Якщо хороший мазок можуть бути інфекції. Дослідження мазка у жінок: кому потрібно проходити і що показує Мазок у жінки що показує

Мікроскопія мазка у жінки - це дослідження біоматеріалу (відокремлюваного, зіскрібка) за допомогою мікроскопа під збільшенням з попереднім забарвленням матеріалу. Мікроскопічне дослідження є важливою складовою частиною діагностики сечостатевих інфекцій, так як за його результатами можна оцінити наявність або відсутність запального процесу в сечостатевих органах, ступінь його виразності та точно визначити ряд збудників ЗПСШ.

Взяття мазка на інфекції у жінок проводиться у маніпуляційному кабінеті на гінекологічному кріслі чи медичній кушетці. У піхву пацієнтки лікарем вводиться гінекологічне дзеркало (одноразове пластикове або стерильне металеве) та здійснюється взяття матеріалу (виділень) з усіх передбачуваних осередків інфекції за допомогою одноразового зондика.

Зазвичай мазок у жінок беруть із трьох точок – із зовнішнього отвору уретри, піхви та шийки матки. Одноразовий шпатель є пластмасовою паличкою з розширеним кінцем, яким, роблячи мазки, гінеколог рівномірно розподіляє взятий матеріал по спеціальному чистому предметному склу, присвоюючи мазкам з різних ділянок спеціальні буквені позначення:

Мікроскопічне дослідження мазка з цервікального каналу і від піхви у жінок є необхідним методом у скринінгу та діагностиці інфекційно-запальних захворювань статевих шляхів (цервіцит, вагініт). Він дозволяє оцінити ступінь запального процесу (лейкоцитарну реакцію) та стан мікрофлори, а також виявити елементи грибів роду Candida, трихомонади, внутрішньоклітинні грамнегативні диплококи.

Взяття мазка у незаймана

У дівчат - незайманих мазок беруть так само, як і у жінок, які живуть статевим життям. Основна відмінність взяття мазка у дівчинки, що не живе статевим життям - гінекологічне дзеркало не використовується, взяття матеріалу для мазка з піхви проводиться через отвір у цноті. Можливе за показаннями взяття мазка на дослідження та з уретри. Процедура взяття мазка у незайманої лікарем нашої клініки абсолютно безболісна, пошкодження плюви виключено. Так само беруть мазок і в найменших пацієнток.

ПОКАЗАННЯ ДО ЗДАВАННЯ МАЗКУ У ЖІНОК

• Вивчення флори при профілактичних оглядах, диспансеризації, веденні вагітності перед проведенням гінекологічних операцій;
• Комплексна діагностика причин патологічних виділень із піхви, симптомів вагініту, цервіциту;
• Діагностика бактеріального вагінозу;
• Контролює лікування вагініту, цервіциту, вагінозу.

ПІСЛЯ ЗДАЧІ МАЗКУ

Після взяття мазка отриманий матеріал висушується і прямує на мікроскопію мазка до медичної лабораторії. Потім проводиться так зване фарбування мазків спеціальними барвниками, а потім - мікроскопічне дослідження взятих мазків під мікроскопом. Різні частини клітин та бактерії забарвлюються у різні кольори, що дозволяє оцінити склад виділень з уретри, піхви та шийки матки. При правильно здійсненому взятті мазка, картини цих мазків відрізняються один від одного за своїм клітинним складом та умовами існування для патогенних та непатогенних мікроорганізмів.

Урогенітальний мазок – безболісна для взяття процедура для здорової жінки, яка може спричинити лише легкі неприємні відчуття. Біль, що супроводжує взяття мазка, свідчить про порушення, які можуть відбуватися при різних запальних захворюваннях, або внаслідок статевих інфекцій. Чим сильніший під час взяття мазка біль, тим сильніше ушкоджені тканини.

Слід звернути увагу, що пара подружжя (статевих партнерів) після відвідування гінеколога та уролога та здачі мазків на флору пізніше завжди порівнює свої результати. У принципі, ці мазки не можуть бути абсолютно однаковими. Чоловік і жінка це зовсім два різні організми з індивідуальними особливостями та імунітетом. Умови для мікроорганізмів в уретрі чоловіка та піхву жінки – зовсім різні. Різниця в умовах сприяють різному прояву клінічної картини інфекції.

Мазок у жінок (на флору, ПЛР, на бакпосіви з підбором антибіотиків) здається у нашій клініці щодня, з 10-00.

ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ

Мазок на флору – обов'язкова діагностична процедура, яка проводиться у рамках гінекологічного огляду.

Вона вказує стан мікрофлори жіночих статевих органів. Результати досліджень дозволяють отримати інформацію про наявність чи відсутність захворювань.

Мета аналізу

Регулярне здавання мазкасприяє ранній діагностиці хвороб, що передаються статевим шляхом. Взяття мазка відбувається кожному прийомі гінеколога.

Процедура безболісна,Проте її користь важко переоцінити.

Особливо важливо здавати мазок у таких випадках:

• при неприємних симптомах (свербіж, печіння, зміна виділень);
• прийом препаратів з урахуванням гормонів;
• вагітність чи період лактації;
• контроль у межах лікування;
• підготовка до діагностичних процедур чи операції.

Поганий результат мазка свідчить про захворювання.

Під час проведення деяких процедур їхня присутність небажана. Наприклад, при перевірці маткових труб контрастний розчин може рознести інфекцію по всій ділянці малого таза. Це ускладнить перебіг наявного захворювання.

Коли потрібно здавати

Час, коли здається мазок, залежить від його призначення. Якщо забір матеріалу здійснюється для профілактики, то мазок краще брати у проміжку з 10 по 20 день циклу.

Жінці з довгим циклом можна здавати аналіз пізніше.

Під час вагітності здавання мазка роблять не менше трьох разів – при підтвердженні факту зачаття, на 8-му місяці та безпосередньо перед пологами.

Остання здача потрібна, щоб унеможливити зараження дитини інфекцією при його просуванні по родових шляхах. Напередодні перед забором матеріалу не можна займатися сексом. Це може впливати на результат.

Не слід використовувати для очищення засоби побутової промисловості. Деякі можуть впливати на склад мікрофлори піхви.

Підготовка до здачі

Правильна підготовка забезпечує отримання найточніших результатів аналізу. Аналіз проводиться у певні дні циклу.

Як готуватись до мазку на флору? З останнього дня менструації має відбутися не менше трьох днів. Інакше кров'яні клітини потраплять у матеріал, що помітно спотворить підсумковий результат.

Підготовка до аналізу вимагає виконання наступних принципів:

• напередодні потрібно утриматися від статевої близькості – мазок на флору після сексу може спотворити результати;
• заборонено використовувати засоби для чищення, які можуть впливати на стан мікрофлори;
• за два дні до забору крові слід відмовитися від препаратів, що використовуються методом вагінального введення;
• за два тижні до аналізу слід припинити прийом антибіотиків та будь-яких протизапальних препаратів.

Безпосередньо перед відвідуванням кабінету гінеколога не можна відвідувати туалет, не варто проводити будь-які гігієнічні процедури.

На прийом потрібно взяти з собою одноразову пелюшку та змінне взуття. У приватних клініках все потрібне надають на місці.

У деяких випадках потрібне повторне дослідження. Результат буде помилковим. Особливо це стосується тих випадків, коли порушено правила здачі.

Алгоритм забору матеріалу

Процедура взяття мазка не завдає жінці суттєвого дискомфорту. Вона проходить швидко та безболісно.

Алгоритм взяття:

• розміщення пацієнтки у гінекологічному кріслі;
• введення інструментів, що розширюють стінки піхви та відкривають огляд гінекологу;
• забір виділень із задньої стінки піхви медичним шпателем;
• фіксація мазка на склі.

Інші маніпуляції проводяться безпосередньо в лабораторії. Зразок виділень може братися не тільки з піхви, а й із сечівника або шийки матки.

Етапи дослідження

Аналіз піхвового секрету жінки здійснюється в обладнаній лабораторії.

Спочатку проводиться фарбування мазка способом Грама.

Для фарбування використовується метиленова синь. Цей процес сприяє найшвидшому поділу бактерій за різновидами.

Наступним кроком лаборант повинен здійснити підрахунок кожного типу клітин.

Оцінюється кількість лейкоцитів та ступінь чистоти вагінального секрету.

У державній клініці тривалість вивчення матеріалу може досягати семи днів,У платних установах результат аналізу можна отримати вже наступного дня.

Скільки придатний

Результати кожного медичного дослідження мають певний термін придатності.

Мазок на флору придатний протягом десяти днів після забору матеріалу.

Це досить обмежені рамки проти іншими видами досліджень. Аналіз на онкоцитологію може здійснюватися лише раз на рік. Дослідження, що виявляє наявність збудників грибів Кандіда, не має сенсу проводити більше одного разу на місяць.

При отриманні помилкового результату аналіз можна зробити повторнобез урахування наведених термінів придатності. На частоту досліджень може впливати курс лікування.

Його ефективність вимірюється динамікою змін мазка. Нехтувати відвідуванням гінеколога в жодному разі не варто.

Взяття мазка – абсолютно нешкідлива процедура. Вона дозволяє виявити захворювання на самому початку розвитку. Це суттєво заощадить час та сили, які доведеться витратити на лікування.

Аналіз мазка на флору – один із найважливіших методів діагностики в гінекології. Забір мазка проводиться зі слизової оболонки піхви, шийки матки або сечівника. Даний аналіз дозволяє оцінити стан мікрофлори сечостатевої системи та виявити присутність патогенних мікроорганізмів.

Аналіз мазка на флору у жінок виконується під час профілактичного огляду у гінеколога та за наявності скарг з боку сечостатевої системи. До них відносяться: болючі відчуття внизу живота, свербіж, печіння у піхву, виділення, що вказують на можливий запальний процес. Також цей аналіз бажано робити після закінчення курсу антибіотикотерапії з метою профілактики молочниці та при плануванні вагітності.

Навіщо призначається даний аналіз?

Зазвичай мазок із піхви є частиною планової медичної перевірки жінок. Він проводиться спеціалістом під час гінекологічного огляду. Також забір біологічного матеріалу здійснюється з сечівника та шийки матки.

Дана діагностика дозволяє виявити можливі проблеми із жіночим здоров'ям, такі як запальний процес або захворювання, причиною якого є інфекція. У медичній термінології таке дослідження має й іншу назву – бактеріоскопію.

Гінекологічний мазок беруть за підозри на такі захворювання:

• або вагініт;

Призначати взяття мазка фахівці можуть за таких скарг пацієнтки:

• Болючість при статевому акті.
• Неприємно пахучі рясні виділення зі зміною кольору.

Мазок беруть при плануванні вагітності та після антибактеріальної терапії. Крім того, мазок дозволяє контролювати ефективність терапії під час лікування гінекологічних захворювань.

Переваги методу:

• Безболісність процедури.
• Прості правила підготовки до складання мазка.
• Контролює ефективність лікування жіночих хвороб.
• Можливість визначення безлічі захворювань сечостатевої системи.

З профілактичною метою жінкам періодично необхідно проводити цю діагностику. Це допоможе запобігти можливим небажаним наслідкам.

Підготовка до здачі

Деякі лікарі кажуть, що цей аналіз не вимагає спеціальної підготовки, однак це не так. Для достовірності результатів пацієнту рекомендується не ходити в туалет протягом 2-3 годин, оскільки сеча може змити всі патогенні бактерії та інфекції, лікареві буде важко визначити причини вашого патологічного стану.

Спринцювання, вагінальні свічки та антибактеріальне мило теж сприяють недостовірним показникам. Жінкам потрібно обов'язково здавати цей аналіз після закінчення менструації і до того ж усім пацієнтам слід утриматися від будь-яких статевих контактів за 2 дні до взяття біоматеріалу.

Як здається?

Аналіз найчастіше бере лікар, коли ви приходите до нього на звичайний прийом у поліклініку або, коли ви просто звертаєтеся до платної лабораторії, де акушери та медичний персонал беруть у вас біоматеріал.

Гінеколог, акушер або будь-який інший медичний працівник злегка проводить спеціальним одноразовим шпателем у формі палички за трьома точками-піхвою, уретрою та цервікальним каналом.

У чоловіків уролог або інший лікар вставляє спеціальний одноразовий зонд в уретру, кілька разів повертає навколо осі і бере аналіз. Вважається, що дослідження не викликає больових відчуттів, однак це не виключає необережність лікаря, а також індивідуальну чутливість або наявність того чи іншого захворювання, що може викликати дискомфорт.

Значення букв на бланку аналізу

Медики використовують не повні назви, а скорочення – перші літери кожного із параметрів аналізу. Для розуміння нормальної мікрофлори піхви дуже допоможе знання буквених позначень.

Отже, що це за літери:

1. скорочення зон, звідки здійснюється забір матеріалу, позначають літерами V (вагіна), С (цервікальна ділянка шийки) та U (уретра або канал сечовипускання);
2. L - лейкоцити, величина яких може не збігатися в нормі та при патології;
3. Еп – епітелій або Пл. Еп – епітелій плоский;
4. GN - гонокок («винуватець» гонореї);
5. Trich – трихомонади (збудники трихомоніазу).

У мазку можливе виявлення слизу, що вказує на нормальне внутрішнє середовище (PH), корисні палички Додерлейна (або лактобацили), величина яких дорівнює до 95% від усіх корисних бактерій.

Деякими лабораторіями береться правило ставити позначки щодо змісту конкретного виду бактерій. Наприклад, десь використовують для цього знак +. Його проставляють по 4 категоріям, де один плюс - незначний зміст, а максимальне значення (4 плюси) відповідає їхньому розмаїттю.

За відсутності будь-якої флори в мазку проставляють абревіатуру «abs» (лат. немає цього типу флори).

Що лікарі не бачать при мікроскопії?

За допомогою цього аналізу не можна визначити такі стани чи захворювання організму:

1) Рак матки та шийки матки. Щоб діагностувати злоякісне переродження ендометрію, потрібний гістологічний матеріал, причому у великій кількості. І забирають його безпосередньо з матки при роздільному діагностичному вишкрібанні.

2). Щоб її визначити, мазок не потрібен і не важливо, який результат він покаже. Необхідно здати аналіз крові на ХГЛ, пройти гінекологічний огляд у лікаря чи зробити УЗД матки. Можна визначити хоріонічний гонадотропін в сечі, але не в статевих органів, що відокремлюється!

3) РШМ та інші патології ( , лейкоплакія, койлоцитоз, ВПЛ ураження, атипові клітини та ін) ставлять за результатами цитологічного дослідження. Даний аналіз береться безпосередньо з шийки матки, із зони трансформації, за певною методикою з фарбуванням за Папаніколау (звідси і назва аналізу – ПАП-тест). Ще його називають онкоцитологією.

4) Не показує такі інфекції (ЗППП) як:

• (хламідії);
• (мікоплазмоз);
• (Уреаплазмоз);

Перші чотири інфекції діагностуються методом ПЛР. А визначити наявність вірусу імунодефіциту за мазком з високою точністю неможливо. Потрібно здати аналіз крові.

Норми мазка на флору

Отримавши результати аналізів, часом дуже важко розібратися в цифрах і літерах, написаних лікарем. Насправді все не так уже й складно. Для того щоб зрозуміти, чи маєте ви гінекологічні захворювання, потрібно при розшифровці аналізу мазка на флору знати показники норми. Їх не багато.

В аналізах мазка у дорослої жінки показники норми такі:

1. - Присутня повинна, але тільки в невеликій кількості.
2. (L) – допускається наявність цих клітин, оскільки допомагають боротися з інфекцією. Нормальним вважається кількість лейкоцитів у піхві та сечівнику не більше десяти, а в області шийки матки – до тридцяти.
3. (пл.эп.) – у нормі його кількість має бути не більше п'ятнадцяти клітин на полі зору. Якщо цифра більша, то це свідчення запальних захворювань. Якщо менше – ознака гормональних порушень.
4. Палички Дедерлейна – у здорової жінки їх має бути багато. Невелика кількість лактобацил говорить про порушену мікрофлору піхви.

Присутність у результатах аналізу грибів роду Кандида, дрібних паличок, грам(-) коків, трихомонад, гонококів та інших мікроорганізмів, свідчить про наявність захворювання та потребує більш глибокого дослідження та призначення лікування.

Таблиця розшифровки норми мазка у жінок (флора)

Розшифровка результатів аналізу мазка на флору у жінок представлена ​​в таблиці нижче:

Показник	Значення нормальних показників
	Піхва (V)	Канал шийки матки (C)	Уретра (U)
Лейкоцити	0-10	0-30	0-5
Епітелій	5-10	5-10	5-10
Слиз	Помірно	Помірно
Гонококки(Gn)	ні	ні	ні
Трихомонади	ні	ні	ні
Ключові клітини	ні	ні	ні
Кандиди (дріжджі)	ні	ні	ні
Мікрофлора	Велика кількість Грам+ паличок (палички Дедерлейна)	ні	ні

Ступені чистоти по мазку на флору

Залежно від результатів мазка розрізняють 4 ступені чистоти піхви. Ступені чистоти відбивають стан мікрофлори піхви.

1. Перший ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів у нормі. Більшість мікрофлори піхви представлена ​​лактобактеріями (паличками Додерлейна, лактоморфотипами). Кількість епітелію – помірна. Слизу – помірковано. Перший ступінь чистоти говорить про те, що у вас все в нормі: мікрофлора в порядку, хороший імунітет і запалення вам не загрожує.
2. Другий ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів у нормі. Мікрофлора піхви представлена ​​корисними лактобактеріями нарівні з коковою флорою або дріжджовими грибками. Кількість епітелію – помірна. Кількість слизу – помірна. Другий ступінь чистоти піхви також відноситься до норми. Проте склад мікрофлори вже не ідеальний, а отже, місцевий імунітет знижений і є більш високий ризик запалення в майбутньому.
3. Третій ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів вище за норму. Основна частина мікрофлори представлена ​​хвороботворними бактеріями (коками, дріжджовими грибками), кількість лактобактерій мінімальна. Епітелія та слизу багато. Третій ступінь чистоти - це запалення, яке необхідно лікувати.
4. Четвертий ступінь чистоти: Кількість лейкоцитів дуже велика (все поле зору, часто). Велика кількість хвороботворних бактерій, відсутність лактобактерій. Епітелія та слизу багато. Четвертий ступінь чистоти говорить про виражене запалення, що вимагає негайного лікування.

Перший і другий ступені чистоти зустрічаються в нормі і не вимагають лікування. При цих ступенях дозволені гінекологічні маніпуляції (біопсія шийки матки, вишкрібання матки, відновлення цноти, гістеросальпінгографія, різні операції і т.д.)

Третій і четвертий ступеня чистоти – це запалення. За цих ступенів протипоказані будь-які гінекологічні маніпуляції. Вам потрібно спочатку пролікувати запалення, потім повторно здати мазок.

Що таке кокова флора в мазку?

Коки – це бактерії, що мають кулясту форму. Вони можуть зустрічатися як у нормі, так і при різноманітних запальних захворюваннях. У нормі в мазку виявляються поодинокі коки. Якщо імунний захист знижується, кількість коккобацилярної флори у мазку збільшується. Коки бувають позитивні, (гр+), та негативні (гр-). У чому відмінність гр+ та гр-коків?

Для детального опису бактерій мікробіологи, крім вказівки форми, розмірів та інших характеристик, фарбують препарат за спеціальним методом, який називається «забарвлення за Грамом». Мікроорганізми, що залишаються фарбованими після промивання мазка, вважаються «грампозитивними» або гр+, а які знебарвлюються при промиванні є «грамнегативними» або гр-. До грампозитивних відносяться, наприклад, стрептококи, стафілококи, ентерококи, а також лактобацили. До грамнегативних коків належать гонококи, кишкова паличка, протей.

Що таке палички Додерлейна?

Палички Додерлейна або, як їх ще називають, лактобацили та лактобактерії – мікроорганізми, що захищають піхву від хвороботворних інфекцій шляхом вироблення молочної кислоти, що сприяє підтримці кислого середовища та знищенню патогенної флори.

Зменшення кількості лактобацил свідчить про порушений кислотно-лужний баланс мікрофлори у піхву та зрушення його в лужний бік, що часто має місце у жінок, які ведуть активне статеве життя. На pH піхви істотно впливають і патогенні мікроорганізми, і умовно-патогенні (які іноді зустрічаються в піхві в нормі).

Мазок на флору під час вагітності

Мікрофлора у кожної жінки суворо індивідуальна, і в нормі складається на 95% лактобактерій, які виробляють молочну кислоту і зберігають сталість РН внутрішнього середовища. Але в піхві є в нормі і умовно-патогенна флора. Свою назву вона отримала тому, що стає патогенною лише за певних умов.

Це означає, що доки у піхву є кисле середовище, умовно-патогенна флора не завдає ніяких незручностей і активно не розмножується. До них відносяться дріжджоподібні грибки, які за певних умов можуть викликати кандидоз піхви, а також гарднерелли, стафілококи, стрептококи, які в інших умовах можуть викликати у жінки бактеріальний вагіноз (запальний процес).

Флора у жінки може змінюватися через різні причини – при зниженні імунітету, прийомі антибіотиків, при загальних інфекційних захворюваннях і цукровому діабеті. Одним із таких факторів, що може змінити мікрофлору, є зміна гормонального фону. Так, у вагітної жінки до кінця вагітності практично не виробляються естрогени, а виробляється у великій кількості гормон прогестерон. Це гормональне тло дозволяє паличкам Додерлейна збільшитися в 10 разів, так організм намагається захистити плід від можливого зараження під час вагітності. Тому дуже важливо до запланованої вагітності пройти обстеження та виявити ступінь чистоти піхви. Якщо цього не зробити, то під час вагітності умовно-патогенна флора може активуватися і викликати різні захворювання піхви.

Кандидоз, бактеріальний вагіноз, гарднереллез, гонорея, трихомоніаз – ось далеко неповний перелік захворювань, які послаблюють та розпушують стінки піхви. Це небезпечно тим, що під час пологів можуть статися розриви, чого могло б і не бути, якби піхва була чистою і здоровою. Такі захворювання, як мікоплазмоз, хламідіоз та уреаплазмоз, при аналізі мазка не виявляються, і виявити ці патогенні мікроорганізми можна лише при аналізі крові методом ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція) за допомогою спеціальних маркерів.

Аналіз мазка у вагітної жінки береться під час постановки на облік, а потім для контролю у терміні 30 та 38 тижнів. Зазвичай для оцінки стану мікрофлори піхви медики говорять про так звані ступені чистоти піхви, які жінка повинна знати і стежити за тим, щоб під час вагітності зберігався необхідний ступінь.

(Visited 19 698 times, 9 visits today)

Що вказує мазок на флору у жінок? Мазок на флору відноситься до основних методів виявлення запальних процесів у статевих органах, а також їх причини. Даний аналіз дозволяє визначити наявність або відсутність запалення, ступінь його виразності, характер мікрофлори піхви, сечівника, цервікального каналу, виявити інфекційного агента або непрямі ознаки його наявності.

Мазок на флору в жінок (урогенітальний мазок на флору, бактеріоскопія, загальний мазок) – це метод лабораторної діагностики, під час якого проводиться мікроскопічне дослідження біологічного матеріалу з піхви. Це один із найпоширеніших методів лабораторної діагностики, що використовуються в гінекологічній практиці, його перевагами є доступність та інформативність.

Мазок на флору можна здати у жіночій консультації, у поліклініці за місцем проживання, у приватній спеціалізованій клініці, у кабінеті забору матеріалу деяких лабораторій.

Показання до дослідження

Мазок на флору у жінок береться під час планового профілактичного огляду у гінеколога, планування вагітності, постановки на акушерський облік, а також при підозрі на інфекційне запалення статевих органів та з метою контролю ефективності лікування.

При вагітності дане дослідження відіграє особливо важливу роль, оскільки внаслідок зміни гормонального фону (зокрема, гіперестрогенії) та викликаного цим зниження імунітету збільшується ризик розвитку запальних процесів у зовнішніх та внутрішніх статевих органах. Запалення може спричинити переривання вагітності, передчасних пологів, зараження дитини при проходженні через родові шляхи.

Під час вагітності дослідження піхвової мікрофлори зазвичай призначається тричі через певні проміжки часу, а при виявленому інфекційному запаленні і частіше.

Основні симптоми, що є приводом призначення мазка на флору:

• болючі відчуття в нижній частині живота (мимовільні або під час статевого акту);
• свербіж та/або відчуття дискомфорту в області зовнішніх статевих органів;
• незвичайні виділення із статевих шляхів;
• хворобливе сечовипускання;
• розлади менструального циклу

У результаті дослідження мазка визначається так звана ступінь чистоти піхви. Це первинний скринінг, що дозволяє визначити необхідність подальшого обстеження та його обсяг.

У профілактичних цілях гінекологічний мазок на флору рекомендується здавати не рідше ніж раз на рік навіть без будь-яких симптомів, оскільки багато захворювань репродуктивної системи, у тому числі інфекційні, характеризуються прихованою течією. Також профілактичний мазок на флору рекомендується здати у разі, якщо у жінки відбувся незахищений сексуальний контакт із сумнівним партнером.

Де здати мазок на флору та скільки робиться аналіз?

Мазок на флору можна здати у жіночій консультації, у поліклініці за місцем проживання, у приватній спеціалізованій клініці, у кабінеті забору матеріалу деяких лабораторій.

Зазвичай дослідження мазка за часом займає один робочий день, проте уточнити термін отримання результату краще у лікаря, оскільки терміни виготовлення аналізу різних лабораторіях можуть відрізнятися.

Підготовка до дослідження

Зазвичай, мазок на флору здають на четвертий-п'ятий день менструального циклу, якщо немає інших вказівок. Під час менструації здавати аналіз небажано, оскільки неминуче попадання до матеріалу менструальної крові, яка з високою ймовірністю спотворить результат.

Якщо пацієнтка проходить курс протиінфекційної терапії, спочатку слід його завершити і потім здавати аналіз. Мазок на мікрофлору береться не раніше ніж через три тижні після закінчення лікування антибактеріальними та антимікотичними препаратами (якщо не було отримано інших вказівок від лікаря). Застосування антибактеріальних, антимікотичних, протизапальних препаратів та протизаплідних засобів може стати причиною отримання хибнонегативних результатів дослідження.

Необхідно враховувати, що нерідко патогенні збудники, що викликають ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), не виявляються при мікроскопії мазка, незважаючи на присутність в організмі.

Протягом 1-2 днів перед здаванням матеріалу на аналіз необхідно виключити сексуальні контакти, також у цей період не слід застосовувати вагінальні супозиторії, мазі, не проводити спринцювання. Напередодні та в день здачі матеріалу не можна користуватися засобами для інтимної гігієни. Обмежень із фізичної активності та харчування даний аналіз не вимагає.

Бажано не мочитися 2-3 години перед взяттям матеріалу на аналіз.

Як відбувається взяття мазка на флору

Перед взяттям матеріалу на дослідження пацієнтка проходить звичайний гінекологічний огляд з допомогою дзеркал. Лікар візуально оцінює вульву, стінки піхви та піхву частину шийки матки, потім за допомогою стерильного шпателя виробляє забір матеріалу з трьох ділянок – стінки піхви, зовнішнього отвору сечівника, шийки матки. У деяких випадках матеріал для дослідження береться з однієї зазначеної точки, наприклад, тільки піхви або шийки матки. Процедура безболісна.

Взятий із різних ділянок матеріал наноситься шпателем на предметне скло окремо один від одного, маркується (V – піхва, U – сечівник, C – шийка матки), висушується і відправляється в лабораторію.

Для детального ознайомлення з технікою забору матеріалу можна переглянути відповідне відео про те, як брати мазок на флору у жінок.

Піхвова мікрофлора: норма

У результаті дослідження мазка визначається так звана ступінь чистоти піхви. Це первинний скринінг, що дозволяє визначити необхідність подальшого обстеження та його обсяг.

Протягом 1-2 днів перед здаванням матеріалу на аналіз необхідно виключити сексуальні контакти, також у цей період не слід застосовувати вагінальні супозиторії, мазі, не проводити спринцювання.

Залежно від характеру мікрофлори та клітинного вмісту виділяють 4 ступені чистоти піхви:

1. Велика кількість паличок Дедерлейна, незначна кількість плоского епітелію у препараті. Визначається у клінічно здорових жінок.
2. Виявляється невелика кількість коків, проте палички Дедерлейна переважають. Не є ознакою патології, що спостерігається у багатьох клінічно здорових жінок.
3. У препараті виявляється невелика кількість паличок Дедерлейна, переважає різноманітна кокова флора, кількість лейкоцитів – понад 10 у полі зору. Спостерігається при запальних процесах.
4. Палички Дедерлейна в мазку практично відсутні, виявляється велика кількість коків та лейкоцитів. Ознака бактеріального вагінозу.

Нормальні значення показників для жінок репродуктивного віку наведено у таблиці.

Показник	Нормальні значення
Лейкоцити	Піхва – 0–10 у полі зору Шийка матки – 0–30 у полі зору Уретра – 0–5 у полі зору
Плоский епітелій	Помірна кількість
	Помірна кількість
Палички Дедерлейна	Піхва – велика кількість Шийка матки – відсутні Уретра – відсутні
Гонококи	Не виявлено
Трихомонади	Не виявлено
Хламідії	Не виявлено
Мікроскопічні дріжджоподібні гриби	Не виявлено
Ключові клітини	Не виявлено

Розшифровка показників

При розшифровці результатів мазка на флору у жінок насамперед оцінюється кількість лейкоцитів (залежно від того, звідки зібраний матеріал), характер та кількість виявленої мікрофлори.

Лейкоцити

Лейкоцити – це білі кров'яні клітини, які забезпечують знищення патогенних мікроорганізмів, що є імунною системою. Якщо кількість лейкоцитів у мазку підвищено, це може вказувати на запальний процес. Оцінюючи результату береться до уваги фаза менструального циклу, залежно від якої кількість лейкоцитів може варіювати.

Мазок на мікрофлору береться не раніше ніж через три тижні після закінчення лікування антибактеріальними та антимікотичними препаратами (якщо не було отримано інших вказівок від лікаря).

Лактобактерії

Палички Дедерлейна (лактобактерії, вагінальні палички, лактобацили, грампозитивні палички) – це загальна назва нерухомих ацидофільних паличок, які не утворюють суперечки та є основним компонентом нормальної мікрофлори піхви. У нормі в мазку палички Дедерлейна повинні утримуватись у досліджуваному біоматеріалі у великій кількості. Зменшення їх числа, особливо у присутності інших представників мікрофлори, є ознакою запалення.

Плоский епітелій

Плоский епітелій - це клітини, які вистилають внутрішню поверхню піхви, присутній в уретрі та шийці матки. У нормі кількість плоского епітелію в мазку може змінюватись в залежності від гормонального статусу і фази менструального циклу. При виявленні великої кількості плоского епітелію можна запідозрити наявність запального процесу (уретрит, цервіцит, вульвовагініт). Відсутність плоского епітелію в мазку може свідчити про порушення гормонального фону (зокрема, може бути ознакою порушення вироблення статевих гормонів).

При розшифровці результатів аналізу слід брати до уваги, що у жінок у період вагітності зазвичай відбувається збільшення кількості лейкоцитів і плоского епітелію.

Слиз

Слиз продукується залозами піхви та каналу шийки матки. У нормі в мазку виявляється помірна кількість слизу (у матеріалі з уретри вона може бути повністю відсутня), збільшення її кількості може вказувати на наявність інфекційно-запального процесу.

Бактерії

У нормі збудники захворювань, що передаються статевим шляхом, у матеріалі, що досліджується, повинні бути відсутніми. Їхнє виявлення свідчить про наявність тієї чи іншої інфекції. Так, виявлення гонококів вказує на гонорею, трихомонади визначаються при трихомоніазі і т.д.

Застосування антибактеріальних, антимікотичних, протизапальних препаратів та протизаплідних засобів може стати причиною отримання хибнонегативних результатів дослідження.

Виявлення мікроскопічних дріжджоподібних грибів може бути ознакою вагінального кандидозу (так званої молочниці), проте ці мікроорганізми, як і деякі інші (коки, наприклад), присутні і у здорових жінок, тому важливою є їхня кількісна оцінка.

Однак необхідно враховувати і те, що нерідко патогенні збудники, що викликають ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), не виявляються при мікроскопії мазка, незважаючи на присутність в організмі. Тому за наявності підозр на інфекцію вдаються до додаткових досліджень (наприклад, полімеразної ланцюгової реакції). Мікроскопія мазка також не дозволяє визначити чутливість до антибіотиків або протигрибкових препаратів виявлених мікроорганізмів. І тому проводять культуральний аналіз (бак посів) з антибіотикограмою.

Ключові клітини

У нормі ключові клітини у матеріалі відсутні, їхня поява може вказувати на бактеріальний вагіноз, а також на ерозивні або пухлинні зміни слизової оболонки.

Оцінка результату

Навіть при отриманні результатів дослідження мазка, що виходять за межі норм, діагноз зазвичай не виставляється - для цього необхідна комплексна діагностика, а також клінічна картина захворювання, тому правильно оцінити результат може лише фахівець. Він же, у разі потреби, призначає терапію.

Слід брати до уваги, що виявлення кокової та іншої умовно-патогенної мікрофлори не є основою призначення протиінфекційної терапії без їх кількісної оцінки та обліку даних інших діагностичних досліджень.

Самолікування в більшості випадків призводить до серйозних порушень балансу піхвової мікрофлори і, як наслідок, розвитку ускладнень, у тому числі подальшого поширення інфекції.

Відео з YouTube на тему статті:

Мазок із піхви відноситься до частих гінекологічних процедур. Саме це дослідження допомагає встановити склад мікрофлори статевих органів у жінок, виявити збудників гінекологічних захворювань. Розглянемо докладніше процедуру, назвемо цілі та особливості її проведення, показники норми.

Що показує мазок з піхви?

Жінок, які спрямовані на це дослідження вперше, часто цікавить питання, що показує гінекологічний мазок і для чого проводиться. Дане мікроскопічне, лабораторне дослідження, характеризує вміст мікрофлори в сечівнику (уретрі), піхву та шийці матки. Саме ці органи сечостатевої системи жінки піддаються впливам патогенних мікроорганізмів.

За результатами дослідження лікар може судити про загальний стан статевої системи, виявити присутні порушення на ранніх стадіях, коли вони не проявляються клінічно. Під час проведення мазка оцінюються такі показники, як:

• кількість лейкоцитів;
• число епітеліальних клітин;
• наявність лактобактерій;
• наявність патогенної мікрофлори (трихомонади, гонококи, гриби).

Як підготуватися Мазок на флору?

Щоб гінекологічний мазок показав об'єктивний стан репродуктивної системи, необхідно дотримуватись певного ряду правил:

1. Виняток статевих зв'язків за 3 доби до проходження процедури.
2. Чи не застосовувати лікарські засоби місцевої терапії – крему, вагінальні свічки.
3. Якщо жінка проводить спринцювання – на 1-2 дні перед забором мазка припиняють процедури.
4. За 2-3 години до дослідження забороняється мочитися.
5. Процедуру необхідно проходити одразу після місячних виділень – на 4-5 день циклу.

Як беруть мазок із піхви?

Мазок на мікрофлору піхви забирається лікарем-гінекологом. Жінка розташовується у гінекологічному кріслі. Лікар акуратно встановлює дзеркало, щоб отримати доступ до стінок піхви. Матеріал забирають одноразовим, стерильним шпателем. Сама процедура безболісна. Невеликий дискомфорт відчуває дівчина лише у момент забору матеріалу.

Отриманий мазок із піхви переносять на предметне скло. Зразок доставляється до лабораторії. Лаборант мікроскопує мазки, підраховуючи кількість кожного виду клітин, вписує значення на закінчення. Результат пройденої процедури жінка отримує того ж дня або за кілька діб. Це залежить від завантаження лабораторії, кількості забраних зразків матеріалу.

Гінекологічний мазок – розшифровка

Гінекологічний мазок на флору, розшифрування якого здійснюється виключно лікарем, допомагає визначити кількісне співвідношення корисних мікроорганізмів до патогенних. Наприкінці лікарі використовують певні скорочення латиниці:

• V – піхву. Розташовані поруч із цією буквою цифри відбивають вміст цієї частини статевої системи;
• C (цервікс) – шийка матки. Цифри вказують на кількісні зміни складу мікроорганізмів у цій галузі;
• U (уретра) - сечівник.

У здорових жінок у мазку виявляються виключно лактобактерії та поодинокі лейкоцити. Кокова флора, еритроцити, велика кількість лейкоцитів вказують на запальні процеси у репродуктивній системі. Так при виявленні трихомонад лікарі виставляють діагноз «трихомоніаз», присутність гонококів – ознака такого захворювання, як гонорея. Такі результати є свідченням подальшого обстеження.

Гінекологічний мазок – норма

Оцінюючи мазок із піхви, норма якого встановлюється однаково для всіх жінок, лікарі звертають увагу на такі показники:

1. Лейкоцити.Норма лейкоцитів у гінекологічному мазку встановлюється така:

• у піхву – до 10 клітин у полі зору;
• шийка - 0-30;
• уретра – до 5 одиниць у зору мікроскопа.

2. Епітеліальні клітини– у результатах у всіх зазначених позиціях пишуть «помірковано». При підвищенні значень говорять про запальний процес, дефект може вказувати на зниження концентрації естрогенів.

3. Слиз:

• піхву та шия – помірно;
• уретра – відсутня чи помірковано;

4. Грампозитивні палички (гр.+):

• піхва - велика кількість;
• цервікс – відсутні;
• уретра – відсутні.

5. Грамнегативні палички (гр.-)– скрізь відсутні. Наявність вказує на дисбактеріоз піхви, запальні процеси.

Лейкоцити у гінекологічному мазку

Лейкоцити в мазку з піхви присутні в поодинокій кількості. При значному підвищенні цих клітин виключають запальний процес. Для точного встановлення захворювання проводять додаткові діагностичні процедури: УЗД малого тазу, аналізи крові та сечі, кров на гормони. Серед частих захворювань, за яких збільшується концентрація лейкоцитів, необхідно виділити:

• - Слизова піхви запалена;
• - Запалення шийки;
• уретрит – запальний процес у сечовидільній системі;
• - запалення придатків;
• - Порушення запального характеру в матці.

Що таке «ключові клітини» у гінекологічному мазку?

Дослідження гінекологічного мазка передбачає підрахунок ключових клітин. Цим терміном прийнято позначати клітинні структури плоского епітелію. На їх поверхні найчастіше розташовуються мікроорганізми. Найчастіше це дрібні палички – гарднерелли. Вони відноситься до умовно-патогенних – при малій концентрації не викликають патології. Однак поява їх у мазку є сигналом для лікарів для подальшого дослідження. Саме такий стан фіксується при дисбактеріозі – порушення співвідношення корисних мікроорганізмів до патогенних.

Палички у гінекологічному мазку

Мікроскопуючи гінекологічний мазок на флору, лаборант підраховує і кількість паличок. Основу кількості даних клітинних структур у мазку складають лактобактерії – палички Додерляйна. Вони належать до корисних, утворюють нормальну мікрофлору піхви. Зниження їхньої кількості вказує на дисбактеріоз, що вимагає медикаментозного лікування.