Lésions de la muqueuse buccale chez le VIH. SIDA. manifestation de l'infection à VIH dans la cavité buccale. Groupe III: lésions survenant lors de l'infection à VIH, mais sans lien direct avec celle-ci

Manifestations orales du SIDA

Académie de médecine biélorusse des études supérieures

Département de dentisterie thérapeutique

I.K. Lutskaya

CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DE L'INFECTION À VIH

Le processus infectieux dans le corps humain (depuis le moment de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine jusqu'à la mort du patient) est caractérisé par une longue période d'incubation (de plusieurs mois à 5 ans ou plus), une évolution lente, des lésions sélectives des lymphocytes T et des cellules de neuroglie.

ÉPIDÉMIOLOGIE

La seule source d'infection est une personne infectée par ce virus. Les plus dangereux sont ceux qui ne présentent aucune manifestation clinique: les porteurs de virus sont la principale source d'infection par le VIH dans la population.

Au cabinet du dentiste, une infection peut survenir dans les cas suivants:

Lors de l'utilisation d'instruments médicaux contaminés par du sang ou un autre liquide biologique qui n'ont pas été désinfectés (divers appareils, disques, fraises, sondes, aiguilles, seringues, instruments coupants et poignardants, etc.);

En présence de surfaces de plaies et d'ulcérations dans la cavité buccale;

Avec une contamination étendue de la peau des agents de santé par du sang, du sang dans les yeux;

Exemples connus d'infection avec un traitement d'acupuncture.

(Il n'y a pas de transmission de l'infection par voie aérienne.)

La concentration la plus élevée du virus de l'immunodéficience se trouve dans le sang. En outre, dans la gradation décroissante, le sperme, les sécrétions vaginales et cervicales des glandes, le lait maternel, la salive suivent. Le sang et d'autres liquides biologiques spécifiques sont des facteurs de transmission du VIH d'une personne infectée à d'autres.

Le virus est moyennement résistant à l'extérieur du corps humain. En milieu extérieur (biosubstrats), son effet contaminant dure jusqu'à 2 semaines, à l'état sec (rejet sur linge, objets, etc.) jusqu'à 1 semaine. L'exposition aux rayonnements et les rayons ultraviolets ne l'affectent pas. Lorsqu'il est bouilli, le virus meurt dans les 5 minutes, lorsqu'il est chauffé à 56 °, l'inactivation se produit après 30 minutes. Les désinfectants utilisés dans la pratique des établissements médicaux (chloramine, hypochlorure de calcium, peroxyde d'hydrogène, alcool, etc.) aux concentrations prévues pour la désinfection des virus de l'hépatite sont garantis pour détruire le VIH lorsque le désinfectant entre en contact direct avec du sang contaminé ou un autre fluide biologique humain à la surface d'un objet, y compris un creux ( surfaces internes d'une seringue, aiguilles, capillaires, sondes, etc.).

CLINIQUE

La période d'incubation de l'infection par le VIH est de 1 à 3 mois, mais elle peut être plus longue. Après cela, le stade initial de la maladie, appelé infection aiguë par le VIH, se développe.

Seuls 20% des personnes infectées présentent des signes cliniques sous la forme d'un syndrome infectieux général de nature indifférenciée (manifestations de type mononucléose, méningite séreuse, encéphalopathie, myélopathie ou neuropathie).

Une issue cliniquement réussie du stade aigu de la maladie ne signifie ni l'acquisition de l'immunité ni la guérison, malgré la séroconversion. La maladie passe à un stade chronique, qui se déroule soit sous-clinique, soit sous la forme d'une lymphadénopathie généralisée persistante avec une transition constante et à peine perceptible vers le syndrome associé au SIDA.

Les patients restent actifs, capacité de travail et bien-être. Il n'y a pas encore de signes d'immunosuppression.

Le pronostic défavorable est une diminution de la taille des ganglions lymphatiques, ce qui signifie l'involution des follicules - un signe morphologique d'immunosuppression.

Les symptômes cliniques du stade de la maladie associé au SIDA consistent en des signes de déficit immunitaire initial. Ils se manifestent par des infections locales de la peau et des muqueuses causées par des représentants faiblement pathogènes de la microflore opportuniste (stomatite virale et bactérienne, pharyngite, sinusite, herpès buccal, génital, périanal, herpès zoster récurrent, stomatite candidose, candidose génitale et périanale, dermatomycose des pieds, , folliculite de type acnéique, leucoplasie velue de la langue, etc.).

Les lésions de la peau et des muqueuses se prêtent facilement au début à un traitement conventionnel, mais réapparaissent rapidement et acquièrent progressivement un caractère récurrent chronique. La caractéristique la plus importante du tableau clinique du complexe associé au SIDA est une augmentation régulière des symptômes avec l'aggravation des symptômes existants et l'apparition de nouvelles lésions.

Le stade chronique de la maladie passe progressivement à son dernier stade - le sida. À ce stade, les fonctions du système immunitaire sont inhibées et perturbées autant que possible (les lymphocytes CD-4 sont réduits à 100 en 1 mm 3).

Selon les observations disponibles, dans 5 ans après l'infection, de 25 à 50% des personnes tombent malades du SIDA, après 7 ans - jusqu'à 75%, après 10 ans (observations depuis 1981) - un peu plus de 90% des personnes infectées. Les 10% restants ne peuvent-ils pas tomber malades? Ils le peuvent, si la période latente de la maladie est plus longue que les années restantes de leur vie.

Les infections - la manifestation la plus fréquente et la plus dangereuse du SIDA - se développent sous la forme de formes localisées, généralisées et septiques. La peau, les muqueuses et les organes internes sont touchés.

Les caractéristiques cliniques des processus infectieux du SIDA sont leur nature croissante, leur prévalence, leur gravité, leurs symptômes atypiques et une multiplicité de localisations.

Les principales maladies se manifestant par le SIDA sur la membrane muqueuse cavité buccale , en fonction du facteur étiotropique, sont regroupés comme suit.

1. Infections fongiques:

Candidose (pseudomembraneuse; érythémateuse; hyperplasique - sous forme de plaques ou de nœuds; chéilite angulaire);

Histoplasmose.

2. Infections bactériennes:

Fusospirochétose (gingivite ulcéreuse nécrosante);

Infections non spécifiques (parodontite chronique);

Mycobactéries, entérobactéries.

3. Infections virales:

Stomatite herpétique;

Leucoplasie velue;

Herpès zoster (zona);

Xérostomie causée par le cytomégalovirus.

4. Néoplasmes:

Sarcome de Kaposi dans la bouche;

Carcinome squameux;

Lymphome non hodgkinien.

5. Lésions d'étiologie inexpliquée:

Aphtes ulcéreux récurrents;

Purpura thrombocytopétique idiopathique (ecchymose);

Lésions des glandes salivaires.

Lésions fongiques

Stomatite candidale est diagnostiqué chez la grande majorité des malades du SIDA (jusqu'à 75%) et se manifeste sous plusieurs formes cliniques.

Candidose pseudomembraneuse le plus souvent, il commence comme un problème aigu, cependant, avec le sida, il peut continuer ou se reproduire, il est donc considéré comme un processus chronique. Les lésions fongiques sont caractérisées par la présence d'un revêtement jaunâtre sur la muqueuse buccale, qui peut être hyperémique ou inchangée en couleur. La plaque adhère étroitement à la surface de l'épithélium et est difficile à éliminer. Dans ce cas, les zones saignantes de la membrane muqueuse sont exposées. La localisation préférée de la plaque est les joues, les lèvres, la langue, le palais dur et mou (Fig. 1).

Figure: 1. Candidose pseudomembraneuse. Plaque en bouche.

Candidose érythémateuse ou atrophique se développe sous la forme de taches rouge vif ou d'hyperémie diffuse, le SIDA a une évolution chronique. Le palais est plus souvent affecté, qui acquiert une couleur rouge vif inégale. L'épithélium s'amincit, une érosion peut apparaître. La localisation des lésions à l'arrière de la langue conduit à une atrophie des papilles filiformes le long de la ligne médiane (contrairement à cette image, les modifications de la langue liées à l'âge sont caractérisées par une atrophie diffuse; dans la syphilis, l'atrophie de la papille filiforme prend la forme de foyers d'un pré fauché) (Fig.2).

Figure: 2. Glossite à candidose érythémateuse.

Candidose hyperplasique chronique caractérisé par la disposition symétrique des éléments sur la membrane muqueuse des joues sous la forme de foyers polygonaux d'hyperplasie en relief, recouverts de fleurs jaune-blanc, crème, brun jaunâtre. La forme hyperplasique de candidose est beaucoup moins fréquente. Les chercheurs associent cette manifestation aux effets de la nicotine lors du tabagisme (Fig. 3).

Figure: 3. Candidose hyperplasique.

Les lésions fongiques de la muqueuse buccale peuvent être associées à une candidose des coins de la bouche - chéilite angulaire, ce qui est un signe de généralisation du processus.

Le diagnostic, qui est posé sur la base de manifestations cliniques, doit être confirmé par des tests de laboratoire. La croissance active d'un grand nombre de colonies (des centaines) sur un milieu nutritif, la détection du mycélium par microscopie des échantillons indique la pathogénicité du champignon Candida. Dans certains cas, une biopsie est nécessaire.

Le traitement de la candidose peut être systémique ou local, en fonction de l'étendue de la propagation du processus. L'effet étiotropique est nécessaire, les symptômes dépendent des manifestations cliniques.

Infections bactériennes

Gingivite ulcéreuse nécrosante se développe chez les individus infectés par le VIH, à la fois à différentes périodes de manifestations cliniques du SIDA, et sans eux en présence d'anticorps contre le virus. Les patients se plaignent de douleurs et de saignements des gencives en se brossant les dents, en mangeant; mauvaise haleine. L'examen révèle une plaque gris-jaune (film nécrotique) recouvrant le bord gingival et les papilles interdentaires. La membrane muqueuse de la zone gingivale est hyperémique, œdémateuse, tendue.

Après le traitement, les symptômes disparaissent, mais il y a une tendance à rechuter. Une évolution prolongée peut entraîner des ulcères profonds avec des lésions des structures osseuses, une nécrose du septum interdentaire (Fig.4).

Figure: 4. Nécrose de la papille interdentaire.

La conséquence de la gingivite est parodontite (parodontite) avec destruction généralisée irrégulière du tissu osseux et de l'appareil de soutien-retenue de la dent. Le traitement des patients ne donne pas un résultat durable.

Infections virales

Chez les personnes infectées par le VIH, les manifestations les plus courantes de stomatitecausé par un virus l'herpès simplex... La primo-infection par le virus de l'herpès survient chez les enfants, les adolescents et moins souvent chez les jeunes. L'infection étant latente, il y a une tendance à la récidive et les manifestations sont à la fois générales (fièvre, douleur à la déglutition, déglutition des ganglions lymphatiques) et locales. Les éruptions herpétiques aiguës peuvent être localisées dans n'importe quelle partie de la région maxillo-faciale. Endroits préférés - lèvres, gencives, palais dur. Initialement formées, de petites bulles se fondent ensuite en plus grandes. Après la destruction du pneu, les tissus sous-jacents ont tendance à s'ulcérer. Dans la cavité buccale, les vésicules éclatent très rapidement et l'érosion est généralement immédiatement détectée. Sur le bord rouge des lèvres, les couvertures des bulles rétrécissent, formant des croûtes sèches ou suintantes.

Le virus de l'herpès peut provoquer des lésions généralisées pouvant aller jusqu'à l'encéphalite herpétique.

Stomatite herpétique récurrente le plus souvent localisé sur le bord rouge des lèvres avec atteinte de la peau environnante. Les bulles augmentent rapidement, fusionnent et une infection secondaire se joint. Le contenu des bulles suppure, ce qui entraîne la formation de croûtes de couleur jaune sale, après leur séparation une surface érodée ou ulcérée est exposée (Fig. 5).

Figure: 5. Herpès simplex sur la lèvre.

Les éléments de la lésion sur le palais dur et les gencives sont représentés par de petites bulles, qui éclatent rapidement, conduisant à des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse. Manifestations cliniques peut être déclenché par un rhume, un stress, infection respiratoire (fig.6).

Figure: 6. Stomatite herpétique.

Zona (herpès zoster) dans la cavité buccale et sur le visage est caractérisé par une asymétrie de la lésion, respectivement, la zone d'innervation de l'une des branches nerf trijumeau... Il est également possible d'impliquer deux ou trois branches de trigéminus, lorsque des éléments apparaissent sur la membrane muqueuse sous forme de petites bulles, puis une surface ulcéreuse. L'éruption cutanée est précédée de douleurs brûlantes simulant une pulpite des dents intactes, irradiant le long de la branche maxillaire ou mandibulaire de la paire de nerfs en V. Ces douleurs peuvent persister même après l'involution des lésions (jusqu'à 1-2 mois).

Croissance virale se présentent sous la forme d'une verrue, d'un papillome, de verrues génitales et d'une hyperplasie épithéliale frontale (papules ou lésions nodulaires avec excroissances filamenteuses).

Les formations verruqueuses sont localisées dans les coins de la bouche. Ils peuvent ressembler à un papillome, une crête, des projections (Fig.7).

Figure: 7. Verrue virale.

Verrues génitales... En fonction de la localisation, les éléments de la lésion peuvent avoir une apparence différente: multiples projections pointues ou zones arrondies légèrement surélevées avec une surface plane. Lorsqu'ils sont localisés sur la gencive ou le palais dur, les foyers sont de multiples projections pointues. Lorsqu'ils sont situés sur les joues, les lèvres, les éléments ont une image similaire à l'hyperplasie épithéliale focale: des zones arrondies légèrement surélevées d'un diamètre d'environ 5 mm avec une surface aplatie.

Leucoplasie poilue... La lésion est localisée, en règle générale, sur la langue, ayant différentes tailles et apparence. Il se trouve dans des zones limitées de la surface latérale, dorsale, ventrale ou couvre toute la langue. La membrane muqueuse prend un aspect blanchâtre, mais l'hyperkératose ne se développe pas. À la palpation, les phoques ne sont pas déterminés, ce qui a servi de base à la désignation de cette forme de lésion - leucoplasie molle (Fig.8).

Figure: 8. Leucoplasie velue sur la face latérale de la langue.

Sur la surface latérale de la langue, les éléments peuvent être situés bilatéralement ou unilatéralement (Fig.9).

Figure: 9. Leucoplasie velue de la face ventrale et dorsale de la langue.

La membrane muqueuse dans une zone limitée ou étendue devient irrégulière et fait saillie sous la forme de plis («ondulés») ou de saillies au-dessus de la surface environnante, qui en apparence peuvent ressembler à des cheveux. D'où le nom - leucoplasie velue.

Sur la surface inférieure de la langue, le foyer d'opacité de la couverture épithéliale peut être lisse ou légèrement plié. Une leucoplasie beaucoup moins souvent bénigne se produit sur les joues, le plancher de la bouche et le palais.

Il n'y a pas de sensations subjectives autres que l'inconfort.

La leucoplasie velue peut être associée à une glossite à candidose, confirmée par des méthodes de laboratoire. Dans ce cas, le traitement de la candidose n'affecte pas l'apparence de la lésion.

Des études histologiques, virologiques et sérologiques suggèrent que la cause de la leucoplasie à poils doux est le virus d'Epstein-Barr.

La leucoplasie légère doit être différenciée de la leucoplasie, du lichen plan, des brûlures chimiques ou électriques, de la candidose hyperplasique chronique.

Manifestations dans la cavité buccale des néoplasmes

le sarcome de Kaposi - tumeur vasculaire (lymphatique et hémovasculaire), qui, en l'absence d'infection par le VIH, se caractérise par une évolution de mauvaise qualité, survenant chez les résidents des pays africains. Avec le SIDA, le sarcome de Kaposi peut apparaître chez les jeunes sous la forme de taches rouges, devenant rapidement brunes, qui se trouvent initialement sur les tibias, mais ont tendance à se propager. Ils diffèrent de la version classique par une tumeur maligne accrue et une dissémination sur la peau, les muqueuses et les organes internes.

Les taches brunes caractéristiques du sarcome de Kaposi sur le visage sont la «carte de visite» des malades du SIDA, survenant chez 30% des personnes infectées par le VIH, quel que soit le pays de résidence. Les éléments de la lésion sont initialement représentés par des formations papuleuses (nodulaires) uniques et plus souvent multiples, tachetées, de couleur rose, rouge et violette sur la peau (Fig. 10).

Dans le contexte d'une éventuelle pandémie de SIDA, chaque patient doit être considéré comme un vecteur possible de l'infection. Les instruments, appareils, verrerie de laboratoire, etc., utilisés pour son examen et son traitement, doivent être traités conformément aux exigences des documents pédagogiques et méthodologiques sur la désinfection et la stérilisation. Les exigences relatives à la prévention de l'hépatite virale doivent être prises comme base.

Tout dommage à la peau, aux muqueuses, les éclaboussures de sang ou d'un autre liquide biologique lorsqu'ils sont fournis aux patients soins médicaux doit être considéré comme un contact possible avec du matériel contenant du VIH ou un autre agent infectieux.

En cas de contact avec du sang ou d'autres liquides avec une violation de l'intégrité de la peau (injection, coupure), travailleur médical devrait:

Retirez rapidement le gant avec la surface de travail à l'intérieur;

Cavités nasales - goutte à goutte une solution à 30% d'albucide à partir d'un tube compte-gouttes;

Yeux - rincer à l'eau (avec des mains propres), verser quelques gouttes de solution d'albucide à 30% dans un tube compte-gouttes.

La situation épidémiologique actuelle en ce qui concerne l’infection par le VIH sur le territoire de la République du Bélarus est caractérisée par une augmentation du nombre de nouveaux diagnostiqués infectés par le VIH avec des voies de transmission principales changeantes de l’agent pathogène. À cet égard, l’infection par le VIH est devenue le problème médical et social le plus important, car en plus de son importance sociale immédiate - la maladie et la mort de millions de personnes, le sida cause également des dommages économiques et politiques. La situation épidémiologique en ce qui concerne l’infection à VIH est encore compliquée par le développement parallèle d’épidémies de toxicomanie et d’hépatite virale. Les voies et facteurs de transmission courants des agents pathogènes conduisent à une propagation rapide de l'infection à VIH dans les groupes présentant un facteur de risque d'infection à VIH.

Épidémiologie. La seule source d'infection est une personne infectée par ce virus. Les plus dangereux sont les personnes qui ne présentent aucune manifestation clinique: les porteurs de virus sont la principale source d'infection par le VIH dans la population.

Il n'y a pas de transmission de l'infection par voie aérienne. La concentration la plus élevée du virus de l'immunodéficience se trouve dans le sang. De plus, en gradation décroissante, suivez les spermatozoïdes, les sécrétions vaginales et cervicales des glandes, la salive. Le sang et d'autres liquides biologiques spécifiques sont des facteurs de transmission du VIH d'une personne infectée à d'autres.

Les principales maladies se manifestant dans le SIDA sur la muqueuse buccale.

La manifestation d'une certaine pathologie dans la cavité buccale peut non seulement indiquer la présence d'une infection par le VIH; un certain nombre de lésions sont également des marqueurs cliniques précoces de l'infection, et certaines peuvent prédire le passage du VIH au syndrome d'immunodéficience (SIDA). La pathologie buccale liée au VIH est présente chez 30 à 80% des personnes infectées par le VIH. Chez les patients séropositifs non traités, la présence de certaines manifestations de ce type dans la cavité buccale peut indiquer la progression de la maladie. Il convient également de noter que chez les patients infectés par le VIH qui prennent des médicaments antirétroviraux, la présence de certaines manifestations de ce type dans la cavité buccale peut entraîner une augmentation du taux de virus de l'immunodéficience humaine dans le sang.

Les principales maladies se manifestant par le SIDA sur la muqueuse buccale, en fonction du facteur étiotropique, sont regroupées comme suit:

1. Les infections fongiques:
   • candidose (pseudomembraneuse; hyperplasique - sous forme de plaques ou de nœuds; chéilite angulaire).
   • histoplasmose.
2. Infections bactériennes:
   • fusospirochitose (gingivite ulcéreuse nécrosante);
   • infections non spécifiques (parodontite chronique);
   • mycobactéries, entérobactéries.
3. Infections virales:
   • stomatite herpétique;
   • leucoplasie velue;
   • herpès zoster (zona);
4. Néoplasmes:
   • sarcome de Kaposi dans la bouche;
   • carcinome squameux;
   • lymphome;
5. Lésions d'étiologie inexpliquée:
   • aphtes ulcéreux récurrents;
   • purpura thrombocytopénique idiopathique (ecchymose);
   • lésions des glandes salivaires.

Lésions fongiques.

La stomatite candidale est diagnostiquée chez les patients atteints du SIDA supprimés (jusqu'à 75%) et se manifeste sous plusieurs formes cliniques.

Candidose pseudomembraneuse le plus souvent, il commence comme aigu, cependant, avec le sida, il peut continuer ou se reproduire, il est donc considéré comme un processus chronique. Les lésions fongiques sont caractérisées par la présence d'un revêtement jaunâtre sur la muqueuse buccale, qui peut être hyperémique ou inchangée en couleur. La plaque adhère étroitement à la surface de l'épithélium et est difficile à éliminer. Dans ce cas, les zones saignantes de la membrane muqueuse sont exposées. La localisation préférée de la plaque dentaire est les joues, les lèvres, la langue, le palais dur et mou.

Candidose érythémateuse ou atrophique se développe sous la forme de taches rouge vif ou d'hyperémie diffuse, le SIDA a une évolution chronique. Le ciel est plus souvent affecté, qui acquiert une couleur rouge vif inégale. L'épithélium s'amincit, une érosion peut apparaître. La localisation des lésions sur le dos de la langue entraîne une atrophie des papilles filiformes le long de la ligne médiane.

Candidose hyperplasique chronique avec la disposition des éléments symétriquement sur la membrane muqueuse des joues sous la forme de foyers polygonaux surélevés d'hyperplasie, recouverts d'une floraison jaune-blanc, crème, brun jaunâtre. Cette forme de candidose est beaucoup moins courante. Les chercheurs ont associé cette manifestation aux effets de la nicotine lors du tabagisme.

Le diagnostic, qui est posé sur la base de manifestations cliniques, doit être confirmé par des tests de laboratoire.

Histoplasmose - mycose systémique profonde saproneuse avec un mécanisme d'aspiration pour la transmission de l'agent pathogène. Elle est causée par un champignon biphasique ou dimorphe du genre Histoplasma capsulatum. Non contagieux; il existe des variantes micellaires et de levure. En fonction de l'évolution clinique, on distingue l'histoplasmose primaire des poumons et secondaire, disséminée, qui se développe plus souvent dans les zones endémiques (chez 5% des patients). Avec les formes disséminées, des lésions de la peau, des articulations, de la moelle osseuse, du cœur, des glandes surrénales et du système nerveux central se produisent. La mortalité peut atteindre 20-30%.

Infections bactériennes.

La gingivite ulcéreuse nécrosante se développe chez les personnes infectées par le VIH, à la fois à différentes périodes de manifestations cliniques du SIDA: et sans elles en présence d'anticorps contre le virus. Les patients se plaignent de douleurs et de saignements des gencives en se brossant les dents, en mangeant; mauvaise haleine. À l'examen, on trouve une plaque gris-jaune (film nécrotique) qui recouvre le bord gingival et les papilles interdentaires. La membrane muqueuse de la zone gingivale est hyperémique, œdémateuse, tendue.

Après le traitement, les symptômes disparaissent: cependant, il y a une tendance à la rechute. Un parcours prolongé peut entraîner des ulcères profonds avec des lésions des structures osseuses, une nécrose du septum interdentaire.

Infections virales. Chez les personnes infectées par le VIH, les manifestations les plus courantes de la stomatite causée par virus Herpes simplex. La primo-infection par le virus de l'herpès survient chez les enfants, les adolescents et moins souvent chez les jeunes. Comme l'infection est latente, il y a une tendance à la récidive et les manifestations sont à la fois générales (fièvre, douleur à la déglutition, à la déglutition, à la déglutition, ganglions lymphatiques) et locales. Les éruptions herpétiques aiguës peuvent être localisées dans n'importe quelle partie de la région maxillo-faciale. Endroits préférés - lèvres, gencives, palais dur. Les premières petites bulles se fondent ensuite dans les plus grosses. Après la destruction du pneu, les tissus sous-jacents ont tendance à s'ulcérer. Dans la cavité buccale, les vésicules éclatent très rapidement et l'érosion est généralement détectée immédiatement. Sur le bord rouge des lèvres, les couvertures des bulles rétrécissent, formant des croûtes sèches ou suintantes.

La stomatite herpétique récurrente est le plus souvent localisée sur le bord rouge des lèvres avec atteinte de la peau environnante. Les bulles grossissent rapidement, fusionnent, une infection secondaire se joint. Le contenu des cloques suppure, ce qui entraîne la formation de croûtes de couleur jaune sale, après leur séparation, une surface érodée ou ulcérée est exposée.

Les éléments de la lésion sur le palais dur et les gencives sont représentés par de petites bulles, qui éclatent rapidement, conduisant à des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse. Les manifestations cliniques peuvent être déclenchées par le rhume, le stress et une infection respiratoire.

Zona (herpès zoster) dans la cavité buccale et sur le visage est caractérisée par l'asymétrie de la lésion, respectivement, la zone d'innervation de l'une des branches du nerf trijumeau. Il est également possible d'impliquer deux ou trois branches de trigéminus, lorsque des éléments apparaissent sur la membrane muqueuse sous forme de petites bulles, puis une surface ulcéreuse. L'éruption cutanée est précédée de douleurs brûlantes simulant une pulpite des dents intactes, irradiant le long de la branche supérieure ou mandibulaire de la 5e paire de nerfs. Ces douleurs peuvent persister même après l'involution des lésions (jusqu'à 1-2 mois).

Les excroissances virales se présentent sous la forme d'une verrue, d'un papillome, de verrues génitales et d'une hyperplasie épithéliale frontale (papules ou lésions nodulaires avec excroissances filamenteuses).

Verrues génitalesEn fonction de la localisation, les éléments de la lésion peuvent avoir une apparence différente: plusieurs protubérances en pointe ou des zones arrondies légèrement surélevées avec une surface plane. Lorsqu'elles sont localisées sur la gencive ou le palais dur, les lésions sont de multiples projections pointues. Lorsqu'ils sont situés sur les joues, les lèvres, les éléments ont une image similaire à l'hyperplasie épithéliale focale: des zones arrondies légèrement surélevées d'un diamètre d'environ 5 mm avec une surface aplatie.

Leucoplasie poilue... La lésion est localisée, en règle générale, sur la langue, ayant différentes tailles et apparence. Il se trouve dans des zones limitées de la surface latérale, dorsale, ventrale ou couvre toute la langue. La membrane muqueuse acquiert un aspect blanchâtre, cependant, l'hyperkératose ne se développe pas. À la palpation, les phoques ne sont pas déterminés, ce qui a servi de base à la désignation de cette forme de lésion - leucoplasie molle.

Sur la surface latérale de la languette, les éléments peuvent être situés bilatéralement ou unilatéralement. La membrane muqueuse, dans une zone limitée ou étendue, devient irrégulière et s'élève sous la forme de plis ou de saillies au-dessus de la surface environnante, qui en apparence peut ressembler à des cheveux. D'où le nom - leucoplasie velue.

Il n'y a pas de sensations subjectives autres que l'inconfort.

Des études histologiques, virologiques, y compris sérologiques, suggèrent que la cause de la leucoplasie à poils doux est le virus d'Epstein-Barr.

Manifestations dans la cavité buccale des néoplasmes

le sarcome de Kaposi - tumeur vasculaire, qui, en l'absence d'infection par le VIH, se caractérise par une évolution maligne, survenant chez les résidents des pays africains. Avec le SIDA, le sarcome de Kaposi peut apparaître chez les jeunes sous la forme de taches rouges, devenant rapidement brunes, qui se trouvent initialement sur les tibias, mais ont tendance à se propager. Ils diffèrent de la version classique par une tumeur maligne accrue et une dissémination sur la peau, les muqueuses et les organes internes.

Les taches brunes caractéristiques du sarcome de Kaposi sur le visage sont la «carte de visite» des malades du SIDA, survenant chez 30% des personnes infectées par le VIH, quel que soit le pays de résidence. Les éléments de la lésion sont initialement représentés par des formations papuleuses uniques, et le plus souvent multiples, tachetées de rose, rouge, violet sur la peau.

Dans la cavité buccale, le sarcome de Kaposi est le plus souvent localisé dans le palais, dans les premiers stades de développement, il ressemble à une tache plate bleue, rouge et noire. Dans les stades suivants, les lésions s'assombrissent, commencent à s'élever au-dessus de la surface, deviennent lobulaires et finalement s'ulcèrent, ce qui est particulièrement caractéristique lorsqu'elles sont situées dans la cavité buccale. La surface entière du palais dur et mou peut changer, se déformant en raison de la formation de tubérosités et de défauts ulcéreux. La membrane muqueuse des gencives peut également être impliquée dans le processus. De plus, dans certains cas, l'élément de défaite ressemble à une épulis.

Le facteur étiologique du sarcome de Kaposi n'a pas encore été élucidé.

Le carcinome épidermoïde peut se développer chez les patients atteints du SIDA, généralement localisé dans la langue et survenant chez les jeunes. Le traitement avec des médicaments immunosuppresseurs réduit l'incidence des tumeurs malignes, y compris le carcinome intra-oral.