ліки та Диклофенак, необхідно постійно контролювати рівень глюкози у кровотоку.

Зверніть увагу! Всі перераховані вище взаємодії можуть виникнути і при короткочасному прийомі ліків. Крім того, прийом Диклофенаку потребує відмови від вживання алкоголю.

Інструкція з дозування

Доза ін'єкційної форми на добу має перевищувати 150 мг. Препарат у вигляді ін'єкційного розчину застосовують у дозі 75 мг – це одна ампула. Для отримання швидкого терапевтичного ефекту допустима максимальна доза, що дорівнює 150 мг на добу. Лікувальний курс триває від 1 до 5 днів.

Якщо лікування потребує продовження, лікар призначає препарат у таблетках та супозиторіях. Голку під час ін'єкції глибоко вводять у сідницю.

При передозуванні можуть спостерігатися симптоми порушень з боку ЦНС та ШКТ:

• запаморочення, біль голови;
• міоклонічні судоми у дітей;
• оглушеність та втрата свідомості;
• порушення функції нирок та печінки;
• нудота та блювання, біль у животі;
• можливі шлунково-кишкові кровотечі.

При перших ознаках передозування Диклофенаком пацієнт повинен повідомити про це лікаря. Лікар, визначивши ступінь тяжкості інтоксикації, вживе необхідних заходів.

Потрібно розуміти, що рівень побічних симптомів залежить від величини дози та індивідуальної чутливості організму до компонентів препарату. Найчастіше спостерігаються кровотечі в епігастральній ділянці, запалення слизової оболонки шлунка, ураження слизових оболонок, виразки.

Всі ці небажані прояви залежать від тривалості застосування препарату та прийнятої дози.

Порушення з боку органів та систем

Кров. У цьому плані порушення спостерігаються рідко (тромбопенія, лейкопенія, анемія, агранулоцитоз). До перших ознак належать:

• підвищення температури;
• сильна пригніченість;
• біль у горлі;
• грипозний стан;
• ерозії у ротовій порожнині;
• шкірні та носові кровотечі.

Прийом Диклофенаку при появі цих побічних явищ слід припинити і повідомити про те, що відбувається, лікарю. Проводити самолікування жарознижувальними та болезаспокійливими засобами не рекомендується. Контроль картини крові при тривалому застосуванні препарату необхідно проводити регулярно.

Шкірні покриви. Іноді виникають реакції підвищеної чутливості, які характеризуються висипаннями або свербінням шкіри, рідше – випаданням волосся або кропив'янкою.

Вкрай рідко спостерігається:

1. утворення екземи, пухирів;
2. чутливість до світла;
3. почервоніння шкіри (еритеми);
4. важкі форми шкірних реакцій – синдром Лайєлла, сидром Стівенс Джонсана.

Імунна система рідко реагує на препарат такими проявами:

• нудота блювота;
• підвищення температури;
• сильний головний біль;
• порушення свідомості (ознаки асептичного менінгіту);
• ригідність потиличних м'язів.

Якщо перераховані симптоми розвиваються та прогресують, лікування Диклофенаком слід припинити.

З боку печінки може спостерігатися сироваткова трансаміназа (підвищення рівня ензимів у крові). Рідко, але можливе порушення функціональності печінки (запалення з жовтяницею або без неї), яке може з'явитися без попередніх ознак, а протікати дуже важко.

При появі різноманітних захворювань суглобів, а також при запальних процесах найчастіше використовується такий засіб, як Диклофенак. Воно відомо, як один із найефективніших препаратів, здатних усунути не лише видимі симптоми, а й здійснювати лікування наявної недуги.

Предметом обговорення цієї статті стане препарат Диклофенак, інструкція із застосування, уколи, курс лікування даним засобом, а також розберемо інструкцію до Диклофенака в ампулах, розглянемо, для чого і в яких дозах можна використовувати ін'єкції Диклофенак та які існують при цьому вікові обмеження.

Інструкція до застосування Диклофенаку

Диклофенак є дуже активним засобом, здатним позбавити вас від запальних процесів. Його основною позитивною якістю є те, що за своєю структурою основні компоненти препарату максимально схожі з клітинами слизової оболонки шлунка та кишечника, що робить його максимально безпечним по відношенню до організму людини.

Крім основної протизапальної дії, засіб допомагає позбавитися больових відчуттів і зняти жар.

Цей засіб має кілька форм випуску:

• таблетки, що покриваються кишковорозчинною оболонкою;
• розчин для внутрішньом'язового введення;
• мазь та гель для зовнішнього застосування;
• ректальні супозиторії;
• очні краплі;
• пластирі;
• сироп для вживання.

Всі перелічені форми цього засобу активно використовуються при захворюваннях органів руху, що супроводжуються суглобовим болем, спазмами в області м'яких тканин та оточуючих зчленувань.

Курс лікування Диклофенаком спрямований не тільки на ослаблення больового синдрому, яке може виникнути як у стані спокою, так і під час рухів, а й на значне зменшення скутості особливо в ранковий час доби та відновлення роботи суглобових сполук.

Видимий результат зазвичай досягається вже через 8-10 днів, при цьому прийом повинен бути постійним, своєчасним та відповідати всім вказівкам лікаря.

Спочатку курс лікування Диклофенаком прийнято починати з введення препарату у формі внутрішньом'язових ін'єкцій, після чого, ґрунтуючись на вигляді патології та стані самого пацієнта, можуть призначатися й інші форми даного лікарського засобу.

Якщо захворювання має запущену форму, то фахівець може призначити відразу кілька форм вживання препарату, при цьому важливо стежити, щоб добова норма не була перевищена.

Дозу, яку необхідно використовувати під час прийому лікарського засобу, призначає в більшості випадків сам лікар, оскільки саме він здатний оцінити стан здоров'я пацієнта та визначити, наскільки необхідне застосування такого препарату.

До основних захворювань, для лікування яких призначається Диклофенак, належать:

• ревматизм;
• ураження опорно-рухового апарату;
• артрози, остеоартрози;
• хвороба Бехтерєва;
• аутоімунні захворювання сполучної тканини;
• запальні процеси суглобів та м'язів;
• післяопераційний біль;
• невралгія.

Дуже часто використовується диклофенак при подагрі. Засіб значно знижує запалення в організмі та зменшує набряки та почервоніння.

При використанні різних форм препарату, особлива увага приділяється уколам та особливостям їх проведення. У перші дні прояву захворювання призначається виключно курс уколів Диклофенаку. Перед процедурою необхідно визначити правильне місце, в яке і вводитиметься препарат.

Дані уколи дозволяється виконувати тільки у великі і потужні м'язові тканини, найчастіше це зовнішній верхній квадрат сідниці. Для процедури відмінно підійде шприц об'ємом 5 мл із відносно довгою голкою. Для виконання необхідно ввести голку в м'яз, після чого почати тягнути поршень шприца на себе, щоб переконатися, що голка не потрапила в кровоносну судину. Важливо при щоденному введенні лікарського засобу міняти бік.

Часто зустрічаються такі форми захворювання, при яких достатньо одного або двох введень цих ліків внутрішньом'язово, але можна і чергувати ін'єкції із застосуванням таблеток, нанесенням гелів та мазей на ділянку недуги.

Форма препарату у вигляді ректальних свічок призначається лікарем переважно дітям, при цьому дозування залежить від віку та маси тіла дитини, а добова доза повинна розділятися на декілька прийомів.

Тривалість лікування визначається безпосередньо лікарем залежно від захворювання, його форми та ступеня тяжкості.

Інструкція до застосування Диклофенаку вагітним та годуючим

Під час застосування Диклофенаку може виникнути ситуація, коли жінка вагітніє, при цьому важливо знати, як змінити застосування даного препарату і чи далі продовжувати його використання. У першу чергу слід негайно повідомити свого лікаря про факт вагітності, щоб він по можливості скоригував лікування або зовсім скасував використовуваний спосіб лікування.

Даний лікарський засіб можна приймати лише під час двох перших триместрів і лише після підтвердження фахівця. Що стосується третього триместру вагітності, використання цього препарату в цей період заборонено, оскільки висока ймовірність появи ускладнень як у матері, так і у дитини.

А також після численних досліджень було виявлено, що компоненти засобу після розпаду можуть надходити до грудного молока. Однак курс уколів Диклофенаку безпечний по відношенню до немовляти під час годування груддю при зниженому дозуванні, якщо лікування передбачає підвищену дозу, то слід призупинити на час грудне вигодовування.

Дуже часто курс уколів Диклофенаку призначається велику кількість жінок після пологів при розвитку геморою. У період, коли жіночий організм схильний до різноманітних захворювань у зв'язку з ослабленим імунітетом застосування Диклофенаку можливе тільки у випадках крайньої необхідності, під строгим наглядом лікаря і в мінімальному дозуванні.

У разі прийому Диклофінаку при вагітності, негативна дія головної речовини препарату полягає в тому, що вона здатна проникати глибоко в організм, при цьому навіть використання мазей, гелів та кремів подібного складу здатне надавати згубний вплив на розвиток плода. Воно може проникати навіть через плаценту, що призводить до раннього закриття артеріальної протоки в організм дитини.

Хоча застосування цих ліків у перших двох триместрах і дозволено, проте при загрозі викидня його використовувати суворо забороняється. Це здебільшого з тим, що активна речовина значно підвищує ризик появи кровотеч і набагато збільшує їх тривалість. Також воно може спричинити проблеми, пов'язані з роботою нирок та печінки.

Одночасне застосування Диклофенаку та інших препаратів

При розгляді одночасного застосування Диклофенаку спільно з іншими препаратами слід зазначити, що в деяких випадках таке поєднання дозволяє підвищити ефективність лікування.

Сам засіб має протизапальну і одночасно аналгетичну дію і відмінну переносимість. Саме тому, якщо відсутні якісь протипоказання, то препарат можна застосовувати протягом тривалого часу.

Наявність будь-яких побічних ефектів при поєднанні лікарських засобів спостерігається переважно у таких осіб:

• віком від 65 років;
• із загостренням виразкової хвороби;
• які використовують ліки у великих дозах;
• жіночої статі, оскільки вони підвищено чутливість до подібної групи препаратів;
• страждають на алкогольну залежність і куріння.

За наявності хоч би однієї з перелічених ознак, варто розпочати лікування з найменшого дозування. У цьому випадку вона не повинна перевищувати 100 мг, при цьому її необхідно поділити на 3-4 рази та застосовувати виключно після їди.

Особливу увагу слід приділити пацієнтам, які страждають на гіпертонію. У разі їм необхідно постійно контролювати показники артеріального тиску.

За велику кількість років медичної практики, було виявлено масу засобів, здатних зняти запальний процес та позбавити людину від больових відчуттів. Але Диклофенак у цьому списку займає особливе місце, оскільки його основними перевагами щодо інших засобів є висока ефективність, відмінна переносимість, а також різноманітність форм. Всі ці ознаки дозволяють підібрати необхідну терапію при величезній кількості симптомів.

Інструкція з дозування

Існує індивідуальне дозування для дорослих та дітей, причому воно залежить не тільки від віку пацієнта, а й від форми лікарського засобу.

Для початку розглянемо варіанти дозувань щодо дорослої людини:

1. Ін'єкції. Кількість препарату визначається шляхом індивідуального підбору, починаючи з мінімальної дози. Внутрішньом'язово диклофенак рекомендується не довше двох діб поспіль. Якщо дана форма не дала потрібних результатів, слід перейти на таблетки або супозиторії. Добова доза становить 75 мг, при загостреній формі дозволяється використання до двох разів на день. При цьому між процедурами має бути проміжок за кілька годин.
2. Гель. Необхідно наносити на уражену ділянку 100-200 мг приблизно 2-3 рази на добу. Гель повинен повністю вбратися у верхній шар шкіри. Лікування проводиться протягом 10 днів, наскільки можна продовжується до двох тижнів.
3. Очні краплі. Перед операцією, пов'язаною з катарактою, використовують одну краплю препарату, повторюючи цю процедуру кожні півгодини. Після оперативного лікування необхідно тричі закапати по одній краплі, після чого повторюють процедуру від трьох до п'яти разів на добу.
4. Супозиторії. На початковому етапі лікування добова доза становить 100-150 мг, якщо захворювання має легкий характер, то дозу необхідно зменшити вдвічі, розподіляючи її на два прийоми.
5. Пігулки. Починаючи від 75 мг при ускладненій формі підвищується до 150 мг, розділяючи норму на три прийоми.

Для дітей дозування є значно нижчим. А ін'єкції, гелі та очні краплі використовувати не рекомендується через обмежений клінічний досвід. Гель можна використовувати тільки при досягненні 14-річного віку, при цьому дозування буде таким самим, як і у дорослих.

Що стосується таблеток та супозиторіїв, то дозування розраховується виходячи з маси тіла. Добову дозу поділяють на декілька прийомів, при цьому вона не повинна перевищувати 0,5–2 мг на кілограм ваги. Використання цих форм з дозуванням 50 мг і 100 мг вкрай протипоказане.

Побічні явища з боку органів та систем

З появою будь-яких порушень із боку органів прокуратури та систем виникає ряд таких симптомов:

• зміна температурного режиму;
• грипозний стан;
• ерозії у порожнині рота;
• шкірні та носові кровотечі;
• нудота та блювання;
• дратівливість;
• відчуття страху;
• порушення функцій пам'яті.

При виявленні таких побічних явищ слід негайно припинити використання Диклофенаку і повідомити про це лікаря. При цьому не рекомендується проводити самолікування жарознижувальними та болезаспокійливими засобами.

При вивченні препарату Диклофенак, інструкції із застосування, уколи, курс лікування призначаються фахівцем, оскільки самолікування здатне призвести до ускладнення захворювання та неминучих наслідків.

У гель Диклофенак 5-відсотковийактивна речовина - натрію диклофенак (Diclofenac sodium) - входить у концентрації 50 мг/г, 1-відсотковий- у концентрації 10 мг/г. допоміжні речовини: ізопропіловий спирт, бензиловий спирт, карбомер 940, метабісульфіт натрію, полісорбат 80, триетаноламін, вода очищена.

склад мазі Диклофенак: Diclofenac sodium (10 або 20 мг/г), пропіленгліколь, диметилсульфоксид, макрогол 400 та 1500.

склад уколів Диклофенаку: Diclofenac sodium (25 мг/мл), метабісульфіт натрію, маніт (Е421), спирт бензиловий, гідроксид натрію, пропіленгліколь, вода д/і.

У ректальні свічки Диклофенаквходять 50 або 100 мг Diclofenac sodium та твердий жир.

склад таблеток у кишковорозчинній оболонці: 25 або 50 мг Diclofenac sodium, двозаміщений кальцію фосфат, крохмаль, магнію стеарат, полівінілпіролідон К30, тальк очищений, ацетат целюлоза, індорезин, діетилфталат, кармоізиновий лак, діоксид титану, крассо, пон.

склад таблеток у п/о: 25 мг Diclofenac sodium, молочний цукор, сахароза, повідон, стеаринова кислота, картопляний крохмаль. Оболонка: рицинова олія, целацефат, двоокис титану, барвники тропеолін О і азорубін.

склад таблеток ретард: 100 мг Diclofenac sodium, гіпромелоза, гіетелоза, колідон SR, натрію алгінат, МКЦ, магнію стеарат. Оболонка: колікут ТРАВНІ 100 Р, повідон, тальк, пропіленгліколь, двоокис титану, заліза оксид жовтий та червоний.

склад очних крапель: Diclofenac sodium (1 мг/мл), хлорид та дигідрофосфату дигідрат натрію, пропіленгліколь, натрію гідроксид, додекагідрат гідрофосфат та едетат динатрію, вода д/і.

Форма випуску

Для зовнішнього застосування: гель 1 та 5%; мазь 1 та 2%.

Парентеральне введення: розчин 25 мг/мл, ректальні супозиторії 50 та 100 мг, краплі для лікування очей 0,1% (код АТХ – S01BC03).

Таблетовані форми: таблетки в к/р оболонці 25 мг, п/о оболонці 25 і 50 мг, ретард 100 мг.

Фармакологічна дія

Протизапальне, болезаспокійливе, жарознижувальне.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

НПЗП Диклофенак є похідним фенілоцтової кислоти . Механізм його дії ґрунтується на здатності пригнічувати біосинтез Pg (простагландинів) — біологічно активних ліпідів, які є медіаторами лихоманки, болю та запалення.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, перешкоджає агрегації .

Препарат швидко та повно всмоктується, їжа уповільнює абсорбцію на 1-4 години (зменшивши при цьому Сmax на 40%). Сmax при пероральному прийомі відзначається через 2-3 години. Зміни цього показника мають дозозалежний характер.

Фармакокінетичний профіль на фоні багаторазового введення не змінюється. За дотримання рекомендацій щодо застосування не кумулює в організмі.

Біодоступність – 50%. З плазмовими білками зв'язується більш ніж на 99% (зв'язок переважно з альбумінами ). Проникає в синовію та грудне молоко.

Половина прийнятої дози метаболізується під час першого пасажу через печінку. В основі процесу - одно-або багаторазове гідроксилювання та кон'югування з глюкуроновою кислотою. Плазмовий Т1/2 - 1-2 години.

60% дози виводиться нирками у вигляді продуктів метаболізму, менше 1% у чистому вигляді, решта введеного препарату виводиться з жовчю.

Показання для застосування Диклофенаку в уколах та супозиторіях. Від чого допомагає Диклофенак у таблетках?

Таблетки, мазь, гель, супозиторії та уколи Диклофенаку застосовуються для короткочасного лікування помірно інтенсивних болів, включаючи болі, що розвиваються на тлі:

• дегенеративних та запальних хвороб опорно-рухової системи (препарат призначають при , ,спондилоартрит , ревматичних захворюваннях м'яких тканин, і т.д.);
• уражень периферичних нервів, ішіасу, люмбаго ;
• нападів і ;
• запальних процесів в органах малого тазу, альгодисменореї ;
• травм та перенесених операцій.

Свічки також призначаються на додаток до основного лікування при тяжких запальних ЛОР-захворюваннях (наприклад, отите , або ).

Коли доцільно застосування Диклофенаку в уколах?

Як правило, показання до застосування уколів - це ситуації, в яких необхідно максимально швидко досягти протибольового ефекту. Розчин для ін'єкцій вводять при печінці або, гострого болю в спині або м'язах при пошкодженні, після хірургічного втручання.

Для лікування та профілактики післяопераційного больового синдрому показано введення Диклофенаку внутрішньовенно.

Від чого Диклофенак у таблетках?

Показання для застосування таблетованих форм препарату ті ж, що й для ін'єкційного розчину. Іноді Диклофенак у таблетках використовують також для полегшення стану зубного болю.

Особливою формою препарату є Диклофенак ретард- таблетки із уповільненим вивільненням активно діючої речовини. Якщо застосування уколів дозволяє швидко усунути біль, то застосування таблеток ретард дозволяє зберегти ефект протягом більш тривалого часу (і скоротити кратність застосування препарату).

Таблетки ретард переважні за необхідності тривалого лікування. В основному вони застосовуються в ревматологічній практиці при хронічних больових синдромах .

Від чого допомагають мазь та гелева форма Диклофенаку?

Гель та мазь з Диклофенаком легко дозуються та зручні до застосування. Після нанесення їх на шкіру активна речовина накопичується в м'яких тканинах, практично не потрапляючи в кров (в кров потрапляє не більше 6% речовини). Зазначені лікарські форми використовуються при різноманітних порушеннях локомоторної системи .

Застосування гелю з п'ятивідсотковим вмістом диклофенаку дозволяє суттєво знизити дозу, що приймається всередину, і іноді повністю замінити таблетки.

За яких хвороб призначають ректальні супозиторії?

Препарат призначають за неможливості прийому ліків через рот: за наявності стриктур стравоходу, у ослаблених хворих, тощо.

При пероральному прийомі ліки пошкоджують клітини слизової оболонки шлунка, при застосуванні свічок ризик ушкодження суттєво нижчий. Крім того, супозиторії не викликають тих ускладнень, які можуть розвиватися за парентерального введення: м'язового некрозу , утворення інфільтратів та нагноєнь на місці уколу.

Дуже часто свічки застосовують у комбінованій терапії: вдень хворий отримує таблетки або ін'єкції, а на ніч – Диклофенак у формі супозиторіїв. Така схема лікування дозволяє досягти кращих результатів завдяки більш рівномірному та тривалому підтриманню певної плазмової концентрації препарату.

Супозиторії з Диклофенаком вважаються одними з найкращих свічок від . При ректальному застосуванні препарат не проходить через печінку і практично повністю потрапляє саме в простату .

У гінекології свічки з Диклофенаком застосовуються при раптових гострих болях (наприклад, при запалення яєчників або альгоменореї ).

Вибір на користь супозиторіїв пояснюється тим, що їх застосування дозволяє досягти необхідного ефекту в максимально короткі терміни: у піхву ліки швидко розчиняються під впливом температури і швидко (і в максимальному обсязі) доставляється в хворий орган.

Показання до застосування ліків у формі очних крапель.

Очні краплі, згідно з анотацією, призначають для:

• інгібування міозу під час проведення хірургічного лікування ;
• купірування запалення в післяопераційному періоді, а також запалення після поранення очного яблука (як проникаючого, так і непроникаючого);
• профілактики вражаючого передні відділи ока запалення неінфекційної природи;
• профілактики набряку до та після операції з видалення та імплантації кришталика;
• усунення болю при проведенні операції корекції зору із застосуванням ексимерного лазера.

Додатково

У деяких випадках підвищення ефективності консервативної терапії невралгічного синдрому рекомендується призначати комбінацію препаратів і Диклофенак ”.

Що таке Мільгамма ? Це комбінований препарат, основу якого складають вітаміни групи В . Останні потенціюють ефекти анальгетиків , дозволяючи при цьому знизити дозу нестероїдних протизапальних засобів, і достовірне надають виражений протизапальний і антиноцицептивні ефекти .

Протипоказання до застосування

В описі препарату Диклофенак зазначається, що засіб протипоказаний при:

• підвищену чутливість до його компонентів;
• активній виразці, перфорації стінок травного каналу, шлункових та кишкових кровотечах;
• запальних захворюваннях травного тракту;
• “аспіринової астми ”;
• виражена функціональна недостатність серця, нирок, печінки.

Загальними протипоказаннями на Диклофенак також є нещодавно перенесена операція аортокоронарного шунтування , вагітність (протипоказання на свічки - останні 3 місяці вагітності), лактація та вік до 6 років.

Ректальне застосування препарату також протипоказане при проктите .

Мазь та гель не слід застосовувати на ділянках тіла з пошкодженою цілісністю шкірного покриву.

У педіатричній практиці свічки 50 мг та таблетки у к/р оболонці призначають з 14 років. Таблетки ретард та свічки 100 мг призначені виключно для лікування пацієнтів віком від 18 років.

Абсолютним протипоказанням до застосування очних крапель є гіперчутливість до їх компонентів.

З обережністю краплі призначають при “ аспіринової астми ”, поверхневому герпетичному кератиті , хворобах, що супроводжуються порушеннями плазмового гемостазу; дітям, людям похилого віку, вагітним і жінкам, що годують.

Диклофенаку

При пероральному прийомі можливі такі побічні ефекти: диспепсичні явища, ерозивні та виразкові ураження травного каналу, перфорація його стінок, шлункові та кишкові кровотечі, підвищена сонливість, запаморочення, реакції гіперчутливість, дратівливість.

Після застосування крапель відзначаються:

• відчуття печіння;
• помутніння рогівки;
• порушення чіткості сприйняття (безпосередньо після закопування);
• ірит;
• реакції гіперчутливості

Побічні дії уколів

Внутрішньом'язові уколи Диклофенаку можуть супроводжуватися печінням у місці введення препарату, абсцесом, некрозом жирової тканини.

Інструкція із застосування Диклофенаку

Уколи Диклофенаку: інструкція із застосування.

Для полегшення гострих станів або усунення хронічного захворювання, що загострилося, Диклофенак в ампулах вводиться 1 раз внутрішньом'язово (глибоко). Надалі пацієнта переводять на прийом таблетованої форми препарату.

Дозування уколів - по 25-50 мг 2 або 3 р/добу.

Диклофенак внутрішньовенно вводять краплинним шляхом. Вища доза – 150 мг на добу. Перед введенням вміст ампули слід розвести в 0,1-0,5 л розчину NaCl 0,9% або декстрози розчину 5%. В інфузійні розчини попередньо додають розчину двовуглекислого натрію (0,5 мл, якщо концентрація розчину 8,4%, і 1 мл, якщо концентрація - 4,2%).

Тривалість інфузії – залежно від інтенсивності болю – від півгодини до півтори години.

Для профілактики післяопераційного болю інфузію рекомендується проводити ударною дозою - 25-50 мг Диклофенаку за 15-60 хвилин. Надалі препарат вводять зі швидкістю 5 мг/годину (до досягнення вищої добової дози – 150 мг).

Скільки днів можна бити Диклофенак?

В/м ін'єкції Диклофенаку дозволяється робити не більше 2 днів поспіль. В окремих випадках курс лікування уколами може становити до 5 днів.

Як часто можна бити препарат?

Нестероїдні протизапальні засоби викликають досить серйозні побічні ефекти, тому оптимально застосовувати Диклофенак не частіше, ніж 1 раз на три місяці, по 3-5 уколів на курс.

Гель Диклофенак: інструкція із застосування.

Разова доза гелю залежить від розмірів болючої ділянки. Як правило, використовується від 2 до 4 грамів засобу. Крем слід нанести на шкіру в місці проекції болю та обережно розтерти. Протягом дня процедуру повторюють 3-4 рази.

Щоб підсилити ефект, гель можна використовувати з таблетками, свічками чи уколами ліків.

Мазь Диклофенак: інструкція із застосування.

Мазь беруть у тій же кількості, що і гель, і аналогічним чином втирають у шкіру над осередком запалення. Максимальна доза – 8 г/добу. Кратність застосування - 2-3 р. / Добу.

Таблетки Диклофенак: інструкція із застосування.

Таблетки Диклофенак (Акрі, УБФ, Штада, Сандоз та ін.) приймають per os з їжею або після їди (не розжовуючи і не подрібнюючи). Дорослим слід приймати від 50 мг до 150 мг на добу. за 2-3 прийоми.

Як приймати в таблетках ретард?

Диклофенак ретард приймають по 100 мг один раз на добу.

Якщо після прийому 100 мг Диклофенаку потрібний ефект не досягнуто, можна додатково прийняти 1 таблетку 50 мг (звичайна тривалість дії).

Свічки Диклофенак: інструкція із застосування

Стартова доза для дорослого – 50-150 мг на добу, залежно від показань. При цьому сумарно протягом доби хворий повинен одержати не більше 150 мг натрію диклофенаку. Ділити добову дозу слід на 2-3 прийоми.

Дітям 6-15 років дозу підбирають із розрахунку 0,5-2 мг/кг/добу. При ревматоїдний артрит найвища добова доза може становити 3 мг/кг.

Інструкція на очні краплі

Перед операцією хворому вводять 5 разів через кожні 30-35 хвилин по 1 краплі розчину. Після операції – 3 рази по 1 краплі. Надалі лікування продовжують, закопуючи 3-5 р/добу. по 1 краплі. Тривалість лікування залежить від особливостей клінічної ситуації.

Додатково

Схема застосування препаратів різних виробників однакова: тобто немає жодної різниці в тому, як застосовувати Диклофенак-Акрі і, наприклад, Диклофенак Штада .

Передозування

Передозування може спричинити порушення ЦНС та розлади травлення. Перші найчастіше проявляються:

• запамороченням та головними болями;
• підвищенням збудливості;
• помутнінням свідомості;
• явищами гіпервентиляції із підвищенням судомної готовності.

Розлади з боку травної системи проявляються: нудотою, болями в животі, блюванням, гастроентеральними кровотечами.

При тяжкому отруєнні можливі ураження печінки, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання, гіпотензія.

Препарат не має антидоту. Особливі заходи, такі як гемоперфузія , діаліз або форсований діурез , не гарантують виведення ліків внаслідок його практично повного зв'язування із плазмовими білками та інтенсивного метаболізму.

Через низьку системну абсорбцію гелю/мазі, передозування ними вважається малоймовірним. Випадкове проковтування гелю чи мазі може спровокувати побічні реакції системного характеру.

Хворому призначають промивання шлунка, стимулюють блювання, дають випити. ентеросорбент . Терапія симптоматична.

Взаємодія

Одночасне застосування з:

• препаратами літію , або - Сприяє підвищенню плазмової концентрації зазначених засобів;
• гіпотензивними препаратами та діуретиками - Знижує ефективність цих засобів;
• калійзберігаючими діуретиками - призводить до гіперкаліємії ;
• ДКЗ або іншими НПЗП - Викликає побічні реакції з боку ШКТ;
• ацетилсаліциловою кислотою - сприяє зниженню сироваткової концентрації диклофенаку;
• - Підвищує нефротоксичну дію останнього;
• протидіабетичними препаратами - може спровокувати гіпер- або гіпоглікемію ;
• - може призвести до підвищення концентрації та посилення токсичності останнього;
• антикоагулянтами - вимагає регулярного контролю гемокоагуляції .

За наявності показань очні краплі можна комбінувати з іншими офтальмологічними засобами, до складу яких входять кортикостероїди (між інстиляціями необхідно витримувати як мінімум 5-хвилинну перерву).

Умови продажу

Кошти для зовнішньої терапії відносяться до категорії засобів безрецептурної відпустки. Усі інші лікарські форми відпускаються за рецептом.

Умови зберігання

Список Б. Оптимальний температурний режим – 10-25°C.

Термін придатності

24 місяці.

особливі вказівки

Код ОКПД Диклофенаку - 24.42.13.752.

Рецепт латинською на розчин та таблетки:

Rp.: Sol. Diclofenaci 2,5% - 3 ml.
D.t.d. N 10 в amp.
S. В/м, в/в по 1 ампулі 1-2 рази на день

Rp.: Tab. Diclofenaci 0,025
D.t.d. N 10
S. По 1-2 таб. 2-3 рази на день

Аналоги Диклофенаку: чим можна замінити уколи та таблетки?

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

Таблетки Диклофенак можна замінити на таблетки. Біоран , , , Диклоген , Адолор . Зазначені аналогічні препарати випускаються також у ампулах.

Інші синоніми Диклофенаку: мазь Диклофенак-Акрі і Диклофенак-Акрі ретард ; капсули, розчин, таблетки та мазь Диклофенак Натрію; Вольтарен пластир трансдермальний , Диклобене , Диклофенак-Ратіофарм ,Доросан , , Диклофенак-АКОС , Ортофер , СвіссДжет , Диклак Ліпогель .

Диклофенак (краплі очні)має такі аналоги: синоніми - Вольтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Уніклофен ; близькі за механізмом дії препарати , Акьюлар ЛЗ, ,Кетадроп , Броксінак .

Що краще – мазь чи гель? Навіщо призначають гель і навіщо мазь?

Базова основа мазі - жир, гелю - вода, таким чином, мазь є більш в'язкою субстанцією в порівнянні з гелем. Вона повільніше вбирається і в деяких випадках може стати причиною закупорювання пір.

Гель швидко розподіляється та підсихає на шкірі, утворюючи тонку захисну плівку і не залишаючи плям на одязі. Він одночасно і постачає вологу, і підсушує.

За рахунок присутності жиру в її складі, мазь має переважно пом'якшувальну та зволожуючу дію. Через це мазі використовуються в основному для обробки подразненої шкіри, що лущиться. Гель ефективніший для глибоких шарів шкіри та суглобів.

Вольтарен чи Диклофенак – що краще?

— це імпортний (і, відповідно, дорожчий) дженерик препарату. Тобто суттєвої різниці у дії цих коштів немає.

Вольтарен відрізняє лише те, що при зовнішньому застосуванні він швидше всмоктується в тканини і проникає в осередок запалення, а при прийомі всередину довше зберігає необхідну для зняття болю та запалення концентрацію.

Що краще: Моваліс чи Диклофенак?

Діюча речовина — мелоксикам (Похідне етанолової кислоти), як і диклофенак натрію, відноситься до групи НПЗП. Диклофенак невибірково пригнічує активність ферментів СОХ-1 та СОХ-2, тоді як мелоксикам проявляється селективність щодо СОХ-2.

Пригнічення СОХ-2 забезпечує терапевтичну ефективність НПЗП, пригнічення СОХ-1 може провокувати побічні реакції з боку нирок і ШКТ.

Таким чином, якщо говорити про ефективність препаратів, вони зарекомендували себе приблизно однаково. Порівнюючи, що краще - диклофенак або мелоксикам , - За частотою розвитку побічних ефектів, можна зробити висновок, що Моваліс (мелоксикам ) Пацієнтами переноситься краще.

Крім того, на відміну від аналога, мелоксикам має стимулюючу дію на метаболізм хрящової тканини.

Що краще: Диклофенак чи Ібупрофен?

Препарати на основі ібупрофену невибірково пригнічують СОХ. Тобто, маючи однакові показання до застосування та протипоказання, вони провокують і однакові побічні ефекти.

Тим не менш, на відміну від свого аналога, дещо краще переноситься дітьми та вагітними жінками, що уможливлює його застосування (хоча і з дотриманням обережності) у педіатрії та акушерсько-гінекологічній практиці.

Кетонал чи Диклофенак – що краще?

Кетонал відноситься до групи препаратів кетопрофену - речовини, що володіє сильною болезаспокійливою та протизапальною дією. Кетонал в десятки разів перевершує за ефективністю препарати ібупрофену , що робить доцільним його застосування для лікування травм хребта та остеохондрозу .

Неселективно пригнічуючи СОХ, досить швидко викликає побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, навіть при зовнішньому застосуванні.

Що краще – Диклофенак чи Кеторол?

- Це неселективний інгібітор СОХ. На думку лікарів, ефективність таблеток Кеторола вище, ніж ефективність таблеток Диклофенаку, а ефективність розчину для ін'єкцій є порівнянною. При цьому при порівнянні аналгетичної ефективності тривалість дії Кеторола удвічі більша, ніж у його аналога.

Диклофенак (частіше в уколах, ніж у таблетках) частіше, ніж Кеторол , викликав побічні реакції - головним чином, з боку шлунково-кишкового тракту. Вони розцінювалися лікарем як незначні та сумнівно пов'язані з терапією, і не вимагали припинення лікування.

Що краще: Диклофенак чи Ортофен?

Препарати Диклофенак та не мають принципових відмінностей, оскільки їх основу становить одну й ту діючу речовину.

Що краще: Диклофенак чи Диклофенак Ретард?

Пігулки Ретард застосовуються для лікування хронічних ревматичних болів . Звичайні таблетки використовуються для усунення гострого болю. Таким чином, вибір лікарської форми повністю визначається показаннями до застосування.

Ацеклофенак і Диклофенак – відмінність

Ацеклофенак є похідною фенілацетилової кислоти.

Його відрізняють висока біодоступність і висока швидкість досягнення пікової концентрації в крові (1-3 години), здатність повністю метаболізуватися на фармакологічно активні продукти (одним з яких, до речі, є диклофенак).

Крім основної дії, Ацеклофенак пригнічує синтез інтерлейкіну-1 та фактора некрозу пухлини, які є найважливішими прозапальними цитокінами.

На сьогоднішній день цей препарат вважається одним із найкращих. Його переваги:

• доступність;
• висока якість;
• збалансоване поєднання протизапальної та знеболювальної ефективності з
• гарною переносимістю.

Диклофенак із алкоголем — сумісні чи ні?

Диклофенак та алкоголь несумісні.

Наслідки алкоголю з НПЗП

Вживання спиртного в період лікування нестероїдних протизапальних засобів може стати причиною:

• погіршення роботи печінки;
• зниження ефективності препарату;
• розвитку непередбачуваних ускладнень та побічний реакцій;
• і, як наслідок, посилення застійних явищ у кровоносній системі та інтоксикації організму.

Уколи і алкоголь сумісності немає, оскільки ін'єкційна форма препарату стимулюючи діяльність ЦНС, а алкоголь, навпаки, гальмує її. Внаслідок цього можливі досить серйозні порушення неврологічного характеру.

Диклофенак при вагітності та при грудному вигодовуванні

Усі лікарські форми при вагітності застосовують у виняткових випадках з урахуванням співвідношення користь/ризик.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, у 3-му триместрі препарат може спровокувати відсутність скорочення матки у породіллі та/або передчасне закриття артеріальної протоки у новонародженого.

Ліки можуть проникати у молоко, а й через плацентарний бар'єр, причому навіть за використанні лікарських форм для зовнішньої терапії. Таким чином, навіть застосування гелю та мазі при вагітності може порушити розвиток плода.

Препарат впливає на фертильність, тому він не рекомендований жінкам, які планують вагітність, а також жінкам, які мають проблеми із заплідненням.