Myosite poitrine Est une inflammation des muscles pectoraux squelettiques: groupes de superficiels et (ou) muscles pectoraux.
Causes de la myosite thoracique
Des effets indésirables de nature différente peuvent entraîner une inflammation des muscles pectoraux, en fonction de cela, plusieurs formes cliniques de myosite des muscles pectoraux sont distinguées:
Antje muses: Ptosis lié au stress. Ce que dit Eugene est similaire à la myasthénie grave, mais quels examens faites-vous? Pendant qu'Eugène enlève ses chaussures et ses bas, soulève ses jambes et ses manches de pantalon, tante Martha sort la valise de la voiture. Le tendon rotulien et le réflexe du tendon d'Achille sont aussi banals que le triceps, le biceps et le réflexe périosté radial. Eugene n'a pas non plus de problèmes émotionnels. Martha permet désormais au patient de se tenir debout et d'étendre ses bras à un angle de 90 ° devant son corps.
Après environ deux minutes et demie, ils ont légèrement baissé. Il y a aussi de la faiblesse », soupire Eugène. Ensuite, il doit s'allonger le dos sur le canapé et garder ses jambes et ses genoux à 90 ° l'un de l'autre. Après environ une minute, les deux jambes inférieures s'affaissent légèrement. Maintenant, Martha lui demande de regarder le plus longtemps possible. «C'est le test Simpson», explique-t-elle à Antje. "La ptose se produit dans la myasthénie grave avec des symptômes oculaires."
L'inflammation du tissu musculaire peut survenir à la fois séparément et avec l'implication des fibres nerveuses - neuromyosite. Dans certains cas, il existe une combinaison de lésions musculaires et cutanées - dermatomyosite. Les lésions musculaires multiples sont appelées polymyosite.
Myosite purulente infectieuse
Cette forme d'inflammation est caractérisée par une suppuration de la zone musculaire touchée et est généralement causée par une infection bactérienne - streptococcique, staphylocoque, pneumocoque, anaérobie. L'infection est réalisée par une plaie ouverte ou par le sang et la lymphe d'un foyer primaire situé dans d'autres organes.
Syndrome myasthénique: également paranéoplasique
«Vous savez que la myasthénie grave souffre d'auto-anticorps qui assomment les récepteurs de l'acétylcholine sur les plaques motrices», explique sa tante. Si la dépolarisation est suivie en succession rapide, de moins en moins d'acétylcholine est sécrétée.Lorsque la myasthénie grave, il peut arriver que le seuil critique ne soit pas atteint et qu'aucune excitation ne soit transmise.
"At-il une durée de vie normale?" Antaeus veut savoir. «Oui», répond Martha. En supposant qu'il n'ait pas de crise myasthénique. - Aggravation Il s'agit d'une urgence neurologique qui peut se terminer par une aspiration et une paralysie respiratoire est souvent déclenchée lorsque les patients arrêtent brusquement leur traitement, leur infection ou leur chirurgie. La myasthénie grave est pire, il devra faire attention. «Je ne comprends toujours pas pourquoi son joueur de tennis a eu des problèmes similaires», se réjouit Antje. «Ces symptômes peuvent également survenir avec la paranéoplastie - très probablement dans le carcinome bronchique à petites cellules», aide sa tante. Ce syndrome dit de Lambert-Eaton peut également apparaître avant que la tumeur ne puisse être détectée, avec des auto-anticorps dirigés contre la membrane nerveuse présynaptique au niveau du plateau moteur.
Myosite infectieuse non suppurée
Cette forme de myosite thoracique se déroule sans suppuration et se développe dans le contexte de la grippe, maladies respiratoires, des maladies chroniques telles que la tuberculose, la syphilis, la brucellose. Une forme distincte de myosite thoracique représente la maladie de Bornholm causée par le virus du groupe Coxsackie.
Dystrophie par le chromosome X
La différence est observée avec l'électromyographie: avec la myasthénie grave, le potentiel de somme d'action diminue avec la stimulation répétée des nerfs, mais dans le cas du syndrome de Lambert-Eaton, au départ aussi, mais ce syndrome est rare. A-t-il eu un accident? «Non,» Martha secoua la tête. "Flo a une maladie musculaire héréditaire rare appelée la dystrophie musculaire de Becker-Keener." "Oh non, ça ressemble à la dystrophie musculaire de Duchenne?" - Antje demande anxieusement. «Oui», confirme le neurologue.
La dystrophine change ou diminue chez les patients - une protéine qui est importante pour la fonction membranaire, en particulier les cellules musculaires - sinon, elle disparaît lentement. À l'âge scolaire, la parésie et l'atrophie de la ceinture pelvienne se développent d'abord. Comme pour la dystrophie musculaire de Duchenne, elles augmentent, mais heureusement beaucoup plus lentement. Si vous n'aviez pas été aussi amoureux de votre cousin Johann il y a cinq ans et que vous n'aviez pas prêté un peu plus d'attention à Flo, vous auriez déjà remarqué ses gros mollets, un signe typique.
Myosite auto-immune
Cette forme de myosite est une manifestation de la réaction pathologique du système immunitaire du corps à ses propres tissus. Il se produit dans le contexte de certaines infections et maladies auto-immunes du tissu conjonctif - collagénoses (vascularite, lupus érythémateux disséminé et autres). Le plus souvent observé sous la forme de polymyosite et de dermatomyosite.
Le muscle atrophié est remplacé par des cellules graisseuses, ce qui entraîne une pseudohypertrophie. N'avez-vous pas remarqué que sa promenade avait l'air de traîner? Et quand il s'accroupit, il se posa sur ses hanches - le soi-disant signe de Gowers. Si nous l'examinions maintenant, il affaiblirait ou manquerait ses réflexes, au moins sur les membres inférieurs.
Dans l'immunoblot, des collègues ont pu démontrer le poids moléculaire modifié de la dystrophine. Cette fois, Antje examine le patient. La sensibilité et les réflexes sont invisibles, tout comme les yeux. Là où sa douleur est précisément localisée, Helga peut être pauvre pour pointer. «Profondément dans les muscles des deux épaules», dit-elle. "Ça fait un peu mal, même dans le monde." En plus des douleurs musculaires, ce patient présente également des changements cutanés. Une rougeur au cou et à la poitrine indique une dermatomyosite. Dans les muscles affectés, les cellules musculaires envahissent les lymphocytes.
Myosite toxique
Elle est causée par une intoxication locale (piqûre d'insecte) ou générale (par exemple, certains médicaments) du corps. En cas d'intoxication générale, de multiples lésions musculaires sont le plus souvent enregistrées.
Myosite traumatique ossifiante
La myosite traumatique ossifiante est caractérisée par une calcification du foyer d'inflammation avec la formation d'un foyer d '«ossification» qui est apparu dans le contexte d'une blessure - blessure, ecchymose, déchirure musculaire, accompagnée d'une hémorragie dans l'épaisseur du muscle.
Myosite infectieuse non suppurée
Des taches écailleuses et rougeâtres peuvent être vues sur les côtés extenseurs des doigts. Allons à l'hôpital, Helga », dit Marta de toute urgence. "Vous pouvez prélever un échantillon du muscle pour voir ce que vous avez." Helga remercie et dit au revoir. Pauvres gens, soupire Martha. Cela ressemble à une dermatomyosite, une polymyosite. - inflammation des fibres musculaires. - Avec des lésions cutanées supplémentaires lors de la biopsie, on peut voir que les fibres musculaires infiltrent les lymphocytes plus souvent que la polymyosite est une dermatomyosite avec une tumeur maligne qui lui est principalement associée.
Myosite osseuse non traumatique
Cette forme s'accompagne également de la formation de foyers de calcification dans les muscles et se développe sans effets traumatiques dans le contexte de maladies associées à une atrophie nerveuse, certaines maladies endocriniennes, des anomalies congénitales dans le développement du tissu conjonctif. La myosite ossifiante de nature non traumatique affecte généralement l'ensemble du système musculaire, ainsi que la peau, les tendons, les fascias musculaires et souvent les os.
Symptômes de néoplasmes de myosite nbsp
L'âge, peut-être qu'elle a une récidive tumorale ou des métastases. March a tenté de sourire: Après cette consultation involontaire, vous connaissez au moins les symptômes caractéristiques de la myopathie - souvent lentement - les forces décroissantes, souvent issues des muscles proximaux sans troubles sensoriels, les symptômes spastiques ou les faisceaux, comme dans les troubles nerveux, sont généralement absents. «Vous apprendrez vraiment quelque chose avec vous», dit Antje. "De quel sujet allons-nous discuter lors du prochain mariage, peut-être l'épilepsie?" Oh non, le docteur rit. "Espérons que ce ne sera pas nécessaire!"
Myosite professionnelle
La myosite professionnelle de la poitrine est un type de traumatisme. La raison du développement est une surcharge musculaire causée par des mouvements monotones répétés ou un séjour prolongé dans une position.
Facteurs de risque
Les facteurs qui provoquent le développement de la myosite thoracique comprennent:
Type de maladie cervicale
Lors d'un examen physique, le médecin vérifie les seins pour des zones de sensibilité ou de gonflement. Le médecin peut également bouger la poitrine ou les bras d'une manière spécifique pour tenter de déclencher les symptômes. La douleur de stochondrose peut être très similaire à la douleur associée à une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire, des problèmes gastro-intestinaux et de l'arthrose. Bien qu'un test de laboratoire ou d'image ne confirme pas un diagnostic de stochondrose, un médecin peut ordonner certains tests, tels qu'un électrocardiogramme, une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM, pour exclure d'autres conditions.
L'hypothermie est l'une des principales impulsions du développement de la myosite. Il affaiblit le système immunitaire, augmente la probabilité d'infections respiratoires et augmente le risque d'autres facteurs.
Symptômes
Manifestations externes de la myosite thoracique:
En cas de lésion des muscles pectoraux superficiels, des douleurs et une limitation de la mobilité sont observées lors du déplacement des bras, de l'enlèvement des omoplates et de la rotation du torse.
La costochondrite disparaît généralement d'elle-même, bien qu'elle puisse durer plusieurs semaines ou plus. Le traitement se concentre sur le soulagement de la douleur. Un médecin peut recommander. Bien que certains médicaments, tels que l'ibuprofène ou le naproxène sodique, soient disponibles en vente libre, votre médecin peut vous prescrire des versions plus fortes de ces anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline, sont souvent utilisés pour contrôler la douleur chronique. Anticonvulsivants. Le médicament contre l'épilepsie à la gabapentine s'est également révélé efficace dans la douleur chronique.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Les tranquillisants peuvent créer une dépendance.
- Antidépresseurs.
Si les muscles pectoraux profonds sont affectés, le principal symptôme est la douleur accompagnant la respiration.
La myosite infectieuse et auto-immune peut être accompagnée de haute température, frissons, maux de tête, faiblesse, mauvaise santé générale.
La dermatomyosite s'accompagne d'éruptions rouges ou violettes au niveau des omoplates, de la poitrine, du cou, du visage. L'éruption cutanée peut également accompagner une myosite de nature auto-immune.
Chirurgie et autres procédures
Exercices d'étirement Des exercices d'étirement doux de la poitrine peuvent être utiles. Stimulation nerveuse Dans une procédure appelée stimulation nerveuse électrique transcutanée, l'appareil envoie un faible courant électrique à travers des patchs adhésifs sur la peau près de la zone douloureuse. Le courant peut interrompre ou masquer les signaux de douleur, les empêchant d'atteindre le cerveau. Si les mesures conservatrices ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous suggérer d'injecter un anesthésique et un corticostéroïde directement dans l'articulation douloureuse.
Remèdes maison et mode de vie
Il peut être frustrant de savoir que le médecin ne peut pas faire grand-chose pour traiter la stochondrose. Mais les mesures d'hygiène personnelle peuvent vous mettre à l'aise. Essayez de mettre des compresses chaudes ou des compresses chauffantes sur une zone qui fait mal plusieurs fois par jour. La glace peut également être utile. Évitez les activités qui aggravent la douleur.
- Les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens sont disponibles sans ordonnance.
- Demandez à votre médecin d'utiliser l'ibuprofène ou le naproxène sodique.
- Chaud ou froid.
- Gardez le réglage de la chaleur à une faible intensité.
L'inflammation musculaire peut survenir sous des formes aiguës, subaiguës et chroniques. La myosite aiguë se caractérise par une manifestation violente de symptômes (douleur aiguë, fièvre, limitation sévère de la mobilité). Ensuite, dans un à un mois et demi (plus souvent - plus tôt), la guérison se produit ou la maladie devient chronique, lorsque les symptômes sont beaucoup plus faibles. Pour les formes chroniques, des exacerbations périodiques sont caractéristiques. Dans les formes subaiguës, les symptômes sont moins prononcés que dans les formes aiguës.
Questions à poser à votre médecin
Tenez compte de vos symptômes, même ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la consultation. Notez vos informations médicales les plus importantes, y compris les autres maladies et les antécédents de blessures articulaires qui vous causent des douleurs. Notez vos informations personnelles les plus importantes, y compris ce qui cause le plus de stress ou les changements récents dans votre vie. Demandez à un membre de la famille ou à un ami de vous accompagner pour vous aider à vous souvenir de ce que le médecin vous dit. Écrivez des questions à poser à votre médecin. Combien de temps prévoyez-vous que les symptômes disparaissent? J'ai d'autres problèmes de santé. Quelle est la meilleure façon de les contrôler ensemble?
- Dressez la liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
- Quels tests dois-je faire?
- Quelles mesures de soins personnels sont susceptibles de m'aider à améliorer mes symptômes?
- Une activité devrait-elle être restreinte?
- Quels symptômes et symptômes doivent être observés à la maison?
La myosite traumatique ossifiante peut se dérouler imperceptiblement - la maladie n'est souvent détectée que lorsqu'un nœud solide est ressenti dans l'épaisseur du muscle.
Traitement
Pour le traitement de la myosite, des méthodes conservatrices (non chirurgicales) sont principalement utilisées; les opérations chirurgicales sont rarement utilisées. Les muscles affectés doivent bénéficier de repos et de chaleur.
Méthodes traditionnelles de traitement
Le médecin vous posera probablement une série de questions. En étant prêt à y répondre, vous pouvez laisser le temps de revoir les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Pouvez-vous demander ce qui suit. Avez-vous du mal à respirer? Vous avez récemment eu infection respiratoire? Avez-vous déjà eu une blessure à la poitrine? Avez-vous reçu un diagnostic d'autres conditions médicales? Avez-vous vécu beaucoup de stress ou des changements importants ces derniers temps? Savez-vous si vous avez des antécédents familiaux de problèmes cardiaques? Dans: Fondamentaux de la médecine physique et de la réadaptation: troubles musculo-squelettiques, douleur et réadaptation. ª ed. Quels sont les plus raisons courantes douleur thoracique? Diagnostic ambulatoire de douleur thoracique aiguë chez l'adulte.
- Quand avez-vous eu ces symptômes pour la première fois?
- Ont-ils empiré avec le temps?
- Où as-tu mal?
- La manifestation physique ou physique exacerbe-t-elle les symptômes?
- Y a-t-il quelque chose qui rend la douleur meilleure ou pire?
- Douleur thoracique.
- Syndrome osseux.
Traitement médical
Les antibiotiques et les sulfamides sont utilisés pour traiter la myosite infectieuse.
La myosite auto-immune est traitée avec des corticostéroïdes et des antimétabolites.
L'administration intraveineuse est utilisée pour traiter la myosite toxique solutions salines, ingestion d'entérosorbants, thérapie vitaminique.
La douleur et l'inflammation sont soulagées par des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades, de comprimés, d'injections, ainsi que d'irritants locaux (emplâtres, pommades, compresses).
Physiothérapie
La physiothérapie peut soulager la douleur et faire face au processus inflammatoire. Les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement de la myosite:
- rayonnement infrarouge et ultraviolet;
- magnétothérapie;
- myostimulation;
- phonophorèse de l'hydrocortisone;
- électrophorèse;
- diathermie;
- Thérapie UHF
- applications d'ozokérite;
- massage;
- exercices de physiothérapie.
La physiothérapie est appliquée après la phase d'exacerbation.
Chirurgie
Le traitement chirurgical est indiqué pour la myosite purulente: le foyer de suppuration est ouvert, nettoyé et un drainage est installé.
En cas de myosite traumatique ossifiante, une intervention chirurgicale - ablation de l'ossification (zone musculaire calcifiée) - est prescrite dans les cas suivants:
- si l'ossification est proche de l'articulation et limite sa mobilité;
- avec la menace de blessure par ossification d'un gros vaisseau sanguin;
- avec irritation et compression du tronc nerveux.
Si la myosite est une manifestation de certains maladie courante - infectieuse, immunitaire, puis tout d'abord cette maladie est traitée.
Si vous trouvez des signes probables de myosite thoracique, vous devez immédiatement consulter un médecin. La myosite ne peut être diagnostiquée que par un médecin, car les symptômes accompagnant l'inflammation musculaire peuvent également être observés dans d'autres maladies, par exemple l'ostéochondrose du col de l'utérus et thoracique, tumeurs (y compris malignes), maladies du cœur, des poumons, de la plèvre. Dans de tels cas, la douleur et la compaction des muscles n'ont rien à voir avec leur inflammation et sont traitées différemment. L'automédication peut non seulement entraîner des complications (par exemple, avec la myosite purulente), mais aussi conduire au fait que des pathologies redoutables qui n'ont rien à voir avec la myosite ne seront pas reconnues à temps.
Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut avoir besoin d'une radiographie, d'une ponction (ponction de la zone touchée), d'une biopsie (prélèvement d'un échantillon pour examen histologique), de tests sanguins de laboratoire. Ce n'est qu'après l'établissement d'un diagnostic précis que le médecin pourra prescrire un traitement efficace.
La myosite est une maladie associée à une inflammation des muscles squelettiques et à une perturbation de son fonctionnement normal. La myosite thoracique est une maladie des muscles du tronc thoracique, qui se manifeste par une faiblesse, des douleurs douloureuses le long de la paroi antérieure du sternum. En cas de myosite intercostale, les muscles intercostaux sont touchés.
Le processus inflammatoire peut affecter un ou plusieurs muscles. Si plusieurs groupes musculaires sont enflammés à la fois, une polymyosite se produit. En plus du tissu musculaire, la pathologie peut se propager à la peau, provoquant le développement d'une dermatomyosite.
Dans la phase aiguë de développement, la myosite des muscles intercostaux se manifeste par une augmentation du syndrome douloureux, en particulier avec des mouvements brusques ou une palpation de la zone enflammée. La douleur peut irradier vers la ceinture scapulaire, le cou et les membres supérieurs.
Important: la myosite thoracique est plus souvent caractérisée par une évolution chronique et peut, avec le temps, entraîner la mort des muscles thoraciques.
Causes de la myosite intercostale
La myosite intercostale, dont les symptômes sont principalement dus au syndrome musculo-fascial, peut être causée par les facteurs suivants:
Important: La survenue d'une myosite thoracique est plus sensible chez les personnes dont l'activité de travail est accompagnée de lourdes charges ou d'un séjour prolongé dans une posture anatomiquement incorrecte. Le groupe à risque est composé de chauffeurs, d'employés de bureau, de violonistes, de pianistes.
Signes cliniques de myosite intercostale
La myosite des muscles de la poitrine se caractérise par des symptômes étendus et une évolution variée de la maladie. La myosite intercostale présente les symptômes caractéristiques suivants:
- un gonflement et un gonflement des tissus se forment sur le site de l'inflammation;
- il y a une augmentation de la température, une hyperémie et une douleur de la peau dans la zone d'inflammation;
- la douleur dans l'espace intercostal est terne, paroxystique, aggravée par une pression ou un changement de position du corps;
- les muscles intercostaux sont très tendus, à la palpation, des phoques peuvent être ressentis;
- les processus respiratoires sont difficiles, l'essoufflement et la toux, des maux de tête apparaissent.
Le principal signe clinique de la myosite est une douleur musculaire d'une certaine localisation, due à la localisation des muscles enflammés. La myosite pectorale se manifeste par une douleur dans le muscle grand pectoral.
Important: la myosite intercostale est facilement confondue avec la névralgie intercostale. Ils se différencient par la nature de la douleur à la palpation. Dans le premier cas, la douleur est ressentie le long de tout l'espace intercostal. La névralgie est caractérisée par la présence de trois points douloureux dans la colonne vertébrale, le sternum et la poitrine latérale.
Myosite thoracique, dont les symptômes sont sévères sensations douloureuses, en raison de la tension musculaire et de la compression des articulations articulaires et cartilagineuses, conduit à une mobilité limitée. La myosite de la poitrine à gauche peut ressembler à des signes de maladie cardiaque. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure la présence d'une pathologie du système cardiovasculaire.
Méthodes de traitement de la myosite thoracique
Pour le traitement de l'inflammation des muscles, la physiothérapie, le massage, une alimentation équilibrée et la physiothérapie sont présentés. Tout d'abord, les raisons qui ont causé la myosite thoracique sont établies. Traitement processus inflammatoire dans les fibres musculaires est spécifique et strictement individuelle. Dans tous les cas, la myosite thoracique, dont les symptômes se manifestent par une sensation de douleur, est associée à l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques.
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La douleur musculaire locale est efficacement éliminée par le réchauffement des onguents. Ils améliorent la nutrition musculaire, réduisant ainsi la tension musculaire. Quand inflammation aiguë muscles, le repos au lit est recommandé. Des bandeaux en laine peuvent être utilisés.
Ne retardez pas le traitement de la myosite thoracique. La maladie peut progresser rapidement et se propager à d'autres groupes de fibres musculaires. En fonction de la gravité de la maladie, ainsi que des caractéristiques du corps du patient, le médecin déterminera la liste optimale des mesures thérapeutiques.