Ознаки жіночого запалення. Хронічні запалення у гінекології. Основні види жіночих захворювань

Гінекологія є галуззю клінічної медицини. Вона займається хворобами жіночої статевої галузі.

Важливо!У дівчаток цистит виникає через попадання сечі у піхву, а також при вульвовагініті, при якому відбувається інфікування сечового міхура.

Увага!Болючі менструації можуть бути викликані застосуванням внутрішньоматкових контрацептивів.

Важливо!Під час лікування альгоменореї не можна вживати алкогольних напоїв, гострої їжі. Необхідно вести правильний спосіб життя, уникати фізичних навантажень та емоційних стресів.

Жіночі статеві органи (Анатомія)

Альгоменорея

Це захворювання характеризується болючими менструаціями. Альгоменорея буває функціональною та органічною. Крім того, альгоменорея може бути первинною (при інфантилізмі або пороках розвитку статевих органів) та вторинною (при ендометріозі та запальних процесах статевих органів).

Причини

До функціональної альгоменореї призводять захворювання нервової системи. Крім того, хвороба може розвинутись на тлі інфантилізму.

Органічна альгоменорея виникає при пороках розвитку статевих органів, ендометріозі, запальних процесах матки та її придатків.

Симптоми

Альгоменорея супроводжується сильними болями, які при функціональній формі захворювання з'являються напередодні або першого дня менструації, а при органічній формі вони присутні протягом всієї менструації і сильніші.

Лікування захворювання жіночих статевих органів

При лікуванні альгоменореї дуже добре допомагає сік із ягід. Для його приготування ягоди вичавлюють через щільну лляну тканину і змішують із цукром. На 1 л соку беруть 2 кг цукру. Сік слід приймати по 2-3 ст. л. 3-4 рази на день із невеликою кількістю води.

Крім того, корисно кілька разів на день пити чай із м'яти перцевої із соком. При цьому рекомендується більше лежати, а низ живота змащувати іхтіолової маззю навпіл з вазеліном. Увечері рекомендується випивати чашку гарячого міцного відвару імбиру з цукром.

При дуже рясній менструації рекомендується приймати настій ягід та листя суниці лісової: 1 ст. л. ягід і листя, взятих у рівних пропорціях, заливають 2 склянками холодної кип'яченої води і настоюють протягом 6-8 годин, потім проціджують.

Приймають настій по 0,5 ст. л. щоденно.

Захворювання запального характеру

Запальні гінекологічні захворювання у жінок виникають частіше за інші захворювання статевих органів. Збудниками, як правило, є такі бактерії, як стафілокок, стрептокок, кишкова ешерихія, гонокок, туберкульозна паличка, трихомонади, гриби, анаеробні бактерії та ін. Характер та перебіг захворювання залежать від збудника та захисних сил організму. Якщо імунітет підірваний, може розвинутись сепсис.

Запальні захворювання жіночих статевих органів можуть призвести до порушення менструації, безпліддя, мимовільного викидня і ін.

Розрізняють такі запальні захворювання жіночих статевих органів:

· вульвіт(Запалення зовнішніх статевих органів та входу в піхву);

· вульвовагініт(Запалення зовнішніх статевих органів та піхви);

· вагініт, або кольпіт(Запалення слизової оболонки піхви);

· кондиломи гострокінцеві(множинні доброякісні розростання на поверхні зовнішніх статевих органів та входу в піхву);

· трихомоноз(Запалення піхви);

· ендоцервіцит(Запалення слизової оболонки каналу шийки матки);

· ерозія шийки матки;

· ендометрит(Запалення слизової та м'язової оболонок матки);

· метрит(Запалення всіх оболонок матки);

· параметрит(Запалення навколоматкової клітковини);

· пельвіоперитоніт(Запалення очеревини малого таза);

· саульпінгоофорит, або аднексіт (запалення придатків матки).

Причини

Первинний вульвіт є наслідком неохайності чи травмування статевих органів.

Відео: Нормальні виділення з піхви. Запалення піхви.

Лікування різних інфекцій у гінекології – це «хліб» сучасної комерційної гінекології. У своїй практиці я просто використовую американські та європейські стандарти лікування та діагностики – і, як не дивно, є ефект. У цій публікації я хотів би просто і коротко розповісти про те, що як діагностується і як у більшості випадків це лікується.

Перш ніж внести ясність у це питання, я хотів би розвіяти кілька міфів:

не буває діагнозу "гарднереллез" - зараз цей стан називається "бактеріальний вагіноз"
не буває «програм лікування - хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу, трихомоніазу, гарднереллезу і т.д.» по 17-30 тисяч за захворювання
вірус папіломи людини 16,18 типу - не означає, що у вас обов'язково буде рак шийки матки
до схеми лікування інфекцій не може входити 5-7-10 препаратів

Давайте розумітися!

Отже, згідно з ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров'я) існує всього 5 інфекцій, що передаються статевим шляхом:

Сифіліс
Гонорея
Хламідіоз
Трихомоніаз

Інші збудники, такі як герпес і вірус папіломи людина – ставляться із захворюванням, що переважно передається статевим шляхом.

Для таких збудників як: уреаплазма та мікоплазма – досі місце не знайшлося, про них ми поговоримо нижче.

Збудники інфекцій бувають специфічними (усі перераховані вище) та неспецифічними (флора кишечника, шкіри)

Вульвовагініти (запалення піхви та зовнішніх статевих органів)
Цервіцити (запалення шийки матки)
Запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ) до них відносяться: ендометрит (запалення слизової оболонки матки), сальпінгіт (запалення труб), сальпінгооофорит (запалення труб та яєчників), ендоміометрит (запалення слизової та м'язової оболонки матки) панметр як ускладнення тазовий перитоніт (запалення очеревини малого тазу)

Тепер розберемося, які бувають вагініти - тобто якщо у вас є погані виділення з піхви, то це (за винятком поодиноких випадків) може бути:

Трихомоніаз
Бактеріальний вагіноз (тобто порушення флори)
Кандилозний вульвовагініт (молочниця)

Атрофічний вагініт (у жінок похилого віку на тлі дефіциту гормонів)
Хімічний або алергічний (роздратування)

І все!!! Більше світова медицина нічого не класифікує. Тільки ці причини (повторююсь за винятком поодиноких випадків) можуть призводити до запалення піхви.

Однак, виділення зі статевих шляхів можуть бути зумовлені запаленням шийки матки та органів малого тазу.

Запалення шийки матки викликають найчастіше:

Гонококки (збудники гонореї)
Хламідії (збудники хламідіозу)

Віруси папіломи людини та ін можуть викликати запалення шийки матки, але кілька з іншими проявами.

При запаленні органів малого тазу також можуть бути виділення зі статевих шляхів, але при цьому будуть і інші симптоми.

Підбиваємо підсумок:
Якщо у вас є незвичайні виділення зі статевих шляхів, то це може бути тільки: бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, кандидозний вульвовагініт (молочниця), гонорея, хламідіоз, або запалення органів малого тазу. Рідкісні стани не розглядаємо.

Тепер про методи діагностики ... (найбільше обманів саме тут)

У звичайній гінекологічній практиці необхідно лише 4 методи діагностики інфекцій.

Бактеріоскопія мазка (це звичайний мазок на флору)
Бактеріологічний посів (при цьому висівають отриманий матеріал на спеціальні середовища та визначають чутливість до антибіотиків)
ПЛР – (метод полімеразної ланцюгової реакції) – дозволяє визначити ДНК збудника
Серологічні методи – дозволяють за специфічною реакцією організму на інфекцію підтвердити її наявність, визначити стадію (гостра, хронічна)

Все цього арсеналу цілком достатньо, щоб діагностувати всі необхідні інфекції.

Тепер докладніше про кожний метод.

Бактеріоскопія мазка

Цей метод показує лише:

Наявність чи відсутність запалення (за кількістю лейкоцитів) – УВАГА! багато лейкоцитів за відсутності запалення може бути наслідком попадання в мазок крові.
Діагностувати такі захворювання (гонорея, трихомоніаз, молочниця, бактеріальний вагіноз)
Виявити неспецифічну флору (при запаленні, спричиненому неспецифічними мікроорганізмами)
Описати стан нормальної флори піхви

Таким чином, за допомогою звичайного мазка вам повинні поставити або виключити такі діагнози:

Гонорея
Бактеріальний вагіноз (хоча і існує 4 критерії постановки цього діагнозу в клінічній практиці досить характерного кольору виділень, рибного запаху та наявності ключових клітин у мазку)
Кандидозний вульвовагініт (молочниця)
Запідозрити наявність запального процесу в органах малого тазу (лейкоцитоз, неспецифічна флора)
Трихомоніаз (складний діагноз: у висохлому мазку у трихомонад відпадають джгутики і вони стають не відмінними від макрофагів (звичайних клітин крові), тому діагноз можна не поставити, про трихомоніаз див. нижче)

Бактеріологічний посів

Цей метод дозволяє визначити склад флори та кількість збудника (тобто багато його чи мало), і крім цього, встановити, до яких антибіотиків найбільше він чутливий.

Бак. посів найчастіше беруть з піхви, каналу шийки матки та порожнини матки.

Коли доцільно брати бак.

Якщо в мазку виявлено багато лейкоцитів та неспецифічна флора
У програмі лікування безпліддя або перед плановою вагітністю (посів береться з цервікального каналу та порожнини матки)
При виявленні ПЛР уреаплазми (посів проводиться на спеціальному середовищі)
При лікуванні всіх видів ВЗОМТ

Загалом це все, більше поширених свідчень немає. Призначати бак.посів в інших випадках, або просто так - не доцільно.

ПЛР

Це найпоширеніший метод діагностики зараз і саме з ним пов'язана більшість подивів.

Цей метод діагностики дозволяє визначити ДНК збудника, тобто під час використання цього методу ми відповідаємо лише одне питання – якщо у матеріалі хоча б кілька специфічних фрагментів мікроорганізму.

Про що це говорить - позитивний результат може бути навіть якщо мікроорганізмів вкрай мало і якщо мікроорганізм вже загинув (але ДНК залишилася).

Коли це має значення – якщо контроль після лікування проведено зарано (залишилися загиблі мікроорганізми) – можна вирішити, що лікування виявилося не ефективним. В іншому випадку поставити діагноз, при тому, що збудника захворювання вкрай мало (це має значення при питанні про необхідність лікування уреаплазмозу).

Які інфекції має змил діагностувати за допомогою ПЛР:

Хламідії (у мазку вони не визначаються)
Вірус папіломи людини
Вірус простого герпесу
Цитомегаловірус (має значення переважно перед плановою вагітністю або під час неї)
Уреаплазма (тільки Parva, T960 – ні)
Мікоплазма?

Всі інші збудники діагностуються у звичайному мазку або взагалі не мають значення. І немає жодного сенсу визначати методом ПЛР (гонорею, бактеріальний вагіноз або молочницю). Вкрай рідко, у спірних випадках це можливо, але всім підряд – вкрай не доцільно. Тому коли вам пропонують здати аналіз ПЛР на 10-15, то 20 збудників – пам'ятайте – це не доцільно!

Серологічні методи

При використанні цього методу визначається чи був колись, чи є в даний час контакт організму з конкретним збудником захворювання. При цьому оцінюється кількість спеціальних білків крові (імуноглобулінів), які бувають кількох класів. Як правило визначають три класи M, G та A. Про що говорить наявність кожного з цих класів імунноглобулінів?

Імуноглобуліни класу М (IgM) – з'являються у крові першими, відразу після контакту організму з збудником захворювання поступово наростають, та був зникають. Тобто наявність IgM говорить про те, що захворювання перебуває у гострій стадії та протікає у вашому організмі зараз.
Імунноглобуліни класу G (IgG) – по суті відображають пам'ять імунної системи про контакт із збудником – це означає, що їх наявність вказує на те, що ви колись хворіли на це захворювання, захворювання пройшло гостру фазу (IgM вже зникли), що у вас було зроблено щеплення або у вас є імунітет до цього збудника. Концентрація (титр) цього імуноглобуліну при контакті з збудником наростає спільно з IgM, потім IgM зникає, а титр IgG зберігається на високому рівні і поступово зменшується.
Імунноглобулін класу А (IgA) – цей імуноглобулін здебільшого відповідальний за забезпечення місцевого імунітету слизових оболонок, але його розчинна форма має значення при підвищенні його титру в крові при діагностиці хламідіозу.

Титри (концентрації) описаних вище імуноглобулінів бувають різними і трактувати ці показники можна по-різному. Буває, що титр імуноглобуліну буває сумнівним і зробити висновок щодо такого аналізу важко.

Отже, за допомогою серологічного методу можна визначити:

наявність гострої стадії захворювання (присутність IgM)
наявність імунітету до конкретного збудника (наявність Ig G; наприклад до краснухи, гепатиту тощо)
встановити факт нещодавно перенесеного захворювання (високі показники IgG)
факт носійства (наприклад, для герпесу – наявність IgG)

Тепер розберемося, як це працює на практиці – найпоширеніші випадки.

Кандидозний вульвовагініт (молочниця)

Симитоми:свербіж, білі сирні виділення
Аналізи:достатньо огляду та загального мазка
Лікування:зазвичай вистачає 1-2 прийомів флюконазолу (по 150 мг – дифлюкан, дифланзон тощо) або свічки – діапазон великий. Додатково нічого не потрібне.

Бактеріальний вагіноз
Симптоми:білі вершкоподібні виділення, запах "риби"
Аналізи:достатньо огляду та загального мазка (у мазках – гарднерелли та ключові клітини), пцр та ін. дослідження надмірні.
Лікування: 2 варіанти: трихопол (метронідазол) або орнідазол (орнідазол) по 500 мг 2 рази на день після їди або свічки далацин (кліндаміцин) – 3-5 днів. Всі.

Трихомоніаз

Симптоми:водянисті пінисті виділення зі статевих шляхів
Аналізи:огляд, мазок (у мазку часто не виявляються), ПЛР (може не показати), є достовірний метод – дивитися мазок відразу після забору в краплину, але його практично ніхто не робить.
Лікування:всього два препарати: метронідазол (Трихопол) та орнідазол (Тиберал) – приймаються однаково по 500 мг двічі на день після їди – 5 днів. У 90% випадків цього достатньо.

Трихомоніаз – відео версія:

Гонорея

Симптоми:зеленувато-жовті виділення, можуть бути просто каламутні
Аналізи:огляд, мазок, можна доповнити ПЛР
Лікування:зазвичай достатньо 1-2 уколів (наприклад, Роцефін 1 гр. внутрішньом'язово 1 раз на день 2 дні)
Зазвичай гонорея поєднується з хламідіозом або трихомоніазом, тому до лікування додають трихопол або тиберал на 5 днів і беруть ПЛР на хламідії - при виявленні хламідій лікування доповнюють.

Хламідіоз

Симптоми:як правило, сомптомів немає, або просто є більш сильне виділення зміненого кольору
Аналізи:ПЛР, можна доповнити аналізом крові на IgG та Ig A до хламідій
Лікування:Кілька варіантів: азитроміцин (Сумамед) по 1 гр. на 1-3-7-й і 14 день лікування одноразово; вільпрофен (джозоміцин) по 1т 2 рази на день 10-14 днів (або 1 таб. 3 рази на день 10 днів) – багато різних схем. Є й інші схеми коїться з іншими антибіотиками, але вони використовуються рідше. Важливо – жодних імунномодуляторів, ферментів та ін.

Герпес

Симптоми:хворобливі бульбашки, які лопаються і їх місці утворюються ерозії.
Аналізи:огляд, ПЛР, кров на IgG та Ig M до герпесу.
Лікування:ацикловір, валтрекс – схеми та дози різні
Важливо:за кілька днів до появи бульбашок та після повного загоєння, можна заражати герпесом партнера.

Кілька слів про уреаплазму та мікоплазму. Спочатку невеликий огляд.

Уреаплазми та мікоплазми

Відео: Уреаплазма

Роль цих збудників у гінекологічній та урологічній практиці досить неоднозначна. Так вийшло, що в нашій країні з приходом ПЛР діагностики ці збудники стали в один ряд з інфекціями, що передаються статевим шляхом, і стали розроблятися найрізноманітніші схеми їх лікування.

При цьому ставлення заходу до цих збудників зберігалося спокійним.

Досі в Америці та Європейських країнах рутинного скринінгу пацієнтів на аналітичність цих збудників не проводиться. Виявлення уреаплазм та мікоплазм визнано трудомістким, та в основному проводиться у науково орентованих лабораторіях. Все ж таки увага до цих збудників на заході є.

Уреплазми та мікоплазми вважаються комменсалами (живуть у нормі) у статевих шляхах як чоловіків, так і жінок. За різними даними, більш ніж у 60% сексуально активних жінок виявляється уреаплазма.

Велика увага уреаплазмової інфекції приділяється щодо її ролі в акушерській патології. Окремі дослідження показують значення цього збудника у формуванні таких станів як: хоріоамніоніт, передчасний розрив плодових оболонок, передчасні пологи, гіпотрофія плода. Важливо відзначити, що уреплама у всіх цих випадках виявлялася в навколоплідній рідині, а не в цервікальному каналі.

Роль уреплазмової інфекції була виявлена у формуванні пневмонії у новонароджених та хронічних захворювань легень, незалежно від виду розродження. Цей збудник виявляється у трахеї новонароджених, переважно у народжених до 34 тижнів. Так, у новонароджених вагою менше 2500 гр. уреплазма виділиться у 34% випадків.

Водночас у доношених дітей уреаплазмова інфекція легень – рідкість. Зокрема це пояснюється тим, що частота уреплазмових хоріонамніанітів (запалення навколоплідних оболонок) вища до 32 тижнів. Наявність хоріоамніоніту позначається на трансплацентарному пасажі імуноглобулінів, що призводить до вищої інфікованості новонароджених, що народилися раніше терміну.

Ви помітили, що в жодній схемі лікування я не використовую імуномодулятори та інші препарати.

Не секрет, що західна медицина не використовує імуномодулятори у схемах лікування запальних захворювань. Всі імуномодулюючі та імуностимулюючі препарати, представлені на нашому ринку, виключно вітчизняного виробництва. Жоден із цих препаратів не пройшов клінічні дослідження за форматом GCP, а саме цей формат досліджень, прийнятий у всьому світі, передбачає доказ ефективності препаратів та визначає повний спектр можливих побічних ефектів. Дизайн таких досліджень дуже складний та вимоги до препаратів підвищені. Такі дослідження, як правило, міжнародні, мультицентрові та плацебо-конрольовані.

Сама ідея імуномодулятора непогана, проте, реалізована вона надто примітивно. «Підстібування» імунної системи з метою активізації природних механізмів боротьби з інфекцією – так регламентується основне завдання цих препаратів. Однак, імунна система набагато складніша, ніж це видається на перший погляд.

Коли в організм вводиться подразнюючий фактор, ніхто не знає, в якому стані знаходиться імунна система. Активізація неспецифічної відповіді на подразник теоретично повинна сприяти поліпшенню лікувального ефекту антибактеріальних препаратів, за рахунок переведення всієї імунної системи в активоване положення.

Але проблема полягає в тому, що неможливо вивчити якою мірою у кожного конкретного пацієнта активізується імунна система, як довго триває ця відповідь, які механізми активізуються паралельно, як швидко ця система виснажується і який зворотний ефект у цього «екстренного підстьобування» буде.

Легко можна припустити, що швидкий клінічний ефект від такого допінгу може звернутися з більшою частотою рецидивів захворювання за рахунок виснаження імунної системи. Крім цього, можлива активізація аутоімунних процесів, та й найнеприємніше – відстрочені ефекти – ризик розвитку злоякісних захворювань імунної системи.

Нехай усі перелічені можливі наслідки лікування ніколи не трапляться, але особливість введення ринку лікарського препарату передбачає його тривале вивчення і доказ його безпеки. Такого щодо імуномодуляторів зроблено не було. Препарати дуже швидко вискочили на ринок, а система обліку побічних ефектів лікарських препаратів практично не працює. Саме тому ми досі не знаємо, який відсоток ускладнень, що вже сталися, існує.

Таким чином, хочеться ще раз звернутися до зрального сенсу та звичайної логіки. У нас у країні є всі препарати, якими західна громадськість лікує своїх пацієнтів, без використання імуномодуляторів та інших допоміжних засобів, та їх пацієнти виліковуються. Так навіщо ризикувати та відчувати на собі препарти, які не мають достовірних сертифікатів безпеки, визнаних у всьому світі.

Потрібні та не потрібні аналізи(відео)

У випадку, коли у дитини ідентифікують запалення легень та діагноз підтверджується, їй призначають лікарські препарати, які слід пити щодня. Пульмонологи звертають увагу батьків на те, що:

пити допустимо найбільш щадні компоненти - Еуфілін в мінімальному дозуванні;
дозволяється застосовувати уколи та деякі вітамінізовані добавки;
хірургічне втручання призначається лише у крайньому випадку, коли жодна інша методика хіміотерапії не допомагає, посилюючи діагноз.

Істотне значення у процесі відновлення має надаватися фізичній активності дитини, спеціальним вправам та іншим методикам. Це дозволить активувати роботу організму, вироблення та виділення мокротиння з організму. Ще специфічнішим є процес відновлення у разі вагітних.

Другий етап терапії

мієлоцити нейтр. 1

лейкоцити 6..5

еритроцити 3..73

гемоглобін0

ТРОМБОЦІТИ05

паличкоядерні

сегментоядерний

еозинофіли

лімфоцити

Начебто норма. Я правий?

загальний білірубін 7.8

Спасибі за відповідь.

Перед тим, як розпочати лікування, необхідно поставити коректний діагноз, адже запалення легень може набувати різних форм. Найчастіше це буде алкогольний різновид, гемофільна, посттравматична пневмонія, також ідентифікуються її різні стадії.

Це необхідно для того, щоб швидко зі 100% точністю виявити, чим лікувати пневмонію та її психосоматика, реконвалесцент, нюанси перебігу. Тому будь-яке лікування починається з визначення діагнозу, після чого може знадобитися його визначення чи уточнення деталей.

еозинофільна пневмонія;
нозокоміальна пневмонія;
параканкрозна пневмонія;
фрідлендерівська пневмонія;
дрібновогнищева середнього ступеня тяжкості.

Диференціальний спосіб, за допомогою якого ставиться діагноз і всі симптоми, має виявитися першим етапом на початку терапії.

Це дозволить з максимальною точністю ідентифікувати нюанси стану, психосоматика, а також уточнити етапність його розвитку і те, чи може застосовуватися хіміотерапія та інші методи, які потребують дозволу пульмонолога.

На першому етапі, яке передбачає лікування, знадобиться призначення хіміотерапії, а після її завершення – діагностики, щоб прояснилася психосоматика. Пульмонологи звертають увагу пацієнтів на такі нюанси відновлювального процесу:

якщо у людини ідентифікована еозинофільна пневмонія, гемофільний або алкогольний різновид лікування можна здійснювати без сильних аналгетиків;
при виявленні таких типів, як дрібновогнищева, токсична пневмонія, аденовірусна пневмонія та післяопераційна пневмонія призначають найбільш сильні препарати;
Використовувати народне лікування, що відновлює дихання, можна тільки після погодження з пульмонологом.

Застосування хіміотерапії виправдане кожному етапі відновлення і течії. Однак у початковій стадії необхідно починати її з мінімальних дозувань, тому що таким чином експериментальним шляхом вдасться обчислити оптимальну концентрацію та патогенез, використовуючи Еуфілін.

Перед тим як застосовувати ліки, необхідно з'ясувати перелік протипоказань та ймовірні скарги, прояснюється психосоматика. Це є важливим при респіраторних захворюваннях, коли є велика можливість формування алергічних реакцій з боку організму у дорослих та дітей. У деяких ситуаціях це гемофільний різновид або тип середньої локації.

Доповненням лікування слід вважати вітамінізацію та зміцнення імунітету. Якщо розпочати терапію при запаленні легень на ранній стадії, коли симптоми не загрожують життєдіяльності, вона триватиме не більше 1 місяця і зможе виключити розвиток рецидивуючих реакцій та перебігу.

До представленого етапу приступають, якщо захворювання було ідентифіковано на пізній стадії або коли терапія здійснювалася некоректно. Методики хіміотерапії в даному випадку є більш форсованими і включають безліч лікарських засобів, від яких безпосередньо залежить психосоматика. Можна пити такі компоненти: Еуфілін, Супракс та інші таблетки, що оптимізують дихання.

Істотне значення необхідно надавати тому, які скарги є у пацієнтів і залежно від цього комбінувати, щоб вилікувати пневмонію якнайшвидше. Оптимальним циклом на кожній стадії захворювання слід вважати загальнореспіраторні засоби, антибактеріальні та аналгетичні, що покращують дихання.

У деяких випадках, відповідаючи на питання, як лікується в'ялопневмонія, септична пневмонія та інфарктна пневмонія, пульмонологи вказують на те, що це операція, якщо на 100% доведений патогенез.

На цій стадії можна і потрібно застосовувати додаткові методики, Еуфілін, а також дихальну гімнастику, інші вправи, за рахунок яких препарати «працюватимуть» набагато швидше у дорослих та дітей.

На третьому етапі терапії, який є завершальним, часто йдеться про хірургічне втручання. У зв'язку з цим можна відзначити такі нюанси:

операція має на увазі видалення великих скупчень мокротиння та інших негативних компонентів, які посилюють нормальну діяльність легень;
у деяких випадках, коли види пневмонії є посиленими, застосовується видалення сегмента легені або певної області;
відновлювальний етап після операції є додатковою частиною терапії, якій має приділятись не менша увага.

З цією метою потрібно пити такі препарати, як Еуфілін, які активують дихання, знімають біль та набряклість, якщо психосоматика очевидна. Класифікація в даному випадку має ключове значення, тому що якщо ідентифікований діагноз гемофільна, еозинофільна пневмонія, параканкрозна пневмонія, фрідлендеровська пневмонія або посттравматична пневмонія застосовують сильніші аналгетичні компоненти у дорослих та дітей.

У випадку вагітних відновлення та препарати, які необхідно пити, повинні бути найбільш щадними і в мінімальних дозах. Не забороненими є уколи, проте для їх постановки необхідно ретельно обирати область застосування лікарського засобу.

У вагітних відновлення має здійснюватися під постійним контролем пульмонолога, який стежитиме за будь-якими змінами у стані здоров'я.

Діагностика раку легень

Під раком легенів у медицині мається на увазі ціла група злоякісних новоутворень, що виникають із клітин легеневої тканини та бронхів. Для цих пухлин характерний дуже швидке зростання та схильність до метастазування.

Негативний вплив на легені вдихаються з повітрям канцерогени – речовини, що сприяють розвитку новоутворень. До факторів ризику належать:

куріння – близько 85% всіх пацієнтів із виявленим раком є злісними курцями. У сигаретному димі міститься близько 100 різних канцерогенів, а викурювання однієї пачки цигарок на день підвищує ризик онкології у 10-25 разів;
робота у шкідливих умовах праці – робота на шкідливих виробництвах, де людина постійно контактує з важкими металами (свинець, ртуть, хром), токсичними сполуками (миш'як, азбест та інші) сприяє виникненню раку легенів;
проживання в умовах забрудненої атмосфери – люди, які живуть в індустріальних районах, поблизу гірничопереробних підприємств, дихають повітрям із підвищеним вмістом токсичних речовин, що сприяє раку легень;
запальні захворювання легень, особливо туберкульоз і рецидивна пневмонія;
контакт із радіоактивними сполуками;
променеве навантаження - рентгенівські методи діагностики.

Чим раніше запідозрений рак легень, тим вища ймовірність успішного лікування. Тому важливо знати ознаки хвороби. Клінічна картина раку легень проявляється такими симптомами:

кашель, спочатку сухий, а потім вологий;
кровохаркання - зростання пухлини веде до того, що руйнується частина кровоносних судин і в просвіт бронхів потрапляє кров, яка з кашлем виділяється назовні;
осиплість голосу - розвивається при ураженні нервів (поворотного та діафрагмального);
одутлість і набряклість особи за рахунок здавлення зростаючою пухлиною верхньої порожнистої вени;
дихальна недостатність – легені хворого на рак перестають справлятися з дихальною функцією, розвивається задишка, загальна слабкість.

Всі перераховані вище симптоми відносяться до специфічних ознак раку легень. Крім них, пацієнта можуть турбувати загальні прояви ракового захворювання. До перших симптомів відносять:

Загальна слабкість;
нудота;
втрата ваги;
тривала субфебрильна температура.

Важливо: у занедбаних випадках рак легенів, метастази якого вражають інші органи, проявляється симптомами ураження цих органів.

Стадії раку легені

За вітчизняною класифікацією виділяють 4 ступені раку легень:

1 стадія- невелика пухлина розміром до 3 сантиметрів, що локалізується в межах одного легеневого сегмента;
2 стадія- пухлина розміром до 6 см, що локалізується в межах одного легеневого сегмента, має метастази в навкололегеневі лімфовузли;
3 стадія- пухлина більше 6 см, що проростає в сусідній сегмент і має метастази в навкололегеневі або медіастинальні (середостінні) лімфовузли;
4 стадія- Пухлина, що проростає в сусідні органи і має віддалені метастази (в головний мозок, печінку та ін.).

Відповідно до цих стадій розвивається і клінічна картина раку - від легкого кашлю аж до ракового плевриту. Найгірше почувається хворий на рак легенів 4 ступеня. У цій стадії виживання дуже низьке – майже 100 пацієнтів гинуть протягом кількох тижнів. Міжнародна класифікація більш докладна та здійснюється за 3 показниками:

T - пухлина (її розміри),
N - лімфовузли (кількість уражених лімфовузлів),
M – наявність метастазів.

У вигляді індексу поруч із літерою вказується розмір пухлини (від 1 до 4), порушені лімфовузли (від 0 до 3) та виявлені метастази (0 – ні, 1 – є віддалені метастази). Зверніть увагу: таким чином, найсприятливіший діагноз виглядає так: T1N0M0, а найнесприятливіший – T4N3M1

Діагноз раку легень виставляють на підставі типових скарг та даних додаткових методів обстеження. Скарги при раку легень перераховані вище. До лабораторно-інструментальних методів діагностики відносяться:

флюорографія та рентгенографія органів грудної клітки – дозволяють запідозрити рак;
КТ легень або МРТ – дозволяють встановити точніше межі пухлини, виявити метастатичне ураження навколишніх тканин;
бронхоскопія дозволяє оглянути бронхи зсередини, а при виявленні пухлини провести біопсію для гістологічного дослідження;
ультразвукова діагностика здійснюється через грудну стінку. З її допомогою оцінюють розмір пухлини та ступінь інвазії в навколишні тканини;
Вивчення крові на пухлинні маркери. За допомогою цього методу можна проводити скринінгове обстеження на рак легені, а також оцінювати якість та ефективність лікування.

Рак легень: лікування

Важливо: для лікування раку легень використовують хірургічні методи, променеву та хіміотерапію. Народне лікування раку легень – шарлатанство і веде до прогресування захворювання, зростання пухлини та смерті пацієнта.

Хірургічне лікування полягає у видаленні всього ракового комплексу – пухлини, регіональних лімфовузлів, метастазів. Найчастіше роблять видалення всієї ураженої легені з навколишніми тканинами. Найкраще видалення піддається периферичний рак легені.

Запалення жіночих статевих органів- це широка і дуже поширена група захворювань у гінекології. Вона включає цілий комплекс патологій, які зачіпають всі відділи жіночої репродуктивної системи. Йде їх розподіл запалення зовнішніх і внутрішніх статевих органів.

Так до зовнішніх прийнято відносити вульву, великі та малі статеві губи, піхву та шийку матки. А до внутрішніх відноситься матка, маткові труби, яєчники, а також їх зв'язки, які є невід'ємною частиною жіночої статевої системи.

Найчастіше із проблемою запалення органів репродуктивної системи стикаються жінки репродуктивного віку.

Оскільки основним способом передачі вже тривалий час вважають незахищений статевий акт, запалення виникає переважно у сексуально активної частини жіночого населення. Середній вік це 20 - 40 років.

При цьому необхідно зазначити, що групу ризику запалення займають дівчата і жінки, які мають більше 3 статевих партнерів, у такому разі частота розвитку патології зростає в кілька разів. З найпоширеніших запалень виділяють вагініт, цервіцит, ендометрит, ерозію шийки матки та рідше аднексит.

Такі запальні процеси, як бартолініт, зустрічаються досить рідко. Дуже часто запалення пов'язане з наявністю інфекції, що передається статевим шляхом. Тому при діагностиці та наявності патології слід не забувати про цей вид ураження. Серед інфекцій, що передаються статевим шляхом, в даний час лідирують трихомоніаз, хламідіоз і гонорея.

Причини запалення жіночих статевих органів

Що стосується таких захворювань, як вагініт, цервіцит, то це досить багато збудників. Не завжди це специфічні мікроорганізми.

При зниженні захисних сил організму виявляти свою патогенність можуть також умовно-патогенні мікроорганізми, які в нормі перебувають у жіночому організмі, але імунні сили не дають їм проявити свої дії.

До них відносять переважно стафілококу, стрептококу, гриби роду Кандіда, деякі вірусні частки. З патогенних надають свій негативний вплив гонококи та інші.

Чинники, що сприяють запаленню

Залежатимуть вони від форми процесу:

Симптоми захворювання

Вони можуть бути абсолютно різними:

Форми захворювання

По-перше, поділяю всі запалення жіночих статевих органів через, що сприяє її формуванню:

Бактеріальна
Грибкова
Вірусна.

Також це стадії розвитку запалення:

Гостра
Підгостра
Хронічна
Латентна.

Види запальних захворювань жіночих статевих органів

Вульвіт

Це запалення зовнішнього відділу вульви. Зустрічається у представниць жіночої статі, дівчатка найбільш схильні до цього запального процесу.

При цьому частота запалення пов'язана з тим, що вульва має доступне в анатомічне плані розташування для проникнення інфекційного фактора.

В даний час виділено кілька варіантів розвитку запалення, серед них інфекційний неспецифічний причини, а також специфічне запалення та строфічне ураження, пов'язане з недостатністю гормонального фону.

Симптоми вульвіту:

Це запальне поразка зовнішнього відділу статевих шляхів - . У нормі вони виконують дуже важливі функції, спрямовані на вироблення слизу в піхву, а також мастила для забезпечення повноцінного акта.

Розглянемо це захворювання докладніше:

Механізм зараження пов'язані з анатомічними особливостями розташуванням залози.Це з тим, що вивідний проток розташований області переддень піхви, тому є широкий доступ надходження мікроорганізмів.
Можуть бути збудники з вагінального середовища або навколишнього просторучерез тісний анатомічний зв'язок з прямою кишкою.
Крім того, для того, щоб збудник виявив свої патогенні властивості, необхідно впливати провокуючим факторам, що сприяють зниженню імунітету, в основному місцевого. До них відносять гоління чужими інструментами або старими лезами, недотримання правил особистої гігієни, носіння тісної білизни, особливо синтетичних матеріалів.
Запалення, що досить рідко зустрічається, переважно виникає у віці 25 - 35 років,дуже часто може поєднуватись з іншими запальними патологіями статевих органів. Починає спочатку, зазвичай, гостро.

Жінка зазначає:

Поява сильного болючого подразнення в області входу в піхву.
Вона не може нормально працювати, важко сідати і статевий контакт неможливий.
На статевій губі можна пропальпувати освіту, розміри можуть бути різними, від 2-3 см до 10 см, суміш на початковому етапі м'якувата.
Шкіра має підвищену температуру порівняно з іншими ділянками.

Якщо запалення не вилікувати цьому етапі, то згодом воно перетворюється на хронічний перебіг чи розвиток таких ускладнень як кісти чи абсцеси.

Коли захворювання перетворюється на абсцес, то пухлина має щільну консистенцію, розміри здебільшого великі, форма округла чи овальна, а деяких випадках з'являється флуктуація. Загальний стан порушується, піднімається температура, з'являються ознаки інтоксикації, іноді вона перетікає в лихоманку. Запалення бартолінової залози потребує обов'язкового лікування.

Це запалення шийки матки. Вона є проміжною ділянкою між внутрішніми та зовнішніми статевими органами. При цьому йде залучення до патологічного процесу слизової оболонки. Оскільки шийка матки має поділ на дві основні ділянки-екзоцервікс та ендоцервікс.

На зовнішніх відділах переважно розташований багатошаровий плоский епітелій, тоді як усередині її вистилає циліндричний. Саме запалення циліндричного епітелію найнебезпечніше, оскільки підвищується ризик переходу його на матку.

Викликати цервіцит можуть різні чинники, у тому числі бактерії, віруси чи гриби. Велике значення має наявність провокуючих чинників, сприяють розвитку запалення.

Для цервіциту це:

Найчастіше запалення шийки матки протікає безсимптомно. Тому виявляється воно часто лише під час огляду жінки фахівцем.

Лише у деяких випадках це наявність виділень із статевих шляхів. Під час піхвового огляду виявляється почервоніння слизової оболонки, наявність посиленого судинного малюнка, а також осередкових дефектів слизової оболонки. З зовнішнього зіва з'являється патологічного характеру, що відокремлюється, від вершкоподібного до гнійного.

Це патологічний процес, що виникає на зовнішній частині шийки матки. Характеризується він наявністю дефекту слизової оболонки.

Виникати цей процес може у жінок будь-якому віці, але частота підвищується у сексуально-активних жінок.

Середній вік цієї групи це 18 - 35 років. Це з частою зміною статевих партнерів.

Особливу небезпеку ця патологія викликає при поєднанні папіломавірусної інфекції з дефектом слизової оболонки.

Найбільш небезпечними типами вважають 16 та 18, вони можуть сприяти розвитку онкологічного процесу. Найчастіше поєднується із запаленням у шийці і піхву, може ставати наслідком цього процесу.

Протікає вона, зазвичай, безсимптомно. Жінка не відчуватиме болю через те, що шийка матки позбавлена больових рецепторів, а значить запалення виявлятиметься лише морфологічно. Може лише виявлятися появою кров'янистих чи коричневих виділень, особливо після статевого акту.

Виявляється вона переважно під час огляду у дзеркалах гінекологом. Можна побачити дефекти на слизовій оболонці екзоцервіксу шийки матки, в даному випадку шийка не буде рівномірно гладкою та рожевою. На ній з'являється гіперемія, крововилив, дефекти слизової оболонки, а також ознаки старого запального процесу.

Ендометрит

Це запальний процес, що характеризується ураженням слизової оболонки порожнини матки.

Патологічний стан торкається функціональних клітин, які відкидаються при менструації.

Процес може мати різний перебіг, це гостре або хронічне.

Гострий процес має яскраву клініку:

При хронічному перебігу процесусимптоматика, як правило, стерта. Больовий синдром в даному випадку має стертий перебіг, болюча незначно виражена. Вона посилюється при фізичному навантаженні, статевому акті тощо.

В осінньо-весняний період може відбуватися загострення процесу. Температура при хронічному процесі зазвичай не піднімається, лише в окремих випадках буває субфебрильною.

Може також відзначатися і латентна, при якій клініка буває дуже стертою, але вона як правило найпідступніша, оскільки йде порушення в органі, і дуже часто розвиваються ускладнення, а лікування, як правило, не призначається.

Це поширене запалення яєчників у жінки. Є дуже небезпечною патологією, оскільки вчасно вилікуваний процес призводить до розвитку ускладнень. Групу ризику запалення придатків становлять жінки молодого віку, це 20 — 30 років.

Гострий процес починає розвиватися зазвичай швидко:

Запалення яєчників може поширюватися на прилеглі тканини, що в деяких випадках ускладнюється сальпінгоофорітом, пелівіоперитонітом, розлитим перитонітом.

При переході гострого процесу до хронічного, больовий синдром стає менш вираженим Занепокоєння він починає жінку при загостренні запалення або в осінньо-весняний період. Цей перебіг запалення може призводити до спайкового процесу в органах малого тазу.

Може порушуватися менструальний цикл, він схильний до затримок та відсутності настання овуляції. Латентний перебіг запалення призводить до безпліддя.

Це запальне захворювання органів статевої системи. Може з'являтися будь-яких етапах зовнішніх статевих органів. Причиною цього запалення є гриб роду Candida .

Це умовно-патогенний збудник, який у нормі перебуває на шкірних покривах та слизових оболонках та при нормальному стані імунітету не виникає запалення.

Характеристика кандидозу:

Для розвитку патологічного процесу необхідна дія провокуючих факторів. Серед них тяжкі ендокринні та соматичні захворювання, порушення способу життя, гігієни та харчування, а також статевий шлях передачі.
Характеризується кандидозне запалення появою сильної сверблячки та печіння, що сприяє подразненню слизових оболонок та шкірних покривів. На місці ураження з'являється різною мірою вираженості набряк, який також супроводжується почервонінням слизової оболонки.
Для жінки подібний симптом сприяє порушенню загального стану., з'являється погіршення самопочуття, змінюється якість сну, а також підвищується нервозність та переносимість до стресу. Сечовипускання проявляється імперативними позивами, різями та в деяких випадках вираженим болем.
Температура тіла, як правило, залишається нормальною.Зазвичай вона підвищується після приєднання бактеріальної чи вірусної інфекції.
Основним проявом кандидозу статевих органів є рясні сирні виділення зі статевих шляхів.Зазвичай колір їх білий або трохи жовтуватий. Консистенція густа, має щільні вкраплення. Саме за рахунок цього їх називають сирними, а захворювання молочницею.

Інфекційні запалення

- Це запальна поразка, що відноситься до класу специфічних. Викликане воно специфічним мікроорганізмом, що належить до грамнегативних груп.

Характеристика захворювання:

Цей збудник відноситься до специфічних, вражає переважно слизові оболонки сечостатевого тракту. В результаті йде запальний процес, який може торкатися всіх відділів статевої системи.
Збудник є чутливим, тому у навколишньому середовищі швидко гине.

Запалення викликається переважно серед осіб жіночої статі.

Симптоми:

Хламідіоз

Це одне із специфічних запальних захворювань сечостатевого тракту. В даний час ця патологія є дуже поширеною. Це з тим, що збудник це хламідій — внутрішньоклітинний мікроорганізм, який є тропним до органів сечостатевої системи.

Він стійкий до факторів навколишнього середовища, легко передається при контакті, а також слабо сприйнятливий до лікарських засобів. Саме тому це запальне захворювання у багатьох жінок призводить до розвитку ускладнень. Серед них найпоширенішими є і спайковий процес.

Найчастіше виявляється хламідіоз у жінок віком 25 - 40 років. При цьому дані характеристики пов'язані з тим, що жінки відносяться до групи ризику запальних захворювань через високу сексуальну активність, планування вагітності, а також частого відвідування фахівців з можливим діагностичним дослідженням.

Симптоми:

Дуже часто хламідіоз ніяк не проявляє себе або симптоматика слабо виражена.Найчастіше виявляється це запалення лише за випадковому дослідженні щодо періодичних тазових болів чи безпліддя.
Іноді жінку турбує свербіж та виділення зі статевих шляхів.З'являються виділення, що мають патологічний характер, вони стають рідкими, майже прозорими, що іноді супроводжуються свербінням. Відділення відбувається зазвичай в ранкові години, через 20 - 30 хвилин після пробудження.
При тривалому перебігу виявляється больовий синдром, Що має слабко виражений перебіг, посилюється при фізичному навантаженні або статевому акті Згодом призводить до таких ускладнень як позаматкова вагітність або безпліддя, пов'язане з хронічним запаленням у порожнині матки.

Це вірусне ураження органів репродуктивної системи. Викликається захворювання на вірус простого герпесу.

Існує кілька його різновидів, кожен із яких викликає ураження тієї чи іншої відділу в організмі.

У разі йде переважне ураження органів репродуктивної системи, зокрема, зовнішніх відділів.

При цьому зустрічається як у чоловіків, так і жінок, але представниці прекрасної статі більш схильні до цієї патології.

Вікові групи, які мають запалення статевих органів, викликане герпесом також різні, але більшість це 20 - 40 років. Подібний коридор обумовлений тим, що саме в даному періоді людина може мати найбільшу кількість партнерів і сексуальне життя дуже різноманітне.

Симптоми:

Характеризується захворювання залученням до патологічного процесу слизових оболонок статевих органів, а також шкірних покривів.
При цьому відзначається поява бульбашок, які наповнені рідким вмістом, що мають трохи жовтуватий колір. Розміри даних утворень різні, від кількох міліметрів до сантиметрів, це з тим, що можуть зливатися. При цьому проявляється виражена болючість, постійний свербіж, а при порушенні цілісності та печіння.
Надалі елементи, позбавлені захисної плівки, покриваються кірками і до них може приєднатися бактеріальний процес. Змінюється загальний стан, може підвищуватися температура тіла та наростати інтоксикація.

Наслідки запальних захворювань

Одним із найпоширеніших ускладнень є перехід запалення в хронічний перебіг.
З іншого боку, можуть розвиватися рецидиви процесу.
При запаленні шийки матки може розвиватися хронічний процес із подальшим формуванням злоякісного процесу.
Верхні статеві органи схильні до розвитку безпліддя у жінок репродуктивного віку, а також невиношування та мимовільних викиднів.
У жінок на тлі запальних процесів може порушуватись менструальний цикл і менструація стає більш болісною та тривалою.
При масивному запаленні може виникати гнійне вогнище, яке потребує оперативного лікування.
У разі поширення запалення на сусідніх органах є ризик загрози життю.

Лікування

Вульвіт

У дівчаток, і навіть при неспецифічному поразці можна скористатися призначенням підмивань. До них слід віднести хороші розчини з протизапальним ефектом, такими як Фурацилін, Хлоргексидин або календули.
При вираженому запаленні можуть бути використані антибактеріальні чи противірусні, а також протигрибкові засоби у вигляді кремів та гелів.

Даний вид запалений я вимагає, як правило, призначення комплексного лікування.

У розвитку процесу потрібно виключити вірусне ураження шийки матки. Застосовуються таблетовані засоби та місцеві форми лікарських препаратів.
При точному уточненні причини запалення засоби підбираються з урахуванням чутливості, а при неспецифічному процесі це запалення зазвичай усувається при правильно підібраному лікуванні без проблем.
Жінці не потрібна госпіталізація в стаціонар, а також переривання робочого процесу.

Ендометрит та аднексит

Ці запалення вимагають обов'язкового та своєчасного лікування через високий ризик розвитку ускладнень.

Режим буде підбиратися виходячи із стадії перебігу процесу:

При тяжких станах потрібна госпіталізація до стаціонару.Етіопатогенетичною терапією вважається антибактеріальне або противірусне лікування. Шлях введення підбирається виключно парентеральний, лише після закінчення лікування можна вибирати ліки у таблетованій формі.
Крім цього, потрібно проводити дезінтоксикаційну терапію.Для цього використовуються кровозамінні та ізотонічні розчини у поєднанні з вітамінами.
Після основного курсу потрібне проведення протирецидивних курсів, спрямованих на запобігання розвитку ускладнень або повторних запалень.
При формуванні об'ємної освіти або переході запалення на інші органи з розвитком гнійного процесу потрібне хірургічне втручання з можливим промиванням, видаленням утворень та дренуванням із запровадженням антибактеріальних засобів.

Тактика у разі залежатиме від стадії запального процесу:

На початкових етапах це може бути призначення протизапальних препаратів та антибіотиків, а також місцевих антисептиків.
При розвитку гнійного процесу та розвитку відмежованого утворення або переході в абсцес необхідне хірургічне втручання з подальшим дренуванням запаленої порожнини.
Призначення теплових або фізіопроцедур до розтину порожнини суворо протипоказане, оскільки це може призвести до генералізації процесу.

Запалення статевих органів потребує призначення етіотропної терапії, це протигрибкові засоби. Форма лікарських засобів підбирається виходячи з рівня ураження:

При вульвітахце можуть бути креми або розчини, що мають протигрибкову активність. До них відноситься розчин харчової соди, який наноситься на шкірні покриви та знімає запалення.
При запаленнях порожнини піхвиможна використовувати не тільки форму крему та мазі, але найбільш ефективною та поширеною є вагінальні свічки або таблетки. Це можуть бути препарати тільки з протигрибковим механізмом або комплексною дією (недорогою або ). Крім цього, в комплексі з місцевою терапією призначаються системні таблетовані форми.

Дуже часто кандидоз схильний до рецидиву. У разі навіть за відсутності ознак запалення потрібно систематичне призначення коштів.

Інші захворювання

Лікування запалень, спричинених, потрібне після точного підтвердження причини.Для цього необхідно вибирати засоби після визначення чутливості. Після проведення лікування слід проводити додатковий контроль лікування.
Це особлива група хвороб жіночих статевих органів. При поєднанні з вірусною інфекцією потрібне обов'язкове лікування запалення із призначенням противірусних препаратів. Великою популярністю користується хірургічне лікування запального процесу. Серед них це діатермокоагуляція чи кріодеструція.

Лікування народними засобами

Саме народна терапія широко застосовується, щоб вилікувати хворобу статевих органів.

Профілактика

Це досить широке поняття, що стосується гінекологічної патології.

Для профілактики запалення слід дотримуватися кількох правил:

Лікування запальних захворювань має бути комплексним і включати:

1. Етіотропне лікування, спрямоване на ліквідацію збудника. З цією метою застосовуються антибактеріальні препарати, сульфаніламіди та при виявленні специфічної етіології захворювання використовуються відповідні препарати;
2. Підвищення імунного захисту;
3. Підвищення загальної резистентності організму до інфекцій (застосовують препарати групи біостимуляторів);
4. Фізіотерапія;
5. У певних випадках, за відсутності ефекту від консервативної терапії, застосовують хірургічне лікування.

Фармакотерапія

У стадії загострення запального процесу комплексне лікування починають із антибактеріальної терапії. Найчастіше застосовують антибіотики. Групи пеніцилінів, цефалоспоринів, тієнаміцинів, макролідів, монобактамів, хлорамфеніколу, аміноглікозидів, поліміксинів, рифаміцинів та інших груп. Препарати цієї групи ефективні при інфекціях, спричинених грампозитивними бактеріями (стрептококами, стафілококами, пневмококами та ін.), спірохетами та іншими патогенними мікроорганізмами. Вони мають бактерицидну дію на мікроорганізми, що у фазі зростання.

Антибактеріальний ефект пов'язаний із специфічною здатністю пеніцилінів інгібувати біосинтез клітинної стінки мікроорганізмів. До цієї групи належать такі препарати, як: бензилпеніциліну натрієва сіль, феноксиметилпеніцилін, оксациліну натрієву сіль, метицилін-натрій, ампіцилін, ампіокс-натрій, сультаміцилін (уназин), амоксицилін, тикарцилова пен), карбеніцилін (геопен), карфецилін, мезлоцилін (байбен), клоксацилін (клобекс), флуклоксацилін, клонаком-Р, пітерацилін (псіпен, піпракс), бакампіцилін (пенбак), пенамециллін (маріпен).

До групи цефалоспоринів належать такі препарати як:

цефалексин,
цефадроксил,
цефазолін,
цефапірин,
цефуроксин,
цефрадин та інші.

Також для лікування запальних процесів застосовуються препарати групи тетрациклінів: тетрацикліну гідрохлорид, доксициклін, моноциклін та інші. З групи макролідів застосовуються олеандоміцин, еритроміцин, мідекаміцин (макропен), кларитроміцин (клацид). Застосовуються комплексні препарати, що містять макроліди та тетрацикліни: олететрін, тетраолеан, ерициклін.

З групи аміноглікозидів застосовують гентаміцин, мономіцин, канаміцин, амікацин, дибекацин і т. д. Групу полімексинів представляють препарати полімексин і полімексин М. З групи рифаміцинів застосовується рифампіцин.

Для усунення запального процесу застосовуються також сульфаніламідні препарати.

Сульфаніламіди мають хіміотерапевтичну активність при інфекціях, викликаних грампозитивними та грамнегативними бактеріями, деякими найпростішими хламідіями. Їхня дія пов'язана головним чином з порушенням утворення мікроорганізмами необхідних для їх розвитку ростових факторів – фолієвої та дигідрофолієвої кислот та інших речовин, до молекули яких входить пара-амінобензойна кислота. Сульфаніламіди захоплюються мікробною клітиною замість пара-амінобензойної кислоти і тим самим порушують перебіг у ній обмінних процесів. З групи сульфаніламідних препаратів найчастіше застосовуються сульфадиметоксин, сульфален, бісептол, бактрім, сульфатон, гросептол і т.д.

До біогенних стимуляторів належать препарати тваринного та рослинного походження, здатні при введенні в організм надавати стимулюючий вплив та прискорювати процеси регенерації. До біостимуляторів, що застосовуються в медичній практиці, відносяться препарати з рослин (екстракт алое), тканини тварин і людини (суспільство плаценти), а також з лиманних грязей (ФіБС) та торфу (торфот).

Екстракт алое рідкий для ін'єкцій– препарат з консервованого, свіжого або висушеного листя алое. Вводять під шкіру щодня по 1 мл (максимальна добова доза 3-4 мл), курс 30-50 ін'єкцій.

Фібс для ін'єкцій- Біогенний стимулятор з відгону лиманного бруду. Під шкіру вводять по 1 мл один раз на день, на курс 30-35 ін'єкцій.

Пелоїдодистилят- Біогенний стимулятор - продукт відгону лиманного бруду. Під шкіру вводять по 1 мл один раз на день, на курс 30-35 ін'єкцій.

Гумізоль- Розчин фракцій морського лікувального бруду 0,01%. Застосовують внутрішньом'язово та шляхом електрофорезу. внутрішньом'язово вводять, починаючи з 1 мл щодня в перші 2-3 дні, при хорошій переносимості продовжують введення по 2 мл 1 раз на день протягом 20-30 днів.

Екстракт плаценти для ін'єкцій– водний екстракт із консервованої на холоді плаценти людини. Під шкіру вводять по 1 мл щодня або через день.

Ферменти– препарати, що мають спрямований вплив на ферментативні процеси організму. У лікуванні гінекологічних захворювань застосовують ферментні препарати протеолітичної дії (трипсин, хімотрипсин). Трипсин - ендогенний фермент, що розриває пептидні зв'язки в молекулі білка. Застосування трипсину ґрунтується на його здатності розщеплювати при місцевому впливі некротизовані тканини та фібринозні утворення, розріджувати в'язкі секрети, ексудати, згустки крові. Трипсин кристалічний вводять внутрішньом'язово по 5-10 мг 1-2 рази на день на курс 6-15 ін'єкцій. Також трипсин застосовують за допомогою електрофорезу. Дія іншого ферментативного препарату аналогічна до дії трипсину.

З метою підвищення специфічного імунного захисту застосовують препарати, що коригують процеси імунітету. Для цього використовуються препарати: пірогенал, продігіозан, левомізол, гліцерам.

Пірогенал- це ліпополісахарид, що утворюється в процесі життєдіяльності мікроорганізмів Pseudomonas aeruginosa та ін; має пірогенну дію.

Вульвіт

Лікування комплексне, включає застосування місцевих та загальнозміцнювальних засобів. Показано лікування супутніх захворювань (діабет, гнійничкові ураження, гельмінтози, цервіцит тощо), на фазі яких нерідко розвивається вульвіт. При гострому вульвіті двічі-тричі на день проводять туалет зовнішніх статевих органів теплим розчином перманганату калію (1:10000), теплим настоєм ромашки, 2-3% розчином борної кислоти, застосовують примочки з розчином фурациліну (1:5000) 3-4 рази на день, змащування вульви 5% анестезинової маззю. При вульвіті, викликаному умовно-патогенними мікробами, місцево призначають фуразолідон з поліміксину М сульфатом в порошку. При підгострій течії рекомендуються сидячі ванни з перманганатом калію або настоєм ромашки 2-3 рази на день по 10 хвилин.

Бартолініт

В гострій стадії консервативна фармакотерапія: антибактеріальні засоби (антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани, бісептол); анальгетики (свічки з беладою, антипірином, цефекоп); аутогемотерапія регіонарна по 5-7 мл/м через день. Місцева терапія: кріолікування (по 30-40 хвилин; примочки з рідиною Бурова, свинцевою водою, фурациліном 1:5000). При поліпшенні стану показано фізіотерапію (КУФ-промені, УВЧ, мікрохвилі сантиметрового діапазону); за відсутності покращення (через 2-4 дні) – показано теплові процедури (грілки, солюкс, лампа Мініна) у поєднанні з мазевими аплікаціями (іхтіол, мазь Вишневського).

Хірургічне лікування проводиться за наявності абсцесу залози. При хронічній стадії захворювання проводять немедикаментозне лікування у вигляді теплових процедур (бруду, озокерит, парафін); лазеротерапію.

Кольпіт

Фармакотерапія. Етіотропне лікування проводять антибіотиками та антибактеріальними засобами після визначення чутливості збудника до них. Основний спосіб застосування – місцевий. Антибіотики застосовують у вигляді зрошення суміші пеніциліну 300000 ОД та 5 мл 0,25% розчину лізоциму протягом 8 днів; також антибіотики застосовують у вигляді вагінальних свічок (пеніцилін або неоміцин до 100000 ОД, фуразолідон 0,05 г). У вигляді вагінальних паличок застосовують фуразолідон у поєднанні з поліміксином М.

При кольпітах показано застосування місцево естрогеновмісних препаратів: мазь (фолікулін – 500 ОД, лаполін – 30 г); вагінальні свічки (фолікулін – 500 ОД, борна кислота – 0,1 г, олія какао – 1,5 г), або у піхву закопують по 3-5 крапель розчину фолікуліну (1000 ОД), курс лікування 10-15 днів. З місцевих процедур застосовують вагінальні зрошення розчинами перманганату калію 1:6000, риванол 0,5-0,1% не більше 3-4 днів. При вираженому процесі необхідно місцеве лікування доповнити загальним: можливе застосування бісептолу-480 внутрішньо по 2 таблетки 2 рази на день (вранці та вчора після їди), тетрацикліну по 0,2 г 5 разів на добу, еритроміцину 0,5 г 4 рази на добу . Також призначають біостимулятори (алое, фібс, склоподібне тіло тощо). З метою імунної стимуляції – левомізол (декарис) внутрішньо з розрахунку 0,0025 г/кг протягом 3 днів.

Немедикаментозне лікування. Використовують фізіотерапію у вигляді загального ультрафіолетового опромінення, електрофорезу з 1% розчином новокаїну або 10% розчином кальцію хлориду на область зовнішніх статевих органів.

Ендоцервіцит

У гострій стадії захворювання проводиться етіотропне лікування (антибактеріальне з урахуванням чутливості мікроорганізмів до антибіотиків, сульфаніламіди). При хронічній формі проводиться терапія імуномодуляторами (декаріс, Т-активін по 1 мл 0,01% розчин підшкірно). Місцеве лікування проводять після стихання гострих запальних явищ: спринцювання або ванни з 1-3% розладом протарголу, 1-2% розчину аргентуму, 3% розчином перекису водню, ваготилом, риванолом, фурациліном 1:5000; вагінальні мазеві тампони (з антибіотиками, нітрофуранами, глюкокортикоїдами, антимікотичні препарати); інстиляції емульсій в ендоцервікс левосину, курс лікування 7 днів.

Відео

Лікування запальних процесів неспецифічної етіології верхнього відділу статевих органів

Ендометрит гострий

Фармакотерапія включає загальне та місцеве лікування. Загальне лікування включає антибактеріальну терапію, імуностимулюючу та дезінтоксикаційну терапію.

В антибактеріальній терапії застосовують антибіотики широкого спектра дії; доцільним є одночасне призначення комбінації не менше ніж з 2-х антибіотиків у максимальних дозах з урахуванням чутливості мікрофлори. У комбінації входять напівсинтетичні пеніциліни (6,0 г на добу), цепорин, кефзол, цефамізин (6,0 г на добу), канаміцин (2 г на добу), гентаміцин (160 мг на добу), при цьому найефективніші комбінації цепорин та оксацилін, ампіцилін та гентаміцин, левоміцетин та лімкоміцин. Антибіотики доповнюють сульфаніламідами (етазол внутрішньовенно у вигляді 10% розчину по 10,0 мл через 12 годин), нітрофуранами (всередину – по 0,8 г на добу, внутрішньовенно – 0,1% розчин фурагіну краплинно по 400-800 мл), метронідазолом (кліон) внутрішньовенно по 100 мл кожні 8 годин зі швидкістю 5 мл за хвилину протягом 7 днів. Також призначаються препарати групи тетрациклінів у дозі 0,75 г на добу внутрішньовенно через 8 годин. Для профілактики кандидозу призначають ністатин 2 млн. ОД на добу, леворин 1 млн. ОД на добу. При лікуванні ендометриту використовують введення антибіотиків у добовій дозі у м'яз матки через заднє склепіння або під ендометрій.
Як імуностимулятор застосовують: тимолін – по 10 мг в/м 1 раз на добу 7 днів; Т-активін – 1 мл 0,01% розчину внутрішньом'язово 1 раз на добу 5 днів; тимоген – по 100 мкг внутрішньом'язово 5-7 днів; імуноглобулін – по 5 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно через день 5 доз.
Протизапальна терапія включає похідні саліцилової кислоти (аспірин) піразолону (анальгін, бутадіон), параамінофенолу (парацетамол), індолоцтової (індометацин, метіндол), протеонової (ібуп рофен) кислот. Призначаються у терапевтичних дозах по 1 таблетці 3 рази на день.
Дезінтоксикаційна терапія. Загальний обсяг інфузії -1250 мл на добу: реополіглюкін 400 мл, плазма крові, 10% розчин глюкози 400 мл, розчин Рінгера 250 мл. У терапію включають також вітаміни та антигістамінні препарати. Місцеве лікування включає вакуум-аспірацію порожнини матки, дбайливий кюретаж матки і тривалий внутрішньоматковий діаліз. Зрошення порожнини матки проводиться розчинами антисептиків та антибіотиків (розчинами фурациліну, перекису водню, димексиду, хлорофіліпту). Фізіотерапія – ультразвук в імпульсному режимі, електрофорез міді, цинку, лазеротерапія, вібраційний масаж.

Хронічний ендометрит

Основними лікувальними факторами є фізіобальнеотерапія. Найчастіше застосовують магнітне поле УВЧ, мікрохвилі сантиметрового діапазону, ультразвук в імпульсному режимі, електрофорез міді та цинку. Ефективні лікувальні грязі, озокерит, парафін, сульфідні, радонові води (ванни, зрошення). Також призначають десенсебілізуючу терапію – димедрол, супрастин, піпольфен. Під час менструацій показано антибіотики широкого спектра дії.

Сальпінгоофорит

Гострий сальпінгоофорит передбачає комплексну терапію:

антибактеріальну;
дезінтоксикаційну;
десенсибілізуючу;
імунотерапію;
ферментотерапію;
немедикаментозне лікування.

1. При антибактеріальній терапії лікування проводять одночасно двома та більше антибіотиками: поєднання напівсинтетичних пеніцилінів (ампіцилін, оксацилін, метицилін, ампіокс) – по 3,5 г/добу, пробеніциду – 1 г всередину, тетрацикліну – по 0,5 г 4 рази на день протягом 7 днів. Можливе поєднання цефалоспоринів – 2,0 г/добу, внутрішньом'язово, далі тетрациклін внутрішньо – по 0,5 г 4 рази на день протягом 7 днів.

Найбільш ефективними вважають такі терапевтичні комбінації:

а) доксициклін – по 0,1-0,2 г/добу внутрішньо протягом 7 днів і цефалоспорини (цефалоридин) по 4,0 г/добу. в/м; цефаліуїн – по 2,0-3,0 г/добу. в/м, в/в; клаферан - 2,0 г на добу. в/м.;

б) далацин Ц - по 300-600 мг внутрішньовенно, внутрішньом'язово через 8-12 годин, потім по 900-1200 мг внутрішньовенно через 12 годин і гентаміцин - добова доза 2,4-3,2 мг/кг маси тіла через 6-8 годин протягом 6-8 днів; бруламіцин – добова доза 2-3 мг/кг маси тіла внутрішньом'язово, внутрішньовенно через 6-8 годин; канаміцин – по 1,5-2 г/добу. через 8-12 годин.

Основні антибіотики, що застосовуються при лікуванні гострого сальпінгоофориту, належать до групи пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, макролідів, тетрациклінів, левоміцетину та антибіотики різних груп. У комплексному лікуванні використовують також нітрофурани – 0,3 г на добу, метронідазол – 0,5-1,5 г на добу; бісептол - 1,92 г/добу, димексид 20% розчин внутрішньовенно з 100,0 мл 5% розчину глюкози, хлорофіліпт - 0,25% розчин - по 2-4 мл внутрішньовенно струминно 2-4 рази на добу - Протягом 5-10 днів.

2. Дезінтоксикаційна терапія включає інфузійну терапію: гемодез внутрішньовенно крапельно по 100 мл 1 раз на 3-4 дні, глюкозо-вітамінні розчини – по 1000-1500 мл з комплексом вітамінів внутрішньовенно краплинно. Загальний розрахунок інфузії становить 40 мл 1 кг маси тіла.

3. Десенсибілізуюча терапія. Застосовують антигістамінні препарати – димедрол, піпольфен, супрастин, тавегіл; препарати кальцію-хлорид, глюконат – 3% розчин внутрішньовенно краплинно по 200 мл; аутогемотерапія по 5-7 мл внутрішньом'язово за схемою; гістаглобулін вводять підшкірно по 2 мл через 3-4 дні.

Глюкокортикоїди показані в гострій, підгострій стадії – преднізолон – по 5 мг на добу протягом 5 днів, потім за схемою зростання доз протягом 25 днів, потім доза адекватно знижується до вихідної.

4. Імунотерапія. Застосовують тималін внутрішньом'язово по 10-20 мг протягом 5-10 днів, тактивін – підшкірна по 1 мл протягом 5-10 днів, тимозин – підшкірна по 1 мкг/кг маси тіла протягом 20-30 днів , тимоген - в/м по 100 мкг 5-7 днів, гамма-глобулін по 12-15 мл 10% розчину в/м 1 раз на 20 днів 3-4 ін'єкції; пірогенал та продігіозан призначають після стихань гострого процесу.

5. Ферментотерапія. Лізоцим використовують місцево 0,5% емульсія, а також внутрішньом'язово; трасилол - внутрішньовенно крапельно до 50000. ОД на добу протягом 3-х днів.

6. Немедикаментозне лікування. Кріотерапія – вагінальна та зовнішня абдомінальна гіпотерампія – до 2-3,5 год на добу. Гіпербарична оксигенація – тиск 1,5-3 атм. - Протягом 1-1,5 год на день, курс лікування 6-7 процедур. Також застосовуються обмінний плазмафорез, ультрафіолетове опромінення крові, екстракорпоральна гемосорбція, лазеротерапія, рефлексотерапія.

При виникненні ускладнень гострого сальпінгоофориту, формуванні мішчастих утворень придатків матки (піосальпінксу, абсцесу яєчника, трубоваріальних утворень) хворим показано оперативне лікування.

Хронічний сальпінгоофорит

Лікування антибіотиками показано у випадках загострення процесу. Широко призначають болезаспокійливі засоби (парацетамол, індометацин та ін.); седативні та нейротропні засоби (нозепам, феназепам); десенсибілізуючі засоби (димедрол, піпольфен); тонізуючі засоби (елеутерокок, пантокрин, левзея); гормональну корекцію вторинної гіпофункції яєчників відповідно до тестів функціональної діагностики; ферменти (ронідаза, лідаза, трипсин, хімотрипсин, каріпазим).

З фізіотерапії застосовують ультразвук, фонофорез, лікарський електрофорез, УВЧ, НВЧ, магнітні поля; лазеротерапію, лікувальну гімнастику, лікувальний масаж та психотерапію.

Пельвіоперитоніт

Прийнято виділяти загальну та місцеву терапію перитоніту. Оперативне втручання є головним у лікуванні перитоніту. Лікування перитоніту етапне та включає передопераційну підготовку, оперативне втручання, інтенсивну у післяопераційному періоді.

Фармакотерапія пельвіоперитоніту відповідає схемі лікування гострого сальпінгоофориту. При своєчасному і правильно проведеному лікуванні часто вдається уникнути оперативного втручання.

Параметрит

Лікування параметриту, як і пельвіоперитоніту передбачає комплексну терапію, що включає антибактеріальну терапію, десенсибілізуючу, дезінтоксикаційну терапію, симптоматичне лікування, фізіотерапевтичне лікування. За відсутності ефекту від консервативної терапії проводять хірургічне лікування.

Лікування запальних процесів статевих органів специфічної етіології

Трихомоніаз

Лікування трихомоніазу має бути комплексним і включати специфічну терапію (протитрихомонозні засоби) у поєднанні з антибіотиками широкого спектру дії, імуностимулятори, біостимулятори, вітаміни. Лікування повинно проводитись як загальне, так і місцеве.

Зі специфічної терапії застосовують препарати групи імідазолів (метронідазол, прапор, трихопол) за схемою.

Схема № 1
1-й день – 1,5 г/добу за 3 прийоми через 8 годин; 2-й день – 1,25 г/добу на 3 прийоми через 8 годин; 3-й день 1,0 г/добу; 4-й день – 0,75 г/добу; 5-й день – 0,5 г/добу на 2 прийоми.

Схема N 2
1-й день по 0,5 г 2 рази на день; 2-й день по 0,25 г 3 десь у день; далі 4 дні поспіль по 0,25 г 2 рази на день

Схема № 3
по 0,25 г 2 рази на день (0,5 г/добу); б) нітазол (алієнітразол, трихолавал) – по 0,1 г 3 рази на день; в) тинідазол (фасижин, триконідазол) – 2,0 г/добу одноразово (4 таблетки під час їжі), або 0,5 г (1 таблетці) кожні 15 хвилин протягом години (2 г/добу) – протягом 1 дня.

У схему лікування входять також нітрофурани (фурагін 0,1-0,15 г 3 рази на день, фурадонін 0,1-0,15 г 4 рази на день – 7 днів), антибіотики (тетрациклін 0,3 г 5 разів на добу) , Далі 0,2 г 5 разів на добу - до курсової дози 10,0 г, літациклін 0,3 г 2-3 рази на день, доксициклін - 0,3 г перший прийом, потім по 0,1 г 4 рази на день ).

Місцево призначають: трихопол 0,5 г/добу (у таблетках, свічках), клотримазол (по 1 вагінальній свічці на день – 6 днів), кліон-Д (вагінальні таблетки: 500 мг метранідазолу та 150 мг міконазолу – по 1 таблетці у піхву) – 10 днів), нітазол (у свічках, суспензіях – 15 днів), зрошення розчинами антибіотиків (граміцидин); пімафуцин (1 таблетка у піхві – 20 днів), присипки з препаратів групи нітрофуранів.

Імунотерапія включає препарати - пірогенал, аутогемотерапію, Т-активін, тималін. Біостимулятори та вітамінотерапія проводиться за загальноприйнятою схемою.

Гонорея

Лікування гонореї починають з антибактеріальної терапії - застосовують антибіотики широкого спектра дії: бензилпеніцилін - в/м по 60000 - 400000 ОД через 3 години (на курс - 4,2-6,8 млн. ОД), біцилін 1, 3, 5 - в /м 600000 ОД через 24 години (на курс – 3,6 млн ОД), ампіцилін 0,5 г в/м через 4 години (на курс – 8,0 г), ампіокс – в/м – 2,0 г/ добу (курс 15,0-21,0 г), оксацилін – внутрішньо по 0,5 г 5 разів на добу (курс – 10,0 – 14,0), кофецилін – внутрішньо по 0,5 г 3 рази на добу ( курс 5,0-8,0 г), левоміцетин – внутрішньо по 0,5 г 4 рази на добу (курс 6,0-10,0 г), тетрациклін – внутрішньо по 0,3 г 5 разів на добу (курс 5 ,0-10,0 г), доксициклін - всередину по 0,1 г 2 рази на добу (курс 1,0-1,5 г), рифампіцин - всередину по 0,3-0,6 г 1-2 рази на добу добу (курс 1,5 г-6,0 г). Сульфаніламіди – бісептол 2 таблетки 2 рази (курс 16-20 таблеток), сульфатон – по 2 таблетки 2 рази на добу (курс – 4,2 г – 7,0 г).

Імунотерапія

Виділяють специфічну та неспецифічну імунотерапію гонореї. Специфічна імунотерапія передбачає використання гоновакцини. Початкова доза в/м 200-400 млн. мікробних тіл через 1-2 дні, потім збільшують дозу на 150-300 млн. і доводять до 2 млрд. мікробних тіл (6-8 ін'єкцій). Неспецифічна імунотерапія - пірогенал (початкова доза 25-50 МПД в/м, збільшують на 25-50-100 МПД до максимальної дози (не вище 1000 МПД) в залежності від реакції організму, курс - 10-15 ін'єкцій; продігіозан, аутогемотерапія метилурацил.

Для прискорення регресії запальних інфільтратів у уражених органах призначають біостимулятор, курс лікування від 15 до 25-30 днів.

Кандидоз

Лікування хворих на кандидоз геніталій здійснюють протигрибковими антибіотиками та синтетичними препаратами: амфотерицин В – внутрішньовенно краплинно 50000 ОД у 500,0 мл 5% розчину глюкози – щодня, курс – 4-8 тижнів (з перервами), загальна доза 2 млн. ОД; амфоглюкамін (у таблетках) – по 200000 ОД 2 рази на добу протягом 10-14 днів; мікогептин - внутрішньо по 200000-250000 ОД 2 рази на добу, протягом 10-14 днів; ністатин - всередину по 500000 ОД до 1000000 ОД, на добу до 6000000-8000000 ОД, курс - 14 днів; Леворин - всередину по 400000 ОД 2-3 рази на день протягом 10-12 днів.

Місцево застосовують вагінальні свічки клотримазолу, поліжинаксу, пімафуцину, вагінальні таблетки тержинану, кліон-Д, вагінальний крем батрафену. З профілактичною метою використовують нізорал у дозі 200 мг/добу тривалий час (2-5 місяців).

З немедикаментозної терапії необхідно проводити фізіолікування (ультразвук, діатермія, НВЧ, УВЧ, мікрохвилі), бальнеотерапію, ЛФК, санаторно-курортне лікування.

Мікоплазмоз (уреаплазмоз)

Лікування починають з антибіотиків, активних щодо мікоплазм: доксициклін (вібраміцин) – по 100 мг двічі на день протягом 10 днів; курс – 20 г; еритроміцин – по 500 мг 4 десь у день 14 днів; тетрациклін - по 0,5 г 4 рази на день 1-2 тижні, курс - до 27,0 г. Гентаміцин вводять внутрішньом'язово по 40 мг кожні 8 годин 5-7 днів, курс 600-840 мг.

В умовах стаціонару можна використовувати морфоциклін внутрішньовенно з 5% розчином глюкози. Місцево показані мазеві тампони з 1-3% маззю тетрацикліну, 1% маззю еритроміцину, вагінальні таблетки, крем, свічки клотримазолу, кліон-Д.

З немедикаментозного лікування найбільше показані фізіопроцедури – індуктотерапія, УВЧ, електрофорез, ультразвук, фонофорез через тетрациклінову, еритроміцинову мазь, імпульсні струми низької частоти, озокерит, парафін.

Туберкульоз жіночих статевих органів

Лікування включає специфічну і неспецифічну терапію.

Специфічне лікування передбачає застосування етіотропної хіміотерапії, що має бактеріостатичну дію на мікобактерії. Це препарати першого ряду - похідні ГІНК: тубазид (разова доза 0,3-0,6 г, добова 0,6-0,9 г), фтивазид (разова доза 0,5-1,0 г, добова 1,0- 2,0 г), салюзид (разова доза 0,5-1,5 г, добова -2,0 г), ПАКС – (разова доза 4,0-5,0 г, добова 9,0-15,0) ;

Препарати другого ряду: етіонамід (разова доза 025-05 г, добова 075-10 г); тибон, тіоацетазон (разова доза 0,03-0,005 г, добова - 0,06-0,1 г).

Найбільш ефективними є комбінації хіміопрепаратів: ГІНК+канаміцин+ПАСК (тибон – при непереносимості); ГІНК+ПАСК; ГІНК+рифампіцин+етамбутол; ГІНК+рифампіцин+ПАСК; етамбутол+рифампіцин та ін. При значних змінах у придатках лікування проводять потрійною комбінацією препаратів (ізоніазид, бенемецин, етамбутол). Тривалість лікування – 12-18 місяців.

Неспецифічна терапія включає ферментотерапію (лідаз по 64 ОД в / м 30-40 днів, або використовують свічки з ронідазою). З антиоксидантів використовують 30% розчин альфа-токоферолу ацетату – по 1 мл внутрішньом'язово щодня, курс 50-60 ін'єкцій; 30% розчин тіосульфату натрію – по 10 мл внутрішньовенно через 1-2 дні (курс 40-50 ін'єкцій). Проводять гідротубацій із розчином, що містить 30% розчин тіосульфату натрію – 10 мл, лідазу – 64 ОД, пеніцилін 1 млн. ОД, новокаїн 0,25% розчин.

З немедикаментозного лікування застосовують фізіотерапію. СМТ-електрофорез, фонофорез з гідрокортизоном, грязелікування, бальнеолікування.

За відсутності ефекту від консервативної терапії та наявності показань проводиться хірургічне лікування.